甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果

甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果

发表时间：2019-01-11T14:29:30.507Z 来源：《心理医生》2018年36期作者：陈英邢晓锋

[导读] 综上所述，甲状腺肿物切除术的围术期护理效果显著，可以减少患者并发症发生，安全可靠，值得推广。

（额敏县人民医院新疆塔城 834600）

【摘要】目的：探究甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果。方法：选取我院2016年1月—2018年9月收治的62例行甲状腺肿物切除术的患者，随机将其分为干预组和对照组，各31例。干预组给予围术期护理，对照组给予基础性护理。对比两组患者的临床护理疗效果。结果：干预组的并发症发生率（2.23%）显著低于对照组（16.13%）（P<0.05）；干预组的护理满意度（96.77%）显著高于对照组（80.65%）（P<0.05）。结论：甲状腺肿物切除术的围术期护理效果显著，可以减少患者并发症发生，安全可靠，值得推广。【关键词】甲状腺肿物切除术；围术期护理；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0309-02

甲状腺肿物是一种十分常见的临床疾病，当前临床上主要通过手术方法进行治疗[1]，但是由于甲状腺是人体一种十分重要的腺体，因此在实施手术后产生严重并发症的可能性十分大，对患者的身体健康和生命安全产生极大威胁，故给予甲状腺肿物切除术患者进行安全有效的围术期护理对改善预后、促进康复意义重大[2-3]。本研究主要探讨甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果，其研究过程如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取我院2016年1月—2018年9月收治的62例行甲状腺肿物切除术的患者，所有患者均符合甲状腺肿物疾病诊断，随机将其分为干预组和对照组，各31例。其中干预究组男17例，女14例，年龄22～72岁，平均年龄（25.6±3.9）岁；疾病分类：甲状腺癌3例，甲状腺腺瘤28例。对照组男18例，女13例，年龄21～70岁，平均年龄（26.5±3.7）岁；疾病分类：甲状腺癌4例，甲状腺腺瘤27例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予基础性护理干预，具体包括健康教育、病情观察、饮食用药指导等。

干预组给予围术期护理，具体包括：（1）术前护理。①心理护理。在患者入院后先引导患者熟悉环境，介绍主治医师，倾听患者诉求，针对存在负面情绪的患者，可以引导患者说出自己内心的真实想法，对其进行疏导，树立积极生活和治疗态度。②健康教育。对患者进行健康教育，介绍疾病以及手术相关知识，使患者了解术后可能出现的并发症。③术前准备。根据医嘱对患者进行术前常规检查，术前1d常规清洁皮肤，尤其是将颈部皮肤冲洗干净，除去腋毛、胸毛；手术前天晚上禁食禁饮，确保患者睡眠充足[4]。（2）术后护理。①基础护理。术后麻醉未醒时帮助患者取平卧体位，避免呕吐误吸；麻醉清醒后取半卧体位，保持呼吸畅通。同时对患者各项生命体征进行观察，查看是否存在咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状。制定饮食方案，术后6h如无不适症状，进温凉流食，禁热饮。②引流管护理。如为负压引流管，使其时刻处于负压状态，定期挤捏，保持畅通，记录引流液的量、颜色、性质等；如为皮片引流，应关注敷料渗出情况。③疼痛护理。对患者疼痛位置、程度、耐受性进行评估，可以通过看电视、听音乐缓解，疼痛感强烈的患者可以给予镇痛药物[5]。（3）并发症护理。①呼吸困难。术后对患者面部表情进行密切观察，监测患者是否存在憋气、颈部压迫、汗多等症状，一旦发现及时通知主治医生处理。②手足抽搐。术后观察患者是否存在手足抽搐、麻木甚至强直感，对血钙浓度进行监测，避免食用高磷饮食。③气肿。护理人员应严密观察患者是否存在皮下捻发感，使患者及其家属了解此现象出现的原因，缓解其不良心理。④神经损伤。护理人员应观察患者发音、说话、饮水等情况，倾听患者内心想法；对于喉返神经损伤混着，耐心讲解相关知识，提供针对性护理。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症发生情况和护理满意情况进行对比分析。其中并发症包括呼吸困难、气肿、手足抽搐、神经损伤。护理满意度采用满意、一般、不满意三个指标评估[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

干预组的并发症发生率2.23%，低于对照组的16.13%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表1所示。表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]组别例数呼吸困难气肿手足抽搐神经损伤并发症发生率

3.讨论

甲状腺肿物的主要治疗方法是甲状腺肿物切除术，这种手术具有难度大、危险系数高等特点，极易造成患者出现负面情绪，对手术治疗产生不利影响，另外，术后发生严重并发症的可能性很大，间接延长术后康复时间，增加患者心理负担和经济压力，因此甲状腺肿物切除术患者实施针对性护理意义重大[7-8]。本研究结果显示，干预组的并发症发生率（2.23%）显著低于对照组（16.13%）（P＜0.05）；干预组的护理满意度（96.77%）显著高于对照组（80.65%）（P＜0.05）。提示患者手术前进行个性化心理护理，可以帮助患者摆脱负面情绪，提高治疗依从性，树立积极的治疗态度。术后给予患者基础护理和并发症护理等综合护理干预，可以降低患者发生严重并发症的几率。

综上所述，甲状腺肿物切除术的围术期护理效果显著，可以减少患者并发症发生，安全可靠，值得推广。【参考文献】

[1]郑丽颖,李延秋,夏小红,等.经口腔前庭腔镜甲状腺切除术围手术期护理[J].中外女性健康研究,2017,12(16):127-128.

[2]罗慧,赵东城.腔镜甲状腺手术围术期护理[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16(4):275-276.

[3] Lei L, Chen H, Tao H, et al. The effect of no drainage in patients who underwent thyroidectomy with neck dissection:A systematic review and meta-analysis[J]. Medicine, 2017, 96(50):e9052.

[4]陈萍,王仲霞.中医临床护理路径在甲状腺切除术围手术期中的应用价值[J].四川中医,2016,12(3):202-204.

[5]袁娅荭,季雯洁,阙慧敏.综合护理干预在微波消融治疗甲状腺结节患者围手术期中的应用效果[J].世界中医药, 2016,12(b03):1321-1322.

[6]沈佼.护理干预对甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应及术后疼痛的影响研究[J].中国医疗设备,2017,23(b12):225-226.

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[8]韩金芬,高丽莲.经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的护理[J].护理学杂志,2016,31(2):11-12.