脑血管疾病的预防 PPT

糖尿病的治疗和相关治疗
• 控制血糖的标准： – Northern Manhattan研究 （NOMAS） • 空腹<7.0 mmol/L，不增加卒中风险 – American Diabetes Association推荐： • 糖化血红蛋白<7.0%
• 糖尿病患者的降压 – 降压目标： • <130/80mmHg – 降压药物： • ACEI或ARB
• 中国房颤患者人数高达800万，且日趋增加
可干预的危险因素
• 良好的生活方式 – 饮食健康 • 多吃水果蔬菜 • 少钠（<2.3 g/d）、多钾（>4.7 g/d） • DASH饮食（水果蔬菜多、低脂奶制品、少饱和脂 肪酸和少脂肪摄入） – 有规律的体力活动 • 每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧 体育运动
可干预的危险因素—血脂异常
可干预的危险因素—吸烟
可干预的危险因素—房颤
• 房颤是一种室上性心律失常，特点为心房活动不 协调，继之心房功能恶化。心电图表现：正常的P 波被大小、形状、时限不等的快速振荡波或纤维 颤动波所取代。
• 在初级保健机构中，对>65岁的患者进行心电图 (ECG)检查，积极筛查心房颤动可能是有益的
• 控制体重 – BMI>25 – 腹型肥ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：男性腰围>102cm，女性腰围>88cm
高危人群 一级预防
发病
二级预防
复发
脑梗塞的二级预防
是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等 综合性的进行防治，从而改善症状、预防 和降低再次脑梗的危险和降低病死病残率。
提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。 吃吃停停，停停吃吃，是脑梗塞二级预防 的禁忌，不但效果不好，而且更更危险。
脑中风的危险因素？
------可以改变或控制的因素
高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史
✓ 发生过中风或TIA史
✓再次发生中风的风险高于其他人9倍 ✓而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。
脑血管疾病的三级预防
寻找和控制危险因素
A 、积极运动（Accumulatesexercise） B 、控制体重（BMIcontrol）
C 、戒烟限酒（Cigarettequitting） D 、合理饮食（Diet） E 、情绪稳定（Emotion）
脑梗塞的三级预防
三级预防则是指积极康复及防止残疾向 残障转变，需要多方面通力协作，需要社 会保障，应由医生、护士、康复工作者及 家庭的参与。
一级预防 二级预防 三级预防
↓ 有卒中倾向、尚无卒中 病史的个体预防脑卒中 的发生
↓
已发生卒中或有TIA 病史的个体预防脑卒中 复发
↓ 提高脑卒中病 的生活质量
病因预防、提倡合理 膳食、 适量运动、戒烟戒酒、心理 平衡
早发现 、 早诊断、 早治疗
临床预防， 发生后积极治疗 康复治疗
可干预的危险因素—高血压
主要措施
1.可靠持续的药物治疗： 2.寻找和控制危险因素：
两个“ABCDE”，缺一不可，贯穿在 脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期 的各个阶段，
可靠持续的药物治疗
A 、阿司匹林（Aspirine） B、血压血脂（Bloodpressurecontrol）
C 、中药防治（Chinesemedicine） D、 控制糖尿病（Diabetescontrol） E 、康复教育（Education）
脑血管疾病的预防
脑血管疾病：由于各种
脑部血管病变所引起 的脑功能缺损的一组 疾病的总称。
卒中患者的 三座大山
发病率高 致死率高 致残率高
护士关注重点
哪些人容易发生脑中风？
脑中风的危险因素 ➢ 可控制的因素 ➢ 无法控制的因素
脑中风的危险因素？
---无法改变或控制的因素 年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性>女性 家族史：有心脑血管疾病家族史
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
高血压病的治疗措施
生活方式改善：1、超重即减肥； 2、限制酒精摄入 3、增加有氧运动（每天30-45分钟） 4、减少钠的摄入（<2.34g），保证钾的摄入（>4.7g/d） 5、DASH饮食
2003年美国国家联合委员会“关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告”