导管冲封管标准流程

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常用冲封管的配置及方法

常用冲封管的配置及方法

Meta结果分析
项目
肝素钠 VS 生理盐水
数据说明
降低堵管率 平均留置时间 静脉炎发生率
优于 优于 差异无统计学意义
OR=0.44,95%CI(0.32,0.62) P<0.05
WMD=0.24,95%CI(0.04,0.43) P<0.05
OR=1.26,95%CI(0.64,2.50) P>0.05
项目内涵中相关定义
严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。
肝素盐水封管
INS国际标准的规定
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤,每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管,以便清除导管 内输注的药物,避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策,程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11
项目编码
项目名称
ACBG0002 静脉置管护理
275
HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术
278
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
280
HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管
281
HLW62201 经皮穿刺肾动脉置管术
285
HL362201 经皮穿刺上肢动脉置管术
人工配制肝素封管液污染的调查分析
Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935
《药品管理法》规定
第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条
医疗机构配制的制剂,应当是本单位临床需 要而市场上 没有供应的品种,并须经所在地省、自治区、直辖市人

中心静脉导管护理—冲管与封管

中心静脉导管护理—冲管与封管
中心静脉导管维护
——冲管与封管
神经内科一区蒋雅兰
中心静脉导管介绍
经皮穿刺中心静脉导管(CVC) 隧道式中心静脉导管(CVTC) 经外周中心静脉导管(PICC) 输液港(PORT)
CVC
PORT
PICC
导管维护
ACL三步曲
A-Assess 导管功能评估 C-Clean 冲管 L-Lock 封管
性药物后必须立即冲管后再接其他补液
3. 采输血后液必结须束冲后封封管管前
4. 严禁使用10ml以下注射器 5.治疗间歇期,每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下,应每12h冲洗一次
C-Clean 冲管
(3)冲管的目的:

保持血管通畅
避免残留药液沉淀在导管内
避免药物 之间的反应
冲管操作

冲管方法:脉冲式冲管(推一下,停一下) 在导管内形成小漩涡,将附着在导管和血管壁药液冲 洗干净。
普通式冲管
脉冲式冲管
L-LOCK封管

1. 封管的定义: 用稀释肝素液或生理盐水,注入中心静脉导管内,
保持静脉输液通畅。
2.封管的时机:输液结束后
3. 封管目的: 使静脉导管内产生正压,防止血液逆流,
[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
封管操作

正压封管:注射器针尖斜面于肝素帽内,脉冲式推 封管液,当注射器内存留1ml封管液时, 边推液边撤针,推针速度大于拔针速度。
• 注射器内存留少量封管液。 • 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
正确使用小夹子

中心静脉导管封管操作流程

中心静脉导管封管操作流程

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中心静脉导管护理冲管与封管

中心静脉导管护理冲管与封管

❖ 4.严禁使用10以下注射器
❖ (<10的注射器可产生较大的压力,如遇导管阻塞可致导管破裂。)
❖ 5.重力输注生理盐水不能有效冲管
❖ 6.为避免血液反流导管末端,应在正压封管瞬间关闭导管锁
❖ 7.不能将通路用于高压注射泵推注造影剂
谢谢!
谢谢!
冲管
(3)冲管的目的: 保持血管通畅 避免残留药液沉淀在导管内 避免药物 之间的反应
冲管操作
冲管方法:脉冲式冲管(推一下,停一下) 在导管内形成小漩涡,将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。
普通式冲管
脉冲式冲管
封管
1. 封管的定义: 用稀释肝素液或生理盐水,注入中心静脉导管内,保持静脉输液通畅。
2.封管的时机:输液结束后 3. 封管目的:
[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
封管操作
正压封管:注射器针尖斜面于肝素帽内,脉冲式推 封管液,当注射器内存留1封管液时, 边推液边撤针,推针速度大于拔针速度。
注射器内存留少量封管液。 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
冲管
(1)冲管的定义: 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,避免刺激局部血管,并较少药物之间的配伍禁忌。
(2)冲管的时机: 输液前 两种药物之间 输液结束后封管前
1. 在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 每次输入血、血制品、、脂肪乳、蛋白等高粘滞
性药物后必须立即冲管后再接其他补液 3. 采血后必须冲封管 4. 严禁使用10以下注射器 5.治疗间歇期,每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下,应每12h冲洗一次
中心静脉导管护理冲管与封管

留置针冲管和封管方法

留置针冲管和封管方法

留置针冲管和封管方法留置针冲管和封管是一种常见的医疗操作,用于长期给药或输液。

正确的操作方法对患者的治疗效果和生活质量至关重要。

下面将介绍留置针冲管和封管的方法及注意事项。

首先,进行留置针冲管和封管操作前,医务人员应做好术前准备工作,包括确认患者身份、核对医嘱、准备所需材料和器械等。

在确认患者身份的过程中,医务人员应当核对患者的姓名、年龄、性别等信息,以避免操作失误。

同时,对于需要留置针冲管和封管的患者,医务人员应当向其解释操作的目的、过程及可能产生的不适感,取得患者的配合和同意。

其次,进行留置针冲管和封管操作时,医务人员应当采取无菌操作,避免引入细菌或其他病原体,造成感染。

在操作过程中,应当使用无菌手套、口罩、帽子等防护用具,保持手术场地的清洁整洁。

对于留置针冲管和封管的选择,应当根据患者的具体情况和治疗需求来确定,选择合适的留置针和管道,避免造成患者不必要的痛苦和不良反应。

接着,进行留置针冲管和封管操作时,医务人员应当注意操作的温和和稳定。

在留置针的插入过程中,应当避免过快或过慢,以免造成患者的不适感和损伤。

在冲管和封管的操作过程中,应当注意管道的通畅和密封性,避免渗漏和感染的发生。

对于留置针冲管和封管的固定,应当选择合适的固定方式,以确保留置针和管道的稳定和安全。

最后,进行留置针冲管和封管操作后,医务人员应当对患者进行相关的护理和观察。

包括留置针冲管和封管的周围皮肤护理、管道通畅性的观察、患者不适感和不良反应的观察等。

同时,对于留置针冲管和封管的使用和维护,医务人员应当向患者及其家属进行相关的指导和教育,以提高患者的治疗依从性和生活质量。

总之,留置针冲管和封管是一项重要的医疗操作,正确的操作方法对患者的治疗效果和生活质量至关重要。

医务人员在进行留置针冲管和封管操作时,应当做好术前准备、采取无菌操作、注意操作的温和和稳定、进行相关的护理和观察等工作,以确保操作的安全和有效。

希望本文介绍的留置针冲管和封管方法及注意事项能够对医务人员的临床工作有所帮助。

静脉动脉导管冲封管规范+Microsoft+Word+文档

静脉动脉导管冲封管规范+Microsoft+Word+文档

静脉导管冲管及封管规范:
1.外周静脉留置针(PVC):生理盐水冲封管;
2.PICC、CVC:一般使用生理盐水冲管,如果冲管前使用的药物与生理盐水有配伍禁忌,用5%葡萄糖溶液进行冲管,冲管后再用生理盐水将5%葡萄糖溶液彻底冲洗干净后,再用0~10u/ml肝素盐水封管;
3.PORT:生理盐水冲管,可用100u/ml肝素盐水封管。

动脉导管封管液规范:
1.用于血液透析的导管:用1000u/ml的肝素盐水封管;
2.监测血流动力学监测的动脉导管:使用肝素溶液注入后其通畅性较不注入肝素时高。

具体浓度尚无充分的询证依据。

我院目前2u/ml肝素盐水。

3.新生儿脐动脉导管肝素化时的肝素浓度为大于或等于1u/ml的肝素溶液。

东院静疗小组
2015.6.2。

静脉导管冲管方法

静脉导管冲管方法

静脉导管冲管及封管方法:一、静脉留置针1、输注药物前应通过生理盐水确定留置针在静脉里,用5ml注射器抽吸3-5ml生理盐水静脉推注,一边关注推注是否顺利,一边观察留置针上方并询问病人是否有疼痛感,若有,应考虑拔管后重新留置。

2、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水(一般3-5ml)正压封管,边推注液体边退头皮针头,以冲干净残留在肝素帽内的药物,使封管液充满整个肝素帽。

3、若用生理盐水封管,应q8h封管一次,如留置针头见回血,应及时再次冲干净留置针并封管。

二、深静脉导管(包括三腔静脉导管和PICC导管)1、在输液前应通过回抽回血来确定导管在静脉里,并用生理盐水脉冲式冲洗导管(脉冲式冲管,即推一下停一下,在导管内形成漩涡,有利于把导管内各方向的残留药物冲洗干净),如遇到阻力或者回抽无回血,应进一步确定导管的通畅性,如变换一下体位后再回抽,不应强行冲洗导管。

2、输液完毕后均应按照生理盐水脉冲式冲管和肝素盐水正压封管。

3、深静脉导管冲管及封管应使用10ml级以上注射器。

冲管生理盐水5-20ml/次,封管肝素盐水可用3-5ml(每ml含0-10u肝素钠,依据病人凝血功能情况定)。

4、三腔静脉导管及治疗期PICC至少每天回抽、冲管及封管一次,确定导管通畅;PICC在治疗间歇期应至少每周回抽、冲管及封管一次。

若导管见回血,应及时重新冲管及封管。

三、注意事项1、一定要手动脉冲方式冲管,不可依赖静脉重力静滴方式冲管。

2、无论是静脉留置针还是深静脉导管,在输注PN或脂肪乳、血制品或经导管取血后应用无菌生理盐水冲洗输注管道,并用生理盐水注射器10-20ml冲洗导管后再接其他液体,若肝素帽内有血液或PN脂类残留时,应立即更换肝素帽。

3、有三向瓣膜的PICC管不能抽回血,避免血液残存、粘附在导管壁内,引起堵管及血栓形成。

直接用20ml生理盐水脉冲式冲管,确认导管通畅后再输液。

参考文献:静脉治疗护理技术操作规范WS/T 433-2013。

静脉治疗冲封管的操作流程与规范

静脉治疗冲封管的操作流程与规范

平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全,进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理,特制定如下流程,请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针(PVC)冲管、封管流程
1、封管液:0.9%NS 50ml或100ml;开启后在瓶身注明开启时间,写上冲封管用,在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具:一次性5ml 无菌注射器。

3、冲封管液量:大于导管容积+延长管2倍容积量,一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量,根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS,经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法:统一从尼龙针头接口处进行(避免反复穿刺肝素帽),采用脉冲正压封管方法,边推边询问清醒病人感觉,观察局部反应,出现任何异常均应积极处理。

二、PICC、CVC、PORT(输液港)冲管、封管流程
1、封管液:肝素盐水浓度:PORT可用100U/ml,PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具:一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量:大于导管容积+延长管2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液,经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法:统一从尼龙针头接口处进行(避免反复穿刺肝素帽),采用脉冲正压封管方法,边推边询问清醒病人感觉,观察局部反应,出现任何异常均应积极处理。

平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。

静脉留置针冲封管的金标准

静脉留置针冲封管的金标准

静脉留置针冲封管的金标准
静脉留置针冲封管的金标准并没有固定的说法,但一般来说,以下几个步骤被认为是标准的做法:
1. 冲管:在更换输液瓶或更换输液种类时,应先先将静脉留置针的针尖斜面向上,用5-10ml的生理盐水冲洗静脉导管,防止药物或冲洗液在导管内滞留。

2. 封管:冲洗完毕后,应该用适量的肝素液(通常为10-20个单位)进行封管。

封管时,先将注射器的前端对准静脉留置针的针头,然后缓慢推入肝素液,最后再将剩余的肝素液推入。

3. 拨针:封管后,可以拔出静脉留置针。

这些步骤被认为是金标准,但具体的操作还需要根据患者的具体情况和医生的指示进行。

2016.01.06经外周置入中心静脉导管(PICC)冲管及封管术操作流程

2016.01.06经外周置入中心静脉导管(PICC)冲管及封管术操作流程
经外周置入中心静脉导管(PICC)冲管及封管术
操作流程要点说明
核对医嘱、患者、封管药物
严格执行查对制度
评估
1.患者病情、体位及治疗间歇时间
2.PICC置入部位、时间、深度及维持系统是否通畅、.输注药物的特性
1.若正在使用血管活性药物,根据病情判断能否进行冲管操作
2.出凝血情况
告知
1.冲管及封管的目的、重要性、时间
二:A-药物注射或输注
注射或静脉滴注药物
三:S-0.9%NS
注射或静脉滴注药物结束后,20ml注射器抽吸0.9%NS20ml缓慢推注,脉冲式冲管,把管内的药物冲洗干净。
四:H-稀释的肝素钠盐水
10ml注射器抽吸肝素钠盐水5ml,缓慢推注3ml,余液再边退针边推注,当封管液剩余0.5ml时将针头拔出(正压封管)。
1、使用血管活性药毕,应先用0.9%NS10ml
按原速度滴入冲净导管内剩余药液或抽出导
管内剩余药液,再行封管。
2.导管赌塞时,不能用力推注任何药液。
3.勿选择10ML以下的注射器,不应高压注射造影剂,如CT、MRI。
4.按医疗垃圾分类处置用物。
观察与记录
1.观察输液管道是否通畅
2.记录冲封管的时间
3.监测患者有无出血倾向及血小板、DIC等实验室指标
2-8℃下保存有效期为24小时。
准备
1.操作者:洗手、戴口罩,按病情正确选用并配制封管液
2.环境:符合要求
3.物品:10ml及以上注射器、肝素稀释液、0.9%氯化钠溶液、消毒用物等。
实施步骤
一:S-0.9%NS
输注药物前用注射器抽吸0.9%NS 10ml,连接PICC导管,先抽回血,见到回血后确定导管在血管内无堵塞,脉冲式冲管

cvc中心静脉导管冲封管方法

cvc中心静脉导管冲封管方法

cvc中心静脉导管冲封管方法CVC中心静脉导管冲封管什么是CVC中心静脉导管冲封管?CVC中心静脉导管冲封管是一种在中心静脉导管(CVC)中使用的一次性装置,用于保护导管内部不被污染和堵塞,确保导管畅通。

它通常由一根塑料管外的带瓣橡胶塞组成,可以通过注射器或注射针来穿透塞子。

使用CVC中心静脉导管冲封管的好处•防止导管内部被外界污染,降低感染风险。

•防止导管内部堵塞,确保畅通输液和药物注射。

•方便使用注射器或注射针进行注射,减少操作难度。

CVC中心静脉导管冲封管的使用方法1.准备工作:–水和肥皂清洁双手。

–戴上手套,确保无菌操作。

2.将CVC中心静脉导管冲封管打开。

3.确认导管连接是否正确。

4.使用注射器或注射针,将其穿透带瓣橡胶塞。

5.注射或抽取需要的液体。

6.完成注射或抽取后,将注射器或注射针拔出。

7.将CVC中心静脉导管冲封管重新封闭。

8.清洁双手并脱掉手套,完成操作。

常见的CVC中心静脉导管冲封管1.标准型冲封管:–由带瓣橡胶塞组成,可通过注射器或注射针进行注射和抽取液体。

2.双通道冲封管:–为双头设计,可同时进行两种液体的注射和抽取。

3.充气冲封管:–冲封管带有一个充气通道,可通过充气泵或注射器对导管进行充气,形成良好的导管内固定。

警示事项•操作前,必须保持严格的无菌环境以减少感染风险。

•注意选择合适的冲封管类型,根据需要进行选择。

•操作时,避免过度弯曲导管以防止损坏。

•操作完毕后,应及时清洁和封闭冲封管。

注意:本文章仅为展示Markdown格式的写作能力,不对内容提供任何实用指导。

在实际操作中,请遵循相关医疗规范和指导。

静脉治疗冲封管的操作流程与规范

静脉治疗冲封管的操作流程与规范

静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全,进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理,特制定如下流程,请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针(PVC)冲管、封管流程1、封管液:0.9%NS 50m或100ml;开启后在瓶身注明开启时间,写上冲封管用,在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具:一次性5ml无菌注射器。

3、冲封管液量:大于导管容积+延长管2倍容积量,一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量,根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS,经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法:统一从尼龙针头接口处进行(避免反复穿刺肝素帽),采用脉冲正压封管方法,边推边询问清醒病人感觉,观察局部反应,出现任何异常均应积极处理。

二、PICC CVC PORT(输液港)冲管、封管流程1、封管液:肝素盐水浓度:PORT可用100U/ml,PICC及CVC可用0-10U/ml.2、冲管、封管工具:一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量:大于导管容积+延长管2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液,经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法:统一从尼龙针头接口处进行(避免反复穿刺肝素帽),采用脉冲正压封管方法,边推边询问清醒病人感觉,观察局部反应,出现任何异常均应积极处理。

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留置导管输液冲封管标准2

留置导管输液冲封管标准2

留置导管输液冲、封管规范一、中心静脉导管冲封管总则1.在每一次输液之前,作为评估导管功能的一个步骤,应该冲洗血管通路装置。

2.在每一次输液后,应该冲洗血管通路装置,以便将输入的药物从导管内清除,防止不相容药物之间接触。

3.在输液结束冲管之后,应该封管以减少装置阻塞发生的危险。

二、冲封管方法1.冲管方法:脉冲式冲洗,推一下停一下,在导管内形成漩涡,冲洗彻底。

2.封管方法(1)正压封管技术:方法1:推封管液至剩余0.5ml,用边推注药液边退针的方法,拔出注射器的针头,推注速度大于拔针速度。

方法2:推封管液至剩余0.5ml,夹闭小夹子,方法是一手持小夹子,一手快速将延长管(拿捏输液接头侧)推至小夹子底部。

(2)使用无针正压输液接头。

三、封管液种类、剂量、注射器规格—PICC(4Fr)+延长装置容积×2=2.66ml—外周静脉留置针容积(以20G为例)×2=2.20ml2.采血或输血情况下,需要更大容量的冲洗液冲管后封管。

3. 小儿依年龄、病情、导管型号适当减少冲封管液量。

四、冲管和封管的实践标准1.首选单次使用的小剂量装和预充式导管冲洗器。

如果必须使用含多剂量的容器,则一个容器只用于一个患者。

2.应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液(美国药典)封管;当药物与生理盐水不相容时,应该先使用5%葡萄糖注射液冲管,然后再用生理盐水和/或者肝素盐水封管。

由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养,所以应该将其冲洗出管腔。

3.用于冲洗导管的不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液最小剂量取决于导管类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型。

建议最小量为导管内容积的2倍;但对于采血或者输液而言,可能需要更大容量的冲洗液。

4. 每次输注脂肪乳剂、静脉高营养、化疗药物后,要用生理盐水10-20ml脉冲式冲洗干净导管,防大分子物质粘附导管壁,再输其他液体。

5.中心静脉导管(4Fr以上),在给药和输液前,作为评估导管功能的一个组成部分,护士应该抽回血。

留置针冲封管操作标准

留置针冲封管操作标准
6、关闭留置针小夹子:在正压封管的同时,左手将小夹子移至Y型接口处,封管结束时夹闭小夹子。(夹闭位置不正确不得分)
7、妥善固定延长管。(未做不得分)
8、整理用物,洗手;(一项未做扣2.5分)
10
5
5
10
10
10
10
5
5
全程质量15分
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。(做不到不得分)
2、操作手法熟练,正确,延长管内无回血。(方法不对不得分)
静脉留置针冲封管操作技术
(一)用物准备
1 .治疗盘
2 .一次性注射器5ml2支
3.吉尔碘
4 .棉签
5 .一次性头皮针
6.3m胶带
7.生理盐水50ml)操作流程
项目
操作步骤
解释和注意点
操作前准备
护士准备
1.衣帽整洁,洗手,戴口罩。
2.评估患者
患儿使用化疗药或刺激性强的药物时,加强巡视,防止药物外渗。
用物准备
1.检查所有使用物品在有效期内
操作过程
1、将用物推至病人床旁,核对床号、姓名,向病人解释冲封管的目的并取得同意,协助患儿家属取舒适体位。
2、5注射器抽取生理盐水5,连接头皮针备用排气备用。
3、消毒留置针肝素帽,大于15秒。
4、消毒待干后,将头皮针刺入肝素帽内,。
5、按照冲封管的标准A---C---L步骤进行
4、消毒待干后,将头皮针刺入肝素帽内。
5、按照冲封管的标准A---C---L步骤进行。
A(assess)评估评估患儿留置针处血管及皮肤情况,先抽回血进行导管功能评估,观察有无回血,如有回血,则进行下一步。
C(clear)冲管先缓慢试推少量生理盐水,如果推注无阻力再使用脉冲式方法进行冲管。

中心静脉导管冲管及封管专家共识2022

中心静脉导管冲管及封管专家共识2022
➢ 推荐意见 6: 对于血液高凝状态的患者,建议先使用生理盐水冲 管,再使用肝素盐水封管 ;对于严重高凝状态的患者可适当增 加肝素浓度直至原液浓度以进行封管 ;应用肝素盐水封管时需 要密切关注患者的凝血情况。
➢ 推荐意见 7: 针对采用肝素盐水封管者,在下次使用CVC 前应 抽出封管液。
4.3 何时应用含抗生素封管液?
5.1 如何有效地冲管、封管?
图 1 冲管流程图
5.1 如何有效地冲管、封管?
➢ 推荐意见 15: 建议使用 10 mL 及以上容量的注射器对CVC 进行脉冲式冲管及正压封管。 ➢ 推荐意见 16: 可使用预充式导管冲洗器进行 CVC 冲管、封管。 ➢ 推荐意见 17: 对于双腔或多腔导管,每个管腔均需进行冲管、封管,且需单手同时冲管、封管。
在 CVC 的日常管理中,要定期评估,尽早拔管。然而,为避免非计划性拔管,在进行 CVC 维护时, 除严格遵循无菌原则、按照操作规范操作以外,还应进行有效的冲管及封管。冲管及封管是延长导 管使用时间、减少并发症的关键环节。但在临床实践中如何选择合适的冲管及封管液体、如何进行 有效的冲管及封管仍然存在诸多争议。关于 CVC的适应症、禁忌证、置管方式方法等内容,在现行 的规范 /标准中虽有详细的叙述,但冲管及封管的内容却较少且不够详细,可执行性不佳,因此不 能完全满足临床实践的具体需要 [5-7]。
2、规范性引用文件
充分冲管和有效封管是预防 CVC 堵塞的重要手段 [16-17]。在输液或输血前后对 CVC 进行及时有 效地冲管、封管,不仅可同时评估导管的功能,还可将附着在管腔内的药液、血液冲入血管内,进 而减少导管内壁的粗糙点、消除微血栓形成的基座,从而降低导管堵塞的风险 [18]。若患者输注 高渗药、中成药制剂、化疗药物、血管活性药、抗生素等对血管刺激较大的药物后,宜进行冲管, 一方面减少对血管内皮的损伤,另一方面避免药物沉淀的产生,并降低药品间相互反应的风险 [19]。 临床上通常采用对血管刺激性小、无不良反应且不受病种限制的生理盐水作为冲管液,同时借以评 估导管的通畅性 [20]。另外,如果患者输注的药物与生理盐水存在配伍禁忌,那么可在使用 5% 葡 萄糖注射液冲洗导管后再使用生理盐水封管。

静疗冲管、封管的操作流程与规范

静疗冲管、封管的操作流程与规范

静疗冲管、封管的操作流程与规范
为了保障静脉治疗病人的安全,进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理,特制定如下流程,请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针(PVC)冲管、封管流程
1、封管液:0.9%NS 50ml或100ml;开启后在瓶身注明开启时间,写上冲封管用,在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具:一次性5ml 无菌注射器。

3、冲封管液量:大于导管容积+延长管 2倍容积量,一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量,根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS,经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法:统一从针头接口或正压接头处进行(避免反复穿刺肝素帽),采用脉冲正压封管方法,边推边询问清醒病人感觉,观察局部反应,出现任何异常均应积极处理。

二、PICC、CVC、PORT(输液港)冲管、封管流程
1、封管液:肝素盐水浓度:PORT可用100U/ml,PICC及CVC可用0-10U/ml。

如使用肝素液需要有医嘱。

2、冲管、封管工具:一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量:大于导管容积+延长管 2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液,经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法:统一从针头接口或正压接头处进行(避免反复穿刺肝素帽),采用脉冲正压封管方法,边推边询问清醒病人感觉,观察局部反应,出现任何异常均应积极处理。

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导管冲、封管标准
冲管是指用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管,防备刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。

封管是指保持畅达的静脉输液通路,平时使用生理盐水或稀释的肝素液PICC0~10 u/L ;Port100u/L;
透析管 1000u/L,儿童 1-10u/L,用于输液结束后。


分值评分标准
操作规程

操1、护士准备:着装齐整,洗手,戴口罩和帽 5 分未洗手和戴口罩各扣 2 分

子一项未做到扣 2 分
前用物缺一项扣 1 分,主要用物缺一项
2、评估患者:导管种类,导管可否畅达
准 5 分扣 2 分
备 3、物品准备:碘酒和酒精, 10ml 注射器 2 8分
20付,棉签, %NS×1,肝素水 1 瓶
分4、环境准备:沉寂,干净 2 分一项不吻合要求扣 1 分
1、抽取生理盐水 5-10ml,肝素水 3-5ml(肝 5 分
素钠浓度为 10-100u/ml)
2、携用物至床旁,核对床号姓名,讲解目的。

5 分未核对和讲解各扣 5 分
3、化疗期患者先更换或摩擦消毒导管的接头。

5 分污染接头扣 5 分
5 分

4、取下输液器,生理盐水 5-10ml 排气后接头未脉冲式冲管扣
作20 分
皮针或正压接头(如为肝素帽头皮针可先拔至

法斜面处),注射器活塞于大鱼际处,利用大鱼
及际力量脉冲式冲洗导管。


5、用 3-5ml 肝素水接头皮针或正压接头,缓
序未正压封管 5 分
60慢推注,当封管液剩时边推封管液边拔针头15 分
分(正压接头是逆时针方向边推边退出注射器,
速度都不宜过快)。

5、稳当固定导管,交代注意事项。

5 分未稳当固定扣 3 分
6、洗手整理用物。

5 分未交待注意事项 3 分
.操作熟练、动作轻快 6 分操作不熟练流程不正确扣 5 分
效17 分无菌看法不够、消毒不严扣 5 分果2.严格无菌操作未表现关心珍爱病人扣 3 分,
评3.关爱病人,固定雅观 3 分
敷贴收效不好扣 2 分

4. 用物、污物办理合适 4 分办理不当一处扣 2 分
20

★注意:
1)所有冲、封管均需依据SAS 或 SASH序次,S 生理盐水 A 给药H 肝素盐水;
2)PICC、 CVC 、Port一般为SASH 。

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