肛肠疾病患者的健康指导

便后坐浴
便后及时清洗 ，保持局部清洁舒 适。
坐浴用深大盆 具，每日2~3次， 每次 20~30分钟， 温度在43~46℃。
坐浴后换药。
保持大便通畅
进食含纤维素 的饮食。
适当活动。 勿用力排便， 防止伤口崩裂。 如有便秘，可 口服液体石蜡或其 他缓泻剂，但忌灌 肠。
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排便指导
配合护士完成护理
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延缓首次排便时间， 进流食逐步改为普 食
进食富含营养，富 含纤维素的，易消 化的清淡饮食，多 食水果、蔬菜。
比如：红薯，南瓜， 胡萝卜，香蕉，苹 果。
避免酗酒，避免进 食富含粗纤维或过 多油脂的食物，少 食辛辣刺激性食物。
比如：芹菜，韭菜， 辣椒，煎炸食物。
肛肠疾病患者的健康指导
直肠肛管的正常结构
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齿状线上、下的组织结构、 血管、神经及淋巴来源各异， 表现的症状和体征也有所不 同。
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痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠癌
排便
直肠的主要功能 是排便，还可吸 收少量水、盐、 葡萄糖和一部分 药物，并分泌粘 液以协助排便。
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术后24小时内 可在床上适当活动四肢、翻身
术后24小时后 可适当下床活动，逐渐延长活动时间，
并进行轻体力活动。
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控制排便
术后早期有便 意，为辅料刺激所 致。
术后控制排便 24小时 。
术后3日内尽量 避免解大便，促进 伤口愈合。
肛管的功能是排 便。
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内痔：无痛性间歇性便后出鲜血 外痔：肛门不适感，常有黏液分泌物流出，有时伴局部瘙痒 肛周脓肿：疼痛、肿胀和局部压痛。排尿困难、里急后重及
感染的全身症状。 肛瘘：肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。反复发作。 肛裂：疼痛（周期性）、便秘、出血。 直肠癌：疼痛、粘液血便，转移症状。
普外科 王荣月 孙婷婷
谢谢大家！
肛门周围脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病，其绝大多数 将转化为肛瘘，因此也称之为肛瘘的前期病变。所以在肛周脓肿形成后，如不及 时进行早期切开处置，不仅是增加了无形的痛苦，而且将对人体造成的危害也是 很严重的。肛周脓肿只有手术治疗可以，任何中西药都无法根治，如发现有肛周 脓肿要尽早手术切开引流。
尿
•针刺
潴
•导尿
留 保持尿管通畅 不要强行拔除 避免脱出
一般2~3天后可拔 除
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肛管直肠的静脉丛丰富 术后止血不彻底
创面出血
用力排便
通常术后7日内粪便表面会有少量出血，如病人出 现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等并伴肛 门坠胀感和急迫排便感进行性加重，敷料渗血较多， 应通知医生及时处理
活动
避免久坐或久站，影响血运循环，休息时 多做缩肛运动。坚持睡前或便后坐浴，同 时进行提肛、放松的动作。
排便
养成良好的排便习惯，每天定时排便，选 择时间要相对固定。排便时不能看书或看 手机，每次的排便时间不能太长，每日清 洗肛门一次。
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祝您早日康复！！！
肛门不适感
肛门疼痛
排便困难，便血
❖ 内痔分期： ❖ Ⅰ期内痔痔核较小，质柔软，其色鲜红，常因大便擦破痔核
而出血；所下之血或点滴不尽，或一线如箭，无疼痛不脱出， 以便血作为其特征。
❖ Ⅱ期内痔痔核较大，质较柔软，其色鲜红或青紫，大便时可 脱出肛外，便后能自行回纳，便血可多可少。
❖ Ⅲ期内痔痔核更大，表面呈灰白色，大便时痔核脱出肛外， 甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳， 须用手推之或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。
饮食指导
调整饮食结构， 多饮水，多食 新鲜蔬菜，少 饮酒少食辛辣 刺激性食物， 少食高热量饮 食。
排便习惯
养成良好 的排便习 惯，保持 大便通畅
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领取丁字带 一般体位
手术方式
饮食指导 活动指导 排便指导 疼痛护理 并发症的观察与护理
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❖ ⅠⅡ期内痔可通过坐浴，药物治疗，饮食改变适当缓解。
手术适应症：Ⅲ期内痔；Ⅰ期Ⅱ期内痔出血量大，保守治疗无效； 急性嵌顿痔，有症状和体征比较大的外痔。
❖ 痔疮的手术指征可以简单的概括为：经食物、生活习惯调整，药
物治疗无效或效果差，有症状且影响病人日常生活的痔。包含两 种意思：一是痔有症状，如出血、疼痛、瘙痒、脱出、下坠等； 二是上述症状经过保守治疗无效，或效果欠佳。这样的痔才需要 手术。对于没有症状的痔是不需要治疗的。
2细菌感染； 3 药物刺激；
向护士领取陪床卡，佩戴腕带 熟悉病区环境 配合护士完成常规护理
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பைடு நூலகம்
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抽血
CT 超声
术前铺助检查
坐浴盆应大将整个 肛门会阴部浸泡。 43~46℃， 15~20min
肛门坐浴指导
适当活动， 避免久坐 久站
活动指导
术前指导
心理指导
患者长期肛门 疼痛，精神紧 张，情绪脆弱， 易产生对手术 的恐惧心理
❖肛周脓肿的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，这些均属辛 辣之品，可刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。
❖服用药物治疗肛周脓肿时，一些药物须忌某些饮食。服清热解毒之 剂，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹笋、海鲜、狗肉等 发物;服气血双补之剂，应忌萝卜、桃子、李子等，否则会影响疗效。
1 长期的慢性炎 症刺激；
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切口易受粪便、尿液的污染 避免切口感染
改善营养
控制排便
保持清洁
定时换药
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术后观察有无排便困难及大便变细 如发生狭窄，及早告知医生治疗。
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饮食
多食清淡易消化饮食，多食水果蔬菜，避 免酗酒或进食辛辣刺激性食物。每天多喝 水，尤其睡觉前与晨起必须饮一大杯水。
舒适卧位
心理护理
切口疼痛
肛周末梢神经丰富 括约肌痉挛
排便时粪便对创面的刺 激
敷料堵塞过多
自控按钮
镇痛泵
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原因
•手术、麻醉 刺激 •疼痛 •镇痛泵的使 用
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多饮水 按摩
听流水声 xt冲洗尿道口
处理
•诱导排尿