中医入门三字经(二)

中医入门三字经（二）

病证篇

一内科病证

（一）感冒

感冒证，最常见，感风热，或风寒。

1 风寒感冒

风寒型，恶寒重，流清涕，发热轻，

舌苔白，脉浮紧。肺卫郁，寒凝因。

疏风寒，宜辛温，麻桂选①，虚实分。

2 风热感冒

风热型，发热重，口咽干，恶寒轻，

脉浮数，舌连红，阳邪犯，伤津重。

散风热，宜凉辛，银翘散②，桑菊饮③。

①麻黄汤、桂枝汤。

②银翘散。

③桑菊饮。

（二）咳嗽

咳嗽证，因两端，分内伤，或外感。

外感风，挟热寒，燥伤肺，较多见。

内伤咳，肺气虚，脾失运，肝火及。

1 风寒咳嗽

风寒咳，痰清稀，身恶寒，流清涕。

疏风寒，兼化痰，宣肺气，杏苏散①。

2 风热咳嗽

风热咳，痰黄稠，身发热，浊涕流。

疏风热，并宣通，桑菊饮，加减行。

3 肺燥咳嗽

感秋燥，咳痰少，口咽干，阴津耗。

润肺燥，宜桑杏②，温凉燥，加减用。

4 痰湿咳嗽

脾不健，生湿痰，渍于肺，壅痰涎。

咳痰多，苔白腻，脉濡滑，身乏力。

若燥湿，必健脾，平胃散③，六君宜④。

5 肝火犯肺咳嗽

肝火盛，犯肺经，阵咳嗽，胸胁痛，

舌咽燥，面色红，苔薄黄，脉弦洪。

泻肝火，润肺脏，用清金，化痰汤⑤.

6 肺虚咳嗽

干咳嗽，肺阴虚，五心热，身乏力。

用沙参，麦冬汤⑥，虚热清，肺阴养。

①杏苏散（《温病条辨》）：杏仁、紫苏、陈皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大枣。

②桑杏汤。

③平胃散。

④六君子汤。

⑤清金化痰汤（《统旨方》）：黄芩、山栀子、桔梗、麦冬、桑皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草。

⑥沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参、青冬、玉竹、桑叶、生甘草、天花粉、生扁豆。

（三）喘证

论喘证，呼吸难，甚张口，并抬肩。

分虚实，辨热寒，调气机，重化痰。

1 实喘

（1）风寒袭肺喘

风寒喘，兼外感，身恶寒，咳白痰。

散风寒，以平喘，麻黄汤，酌加减。

（2）风热犯肺喘

风热喘，鼻翼煽，口干渴，痰稠粘，

脉浮数，热燥烦，散风热，麻杏甘①。

（3）痰浊阻肺喘

痰浊犯，痰量多，胸痞闷，兼呕恶，

苔白腻，祛痰浊，降肺气，三子酌②。

2 虚喘

（1）肺虚喘

肺气虚，咳声低，伴短气，自汗溢，

脉象虚，语无力。宜生脉③，合黄芪。

（2）肾虚喘

肾气虚，动喘息，口唇绀，脉沉细，

形消瘦，神困疲，吸气难，呼出易。

宜温补，纳肾气，用桂附，八味寄④。

①麻杏石甘汤。

②三子养亲汤（《韩氏医通》）：苏子、白芥子、莱菔子。

③生脉散（《景岳全书》）：人参、麦冬、五味子。

④即金匮肾气丸。

（四）肺痈

风热毒，肺受蒸，气血瘀，肺痈成。

咳嗽时，胸胁痛，吐脓血，痰臭成。

1 初期

病初期，咳胸痛，痰粘少，兼表证。

散风邪，清肺经，银翘散，桑菊并。

2 成痈期

成痈期，咳上气，胸闷痛，转不利，

痰腥臭，热势增。解热毒，用苇茎①。

3 溃脓期

溃脓期，脓血吐，米粥状，腥味恶。

桔梗汤②，苇茎会，鱼腥草，斟酌配。

①苇茎汤（《千金要方》）：苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁。

②桔梗汤（《金匮要略》）：桔梗、甘草。

（五）惊悸

心惊悸，或怔忡，随情志，起波动。

惊悸证，多外因；怔忡证，内因成。

惊悸轻，怔忡重，分虚实，标本明。

1 心神不宁惊悸

心动悸，卧不安，善惊恐，寐失眠，

诊舌脉，常一般。用安神，定志丸①。

2 心血不足惊悸

心动悸，头晕眩，面无华，舌质淡，

肢乏力，细脉见，补气血，归脾丸②。

3 阴虚火旺惊悸

悸不安，伴失眠，腰膝痠，头晕眩，

脉细数，五心烦。阿胶汤，补心丸④。

4 瘀血阻痹惊悸

心动悸，胸闷痛，颧紫红，唇甲青，

舌瘀斑，脉不整。红花煎⑤，活血行。

5 阳气虚弱惊悸

阳气弱，胸痞闷，心中悸，头眩晕，

尿不利，全身肿，四肢冷，脉不整。

宜助阳，真武汤⑥，喘不卧，黑锡方⑦。

①定神定志丸（《医学心悟》）：茯苓、茯神、远志、人参、

石菖蒲、龙齿。

②归脾丸。

③黄连阿胶汤（《伤寒论》）：黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄。

④天王补心丹。

⑤桃仁红花煎（《素庵医案》）：丹参、赤芍、桃仁、红花、制香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地。

⑥真武汤。

⑦黑锡丹（《和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂。（六）胸胁痛

胸胁痛，常风证，肝胆患，心肺病。

1 气滞胸胁痛

肝气郁，胸胁痛，随情志，常波动，

走窜痛，位不定，脉象弦，肝胆病。

疏肝郁，柴胡用①，理气机，合金铃②。

2 血瘀胸胁痛

胸胁痛，痛固定，如针刺，入夜重，

痞块生，舌紫黯。逐瘀汤③，鳖甲煎④。

3 风热壅肺胸胁痛

胸闷痛，咳嗽满，咯咳血，吐脓痰，

伴发热，口咽干，脉滑数，鼻翼煸。