急性胰腺炎的检查

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急性胰腺炎的诊断标准

急性胰腺炎的诊断标准急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床上常见的病因包括胆道疾病、酒精性肝病、高脂血症等。

其临床表现多样，早期诊断对于及时治疗至关重要。

因此，本文将就急性胰腺炎的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生能够更好地进行诊断和治疗。

一、临床表现。

急性胰腺炎的临床表现多种多样，主要包括上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。

其中，上腹疼痛是最常见的症状，常呈持续性难以忍受的剧痛，常放射至背部。

同时伴有恶心、呕吐等消化道症状，有些患者还会出现发热、心动过速等全身症状。

二、实验室检查。

实验室检查是诊断急性胰腺炎的重要手段，常见的指标包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数、C反应蛋白等。

其中，血清淀粉酶和脂肪酶的升高是急性胰腺炎的重要标志，而白细胞计数和C反应蛋白的升高则提示有炎症反应。

三、影像学检查。

影像学检查对于急性胰腺炎的诊断也具有重要意义，常见的检查包括腹部超声、CT、MRI等。

这些检查能够帮助医生判断胰腺的病变程度、有无坏死等情况，对于指导治疗和预后评估具有重要意义。

四、诊断标准。

根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，可以初步诊断急性胰腺炎。

根据2012年国际急性胰腺炎诊断标准，诊断急性胰腺炎需要满足以下两个条件，一是具有典型的临床表现，如持续性上腹疼痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状；二是血清淀粉酶或脂肪酶的升高，或者影像学检查提示胰腺炎的特征性改变。

综上所述，急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

只有综合分析这些检查结果，才能够准确诊断急性胰腺炎，并及时采取相应的治疗措施。

因此，临床医生在面对疑似急性胰腺炎的患者时，应当密切关注患者的临床表现，及时进行必要的实验室检查和影像学检查，以便早日明确诊断，为患者争取更多的治疗机会。

急性胰腺炎的诊断标准

急性胰腺炎的诊断标准现代人最怕生病，但即便是医疗技术水平有了很大的提高，每天还是有很多人会生病。

急性胰腺炎就是一种常见疾病，病发时非常痛苦，治疗起来也存在这一定的难度，若是孕妇也患上急性胰腺炎，可能还会对胎儿产生影响，接下来，小编就给大家讲解一下该病的相关事宜。

急性胰腺炎的诊断标准第一、有发作性上腹疼痛的症状；第二、血液检查时，血清淀粉酶或脂肪酶高于正常三倍以上；第三、影像学检查提示胰腺周围有渗出及胰腺肿大。

急性胰腺炎病因1.梗阻因素由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。

如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

2.酒精因素长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。

酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。

这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

3.血管因素胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。

由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。

由上文可知，急性胰腺炎的产生与人们不健康的生活方式有很大的关系，因此，孕妈们要调整好生活作息，不抽烟不喝酒，均衡饮食，适量锻炼，减少该疾病的发生概率，同时也减少给胎儿造成的伤害。

为了自己的身体，也为了孩子的健康，孕妈们要从现在做起，从一点一滴做起。

急性胰腺炎的B超检查

急性胰腺炎的B超检查急性胰腺炎是一种胰腺发炎性疾病，常见于中年以上的人群。

其主要表现为腹痛、恶心呕吐、腰背疼痛等症状。

诊断急性胰腺炎需要进行多种检查，其中B超检查是一项重要的非侵入性检查手段。

B超检查原理B超检查是通过高频声波的反射来成像的一种检查方法。

在进行B超检查时，医生会在患者腹部涂上一层凝胶，然后用一个装有高频声波传感器的探头轻轻地按压和移动患者的腹部。

声波会经过患者的皮肤、脂肪和肠管等组织，被内部的组织和器官反射回来。

计算机将这些反射信号转化为图像，供医生进行评估。

B超检查在急性胰腺炎中的应用B超检查可以帮助医生确定急性胰腺炎的病因、评估病情严重程度、发现并区分化脓性胰腺炎、胆囊炎以及胆管狭窄等相关病变。

病因诊断B超检查可以显示胰腺的大小、形态、表面轮廓等信息，帮助医生确定急性胰腺炎的病因。

例如，B超检查可以检测出胆囊结石、胆管梗阻或胰管结石等胆道系统病变，发现胰腺内有明显的液体积聚或坏死等病变，从而为病因诊断提供重要依据。

病情评估B超检查可以评估急性胰腺炎的病情严重程度，确定病变范围及严重程度。

例如，B超检查可以显示胰腺周围组织的病变及其程度，确定胰腺坏死的范围和程度，确定存在液体积聚的部位和数量，评估病变严重程度等。

区分化脓性胰腺炎B超检查可以帮助医生区分急性胰腺炎和化脓性胰腺炎。

化脓性胰腺炎通常伴随有大量脓液积聚，而急性胰腺炎则通常表现为液体积聚较少或不存在。

通过B超检查可以明确胰腺内的液体组成，确定其是否为化脓性胰腺炎。

发现其他相关病变B超检查还可以发现其他与急性胰腺炎相关的病变，例如胆囊炎以及胆管狭窄等。

通过B超检查可以发现这些病变的存在和程度，帮助医生制定更合适的治疗方案。

总结B超检查是一项非侵入性的检查手段，可以帮助医生诊断急性胰腺炎及相关病变，评估病情严重程度，指导临床治疗。

在进行B超检查前需要做好相关的准备工作，例如禁食、口服清水等，以确保检查结果的准确性。

对于患有急性胰腺炎或相关病变的患者，定期进行B超检查是十分必要的。

你对急性胰腺炎影像学检查了解吗？

你对急性胰腺炎影像学检查了解吗？急性胰腺炎是现阶段我国发病率相对较高的一种消化系统疾病，并且该病一般不存在明显的年龄特征，任何年龄段人群都有可能患上急性胰腺炎。

随着致病因素不断增多，我国近年来该病的发病率呈现出一定的上升趋势。

在针对急性胰腺炎的诊断和检查方面，影像学检查目前主要包括腹部超声检查以及腹部CT检查等方面。

两种方式无论是在检查方式还是适用方面都具有一定的差异，但是不可否认的是两种方式都对急性胰腺炎的检查作出了重要的贡献。

而本文就将对急性胰腺炎的影像学检查进行基本的讲解。

1.什么是急性胰腺炎急性胰腺炎是现阶段我国发病率相对较高的一种消化系统疾病，发病机制较为复杂，主要是由于患者自身因素或者外界因素导致患者体内的酶异常激活，从而导致胰腺组织出现自我消化的现象。

除了对患者胰腺会造成一定的损伤，还有可能引起其他器官出现功能障碍，甚至造成严重的并发症。

急性胰腺炎与其他消化系统疾病不同的是其无明显的年龄特征，虽然在成年人中较为常见，但是在各个年龄段中均有可能发生。

在我国每10万人中就有5—30人是急性胰腺炎患者，并且有关研究表明这一比例还在不断扩大。

现阶段在急性胰腺炎的诊断和检查方面主要包括三种方式，一是常规查体，二是实验室检查，三是影像学检查，而影像学检查中又分多个检查方式，对疾病的诊断和治疗有重要的作用。

2.急性胰腺炎影像学检查的几种方式2.1腹部平片腹部平片是临床医疗领域不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，主要用于观察被检测者体内是否存在异常阴影，与其他影像检查来说该种检查方式叫有较高的局限性。

一般来说如果被检测者腹腔内某器官发病后会出现钙化或者是结石，这类腹腔内的异物会导致X射线无法穿透。

另外如果被检测者腹腔内气体或者是液体等异常增多也能够通过腹部平片检测出来。

腹部平片在急性胰腺炎患者的检查和诊断中首先可以优先排除静脉穿孔以及其他急腹症等。

并且能够为例如急性肺炎在内的疾病提供间接的证据。

但是由于腹部平片在急性胰腺炎患者的检查中的局限性较高，因此效果不如CT检查等好。

诊断急性胰腺炎应有以下指标

诊断急性胰腺炎应有以下指标：①症状和体征. ②血尿淀粉酶的升高, 或脂肪酶升高.③声像或影像学发现胰腺有形态学的改变. Toshihiko等认为在排除其他急腹症的时候, 至少以上两项出现时,可以诊断急性胰腺炎[9]。

在诊断的过程中，还应该明确病因诊断，如胆源性胰腺炎的诊断标准是：腹部B 超和CT 扫描发现结石或实验室检查有下列中的两项不正常者: (1) ALP>125U/L；(2) ALT>75 U/ L；(3) TBIL> 2.3mg/dl。

高脂血症性胰腺炎的诊断标准：血TG值≥11. 30 mmol/ L, 或血TG值虽为5. 65～11.3 mmol/ L ,但血清呈乳状的胰腺炎病人,应为“高脂血症性胰腺炎”。

急性胰腺炎的治疗：MAP是自限性疾病，经过一般的对症支持治疗如：禁食，补充能量，维持水电解质平衡，或用一些抑制胰酶分泌的药物，短期即可治愈。

重症急性胰腺炎的治疗进展1．重症监护Atilla等认为ICU治疗能改善SAP病人的预后[16]。

SAP一般都有不同程度的器官功能损害，其中最为常见的就是呼吸功能、肾脏功能、循环功能不全等。

重症监护在监测特定器官的功能以及对这些功能的改变进行支持或行替代治疗方面起着重要的作用。

2．营养支持治疗几十年来，“胰腺休息疗法”是胰腺炎治疗中的重要原则[17]。

在禁食情况下如果不通过其他途径改善病人的营养状态，病人势必发生营养不良，这对病人的预后将产生严重的影响。

营养支持治疗极大的改善了病人的预后，促进病人的恢复。

TPN（全胃肠道外营养）作为营养支持治疗的一种方法受到了广泛的好评，但是随着研究的加深，人们发现TPN的不足[18]：①不能有效恢复肠道黏膜的功能, 使的肠道菌群移位不能得到有效控制, 不能有效降低感染并发症的发生率；②易导致代谢紊乱；③价格昂贵；④脂肪乳剂的应用，有导致高脂血症性胰腺炎的可能。

近年来，人们提出EN(经肠营养)[8][18][19][20]。

急性胰腺炎的诊断及检查

急性胰腺炎的诊断及检查
1、胰酶测定
胰酶的测定对诊断有重要意义。

血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～28小时达到高峰，2～5天后恢复正常。

血清淀粉酶值高于128Winslow单位（正常值8～16单位）或大于300Somogyi单位（正常值40～80单位）即提示为本病。

淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。

严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

血清脂肪酶在发病后24小时升高至1.5康氏单位（正常值0.5～1.0单位）。

2、腹腔穿刺
对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。

重症胰腺炎时穿刺液常呈血性，并发感染时呈脓性。

医学|教育网搜集整理穿刺液的淀粉酶值增高有诊断意义，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。

3、放射影像学检查
（1）腹部B超：可帮助诊断。

B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。

还可探查胆囊结石，胆管结石。

但受局部充气肠袢的遮盖，限制了其应用。

（2）增强CT扫描：是敏感的确认急性胰腺炎的方法。

胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大，水肿，坏死液化，胰腺周围组织变模糊，增厚，并可见积液。

还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿，假囊肿或坏死等。

增强CT扫描坏死区低密度（正常值小于50Hu）医学|教育网搜集整理。

对诊断和治疗方案的选
择有很大的帮助。

（3）MRI：可提供与CT相同的诊断信息。

急性胰腺炎指南(2024 ACG)

急性胰腺炎指南（2024 ACG）急性胰腺炎是消化系统最常见的疾病之一，给患者和社会带来了巨大的负担。

过去10年里，急性胰腺炎的管理取得十足的进步，使病死率不断下降。

美国胃肠病学会（ACG）近期就急性胰腺炎的诊断、病因、严重程度评估、急性期的处理、内镜、手术干预等内容制定了相关指南。

我们将简要呈现指南的建议，并对内镜相关部分进行详细阐述。

诊断重要观念1. 不建议常规使用CT评估急性胰腺炎患者入院时的疾病严重程度，而应将CT用于诊断不明确或在住院72小时内未出现临床改善的患者。

病因重要观念2. 如果没有胆囊结石和/或酒精使用史，应测量血清三酰甘油水平，如果超过1000 mg/dL，应考虑其作为急性胰腺炎的病因。

3. 对于40岁以上的患者，如果找不到明确的病因，应考虑胰腺肿瘤作为的可能病因。

4. 对于特发性急性胰腺炎二次发作的患者，如果适合手术，建议行胆囊切除术，以降低再次发生急性胰腺炎的风险。

推荐意见1.对急性胰腺炎患者应进行腹部超声检查，以评估是否为胆源性胰腺炎。

如果初次检查结果不确定，应重复进行超声检查（有条件推荐，证据质量：极低）。

2. 对于原因不明的急性胰腺炎(特发性急性胰腺炎)，建议进行进一步检查，包括：多次腹部超声、MRI和/或超声内镜(EUS) (有条件推荐，证据质量：极低)。

特发性急性胰腺炎是在初始实验室检查(包括脂质和钙水平)和影像学检查(腹部超声和MRCP)后仍未发现病因的急性胰腺炎。

（1）EUS有助于确定潜在的病因，但不应常规进行ERCP，因为ERCP有增加引发胰腺炎的风险。

（2）EUS已被广泛研究用于阐明特发性急性胰腺炎的病因。

在一项前瞻性研究中，Yusoff等人发现有近三分之一的特发性急性胰腺炎患者通过EUS确定了病因。

（3）尽管EUS优于MRCP，但同时进行MRCP在评估特发性急性胰腺炎时也是有补充作用的。

初始评估和危险分层重要观念5. 应对血流动力学状态和风险进行评估，将患者分为高危和低危组，以确定是否需要入住监护病床或ICU。

教学查房急性胰腺炎

教学查房急性胰腺炎
病因
急性胰腺炎是由各种因素引起的胰腺组织急性炎症。

主要原因包括：胆囊疾病、胆囊结石、饮食因素、饮酒、感染等。

较常见的是胆囊疾病导致的急性胰腺炎，约占20%。

临床表现
急性胰腺炎常表现为突然剧痛，伴有恶心、呕吐，腹胀，发热等。

疼痛可向背
部放射，行走时加剧，常刻画为持续性、钝痛或刺痛感。

严重的急性胰腺炎可能导致并发症如局部坏死、脓肿、腹膜炎等。

诊断
急性胰腺炎的诊断主要依靠病史、临床表现、生化指标和影像学检查。

病史
询问患者症状的起始时间和类型，以及胰腺炎可能的诱因。

临床表现
急性胰腺炎患者通常表现为上腹部剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐、腹胀、发热等。

生化指标
急性胰腺炎的生化指标包括血清淀粉酶、血清脂酶、血清腺苷酸酰胺酯酶等，
其中血清淀粉酶是最为常用的检查指标。

影像学检查
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。

治疗
治疗包括止痛、纠正液体和电解质紊乱、控制炎症、预防并发症等。

止痛
考虑使用拉托啡或吗啡进行镇痛治疗。

液体复苏
使用生理盐水或晶体等溶液进行液体补充。

控制炎症
使用抗生素等进行治疗。

预防并发症
积极预防并治疗肺部感染、胰腺坏死等并发症。

预后
轻度急性胰腺炎患者预后良好。

但重型急性胰腺炎预后较差，甚至会导致急性多器官功能障碍综合征。

急性胰腺炎是常见的胰腺疾病，早期诊断和治疗对于患者预后至关重要。

临床医生应掌握其临床表现、诊断和治疗方法，早期干预，预防并发症，提高治愈率。

急性胰腺炎有哪些辅助检查

急性胰腺炎有哪些辅助检查1.白细胞计数一般为10～20×109/L之间，如感染严重则计数偏高，并出现明显核左移。

部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。

2.血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。

正常值：血清：8～64温氏（Winslow）单位，或40～180苏氏（Somogyi）单位；尿：4～32温氏单位。

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。

血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。

如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。

有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500苏氏单位。

因此，当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。

3.血清脂肪酶测定正常值0.2～1.5mg%，其值增高的原因同2，发病后24小时开始升高，可持续5～10天超过医学教育网收，集整理1Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。

因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断。

4.血清钙测定正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/d1）。

在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著，重型者可降至1.75mmol/L（7mg/d1）以下，提示病情严重，预后不良。

5.血清正铁蛋白（Methemalbumin、MHA）测定MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素，在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下，转化为正铁血红素，被吸收入血液中与白蛋白结合，形成正铁血红蛋白。

急性胰腺炎的实验室检查、诊断及鉴别诊断――执业医师考试考点

急性胰腺炎的实验室检查、诊断及鉴别诊断――执业医师考试考点1.实验室检查（1）血白细胞计数。

血白细胞计数常增高，多在（10～30）×109/L之间，中性粒细胞明显增高。

（2）淀粉酶测定。

血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。

淀粉酶升高的程度与病情的严重性并不一致，有时胰腺已严重坏死，而淀粉酶值正常，甚至低于正常。

除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

尿淀粉酶的升高比血淀粉酶迟，维持时间较长，可达1～2周，因此若患者就诊较晚，血清淀粉酶已正常，此时测定尿淀粉酶仍有诊断意义，急性胰腺炎患者常超过256温氏单位。

（3）血清脂肪酶测定。

正常值在1.5单位以下，急性胰腺炎超过1.5单位。

病后72小时开始上升，可持续5～10天，故对早期诊断无帮助，但在血清淀粉酶已恢复正常者，检查血清脂肪酶对诊断有帮助。

（4）血清正铁白蛋白（MHA）测定。

当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成MHA.血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。

但其他原因所致腹腔内出血也可呈阳性反应。

（5）血钙测定。

部分患者血钙降低，如低于1.75mmol/L是重症胰腺炎，预后不良。

（6）B超。

可了解有无胰腺肿大、脓肿和假囊肿，也可了解胆囊及胆道情况。

（7）CT显像。

增强CT是诊断胰腺坏死的方法。

轻度表现胰腺体积增大或增厚，胰周围边缘不规则，重症可见胰周围区消失，网膜囊和网膜脂肪变性，胸膜腔积液。

2.诊断对有剧烈持续的上腹痛、恶心、呕吐、发热、上腹压痛，但腹肌不紧张，同时有血清或尿淀粉考试，大网站收集酶短期显著增高者，可诊断为急性水肿型胰腺炎。

如腹痛剧烈、发热不退、血清淀粉酶持续不降，出现休克、腹水、低血钙、MHA阳性及多器官功能衰竭，可诊断为急性出血坏死型胰腺炎。

急性胰腺炎的超声表现

急性胰腺炎的超声表现在临床上当怀疑有急性胰腺炎时应常规行超声检查。

但轻度胰腺炎在超声上显示是困难的。

伴有麻痹性肠梗阻的急性胰腺炎超声也难以显示，只有在肠梗阻解除后，超声才能发现胰腺本身情况。

在急性胰腺炎中，超声的作用除了显示胰腺的异常外，还可评价胆结石、残余积液或炎性肿块。

应用实时超声技术仔细观察胰腺情况往往能获得满意的结果。

部分急性胰腺炎的声像图可以是正常的。

早期急性胰腺炎的超声检查难以发现轻微的胰腺大小和回声变化，也可能系因少数轻症胰腺炎的声像图本身无明显改变所致。

虽然这种最初的声像图无确定诊断的价值，但随诊急性胰腺炎进行性的声像图改变有一定的动态参考价值。

通常，可能在血、尿淀粉酶升高之后，才有可能出现各种胰内、外的声像图改变，其典型表现及动态变化如下：1 胰腺大小的变化有超过50%的急性水肿型胰腺炎有不同程度的胰腺肿大。

一般为轻到中度肿大，以前后径即厚度肿大为主。

多数呈弥漫性肿大，少数呈局限性肿大。

甚至个别形成局限性炎性肿块。

但急性胰腺炎复发时，胰腺大小可以正常，因此超声诊断胰腺炎其敏感性较低，尤其是在早期。

急性出血坏死型胰腺炎的胰腺肿大程度较水肿型更为严重，有的肿大胰腺的前后径可达到5 cm。

2胰腺形态、边界的变化急性胰腺炎的胰腺形态可表现不同程度的肿胀和饱满，可呈腊肠甚至呈球形或椭圆形。

这时的下腔静脉形成压迹，肠系膜上静脉和脾静脉受压不易显示。

在检查胰腺时，探头加压，胰腺区有明显的压痛反应。

水肿型胰腺炎大多数边界光整、清晰；而出血坏死型大多数边界毛糙、不规则，与周围组织分界不清晰。

若有炎性渗出、出血和粘连，其边缘可有许多毛刺状突起，胰腺有时无法分辨清楚。

3胰腺内部回声的变化急性水肿型胰腺炎时，由于它的病理变化以水肿和充血为主。

因而胰腺内部回声减弱、减少，声像图上呈典型的低回声型，其后方组织回声无变化或略有增强。

急性出血坏死型胰腺炎因有出血、坏死以及脂肪坏死后的皂化等各种混杂的病理变化，形成了胰腺及其周围组织的不均质改变，内部回声增强、增多。

确诊急性胰腺炎要做哪些检查

确诊急性胰腺炎要做哪些检查胰腺炎是比较常见的疾病，它是一种化学性炎症。

胰腺炎常常由多种因素引起，发生时胰腺消化酶被激活，继而胰腺自身消化。

胰腺炎一般会在饮酒和饱餐之后出现，发生时，患者常常上腹部突然剧烈疼痛，可伴随着腹胀、呕吐、恶心、发热、黄疸等征象，严重的甚至会出现休克、血压下降等比较危重的症状。

临床统计来看，重症急性胰腺炎的病死率是非常之高的，所以，胰腺炎必须引起我们的高度重视。

急性胰腺炎的病变程度在临床上轻重不等，一般来说，症状比较轻的患者只会出现胰腺水肿，且该种患者也比较多见，这类患者预后一般良好，所以又称他们患的是“轻症急性胰腺炎”，但是有少数患者会出现胰腺出血、坏死的症状，这类患者常常遭受腹膜炎、继发感染、休克等的折磨，所以临床有较高的病死率，我们称他们患的是“重症急性胰腺炎”，临床病理通常将急性胰腺炎分为两种，分别是出血坏死型、水肿型。

既然急性胰腺炎对我们的伤害如此之大，那么临床上我们应该做哪些检查，才能够确认患上了急性胰腺炎呢？接下来就请大家跟随笔者的脚步，一起来了解一下胰腺炎的检查及其相关知识，希望大家耐心阅读。

一、确诊急性胰腺炎要做哪些检查临床上常常将消化性溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、胆石症、心肌梗死、急性胆囊炎等疾病与急性胰腺炎作为鉴别诊断，那么，如果要确诊急性胰腺炎，我们需要做哪些检查呢？检查1、血常规检查：罹患急性胰腺炎的患者的血常规检查结果往往会出现白细胞计数增多，且有中性粒细胞核左移的现象。

检查2、血尿淀粉酶测定：如果患者罹患急性胰腺炎，那么在他发病后的六到十二小时内，血清（胰）淀粉酶的值将会升高，四十八小时之后有所降低，并持续三到五天，如果血清淀粉酶的值比正常值大三倍，则可确诊为急性胰腺炎。

检查3、血清脂肪酶测定：在患者发病之后的二十四到七十二小时内，血清脂肪酶常常会出现异常升高，并持续一周到十天。

对血清脂肪酶进行测定，能诊断起病之后就诊比较晚的急性胰腺炎患者，而且该诊断具有比较强的特异性。

急性胰腺炎的影像诊断.

急性胰腺炎的CT分级
Balthazar氏分级: A级:CT表现正常. B级:胰腺局部或普遍增大,胰腺轮廓不规则,胰周脂肪
层尚正常,未见胰周渗液. C级:胰腺肿大,炎症累及胰周,表现为胰周脂肪层模糊
呈网状或条索状水肿或脂肪层消失. D级:除上述表现外,有单个胰液储留或有蜂窝织炎. E级:两个或两个以上胰液储留,或胰内或以外气体出
4型
无侧锥筋膜,肾前后筋膜在肾外侧直接延续.
2.腹膜后间隙的内侧延伸:
①肾后筋膜向内侧附着于腰肌筋膜,肾旁后间隙向内侧延伸至肾后筋膜附着处.
②肾前筋膜向内侧经肾血管和腹部大血管的前方与对侧同名筋膜相连续,当筋膜与大血管间为疏松结缔组织所填充时两侧肾周间隙在肾门平面相连通 (70%),当筋膜与腹部大血管及其周围结缔组织紧密结合时两侧肾周间隙不连通(30%).
急性胰腺炎的影像诊断
定义
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺内激活的胰酶自身消化而引起的急性化学性炎症,是常见的急腹症之一.临床上以急性腹痛,发热伴有恶心,呕吐,血和尿淀粉酶增高为特点,常累及全身多个器官.按病理组织学及临床表现可分为急性间质性 (水肿型)胰腺炎(轻型)和急性出血坏死型胰腺炎(重型)两种.
胰腺解剖位置
胰腺为腹膜后的狭长腺体,横过第1-2腰椎方,其右侧(即胰头)被十二指肠环绕,左侧(即胰尾)靠近脾门,前方与胃后壁及小网膜囊相邻,后方为腹主动脉, 腹腔神经丛及胸导管起始部.胰腺可分为头,颈,体, 尾四部分;胰头三面为十二指肠围绕,前方为横结肠系膜,后方为下腔静脉,胆总管等,胰头左后下部有一突出部绕至肠系膜上动静脉后方为钩突;胰颈位于胃幽门部后下方,后方为门静脉起始段;胰体前方与小网膜囊相邻,后方为腹主动脉,双肾及脾静脉;胰尾行经脾肾韧带之间,末端达脾门.

急性胰腺炎应该做哪些检查？

急性胰腺炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介急性胰腺炎应该做哪些检查，常用的急性胰腺炎检查项目有哪些。

以及急性胰腺炎如何诊断鉴别，急性胰腺炎易混淆疾病等方面内容。

*急性胰腺炎常见检查：常见检查：内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）、胰腺的CT检查、逆行胰胆管造影（ERCP）、血清α1抗胰蛋白酶测定（α1-AT ）、胰癌胚抗原（POA）、胰腺外分泌功能试验、血清脂肪酶（LPS）、胰腺疾病超声诊断、胰蛋白酶、血清淀粉酶（AMS）、抗胰腺腺泡抗体(PAB)、胰腺特异性抗原（PaA）、内镜逆行胆胰管造影术、血清淀粉酶同工酶（AMY-I）*一、检查【实验室检查】1、白细胞计数轻型胰腺炎时，可不增高或轻度增高，但在严重病例和伴有感染时，常明显增高，中性粒细胞也增高。

2、淀粉酶测定这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一，但并不是特异的诊断方法。

在发病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织的严重破坏，则可不增高。

有时休克、急性肾功能衰竭、肺炎、腮腺炎、溃疡病穿孔以及肠道和胆道感染的情况下，淀粉酶也可增高。

因此，有淀粉酶增高时，还需要结合病史、症状与体征，排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高，才能诊断为急性胰腺炎。

淀粉酶增高与胰腺炎发病时间也有一定的关系。

根据临床观察可有以下几种表现：①发病后24h，血清淀粉酶达到最高峰，48h后尿淀粉酶出现最高峰;②发病后短期内尿淀粉酶达到最高峰，而血清淀粉酶可能不增高或轻度增高;③血清淀粉酶与尿淀粉酶同时增高，但以后逐渐恢复正常;④淀粉酶的升降曲线呈波浪式或长期增高，揭示已有并发症的发生。

值得提出的是，淀粉酶的增高程度与炎症的轻重不一定成正比，如水肿性胰腺炎时，淀粉酶可以达到较高程度，而在某些坏死性胰腺炎，由于胰腺组织的大量破坏，淀粉酶反而不增高。

关于血清淀粉酶与尿淀粉酶何者准确，文献上有分歧。

有人认为，血清淀粉酶的测定准确，有人则认为尿淀粉酶测定准确，而且尿液收集容易，可反复进行检查。

初步诊断急性胰腺炎的方法

初步诊断急性胰腺炎的方法急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，常常在短时间内迅速发展。

它通常由胰腺消化酶的自身激活引起，导致胰腺组织的自消化。

该疾病的严重程度可从轻度炎症到坏死、穿孔和胰腺假性囊肿的形成等不同程度。

及时诊断和治疗是急性胰腺炎成功治疗的关键。

以下是初步诊断急性胰腺炎的常用方法。

1. 病史评估：医生会询问患者和家属关于胰腺炎的症状、发作时间、疾病的可能风险因素等方面的信息。

常见的风险因素包括胆石症、饮酒、高脂饮食、胰腺外伤、家族史等。

这些信息有助于医生初步判断胰腺炎的可能性。

2. 身体检查：医生会进行体格检查，包括检查腹部是否有压痛、触及胰腺区域是否有异常感觉等。

但是，有些患者在初期并没有明显的腹部症状和体征，所以仅凭体检往往不能确诊。

3. 血液检查：血液检查是诊断急性胰腺炎的重要一步。

常用的检查项目包括全血细胞计数、血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清胰腺酶的测定。

这些指标通常在急性胰腺炎的发作时升高，但具有一定的特异性和敏感性。

4. 影像学检查：影像学检查可以帮助医生了解胰腺的病变情况和严重程度。

常用的影像学检查方法包括腹部超声、腹部CT扫描和磁共振胰胆管成像（MRCP）。

这些检查可以显示胰腺的炎症、肿胀、坏死、囊肿等情况，有助于确定急性胰腺炎的诊断。

5. 取胰液检查：对于一些疑难病例，医生可能会选择经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）或经皮经胆道胰管引导下逆行胰腺造影术（PTC）等方法，通过胰管造影和取得胰液样本进行检查。

这些检查可以帮助医生进一步确认急性胰腺炎的诊断。

综上所述，初步诊断急性胰腺炎的方法主要包括病史评估、身体检查、血液检查、影像学检查和取胰液检查。

这些方法结合使用，可以帮助医生确定急性胰腺炎的可能性，并进一步指导后续的治疗和管理。

如果怀疑急性胰腺炎，请及时就医并遵循医生的建议。

急性胰腺炎实验室及其他检查

急性胰腺炎实验室及其他检查急性胰腺炎实验室及其他检查：一、血象多有白细胞增多，重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50％以上。

二、淀粉酶测定血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，48－72小时后下降，3－5天内恢复正常。

正常血清淀粉酶为40－180苏氏单位。

血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。

其他疾病如急性胆囊炎、胆石症、胃穿孔、肠梗阻等血淀粉酶也可升高，但一般不超过5 00单位。

血淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低。

尿淀粉酶在发病后8－12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1－2周，因此适用于就诊较晚的病例。

正常尿淀粉酶为80－300苏氏单位／小时，超过300单位／小时有诊断价值。

胰原性胸腹水的淀粉酶含量明显增高。

三、淀粉酶肌酐清除率比值（CAm/CCr）急性胰腺炎时肾脏对血清淀粉酶清除率增高而对肌酐清除率无改变。

CAm/CCr的正常值不超过5％，急性胰腺炎可增高达3倍，其他原因所致的高血清淀粉酶血症则正常或减低，巨淀粉酶血症则低于正常。

但糖尿病及肾功能不全时也可升高。

CAm/CCr％＝尿淀粉酶（苏氏）／血淀粉酶(苏氏)×血清肌酐／尿肌酐×100四、血清脂肪酶测定此酶较尿淀粉酶升高更晚，常在起病后48－72小时开始增高，可持续1－2周。

对就诊较晚的病例诊断有一定的价值。

正常值为0.2―0.7单位％，急性胰腺炎时常超过1.5单位％。

五、血清正铁血白蛋白急性胰腺炎时，血中胰蛋白酶活力升高，此酶可分解血红蛋白产生正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，故血中正铁血白蛋白常为阳性。

本项检测最早在发病后12小时内即可呈阳性，于4－6天达高峰,曾被用以鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎，但特异性不强，且假阳性多，故仅有参考价值。

六、生化检查及其他血糖升高，多为暂时性，其发生与胰岛细胞破坏，胰岛素释放减少，胰高血糖素增加及肾上腺皮质的应激反应有关。

老年人急性胰腺炎应该做哪些检查？

老年人急性胰腺炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介老年人急性胰腺炎应该做哪些检查，常用的老年人急性胰腺炎检查项目有哪些。

以及老年人急性胰腺炎如何诊断鉴别，老年人急性胰腺炎易混淆疾病等方面内容。

*老年人急性胰腺炎常见检查：常见检查：白细胞数、血清淀粉酶（AMS）、尿淀粉酶（UAMY）、血清脂肪酶（LPS）、血清钙、腹部平片、胰蛋白酶*一、检查1、血白细胞白细胞可增至(10～20) 109/L，中性粒细胞明显增高。

2、血淀粉酶起病后8h开始升高，24h达高峰，持续3～5天。

急性胰腺炎时250U%(Somogyi法)，如500U%即可确诊。

淀粉酶的高低并不一定说明炎症的轻、重，轻者可能很高，出血坏死型反而可以正常。

3、尿淀粉酶尿淀粉酶升高一般在发病后12～24h出现，可持续1～2周。

老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶，这可能与老年人肾动脉硬化，肾脏清除功能减低有关。

正常值64U(Winslow法)。

128U有意义，急性胰腺炎时常在256U以上。

4、尿淀粉酶肌酐清除率正常为3.1%。

急性胰腺炎时可增加3倍。

5、血清脂肪酶正常值为0.2～0.7U%。

急性胰腺炎时1.5U%。

于发病后72h开始上升。

对血淀粉酶已恢复正常者，血清脂肪酶有参考价值。

6、血清正铁血蛋白在急性出血坏死型胰腺炎时，因有内出血，红细胞破坏产物正铁血红素过多，与白蛋白结合形成正铁血蛋白。

急性水肿型胰腺炎时为阴性，坏死型为阳性。

对诊断及预后有参考价值。

7、血钙在出血坏死型胰腺炎时可减低。

如1.75mmol/L，为预后不良之兆。

8、其他胸腔积液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。

腹部平片可见小肠胀气，胸片可见胸腔积液、肺不张。

心电图示ST段下降、T波低平或倒置，病情好转后恢复正常。

胰腺B超或CT可见胰腺肿大、坏死或出血、脓肿或囊肿形成。

*以上是对于老年人急性胰腺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人急性胰腺炎应该如何鉴别诊断，老年人急性胰腺炎易混淆疾病。