医疗性引产临床路径
临床路径最新版目录
卫生部临床路径目录一、呼吸内科疾病临床路径1肺脓肿2急性呼吸窘迫综合征3结核性胸膜炎4慢性肺源性心脏病5慢性支气管炎6特发性肺纤维化、7胸膜间皮瘤8原发性支气管肺癌9社区获得性肺炎10慢性阻塞性肺疾病11支气管扩张12支气管哮喘13自发性气胸14肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径1贲门失缓和症内镜下气囊扩张术2肝硬化并发肝性脑病3肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)4经内镜胆管支架置入术5溃疡性结肠炎〔中度〕6上消化道出血7十二指肠溃疡出血8胃溃疡合并出血〔药物治疗〕9内镜下胃息肉切除术10胆总管结石11胃十二指肠溃疡12反流性食管炎13大肠息肉14轻症急性胰腺炎15肝硬化腹水三、神经内科疾病临床路径1病毒性脑炎2成人全面惊厥性癫痫持续状态3肌萎缩侧索硬化4急性横贯性脊髓炎5颈动脉狭窄6颅内静脉窦血栓形成7视神经脊髓炎8亚急性脊髓联合变性9短暂性脑缺血发作10脑出血11吉兰巴雷综合症12多发性硬化13癫痫14重症肌无力四、心内科疾病临床路径1房性心动过速2肥厚型心肌病3肺动脉高压4风湿性二尖瓣狭窄〔内科〕5主动脉夹层6肾血管性高血压治疗7心房颤抖介入治疗8原发性醛固酮增多症9阵发性室上性心动过速介入治疗10不稳定性心绞痛介入治疗11慢性稳定性心绞痛介入治疗12急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗13急性左心功能衰竭14病态窦房结综合征15持续性室性心动过速16急性ST段抬高心肌梗死五、血液内科疾病临床路径1骨髓增生异常综合症2慢性髓细胞白血病3慢性淋巴细胞白血病4弥漫大B细胞淋巴瘤5血友病A6自身免疫性溶血性贫血7特发性血小板减少性紫癜8急性早幼粒细胞白血病9初治APL10 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径1Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗2腹膜透析并发腹膜炎3急性肾盂肾炎4急性药物过敏性间质性肾炎5终末期肾脏病常规血液透析治疗6慢性肾脏病贫血7终末期肾脏病8狼疮性肾炎行肾穿刺活检9急性肾损伤10IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径1垂体催乳素瘤2原发性骨质疏松症3原发性甲状腺功能减退症4尿崩症5原发性甲状旁腺机能亢进症6 1型糖尿病7 2型糖尿病8 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤9库欣综合征10 Graves病八、普通外科疾病临床路径1甲状腺癌2结肠癌3胃癌4胃十二指肠溃疡5急性乳腺炎6直肠息肉7门静脉高压症8. 腹股沟疝9下肢静脉曲张10血栓性外痔11急性单纯性阑尾炎12结节性甲状腺肿13乳腺癌九、神经外科疾病临床路径1颅骨凹陷性骨折2创伤性急性硬脑膜下血肿3创伤性闭合性硬膜外血肿4颅骨良性肿瘤5大脑中动脉动脉瘤6颈内动脉动脉瘤7高血压脑出血8大脑半球胶质瘤9大脑凸面脑膜瘤10三叉神经良性肿瘤11椎管内神经纤维瘤12颅前窝底脑膜瘤13颅后窝脑膜瘤14垂体腺瘤15小脑扁桃体下疝畸形16三叉神经痛17慢性硬脑膜下血肿十、骨科疾病临床路径2肱骨髁骨折3尺骨鹰嘴骨折4尺桡骨干骨折5股骨髁骨折6髌骨骨折胫腓骨干骨折7股骨下端骨肉瘤8青少年特发性脊柱侧凸9退变性腰椎管狭窄症10强直性脊柱炎后凸畸形11胸椎管狭窄症12股骨头坏死13髋关节发育不良14髋关节骨关节炎15膝内翻16膝关节骨关节炎17腰椎间盘突出症18颈椎病19重度膝关节骨关节炎20股骨颈骨折21胫骨平台骨折22踝关节骨折十一、泌尿外科疾病临床路径1肾癌2肾盂癌3输尿管癌4前列腺癌5肾上腺无功能腺瘤6睾丸鞘膜积液7精索鞘膜积液8精索静脉曲张9肾癌10膀胱肿瘤11良性前列腺增生12肾结石13输尿管结石十二、胸外科疾病临床路径1肋骨骨折合并血气胸2漏斗胸3非侵袭性胸腺瘤4肺良性肿瘤5纵膈良性肿瘤6食管裂孔疝7支气管扩张症8气管恶性肿瘤9食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤 10贲门失缓和症11自发性气胸12食管癌13支气管肺癌十三、心外科疾病临床路径1法洛四联症2主动脉瓣病变3升主动脉瘤4房间隔缺损5 室间隔缺损6动脉导管未闭7冠状动脉粥样硬化性心脏病8风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径1子宫腺肌病2 卵巢良性肿瘤3宫颈癌4输卵管妊娠5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径1完全性前置胎盘2过期妊娠3医疗性引产4阴道产钳助产5宫缩乏力导致产后出血6阴道分娩因胎盘因素导致产后出血7产褥感染8胎膜早破行阴道分娩9自然临产阴道分娩10方案性剖宫产十六、儿科临床路径1矮小症2病毒性心肌炎3川崎病4传染性单核细胞增多症5癫痫61型糖尿病7急性肾小球肾炎8免疫性血小板减少性紫癜9原发性肾病综合征10自身免疫性溶血性贫血11过敏性紫癜12毛细支气管炎13热性惊厥14胃食管反流病15消化性溃疡16新生儿呼吸窘迫综合征17新生儿胎粪吸入综合征18阵发性室上性心动过速和支气管肺炎 19轮状病毒肠炎20 支原体肺炎21麻疹合并肺炎22母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径1先天性肠旋转不良2甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿3先天性胆管扩张症4急性化脓性阑尾炎5发育性髋脱位〔2岁以上〕6先天性马蹄内翻足7梅克尔憩室8肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水9肾母细胞瘤〔Ⅰ-Ⅱ期〕10先天性肛门直肠畸形〔中低位〕11先天性肌性斜颈和隐睾〔睾丸可触及〕 12先天性巨结肠13先天性幽门肥厚性狭窄14尿道下裂15急性肠套叠十八、眼科疾病临床路径1白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术3急性虹膜睫状体炎4角膜白斑穿透性角膜移植术5角膜裂伤6难治性青光眼睫状体冷冻术7经巩膜二级管激光睫状体光凝术8翼状胬肉切除手术9原发性急性闭角型青光眼10单纯性孔源性视网膜脱离11共同性斜视12上睑下垂13老年性白内障十九、耳鼻喉科疾病临床路径1鼻出血2鼻腔鼻窦恶性肿瘤3鼻中隔偏曲4分泌性中耳炎5甲状腺肿瘤6慢性扁桃体炎7双侧感音神经性耳聋8突发性耳聋9下咽癌10腺样体肥大11阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12慢性化脓性中耳炎13声带息肉14慢性鼻－鼻窦炎15喉癌二十、口腔科疾病临床路径1牙列缺损2牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复3牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复4复发性口腔溃疡5口腔扁平苔藓6口腔念珠菌病7单纯疱疹8乳牙中龋9乳牙慢性牙髓炎10个别乳磨牙早失11舌癌12唇裂13腭裂14下颌骨骨折15下颌前突畸形16腮腺多形性腺瘤二十一、皮肤科疾病临床路径1白癜风2淋病3慢性光化性皮炎4荨麻疹5系统性硬化症6寻常痤疮7寻常型银屑病8带状疱疹9皮肌炎/多发性肌炎10寻常型天疱疮11重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。
2019年版临床路径目录
2019年版临床路径目录XXX发布了2019年版的224个病种临床路径目录，其中第一篇是耳鼻喉科临床路径。
该篇目录包括以下疾病：鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻中隔偏曲、分泌性中耳炎、甲状腺肿瘤、慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性化脓性中耳炎、突发性耳聋、腺样体肥大。
第二篇是妇产科临床路径，其中包括过期妊娠、计划性剖宫产、完全性前置胎盘、医疗性引产、产钳助产、分娩因胎盘因素导致产后出血、子宫腺肌病（全子宫切除术）、自然临产分娩、足月胎膜早破行分娩等疾病。
第三篇是骨科临床路径，其中包括髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、尺桡骨干骨折、肱骨干骨折、肱骨踝骨折、股骨干骨折、股骨颈骨折、股骨踝骨折、股骨头坏死人工髋关节置换术、股骨下端骨肉瘤人工假体置换、踝关节骨折、颈椎病、胫腓骨干骨折、胫骨平台骨折、髋关节发育不良、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎后凸畸形、青少年特发性脊柱侧凸、膝内翻、胸椎管狭窄症、重度膝关节骨关节炎等疾病。
第四篇是呼吸病临床路径，其中包括肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征、结核性胸膜炎、慢性肺源性心脏病、特发性肺纤维化、胸膜间皮瘤、原发性支气管肺癌、自发性气胸等疾病。
第五篇是口腔医学临床路径，其中包括单纯性疱疹、非游离端单个乳磨牙早失、复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病、乳牙慢性牙髓炎、乳牙中龋、腮腺多形性腺瘤、舌癌、下颌骨骨折、下颌前突畸形等疾病。
第六篇泌尿外科临床路径（2019年版）1、针对良性前列腺增生的经尿道前列腺等离子电切术的临床路径。
2、针对良性前列腺增生的经尿道前列腺电切术的临床路径。
3、针对膀胱肿瘤的经尿道等离子电切术的临床路径。
4、针对前列腺癌的开放前列腺癌根治术的临床路径。
5、针对肾结石的经皮肾镜碎石术的临床路径。
6、针对肾上腺无功能腺瘤的腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术的临床路径。
7、针对肾盂癌的腹腔镜肾输尿管全长及膀胱部分切除术的临床路径。
8、针对输尿管癌的腹腔镜机器人辅助腹腔镜切除术的临床路径。
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。
产科7个临床路径
完全性前置胎盘临床路径(2010年版)一、完全性前置胎盘(近足月)临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1）行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。
1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。
2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。
耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音，速率和孕妇脉搏一致。
3.超声检查胎盘盖过子宫内口。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。
1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者。
2.计划性剖宫产：妊娠＞36周。
（四）临床路径标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须是符合ICD-10:O44.0/O44.1完全性前置胎盘疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查0-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）；（4）心电图；（5）B超（需注意观察胎盘有无植入可能）和胎儿监护。
2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、血粘度、大便常规、电解质、C反应蛋白等。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。
妇产科临床路径(2019版)
计划性剖宫产临床路径（2019年版）一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3：74.1）手术编码者。
（二）诊断依据根据《剖宫产手术的专家共识》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49（10）：721-724]。
（三）选择治疗方案的依据根据《剖宫产手术的专家共识》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49（10）：721-724]。
1.慢性胎儿窘迫。
2.头盆不称。
3.胎位异常。
4.孕妇存在严重合并症和并发症。
5.骨盆及产道异常，无法经阴道分娩。
6.瘢痕子宫。
7.前置胎盘及前置血管。
8.双胎或多胎妊娠。
9.孕妇要求的剖宫产。
10.妊娠巨大儿者。
11.外阴疾病。
12.生殖道严重的感染性疾病。
13.妊娠合并肿瘤。
（四）标准住院日为9 天（五）进入路径标准1.第一诊断为首选治疗方案符合ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者。
2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）0～2天所必须的检查项目：1.血常规、尿常规。
2.凝血功能、肝肾功能、交叉配血3.感染性疾病筛查（孕期未筛查的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。
4.心电图、胎心监护5.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，剖宫产（Ⅱ类切口）的抗菌药物为预防性用药。
2.抗菌药物选择第一代或第二代头孢类。
3.预防性用药时间为手术前30～120分钟，也可在断脐后使用。
（八）手术日为入院第2天1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合麻醉。
2.手术方式：子宫下段剖宫产术。
3.术中用药：缩宫素10～20U，抗菌药物。
4.输血：必要时输血。
5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤7 天1.必须复查的检查项目：血常规。
最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程
中期妊娠引产(20１6年版)一、中期妊娠引产标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为中期妊娠(ICD-1０:O0４。
９01)要求终止妊娠,通过利凡诺方式引产,并引产成功者、(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-计划生育分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)与《妇产科学(第八版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社)。
孕周达到或超过１3周(91日)不足27周要求终止妊娠者。
(三)选择治疗方案得依据。
根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)利凡诺引产术(四)标准住院日4-8天。
(五)进入路径标准。
1。
第一诊断符合(IＣD－1０:O０4、901)中期妊娠引产疾病编码。
２、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。
3。
如引产72小时未发动宫缩则出路径。
(六)术前准备1－2天。
1.必需得检查项目:(1)血常规,尿常规;(2)肝肾功能、凝血功能、血糖、血型;(３)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)心电图;(5)B超、2.根据患者病情可选择项目:肝炎标志物、胸片、2４小时心电图等。
(七)引产及分娩1-3天。
1.引产方式为利凡诺引产术。
2.酌情预防性抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(2０1５版)执行。
(八)分娩后住院恢复1—3天。
1。
必须复查得检查项目:超声。
2. 产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。
３。
必要时行清宫术。
(九)出院标准、1、一般状况良好。
２。
子宫复旧良好。
３。
无感染征象。
(十)变异及原因分析、1、因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。
2、有影响手术得合并症,需要进行相关得诊断与治疗。
３。
因手术并发症需进一步处理。
4。
子宫复旧不良,出现阴道流血过多、感染等并发症,导致住院时间延长。
5。
引产后宫内残留,需清宫,导致住院时间延长。
二、中期妊娠引产临床表单适用对象:第一诊断为中期妊娠引产( ＩCＤ—1０:O04。
计划性引产临床路径
计划性引产临床路径（2015年版）一、计划性引产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为中妊（ICD10：O05 402）行米非司酮+米索药物流产（ICD9CM-3：73.4004）或利凡洛尔100mg羊膜腔注射引产（ICD9CM-3：75.0002），必要时行清宫术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：停经史；2.体征：子宫增大，月份与停经月份相符；3.辅助检查：超声检查提示:中妊，胎儿存活。
4.有终止妊娠证明（孕14周以上者）（三）治疗方案的选择和依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.中妊诊断明确，需米非司酮+米索药物流产或利凡洛尔100mg 羊膜腔注射引产：2.无药物引产禁忌证；3.相关检查齐全；4.征得患者和家属的同意（有终止妊娠证明）。
（四）临床路径标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：O05 402中妊疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）准备1-2 天，必须的检查项目。
1.血常规、血型；2.尿常规；3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；4.凝血功能；5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；6.心电图；7.胸部X光片；8.超声检查；9.阴道清洁度检查；11.其他根据病情需要而定（如甲状腺三项、优生十项等）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；2.预防性用药时间为药流后胚胎娩出；（八）引产日为入院第 2-3天。
米非司酮+米索药物流产或利凡洛尔100mg羊膜腔注射引产：（九）引产后住院恢复≤4天。
1.必须复查的项目：彩超；2.术后用药；3.预防性用药：48-72小时小时内停止使用静脉性抗菌药物。
医疗性引产临床路径(版)
医疗性引产临床路径(2019年版)一、医疗性引产临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为妊娠（ICD-10:O10-O99），行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4）。
（二）选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。
妊娠晚期引产的主要指征：1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠。
2.妊娠期高血压疾病。
3.母体合并严重疾病，如糖尿病、慢性高血压、肾病等。
4.胎膜早破：足月胎膜早破2小时以上未临产者。
5.胎儿及附属物因素，包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素，如羊水过少、生化或生物物理检测指标提示胎盘功能不良但胎儿尚能耐受宫缩者。
引产的绝对禁忌证：1.孕妇有严重的合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。
2.子宫手术史，主要指古典式剖宫产术史、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、子宫破裂史者。
3.完全性前置胎盘或部分性前置胎盘或前置血管。
4.明显头盆不称。
5.胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
6.子宫颈癌。
7.某些生殖道感染性疾病：如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。
8.未经治疗的HIV感染者。
9.对引产药物过敏者。
10.生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。
11.严重的胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩者。
12.脐带先露或脐带隐形脱垂。
引产的相对禁忌证：1.臀位。
2.羊水过多。
3.双胎或多胎妊娠。
4.经产妇分娩次数≥5次者。
（三）选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。
（四）标准住院日≤4天（五）进入路径标准1. 行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4）。
中期妊娠引产临床护理服务路径表
床号患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天年月日
护理内容
预期目标
Байду номын сангаас执行
执行者
准备好床单位，及时安置病人入院宣教、测量T、P、R、Bp戴腕带
患者能及时被安置并掌握宣教内容准确及时测量生命体征、戴腕带、
□是□否
做相关检查，如心电图、胎儿超声、抽血、大小便标本
能说出常规化验检查机注意事项
患者能了解健康宣教内容
□是□否
变异：□是□否执行者
住院日第 2-3天 年 月 日 时 分
护理内容
预期目标
执行
执行者
产前
1、严密观察宫缩及产程进展情况，发现异常及时通知医师。2、患者有下坠感时，通知医师。协助医师做好无菌刮宫准备工作。
避免情绪波动而产后出血
□是□否
产后
1、产妇神志、生命体征、心理状态。严密观察子宫收缩及阴道流血情况，并注意宫底高度及膀胱是否充盈。
3、若发现子宫收缩乏力及宫腔有积血，应及时通知医师。
知晓产后用药的目的及注意事项。根据生命体征采取护理措施
□是□否
按医嘱执行治疗、注意观察药物作用和副作用，缩宫素和益母草膏的应用情况
准确执行医嘱、患者知晓药物注意事项
□是□否
一般产后12小时应卧床休息，第一次下床活动应有人帮助，注意安全，逐步增加活动量。
□是□否
□是□否
1、做好入院介绍，入院评估、主管护士自我介绍。2、卫生处置、修剪指甲等。3、做好引产术术前准备告知及心理护理，。
客观准确实施评估、患者知晓告知内容患者六洁患者能了解疾病护理措施并配合治疗
□是□否
1、指导孕妇少量多次进食高热量、高营养、易消化饮食，注意休息。3、告诉孕妇分娩先兆（阴道流水，阵发性宫缩等）。4、关心体贴孕妇，做好迎接分娩的准备。
最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程
中期妊娠引产（2016年版）一、中期妊娠引产标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为中期妊娠（ICD-10：O04.901）要求终止妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-计划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。
孕周达到或超过13周（91日）不足27周要求终止妊娠者。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）利凡诺引产术（四）标准住院日4-8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合（ICD-10：O04.901）中期妊娠引产疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.如引产72小时未发动宫缩则出路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规，尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）心电图；（5）B超。
2.根据患者病情可选择项目：肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。
（七）引产及分娩1-3天。
1.引产方式为利凡诺引产术。
2.酌情预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）执行。
（八）分娩后住院恢复1-3天。
1. 必须复查的检查项目：超声。
2. 产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
3. 必要时行清宫术。
（九）出院标准。
1.一般状况良好。
2.子宫复旧良好。
3.无感染征象。
（十）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需进一步处理。
4.子宫复旧不良，出现阴道流血过多、感染等并发症，导致住院时间延长。
5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。
二、中期妊娠引产临床表单适用对象：第一诊断为中期妊娠引产（ ICD-10：O04.901）患者姓名：性别：年龄：住院号：。
临床护理路径在中期妊娠引产中的应用分析
临床护理路径在中期妊娠引产中的应用分析目的：探究临床护理路径（CNP）应用于中期妊娠引产的临床效果。
方法：选取2016年1-12月于笔者所在医院进行中期妊娠引产的80例妊娠孕妇作为研究对象，其根据护理方案分成采用常规护理的对照组（40例）与采用临床护理路径的观察组（40例），分别对两组孕妇的引产出血量、护理满意率以及患者的焦虑、抑郁、恐惧等情况进行观察并比较。
结果：采用临床护理路径进行护理干预的观察组引产后出血量显著少于对照组（P＜0.05）。
此外观察组包括护理满意率、焦虑、恐惧等不良心理情况也均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对中期妊娠引产孕妇通过临床护理路径进行护理干预，能够有效减少引产产后出血量，纠正不良心理，优化医患关系，值得推广。
标签：中期妊娠；引产；临床护理路径；护理满意度；不良心理情绪孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠的或胎儿有先天性畸形的需要终止中期妊娠，引产会对孕妇子宫造成一定的创伤，为减少对患者的创伤，对中期妊娠引产患者实施有效的护理[1]。
为分析临床护理路径应用于中期妊娠引产的临床效果，本次研究从近年来于笔者所在医院进行中期妊娠引产的80例妊娠孕妇作为研究对象，其根据护理方案分成采用常规护理的对照组与采用临床护理路径的观察组，各40例，分别对两组孕妇的引产出血量、护理满意率以及患者的焦虑、抑郁等情况进行观察并比较，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年1-12月于笔者所在医院进行中期妊娠引产的80例妊娠孕妇作为研究对象，其根据护理方案分成采用常规护理的对照组（40例）与采用临床护理路径的观察组（40例），其中观察组年龄20～37岁，平均（26.47±2.03）岁，孕周13～27周，平均（18.96±1.04）周。
对照组年龄21～36岁，平均（27.02±2.88）岁，孕周14～26周，平均（19.04±1.76）周。
妊娠引产护理中临床护理路径的应用及意义探析
妊娠引产护理中临床护理路径的应用及意义探析摘要：目的探析临床护理路径应用在妊娠引产护理当中的意义。
方法将2015.05.05日至2017.06.05日在本院妇产科接受妊娠引产手术的40例孕妇作为研究对象，计算机随机分成对照组（20例，常规护理路径）、观察组（20例，临床护理路径）。
对比两组引产后出血总量及各种负面情绪得分。
结果观察组孕妇引产后出血总量为（149.26±19.64ml）更少，恐惧得分（1.31±0.54分）、抑郁得分（38.56±3.34分）、焦虑得分（35.50±2.28分）更低（p＜0.05）。
结论临床护理路径应用在妊娠引产护理当中意义重大且效果理想。
关键词：临床护理路径；妊娠引产；护理妊娠引产是一种比较负面的手术类型，在产检过程当中发现胎儿存在先天畸形、孕妇合并严重疾病时需要及时通过引产的方式来终止妊娠[1]，否则不但会娩出畸形胎儿，还可能危及到母婴的生命安全。
大多数孕妇对妊娠引产手术都存在一定的恐惧感，配合度较差[2]，因此为了提高孕妇的依从性，在实施专业性手术的同时，还需予以人性化的护理服务。
本文为了探析临床护理路径应用在妊娠引产护理当中的意义，选取40例需要妊娠引产的孕妇作为对象展开研究，如下文所示。
1 资料和方法1.1 资料从在本院接受妊娠引产的孕妇当中选出40例，时间为2015.05.05日至2017.06.05日，将存在精神疾病、手术期间配合性较差、情绪极其不稳定的孕妇排除。
应用计算机随机分组的方式将40例孕妇分成两个小组，各20例。
观察组（总例数=20）——年龄：21-39岁，平均值（28.54±4.15）岁；孕周：11-26周，平均值（18.54±3.31）周。
对照组（总例数=20）——年龄：22-38岁，平均值（28.32±4.20）岁；孕周：11-27周，平均值（18.41±3.23）周。
医疗性引产临床路径
医疗性引产临床路径
佚名
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(28)26
【摘要】标准住院流程适用对象第一诊断为ICD-10：O10-O99。
行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3：73.0/73.1/73.4）。
选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产科杂志,2008年,第43卷,第1期）。
【总页数】1页(P18)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.慢性阻塞性肺疾病患者社区医疗临床路径管理模式分析 [J], 崔砚峰;杨元敏;谭卫国
2.临床路径对老年性白内障医疗成本及治疗质量的影响 [J], 热娜古丽·依布拉音;潘静
3.探讨使用职业性慢性镉中毒临床路径各种医疗指标的差异 [J], 黄艳妹
4.医疗性引产临床路径 [J], 陈锐
5.某院慢性阻塞性肺疾病中西医不同临床路径的医疗资源消耗情况比较 [J], 商风英; 尹璇
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医疗性引产临床路径5
50.0
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未入组
入组后退出
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7793.35
月小结（主要是对执行过程中的存在问题进行分析，重点是未入组、入组后退出的病例进行原因分析、变异因素各占比例，以及对上述指标的分析等等）
退出的原因：因头盆不称及巨大儿改手术。
填写说明：1.儿内科系统可不填写手术部位感染项目；2.效率指标：平均住院日如有延长需分析说明原因；3.医疗质量与医疗安全指标中治愈及好转率如有下降需分析说明原因，其他指标如有升高需分析说明原因；3.卫生经济学指标临床路径管理单病种总费用如有升高需分析说明原因；4.每月4日前上报上月的临床路径执行情况登记表。
科室：解放东妇产科填ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人：卢秀英2012年5月
临床路径管理病种名称
医疗性引产临床路径
月总例数
4
指标
管理状况
例数
率(%)
效率指标
医疗质量与医疗安全指标
卫生经济学指标
平均住院天数
医院感染发生
手术部位感染
常见并发症发生
治愈及好转
预防性抗菌素使用
平均住院费用
例数
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例数
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例数
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入组并完成
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医疗性引产临床路径
一、医疗性引产临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为ICD-10:O10-O99
行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4）。
（二）选择治疗方案的依据。
根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产科科杂志，2008年，第43卷，第1期）。
引产的主要指征：
1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠；
2.母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等；
3.胎膜早破，未临产者；
4.绒毛膜羊膜炎；
5.胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等；
6.死胎。
引产的绝对禁忌证：
1.古典式剖宫产术史、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、子宫破裂史者；
2.完全性前置胎盘或前置血管；
3.明显头盆不称；
4.胎位异常，横位；
5.宫颈浸润癌；
6.活动期生殖道感染；
7.未经治疗的HIV；
8.对引产药物过敏者。
引产的相对禁忌证：
1.臀位；
2.羊水过多；
3.双胎或多胎妊娠。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产科科杂志，2008年，第43卷，第1期）。
（四）标准住院日≤4天。
（五）进入路径标准。
1.行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4）。
2.无引产禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后当日。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）心电图；
（5）B超和胎儿监护。
2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、大便常规、电解质、C反应蛋白等。
（七）促宫颈成熟及引产方式选择。
1.促宫颈成熟：用于Bishop评分6分以下。
（1）缩宫素静脉点滴。
（2）前列腺素制剂：无前列腺素禁忌者。
（3）其他方法：如低位水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等。
2.引产：宫颈Bishop评分≥6分患者，行人工破膜术及缩宫素静脉点滴引产术。
（八）变异及原因分析。
1.引产成功后进入自然临产阴道分娩临床路径，引产失败或引产过程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径。
2.引产至临产发动时间超过3天者，退出本路径。
医疗性引产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7 天。