护士的慎独修养与培养

护士的慎独修养与培养

慎独是伦理学的一个概念，是指在无人监督的情况下，自觉地做好事而不干坏事。因此，慎独既是一种道德修养的方法，又是道德修养应达到的一种境界。对我们护士来说，医德慎独，就是在无人监督，单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉地履行医德原则和规范，积极主动地救治患者。慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德、价值和实践指导意义。这是由护理工作的性质和任务所决定的。护理工作具体、繁重、紧张，要求护士自觉的、耐心、细致、一丝不苟地按规程和制度去操作。护理工作多数时候是个体独立承担的，特别是夜班。因此护士的慎独修养直接关系到护理质量。护理质量的优劣与医疗质量的高低有着密切的关系，对促进患者早日康复有重要的意义。

一、慎独修养在护理工作中的作用

1、慎独与病情观察

护士的服务对象是随时有可能发生病情变化的患者，而护士是病情观察的哨兵，护士单独值班机会较多，特别是午夜班护士更是独当一面。工作繁重能否按分级护理的要求，巡视病房，及时了解病情变化，只能依赖于护士自觉性和责任心。护士惟独具备了慎独修养，才能自觉地在“微”和“隐”上严格要求自己。使规章制度落在实处，而不是流于形式。对工作认真负责，观察病情不放过蛛丝马迹。与患者亲切交谈，观察患者的思想变化，了解饮食起居，为医生诊疗计划的制订、实施提供客观、翔实的资料，有利于患者的早日康复。

2、慎独与护理操作

护理操作是护理工作的重要实施过程，每项具体操作都有严格的操作程序和操作规定。在临床护理工作中，护理操作往往是一个护士单独进行，独立完成，服务对象千差万别，特别是不能用言语表达的小儿和昏迷等患者，而护理行为的正确与否，好与差，惟独护士单方认可。如对危重患者是否做到全力抢救 ;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽职 ;无人监督甚至无人检查时各种操作是否按制度及常规进行;是否严守无菌技术;个人操作有无严格查对等[3] ，护理工作关系到患者的生命和健康，是否按程序运作，按规定消毒，按要求实施，按操作原则选择方案。都依赖于护士的良知和责任感，护士惟独具有慎独精神，明确操作意义，掌握病情，才干正确执行医嘱，使护理计划更趋于合理完善，才干减轻患者的痛苦，利于患者的早日康复。

3、慎独对药物治疗作用的影响

( 1 )、慎独与用药时间的准确性

根据药物代谢学原理，不同药物的血药浓度不同，半衰期也不相同。在抗生素的应用中，有的护士怎么省事怎么用，不考虑血药浓度，药物半衰期，提前加药，随意连瓶。静脉滴注每日2 次的，个别护士诱导患者连瓶可少扎一针，患者一怕麻烦、二怕痛，往往把两次药连在一起输，这样严重影响了药物的治疗效果。

(2)、慎独与配药过程规范化

有的护士为图省事在加药过程中反复穿刺输液瓶塞，切割安瓿时省略了对瓶颈及砂轮的消毒，无形中造就了更多的药液微粒污染 ;有

的用 1 付空针抽吸两种甚至多种药物而不注重配伍禁忌，认为不变色，不产生沉淀即可，严重降低了药物疗效，重者产生了毒性作用。

( 3 )、剂量不许，浪费较大

临床上用药剂量的正确性对药效地发挥有着重要的作用。剂量过小，不仅达不到治疗效果，而且很容易使机体产生耐药性 ;剂量过大，则容易发生中毒反应而加重病情。有的护士责任心不强，没有耐心，不按操作规程配药，粉剂溶解不彻底，抽吸不彻底，残存量较多; 此外，静脉输液排气时，操作方法不当也会排出药液较多，造成药品的浪费，护士必须具备慎独修养，加强责任心，彻底融化药物，选择合适的注射器，小于 1 ml 的药物必须用 1 ml 的注射器抽吸。确保用药剂量的准确性，使药物发挥最大的疗效。

(4)、缺乏用药安全意识，不遵循用药原则

药物在体内充分发挥疗效，需要正确的给药途径、剂量、时间、方法等。有的护士缺乏责任心，不考虑药品的安全有效，往往影响了药效，甚至引起不良反应。如静脉输液青霉素不现用现配 ;不根据药物和病情调节滴速，甘露醇 30 min 还滴不完，起不到减轻脑水肿，降低颅内压的作用;有的护士机械执行医嘱，忽视了用药指导，导致有的患者口服铁剂，不知道用吸管，牙齿被腐蚀。给患者增加了不必要的痛苦。

( 5 )慎独与用药途径

同一种药物不同的给药途径可产生不同的治疗效果，如硫酸镁口服可导泻，静脉滴注可降低血压，外敷可以减轻局部胀痛。护士应根

据治疗目的，正确执行医嘱，选择正确的用药途径，保证药物正确发挥疗效。

从以上几个方面可以看出，培养和提高护士的慎独修养是提高护理质量的关键，如何才干具备慎独的医德，对一个护士来说，除了具有丰富的理论知识和过硬的专业技术水平外，还要从以下几个方面进行认真的道德修养。

二、慎独在护理工作中的培养与提高

1、关爱患者，忠于职守

慎独是内心信念指导下无外力干涉的自愿行为，它不限于被动的纪律和规章制度的约束，古代名医孙思邈在《大医精诚》中主张对患者“发大慈恻隐之心”。这都说明了医疗这一职业必须忠诚于患者利益，忠于职守，热爱本职工作，热爱患者的护士，自我约束，严于律己，一切以患者的健康为中心。

2、加强职业道德修养，调动工作积极性

要使慎独成为自身的一种道德力量，首先要加强职业道德教育，提高职业道德修养，以完善自我。在护理工作中，护士常独立进行治疗操作，对危重患者是否做到全力抢救;对昏迷患者是否尽心尽职;个人操作是否做到三查七对 ;这所有的问题无一不与职业道德、社会公德、人的良知联系在一起，它反映出个人对自我道德、人格、尊严、义务的良好认识。护士必须树立良好的慎独精神，才干在工作中诚实坦然，自觉地完成无人审视时的一切活动。

3、培养自觉性

护士有白衣天使之称，护理工作的属性要求护士有善良、夸姣、高尚的行为，而这些正是慎独道德修养所倡导的。它要求护士在独处时，自觉地抑制私欲，在别人看不到时做到十分谨慎 ;在别人听不见时，应十分警惕。从隐蔽中体现其品质，从细微处显示其高尚的灵魂。一位合格的护士必须以患者的利益为中心，时时为患者着想，凡事择善而行。在“隐”和“微”上下功夫，在无人监督时严格按道德准则办事，使慎独成为护理工作中的自觉行为，让医德原则和操作规范变成护士的内心信念。

4、尊重患者，从点滴做起

尊重患者，尊重患者的生命，爱护患者是护理人员最基本的道德要求。这不仅需要护理人员具有精湛的业务技术，更需要高度的职业责任感和同情心，坚持慎独，自觉履行救死扶伤的职责。在工作中，不要侥幸某次用污染的针头给患者注射未引起感染，也不要轻蔑夜班减少巡视病房次数的做法，因为道德的防线一经打开，往往是铸成大错的开端。所以，我们必须防微杜渐，从点滴做起，把每件细弱小事看成是对自己道德信念的考验。惟独这样，才干在任何时候，真正把握自己，真正具备慎独精神。

5、严格岗前培训，加强护士职业道德教育

新护士上岗前必须做岗前培训，重点加强新护士的职业道德，医德医风以及心理素质教育，使其对护理专业内涵有进一步的了解。加强在职护士职业道德教育，把职业道德教育作为一个常抓不懈的课题，年年抓，天天抓，培养护士的爱岗敬业精神。