中医入门三字经(二)

中医入门三字经（二）病证篇一内科病证（一）感冒感冒证，最常见，感风热，或风寒。

1 风寒感冒风寒型，恶寒重，流清涕，发热轻，舌苔白，脉浮紧。

肺卫郁，寒凝因。

疏风寒，宜辛温，麻桂选①，虚实分。

2 风热感冒风热型，发热重，口咽干，恶寒轻，脉浮数，舌连红，阳邪犯，伤津重。

散风热，宜凉辛，银翘散②，桑菊饮③。

①麻黄汤、桂枝汤。

②银翘散。

③桑菊饮。

（二）咳嗽咳嗽证，因两端，分内伤，或外感。

外感风，挟热寒，燥伤肺，较多见。

内伤咳，肺气虚，脾失运，肝火及。

1 风寒咳嗽风寒咳，痰清稀，身恶寒，流清涕。

疏风寒，兼化痰，宣肺气，杏苏散①。

2 风热咳嗽风热咳，痰黄稠，身发热，浊涕流。

疏风热，并宣通，桑菊饮，加减行。

3 肺燥咳嗽感秋燥，咳痰少，口咽干，阴津耗。

润肺燥，宜桑杏②，温凉燥，加减用。

4 痰湿咳嗽脾不健，生湿痰，渍于肺，壅痰涎。

咳痰多，苔白腻，脉濡滑，身乏力。

若燥湿，必健脾，平胃散③，六君宜④。

5 肝火犯肺咳嗽肝火盛，犯肺经，阵咳嗽，胸胁痛，舌咽燥，面色红，苔薄黄，脉弦洪。

泻肝火，润肺脏，用清金，化痰汤⑤.6 肺虚咳嗽干咳嗽，肺阴虚，五心热，身乏力。

用沙参，麦冬汤⑥，虚热清，肺阴养。

①杏苏散（《温病条辨》）：杏仁、紫苏、陈皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大枣。

②桑杏汤。

③平胃散。

④六君子汤。

⑤清金化痰汤（《统旨方》）：黄芩、山栀子、桔梗、麦冬、桑皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草。

⑥沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参、青冬、玉竹、桑叶、生甘草、天花粉、生扁豆。

（三）喘证论喘证，呼吸难，甚张口，并抬肩。

分虚实，辨热寒，调气机，重化痰。

1 实喘（1）风寒袭肺喘风寒喘，兼外感，身恶寒，咳白痰。

散风寒，以平喘，麻黄汤，酌加减。

（2）风热犯肺喘风热喘，鼻翼煽，口干渴，痰稠粘，脉浮数，热燥烦，散风热，麻杏甘①。

（3）痰浊阻肺喘痰浊犯，痰量多，胸痞闷，兼呕恶，苔白腻，祛痰浊，降肺气，三子酌②。

2 虚喘（1）肺虚喘肺气虚，咳声低，伴短气，自汗溢，脉象虚，语无力。

宜生脉③，合黄芪。

（2）肾虚喘肾气虚，动喘息，口唇绀，脉沉细，形消瘦，神困疲，吸气难，呼出易。

宜温补，纳肾气，用桂附，八味寄④。

①麻杏石甘汤。

②三子养亲汤（《韩氏医通》）：苏子、白芥子、莱菔子。

③生脉散（《景岳全书》）：人参、麦冬、五味子。

④即金匮肾气丸。

（四）肺痈风热毒，肺受蒸，气血瘀，肺痈成。

咳嗽时，胸胁痛，吐脓血，痰臭成。

1 初期病初期，咳胸痛，痰粘少，兼表证。

散风邪，清肺经，银翘散，桑菊并。

2 成痈期成痈期，咳上气，胸闷痛，转不利，痰腥臭，热势增。

解热毒，用苇茎①。

3 溃脓期溃脓期，脓血吐，米粥状，腥味恶。

桔梗汤②，苇茎会，鱼腥草，斟酌配。

①苇茎汤（《千金要方》）：苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁。

②桔梗汤（《金匮要略》）：桔梗、甘草。

（五）惊悸心惊悸，或怔忡，随情志，起波动。

惊悸证，多外因；怔忡证，内因成。

惊悸轻，怔忡重，分虚实，标本明。

1 心神不宁惊悸心动悸，卧不安，善惊恐，寐失眠，诊舌脉，常一般。

用安神，定志丸①。

2 心血不足惊悸心动悸，头晕眩，面无华，舌质淡，肢乏力，细脉见，补气血，归脾丸②。

3 阴虚火旺惊悸悸不安，伴失眠，腰膝痠，头晕眩，脉细数，五心烦。

阿胶汤，补心丸④。

4 瘀血阻痹惊悸心动悸，胸闷痛，颧紫红，唇甲青，舌瘀斑，脉不整。

红花煎⑤，活血行。

5 阳气虚弱惊悸阳气弱，胸痞闷，心中悸，头眩晕，尿不利，全身肿，四肢冷，脉不整。

宜助阳，真武汤⑥，喘不卧，黑锡方⑦。

①定神定志丸（《医学心悟》）：茯苓、茯神、远志、人参、石菖蒲、龙齿。

②归脾丸。

③黄连阿胶汤（《伤寒论》）：黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄。

④天王补心丹。

⑤桃仁红花煎（《素庵医案》）：丹参、赤芍、桃仁、红花、制香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地。

⑥真武汤。

⑦黑锡丹（《和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂。

（六）胸胁痛胸胁痛，常风证，肝胆患，心肺病。

1 气滞胸胁痛肝气郁，胸胁痛，随情志，常波动，走窜痛，位不定，脉象弦，肝胆病。

疏肝郁，柴胡用①，理气机，合金铃②。

2 血瘀胸胁痛胸胁痛，痛固定，如针刺，入夜重，痞块生，舌紫黯。

逐瘀汤③，鳖甲煎④。

3 风热壅肺胸胁痛胸闷痛，咳嗽满，咯咳血，吐脓痰，伴发热，口咽干，脉滑数，鼻翼煸。

用麻杏，合石甘⑤，解热毒，银翘散。

4 肝胆湿热胸胁痛胁肋痛，伴口苦，胸烦闷，或呕吐，或黄疸，脉数弦。

清湿热，取龙胆⑥。

5 胸阳阻痹胸胁痛胸背痛，位固定，遇寒甚，得热轻，面苍白，四肢冷，脉沉细，心悸动。

用辛温，通阳气，半夏汤⑦，或四逆⑧。

6 阴虚内热胸胁痛胁隐痛，遇劳甚，口干热，头眩晕，脉弦细，腹胀满。

养阳剂，一贯煎⑨。

①柴胡疏肝散（《景岳全书》）：柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎。

②金铃子散（《圣惠方》）：金铃子、延胡索。

③鳖甲煎丸（《金匮要略》）：鳖甲、射干、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、庶虫、阿胶、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁。

④麻杏石甘汤。

⑤龙胆泻肝汤。

⑥瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）瓜蒌、薤白、半夏、白酒。

⑦四逆汤。

⑧一贯煎（《柳洲医话》）：沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子。

（七）胃脘痛痛之机，责不通，疏气滞，止疼痛。

祛病因，虚实判，别瘀滞，肝胃辨。

1 寒邪犯胃胃痛胃受寒，痛暴作，身畏寒，脘喜热。

轻热敷，甚良方①，调饮食，痛即除。

2 食滞胃痛食过多，积胃中，轻胀闷，重疼痛，呕吐后，痛势轻。

宜消导，保和用②。

3 肝气犯胃胃痛肝气郁，犯胃脘，脘腹痛，频嗳气，痛引胁，怒增剧。

用柴胡，疏肝宜。

若化火，胃烧灼，嘈杂感，胃酸多。

黄芩汤③，泻肝火，合左金④，调缓和。

4 脾胃虚寒胃痛中焦寒，痛隐隐，喜暖按，肢不温，大便溏，舌胖嫩。

宜温补，建中饮⑤。

5 瘀血停滞胃痛胃脘痛，久不愈，疼如刺，位不移，痛拒按，舌紫黯。

化瘀血，逐瘀权⑥。

①良附方（《良方集腋》）：高良姜、制香附。

②保和丸。

③黄芩汤（《伤寒论》）：黄芩、芍药、甘草、大枣。

④左金丸（《丹溪心法》）:黄连、吴茱萸。

⑤黄芪建中汤。

⑥膈下逐瘀汤（《医林改错》）：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳。

（八）呕吐呕吐证，责之胃，失和降，气逆随，寻病因，寒热区，辨虚实，法降逆。

1 实证呕吐（1）外邪犯胃呕吐感暑湿，冒风寒，犯胃腑，病突然，胃脘痛，身恶寒，胸懊（忄农），口腻粘。

化湿浊，和胃脘，用藿香，正气散①。

（2）停食呕吐食停滞，胃气逆，吐酸腐，嗳食气，腹胀满，少食欲，脉滑实，苔厚腻。

宜消导，化食积，保和丸，或承气②。

（3）痰饮内停呕吐痰饮停，胸脘闷，吐痰涎，伴眩晕。

宜温中，化痰饮，小半夏③，合二陈④。

（4）肝气犯胃呕吐肝郁久，犯胃气，吐吞酸，频嗳气，胸胁满，法降逆，和胃脘，选四七⑤。

2 虚证呕吐（1）脾胃虚寒呕吐食稍多，即不舒，甚恶心，伴呕吐，面（白光）白，便溏稀，身倦怠，苔白腻。

温脾胃，降逆气，理中丸⑥，加吴萸。

（2）胃阴不足呕吐频呕吐，纳不多，或干呕，口干热。

养胃阴，降逆气，麦冬汤⑦，加减宜。

①藿香正气散。

②调胃承气汤。

③小半夏汤（《金匮要略》）：半夏、生姜。

④二陈汤。

⑤四七汤（《和剂局方》）：苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜、大枣。

⑥理中丸。

⑦麦门冬汤。

（九）泄泻泄泻证，肠胃病，感外邪，饮食停，脾胃病，怒伤情，肾阳虚，湿气盛。

1 急性泄泻（1）寒湿泄泻感寒湿，水样便，脘腹痛，肠鸣转。

祛寒湿，脾胃健，用藿香，正气散。

（2）湿热下迫泄泻痛即泻，粪色黄，腹泻急，热灼肛，溲短赤，苔腻黄。

用葛根，芩连汤①。

（3）伤食泄泻痛而泻，泻后减，粪便臭，嗳腐酸，伴肠鸣，脘痞满。

宜消导，保合丸。

2 慢性泄泻（1）脾胃虚弱泄泻便溏泻，反复发，食油腻，次数加。

健脾胃，除湿患，用参苓，白术散②；气下陷，致脱肛，宜补中，益气汤③。

（2）肾阳虚弱泄泻黎明前，脐周疼，先肠鸣，泻后轻，腹畏寒，四肢冷。

四神丸④，温肾功。

（3）肝气乘脾泄泻平素常，胸闷恙，情志怒，大便溏。

宜抑肝，扶脾襄，标本治，痛泻方⑤。

①葛根芩连汤。

②参苓白术散（《和剂局方》）：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲肉、砂仁、薏苡仁、陈皮。

③补中益气汤（《脾胃论》）：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

④四神丸（《证治准绳》）：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣。

⑤痛泻要方（《景岳全书》）：白术、白芍、陈皮、防风。

（十）痢疾夏秋季，痢多见，食不洁，疫毒犯，实热证，忌收敛，虚实杂，攻补兼。

1 湿热痢湿热痢，腹痛急，肛灼热，伴里急。

芍药汤①，初期宜；白头翁②，湿热祛；兼表证，宜葛根；挟食滞，消导品。

2 疫毒痢疫毒痢，发病急，身壮热，腹痛剧，下脓血，甚昏迷。

解热毒，紫雪宜③。

噤口痢，开噤散④，玉枢丹⑤，徐徐咽。

3 寒湿痢寒湿痢，伴畏寒，纯白冻，身困倦。

温脾胃，燥湿兼，温胃汤⑥，人参减。

4 休息痢休息痢，虚实杂，病缠绵，时常发。

发作时，当清化；间歇期，宜香砂⑦。

5 虚寒痢虚寒痢，腹隐痛，便清稀，兼白冻，甚滑脱，便失禁，腰痠冷，肢不温。

温脾胃，以壮阳，佐固脱，养脏汤⑧。

①芍药汤（《保命集》）：黄芩、芍药、甘草、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂。

②白头翁汤。

③紫雪丹（《和剂局方》）：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄参、甘草、朴硝、硝石、朱砂、麝香、黄金。

④开噤散（《医学心悟》）：人参、黄连、丹参、石菖蒲、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、荷叶蒂、陈米。

⑤玉枢丹（《片玉心书》）：山慈姑、续随子、大戟、麝香、朱砂、五倍子。

⑥温脾汤。

⑦香砂六君子汤（《和剂局方》）：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。

⑧养脏汤。

（十一）黄疸湿热患，寒湿感，阴中焦，迫于胆，胆汁溢，目黄染，胸胁痛，常躁烦。

分虚实，阴阳辨，重利湿，余法兼。

1 阳黄阳黄证，色鲜明，辨湿热，孰重轻。

（1）热重于湿黄疸热邪重，舌质红，身目黄，色鲜明，身壮热，口渴伴，溲短黄，便结坚，苔黄腻，脉弦数，胸懊（忄农），兼哎恶。

宜清热，佐利湿，茵陈蒿①，加减施。

（2）湿重于热黄疸湿邪重，口不渴，头身重，胸痞作，食欲差，脘腹胀，苔厚腻。

大便溏。

利湿浊，佐以清，用茵陈，配五苓②；兼表证，邪未透，用麻黄，赤小豆③。

（3）热毒炽盛黄疸急黄证，病情险，身目黄，出血点，身壮热，易昏谵，苔黄燥，脉数弦。

解热毒，犀角散④，至宝丹⑤，牛黄丸⑥。

2 阴黄（1）寒湿阻遏黄疸寒湿阻，肤色黯，脘痞闷，神疲倦。

温脾胃，祛湿寒，用茵陈，术附煎⑦。

（2）脾虚血亏黄疸身目黄，色不泽，肢无力，便溏薄。

养气血，脾胃和，小建中⑧，黄芪合。

①茵陈蒿汤。

②茵陈五苓散（《金匮要略》）：茵陈、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓。

③麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、杏仁、梓白皮、连翘、赤小豆、甘草、大枣、生姜。