血液灌流 HP
血液灌流操作流程
01 灌流器（小型号80-130，用于透析串
于尿毒症中分子的吸附）
02 透析器 03 循环管路 04 生理盐水 05 抗凝剂（肝素）
联灌流对
（二）灌流器 静态肝素化
01 使用一次性注射器抽取肝素50mg （1ml)
02 轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺 帽（按照灌流器上血流方向顺序）
将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 用5ml空针先抽出2ml的空气 将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器 内保存液中
四． 启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至 250ml/min，排尽灌流器内气体，预冲生理盐水 量1000ml
透析器预冲
一． 灌流器预冲结束后与透析器连接 二． 启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
(四)血液灌流 上机
上机三部曲：1、连接动
脉端（先开泵后开夹子）
连接静脉段（先开夹子后开泵） 连接肝素
（五）撤除灌 流器
01
治疗2h
检查盐水是否充足200ml左右、检查管
02
路是否连接紧密
03
调节血流量150ml/min以下
开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅 开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶 关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌 开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
一、适应症 二、相关操作流程 三、并发症
01
02
03
一、适应症
04
05
06
急性药物或食物中毒 尿毒症 肝衰竭
严重感染（脓毒症等） 自身免疫性疾病、银屑病 其他（甲状腺危象、肿瘤化疗、精神分裂症）
二、相关操作 流程
A
灌流器静态 肝素化
血液灌流
血液灌流一、定义及概述血液灌流（hemoperfusion, HP），是将患者血液从体内引到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。
近年来随着新型灌流器的研发及技术进展，除药物或毒物中毒外，在重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病（尿毒症）以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到了更为广泛的应用。
二、适应证及禁忌证（一）适应证1、急性药物或毒物中毒。
2、终末期肾脏疾病（尿毒症），特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2 微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者。
每周1 次血液灌流器与血液透析器串联治疗2h，可显著提高维持性血液透析患者的血清iPTH 和β2 微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状。
3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
4、系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染。
5、银屑病或其它自身免疫性疾病。
6、其它疾病，如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。
（二）禁忌证对体外血路或灌流器等材料过敏者。
三、血管通路药物中毒等短时性血液灌流者采用无隧道无涤纶套导管中心静脉导管为宜；维持性血液透析患者进行血液灌流治疗，可采用已建立的血管通路（带涤纶套的隧道式中心静脉导管、自体动静脉内瘘或移植血管搭桥造瘘）。
建立方法参照“第9 章血管通路的建立”。
四、操作程序（一）单纯血液灌流治疗1、治疗前准备（1）物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套等。
（2）设备准备：血液灌流机、单纯血泵、血透机、血液透析滤过机或CRRT设备。
（3）灌流器肝素化操作1）动态肝素化：按照产品说明书。
2）静态肝素化：根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20 分钟后使用。
2、血液灌流的操作程序与步骤：（1）开机自检1）检查透析机电源线连接是否正常。
血液灌流
较活性炭好。
4.现主张包囊后再血灌。
发展历史
与血液直接接触后导致血液有形成分 特别是血小板的减少。Ronenboum等 报道，单次HP的过程中血小板减少可 达50%。
解决：
1.微囊化树脂 2.血浆分离法
3. 免疫吸附剂
将特异性免疫活性物质加入吸附剂中， 以吸附血液中特异致病因子 吸附柱：由常用吸附剂做成 配体：是固定在吸附柱上的免疫吸附物 由HE演化而来
临床观察表明，血流速度越快，吸附率越低，
所需灌流时间越长；反之，流速越慢，吸附率 高，灌流时间越短。 国外HP一般血流速150-200ml/min，持续2-4小 时； 国内一般血流速100-150ml/min，治疗持续时间 60-90分钟。
开始步骤
首先连接动脉管路，然后开动血泵，血流量调 至50-100ml/min，在动脉血流进入灌流器前，
应:
（1）每3~5分钟测血压一次或心电、血压监护
（2）在HP20分钟左右静脉注入地米10mg；
治疗方案的制定
1.治疗时间取决于吸附材料的吸附能力和饱和速 度。 2.一般活性炭的吸附在2-3小时接近饱和。 3.2小时后，许多被吸附的物质开始解吸，尤其 是树脂类，故需再次HP时可在2小时后使用第 二个灌流器 4.一次灌流时间不超6小时。
免疫吸附剂类型：
抗原固定型
抗体固定型 补体固定型 蛋白A固定型 静电结合型 疏水结合型
表Ⅱ 免疫吸附剂分类
吸附原理 吸附方式 固定物质 DNA 血型物质 抗原 胰岛素 凝血因子Ⅷ 抗 LDL 抗体 抗α FP 抗体 抗体 抗 HBsAg 抗体 抗 IgE 抗体 C1 q 蛋白 A 吸附对象 抗 DNA 抗体 抗血型物质抗体 抗胰岛素抗体 抗Ⅷ因子抗体 LDL α FP HBsAg IgE 免疫复合物 IgG 免疫复合物 抗乙酰胆碱受体抗体 CIC RF 抗 DNA 抗体 抗 MBP 抗体 LDL T3、噬菌体 DNA DNA
(医学课件)血液灌流
要点三
血液灌流技术在特殊 病症的应用
如肝性脑病、重型肝炎、尿毒症等特 殊病症，需要进一步研究血液灌流技 术的适应症和效果，为临床治疗提供 更多选择。
未来可能的应用领域和发展趋势
纤维束
连接壳体和吸附剂的纤维结构，使 血液能够均匀流经灌流器。
过滤器
防止血液反渗进入灌流器内部的过 滤元件。
血液灌流的治疗模式和效果
单纯血液灌流
血液灌流联合透析
将患者的血液引入灌流器进行吸附治疗，适 用于药物中毒、重症肝炎等病症。
将灌流器与透析器串联使用，先进行血液灌 流吸附治疗，再进行透析治疗，适用于尿毒 症等慢性肾脏病的治疗。
血液灌流联合血浆置换
血液灌流联合其他治疗 方法
将患者的血液引入灌流器进行吸附治疗，同 时置换部分血浆，适用于自身免疫性疾病、 中毒等病症的治疗。
将灌流器与其他治疗方法联合使用，如高压 氧疗、紫外线照射等，可提高治疗效果。
03
血液灌流的临床应用
临床适应症和使用范围
1 2 3
急性药物中毒
血液灌流可用于治疗各种急性药物中毒，如对 乙酰氨基酚、氯丙嗪、百草枯等，能够及时清 除体内的毒物，减轻中毒症状。
选择经验丰富的医生进行操作，确保操作规范、熟练 。
在血液灌流过程中，密切观察患者反应情况，及时处 理不良反应。
05
血液灌流与血液透析的比较
血液灌流和血液透析的对比
原理
操作
血液灌流是利用体外循环装置将患者 血液引出后，通过吸附剂清除血液中 的内源性或外源性毒素，并将净化后 的血液回输至体内的过程；血液透析 则是利用半透膜原理，通过扩散、对 流方式将体内多余的代谢废物和有害 物质排出，同时纠正电解质、酸碱平 衡紊乱。
血液灌流
2、灌流
4、患者有低蛋白血症时，其凝血酶Ⅲ不足导致肝素抗凝无效，此 时应改用非肝素抗凝剂。 5、活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计内源 性凝血系统的异常。以肝素治疗者，均应监测之。 6、活化部分凝血活酶时间（APTT）:正常值35-45s，常以之估计 内源性凝血系统是否异常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外，其他凝血因子 低于正常25%时，APTT即可明显延长。
1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！
1、灌流前准备
预冲血液灌流器时必须要使用3500ml盐水吗？
根据实际临床操作和健帆公司研发部提供的数据证明，采用6瓶肝 素盐水预冲的方式可保证HA树脂血液灌流器充分肝素化，最后一瓶 用来冲掉高浓度肝素生理盐水，保证引血上机的安全性。7瓶盐水的 预冲量3500ml符合标准规程和产品肝素化要求，故是必须的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、灌流器不能起超滤脱水作用，不能纠正酸中毒和电解质平衡紊 乱，不能保证体外循环的血液温度，应与血透联合使用。 2、可致血细胞破坏，不能频繁使用，可2周一次。 3、血液灌流能吸附甲状腺素及胰岛素，如长期使用应予补充。 4.血液灌流治疗过程中氨基酸、维生素、及其他营养物质丢失相 对较多，应注意加强营养及其他综合支持治疗。
3、灌流后处理
回血
治疗2-2.5h即可回血，推荐生理盐水回血法。 一般以180～200ml/min的血液流速灌流治疗时间120分钟基本
可达到吸附平衡。当灌流器内的吸附剂达到吸附平衡后，不能再 吸附血液中的毒素，如果灌流时间再延长，需增加抗凝剂的用量 而又不能增加吸附效果，增加了凝血和出血的风险。
治疗后护理
2、灌流
在血液灌流治疗时应如何根据患者的个体情况调整肝素用量？ 1、体重小于40KG或大于90KG的病人，避免肝素用量过小或过大 ，其肝素用量应适当 增加或减少； 2、患者近期若接受输血、输脂肪乳或白蛋白等治疗时，其营养状 态得到改善后，血色素会较前有改变，因此应定期检查血常规及 凝血功能，及时调整抗凝剂用量； 3、患者有合并高血压、高血脂等疾病时，其血液粘稠度相对较高 ，治疗时应适当增加抗凝剂用量；
血液灌流原理
血液灌流 Hemoperfusion
百特公司
2
血液灌流技术
是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流 器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些 物质的一种血液净化治疗方法或手段。
HD、HF、HP 原理与机制
对流
吸附
弥散 500
5000
50000以上
4
HP吸附剂要求
1.无毒无过敏反应 2.与血液接触不发生理化反应 3.有一定机械强度,不发生微粒脱落 4.有强大吸附作用 5.生物相容性好
治疗中监护：
1．观察生命体征： 呼吸、心率、血压及神志， 观察效果；
2．灌流情况：血流量、动静脉压力、有无凝血情况（ACT/APTT ）
3．副反应情况：发冷、发抖、低血压、WRC/血小板下降，出血 现象，胸闷、气急、碳粒脱落等；
15
Hemoperfusion(HP)血液灌流-活性
碳吸附罐配套及专用操作软件程序
(2)药物反弹现象：(rebounding in plasma levels)药物分布容 积影响、重复灌流治疗是必要的。
(3)吸附剂效能:吸附饱和，任何超过3—4h的治疗是无效且 不必要的。
HP开始阶段注意事项
1．血流量从50ml/min开始，每5分钟增加50~80 ml，15~20分钟后可增 加至200ml/min。流量与吸附关系（150~200ml/min）
血液净化治疗的时机选择与准备
1. 一般药物或毒物中毒在6h内行血液净化治疗是最佳时 机，此时血液中药物或毒物浓度达到最高峰。
2. 治疗准备： (1)彻底清除体内毒物；(2)抗休克治疗； （ 3）解毒药物的补充治疗；(4)抗感染治疗。
影响血液灌流清除毒药物的因素
ICU患者血液灌流治疗技术要点
ICU患者血液灌流治疗技术要点血液灌流(HP)是指将患者的血液从体内引出进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等，从而达到净化血液目的的治疗方法。
在临床上可用于急性药物和毒物中毒、肝性脑病、感染性疾病、系统性红斑狼疮、甲状腺危象等疾病的治疗。
血液灌流是目前临床上一种非常有效的血液净化治疗手段，尤其在治疗药物和毒物中毒方面，占有非常重要的地位，是重症中毒患者首选的血液净化方法。
影响这种疗法的核心部分就是吸附材料，最常用的吸附材料是活性炭和树脂。
【适应证】1.急性药物和毒物中毒。
2.尿毒症。
3.暴发性肝衰竭。
4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。
5.其他疾病：甲状腺危象、脓毒血症等，还有待进一步观察。
【操作方法】1把灌流器垂直固定在支架上，动脉端位于下方，接通动、静脉管道。
6.准备3000m1肝素生理盐水，每500m1内加10~15mg肝素。
7.把动脉管道与肝素生理盐水连通，开动血泵，流量约50m1∕mi∏o自下而上对灌流器和管路进行预冲，当盐水慢慢充满灌流器并从静脉管道流出时，血泵可调大至200〜300m1∕min o当剩下最后20OmI盐水时，停止肝素生理盐水冲洗，进行自循环30min o在这整个冲洗过程中，均应轻轻敲打灌流器，帮助空气完全排出。
同时可在静脉管道上用止血钳反复钳夹，以增大液流阻力，使盐水在灌流器内分布更均匀，使碳粒尽量吸湿膨胀，并将细小的碳粒冲掉。
在冲洗过程中，如有肉眼可见的碳粒冲出，说明灌流器的滤网破裂，应立即更换。
8.穿刺置管。
9.连接管道的动、静脉端至动、静脉穿刺针或深静脉置管的动、静脉端，开动血泵。
10若患者血压、脉搏、心率稳定，可慢慢调大血流量至150~200m1∕min⅝⅛200~250m1∕min,灌流时间为2~3h o 11根据患者情况决定是否使用肝素抗凝。
监测患者的APTT,使其延长至正常对照的1.5〜2.5倍。
血液灌流(HP)操作流程
血液灌流（HP ）操作流程
，戴手套
适体外
16号穿刺针、薄膜手套、乳胶棉签、安尔碘、注射器、16号针头、血
药物准备：3000mlNS （含肝素60-90mg ）。
5%GS500ml
机器准备：机器各系统自检通过
安装灌流器管路及灌流器
灌注：应先用5%GS500ml 灌注管路 （其他灌流器不需要此步骤）
预冲：3000mlNS 预冲管路及灌流器，血流量50-双手轻搓灌流器以排尽空气。
直至预冲液排空后停血泵
取下辅料→打开透析包→戴无菌手套→铺无菌巾
→彻底消毒双腔管及穿刺口→各抽取A
弃去，并确保管路的通畅和安全
针→戴无菌手套→
8cm×8cm消毒→准备穿刺内瘘
A管路→打开血泵，以50ml/min血
V管路→逐渐调高
遵医嘱设定治疗时间：2.5-3h
告知病人相关注意事项
检测生命体征，观察病情变化，及时处理各种灌
血标本采集;遵医嘱采取血标本检测血小板计数、红细胞计数、凝血功能等
及时处理各种机器报警情况防止意外发生
停血泵→分离A端，连接16号倾向者，用3:1
血流〈100ml/min
以纱球按压穿刺点，胶布固定→开血泵、松夹、？净穿刺针内血液后更换16号针头→？？500mlNS缓慢回血（100ml/min）
→拔出静脉穿刺针，以纱球按压固定（压迫时间15-30分钟）
评估内瘘功能，如是否通畅、有无红肿货或出血等
1协助病人离床、称体重 2整理用物3HP治疗。
血液透析中心血液灌流护理常规
血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。
一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。
2.治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。
3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。
2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。
3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。
4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。
三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。
2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。
给予保暖。
3.保持体外循环通畅，泵速一般以20OnII∕min为宜。
导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。
4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。
5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。
6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。
7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。
8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。
8.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。
五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。
血液灌流推广最终打印版
血液灌流一、血液灌流（HP）血液灌流是临床抢救急性药物、毒物中毒最为广泛的血液净化疗法。
其原理是将患者的血液引出体外经过灌流器，药物或毒物被灌流器内的吸附剂吸附，从而达到清除有毒物质的目的。
不需要透析液系统，血液流经体外一含有吸附剂的灌流器，通过吸附作用清除血中的毒物，主要用于治疗药物和毒物的中毒。
其吸附剂多为活性炭或合成树脂。
1.血液灌流会破坏细胞有形成分：白细胞、血小板等。
2.血液灌流的特点：①清除药物或毒物广泛，适应证宽（MW：110—40000Dal) ；②对脂溶性高、分布容积大、蛋白结合率高的药物或毒物的清除效果优于血液透析；③设备简单，操作方便，不需要复杂的血液净化装置，使用单独血泵或血液灌流机。
3.血液灌流的注意事项：①吸附剂（活性炭或树脂）只起吸附作用，不能纠正水、电解质和酸碱失衡；②对300-5000Dal的物质无选择性吸附；脂溶性高、分布容积大的药物或毒物会有“反跳现象”；③血液灌流一般1-3小时，3小时后吸附剂已趋饱和；④血液灌流可引起血小板、白细胞减少，并引起血钙、血糖、血压和体温的轻度改变；⑤抗凝剂的使用要个体化。
二、血液透析血液透析是借助透析膜（半透膜）的弥散作用来清除毒物的。
血液和透析液分别位于半透膜的两侧，患者血液中的高浓度药物或毒物则顺着浓度梯度差，由高浓度一侧（血液）通过透析膜向低浓度侧弥散，透析液中含有机体正常水平的离子，HCO3-等物质。
如患者血清中缺乏相应的物质，则可反渗入血，经过不断循环，既达到清除药物或毒物的目的，又可以纠正患者的离子紊乱和酸碱平衡。
血液透析需有透析液系统，应用血液透析机。
还可利用超滤系统清除血浆中的水分。
1.适应症：①急性肾功能衰竭透析指征：急性肺水肿、血钾> 6.5mmol/l、无尿或少尿3天以上，CO2CP<13mmol/l 、血Cr>530.4umol/l。
②急性药物或毒物中毒。
③难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿。
【最新】血液灌流的原理及临床应用
伴急性肾衰者，此时宜并用血液透析治疗；
药物或毒物的血浓度未达致死量或成分未知， 虽经其他措施积极抢救，病情仍然进行性加重 者。
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3.治疗尿毒症:
血液灌流可以清除与尿毒症有关的许多物质， 如肌酐、尿酸以及酚、吲哚、肽类等，且对中 大分子物质的清除优于血透，长期应用能改善 神经传导速度，治疗周围神经病变，并能减轻 瘙痒和缓解心包炎。但是血液灌流不能纠正水、 电解质和酸碱紊乱，故临床上不能单独用来治 疗尿毒症，常采取以下几种方式：
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4
含有活性炭的透析膜：
在常规的血液透析膜如铜仿膜、醋酸纤维膜中 加入活性炭，制成含活性炭的透析膜，然后制成 中空纤维透析器。在透析的同时行吸附作用。既 可以加强对内源性、外源性毒物的清除，又可以 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。目前这种膜有铜 仿膜SD和812-树脂-活性炭膜等。
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A.血液灌流与血液透析交替进行；
B.血液灌流与血液透析同时进行；
C.使用透析膜中含有活性炭或树脂的透 析 器，在弥散、超滤的同时进行吸附，如SD 膜、812树脂活性炭膜等。
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治疗其他疾病：
根据目前的研究，除尿毒症外的很多疾病 均有中大分子物质增高情况，如肝性脑病、 风湿病、过敏、感染、多脏器衰竭、铝过 多症、甲亢危象、精神分裂症、牛皮癣等 疾病。
以免被吸附的物质重新释放进入体内。
8缓、慢如静患脉者推有注出。血整倾个向灌，流灌时流间结P为P束T2专时~业3用小文档鱼时精蛋白中和肝素，剂量为1：1，14
血液灌流中的监护和注意事项： 1、凝血时间：血液灌流前应常规测试管凝血时间，灌流过程中每隔
课程资料：血液灌流
禁忌症
• 对灌流器及相关材料过敏者禁用
1、低血压 2、过敏反应 3.体外循环凝血
并发症
使用方法
• （一）预充液准备 • (二)预充与排气 • （三）灌流 • （四）灌流后处理
（一）预充液准备
• ①5%GS500ml一袋 • ② 含肝素的生理盐水3000ml，前2500ml生理盐水按每
• 肝素化：先用20mg/500ml的低浓度肝素生理盐水2500ml预 冲（50-100ml/min） 。再用100mg/500ml的高浓度肝素生 理盐水500ml预冲，将管路动脉端与静脉端连接在一起， 以50ml/min的速率循环20min。冲洗时，需用手轻拍及转 动灌流器，排出气泡。
• 分离管道动脉端与静脉端，动脉端接0.9%NS500ml,静脉端 连接废液袋，用0.9%NS500ml冲洗管道（50-100ml/min）。
• 5.上机前可静脉推注地塞米松5-10mg，防止治疗过程中发 生过敏反应。
• 6.凝血的常见原因：①肝素用量不足；②血流量不足， 100ml/min以下极易凝血；③环境温度低。
• 7.血液灌流前详细询问病情，检查出凝血时间。 • 9.血液灌流前后抽血测百草枯浓度，以检测灌流效果。
（三）灌流
• 检查深静脉置管的通畅情况，管道动脉端与病人深静脉置 管动脉管相连（红接红），给予首剂肝素0.5-1mg/kg。
• 开动血泵，调节速率为50-100ml/min，排尽预冲液。
• 待血流接近管道静脉端时，暂停血泵，将管道静脉端与深 静脉置管静脉端相连（蓝接蓝）。
• 设置灌流时间为2h，视患者情况， 将速率逐渐增加到180-200ml/min， 灌流期间每小时追加肝素10-20mg， 治疗结束前半小时停止追加。
血液灌流 Hemoperfusion,HP
血液灌流 Hemoperfusion,HP
血液灌流（Hemoperfusion,HP)是将患者动脉血引入储有吸附材料的血
液灌流装置，通过接触血液使其中的毒物、代谢产物被吸附而净化，
然后再回输体内。
（一）方法
1．建立动、静脉通道及肝素化法：同血透。
2．血液灌流装置由灌流罐、吸附剂、微囊膜组成。
目前用于临床
的主要有白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭和醋酸
纤维包裹活性炭等。
活性炭通常是8～14目的椰壳炭。
3．将患者的动、静脉分别与血液灌流装置的动、静脉管道相连接，利用血泵维持血液流速200ml/分左右。
每日或隔日一次，每次2～3小时，直至临床症状好转。
（二）临床意义HP能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质、酚类、胍类、吲哚、有机酸及多种药物，但不能去除尿素、磷酸盐、
水分及电解质，因此治疗尿毒症时，一般应与HD或HF联用。
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来清除内源性与外源性的毒素、药物或代谢废物，血液灌流是抢救药物中毒的危重病患者一种极为有效的治疗手段。
除此之外，与血液透析相结合治疗尿毒症并发症（具体请到组合型人工肾版块），提高肝性脑病患者的清醒率，随着研究的深入血液灌流的应用领域在不断的扩大。
——王质刚《血液净化学第二版》流器的厂家珠海健帆、淄博康贝、廊坊爱尔，其中珠海健帆灌流器为树脂吸附剂；淄博康贝为活性炭吸附剂，其树脂吸附剂正在审批；廊坊爱尔现在也只有活性炭的，自柳州事故以来，其树脂灌流器就一直在审批中。
（具体参数可参考血液灌流器行业标准）【血液灌流机】开展血液灌流的机器设备之一，目前国内生产灌流机的厂家比较多如广东暨华、淄博康贝、珠海健帆、重庆山外山等等，参数也各不一致。
呢？这是个问题。
我在欧洲的一些医院看到，他们没有单泵的机器了，都是HDF靠谱一些。
至于以前认为的什么营养物质的丢失，现在大可不必考虑。
好，透析液要纯。
血液透析滤过(以下简称血液灌流器YTS血液灌流器为国家三类体外循环与血液处理医疗器械，为国家控制最为严格的产品项目，目前全国只有三家企业通过注册。
1什么是血液灌流2什么是血液灌流器3血液灌流器的执…4吸附原理5一次性使用树脂…6主要的临床应用6.1YTS-60血液灌流器 6.2YTS-100血液灌流… 6.3YTS-150、YTS-1…6.4YTS-200血液灌流…7树脂灌流器重要性什么是血液灌流血液灌流将患者的血液引出体外，依据吸附亲和层析原理，清除血液中外源性及内源性余量药物、毒物及代谢产物的一种治疗方法，从而达到净化血液的目的。
因其是直接清除血液中的毒素，故疗效确切、迅速。
适合各血液净化中心、急诊科、肾内科、肝病科、ICU等科室在药物及毒物中毒、肝病、肾病、重症感染等多学科、多领域的应用。
什么是血液灌流器血液灌流器（即一次性使用血液灌流器）是淄博康贝医疗器械有限公司[1]研发国内最早取得专利（专利号200420040069.9）的血液灌流器。
血液灌流器一共分为5个型号YTS-60、YTS-100、YTS-150、YTS-160、YTS-200，其外壳都是由医用聚丙烯组成，其余组件有血嘴、小帽、密封圈等，内装活性炭吸附剂，依靠活性炭的吸附作用对物质进行吸附。
血液灌流器为国家三类体外循环与血液处理医疗器械，为国家控制最为严格的产品项目，目前全国只有三家企业通过注册。
血液灌流器的执行标准血液灌流器执行标准为YY 0464-2009 《一次性使用血液灌流器》，现国内无论活性炭为吸附剂的灌流器和树脂为吸附剂的灌流器，统一执行此标准。
吸附原理一次性使用树脂灌流器采用的吸附剂是中性大孔吸附树脂，其工艺独特、先进、科学。
主要通过分子间的范德华力的作用，对于疏水、亲脂基团或带有苯环等环状结构的物质具有极强的吸附能力。
一次性使用树脂灌流器特点1、相对特异的吸附性能2、吸附容量大3、吸附速度快4、生物相容性好5、无热原主要的临床应用血液灌流器目前主要应用于急性药物中毒（如：安眠药、毒鼠强、百草枯等）、尿毒症并发症（如由长期血液透析引起的肾性骨病、皮肤性瘙痒、精神萎靡等），最近几年有学者将血液灌流器发展应用于肝病（如胆红素吸附）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）等，其原理都是根据活性炭的吸附原理，借助体外循环，将有毒物质吸附，达到血液净化的目的。
YTS-60血液灌流器：主要应用于婴幼儿的药物中毒；YTS-100血液灌流器：主要应用于尿毒症并发症，通常使用为血液透析串联血液灌流（即HD+HP 组合型人工肾）。
下表比较出单独的血液透析与血液透析联合血液灌流HP HP+HD小分子清除不一高中大分子清除低高蛋白结合毒素清除 低 高由于透析只能清除体内的小分子物质，如尿素、肌酐等小分子物质，中大分子物质如瘦素等无法清除，长期血液透析容易引起并发症，血液透析串联血液灌流可很好的解决这一问题：活性炭表面可达到1000㎡/g ，可以很有效的吸附大中分子物质。
YTS-150、YTS-160血液灌流器：YTS-150、YTS-160主要针对于急性药物中毒，特别是与蛋白紧密结合的，无特殊解药的毒物。
当出现药物中毒时，应及早送医在内科积极治疗的基础上配合进行YTS-150、YTS-160血液灌流治疗。
出现以下指征便可以进行血液灌流治疗：1.常规治疗无效，临床症状加重；2.中毒中毒出现低体温、低血液、呼吸抑制；3.中毒物质浓度达到致死量；4.重度昏迷YTS-200血液灌流器：主要应用于肝病领域和免疫性疾病领域。
如1、结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、强直性脊柱炎、系统性硬皮病、干燥综合征等；2、皮肤病，如银屑病（牛皮癣）、天疱疮、黄褐斑、重症痤疮、重症药疹等；3、各种血管炎，如过敏性紫癜、、荨麻疹性血管炎、白塞氏病、结节性多动脉炎、变应性血管炎、川崎病等树脂灌流器重要性 全球每年信赖血液净化维持生命的尿毒症患者达百万以上，随着对尿毒症的深入研究，逐步认识了尿毒症的毒素成分，并采取了相应清除措施。
用血液透析清除尿毒症患者体内的诸如肌肝、尿素氮等小分子水溶性毒素，而不能清除与并发症有直接关系的蛋白结合毒素和中分子毒素。
大量临床试验研究表明利用比表面高的大孔吸附树脂灌流器却能很好地清除蛋白结合毒素及中分子毒素。
因此血液透析联合血液灌流(HD+HP)既能清除小分子水溶性毒素又能清除蛋白结合毒素和中分子毒素。
已经成为清除尿毒症毒素的首选方法之一。
肝功能衰竭是各种严重肝病的终末期表现，由于患者肝细胞发生严重变性坏死，肝功能严重受损，致使大量能引起肝性脑病的毒性代谢产物和毒性物质不能有效分解代谢与清除，故在体内大量积蓄，又进一步加重肝坏死，阻碍肝细胞再生，从而形成恶性循环，出现精神神经症状，此时传统的一般内科治疗很难有效，且显效慢，死亡率高。
用血液净化方法治疗肝功能衰竭，其目的就是希望通过清除患者体内的毒性物质，阻碍恶性循环，改善内环境，使肝细胞尽快再生修复。
HP 是非生物型人工肝支持系统的一种方法，用树脂灌流器进行血液灌流可有效吸附肝功能衰竭患者血液中的毒性物质，包括白细胞抑制因子、内毒素、芳香氨基酸、酚、吲哚及短链脂肪酸，使总胆红素、血氨明显下降，能明显改善患者临床症状及肝功能。
血液净化、血液灌流、组合型人工肾、血液透析串联灌流血液灌流器产业发展现状及前景分析一、血液净化行业概况 （一）全球血液净化技术发展状况 血液净化作为二十世纪后期在人工肾治疗慢性肾功能衰竭的基础上发展起来的一种新型医疗技术，其治疗的适应症早已超越肾脏疾病范围被誉为与呼吸机、心脏起搏技术具有同等重要地位的治疗措施，现已成为终末期肾脏疾病（尿毒症）、危重症以及中毒患者的主要救治方法。
而我国对血液净化的应用已脱离初级阶段，即不限用于治疗尿毒症、肾衰和中毒等，而向更广的临床应用领域拓展。
现国内外部分医院已开始利用血液净化设备来治疗传统方法无法治愈的免疫性系统疾病、代谢性疾病、感染性疾病和多脏器功能衰竭等疾病，如牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、突发性血小板减少症、精神分裂症、重症肌无力、重症肝炎、败血症、急性肿瘤溶解综合症等顽固性疾病。
因此，该技术已成为二十世纪医学进步的标志之一。
（二）血液净化主要产业——血液透析产业发展状况1、全球血液透析产业发展状况 据国际肾脏病协会统计，慢性肾功能衰竭自然人群年发病率约为98～198/每百万人口，2006年数据显示：全世界依赖血液透析维持生命的肾脏病患者有100多万人，且患病人数呈逐年增多的趋势，患者复合增长率在10%以上。
据上海市医学会肾脏病分会、上海市血液透析质量控制中心2005年度报告显示，2004年上海市尿毒症发病率已达每百万人262.8人，与2003年相比增加11.6%。
一旦患上尿毒症，需要靠终身血液透析治疗来维持生命。
血液透析产业是21世纪潜力巨大的产业，尿毒症并发症毒素(中大分子、蛋白结合毒素) 营养不良、食欲不振、精神萎靡 瘦素淀粉样变性及碗管综合症 关节疼痛、畸形、肌肉萎缩 β2微球蛋白 肾性骨病、钙化失常 PTH 积累 顽固性高血压 肾素 全身慢性炎症 动脉硬化 IL-6 IL-1等细胞因子随着全球经济的发展，将有越来越多的尿毒症患者能够有经济能力采用血液透析治疗来维持生命。
据预测，到2015年全球血液透析产业规模将达到280亿美元以上。
2010年血液透析行业规模比2005年增加了73.9%，其2006-2010年度复合增长率达到了11.6%，是同期全球经济增长率的4%的3倍多。
未来几年，全球血透透析市场仍会持续以10%以上的增长率发展，2014年市场规模将突破250亿美元。
2、中国血液透析产业发展状况我国国民经济以及居民收入持续增长，为我国血液透析产业的高速发展创造了条件。
1999年统计显示，我国接受肾脏替代疗法（血液透析、腹膜透析或者肾移植等）的人数比例是33.16人/百万人口；2005年，这个比例达到45人/百万人口。
按全国总人口为12亿计算，2005年我国接受肾脏替代疗法人数约5.4万人（按每个病人年血液透析治疗费用5万元/年计算，治疗费用近27亿元人民币）。
考虑近两年的医疗卫生事业发展，目前在我国接受肾脏替代疗法人数应超过10万人。
随着加强农村公共卫生和医疗服务基础设施建设、努力改善农村疾病预防和医疗救治条件的国策的实施和血液净化治疗被纳入医保范围，报销比例也提高到100%，可得到治疗的患者数量将大幅度增加，国内大型医院乃至大量的基层医院对血液净化设备、耗材的需求量也将快速增加。
近年来，我国血液透析产业发展明显提速，年均增长速度均在20%以上。
未来几年，随着我国国民经济的发展，以及国家加强对医保政策的落实，国内透析患者将更有能力开展透析治疗，延续生命。
预计中国血液透析产业的规模将连续多年保持20%以上的增长速度。
据预测，2015年我国血液透析产业的规模将达到130亿元人民币以上。
二、血液灌流产业发展状况（一）行业特点1、刚起步的朝阳行业在国内外医疗领域，血液灌流用于临床血液净化治疗一直没有被临床医生所广泛的接受，并掌握相关的临床操作技术，使得血液灌流器的临床应用推广一直处于较为艰难的阶段。
直到2010年初卫生部出台了“血液净化标准操作规范（2010年版），第十章内容明确了血液灌流技术的临床应用范围及其临床操作规范，才使得血液灌流治疗技术在我国的临床推广走上了正常轨道，产销开始上量，在这两三年间，产业规模从数千万元迅速发展至两亿元人民币以上，显现出了巨大的发展潜力。
2、国内厂商拥有自主知识产权，替代进口在性能相当的情况下，国产血液灌流器产品仅为进口同类产品价格的1/3～1/5。
同时，国外产品均采用血浆灌流模式，在进行血液灌流治疗前，需要首先对患者血液进行血浆分离，而国内厂家拥有完全自主知识产权的血液灌流器产品，具备国外产品所没有的全血灌流优势，操作简单，并进一步降低了整体治疗费用，减少了操作风险。