《血液灌流技术》PPT课件
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血液灌流操作流程ppt课件
6
（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按 照灌流器上血流方向顺序）
7
3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 4、用5ml空针先抽出2ml的空气 5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内 保存液中
8
6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
11
（五）撤除灌流器
1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、 检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下
12
4、开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅
开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶
关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌
开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
3
一、适应症
1
2
急性药物或食物 中毒
尿毒症
3
肝衰竭
4
严重感染（脓毒 症等）
5
自身免疫性疾病、 银屑病
6
其他（甲状腺危 象、肿瘤化疗、 精神分裂症）
4
二、相关操作流程
•（一）物品准备 •（二)灌流器静态肝素化 •（三）预冲程序 •（四）血液灌流上机操作流程 •（五）撤除灌流器
5
（一）物品准备
•灌流器（小型号80-130，用于透析串 联灌流对于尿毒症中分子的吸附） •透析器 •循环管路 •生理盐水 •抗凝剂（肝素）
（4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min， 排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
2、透析器预冲
（1）灌流器预冲结束后与透析器连接
（2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按 照灌流器上血流方向顺序）
7
3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 4、用5ml空针先抽出2ml的空气 5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内 保存液中
8
6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
11
（五）撤除灌流器
1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、 检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下
12
4、开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅
开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶
关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌
开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
3
一、适应症
1
2
急性药物或食物 中毒
尿毒症
3
肝衰竭
4
严重感染（脓毒 症等）
5
自身免疫性疾病、 银屑病
6
其他（甲状腺危 象、肿瘤化疗、 精神分裂症）
4
二、相关操作流程
•（一）物品准备 •（二)灌流器静态肝素化 •（三）预冲程序 •（四）血液灌流上机操作流程 •（五）撤除灌流器
5
（一）物品准备
•灌流器（小型号80-130，用于透析串 联灌流对于尿毒症中分子的吸附） •透析器 •循环管路 •生理盐水 •抗凝剂（肝素）
（4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min， 排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
2、透析器预冲
（1）灌流器预冲结束后与透析器连接
（2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
血液灌流-讲课..ppt课件
二、历史与现状
常用血液灌流器系列产品
HA330-Ⅱ型（红宝石系列·重症肝炎） HA330型（蓝宝石系列·危重症） HA230型（蓝宝石系列·中毒）
蓝宝石系列——HA330型
属相对广谱吸附剂 主要应用于各种危重症（SIRS、MODS、脓毒血症等）、
高脂血症等
蓝宝石系列——HA330型
血液灌流 Hemoperfusion
目录
1、血液灌流的定义 2、历史与现状 3、常用血液灌流器用途及使用范围 4、使用方法 5、血液灌流的副作用 6、 HP中的监护和注意事项
一、血液灌流的概念
血液灌流（HP） 是血液藉助体外循环，引入装有固定 吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性和内源性的毒 物，达到血液净化的一种治疗方法。
血液灌流的副作用
4、对药物的影响。可清除治疗中的部分药物，降低药物 在血液中浓度，影响药物效果。
5、降低体温。可能与体外循环未加温及输入体内过多盐 水有关。
6、如使用前对管道消毒剂冲洗不净、微粒脱落或污染体 外循环，可引起寒战、发热等致热反应现象。
六、HP中的监护和注意事项
1、凝血时间
血液灌流的副作用
1、血小板及白细胞减少。一般发生于灌流开始 后两小时内，与器材的血液相容性有关。此外， 还可能引起一过性白细胞减少。
2、严重凝血。主要见于治疗肝性脑病时，可能 与血小板聚集有关。灌流前预先服用抗血小板聚 集药物如潘生丁、阿斯匹林，可阻止血小板与炭 粒的粘附。
3、对氨基酸等生理性物质的影响。可吸附氨基 酸及一些生理性物质，如可降低血钙、血糖等， 一般影响不大。
压药。
3、如用单泵做血液灌流，应注意观察有否血流 量不足和灌流器凝血。
血液灌流操作PPT课件
注：此回血法应尽量减少盐水输入病人体内。
THANK
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SU立循环血路
1.血液回路的动脉管道→
“双腔静脉导管”的 动脉管（红色端管）∕动脉穿刺针 →调节参 数 →开动血泵 →排尽预冲液（血流量调到 50-100ml/min） 2.血液回路的静脉管道→“双腔静脉导管”的 静脉管（蓝色端管）∕与静脉穿刺针（待血 流接近静脉管道末端时）
七、灌流治疗时
1.调节参数→开动肝素泵，使用维持量肝素 （常用量：8-10mg/半小时） 2.检测APTT、PT（警惕凝血，调整肝素用量） 3.观察体外循环情况及生命体征。
注：在整个预冲过程中，均应用手轻拍
及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空 气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上 垂直固定于支架上备用，位置高低相当于 患者右心房水平。
五、建立血管通路
静脉置管
1.建立血管通路：深静脉置 双腔静脉导管
动脉置管
2.推注首剂肝素（常用量0.5-0.8、1、1.5mg/kg)
检查：灌流器、连接管路 与动脉血路管 灌流器两 ↗ 连接（朝下） ↘ 检查连接 端帽拧开， 是否紧密 排出灌流 器内的保 ↘ 与静脉血路管 ↗ 连接（朝上） 存液
四、预冲与排气
1.连通动脉管道与预冲液（先糖后盐、 先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲， 为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体 内，最后需用无肝素盐水预冲将高浓度 肝素盐水排出。） 2.开动血泵——预冲灌流器和管路
血液灌流治疗模式
CVVH+HP
一·物品准备
1.HA树脂血液灌流器 2.动力装置（单泵、灌流机、透析机、 CRRT机、人工肝机等） 3.血液循环管路准备：连接管路，双腔静脉导 管针1套（或16号穿刺针两根，小儿选用17 号），必要时另配置延长管。
血液灌流-图文
血液灌流_图文.ppt
血液灌流
定义 血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环 系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药 物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同 的杂合式血液净化疗法。
吸附剂分类
吸附材料---活性炭与树脂的比较
吸附材料---活性炭与树脂的比较
抗凝-低分子肝素
灌流前仍需使用普通肝素预冲灌流器和管路。 灌流开始前按照80IU/KG体重给予首剂抗凝。 一般无需追加抗凝剂。
血管通路
药物中毒等短时性血液灌流者建立临时性血管通路。 长期维持性血液灌流者采用永久性血管通路。
血流量
开始血流量为50-100毫升/分钟，平稳后缓慢调整血流 量为150-200毫升/分钟。
血液流速与治疗效果显著相关，速度过快治疗时间相 对较长。
但速度过慢易于出现凝血。
血液灌流监测重点
观察生命体征：呼吸、心率、血压及神志。
机器运转
体外循环：血流量、各点压力监测、有无凝血。
并发症：发冷、发热、寒战（热源反应）、低血压（毒物药物、血容 量、过敏反应）、出血迹象、胸闷、气短等。
疗等
禁忌症
对灌流器及相关材料过敏者。
血液灌流规范化操作流程
物品准备 预冲液准备
建立血管通 路，静推首 剂肝素
建立体外循 环（灌流器 串联在透析 器前面）
操作重点
1、 设备 2、 灌流器及血路管预冲 3、 连接 4、 抗凝 5、 血流量 6、 治疗时间、频率
体外循环设备
血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工 肝机、CRRT机上单独或联合使用。
立即停止灌流治疗，头低左侧卧位吸入高浓度氧气， 必要时静脉应用地塞米松，严重者进行高压氧治疗。
血液灌流
定义 血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环 系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药 物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同 的杂合式血液净化疗法。
吸附剂分类
吸附材料---活性炭与树脂的比较
吸附材料---活性炭与树脂的比较
抗凝-低分子肝素
灌流前仍需使用普通肝素预冲灌流器和管路。 灌流开始前按照80IU/KG体重给予首剂抗凝。 一般无需追加抗凝剂。
血管通路
药物中毒等短时性血液灌流者建立临时性血管通路。 长期维持性血液灌流者采用永久性血管通路。
血流量
开始血流量为50-100毫升/分钟，平稳后缓慢调整血流 量为150-200毫升/分钟。
血液流速与治疗效果显著相关，速度过快治疗时间相 对较长。
但速度过慢易于出现凝血。
血液灌流监测重点
观察生命体征：呼吸、心率、血压及神志。
机器运转
体外循环：血流量、各点压力监测、有无凝血。
并发症：发冷、发热、寒战（热源反应）、低血压（毒物药物、血容 量、过敏反应）、出血迹象、胸闷、气短等。
疗等
禁忌症
对灌流器及相关材料过敏者。
血液灌流规范化操作流程
物品准备 预冲液准备
建立血管通 路，静推首 剂肝素
建立体外循 环（灌流器 串联在透析 器前面）
操作重点
1、 设备 2、 灌流器及血路管预冲 3、 连接 4、 抗凝 5、 血流量 6、 治疗时间、频率
体外循环设备
血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工 肝机、CRRT机上单独或联合使用。
立即停止灌流治疗，头低左侧卧位吸入高浓度氧气， 必要时静脉应用地塞米松，严重者进行高压氧治疗。
血液灌流 ppt课件
• 对于部分脂溶性较高的药物或毒物而言，在一次治疗结束后很可 能会有脂肪组织中相关物质的释放入血的情况，可根据不同物质 的特性间隔一定时间后再次进行灌流治疗。
25
6、结束治疗与回血
• 急性药物中毒抢救结束后可采用空气回血。
26
回血时动脉端向上，静脉端向下 可减少灌内残存血量和空气进入内
• 动脉端
血液灌流
1
定义与概述 适应证与禁忌证 血管通路的建立 操作流程 影响疗效的因素 并发症及处理
2
• 一、血液灌流定义与概述
3
• 血液灌流技术 • 是将患者血液从体内引到体外循环系统内， • 通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物， • 达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。 • 与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
10
• 2、血管通路的建立与选择 • 插管 临时 长期 • 造瘘
11
• 3、体外循环的动力模式 • （1）无血泵 • （2）有血泵 • 加温装置
12
• （1）无血泵 • 非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路
中血液的循环。仅限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无 循环衰竭时的治疗。
4
• 二、适应证与禁忌证
5
（一） 适应证
• 1、急性药物或毒物中毒。 • 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 • 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素
血症。 • 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 • 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。 • 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
理； • 如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不
相容导致者应及时中止灌流治疗。
25
6、结束治疗与回血
• 急性药物中毒抢救结束后可采用空气回血。
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回血时动脉端向上，静脉端向下 可减少灌内残存血量和空气进入内
• 动脉端
血液灌流
1
定义与概述 适应证与禁忌证 血管通路的建立 操作流程 影响疗效的因素 并发症及处理
2
• 一、血液灌流定义与概述
3
• 血液灌流技术 • 是将患者血液从体内引到体外循环系统内， • 通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物， • 达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。 • 与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
10
• 2、血管通路的建立与选择 • 插管 临时 长期 • 造瘘
11
• 3、体外循环的动力模式 • （1）无血泵 • （2）有血泵 • 加温装置
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• （1）无血泵 • 非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路
中血液的循环。仅限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无 循环衰竭时的治疗。
4
• 二、适应证与禁忌证
5
（一） 适应证
• 1、急性药物或毒物中毒。 • 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 • 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素
血症。 • 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 • 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。 • 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
理； • 如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不
相容导致者应及时中止灌流治疗。
血液灌流PPT课件
滤管路、生理盐水3000ml
、橡胶手套一副、上机包。
1、灌流前准备
中心静脉留置导管准备
中心静脉包、缝合包、缝合线、5ml注射器两个、利多卡因一支、 肝素钠一支、0.9%氯化钠100ml、手套一副、消毒液一瓶。
1、灌流前准备
灌流器的预冲
1、预冲夜的配置 5%葡萄糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml（必须
2、灌流
在血液灌流治疗时应如何根据患者的个体情况调整肝素用量？ 1、体重小于40KG或大于90KG的病人，避免肝素用量过小或过大 ，其肝素用量应适当 增加或减少； 2、患者近期若接受输血、输脂肪乳或白蛋白等治疗时，其营养状 态得到改善后，血色素会较前有改变，因此应定期检查血常规及 凝血功能，及时调整抗凝剂用量； 3、患者有合并高血压、高血脂等疾病时，其血液粘稠度相对较高 ，治疗时应适当增加抗凝剂用量；
保证），不含肝素的生理盐水500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液 使 用 ， 前 2500ml 生 理 盐 水 按 每 500ml 生 理 盐 水 加 入 肝 素 1015mg、后500ml生理盐水加入肝素100mg配置成含肝素的生理 盐水预冲液。
1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！
三、血液灌流的原理和适应症 及禁忌症
主要是吸附，清除体内的内源性大分子毒素，替代肾脏清除部分 中小分子毒素，其中包括甲旁激素、胆红素、炎症因子、白介素 等；同时也可以清除外源性大中分子毒素、如有机磷农药，百草 枯、部分过量积蓄药物等。
三、血液灌流的原理和适应症 及禁忌症
适应症： 1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒症、难治性高血压。 3、重症肝炎，特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血
血液灌流 ppt课件
血液灌流
（Hemoperfusion，HP）
血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将患者血液引入装有吸
附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源 性毒素；将净化了的血液回输体内的一种血液净化方法。 目前临床上主要用于药物逾量和毒物中毒抢救，亦用于尿毒 症心包炎、尿毒症神经病变、急性肝性脑病、牛皮癣及多种免 疫性疾病治疗。
一、血液灌流发展史
1948年 Muirhead 离子交换树脂 Reid Schreiner 离子交换树脂
吸附狗血中BUN
巴比妥中毒
1958年
1964年
1968年
Yatzidis
张明瑞
未包裹活性炭
尿毒症及药物中毒
白蛋白火棉胶超薄半透膜包裹 活性炭作HP
1970年以后
吸附剂及包裹技术有很大发展
二、血液灌流吸附剂
2．HP对药物清除谱及清除效果
表Ⅳ HP清除的药物或毒物
表Ⅴ HP与HD对某些药物清除率比较
药 物 HD +~++ —~ ~+ +++ ++ ++ +++ ++~+++ —~ + ~+ +~+++ 活性炭 +++ +++ +++ ++~+++ +++ +++ +++ +++~++++ ++ ++ HP 中性大孔树脂 +++ ++~+++ +++ —
（Hemoperfusion，HP）
血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将患者血液引入装有吸
附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源 性毒素；将净化了的血液回输体内的一种血液净化方法。 目前临床上主要用于药物逾量和毒物中毒抢救，亦用于尿毒 症心包炎、尿毒症神经病变、急性肝性脑病、牛皮癣及多种免 疫性疾病治疗。
一、血液灌流发展史
1948年 Muirhead 离子交换树脂 Reid Schreiner 离子交换树脂
吸附狗血中BUN
巴比妥中毒
1958年
1964年
1968年
Yatzidis
张明瑞
未包裹活性炭
尿毒症及药物中毒
白蛋白火棉胶超薄半透膜包裹 活性炭作HP
1970年以后
吸附剂及包裹技术有很大发展
二、血液灌流吸附剂
2．HP对药物清除谱及清除效果
表Ⅳ HP清除的药物或毒物
表Ⅴ HP与HD对某些药物清除率比较
药 物 HD +~++ —~ ~+ +++ ++ ++ +++ ++~+++ —~ + ~+ +~+++ 活性炭 +++ +++ +++ ++~+++ +++ +++ +++ +++~++++ ++ ++ HP 中性大孔树脂 +++ ++~+++ +++ —
血液灌流临床应用ppt课件
吸附树脂对血液中的内源性和外源性毒物均有良好的吸附性能，不仅可清除血中小分子毒物，而且可清除尿毒症、烧伤毒血症及流行性出血热等患者血中的中分子物质。 吸附树脂具有化学稳定性好、机械强度高、不易脱落等优点，合成吸附树脂还具有一定的选择吸附性。因此，吸附树脂通过血液灌流临床治疗许多疾病已成为有效可靠的方法。
血透
血滤
灌流
双重置换
吸附疗法
各种血液净化技术清除的物质范围
血液灌流（HP） ： 较血液透析能更有效地清除脂溶性有害物质 适用于中、大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力
血液灌流的支持设备：
血液灌流是血液净化方法中技术难度较小的一种净化方法。 血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工肝机、CRRT机上单独或联合使用
SIRS
微循环障碍
凝血机制紊乱
细胞凋亡
组织细胞损伤
重要物质
临床试验表明:血液灌流 对内毒素及炎性介质有良好的吸附作用
吸附前
吸附后
LPS(ng/L)
60.35±8.58
32.75±10.14**
TNF-α(ng/L)
1491.41±1062.0
1038.85±915.68*
IL-1β(ng/L)
2614.94±1417.6
最佳时机：一般药物或毒物中毒在６～８小时内。 中毒后到采用血液净化的时间长短会影响治疗效果，原则是只要有血液净化的指征就应尽早进行，治疗越早效果越好 但有时中毒时间并不一定对血液净化的效果起决定作用。临床也有毒鼠强中毒一周后就诊的患者，频繁抽搐，经3 次血液灌流治疗后康复的报道
每次灌流前后血中药物浓度的变化
中华内科杂志,2004,43(8):611-613.
血透
血滤
灌流
双重置换
吸附疗法
各种血液净化技术清除的物质范围
血液灌流（HP） ： 较血液透析能更有效地清除脂溶性有害物质 适用于中、大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力
血液灌流的支持设备：
血液灌流是血液净化方法中技术难度较小的一种净化方法。 血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工肝机、CRRT机上单独或联合使用
SIRS
微循环障碍
凝血机制紊乱
细胞凋亡
组织细胞损伤
重要物质
临床试验表明:血液灌流 对内毒素及炎性介质有良好的吸附作用
吸附前
吸附后
LPS(ng/L)
60.35±8.58
32.75±10.14**
TNF-α(ng/L)
1491.41±1062.0
1038.85±915.68*
IL-1β(ng/L)
2614.94±1417.6
最佳时机：一般药物或毒物中毒在６～８小时内。 中毒后到采用血液净化的时间长短会影响治疗效果，原则是只要有血液净化的指征就应尽早进行，治疗越早效果越好 但有时中毒时间并不一定对血液净化的效果起决定作用。临床也有毒鼠强中毒一周后就诊的患者，频繁抽搐，经3 次血液灌流治疗后康复的报道
每次灌流前后血中药物浓度的变化
中华内科杂志,2004,43(8):611-613.
血液灌流ppt课件
自身免疫性疾病的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在自身免疫性疾病治疗中具有 一定的辅助作用，能够清除自身抗体和 免疫复合物，缓解症状，降低复发率。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生 免疫反应而导致自身组织损害的疾病。血 液灌流通过吸附作用，能够清除体内的自 身抗体和免疫复合物，减轻自身免疫反应 ，缓解症状。研究表明，血液灌流联合药 物治疗自身免疫性疾病能够降低复发率， 提高患者的生活质量。
肝衰竭的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在肝衰竭治疗中具有辅助作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，改善 肝功能，提高生存率。
详细描述
肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致肝脏功能发生障碍。血液灌流通 过吸附作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，减轻肝脏负担，改善肝功能。研 究表明，血液灌流联合药物治疗肝衰竭能够显著提高患者的生存率。
血液灌流的操作流程
连接灌流器
将灌流器与血管通路连接，确 保密封良好，防止空气进入。
开始灌流
启动血泵，将血液引入灌流器 ，进行吸附、过滤等处理。
建立血管通路
通过穿刺或手术建立血管通路 ，确保血液能够顺利进入灌流 器。
预冲灌流器
使用预冲液冲洗灌流器，排出 气体，确保灌流器内部充满液 体。
结束灌流
灌流结束后，将血液回输至患 者体内。
04
血液灌流的疗效与安 全性
血液灌流的疗效评估
血液灌流能够清除体内的毒素、代谢废物和过多的水分，从而减轻肾脏负担，改善 肾功能。
血液灌流能够吸附和清除炎症介质、细胞因子等活性物质，减轻炎症反应，有助于 控制病情。
血液灌流能够清除血液中的内源性阿片类物质，改善疼痛等症状，提高患者的生活 质量。
血液灌流PPT课件
血液灌流ppt课件
目录
CONTENTS
• 血液灌流简介 • 血液灌流原理 • 血液灌流的临床应用 • 血液灌流的并发症及处理 • 血液灌流的未来发展与展望
01 血液灌流简介
CHAPTER
定义与作用
定义
血液灌流是一种将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用 清除血液中的内源性或外源性毒素、药物、重金属等物质的血液净化技术。
急性中毒是血液灌流的重要应用领域之 一。通过灌流器中的吸附剂，可以快速 清除体内毒素，减轻中毒症状，为后续
治疗争取时间。
针对不同毒物，选择合适的灌流器，如 血液灌流在急性中毒救治中具有疗效显 活性炭灌流器适用于脂溶性毒物、大分 著、起效快等优点，尤其对于某些难以 子毒物等的吸附，而树脂灌流器则适用 通过常规手段清除的毒素，如药物、生
需要注意的是，血液灌流在治疗脓毒症时需根据患者具体情况选择合适的治疗时机和方案， 避免延误治疗。
其他临床应用
除了上述应用领域外，血液灌流还可用于治疗其他一些临床疾病，如自身免疫性疾 病、中毒性肾病、严重烧伤等。
在这些疾病的治疗中，血液灌流通过清除体内异常物质、调节免疫功能、减轻炎症 反应等作用机制，有助于缓解病情、改善预后。
提高患者生存率。
在治疗过程中，需密切监测患者肝功能、血氨水平等指标，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
脓毒症的治疗
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭。血液灌流可以通过吸 附炎症介质、清除内毒素等作用，减轻全身炎症反应。
在脓毒症的治疗中，血液灌流可以作为辅助治疗手段，与抗生素、免疫调节药物等联合应用， 提高治疗效果。同时，对于某些难以控制的感染，如真菌感染、病毒感染等，血液灌流也有 一定疗效。
目录
CONTENTS
• 血液灌流简介 • 血液灌流原理 • 血液灌流的临床应用 • 血液灌流的并发症及处理 • 血液灌流的未来发展与展望
01 血液灌流简介
CHAPTER
定义与作用
定义
血液灌流是一种将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用 清除血液中的内源性或外源性毒素、药物、重金属等物质的血液净化技术。
急性中毒是血液灌流的重要应用领域之 一。通过灌流器中的吸附剂，可以快速 清除体内毒素，减轻中毒症状，为后续
治疗争取时间。
针对不同毒物，选择合适的灌流器，如 血液灌流在急性中毒救治中具有疗效显 活性炭灌流器适用于脂溶性毒物、大分 著、起效快等优点，尤其对于某些难以 子毒物等的吸附，而树脂灌流器则适用 通过常规手段清除的毒素，如药物、生
需要注意的是，血液灌流在治疗脓毒症时需根据患者具体情况选择合适的治疗时机和方案， 避免延误治疗。
其他临床应用
除了上述应用领域外，血液灌流还可用于治疗其他一些临床疾病，如自身免疫性疾 病、中毒性肾病、严重烧伤等。
在这些疾病的治疗中，血液灌流通过清除体内异常物质、调节免疫功能、减轻炎症 反应等作用机制，有助于缓解病情、改善预后。
提高患者生存率。
在治疗过程中，需密切监测患者肝功能、血氨水平等指标，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
脓毒症的治疗
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭。血液灌流可以通过吸 附炎症介质、清除内毒素等作用，减轻全身炎症反应。
在脓毒症的治疗中，血液灌流可以作为辅助治疗手段，与抗生素、免疫调节药物等联合应用， 提高治疗效果。同时，对于某些难以控制的感染，如真菌感染、病毒感染等，血液灌流也有 一定疗效。
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22
管路预冲—操作步骤
操作步骤—灌流器预冲
冲洗管路液体顺序： ① ５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器， ② 生理盐水1000ml+250 IU肝素20ml 共2袋 ③ 生理盐水500ml+ 12500 IU 肝素1支 。 ④ 生理盐水500ml冲洗管路中的肝素盐水冲洗干净 ⑤ 预留500ml生理盐水下机
o
d
s
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11
血液灌流的作用
调节体内炎症介质
降低血脂
降低死亡率
. TG：甘油三脂、TC：总胆固醇、IF：炎症因子……12
常见方法
血液灌流治疗方法
KM8900
HD+HP串联
单泵灌流
血浆灌流
.
全血灌流
13
管路预冲的方法
Pipeline flushing method
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14
管路预冲前准备
HP+HD前的准备
血流量为100～200ml/min， 冲洗时，需用手轻搓并转动灌流器，排除气泡。
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管路预冲—操作步骤
操作步骤—灌流器预冲
冲洗管路液体顺序： ① ５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器， ② 生理盐水1000ml+250 IU肝素20ml 共2袋 ③ 生理盐水500ml+ 12500 IU 肝素1支 。
冲洗至250ml时，将动静脉管路连接,闭路循环不少于20min 以保证灌流器充分肝素化。
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3
基本概念
定义
Henoperfusion
将患者的血液引出体外，依据吸附、亲和 层析原理，清除血液中外源性及内源性余 量药物、毒物及代谢产物的一种治疗方法。
分类：树脂吸附柱 和 活性炭吸附柱
原理 活性炭吸附
基本原理：就是依靠树脂（活性炭）巨大表 面积的强大吸附作用进行血液吸附
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4
灌流器分类、特点
血液灌流技术
~管路冲洗
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1
One 原理及灌流器的分类
Two HP适用证及禁忌症
Three HP作用及常用治疗方式
Four 管路预充的方法
Five 注意事项
Six
常见并发症及其他
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2
HP原理及罐流器的分 类 Classification of HP principle and the tank stream device
5
灌流器优缺点
活性炭：非常疏松多孔
来源多样 如石油、木材、动 物骨骼、果壳等
活性炭吸附柱
处理方法： 蒸馏、碳化、酸洗 及高温、高压等
树脂吸附
包裹
.
改良
微血管栓塞
•吸附选择性低 •机械强度差、易脱落 •相对分子质量﹤5000D
•机械强度好
•无脱落颗粒
•生物相容性好
6
HP适用症及禁忌症
Hp indications and contraindications
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9
急性药物、 毒物中毒
治疗尿毒症
血
液
灌
流
的
禁
忌
肝功能衰竭者
治疗其它疾病
症
禁忌症：
目前尚无禁忌症，但严重血小板减少，白细胞减少或其它凝血障碍者应禁用。
对灌流器及相关材料过敏者禁用。
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10
HP作用及常用治疗方式
The HP function and the common treatment
m
e
t
h
53.、其对它毒：物四引氯起化的碳呼等吸、心. 血管抑制、酸碱平衡等需作相应治疗
8
急性药物、 毒物中毒
治疗尿毒症
血
液
灌
流
的
适
应
肝功能衰竭者
治疗其它疾病
症
有用于肝性可对脑以肝病清功、除能甲很衰状多竭腺与患危尿者象毒的、症芳精有香神关族分的氨裂物基症质酸、如、牛肌硫皮酐醇癣，、等尿有，素机但等酸疗酚效类尚未肯定 且中分子物质的清除比血液透析好，但不能清除水分和电解质 和中分子代谢药物有显著地吸附作用 中毒合并肾衰时，血液灌流可与血液透析联用
机器的准备 物品的准备 人的准备（病人、护士）
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15
管路预冲前准备
HD+HP串联治疗——机器准备
准备A、B液或干粉，为机器自检
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16
管路预冲前准备
HD+HP串联治疗——物品的准备
5%葡萄糖 500ml
生理盐水500ml 一瓶 生理盐水3000ml 3袋
肝素250IU 40ml 肝素12500IU 1支
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23
HD+H管P上路机预后冲—操作步骤
操作步骤—上机
按血液透析上机操作步骤连接病人，血流量180ml/min开始治疗。
实验证明2h后吸附剂表面已接近饱和，清除率明显降低，而且许多
吸附的物质开始解吸附，重新进入血液。一次灌流时间不能超过6h。
由于一些药物的高脂溶性，可在脂肪组织中储积故在灌流后一段时间，
透析器，碳灌吸附器 透析管路
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17
管路预冲前准备
HD+HP串联治疗——人（护士、患者）的准备
护士：精神饱满 仪态大方 服装合体 技术过硬
患者：有充分的思想工作 了解治疗目的、方法及注意事项 灌流前后常规检测血常规、凝血功能等
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18
管路预冲—操作步骤
操作步骤—连接管道
把透析管路动脉段管路按照透析操作步骤与透析机连接好。用5%GS预冲至动脉 端与透析器连接处停血泵，按血流方向连接碳灌。用碳灌自带管路连接碳灌静脉 端与透析器动脉端。在用透析管路静脉端连接完好并安装于透析机上。排除空气。
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管路预冲—操作步骤
操作步骤—灌流器预冲注意事项
灌流器要置于在透析器之前
５％的葡萄糖注射液察有无颗粒随液体流出，
如有应及时更换。
血流量约为150ml/min 。
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20
管路预冲—操作步骤
操作步骤—灌流器预冲
冲洗管路液体顺序： ① ５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器， ② 生理盐水1000ml+250 IU肝素20ml 共2袋
活性炭吸附柱
树脂吸附
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1. 大面积:1000m2/g以上。高孔隙 2. 孔径分布宽：微孔、过渡孔 3. 大孔分子量越大，吸附容量越高 4. 非特异性 5. 广谱、尤对难溶于水的毒素 6. 速度快、容量高
1. 环球形变联剂共聚体合成的中性大孔树脂 2. 三维网状结构的分子筛作用 3. 特异性、相对分子质量10000~100000D 4. 多孔、高比表面积 5. 吸附能力受材料表面包裹层孔径的制约
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急性药物、 毒物中毒
治疗尿毒症
血
液
灌
流
的
适
应
肝功能衰竭者
治疗其它疾病
症
1H.P巴治比疗妥药类物、中非毒巴评比价妥类催眠镇静药：如苯巴比妥，地西泮等
21.、抗对精溶神脂失性常、药有、机解磷热、镇某静些药安、眠心药血管药HP：效如果氯明丙显嗪优、于阿HD司匹林、地高辛等
32.、除H草P仅有剂能机、清磷杀除—虫药阿剂物托：和品有毒、机物 胆磷，等不4能.碱食清酯物除酶中药复毒物活：已剂如产青生鱼的胆效中应毒。等