孕产妇健康管理服务规范PPT参考幻灯片
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孕产妇健康管理服PPT课件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
开展孕产妇自我监护方法
妊娠早期：行妇科检查确定子宫大小及是否 和孕周相符；B超检查：妊娠5周时见到妊娠 囊，超声多普勒在妊娠第七周听到胎心音
妊娠中期：借助于手测宫底高度或尺测宫底 高度和腹围，判断子宫大小和孕周是否相符， B超检测双顶径值从妊娠22周起每周增加 0.22厘米
妊娠晚期：定期产前检查，胎动计数，12小 时胎动大于30为正常。12小时小于10次提 示胎儿宫内缺氧
-
11
高危孕产妇评分标准
异常情况
代评 号分
异常情况
代评 号分
年龄＜18 岁≥35 岁
1 10
骶耻外径＜18 厘米
32 10
一般 身高≤1.45 米 情况 体重＜40 公斤或＞80 公斤
2 10 35
坐骨结节间径≤8 厘米 畸型骨盆
33 10 34 15
胸廓脊柱畸形
4 15
臀位、横位（30 周后）
35 15
26 15 畸 妊娠早期接角可疑致畸药物
57 5
27 10
因 素
妊娠早期接角物理化学因素 及病毒感染等
58
5
梅毒 艾滋病 尖锐湿疣
沙眼衣原体感染
28 10
家庭贫困
59 5
29
10
社 会
孕妇或丈夫为文盲或半文盲
60 5
30 10 因 丈夫长期不在家
61 5
-
31
10
素
由居住地到卫生院需要一小 时以上
62
贫血血红蛋白＜100g/L
9 10
妊娠期高血压、轻度子痫前期 40 5
10 5 本 重度子痫前期
41 15
孕产妇健康管理PPT课件
和个性化，提高管理效率和准确性。
预防为主
02
从单纯的疾病治疗向预防保健转变，通过早期筛查、干预和健
康教育，降低孕产妇和胎儿的患病风险。
跨学科合作
03
加强产科、儿科、营养科、心理科等多学科的合作，为孕产妇
提供全方位、个性化的健康管理服务。
孕产妇健康管理的挑战与对策
挑战
随着生育政策的调整，高龄、高危孕产妇比例增加，孕产妇健康管理难度加大。 同时，医疗资源的分布不均和医护人员短缺也给孕产妇健康管理带来挑战。
妊娠期高血压
定期监测血压，调整生活方式和饮食习惯，可以有效预防和控制妊 娠期高血压。
早产
通过健康管理，及时发现并处理可能导致早产的因素，如感染、胎 盘早剥等，降低早产的发生率。
提高新生儿的健康水平
1 2 3
促进胎儿发育
良好的孕期环境、合理的营养和适当的运动都有 助于胎儿的正常发育，降低低出生体重、早产等 风险。
合理饮食
孕产妇应保持均衡的饮食结构，摄取足够的营养， 以满足自身和胎儿的生长发育需求。
适量运动
适当的运动有助于控制孕期体重，增强体质，预 防孕期糖尿病、高血压等并发症。来自降低孕期并发症的发生率
妊娠期糖尿病
通过合理的饮食和运动，以及必要的药物治疗，可以有效控制妊 娠期糖尿病的发展，降低母婴并发症的风险。
促进家庭和谐
通过孕产妇健康管理，家庭成员可 以更好地理解和支持孕产妇的需求， 增强家庭凝聚力。
孕产妇健康管理的目标
01
02
03
预防孕期并发症
通过定期产检和健康指导， 预防妊娠期糖尿病、高血 压等常见并发症。
促进自然分娩
提供孕期教育和心理支持， 鼓励自然分娩，减少剖宫 产率。
孕产妇健康管理服务培训ppt课件
分娩过程中助产技术操作规范
01
助产技术
包括正常分娩助产技术和难产助产技术，如会阴切开术、胎头吸引术、
产钳术等。
02
操作规范
在分娩过程中，助产人员应严格遵守无菌操作原则，正确掌握助产技术
的操作方法和时机，确保母婴安全。
03
注意事项
助产人员需具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，能够准确判断分娩
过程中的异常情况并及时处理；同时，需关注产妇的心理状态，提供必
02
孕产妇生理与心理变化
妊娠期生理变化
01
02
03
04
生殖系统变化
子宫增大、变软，宫颈黏液增 多，卵巢暂停排卵。
乳房变化
乳腺组织增生、发育，乳头乳 晕颜色加深。
循环系统变化
血容量增加，心脏负担加重， 血压可能有所下降。
消化系统变化
胃肠蠕动减弱，胃酸分泌减少 ，易出现恶心、呕吐等早孕反 应。
分娩期生理变化
产后出血预警机制和处理流程
预警机制
建立产后出血预警评分系统，对孕妇进行产 前评估，及时发现潜在风险。
病因治疗
针对出血原因进行治疗，如子宫收缩乏力可 使用催产素等药物。
急救措施
一旦出现产后出血，立即启动急救流程，包 括补充血容量、使用止血药物等。
并发症预防
积极预防产后出血并发症的发生，如感染、 休克等，及时进行干预和治疗。
社区资源整合和优化配置方案探讨
01
02
03
资源整合
社区应整合各类资源，如 医疗机构、心理咨询、社 会工作者等，为孕产妇提 供全方位服务。
优化配置
根据孕产妇需求和社区资 源状况，制定科学合理的 资源配置方案，确保资源 的高效利用。
孕产妇健康管理服务规范(PPT64页).pptx
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
发现异常要及时转至上级医疗卫生机构， 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构 并在2周内随访转诊结果
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
5.填写第2～5次产前随访服务记录表
孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇
1.进健康教育和指导。 2.开展各类指导（包括：自我监护方法、促进 自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。 3.督促高危孕妇增加随访次数 4.填写第2～5次产前随访服务记录表
孕28—36周、37—40周各一次
心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
发现异常要及时转至上级医疗卫生机构， 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构 并在2周内随访转诊结果
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
5.填写第2～5次产前随访服务记录表
孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇
1.进健康教育和指导。 2.开展各类指导（包括：自我监护方法、促进 自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。 3.督促高危孕妇增加随访次数 4.填写第2～5次产前随访服务记录表
孕28—36周、37—40周各一次
心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
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31
孕28—36周、37—40周各一次 心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
32
体重管理 指导孕妇自行测量体重，并 记录下来，掌握每周体重增 长的情况，如果连续两周增 长过多或过少，应去医院检 查。
33
胎动监护 方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数
疾病对胚胎的不良影响
17
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
18
19
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
12
面色是否苍白 巩膜有无黄染 步态 发育及营养状况 精神状态（饱满、萎靡） 心理（焦虑、抑郁）
13
身高 体重 测量血压 心肺听诊 妇科检查
14
注意：态度、语言、轻柔 检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊 检查内容： 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况
15
基本检查
尿蛋白情况 其他辅助检查： 根据异常情况可增加相应的检查项目
在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险因素的孕妇需
进行妊娠期糖尿病筛查。
25
识别需要做产前诊断的孕妇
孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 有遗传病家族史 曾经分娩过先天性缺陷儿 产妇年龄超过35周岁 有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
20
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
21
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
26
需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
27
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
8
9
询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查
10
本次妊娠情况 既往史 月经情况，Байду номын сангаас产期推算 生育史 夫妻双方家族史和遗传病史 不良因素暴露史 个人嗜好
11
（1）按末次月经推算预产期 从末次月经第一日算起，月份 加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应 转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有 可能相差1-2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮 而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来 推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超 来推算孕周的误差较小，为3～5天。
24周末
脐上1横指
24（22 ~ 25.1）
28周末
脐上3横指
26（22.4 ~ 29）
32周末
脐与剑突之间
29（25.3 ~ 32）
36周末
剑突下2横指
32（29.8 ~ 34.5）
40周末 脐与剑突之间或略高 33（30 ~ 35.3）
24
实验室检查： 每次均应检查血常规、尿常规。了解血红蛋白、
2
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
3
一、服 务 对 象
辖区内常住的孕产妇，即在辖区居 住半年以上户籍及非户籍的从怀孕开始 至产后42天这段时期的妇女。
4
二、服 务 内 容
孕早期健康管理 孕中期健康管理 孕晚期健康管理 产后访视 产后42天健康检查
1
1. 服务对象由“居住”改为“常住” 2. 服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周
前改为13周前（实际时间没有变） 3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健
康教育与指导”内容 4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的
基层医疗卫生机构”职能 5.“考核指标”名称改为“工作指标”
• 血常规 • 尿常规 • 血型 • 肝功能 • 肾功能 • 乙型肝炎
建议检查
有条件的地区建议进行 • 血糖 • 阴道分泌物 • 梅毒血清学试验 • HIV抗体检测等
16
结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从以
下几个方面进行指导：
1. 生活方式 2. 心理 3. 营养 4. 避免致畸因素和
5. 告知和督促孕妇进行 产前筛查和产前诊断。 6. 预约下次检查时间
5
6
服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 对未发现异常孕妇的管理 5. 对发现异常孕妇的管理 6. 填写第1次产前检查服务记录表
7
孕产期保健服务，国家的惠民政策 孕期检查的意义和内容 健康生活方式 心理、营养、运动及继续补服叶酸指导 慎用药物和疫苗 避免接触有毒有害物质和宠物等
观察：面色是否苍白、营养状况、 精神状态、 心理情况等。
22
一般体格检查： 测量体重 注意体重每周增长的情况，从孕中期开始
孕妇每周体重增长应在0.3-0.5kg范围。 测量血压 产科检查：宫高、腹围、听胎心
23
妊娠周期 手测子宫底高度
尺测子宫长度
20周末
脐下1横指
18（15.3 ~ 21.4）
28
发现异常要及时转至上级医疗卫生机构， 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构 并在2周内随访转诊结果
5.填写第2～5次产前随访服务记录表
29
30
孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇
1.进健康教育和指导。 2.开展各类指导（包括：自我监护方法、促进 自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。 3.督促高危孕妇增加随访次数 4.填写第2～5次产前随访服务记录表
孕28—36周、37—40周各一次 心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
32
体重管理 指导孕妇自行测量体重，并 记录下来，掌握每周体重增 长的情况，如果连续两周增 长过多或过少，应去医院检 查。
33
胎动监护 方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数
疾病对胚胎的不良影响
17
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
18
19
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
12
面色是否苍白 巩膜有无黄染 步态 发育及营养状况 精神状态（饱满、萎靡） 心理（焦虑、抑郁）
13
身高 体重 测量血压 心肺听诊 妇科检查
14
注意：态度、语言、轻柔 检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊 检查内容： 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况
15
基本检查
尿蛋白情况 其他辅助检查： 根据异常情况可增加相应的检查项目
在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险因素的孕妇需
进行妊娠期糖尿病筛查。
25
识别需要做产前诊断的孕妇
孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 有遗传病家族史 曾经分娩过先天性缺陷儿 产妇年龄超过35周岁 有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
20
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
21
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
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需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
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进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
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询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查
10
本次妊娠情况 既往史 月经情况，Байду номын сангаас产期推算 生育史 夫妻双方家族史和遗传病史 不良因素暴露史 个人嗜好
11
（1）按末次月经推算预产期 从末次月经第一日算起，月份 加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应 转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有 可能相差1-2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮 而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来 推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超 来推算孕周的误差较小，为3～5天。
24周末
脐上1横指
24（22 ~ 25.1）
28周末
脐上3横指
26（22.4 ~ 29）
32周末
脐与剑突之间
29（25.3 ~ 32）
36周末
剑突下2横指
32（29.8 ~ 34.5）
40周末 脐与剑突之间或略高 33（30 ~ 35.3）
24
实验室检查： 每次均应检查血常规、尿常规。了解血红蛋白、
2
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
3
一、服 务 对 象
辖区内常住的孕产妇，即在辖区居 住半年以上户籍及非户籍的从怀孕开始 至产后42天这段时期的妇女。
4
二、服 务 内 容
孕早期健康管理 孕中期健康管理 孕晚期健康管理 产后访视 产后42天健康检查
1
1. 服务对象由“居住”改为“常住” 2. 服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周
前改为13周前（实际时间没有变） 3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健
康教育与指导”内容 4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的
基层医疗卫生机构”职能 5.“考核指标”名称改为“工作指标”
• 血常规 • 尿常规 • 血型 • 肝功能 • 肾功能 • 乙型肝炎
建议检查
有条件的地区建议进行 • 血糖 • 阴道分泌物 • 梅毒血清学试验 • HIV抗体检测等
16
结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从以
下几个方面进行指导：
1. 生活方式 2. 心理 3. 营养 4. 避免致畸因素和
5. 告知和督促孕妇进行 产前筛查和产前诊断。 6. 预约下次检查时间
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服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 对未发现异常孕妇的管理 5. 对发现异常孕妇的管理 6. 填写第1次产前检查服务记录表
7
孕产期保健服务，国家的惠民政策 孕期检查的意义和内容 健康生活方式 心理、营养、运动及继续补服叶酸指导 慎用药物和疫苗 避免接触有毒有害物质和宠物等
观察：面色是否苍白、营养状况、 精神状态、 心理情况等。
22
一般体格检查： 测量体重 注意体重每周增长的情况，从孕中期开始
孕妇每周体重增长应在0.3-0.5kg范围。 测量血压 产科检查：宫高、腹围、听胎心
23
妊娠周期 手测子宫底高度
尺测子宫长度
20周末
脐下1横指
18（15.3 ~ 21.4）
28
发现异常要及时转至上级医疗卫生机构， 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构 并在2周内随访转诊结果
5.填写第2～5次产前随访服务记录表
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30
孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇
1.进健康教育和指导。 2.开展各类指导（包括：自我监护方法、促进 自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。 3.督促高危孕妇增加随访次数 4.填写第2～5次产前随访服务记录表