胸腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术手术技巧及快速康复体会
经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期护理
状 时 ， ｘ线透视 下缓 慢 向椎体 内注入 填充 ， 在 骨水 泥 到达椎 体后壁 时 停止 注射 ， 可能 恢 复椎 体 的 高度 ， 尽 重建 椎体结构 的强度 和负重功能 。注射 结束后 ， 出 拔
穿 刺针 ， 刺处 压迫数分 钟 ， 无菌敷 贴覆盖 。 穿 用
２ 护 理
年 ４月 －２ １ 年 １ ０１ Ｏ月 ， 科采 用经 皮 椎体 后 凸成 形 我
当侧位 透视显示 针尖到达椎 体后壁 时 ， 正位 透视 的针
术 治疗 因 骨 质 疏 松 引 起 的椎 体 压 缩 性 骨 折 患 者 １ ｏ
例， 取得 良好 的疗效 。现将其 护理配合报告 如下 。 ｌ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 １ 例 患 者 ， 性 ３例 ， 性 ７例 ， 龄 ６ ～ Ｏ 男 女 年 ２
牛奶 、 豆类及 含钙 和维生 素类 食物 。
３ 小 结
２ ２ １ 巡 回护 士配 合 ．．
① 患 者取 俯 卧位 ， 双上 肢 呈 蛙 式 安 置 在 头 部 上 方 ，
选择适 宜凝胶头垫和凝胶胸垫 ， 避免 眼球 受压 ， 持呼 保 吸和循 环通 畅 ， 男性患者以大垫圈置 于外 阴部 ， 防止外 生殖器受压 ， 小垫圈垫于膝关节处 ， 软枕垫 于患者 小腿 处 ， 双足呈生理 自然位 ， 使 避免脚趾受压 。② 于上肢建 立静脉通道 ， 协助 麻醉 医师进行 全身麻 醉 。③ 留置导
衣 ４ 。⑥安置 俯 卧 位 用物 ： 套 凝胶 头 垫 、 胶 胸 垫 、 凝 大垫 圈 １个 、 垫 圈 ２个 、 小 软枕 １ 、 个 约束带 １条 。
２ ２ 术 中配合 ．
腰、 急蹲 、 扭转 、 负重 ， 根据 个人情 况进 行适 度功 能锻 炼 ， 养 良好 生活 习惯 ， 培 增加 营养 ， 提高免 疫力 ， 多食
椎体后凸成形术治疗脊椎压缩性骨折
椎体后凸成形术治疗脊椎压缩性骨折摘要：目的：探讨椎体后凸成形术治疗脊椎压缩性骨折的疗效和安全性。
方法：自2005.08-2011.08运用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折共74例98椎，均为椎体后壁完整的脊椎压缩性骨折。
观察术后症状改善及骨折复位情况、并发症发性情况等。
结果：74例患者手术均顺利完成，术后疼痛均明显缓解。
椎体高度恢复情况满意。
除5例有不同程度的骨水泥渗漏外，未出现其他严重并发症。
结论：椎体后凸成形术作为治疗脊椎压缩性骨折的一种新型微创技术，只要选择好适应证，严格按照规程操作，能迅速缓解疼痛，改善功能并恢复脊柱序列，为一种安全有效的治疗方法。
关键词：脊椎压缩骨折椎弓根穿刺【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2012）11-0016-02脊椎压缩性骨折为椎体骨折中最多见的骨折类型[1]。
随着人口老龄化，骨质疏松性脊椎压缩性骨折呈逐年增多的态势，已成为严重危害老年人尤其是老年妇女健康的一种常见疾病。
对该类患者的治疗，以往除少部分压缩程度较重、年龄较轻、病程较短的可以运用钉棒等内固定治疗外，多数患者特别是病程较长，有顽固性腰背痛的骨质疏松性脊椎压缩性骨折病人，因缺乏有效的治疗手段，致生活质量明显下降，或长期卧床，并由此产生诸多的并发症。
在椎体成形术基础上发展完善的椎体后凸成形术的临床运用，为脊椎压缩性骨折病人，特别是有顽固性腰背痛的骨质疏松性脊椎压缩性骨折病人的治疗提供了一种全新的治疗方法。
我院自2005年8月引进这一术式并应用于临床，取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：1临床资料1.1基本资料。
本组病例共74例98椎。
其中男31例，女43例；年龄58-88岁，平均75.8岁；症状持续时间3d-6个月，平均28.6d。
均为椎体后壁完整的骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折。
其中单椎体骨折24例，两椎体骨折32例，三椎体骨折12例，四椎体及以上骨折6例，共152个椎体节段受累。
《2024年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》范文
《骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》篇一一、引言骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，其主要特征为骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加。
骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures，OVCF）是骨质疏松症的常见并发症之一。
经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为一种微创手术方法，被广泛应用于治疗OVCF。
然而，关于不同手术时机对PKP临床效果的影响尚未得到充分研究。
本文旨在探讨不同手术时机下PKP 治疗OVCF的临床效果，为临床实践提供参考依据。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集近五年内我院收治的OVCF患者资料。
根据患者接受PKP手术的时间，将患者分为早期手术组、中期手术组和晚期手术组。
比较三组患者在手术前后疼痛程度、生活质量、骨密度、并发症发生率等方面的差异。
三、结果1. 疼痛程度早期手术组患者在术后疼痛程度明显减轻，且疼痛缓解速度较快。
中期手术组患者疼痛缓解程度与早期组相似，但缓解速度略慢。
晚期手术组患者术后疼痛缓解程度较前两组差，疼痛持续时间较长。
2. 生活质量早期手术组患者在术后生活质量明显提高，尤其在活动能力、睡眠质量、心理状态等方面改善显著。
中期手术组患者生活质量也有所提高，但改善程度较早期组略低。
晚期手术组患者术后生活质量改善不明显。
3. 骨密度三组患者在术后骨密度均有所提高，但早期手术组患者骨密度提高幅度较大，且恢复速度较快。
中期和晚期手术组患者骨密度提高幅度较小，恢复速度较慢。
4. 并发症发生率早期手术组患者术后并发症发生率较低，主要为轻度感染和轻微疼痛。
中期和晚期手术组患者术后并发症发生率较高，包括感染、疼痛、神经损伤等。
四、讨论本研究结果表明，早期行PKP手术治疗OVCF能够更好地缓解患者疼痛、提高生活质量及骨密度，降低并发症发生率。
椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析
１３ 观 察 指标 ． ① 测 量 术 前 、 后 ６ 月 、 后 １ 月 及 ２ 个 月脊 柱 后 凸 术 个 术 ２个 ４ Ｃｂ ｏ ｂ角 的变 化 。 疼 痛 缓 解 指 数 评 分 ： 患者 手 术 前 、 后 ６个 ② 对 术 月 、 后 １ 月 及 ２ 个 月进 行 视 觉 模 拟 尺 度（ｉ ａａａ ｇ ｃｌ 术 ２个 ４ ｖｓ ｌｎｌ ａ ｕ ｏｓ ｅ
应用 Ｓ Ｓ ４ ０统 计 学 软 件 处理 分 析 ； 术 前 、 后 ６ 月 、 Ｐ Ｓ１． 手 术 个
术 后 １ 月及 ２ ２个 ４个 月 椎 体后 凸 Ｃ ｂ ｏ ｂ角 、Ａ Ｖ Ｓ评 分 的 比较采 用
析 因分 析 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为 有 显 著 性差 异 。
２ 结 果 ７ ６例 １９ 椎体 均 穿刺 成 功 并 注 入 骨 水 泥 ，失 血 量 平均 约 １个
入 椎管 。 影 完 毕后 ， 制 Ｐ 造 配 ＭＭＡ骨 水 泥 ， 侧 位 透 视 下注 射 骨 在 水 泥 ， 到 骨水 泥逐 渐 散 开 ， 周 围 组 织 渗漏 及 时停 』 。 见 有 』 ＿ ＝ Ｐ Ｐ组 ： 刺 途 径 与 Ｐ Ｐ基 本 相 同 。采 用 椎 弓根 入 路 ， 立 Ｋ 穿 Ｖ 建 到 达 椎 体 后 部 的工 作 通 道 ， 于 钻 将 椎 体 内工 作 通 道扩 大 ， 入 用 导 本研 究 结 果显 示 ，２ 术 式 术 后 ６个 月 内止 痛 效果 均 较 好 ， 种
，
有 高 度 发 生 骨 折 的 风 险 ， 体 压 缩 性 骨 折 更 是 高 发 于 骨 质 疏 松 椎
的 老 年 人 群 ， 类 患 者 保 守 治 疗 需 长 期 卧床 休 息 制 动 ， 往 加 此 往 重 骨 质 疏 松 程 度 及 降低 生活 质 茸 ， 伴 有 致 命 的并 发 症 。而 如 并 果 行 脊 柱 开 放 手 术 会 因 为 老 年 患 者 耐 受 力 差 、 伤 大 ， 手 术 创 致
椎体成形术治疗椎体压缩骨折临床疗效及护理
椎体成形术治疗椎体压缩骨折临床疗效及护理【摘要】目的总结单侧入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术的疗效和手术配合要点。
方法在“C”型臂X线机监视下,行经皮球囊扩张椎体后凸成形术10例(11椎),术后进行临床和影像学评价。
结果所有患者术后疼痛明显缓解,椎体前缘高度和Cobb’s角有显著改善,无严重并发症。
结论经皮球囊扩张椎体成形术术止痛效果良好,能纠正后凸畸形,有效恢复并保持椎体高度。
具有操作简单,创伤小、手术时间短、见效快及并发症少等优点;在手术期间,护理人前做好患者的心理护理;术中熟练高质量的手术配合及术后病情的观察是手术成功不可缺少的环节。
【关键词】骨质疏松;压缩型骨折;经皮椎体成形术;护理老年性胸腰椎体压缩型骨折在治疗上是比较困难的,老年人均有不同程度的骨质疏松,一旦外伤极易造成椎体压缩型骨折,而药物治疗疗效不佳,长期卧床将导致更多的并发症。
近年来,球囊扩张后凸成形术是新型微创脊柱外科技术,主要用于老年骨质疏松压缩性骨折治疗[1]。
本院自2008年1月至2009年10月,我院应用国内山东冠龙公司生产的球囊经皮椎体后凸成形手术系统治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折患者10例,取得了良好的临床疗效,现将治疗效果和护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组患者10例,男3例,女7例,年龄56~79岁,平均74.3岁。
术前X线平片和CT显示为胸腰椎压缩性骨折,其中胸椎压缩性骨折2例,腰椎压缩性骨折8例,累及单椎体9例,两椎体1例。
10例均有明确的外伤史。
临床表现主要是腰背部疼痛,活动或站立困难。
所有患者均没有明显的脊髓压迫或神经症状,椎体前缘高度术前为(24.20±3.52)mm;脊柱后凸Cobb’s角术前为(18.40±5.56)°,V A S评分术前为(8.03±0.78)分,无凝血功能障碍等手术禁忌证。
一般情况可,能耐受持续俯卧位30 min以上。
1.2 手术方法患者取俯卧位,手术操作在“C”臂X线机监视下完成。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多节段胸腰椎体压缩骨折的临床观察
缩率 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ Ｓ 角、 Ｏ Ｄ Ｉ 、 Ｖ Ａ Ｓ均不 同 程 度 的 降 低
压 治疗 即可 使 创 面分 泌 减 少 ， 并 产 生 大 量 恒 压 持 续 引 流 ，近 期 有 报 道 显 示 恒 压 间 新 鲜 肉芽 组 织 ， 达 到 闭合 创 口的条 件 。负 断 引 流 和 可 变 压 持 续 更 加 有 利 于创 面 生 压 引 流 平 均 引 出液 体 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 并 未 增 加 创 长 ． 这 些 研 究 结 果 也 有 待 于 进 一 步 的
以增 加 淋 巴细 胞 浸 润 和 局 部 抗 生 素 血 药 气 薄 膜 ． 创面厌氧菌不能生长 ， 且 薄 膜 使 浓度 ， 并 抑 制 细 菌 增 殖 。 同时 ， 由于 持 续 创 面与 外 界 形 成 接触 隔 离 ，避 免 院 内 菌 负压 的存 在 ．可 以 及 时 吸 除 创 面 坏 死 组 群 种 植 于 创 面 形 成 交 叉感 染有 关 。
骨 质 疏 松性 椎 体 压 缩 骨 折 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ． Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ ） 是 老 年 人 脊 柱 骨 折 的常 见 类 型 ， 理想 ． 易 产 生 较 多且 严 重 的并 发 症 。近
ｐ ｏ ｒ ｏ ｉ ｆ ｃ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ，
囊 的 扩 张 有 效 恢 复 了压 缩 椎 体 的 高 度 ， 作 者单位 ： ３ １ １ ４ ０ ４ 富 １ ３ ． 浙 江 省 富 阳 市 垫 枕 复 位保 守 治 疗 和切 开 复位 手 术 治 疗 ，
《2024年单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》范文
《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一摘要：本文旨在探讨单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术（PVP）在骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）治疗中的应用效果。
通过回顾性分析患者的手术效果和康复情况，对单双侧穿刺技术的优劣进行比较，并就其临床疗效和安全性进行评价。
一、引言骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是老年人群中的常见病，其治疗方式多样，其中单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术因具有微创、快速康复等优点而受到广泛关注。
本文通过回顾性研究，分析该术式在治疗OVCF中的效果及安全性。
二、方法1. 研究对象选取我院近两年内收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，按照手术方式分为单侧穿刺组和双侧穿刺组。
2. 手术方法单侧穿刺组采用单侧穿刺技术进行经皮椎体后凸成形术；双侧穿刺组采用双侧穿刺技术进行同样的手术。
对所有患者进行随访，记录术前及术后不同时间点的疼痛程度、生活质量、骨密度等指标。
三、结果1. 疼痛程度术后随访结果显示，无论是单侧还是双侧穿刺组，患者的疼痛程度均有明显改善。
其中，双侧穿刺组在术后早期疼痛改善上略优于单侧穿刺组。
2. 骨密度及生活质量术后骨密度检测显示，双侧穿刺组在提高骨密度方面较单侧穿刺组更为显著。
同时，双侧穿刺组患者在术后生活质量评分上整体高于单侧穿刺组。
3. 安全性评价在所有患者中，未出现严重手术并发症，大部分患者均能在短时间内恢复正常生活。
单双侧穿刺技术在安全性上均表现出良好的效果。
四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中均表现出良好的效果。
相较于单侧穿刺，双侧穿刺在提高骨密度和改善生活质量方面可能具有优势。
这可能与双侧穿刺能更有效地恢复椎体高度、改善脊柱力学结构有关。
然而，双测穿刺可能带来的手术时间延长和手术难度增加等问题也需要考虑。
五、结论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中均具有显著的临床效果和良好的安全性。
在具体应用中，医生应根据患者的具体情况和手术条件选择合适的穿刺方式。
经皮球囊椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折患者的护理
抗牛素治疗 后 ， 可恢 复正常。③康复锻炼 指导 ： 疼痛缓解 明 显的 患者术 后 ２～ ４小 时可减轻 ， 一般 术后 １～３天 嘱 患者佩 戴 腰 围下床 活动 ， 开始 时 先抬 高床 头 ， 取 采 半卧位 ， 然后床 边慢 慢 站立 ， 由护 士或 家 属扶助行 走 ， 渐 增 加 活 动 量。做 好 宣 逐 教， 防止跌 倒 。可逐步在床上 练习直腿抬
症 ， 愈 出院， 疗效果 满意。 痊 治
者 的护理 ， 尤其 是 安全护 理和 皮肤 护 理 ， 防止意外事 故的发生 ， 预防压疮 。②健康 宣教 ： Ｋ Ｐ Ｐ是一项 新技 术 ， 员存 在 着不 病 同程度 的紧张 、 矛盾心理 。一 方面对其微
创 性 抱 有 极 大 的期 望 ， 一 方 面 义 担 心 手 另 术 损 伤 脊 髓 造 成 更 大 的 痛 苦 。 所 以 护 士 要 积极 配 合 医生 讲 解 疾 病 相关 知 识 、 术 手
术后 ２～ ４天指导患者进行腰背肌 功能锻 炼 以增强脊 柱稳 定性 ， 用 五点式 支撑 ， 采 然后三点式或再 练习 飞燕 式 。坚持 ３～４ 次／日， 每次 ５ Ｏ下 ， 序 渐进 ， 渐 增加 ， 循 逐 坚持锻炼半 年 以上 。④ 健康宣 教 及 出院
指导 ： 向患 者 及 家 属 宣 教 坚 持 功 能 锻 炼 的
栓 塞 。术 后 护 土 需 观 察 患 者 双 下 肢 感
位置无误 后 连接 压 力 注 射装 置 ， 人 球 置
囊 ， 续 透 视 监 视 下 注 入 显 影 剂 缓 慢 扩 张 连
２ 周 静 芬 ， 秀 红 ． 皮 椎 体 成 肜 术 治 疗 １ 呈 经 ９
例椎体 病变患者的围手术期护理 ［ ］ 实用 Ｊ．
1例经皮骨水泥成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折的护理
1例经皮骨水泥成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折的护理老人因骨质疏松易导致腰椎椎体压缩性骨折，也是临床上常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。
经皮椎体成形术percutaneous vertebroplasty，PVP)具有操作简单、创伤小、见效快及并发症少等优点，为老年椎体压缩骨折的治疗开创了新途径［1-2］，现将我科收治的1列胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1病例介绍患者，女，81岁，因1年前摔伤，臀部坐于地上，伤后出现胸腰部疼痛不适，活动受限。
伤后无昏迷，无头晕，无呕心、呕吐，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无大小便失禁等。
伤后保守治疗，未行特殊处理。
现患者仍感胸腰背部疼痛，翻身困难，为进一步治疗，就诊我院，行检查示：胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折。
2019年6月25日拟“胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折”收入我科。
入科后给予专科检查：视：腰椎生理性弯曲，皮肤无破溃，双下肢皮肤无破溃，关节无肿胀。
触：胸腰椎体棘突压痛明显，叩击痛阳性，双下肢无压痛及叩击痛，未触及骨擦感及异常活动，足被动脉搏动正常。
动：腰椎活动因诊断明确为避免加重神经损伤未予检查，双下肢各关节活动均正常。
量：双下肢等长。
特殊检查：双下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，“4”字试验阴性，膝腱、跟腱反射正常。
神经系统检查：双下肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，病理反射未引出。
MRI检查示：胸10、12、腰1椎体新鲜压缩性骨折、胸11椎体陈旧性压缩性骨折、重度骨质疏松症。
1.2手术方法 2019年6月27日患者在局麻+强化下行胸12-腰1椎体骨水泥注入成形术，麻醉成功后患者取俯卧位，胸腹部垫“U”型垫，常规消毒铺巾、贴保护膜。
透视下确定胸12、腰1椎体棘突左侧旁约1.5cm，局部浸润麻醉至椎弓根，用尖刀切一小口长约1cm。
透视下用硬膜外针经皮自胸12、腰1椎弓根进入椎体1-2mm，将一导针自穿刺针中间穿入，并用一血管钳夹住穿刺针以上部分，透视下控制进针深度，使倒针从侧位透视上距椎体前缘20%左右，正位透视导针前缘接近椎体中线，取出导针及穿刺针内心，调好骨水泥后将适量骨水泥注入椎体间，抽出通道。
椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的手术配合
骨 折椎 体 ， 立 扩 张 球囊 通 道 ，置 入 扩 张 球 囊 ， 建 球 囊膨 胀 后使终 板 升高 ， 复 了椎 体 高度 ， 囊 去 膨 恢 球
胀 后撤 出 ， 椎体 内形成 空 腔 ， 在 向空 腔 注 入需 要 的 骨 水泥 量 ， 毕拔 出注 射装 置 ， 局 部 压迫 ３ｍｉ， 注 在 ｎ 结 束手 术 。 １ ．３ 结果 全 部病 例 止 痛 效 果 明显 ， 出血 量 少 ，
家庭 访 视 ， 理服 务 延伸 到 家 庭 ， 患者 在 家 中得 护 使 到延 续性 治 疗 和护 理 ， 时 得 到 医疗 护 理 信 息 的 及
反馈 ， 切护 患 关 系 ， 高 了 患 者 的 满 意 度 ， 密 提 在促 进 护理 学科 发展 的 同时提高 了社会 效 益 。
参考文献 ：
神经 根 压 迫 症 状 ， 背 部 与双 下 肢 疼 痛 用 Ｖｅｂ ｌ 腰 ｒａ
手 术结 束 ５ｍｉ ｎ后患 者 自觉疼 痛减 轻 ， 动体位 无 变
Байду номын сангаас痛 苦表情 。
２ 手术 配 合
２ １ 术 前配 合 ． ２ １ １ 术 前 访 视 椎 体 后 凸成 形 术 是 治 疗 骨 质 ． ． 疏 松症 的一 项新 技术 ， 患者 普 遍 缺 乏 了解 ， 有不 同
例 ， 果满 意 。现将 手术 配合 报告 如下 。 效
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ５ ５例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ３例 ； 年
龄 ５ ～７ ０ ５岁 ， 均 年龄 ６ 平 ３岁 ； 质疏 松 椎 体 压 缩 骨 性 骨折 ４ １例 ， 伤压 缩 性 骨 折 １ 外 ３例 ， 椎 血 管 瘤 脊 １ ； 者均 腰 部 疼 痛 不 能 行 走 ， 无 脊 髓 损 伤 和 例 患 但
胸椎椎体成形术的技巧
胸椎椎体成形术的技巧
胸椎椎体成形术是一种常见的治疗胸椎椎体压缩性骨折和脊柱结
核后畸形的手术方法。
这种手术可以恢复椎体的高度和稳定性，有效
缓解患者的疼痛，同时改善患者的姿势和生活质量。
胸椎椎体成形术的技巧是非常重要的。
首先，医生需要对患者的
病情进行全面的评估。
通过临床症状、影像学检查和骨密度测试等综
合分析，确定手术范围和具体的操作方案。
在手术前，医生需要与患
者充分沟通，解释手术的目的、风险和术后恢复过程，让患者有一个
清晰的认识。
手术中，医生需要精确切开患者的皮肤和软组织，以便清晰地暴
露出椎体。
然后，医生将使用针或者导板引导骨钻和骨切钳进行椎体
成形，将受损的椎体压缩部分去除，并使残留的椎体恢复正常的形态。
为了达到良好的手术效果，医生需要注意手术过程中的细节，如掌握
切除椎体的范围和角度、避免损伤椎管和神经根等。
术后的康复是保证手术成功的关键。
在手术结束后，医生会在伤
口处放置导管引流血液，并进行适当缝合。
患者需要在医生的指导下
进行早期康复训练，包括早期动平衡、呼吸锻炼和床上肌肉锻炼等。
术后还需要密切观察患者的伤口愈合情况，及时处理相关并发症。
总之，胸椎椎体成形术是一项技术要求较高的手术，技巧的掌握
对手术效果至关重要。
医生在手术前要进行全面的评估，确保选取合
适的患者和手术方案；手术过程中要注重细节，精确切除椎体压缩部
分；术后要加强康复训练，确保患者的康复效果。
通过科学而规范的操作，胸椎椎体成形术能够为患者带来良好的治疗效果，提高其生活质量。
椎体后凸成形术PKP手术技巧
椎体后凸成形术PKP手术技巧椎体后凸成形术（Posterior vertebral body tethering，简称PVBVT）和PKP（Percutaneous kyphoplasty）是两种常见的手术技术，用于治疗脊柱后凸畸形。
本文将对这两种手术技巧进行比较和分析。
椎体后凸成形术是一种新型的脊柱侧弯治疗方法，适用于年轻患者且脊柱骨龄未闭合。
其原理是通过一种特殊的线螺钉固定系统，将缝线穿过椎体并与钉柱连接，产生力学作用使椎体朝向正常的位置移动，从而矫正后凸畸形。
这种手术技巧相对较新，临床疗效尚需进一步研究。
而PKP则是一种经皮穿刺椎体成形术，广泛应用于老年人或无法接受开放手术的患者。
手术过程中，医生会通过导向针将椎体内注入特殊的骨水泥物质，使其膨胀并固定在原位，从而恢复脊柱的正常形态。
PKP操作简便，创伤较小，术后病人快速康复。
两种手术技巧在治疗后凸畸形方面有着不同的适应症和注意事项。
椎体后凸成形术适用于有生长余地、脊柱骨龄未闭合的患者，其中椎体骨质状况良好者疗效更佳。
而PKP则更适用于老年人或有骨质疏松等其他病理因素的患者。
在手术技巧上，椎体后凸成形术需要更精细的椎体解剖和缝线穿刺技术，需要医生有一定的经验和技术储备。
而PKP则更依赖于导向针的正确定位，需要医生熟练地掌握穿刺技巧和椎体形态学的解剖知识。
术后康复与并发症是这两种手术技巧的重要考量因素。
椎体后凸成形术具有各种手术并发症的风险，如感染、神经损伤等，需要严密观察和及时处理。
PKP则术后疼痛较少，病人康复速度相对快，但也存在一定的术后椎体压缩、骨折及骨水泥渗漏等并发症风险。
综上所述，椎体后凸成形术和PKP这两种手术技巧在治疗脊柱后凸畸形方面各有优劣。
选择具体的手术方法应依据患者的年龄、脊柱骨龄、疾病病理等因素进行综合考虑，并结合医生的经验和技术储备进行判断。
未来应加强对这两种手术技巧的研究和临床评价，进一步提高治疗效果和减少术后并发症的发生。
椎体成形术和椎体后凸成形术加速康复实施流程专家共识
椎体成形术和椎体后凸成形术加速康复实施流程专家共识1.PVP/PKP手术的定义PVP/PKP手术主要指适用于胸腰椎OVCF的经皮椎体强化手术。
手术入路和方式包括经椎弓根途径及椎弓根外途径；直接骨水泥灌注、球囊扩张后骨水泥灌注、骨填充网袋扩张灌注等。
2.PVP/PKP手术目的及围手术期ERAS进程主要问题OVCF使骨折椎体高度丢失，导致后凸畸形，产生顽固性背痛，使患者活动减少，骨量进一步丢失，再骨折的概率增加[10]，从而陷入恶性循环，许多患者最终因并发症而死亡[2]。
PVP/PKP手术的目的是强化骨折椎体，缓解疼痛，使患者早期下床活动，恢复日常生活。
由于OVCF患者多为高龄老人，除了罹患严重的骨质疏松症外，通常合并各种内科疾病。
PVP/PKP手术虽然能有效强化骨折椎体，但存在一定的手术风险和手术并发症。
如何减少围手术期患者心理、生理的应激反应，帮助患者加速康复，将涉及到以下几个主要问题：OVCF 的诊断；疼痛责任椎的判定；OVCF骨折不愈合的评估；术前内科合并症的评估；术中骨水泥渗漏的预防和处理；术后规范的抗骨质疏松治疗和再骨折预防。
3.OVCF的诊断大多数OVCF患者无明显外伤或仅有轻度外伤史，如扭伤、坐车颠簸或平地滑倒，有些甚至因为咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作引起骨折。
一般以急性或慢性腰背部、胸背部疼痛为主要症状。
疼痛通常在卧床休息时减轻，但在改变体位或脊柱承担负荷时加重。
严重的OVCF特别是多节段骨折可导致脊柱后凸畸形[11]。
查体如果发现与影像学表现一致的脊柱节段压、叩痛，结合骨密度检查，通常可以确诊OVCF。
患者入院后检查血、尿常规，肝肾功能，血钙、磷、碱性磷酸酶等，可选择性检查红细胞沉降率、C反应蛋白、性腺激素、血清25羟基维生素D、1,25二羟维生素D、甲状旁腺激素、24 h尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等，结合病椎X 线、CT和MRI影像学检查，有助于发现和排除转移性骨肿瘤、胸腰椎结核、多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进、类风湿性关节炎等导致的继发性骨质疏松及各种先天或获得性骨代谢异常疾病[12,13]。
经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效对比分析
ｄ ｆ ｅ ｃ ａ ａ ｓｃｌ ｇｉｃｎ （ ．５ ｂ ｔ ｏ ｉｎ ｃｎ ｉｅｅ ｃ ｕ ｄｂｔｅｎ ｗ ｏｐ （ ００ ）Ａｔｒ ｉｅ ｎ ｅ ｓ ｔｔｔ ａ ｙ ｉ ｆ ａ ｔ尸＜Ｏ ） ｕ ｇｉ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅｏ ｎ ｅｗ ｅ ｏｇ ｕ ｓ尸＞ ．５． ｆ ｆｒ ｗ ｓ ｉ ｉ ｌ ｓ ｎｉ ０ ｎｓ ｆ ｉ ｄｆ ｆ ｔ ｒ ｅ２ ｗ ｅ ｓｎＰ Ｐｇｏ ｐ ａ ｄ ｈ Ｋ ｏ ｐ ｅｒ ｆ ｒｈ ｆｃ ｎ ｙ ｉｅｅ ｃ ａ ｏ ｇ ｉｃｎ ＞０ｏ ）Ｃ ｎｌ— ｅｋ Ｖ ｕ ， ｎ ｅ Ｐｇ ｕ ，１ ａ ｔ ｅ ｉｉ ｃ ｆ ｒｎ ｅ ｓ ｔ ｉ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ｔ Ｐ ｒ ｙ ａｅ ｔ ｅ ｅ ｄｆ ｗ ｎ ｓ ｎｉ ． ． ｏ ｅｕ ５
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｅｔｂｏ ｌ （Ｖ Ｐ ｒｕａ ｅｕ ｙ ｈｐａｔ（Ｋ Ｃ ｍｐｅｓ ｎｆ ｃ ｒ ； Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｅｅ ｔｎｏ ｓ ｒ ｒｐａ ｙＰ Ｐ ｅｃｔｎ ｏ ｓｋ ｐ ｏ ｌｓ Ｐ Ｐ ｏ ｒｓｉ ａ ｔ ｅ ｖ ｅ ｓ ｙ ｏ ｒ ｕ
Ｏｓｅ ｐ ｒ ｓｓ ｔ ｏ ｏ ｏ ｉ；Ｂｏ ｅｃ ｍｅ ｔ ｕ ａ ｉｅｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｎ ；Ｃ ｒ ｔ ｆ ｃ ｖ
ｒ ｔ ｅ．ｈ ｒ ｓ ｏｓ ｔｔ ｌ ｉ ｉｃｎ ｄ ｆ ｎ ｅｎｏ ｒｔ ｅ ｉ ｄ ｏｄ ｏｓｎ ｗ ｏｐ（ ｆ ｃ ｒｓＴ ｅｅ ａ ｎ ａｉｉａｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｃ ｅａｖ ｍｅ ｎ ｌｏ ｓ ｉｔ ｏ ｒｕ ｓ ００ ）Ｂ ｔｈｒ ａｕ ｗ ｔ ｓ ｃ ｇ ｉ ｆ ｒ ｉ ｐ ｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｇ Ｐ＞ ．５． ｕ ｅｅ ｔ
ｗ ｒ ｓｃｅｓ ｌ ｍｐｅ ｄｗｔ ｒｅｙ ｉｆｃ ｏ ， ｏ ｐｉａｉ ｓ ｆ ｅ ｔ ， ｅｖ ｏ ｊｒ ， ｎ ｒ ｂａｂ ｄ ｅｅ ｕｃｓｆ ｌｃ ｌｔ ｉ ｓ ｇｒ ，ｎｅｔ ｎ ｃｍ ｌ ｔ ｎ ｍａ ｍａ ｎｒｅ ｏｔｎｕ ａ ｄ ｅ ｅｒｌ ｏｙ ｕｙ ｏ ｅ ｈｕ ｉ ｃ ｏ ｏｈ ｏ ｒ ｉ ｙ ｖｔ
经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折的护理
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty ，PKP ）已被广泛应用于椎体溶骨性骨转移瘤、血管瘤、骨髓瘤以及骨质疏松症并发椎体压缩性骨折等的治疗[1-2]。
因其操作简单、创伤小、疗效显著，已广泛应用于临床，成为运动系统，特别是脊柱疾病转移治疗经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折的护理严柳（海安县人民医院骨科，江苏海安226600）【提要】对施行经皮椎体后凸成形术（PKP ）治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者进行护理，术前做好心理护理、疼痛护理、功能锻炼；术后做好生命体征的观察。
指导合理饮食，加强预防骨水泥外渗、肺栓塞等并发症发生。
该组12例15个椎体手术取得成功，未出现神经损害、骨水泥外渗和肺栓塞并发症，痊愈出院，治疗效果满意。
【关键词】关节成形术；脊柱骨折/外科学；胸椎/损伤；腰椎/损伤；脊柱骨折/护理；经皮椎体后凸成形术文章编号：1009-5519（2012）24-3806-02中图法分类号：R683.2文献标识码：B现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期J Mod Med Health，December30，2012，Vol.28，No.24手段之一。
本院于2008年4月至2011年8月应用PKP治疗骨质疏松性压缩骨折12例，临床效果好，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择本院12例进行PKP患者，共15个椎体。
因车祸创伤等致腰部受伤，感腰背部酸痛乏力，不能弯腰活动，行走困难就诊。
男5例，女7例，年龄66~85岁，平均77.1岁。
手术节段T101椎，T112椎，T124椎，L14椎，L22椎，L32椎。
术前常规X 射线摄片、CT、磁共振成像（MRI）检查以判断椎体骨折排除陈旧性骨折情况，特别是皮质骨、椎体后壁和后纵韧带的完整性。
1.2方法患者俯卧位，使用全身麻醉。
C型臂X射线机定位下找到伤椎椎弓根在皮肤投影点。
穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前1/3处。
《2024年单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》范文
《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一一、引言骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其主要特征是骨量减少和骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加，易发生骨折。
其中，椎体压缩骨折是骨质疏松症的常见并发症之一。
传统的治疗方法多为保守治疗或开放手术，但存在恢复慢、并发症多等不足。
近年来，单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为一种微创手术技术，在骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在观察单双侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。
二、方法1. 研究对象选取我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，按照随机数表法分为单侧穿刺PKP组和双侧穿刺PKP组。
纳入标准为：年龄≥50岁，经影像学检查确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折。
排除标准为：合并脊柱畸形、肿瘤、感染等脊柱疾病患者。
2. 手术方法（1）单侧穿刺PKP：在C型臂X光机引导下，对患侧进行单侧穿刺，注入骨水泥，恢复椎体高度。
（2）双侧穿刺PKP：在C型臂X光机引导下，对患椎双侧进行穿刺，同样注入骨水泥，以恢复椎体高度。
3. 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、椎体高度恢复情况、骨水泥渗漏情况及并发症发生率等指标。
三、结果1. 手术相关指标比较双侧穿刺PKP组手术时间较单侧穿刺PKP组略长，但差异无统计学意义（P>0.05）。
双侧穿刺PKP组术中出血量较单侧穿刺PKP组少，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者在术后疼痛程度、椎体高度恢复情况方面均有所改善，且双侧穿刺PKP组效果更佳。
2. 骨水泥渗漏及并发症情况两组患者均未出现严重骨水泥渗漏及重大并发症。
单侧穿刺PKP组有2例患者出现轻微皮下渗漏，双侧穿刺PKP组无此情况。
总体并发症发生率较低，差异无统计学意义（P>0.05）。
四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，具有微创、恢复快、并发症少等优点。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会
护理研 究 ・
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第１ １ 卷 第 ６ 期
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的 护理体会
江玲珠
１ ． 浙江 省 台州 市黄 岩 中医 院骨科 ， 浙 江 台州
全仁夫 。
３ １ １ ２ ０ １
３ １ ８ ０ ２ ０ ； ２ ． 杭州 市萧 山 区中医 院骨科 ， 浙 江杭州
［ 摘 要】 目的 探讨 经皮 椎体 后凸成 形术 （ Ｐ Ｋ Ｐ ） 治疗 骨质 疏松椎 体压 缩性 骨折 的护 理措施 。 方 法 对浙 江 省 台州市 黄岩 中 医院 自 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月 收治 的 ８ ６ 例 骨质 疏松 椎体 压 缩性 骨折 患者 实 行 Ｐ Ｋ Ｐ治 疗 。 比较 护理 前后 患 者 的视 觉模 拟 评分 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评分 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 、 光距 尺 灯 （ Ｏ Ｄ Ｉ ） 、 椎体 变 高程 度 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角 度 等 各项 指 标 。 ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ
Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ Ｌ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｕ ＱＵ ＡＮ ｅ ， ’ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｈｕ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，
有 统计学 意义 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 合 理有效 的护理是 Ｐ Ｋ Ｐ治 疗骨质疏 松椎体 压缩 性骨 折患者 手术成 功 的重 要基 础， 能 够有 效地 促进 患者 术后 的康 复 ， 提 高患 者 的生 活质量 。
椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
中医正骨 ２Ｏ 年 ６月第 ２ 卷 第 ６期 Ｏ８ ｏ
（ ４９ ・ ９ ・ 总 ０）
椎 体 后 凸成形 术 治疗 高龄 骨质疏 松 性 胸腰 椎 压 缩 骨折
浙 江省人 民 医院（ 州 ３ ０ １ ） 杭 １０ ４
顾晓晖
张
苗
杨 惠林
吴
摘
前椎 前部、 中部 高度 ， 脊柱后 凸畸形 Ｃｂ ｏｂ角与术后相应数据 配对 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ ） 术后 ２ 时患者胸腰 背痛 ．５ ； ４小 均明显缓 ， 术前后 背痛 比较差异有统计学意义（ ０ ０ ） 手 Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 囊扩 张椎体后 凸成形术在高龄骨质疏松性胸腰椎 压缩性 球
像（ １ ） ＴＷＩ上呈低信 号， Ｔ 加权像 （ ２ ） 在 ２ ＴＷＩ上呈 高信 号。术前
双 能 ｘ线 吸 收 法 （ｕ１ ｎｒ － ｙａｓｒ ｏ Ｅ Ａ 测 定 腰 椎 ｄａ ｅｅｇ ｘｒ ｂｏ ｔｎＤ Ｘ ） ． ｙ ａ ｐ ｉ 骨 密度 均 小 于 Ｏ７ － ．２ｇ ｃ ， ｍ～ Ｔ值均 小 于 一 ． Ｓ 证 实 骨 质 疏 ２ ５ Ｄ，
健
吕 军
吴 向 阳 唐 天驷
要 目的 ： 探讨球 囊扩张椎体后 凸成形术（ ｙｈｐ ｓ ） Ｋ ｐｏｌ ｔ 治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压 缩性 骨折 的疗效及安全性 。方 法 ： ａｙ
选取 高龄（ ０岁 ） ＞８ 老年骨质疏松性胸腰椎压 缩性 骨折 患者 ｌ ， 局部麻 醉下 ， ５例 在 经皮双侧椎 弓根 穿刺建立工作通道 ， 置可扩 放 张球囊 于伤椎 内塌 陷终板下方 ， 张球 囊抬升终板恢复伤椎 高度 ， 扩 在持 续透视监控 下注入骨水泥强化椎 体 ， 比较椎体后 凸成形手 术前后伤椎复位情况 ， 患者 背痛的缓解程度 以及 活动恢复情 况。结果 ： 患者均 能在 术后 次 日下床行走 ， 未发现 手术并发 症 ， 术 手
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术手术
技巧及快速康复体会
1.
贵州中医药大学第二附属医院骨二科，贵州贵阳550002
2.贵州省剑河县民族中医院骨伤科，贵州剑河556400
【摘要】目的：回顾分析我科2011年3月-2015年05月收治治疗184例
234个椎体的胸腰椎椎体压缩性骨折行椎体后凸成形术（percutanouskyphoplasty，PKP）患者的临床疗效。
方法：184例胸腰椎椎体压
缩性骨折患者，在C臂监测下，经病椎双侧椎弓根穿刺，置入扩张球囊复位塌陷
椎体，注入拔丝期末期骨水泥6-12ml，术后予中西医综合康复治疗。
结果：184
例患者均获得满意治疗效果，影像学复查骨水泥渗漏率13.2%，无椎管内渗漏等
严重并发症。
结论：PKP合并中西医综合康复治疗胸腰椎椎体压缩性骨折具有微创、止痛效果好的特点，是有效而安全地治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的较好方法。
【关键词】椎体后凸成形术；骨水泥渗漏；快速康复
骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF) 是骨质疏松症的常见并发症之一［1］。
传统的治疗方法以卧床、药物止痛、骨折部背侧垫枕锻炼疗法及支具固定为主，卧床时间长，并发症较多。
笔者长期从事在骨科一线，在2011年3月-2015年05月对184例234个椎体行pkp手术，对手术技巧及减少骨水泥渗漏有自己的一些心得体会，现整理总结如下：
一、一般资料门诊对于考虑为胸腰椎压缩性骨折的腰背部疼痛患者（特别
是改变体位如翻身痛及起坐时疼痛加重者），予以拍摄胸腰椎正侧位片进行筛查，确诊后安排住院，排除手术禁忌后，行PKP手术治疗，184例患者，234个椎体。
184例患者均获得满意治疗效果，影像学复查骨水泥渗漏率13.2%，无椎管内渗
漏等严重并发症。
二、术前准备完善术前常规检查，排除手术禁忌症后行手术治疗，建议术
前胸腰椎MRI检查，以排除同时合并的其它椎体骨髓水肿，若合并其它椎体骨髓
水肿，建议手术时一并处理。
三、手术方法全部患者都采取局部麻醉联合基础强化麻醉，俯卧位，应用C
臂X光机术前对病椎椎弓根进行标记，消毒铺敷，采取双侧椎弓根穿刺。
C臂动
态观察下，穿刺针进入病椎椎体后缘，取出针芯，插入引导丝，沿引导丝植入扩
张套管至病椎椎体后缘前方0.5cm处，取出扩张器，椎体钻于椎体骨折线上下
0.2cm左右钻出扩张球囊导管隧道，植入球囊导管并行球囊扩张至终板边缘或压
力合适，撑开球囊，再把已经混合完毕的拔丝末期骨水泥慢慢的注入至椎体，等
到骨水泥出现凝固以后，旋转工作通道与周围凝固的骨水泥分离，再将骨水泥填
充器及保护套管拔出。
手术部位覆盖清洁敷料，自主翻身观察手术效果，观察双
下肢及会阴部神经运动及感觉情况[2-3]。
四、手术注意事项及心得体会1.术中透视确定穿刺针进针点，正位定内外，侧位定上下。
透视时应保证C臂视窗在正位时上下终板平行，棘突位于两侧椎弓
根中点，侧位两侧椎弓根重叠，特别对于脊柱旋转的患者更要注意。
2.手法复位：患者取俯卧位，骨折部位腹侧悬空，骨折部背侧轻手法按压复位。
3.穿刺针技术：穿刺点进针后，穿破椎弓根后方皮质后，一般可轻松进入。
进针困难者，再次正
侧位透视及注意穿刺角度，考虑应用钉锤辅助穿针（笔者很少应用）。
4.骨水泥
推注时间判定：骨水泥“雄起”1-2秒不倒（图1）及拔丝末期以此判定，优于
观察骨水泥固化时间，因为骨水泥固化时间与温度及厂家提供的骨水泥固化时间
相关。
5.骨水泥填充技巧：手术尽可能做到“顶天立地”（上下终板均有均匀骨
水泥填充），双侧椎弓根穿刺骨水泥最好能够连接，止痛效果更好，有时骨折可
能偏向椎体的一侧，至少将骨水泥注入骨折处。
有时可能仅有上下终板的急性压缩，患者症状较重，在行手术治疗时笔者喜欢“3”及“9”点钟穿刺，便于术中
调整方向，有时进入椎体后再调整骨钻（即二次穿刺技术）及骨水泥注入器的方向，尽可能达到两侧注入的骨水泥在椎体中心相连接的效果（图2）。
6.防止拖
尾：在骨水泥注入完毕后，可以用骨水泥填充器向椎体内多次挤压骨水泥，多次旋转保护套管后，先拔出保护套管至椎体后缘前方，拔除骨水泥填充器透视后，再拔出保护套管（图3）。
图2 正位片骨水泥在椎体中部连接，骨水泥灌注顶天立地。
图1 骨水泥推注时间判定
图3 防拖尾小技巧
五、术后处理术后常规输液、针刺等理疗，心电监护观察生命体征至少6小时。
1.疼痛处理：因骨折的同时绝大部分合并软组织紧张痉挛，建议激素静滴1-2次，仍有明显痛点者，可考虑局部封闭。
2.术后尽可能早期翻身及佩戴腰围活动。
有些患者胸腰椎后凸畸形严重，术后平卧位超过2小时即有可能形成压疮（图4），术后回病房后即嘱患者自由翻身，第二天腰围保护下下床活动。
部分患者因术中麻醉药物应用可能完全不痛，不建议术后即刻下地，以免造成再次受伤。
图4 术后2小时伤口情况。
3.术后正规抗骨质疏松治疗，1周内指导患者腰背肌功能康复训练。
六、讨论
骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者随着老龄化的到来逐年增加，传统的
治疗方法如卧床休息、支具外固定等措施不仅治疗效果欠佳，同时容易加重骨质
疏松引起再骨折，形成恶性循环，严重影响患者生活质量［4］。
随着OVCF治疗微
创技术如经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP) 以及PKP等技
术的广泛开展及技术逐步成熟，OVCF患者的治疗取得非常满意的临床疗效［5-7］，患者疼痛迅速缓解，可以早期下床活动，减少了长期卧床引发的相关并发症。
PVP及PKP拥有的手术创伤小、并发症少等优点成为临床治疗OVCF 的主要方法
［8-9］。
与PVP相比，PKP通过球囊扩张更好地恢复患者的椎体高度，减轻骨水泥灌注压力，降低骨水泥的渗漏率，安全性更高，因而临床应用进一步扩大。
PKP
虽然已经作为骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折常规治疗的有效手段之一，但同
时随着PKP手术的广泛普及，其术中发生骨水泥渗漏等并发症的报道越来越多[10]，在尽可能保证手术效果（如骨水泥要填充骨折线部位）的同时，减少骨水泥渗漏
也是非常重要的课题。
虽然骨水泥渗漏往往不会导致临床症状的出现，不用特殊
处理，但毕竟影像学上不太好看，而且不利于与患者及家属沟通。
术前严格删选
病人，术中规范操作，使用高粘度骨水泥，结合病人情况实施个体化治疗可以有
效降低并发症的发生。
我们应在实践中学习，在实践中总结提高，沟通学习，共
同提高胸腰椎椎体压缩性骨折的治疗效果。
参考文献：
[1] 印平，马远征，马迅，等．骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南．中
国骨质疏松杂志[J]，2015，21(6):643-648．
[2] 唐良华，程志刚，钟凯，等.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的早期效果[J].重庆医学，2013，（24）：2837-2838，2841.
[3] 唐良华，程志刚，易洪城，等.中西医结合治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折25例体会，贵阳中医学院学报[J]，2012，34（2）：62-64.
[4] 田伟，韩骁，刘波，等．经皮椎体后凸成形术后骨水泥分布与手术椎体再骨折的关系．中华创伤骨科杂志[J]，2012，14(3):211-215．
[5] He L,Qian Y,Jin YJ.Bilateral transpedicular balloon kyphoplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compressive fractures [J]. China journal of orthopaedics and traumatology
2014,27(12):1056-1061.
[6] Wu J，Xu YQ，Chen HF，et al．Percutaneous kyphoplasty combined with the posterior screw-rod system in treatment of osteoporotic horacolumbar fractures．Indian J Orthop，2013，47(3): 230-233．
[7] 梁绛槟，张智海，王冉东，等．椎体后凸成形术在上中胸椎骨质疏松压缩性骨折治疗中的临床应用研究．中国骨质疏松杂志，2013，19(7) :718-720．
[8] 杜亚雷, 何保玉, 滕涛.骨质疏松性椎体压缩骨折PVP或PKP术后邻近椎体再骨折的危险因素研究进展[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(9): 1379-1381.
[9] 范顺武,万双林,马彦.骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折与新发椎体骨折的相关问题[J].中华骨科杂志,2014,34(1):86-91.
[10] Rho YJ,Choe WJ,Chun YI. Risk factors predicting the new symptomatic vertebral compression fractures after percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty[J].Eur Spine J,2012,21(5):905-911.
作者简介:程志刚(1983- ) ,男，河南安阳人,副主任医师，硕士,主要从事骨质疏松症、脊柱及足踝疾病的保守及手术治疗。
通讯作者：唐良华，主任医师，博士，Email:**************。