常见肛肠疾病及其

肛周脓肿
• 肛管、直肠周围软 组织内或其周围间隙内 发生急性化脓性感染， 并形成脓肿，称为肛管、 直肠周围脓肿。
什么是肛瘘?
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肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称 为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多 位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由 增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。 发病率仅次于痔。儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿, 以及未满1周岁的幼儿,也常会出现肛门肿痛,化脓的情况. 由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并 多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主张 不行手术治疗.手术年龄以5～10岁为宜,对于低龄幼儿患 该病的原因,以及自愈的原因,尚不明了
什么是尖锐湿疣?
• 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是 一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。 潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月 以上，平均为3个月，主要是性活跃人群,以 20～30岁为发病高锋。发病很大程度上取 决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。 临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得 名。
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什么是肛窦炎及肛乳头炎?
• 肛窦炎(anal sinusitis)又称肛 隐窝炎，是肛窦及肛门腺内的炎 症性病变。它是一种重要的潜在 感染病灶，约有85%肛门直肠病 变与肛窦感染有关。 • 肛乳头炎(anal papilla)又称 肛乳头肥大症，是肛门乳头慢性 纤维化的炎性增生性病变。常与 肛窦炎并发，是肛裂、肛瘘病等 的常见并发症，肛乳头重度纤维 化增殖，又称肛乳头纤维瘤。
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什么是肛周湿疹?
肛周湿疹是一种常见的非 传染性皮肤病，病变多局限于 肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至 臀部、会阴及阴蒂，局部可出 现红疹、红斑、糜烂、渗出、 结痂、脱屑。病程长，肛门周 围皮肤常增厚，颜色灰白或暗 红、粗糙，以致发生皲裂、渗 出、瘙痒、反复发作为主要特 点，任何年龄均可发病。
1、急性湿疹 • 发病较快，病程较短，初起时皮肤损害有红 斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，可二至 三种皮损并存。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以 忍受。呈间歇性或阵发性发作，夜间增剧。 2、亚急性湿疹 • 多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢， 水疱不多，渗液少，尚可见红斑，丘疹，鳞屑、 痂皮、糜烂等。 3、慢性湿疹 • 常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或 一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔 藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红 或灰白色，皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长， 常延久不愈，反复发作。
什么是外痔?
• 外痔位于齿线以下， 是由痔外静脉丛曲张或肛 缘皱襞皮肤发炎、肥大、 结缔组织增生或血栓瘀滞 而形成的肿块。外痔表面 盖以皮肤，Baidu Nhomakorabea以看见，不 能送入肛内，不易出血， 以疼痛和有异物感为主要 症状。临床常分为结缔组 织外痔、静脉曲张性外痔、 炎性外痔、血栓外痔。
什么是混合痔?
混合痔以发生于肛门同一 方位齿线上下，静脉曲张形成 团块，内外相连、无明显分界 为主要表现的痔病类疾病。 混 合痔是直肠上下静脉丛共同曲 张的静脉团块。痔内、外静脉 丛曲张、扩大，相互沟通吻合， 括约肌间沟消失，使内痔部分 和外痔部分形成一整体者称为 混合痔。
什么是内痔？
• 痔疮发病原因目前尚未明了，与诸多 因素有关，目前主要流行两种说法： 1、静脉曲张学说。2、肛垫下移学说。 并以后者占主导地位，正常情况下， 肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上， 排便时受腹压作用被推下，排便后借 助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。 当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂 后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐 下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲 张，久而久之形成痔疮
痔疮手术方法的选择
1.注射疗法 2.痔套扎疗法 3.内痔结扎疗法 4.外剥内扎法 5.PPH 疗法 以上方法只适应内 痔或以内痔为主的混合 痔。
痔切扎术与吻合器的优缺点
——————————————————————— 痔切扎术 吻合器 ——————————————————————— 术后并发症 多 少 麻醉 局麻或椎管麻醉 同上 出血 量多 量少 花费 2000-4000元 6000-10000元 住院时间 15-20天 3-5天 痛苦 痛苦剧烈 不痛或轻微痛 愈合 20-30天 5-7天
常见肛肠疾病诊疗及其预防
社 区 居 民 健康教育课堂
常见肛肠疾病有那些呢？
• 肛肠疾病是非常常见的疾病，民间有“十男九痔、 十女十痔”的说法 事实上经过人群调查肛肠疾病 发病率在60%左右，可见肛肠疾病发病率是非常 高的。 • 1.常见的肛肠疾病有肛周皮肤性疾病，如湿疹、 尖锐湿疣。 • 2.肛裂。 • 3.内痔、外痔、混合痔。肛窦炎、肛乳头瘤、直 肠炎、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉、直肠脱垂、 直肠前突和直肠癌等。
• 由于患有痔疮或直肠炎，肛周有直肠内溢 出炎性液，刺激肛周皮肤，出现肛周湿疹， 为湿疣病毒生长创造了良好条件，往往在 湿疹基础上传染上肛周尖锐湿疣。
什么是直肠前突?
直肠前突又叫直肠膨出， 即直肠前壁突出，亦称直肠 前膨出。为出口阻塞综合征 之一。患者直肠阴道隔薄弱 直肠壁突入阴道内，亦是排 便困难的主要因素之一。本 病多见于中老年女性。
• 1.血管肿型 • 2.纤维化型 • 3.静脉曲张型
直肠下动脉分部及人和动物体位的比较
• 直肠下动脉分部图
内痔一般症状
• 内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间 断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或 手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血； 内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出， 轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上 推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会 出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染， 将有剧烈疼痛。
什么是肛裂?
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小 溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～ 1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是 中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而 肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快 自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中 处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口， 应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。 肛裂分为急性肛裂及慢性肛裂，治疗方法 根据分期采用不同方法治疗。肛裂疼痛有 一定的特点。