疼痛强度的评估.doc
(完整word)疼痛评估
疼痛评估方法一、视觉模拟评分法视觉模拟评分法（visual analogue scale ，VAS ）是在白纸上画一条长10cm 的直线,两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”）。
病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。
【注意事项】(1）使用前需要对病人作详细的解释工作，让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系，然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置.(2）可使用正面有0和10之间游动的标尺，背面有0到10数字的视觉模拟评分尺,如果病人移动标尺，医生能够立即在尺的背面看到具体数字,可以精确到毫米。
（3)不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置的能力不足.适用于7岁以上病人二、口述描绘评分法口述描绘评分法（verbal rating scales ，VRS) 由医生在问诊时列举诸如烧灼痛、锐利痛和痉挛痛等一些关键词，让病人从中选择来形容自身疼痛.有许多不同的口述描绘评分法,通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评估为0分，以后每级增加1分，因此每个形容疼痛的词都有相应的评分,以便于定量分析疼痛。
【注意事项】（1）等级的划分常常是取决于病人自身的经验，而非自发的临床疼痛. （2）在采用不同的口述描绘评分法时，它们的结果难以相互比较。
(3）该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次序，而非疼痛程度变化的数字表达。
(4）对细微的感觉变化不敏感,并且易受情感变化的影响。
(5)不同性质疾病对评分结果有影响，如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平；慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受,如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等.无法忍受： 严重影响睡眠， 伴有其他症状无痛轻度疼痛：能忍受，能正常 生活睡眠中度疼痛： 适当影响睡眠， 需止痛药重度疼痛： 影响睡眠，需用 麻醉止痛药剧烈疼痛： 影响睡眠较重， 伴有其他症状语言评价量表（VRS-5）三、数字评分法数字评分法(numeric rating scales，NRS)：①11点数字评分法(the 11—point numeric rating scale，NRS-11），用0到10这11个点来描述疼痛的强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数,10表示最剧烈的疼痛;②101点数字评分法（the 101point numeric rating scale,NRS-101），其具体方法与11点数字评分法相似,0表示无疼痛，100表示最剧烈的疼痛。
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛 1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性
质
□刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛 □电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他________________________ 伴随症
状
□恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □瘙痒 □口干 □眩晕 □麻木 □抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 □其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛
用药
非甾
体
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆 （1.2）双氯芬酸钠：英太青 （1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得 （1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林 （1.6）氨基比林：去痛片 （1.7）吲哚美辛控释：消炎痛 （1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛 （1.9）帕瑞昔布：特耐 弱阿
片
（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁 （2.2）氨氛待因 （2.3）可待因 双克因 强痛定 强阿
片 （3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁 （3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁 （3.3）地佐辛 丁丙诺啡 （3.4）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 （3.5）吗啡缓释片：美菲康 （3.6）芬太尼 舒芬太尼 WHO 疼痛治疗的5个主要原则
第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药
口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药。
疼痛评估量表
（）塞来昔布胶囊：西乐葆 （）双氯芬酸钠：英太青 （）适洛特缓释胶囊：萘普生
（）布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得 （）乙酰水杨酸：阿司匹林 （）氨基比林：去痛片
（）吲哚美辛控释：消炎痛 （）对乙酰氨基酚：扑热息痛 （）帕瑞昔氛待因 （）可待因 双克因 强痛定
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药
强阿片
（）盐酸哌替啶：杜冷丁 （）氨酚羟考酮：泰勒宁 （）地佐辛 丁丙诺啡
（）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 （）吗啡缓释片：美菲康 （）芬太尼 舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则
第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药
口服给药 按时给药 按三阶梯原则给药
用药个体化 严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质
□刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛
□电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他________________________
伴随症状
□恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □瘙痒 □口干 □眩晕 □麻木
□抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 □其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药
疼痛评估方法 (精选可编辑)
疼痛评估方法（精选可编辑）
第一种为数字分级法，可以将疼痛分为0-10分，其中零分代表无痛，十分代表为不可以忍受的剧痛，由患者根据自己的疼痛程度来进行评判。
第二种为主诉疼痛程度分级法从零级至三级，分别代表无疼痛轻度中度以及重度的疼痛。
而第三种为视觉模拟法，方法为化一长线，一端代表为无痛，一端代表为剧痛，让患者在线上最能反映自己疼痛之处划线，进而根据其划线位置，判断其疼痛程度来选择对应的治疗方法。
第四种为疼痛强度评分脸谱评分法，主要是由从痛苦的表情至微笑来判断患者疼痛给患者面部表情带来的变化，进而相应的进行判断。
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1—-—2—--3———4——-5---6-——7—-—8—-—9-——10
0无痛1—3轻度疼痛（睡眠不受影响)
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7—10重度疼痛(严重影响睡眠)
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
简要病史:
简要查体:
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药非甾体
(1。
1)塞来昔布胶囊:西乐葆（1。
2)双氯芬酸钠：英太青（1。
3）适洛特缓释胶囊:萘普生
（1。
4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1。
5）乙酰水杨酸:阿司匹林（1。
6）氨基比林：去痛
片
(1。
7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8)对乙酰氨基酚:扑热息痛(1。
9）帕瑞昔布:特耐
弱阿片(2.1）盐酸曲马多:奇曼丁(2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定
强阿片（3。
1)盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2)氨酚羟考酮：泰勒宁（3。
3)地佐辛丁丙诺啡（3。
4)吗啡控释片:奥施康定美施康定（3。
5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药。
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0—-—1———2—-—3-——4—-—5———6-—-7-——8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药非甾体
(1.1)塞来昔布胶囊:西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.4)布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得(1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林(1。
6）氨基比林：去痛片
(1.7）吲哚美辛控释：消炎痛(1。
8）对乙酰氨基酚:扑热息痛(1。
9）帕瑞昔布：特耐弱阿片(2。
1)盐酸曲马多：奇曼丁(2。
2)氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1)盐酸哌替啶:杜冷丁(3。
2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5)吗啡缓释片:美菲康（3。
6)芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药。
疼痛评估量表
痛苦悲伤强度（视觉模仿评分法）：0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 0无痛 1-3轻度痛苦悲伤（睡眠不受影响）4-6中度痛苦悲伤（睡眠受影响） 7-10重度痛苦悲伤（轻微影响睡眠）
痛苦悲伤性
质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
陪同症状□恶心□吐逆□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻痹
□抑郁□焦炙□抑郁□发烧□其他________________________
疾病诊断：
+号暗示感到障碍部位
【评分尺度】：(1)每个区无论大小均定为1分,即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分,总评分反应痛苦悲伤区域的
数量.(2)用不合记号暗示不合的痛苦悲伤强度,分离为：斜线暗示轻度痛;横线暗示中度痛苦悲伤;竖线暗示重度痛苦悲伤.(3)最后盘算病人痛苦悲伤占体概况积的百分比.
【留意事项】(1)测痛前必定要先给受试者讲清晰该办法的步调. (2)老年人常难以准确涂盖皮肤分区以形容痛苦悲伤. (3)皮肤痛苦悲伤区域的涂盖可受病情面绪和疾病长期性等身分的影响.(4)不实用于头痛病人.
痛苦悲伤得分：百分比：。
疼痛评估量表
疼痛评估量表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛 1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛
□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木
□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________疾病诊断：
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】：(1)每个区无论大小均定为1分，即
使只涂盖了一个区的一小部分也是1分，总评分反
映疼痛区域的数目。
(2)用不同记号表示不同的疼
痛强度，分别为：斜线表示轻度痛；横线表示中度
疼痛；竖线表示重度疼痛。
(3)最后计算病人疼痛占
体表面积的百分比。
【注意事项】 (1)测痛前一定要先给受试者讲清楚。
疼痛评估量表(医院通用版)1
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三
阶
梯
止
痛
用
药
非甾体
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片
（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药。
疼痛评估量表(医院通用版)1
青海省人民医院科
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药非甾体
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片
（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药
青海省人民医院科。
常用的疼痛强度评估方法
Wong-Baker面部表情量表
0无痛
1-2有一点疼痛（睡眠不受影响）
3-4有轻微的疼痛,能忍受（睡眠不受影响）
5-6中度疼痛（患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受）
7-10重度疼痛（患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍.影响食欲，严重影响睡眠）
视觉模拟评分法(VAS)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0无痛
1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受）
7-10重度疼痛（患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍.影响食欲，严重影响睡眠）
NRS评估表
0无痛
1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受）
7-10重度疼痛（患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍.影响食欲，严重影响睡眠）
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
疼痛强度评估流程
疼痛强度评估流程疼痛是人体常见的主观感受，对于评估和管理疼痛，疼痛强度评估是一个重要的步骤。
本文将详细介绍疼痛强度评估流程，包括评估工具的选择、评估方法的执行、数据记录和结果分析等。
一、评估工具的选择在疼痛强度评估中，常用的评估工具包括视觉摹拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、面部表情评分法（Faces Pain Scale，FPS）、数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）等。
根据具体的评估对象和环境，选择适合的评估工具非常重要。
1. 视觉摹拟评分法（VAS）：VAS是一种通过让患者在一条直线上标记疼痛强度的方法。
通常，一条10厘米的直线上，左端表示“无痛”或者“疼痛无法忍受”，右端表示“最严重的疼痛”。
患者根据自己的感受，在直线上标记自己的疼痛强度。
2. 面部表情评分法（FPS）：FPS是一种通过面部表情来评估疼痛强度的方法。
通常，将一系列不同表情的面孔呈现给患者，患者根据自己的感受选择与之最匹配的面孔，从而评估疼痛的强度。
3. 数字评分法（NRS）：NRS是一种通过让患者在0-10的数字上标记疼痛强度的方法。
通常，数字0表示“无痛”，数字10表示“最严重的疼痛”。
患者根据自己的感受，在数字上标记自己的疼痛强度。
根据具体情况，医护人员可以选择一个或者多个评估工具进行疼痛强度评估。
二、评估方法的执行执行疼痛强度评估的方法需要医护人员与患者进行有效的沟通，确保评估结果的准确性。
1. 建立信任关系：医护人员应与患者建立良好的信任关系，让患者感到舒适和安全，以便患者能够真实地表达自己的疼痛感受。
2. 解释评估工具：医护人员应向患者解释所选用的评估工具，告知其使用方法和相关标度的含义，以确保患者能够正确理解和使用评估工具。
3. 选择评估时间点：根据患者的疼痛特点和需要，选择合适的评估时间点。
可以是固定时间间隔的评估，也可以是在特定事件或者活动后进行评估。
4. 进行评估：根据所选用的评估工具，医护人员指导患者进行评估。
疼痛强度评估流程
疼痛强度评估流程疼痛是人体常见的症状之一，对于评估疼痛的强度，可以帮助医务人员了解病人的疼痛程度，从而制定合理的治疗方案。
本文将介绍疼痛强度评估的流程，包括评估工具的选择、评估的步骤和记录方式。
1. 评估工具的选择在疼痛强度评估中，常用的评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、面部表情评分法（Face Pain Scale，FPS）、数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）等。
根据病人的年龄、认知能力和疼痛类型，选择适合的评估工具。
2. 评估的步骤（1）向病人解释评估的目的和方法，告知他们如实表达疼痛感受的重要性。
（2）选择合适的评估工具，根据病人的理解能力和表达方式，提供相应的评估工具给病人。
（3）让病人根据自己的感受，在评估工具上标记疼痛强度。
对于VAS评估工具，病人需要在一条直线上标记出疼痛的强度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛；对于FPS评估工具，病人需要选择与自己疼痛感受最接近的面部表情；对于NRS评估工具，病人需要选择一个数字，表示疼痛的强度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
（4）根据评估工具的结果，确定疼痛的强度等级。
一般来说，VAS评估工具中，0-3分表示轻度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛；FPS评估工具中，0-2分表示轻度疼痛，3-5分表示中度疼痛，6-10分表示重度疼痛；NRS评估工具中，0-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示重度疼痛。
3. 记录方式（1）在病人的病历中记录疼痛强度评估的结果，包括评估工具的选择、评估结果和评估时间。
（2）如果病人需要多次评估，可以使用图表或表格的形式记录不同时间点的评估结果，以便于观察疼痛的变化趋势。
（3）在评估结果中，还可以记录病人的自述疼痛感受，以及疼痛对日常生活和活动的影响，这些信息对于制定治疗方案和评估治疗效果都有帮助。
疼痛强度评估流程的目的是为了准确了解病人的疼痛程度，为医务人员制定合理的治疗方案提供依据。
疼痛强度的评估
.疼痛强度的评估疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。
测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。
但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。
因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。
目前国内外较常采用的方法介绍如下：一、主观评估指标目前，测量疼痛的主观评估主要包括 4 种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。
（一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）VAS 基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm 长的滑道， "0" 端和 "10"端之间一个可以滑动的标定物，"0" 分表示无痛， "10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0～10"的刻度。
临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。
临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良”， "6～8"为“可”，大于 "8" 分为 "差"。
VAS 简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。
临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。
在患者初次使用VAS 方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人.员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。
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.疼痛强度的评估疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。
测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。
但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。
因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。
目前国内外较常采用的方法介绍如下：一、主观评估指标目前，测量疼痛的主观评估主要包括 4 种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。
（一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）VAS 基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，"0" 端和 "10" 端之间一个可以滑动的标定物，"0" 分表示无痛， "10" 分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0 ～10" 的刻度。
临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。
临床评定以 "0 ～ 2" 分为"优" ，"3 ～ 5" 分为“良”， "6 ～ 8" 为“可”，大于 "8" 分为 "差" 。
VAS 简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。
临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。
在患者初次使用VAS 方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。
然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成 VAS 评价。
一般 VAS 方法用于 8 岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。
VAS 方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。
（二）麦 - 吉疼痛问卷（ McGill pain questionaire，MPQ）此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质，特点，强度和伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系。
MPQ 采用的是调查表形式，表内包括人体图像指示疼痛的部位，附有78 个分为 4 个组 20 个亚类分别表达从时间、空间、压力、热和其他性质等方面来描述疼痛的感觉特性的词（1～10 组）；从紧张，恐惧和自主性质等方面描述疼痛的情感特性的词（ 11 ～ 15 组）；描述受试者全部疼痛过程总强度的评价词（16 组）和非特异性类 4 类（ 17 ～ 20 组）（见表 3-3 ）。
MPQ 有效、可靠，在不同的文化程度的人群可以得到相一致的结果，在临床使用中可测定有关疼痛的多种信息和因素，实用于临床科研工作或较为详细的疼痛调查工作，但 MPQ 所使用的词汇有些较为抽象，难以理解和使用，对患者的要求较高，表中的词类比较抽象，相对复杂，所以有时患者难以理解，并且费时较多，临床应用中具有一定的局限性。
MPQ 中没有一个词对任何一种症状具有特殊的含义，MPQ 有时对诊断没有特异性帮助。
MPQ 的感觉，情感和评价3组之间的区别的可靠性和有效性目前仍有争论。
表 3-3 McGill 疼痛问卷（ MPQ ）见附纸MPQ 需要受过培训的医护人员协助患者完成。
要求患者在每一组词中选择出最适合描述自己痛觉的词，没有合适的词可以不选。
MPQ 的评分：疼痛的评估指数（the pain rating index，PRI）：是根据描述语的排序数值。
每个组内疼痛最轻的词的排序是1，下一个词的排序依次为2 等。
计算所选出的词评分的总和，即可得出疼痛患者的MPQ 总分。
（三）简化的 McGill疼痛问卷（short—form of McGill pain questionnaire ，SF-MPQ ）由于 MPQ 包括内容多，检测花费时间长，且较繁琐，Melzack 又提出内容简洁、费时较少的SF— MPQ 。
SF— MPQ 是由 MPQ 的 15 个代表词组成， 11 个为感觉类， 4 个为情感类，每个描述语都让患者进行强度等级的排序：0- 无，1- 轻度， 2- 中度， 3- 严重。
使用 PPI 和 VAS 提供总强度的指数。
SF-MPQ 适用于检测时间有限，需要得到的比 VAS 或 PPI 更多信息的情况。
SF-MPQ 也同样是一种敏感、可靠的疼痛评价方法，其评价结果与MPQ 具有很高的相关性。
SF-MPQ对各种疼痛治疗产生的临床变化敏感，对癌痛引起的慢性疼痛也同样有效。
SF-MPQ 应与 VAs，PPI 同时使用，以便于做总的疼痛强度评分。
表 3-4简化的McGill疼痛问卷表.（四）疼痛强度简易描述量表（verbal rating scale，VRS）是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合构成，特点是将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形表达，使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易使患者理解和使用。
无痛轻度痛中度痛重度痛剧痛本方法是通过患者口述描绘评分，让患者根据自身的疼痛强度选择相应关键词，但在临床上患者常常感到准确选择描绘疼痛强度的词汇是困难的，常需要使用更多描述语言加以模拟说明。
口述描绘评分的方法容易使医务人员和患者进行交流，由于患者的文化素养和理解能力的差异，需要医务人员对表达疼痛强度的关键词汇加以解释和描述，使患者能够正确理解和使用口述描绘评分的方法表达自身的疼痛强度。
在使用该方法时，观察者应注意患者在表达疼痛强度时会受到情绪的影响，要正确对待患者的情绪化因素并进行评价。
（五） 0～10 数字疼痛强度量表（ numerical rating scale，NRS）是 VAS 方法的一种数字直观的表达方法，其优点是较VAS 方法更为直观，患者被要求用数字（0～10 ）表达出感受疼痛的强度，由于患者易于理解和表达，明显减轻了医务人员的负担，是一种简单有效和最为常用的评价方法，通常可用疼痛与睡眠的关系，提示疼痛的强度，若疼痛完全不影响睡眠，疼痛应评为 4 分以下，为轻度痛；若疼痛影响睡眠但仍可自然入睡，疼痛应评为4～6 分，为中度痛；若疼痛导致不能睡眠或睡眠中痛醒，需用镇痛药物或其他手段辅助帮助睡眠，疼痛应评为7 ～10 分，为重度痛。
此法的不足之处是患者容易受到数字和描述字的干扰，降低了其灵敏性和准确性。
无痛轻度疼痛重度疼痛012345678910NRS 方法可以以口述或书面的形式使用，此外，在临床上也用于生活质量的评价。
NRS 方法可以教会患者及其家属使用，在评价疼痛治疗效果时，患者在家中能够详细记录每天的动态变化，利于对比治疗前后疼痛强度的变化，为治疗提供参考依据。
（六）疼痛简明记录表（brief pain inventory，BPI）疼痛记录表是威斯康星大学神经科疼痛研究小组为研究目的而研制的。
使用这个调查量表时，患者对疼痛的强度和干扰活动均要记分。
记分参数的等级为O～ 10 。
虽然它产生大量的临床资料，但作为临床常规应用显得过于麻烦。
在此量表的基础上简化，得出疼痛简明记录。
另外，在此量表的基础上，加入身体图便于记录疼痛的部位，产生疼痛简明记录见表3-5 ，表 3-6 。
表 3-5疼痛简明记录量表日期姓名时间1.在我们的一生中大多数人常有疼痛（如轻度头痛、扭伤、牙痛）你今天的疼痛是不是每天那种疼痛是不是2.请你在下图中用阴影标出你感到疼痛的部位，并在最痛处打上×.表 3-6请圈一个数字描述在上周内疼痛是如何影响你的不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化，使用VAS 尺进行评定，“ 0 ”分端为“最佳情绪”，“ 10 ”分端为“最差情绪”，临床以“0 ～ 2 ”分为“优”：患者情绪良好，面容安静，应答自如；“ 3 ～ 5 ”分为“良”；情绪一般，安静，面容淡漠，指令回答；“ 5 ～ 8 ”分为“可”；情绪焦虑或抑郁，轻度痛苦面容，勉强应答；>“ 8 ”分为“差”；痛苦面容，呻吟不止，强迫体位，无法应答。
二、客观评估指标（一）痛阈测定1.热辐射法（ thermal radiation，TR）为温度测痛方法，它使用凸透镜聚焦，将热源发出的光线均匀地投射到受测试皮肤表面区域，随着热辐射能的增强，受测试皮区产生疼痛并逐渐增强，当热辐射疼痛与患者原有疼痛程度相等时，可用此时的单位面积皮肤每秒钟所受到的热量表示疼痛的强度。
从测试开始的热刺激量逐渐增加至刚刚引起疼痛时的仪器所显示的热辐射量值即为"强度痛阈 " ，（一般健康成年人约为836 mJ/s.cm 2）；而达到“强度痛阈”后继续增加刺激强度直至患者无法忍受时仪器所显示的热辐射量值即为“耐痛阈”；而在固定刺激强度不变的情况下，连续给予辐射热刺激直至刚刚引起疼痛的时间即为“时间痛阈”。
热辐射法在测量过程中能精确控制热辐射刺激的强度，时间和测试部位的面积，引起的痛觉明显而固定，一般不受其他因素的影响，可用于较为精确的实验检测，但操作不慎可能引起皮肤损伤。
2.电刺激法（ electrical stimulation，ES）多种类型的电流均可作为疼痛刺激源，目前常用的为方波电刺激，这是因为方波电流的上升和下降速率极高，波幅在瞬间内即可达到最大刺激值，也可降低到零，并且方波的波形规则既有利于掌握刺激强度，也有利于测量和计算。
电刺激测定痛阈在应用中具有定量精确，简便易行，重复性好，并且极少损伤组织。
在具体操作中，电刺激的波幅，波宽，串长，程序和时间间隔等指标均可随意调整，它即可以用于皮肤测痛，也可以用于外周神经和中枢神经系统的测定，除了可以产生疼痛感觉外，也产生麻木感。
3.机械刺激法多数以压力作为刺激源，以往较常用弹簧式压力计，所给予的压力刺激量可以调节大小，并根据其刻度进行记录疼痛的产生及其程度。
4.冷或热刺激法以温度作为刺激源，此时周围温度应保持恒定，常常以20 ℃～ 25 ℃为宜，冷刺激时以 1 ℃左右的冷水为刺激源，热刺激时以辐射灯照射为刺激源，分别记录疼痛出现时的温度和时间，使用冷、热刺激法时应注意调节温度梯度，避免皮肤冻伤或烧伤。