气管插管的操作流程共53页

气管插管术的操作步骤

气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。

3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。

4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。

5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。

6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。

气管插管术的注意事项1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。

2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。

6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前准备及注意事项；4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。

【适应证】血症，或其他原因需要较长期机械通气，1．因严重低氧血症和（或）高CO2而又不考虑进行气管切开的患者。

2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。

气管插管技术操作流程

气管插管技术操作流程
气管插管技术操作流程一般包括以下步骤：
1. 准备工作：确认患者身份并获取相关病史、验血检查结果，准备好所需设备和药物。

2. 术前准备：给患者提供麻醉，通常使用快速静脉注射静脉镇静剂，如异丙酚或咪达唑仑。

3. 身体定位：将患者头部放置在适当位置，保持颈部伸直，并使用枕头或垫子垫高头部。

4. 消毒和穿刺：消毒呼吸道周围的皮肤，戴上无菌手套，使用无菌技术穿刺呼吸道。

5. 穿刺探查：使用无菌技术插入气管导管穿刺针，找到气管的位置，并进行确认。

6. 喉镜插入：插入喉镜以观察气管，寻找喉头解剖结构并找到气管入口。

7. 插管：将气管导管插入喉咙，通过声门推进至气管内，确认导管位置。

8. 固定导管：将气管导管固定到患者面部或颈部，以防止其不正常脱落。

9. 气囊充气：充入气管导管的气囊，以确保气道密封。

10. 通气确认：用手动通气袋进行通气，并通过听诊器或呼气末二氧化碳检测仪确认气道通畅。

11. X线确认：有条件时进行X线检查，确认导管位置是否正确。

12. 监测与护理：监测患者的呼吸频率、氧饱和度、血压和心率，并提供必要的护理。

请注意，这仅为气管插管技术的一般操作流程，具体步骤可能因患者特点、医生技巧和设备使用而有所不同。

因此，在进行气管插管操作之前，医生应遵循相关指南和标准操作程序，并在必要时与专业人员进行合作。

气管插管操作流程

气管插管操作流程气管插管是一项重要的医疗操作，用于维持呼吸道通畅，保障患者的呼吸功能。

正确的气管插管操作流程对于患者的生命安全至关重要，下面将详细介绍气管插管的操作流程。

1. 术前准备。

在进行气管插管操作之前，首先需要进行术前准备工作。

医护人员需要确认患者的身份信息，了解患者的病史和诊断情况。

同时，需要准备好气管插管所需的器械和药物，包括气管插管管道、气囊注射器、一次性吸痰器、喉镜、止血钳、喉喷雾剂、麻醉药物等。

2. 体位及固定。

在术前准备工作完成后，需要将患者放置在仰卧位，并将头部稍微后仰，以便于进行气管插管操作。

在进行插管时，需要有专人固定患者的头部，保持颈部处于中立位置，以免造成颈部受伤。

3. 麻醉及松弛。

在患者处于适当的体位后，需要进行麻醉及松弛操作。

首先，需要给患者进行局部麻醉，使用喉喷雾剂或局部麻醉药物，减轻患者的疼痛感。

接着，需要给患者进行肌肉松弛，以便于更好地进行插管操作。

4. 喉镜引导插管。

在麻醉及松弛操作完成后，需要使用喉镜进行引导插管。

医护人员需要小心地将喉镜插入患者口腔，观察患者的声门和气管入口，以便于准确地进行气管插管。

5. 插管及固定。

当确认了气管的位置后，需要进行插管操作。

医护人员将气管插管管道小心地插入患者的气管内，并通过观察气管插管管道的深度来确认插管的位置。

确认无误后，需要给气囊注射器注入适量的气体，充实气囊，以固定气管插管的位置。

6. 检查及呼吸。

插管固定后，需要进行检查及呼吸操作。

医护人员需要使用听诊器或其他呼吸监测设备，确认气管插管的位置和呼吸情况。

同时，需要调整气管插管管道的深度，以保障患者的呼吸通畅。

7. 固定及护理。

最后，需要对气管插管进行固定及护理。

医护人员需要使用绷带或其他固定器材，将气管插管管道固定在患者的口腔处，避免插管脱落。

同时，需要进行口腔护理和呼吸道护理，保持气管插管通畅和患者的呼吸功能。

以上就是气管插管的操作流程，正确的操作流程能够有效地保障患者的生命安全，医护人员在进行气管插管操作时，需要严格按照操作流程进行，确保操作的准确性和安全性。

气管插管技术操作流程

5、继续推进镜片，使其顶端抵达舌与会厌交界处，然后上提喉镜，提起会厌以显露声门。
6、右手以握毛笔式手持气管导管，斜口端对准声门裂，如果病人自主呼吸未消失，在病人吸气末，顺势将导管轻柔地插过声门而进入气管，导管插入气管内的长度，成人5cm,小儿2-3cm（声门距离），
7、如果使用管芯，导管斜口端进入声门1cm时要及时抽出。
气管插管技术操作流程
科室
姓名
总分
内容
分值
得分ห้องสมุดไป่ตู้
操
作
规
程
1、打开气道、医生站在患者头顶部。
2、患者取仰卧位，修正头位，用右手拇、食、中三指提起下颌，使口角、耳垂垂直于地面，并启口分开口唇。
3、左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使喉镜片移至正中位，此时可见到悬雍垂（为显露声门的第一标志）
4、慢慢推进镜片，使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可看到会厌的边缘（为显露声门的第二标志）
8、导管插入气管后，立即塞入牙垫，然后退出喉镜。
9、检查确定导管在气管内，然后固定。
注意事项
1、显露声门是气管内插管的关键，必须根据解剖标志，循序渐进喉镜片，防止过深或过浅。
2、显露声门的操作要迅速正确，否则延误抢救。
3、应将喉镜的着力点，使中放在喉镜片的顶端，并采在用上提的手法，严禁将上门齿做支点，和用“撬”的手法，否则极易碰落门齿。
4、导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力，如阻挡，可能为声门下狭窄或导管过粗所致，应更换较细的导管，切忌避免硬插。
5、插管完成后，同时判断是否有误插入食管的可能，如果病人有呼吸可观察导管的气流。
6、判断导管插入深度，听两肺呼吸音，左、右、上是否一致，防止导管进入一侧总支气管。

气管插管术操作流程

气管插管术操作流程一、操作前准备1、和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风险，尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术操作同意书。

2、对病人进行气道评估，对于脖子“短、粗、胖”的患者插管相对困难。

判断符合气管插管的适应症，判断紧急/择期气管插管。

3、预充氧：采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气（FiO2 100%）4~5min。

使SpO2达到最大。

4、选择适当镇静镇痛方法，一般选择“咪达唑仑”静推，但可能造成呼吸抑制，需加快插管速度。

5、准备物品：负压吸引装置、喉镜（性能完好）、气管插管、导丝、5ml注射器、牙垫、固定用绳。

二、操作步骤1、取出活动的义齿，对门齿缺如者，可预先用纱布做好牙垫，保护牙龈并取得最大张口度；对有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事先取出或用一细线绑住，线尾留于口腔外。

2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为7.5～8.0mm，女性为7.0～7.5mm，检查套囊有无漏气。

3、患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条直线。

如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。

4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，当经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超过30～40s。

5、由右侧口角置入喉镜，逐渐向中间移动，并将舌体挡向左侧，观察和清洁上呼吸道，必要时负压吸引。

6、观察声门的解剖标志物，“悬雍垂、会厌软骨、声门”。

边进喉镜边垂直上提，动作轻柔，切勿撬动。

显露声门后缓慢置入导管（必要时可涂润滑剂），必要时带导丝，进入气道后边进导管边回撤导丝，动作轻柔，加强合作，避免损伤气管。

7、必要时环状软骨压迫：使食道闭合，减少胃内容物的返流；避免面罩加压给氧时的胃肠胀气；提高插管时声门的可见度。

气管插管技术操作流程

气管插管技术操作流程集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）气管插管/气管切开吸痰法护理操作流程(一) 目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。

(二) 用物准备中心负压装置、吸痰盘：治疗碗一个，蒸馏水1瓶，一次性吸痰包数个、听诊器、污物桶。

（三）操作步骤1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。

2、备齐用物携至患者床前，核对床号及姓名。

3、观察患者神志、呼吸状况、听诊（气管及两肺）是否有痰鸣音，判断痰液的多少和位置。

4、向患者或家属做操作前的解释工作，取得合作；帮助患者选择适当的体位（侧卧或平卧）。

、5、安装中心负压吸引装置，调节压力（成人40.0～53.3 kpa，儿童＜40kpa，）。

检查吸痰装置，观察吸力，关闭开关。

6、如应用呼吸机者吸痰前调呼吸机氧浓度至100%，给予患者吸纯氧1分钟。

7、打开冲洗水瓶（生理盐水或无菌蒸馏水）。

8、打开一次性吸痰包外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。

9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌白纸上。

用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。

10、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧1分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

11、吸痰完毕，将吸痰管弃掉放于黄色垃圾袋内，冲洗负压吸引管。

如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

12、吸痰过程中观察患者情况及痰液性状。

13、整理用物。

14、协助患者取安全、舒适体位。

15、洗手，记录患者情况、吸痰效果及痰液性质、量等。

（四）操作流程图着装整齐→准备用物→观察→解释→连接→检查→给氧→吸痰→整理用物→洗手、记录。

（五）注意事项1、操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

气管插管术操作流程

气管插管术操作流程气管插管术是一种重要的临床操作，用于维持患者的呼吸道通畅，保证氧气的供应。

正确的操作流程对于患者的生命安全至关重要。

下面将详细介绍气管插管术的操作流程。

1. 术前准备。

在进行气管插管术之前，需要做好充分的准备工作。

首先要确认患者的身份和手术部位，核对患者的相关病史和检查结果。

准备好所需的器械和药品，包括呼吸机、气管插管、一次性呼吸管、喉镜、止血钳、吸引器、氧气面罩、呼吸囊等。

同时，要确保手术台和周围环境整洁，准备好术中所需的各种护理用品。

2. 患者准备。

患者需要处于适当的体位，一般采用仰卧位，头部稍微后仰，颈部稍微前屈。

在进行气管插管术之前，需要给患者做好术前准备，包括清洁口腔和咽喉部，保持呼吸道通畅。

同时，要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，确保患者处于稳定状态。

3. 麻醉和镇痛。

在进行气管插管术之前，需要给患者进行麻醉和镇痛。

常用的麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等，可以通过静脉给药或喷雾吸入的方式进行麻醉。

在麻醉的同时，还需要给患者进行镇痛处理，以减轻患者的疼痛感。

4. 气管插管操作。

气管插管术操作的关键在于准确找到气管入口并将气管插管插入气管内。

在操作过程中，需要使用喉镜等器械，通过口腔或鼻腔将气管插管引入气管内。

同时，要注意避免损伤患者的口腔和咽喉部组织，确保插管的顺利进行。

一旦插管到位，需要及时连接呼吸机，并进行呼吸参数的调整，确保患者的呼吸通畅。

5. 术后护理。

气管插管术结束后，需要给患者进行术后护理。

包括监测患者的生命体征，观察气道通畅情况，定期清洁呼吸管和气管插管，避免感染和堵塞。

同时，要及时处理气管插管脱位、堵塞等意外情况，确保患者的呼吸通畅。

以上就是气管插管术的操作流程，正确的操作流程对于患者的生命安全至关重要。

在进行气管插管术时，医护人员需要严格按照操作流程进行，确保手术的安全和顺利进行。

同时，术后的护理工作也同样重要，需要及时观察患者的情况，避免并发症的发生，确保患者的康复。

成人气管插管的操作流程

8、调整插管深度：
当气管导管过声门裂1.0cm后，立即请助手拔除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入 5.0cm，调整并确认导管刻度距门齿读数在 21~23cm之间；此时套囊已完全通过声门裂，而导管顶端距离气管隆突至少有2cm（可拍摄X光胸片证实）。注意插管时不允许带着导引钢丝一次插到底，必须先拔除导引钢丝、再前进导管送到位（声门裂下6.0cm），以避免坚硬的导引钢丝对病人气管造成强烈刺激和损伤；气管导管也不可以送入过深，务必防止进入一侧支气管而造成单肺通气。
4、开始插管操作：物品准备完成后，操作者两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，保持视线与病人喉轴线平行，打开喉镜并且亮灯（听到“喀嚓”声开始操作计时）。
5、正确置入喉镜：操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线；喉镜进入口腔后，操作者应及时将右手移至病人前额，用虎口往下压住额头，始终保持病人头后仰状态。
10、最后固定导管：【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊部，为了防止松脱，第一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈，然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导管后，随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏皮球过渡、同时准备人工呼吸机。
成人气管插管（经口明视下）成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项目操作要求标实准得分分
5 5 5 1 0
术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分）；体位保持好、无回位（2分）。去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。

成人气管插管(经口)操作流程

一、成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。

二、成人基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全性。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

气管插管的操作流程

气管插管的操作流程气管插管是一项重要的医疗操作，用于建立人工气道，以确保患者的呼吸通畅，为呼吸支持和治疗提供条件。

以下是气管插管的详细操作流程：一、操作前准备1、患者评估对患者的病情进行全面评估，包括意识状态、呼吸情况、张口度、颈部活动度等，以判断是否适合进行气管插管操作。

了解患者的病史，特别是有无气道相关的疾病或手术史。

2、物品准备气管插管设备：选择合适型号的气管导管（根据患者年龄、性别、身高、体重等因素）、喉镜（包括镜片和手柄）、管芯、牙垫、注射器、听诊器等。

其他相关物品：吸引器及吸痰管、面罩及呼吸囊、固定带、润滑剂、胶布等。

3、环境准备确保操作区域宽敞、安静、清洁，有充足的照明。

4、操作者准备操作者应熟悉气管插管的操作流程，具备相应的技能和经验。

洗手、戴口罩、帽子，穿戴无菌手套和手术衣。

二、患者体位患者取仰卧位，头部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。

对于颈椎损伤的患者，需采取特殊的体位保持颈椎稳定。

三、预充氧使用面罩和呼吸囊给予患者高流量氧气（通常为 10L/min），持续3 5 分钟，以增加患者体内的氧储备，减少插管过程中缺氧的风险。

四、操作步骤1、打开喉镜操作者左手握住喉镜手柄，右手将喉镜镜片从患者右侧口角置入口腔。

2、暴露声门将喉镜镜片沿舌背缓慢推进，依次可见舌根、悬雍垂、会厌。

挑起会厌，充分暴露声门。

3、插入气管导管右手持气管导管，将管芯退出少许，使导管前端弯曲呈“J”形。

在直视下将导管经声门插入气管内，直至导管尖端距门齿的距离合适（通常成年男性为 22 24cm，成年女性为 20 22cm）。

4、确认导管位置立即使用听诊器在双侧肺部听诊，确认呼吸音对称且清晰，以判断导管是否在气管内。

还可以通过观察胸廓起伏、监测呼气末二氧化碳等方法确认导管位置。

5、固定导管插入牙垫，防止患者咬扁导管。

使用胶布或固定带将导管妥善固定在患者面部。

6、连接呼吸设备将气管导管与呼吸囊或呼吸机连接，为患者提供呼吸支持。

气管插管操作流程

气管插管操作流程气管插管操作流程气管插管是一种常见的外科手术，适用于需要呼吸机支持的病人。

而在进行气管插管之前，需要做好充分的准备工作，操作人员需要保持高度的注意力和专注力，以确保操作的成功和病人的安全。

在本文中，将介绍气管插管操作的详细流程。

一、术前准备1. 设备准备此操作需要的设备有：气管插管器、人工呼吸球、氧气管、吸痰器、镜头。

2. 操作台设置在操作台上需要设置一些必要的设备。

首先，需要准备一个适合病人体型的操作台，并确保病人头部保持平直的姿势。

为了使操作更加便捷，操作台上的灯光也要充足、柔和。

当然，为了保持操作区域的清洁，操作台上还需要放置一些洁净的巾布和其他辅助材料。

3. 麻醉准备在进行气管插管操作之前，需要确保病人已经麻醉，否则将会非常痛苦和危险。

麻醉剂量要根据个体需要，经过经验的医生来决定。

二、操作步骤1. 意识评估在麻醉药物生效之前，操作者需要进行意识评估。

在保持病人唾液通畅的同时，观察病人的反应，例如握拳、头部摇晃和眼球反射等。

2. 气道管理在进行麻醉操作和气管插管之前，首先需要进行气道管理。

这是非常重要的一步，可以避免痰液堵塞气管，从而影响气管插管的质量。

在气道管理过程中，可以通过吸痰器、口腔吸引器和其他清洁设备来清理病人口腔内的鼻涕和口腔分泌物。

3. 气管清洁经过气道管理后，操作者需要对气管进行清洁工作。

此时，需要先灌入适量的生理盐水，然后通过吸痰器将气管内的分泌物抽离干净。

这一步也非常关键，因为它可以避免气管插管时出现的更多问题。

4. 气管插管在气道管理和气管清洁完成后，就可以开始气管插管。

首先，操作者需要将病人的头部向后仰以便更好地观察气管情况。

然后，需要将气管镜头通过口腔放入病人气管内，这个时候需要用手持气管镜再通过医师自己喉部放置气管内，正确的方向是将气管镜口朝自己的一个角度。

同时，要不断观察气管内的情况，边缘是否光滑，是否有异物的情况。

当查看的气管情况良好后，接下来就需要用气管插管仪将管子放入气管内。

气管插管术的操作步骤

气管插管术的操作步骤气管插管是一种常见的医疗操作，用于治疗严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气的患者。

下面将介绍气管插管术的操作步骤和注意事项。

操作步骤：1.病人仰卧，去枕，头后仰，解领扣。

2.操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入，渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。

3.镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。

4.改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。

5.放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。

6.向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。

注意事项：1.行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。

2.使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发症。

3.插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。

4.经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。

5.气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。

6.插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸泡在消毒液中消毒。

在进行气管插管术时，需要注意以上事项，以确保操作的安全和有效性。

同时，还需了解气管插管的意外、并发症及其防治，以避免不必要的风险。

外科手术和麻醉有许多需要注意的地方，例如长时间麻醉的手术、低温麻醉、控制性低血压手术以及口腔内手术等，都需要预防血性分泌物阻塞气道和特殊手术的体位等。

气管插管术操作流程

气管插管术操作流程
气管插管术步骤如下：
1. 根据临床需要，进行麻醉、头部扶正，把脖子向后仰曲。

2. 制定一个敞室，准备拔插管工具，并审核插管工具是否有包装或应用。

3. 由助手将受试者的口张开和下巴高抬，把下巴抬高，让插管口朝上，咽峡两侧放松，咽峡视野开阔。

4. 把口咽镜放入咽峡进行口腔检查，确定气管的位置，观察气管的深浅、气管的直径，并助手手指定位把气管固定，随时辅助诊断。

5. 向前引导，把曲管镊放入气管，在曲管镊前端感受气管，顺利引入气管，然后拔出曲管镊。

6. 慢慢放入气管导管，当导管抵达咽喉处，调整弯曲，使气管导管完全放入气管，确保导管不卡住或出现反流。

7. 检查管道外观是否破损，内部孔道是否清洁，子宫部位是否与真空管联接牢固，以免泄漏。

8. 连接呼吸机，调节机械通气参数。

气管插管操作流程

气管插管操作流程气管插管是一种具有生命支持作用的重要抢救操作，是非常关键的急救技术。

气管插管操作的集中目的是在患者体内形成一个完整的气道，以保持患者的呼吸道通畅以及胸腔内的气体压力，而这是将患者的呼吸状态恢复到正常的重要基础。

因此，急救医师在操作过程中应该尽可能地针对患者的具体情况，采用关键点、步骤清楚、容易操作的方法进行气管插管操作。

一、准备工作1.首先，为患者准备插管用的材料：维多利亚，宝弹，诱导笛，分管器，十字支气管，气管插管器；2.准备必要的器械：夹持器，剪刀，绷带，毛巾，充气器，维多利亚空气口腔护理物品；3.给患者进行穿刺前麻醉，然后对患者进行脊柱固定；4.清空患者的口腔，清洁及处理患者气管及呼吸道；5.为插管过程准备各种药物，如维多利亚、锐性维多利亚等；6.检查插管器，确保其正常运行。

二、操作过程1.首先诱导笛外界，用剪刀剪开包裹着的棉布，取出维多利亚，把维多利亚通过空气口内喉咙把内管放入口腔内，维多利亚被滑入喉洞，直至耻骨突下，表示被正确放入口腔内；2.将维多利亚插入至患者喉管底部几厘米处，之后，用绷带将维多利亚固定住，以免患者发出的抵抗运动而对其造成伤害；3.用毛巾等物体，轻轻颈部以上加以支撑，支撑脊椎，确保其尖突处在患者鼻唇线上方保持一定的高度；4.当患者的喉管紧贴维多利亚时，就可以看到插管器和气管插管器的结合部位，并逐渐移动插管器，使得气管插管器慢慢滑入气管，最后直到肺支气管口；5.当气管插管器已经完全插入时，再把维多利亚慢慢移出，插管器的管腔离维多利亚应该成一定距离（一般为2-3cm）；6.检查插管器的管腔是否畅通，并用毛巾把插管器固定，确认气管插管完毕；7.检查患者的呼吸音，查看咳嗽反射情况，检查气管插管器的吸引力，检查气管插管管腔及周围管腔是否畅通；8.最后，给患者注射抗生素，进行抗感染等护理措施，以保护患者插管区域免受感染。

三、操作后的注意事项1.对每次气管插管操作，应将此次插管情况记录下来，以供查阅；2.定期检查气管插管器的位置，以及口腔的粘膜状况，在患者呼吸状态发生变化时应及时处理；3.在插管后，必须进行适当的吸引力测试，确保患者的气管隔离，每隔24小时定期进行调节；4.对患者进行拔管，移管，换管操作时，应小心谨慎，注意保护患者不受损伤；5.如果患者出现呼吸困难，应及时拔出气管插管器，尽快给患者进行正确抢救；6.拔出气管插管器后，要及时给患者进行吸引力护理，确保患者的气管完整无缺。

气管插管操作流程课件

能和代谢紊乱的病理状态。
呼吸衰竭的分类：分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
急性呼吸衰竭的常见原因：肺炎、急性呼吸窘迫综合征、气胸、肺
水肿等。
慢性呼吸衰竭的常见原因：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺动
脉高压等。
气管插管的适应症：呼吸衰竭患者，需要机械通气辅助呼吸，以改善呼吸功能，提高氧合，降低二氧化碳
03
气管插管后，患者免疫力下降，容易受到感染
呼吸机依赖
01
原因：气管插管操作不当，导致呼吸机使
用过度
02
症状：呼吸困难、呼吸急促、
缺氧
03
治疗：调整呼吸机参数，减少呼吸机使用
04
预防：规范气管插管操作，避免过度依赖
呼吸机
谢谢
提高呼吸效率
提高生存率
气管插管可以保持呼吸道通畅，防止窒息
气管插管可以减少肺部感染，降低并发症
气管插管可以提供有效的通气，提高氧合
气管插管可以保护气道，防止误吸和误吸性肺炎
01
02
03
04
气管插管的适应症
呼吸衰竭
呼吸衰竭的定义：由于各种原因导致呼吸功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，引起一系列生理功
引起气胸
03
气管插管可能导致气管壁撕裂，
引起出血
04
气管插管可能导致气管壁穿孔，
引起气道阻塞
感染风险
01
气管插管可能导致细菌、病毒等微生物进入呼吸道，引起感染
04
气管插管后，患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需要长时间使用抗生素，可能导致耐药菌株产
生，增加感染风险
02
气管插管过程中，操作不当可能导致气管黏膜损伤，增加感染风险