工程项目开工安全条件确认审批表
动火作业审批表、动火证
1、动火人员必须身体健康动火前必须先培训后上岗，并且要持有效相关证件，同时要检查
动火现场有无爆易燃物品，对于那些不能移动的易燃易爆物品，要采取封闭隔绝措施。
2、监火人员要懂得相关的防火知识，在监火期间必须配备水盆或干粉灭火器等灭火器材，
不得离岗或私自脱岗。
3、作业人员在动火前，必须先检查本身的动火设备是否齐全有效，电焊机进出线是否老化，
有无二次降压保护装置，以防止火灾、触电等事故。
4、高处电气焊接时，其下方要有挡板或接火斗，防止火星四溅引燃易燃物品，割下的金属
熔件必须先用水冷却后再放到地面上以防坠物伤人。
5、不论是动火人员还是监火人员，必须做好自身的防护工作，在作业场所及其周边要及时
发现火灾隐患 ，做好相关的防范工作。下班后指派专人对施工周边进行检查，以防零星火
种点燃。
6、加强现场危险源的控制，做好重大危险的辨识及评估工作。
监护人：
申请人：
年月日
审批意见：
本次动火属二级动火，并且符合动火条件，同意动火，但动火单位要加强动火管理，确
保动火安全，防止火灾事故的发生。
审批人签名：
年月日
动火监护和作业后施工现场处理情况：
作业完毕后，监火人员必须检查其作业面及其周边有无火源隐患，待确认无火灾隐患后
操作人姓名
监护人姓名
申请动火人签名：
防火负责人签名：
(安全员)
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
2
方可离开，液化气拧紧开关；电炉必须切断电源，将现场清理干净后方可离开。
作业人签名：
监护人签名：
年月日
单位名称
二级动火许可证
工程名 称
动火须知
动火部位
超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批表
超过一定规模危险性较大的分部分项工程专施工方案审批表工程名称
XXXX
施工单位
XXXX建筑工程有限公司
方案名称
专项施工方案简述（本次申报内容系第1次修改完善）：
结合本工程结构形式和现场实际施工的要求，本工程的外脚手架采用悬挑式双排钢管全封闭搭设，1#2#（18层）分别从高度9.7米和10.3米开始悬挑；5#6#（12层）从高度2.9米开始悬挑，采用16#工字钢悬挑脚手架，高度分别为17.4米，立杆横向间距（排距）为900mm，立杆纵向间距为1.5米，大横杆间距（步距）为1.8米
编制人签字： 年 月 日
专家组
意 见
组长签字： 年 月 日
审核部门
审核人
审核意见
审核日期
技术
安全
质量
施工
单位
审批
意见
分包单位技术负责人签字（企业公章）： 年 月 日
总包单位技术负责人签字（企业公章）： 年 月 日
监理
单位
意见
项目总监签字（盖章）： 年 月 日
建设
单位
意见
项目负责人签字： 年 月 日
备注
标准试验审批表总监办意见怎么填写
标准试验审批表总监办意见怎么填写专业监理工程师：经审查，该方案可行，同意上报。
驻地监理工程师：方案可行，建议按此施工组织设计组织施工。
总监理工程师：同意按此施工组织设计组织施工。
项目(合同段)开工申请批复单测量专监：测量准备工作满足项目开工条件。
试验专监：试验准备工作满足项目开工条件。
专业监理工程师：各项开工准备工作满足项目开工条件。
驻地监理工程师：具备项目开工条件,建议签发开工令。
总监：同意开工。
施工技术方案报审表专业监理工程师：经审查，该方案可行，同意上报。
驻地监理工程师：同意按此施工方案组织施工。
施工放样报验单监理员：施工放样工作完成,数据真实。
测量专监：经抽检复测,施工放样符合规范和设计要求。
安全施工组织设计（方案）报审表专业监理工程师：安全施工组织设计（或方案）可行，同意按此安全施工组织设计（或方案）组织施工。
驻地监理工程师：同意按此安全施工组织设计（或方案）施工。
分项(部)工程开工申请批复单监理员：各项开工准备工作已经完成。
测量专监：施工放样工作符合规范和设计要求。
试验专监：试验检测工作符合规范要求。
专业监理工程师：各项开工准备工作符合规范要求，具备开工条件。
驻地监理工程师：签名中间交工证书监理机构的评述：本分项工程各项工作业已完成，各项检测指标符合规范要求。
质量保证资料完整、齐全，监理抽检评定分，质量等级：合格。
准予中间交工。
现场监理工程师：各项工序已完成，具备交工条件。
专业监理工程师：经复核检查各项技术指标均符合设计及规范要求。
驻地监理工程师：验收合格准予交工混凝土浇筑申请报告单现场技术人员：混凝土浇筑前各项准备已工作完成。
质检负责人：混凝土浇筑各项准备工作符合规范和设计要求。
监理员：各项准备工作完成并满足规范和设计要求。
材试专监：同意浇筑。
开工申请审批表
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各执一份。
开工申请审批表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
抄送：（建设单位）
根据合同的有关规定，我方认为工程具备了开工条件。经我单位上级负责人审查批准，特此申请项目开工，请予以审查批准。
附：1、工程实施方案（工程详细技术方案、工程竣工验收标准）
2、工程质量管理计划
3、设备材料到货计划
4、人员、设备、材料情况一览表
5、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件
6、资质证明
承建单位(章)
项目经理：
日期：
监理工程师审查意见：
□具备开工条件，建议签发开工令。
□不具备开工条件，具体意见如下。
意见：
监理工程师
日期
总监理工程师/代表审查意见：
□允许开工。
□不允构（章）
总监理工程师/代表
施工安全核评申请表
建设工程安全监督站编制
体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施施工工 程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。 (四)装饰施工评价。在外脚手架拆除前。 (五)竣工评价。工程竣工验收交付使用前。 三、施工单位必须按阶段及时申请验评，不申请验评或不按阶段申请的，安全监督机构将对该阶段作不合 格处理。
施工安全核评申请表
工程名称 施工单位 监理单位
工程地址 项目经理 现场监理
联系电话 联系电话
我司施工的 分)，现申请给予
现场 监理 人员 意见
镇区 安监 机构 验评 结论
经验评，达到
（
）。
市安 监站 验评 结论
经验评，达到
（
）。
，经公司自检评分，达到
工程，现已完成 分(其中文明施 工
阶段安全评价。
申请单位（章）
年月日
分（其Байду номын сангаас文明施工
签名：
年月日
分），本阶段评定等级为
验评人员：
年月日
分（其中文明施工
分），本阶段评定等级为
验评人员：
年月日
说明： 一、本申请表一式4份，连同自检评表(即《建筑施工安全评分汇总》)一并上报安全监督机枪（施工单位、
监理单位各存1份）。 二、安全评价按下列五个阶段进行。 (一)施工准备评价。在施工现场完成场地平面布局、围闭、临时用电、给排水、办公和生活设施后进行。 (二)达标评价。该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行。 1、房屋建筑工程地下室基坑施工超过3米深度时； 2、地下室设计深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程，施工至第三层楼面结构时； 3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。 (三)结构施工评价，10层以下的房屋建筑工程封顶时还应进行一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主
特种作业安全管理规定、审批表及作业票
有限公司
动火单位
编号：JXTRQ-DH-12-001
动火地点
动火部位
动火期限
动火级别
动火负责人
动火作业人员
动火监护人
现场监督人
1.动火作业前，必须核准动火部位、动火作业时间是否与《特种作业许可审批表》 相符。口
2.动火前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、 安全管理有关规定的教育。口
动火区域内电焊机、各种临时用电设备及电气线路应符合安全技术标准规范。口
动火现场要配备足够的消防器材（灭火器、铁锹、灭火毯等），必要时应有消防车
作保驾，一级动火必须消防车作现场保驾。口
10.受限空间动火必须遵守相关受限空间作业的安全管理规定。高空作业必须符合高 空作业安全要求，同时对可能降落的焊渣和火花等采取可靠的防护措施。口
生字〔2012 17号附件6
特种作业许可审
有限公司编号:JXTRQ-00-12-000
申请单位
负责人
作业地点
作业时间
年 月土（）受限（）高空（）用电（）其他（）
作业部位
作业级别
作业原因
风险分析
及
安全措施
（以上由申请单位填写）
签字：年 月 日
现场 负责人
X X X X X有限公司安全管理办法规定内容要求进行编写。
4、公司部门审批应根据具体情况，由涉及到的业务部门审批。
5、根据相关作业管理规定确定作业级别，按照作业管理规定进行审批，并告知上一级 管理部门。
6、审批表一式三份，分别由施工单位、作业站队、安全环保部门留存。
7、 编号由安全环保部门进行填写，其中第二项根据所届公司分别填01、02、03。01代表江西省天然气有限公司；02代表江西省天然气投资有限公司；03代表江西省投资燃 气有限公司。
工程开工安全条件现场审查资料清（三篇）
工程开工安全条件现场审查资料清1.建筑工程开工安全条件审查申请表(原件一份)二.施工单位提供相关资料1.资质证书及安全生产许可证2.承接工程项目情况记录3.施工总平面布置图(项目经理、总监签字盖章的原件)4.项目技术负责人职称证书及任命书5.项目经理注册执业证书及安全生产考核证书6.专职安全员的岗位证及安全生产考核证书7.平安卡构机发票8.视频监控安装合同三.监理单位提供相关资料1.资质证书2.承接工程项目情况记录3.项目总监注册执业证书4.专业监理工程师注册执业证书5.监理员岗们培训证书四.现场检查人员提供资料1.建筑工程开工安全条件审查表(一式三份原件)2.xx市平安卡管理系统使用情况登记表3.施工现场大门、临时设施(包括办公室、宿舍、其他临时工棚等)、视频安装、围墙、围墙内施工场地照片。
4.建筑工程岗位责任人员到位情况检查表5.其他相关资料注:1.以上资料除已注明原件外，均为复印件(复印件加盖公章)2.建设单位提供资料交安监站六楼收件窗口3.施工、监理提供资料在检查人员现场检查时提交。
工程开工安全条件现场审查资料清（二）一、基本情况资料1.1 工程开工报告1.2 施工组织设计方案1.3 安全生产组织机构及职责分工情况1.4 安全生产责任制度及相关制度文件1.5 工地平面布置图、施工现场平面、剖面图和工艺流程图二、前期准备资料2.1 项目建设规划许可证、施工许可证2.2 项目安全评估报告2.3 现场施工总平面图2.4 建设施工组织设计方案2.5 相关专业方案及施工策划（如脚手架、脚手架进场方案等）2.6 安全技术措施方案（如安全防护措施、三通一平衡、临边防护、施工用电安全等）2.7 确认开工条件文件（如供电、供水、供气等）2.8 建设工程质量及进度计划方案三、资质证书及执照3.1 企业资质证书（建筑施工、安全生产许可证等）3.2 监理单位资质证书3.3 施工单位资质证书3.4 设计单位资质证书3.5 勘察单位资质证书3.6 进场人员证明（安全培训证书、岗位证书等）四、施工单位管理资料4.1 安全生产管理制度文件4.2 安全生产岗位职责及责任追究制度4.3 安全生产教育培训档案4.4 安全设施设备台账4.5 安全生产控制监测评估报告4.6 安全生产现场管理台账五、监理单位管理资料5.1 监理单位安全生产管理制度文件5.2 施工现场监理记录5.3 安全整改通知书及整改情况六、承包商管理资料6.1 承包商合同及验收管理制度6.2 承包商安全生产管理制度文件6.3 承包商安全生产考核评价表6.4 承包商安全生产监督检查记录表七、安全生产记录7.1 施工现场签证记录7.2 安全生产事故记录及处理情况7.3 安全检查记录及整改情况7.4 安全事故隐患排查记录及整改情况7.5 安全培训和教育记录7.6 安全生产月度报告八、人员资料8.1 施工人员名册及证件复印件8.2 安全生产责任人及安全管理人员任职证明8.3 专职安全员及安全监督员任职证明8.4 紧急救援人员任职证明8.5 从业人员安全教育合格证书九、安全防护措施9.1 施工现场安全防护措施图纸9.2 安全警示标志、安全宣传标语牌9.3 安全警示标识、禁止标志、指示标志十、危险源防控措施资料10.1 豁免危险源申请及审批文件10.2 危险源监测报告及整改情况10.3 危险源操作记录及相关证明材料以上是工程开工安全条件现场审查资料清单的范本，供参考使用。
部门发文审批表
部门发⽂审批表部门发⽂审批表编号：—衡⽔⼯务段道岔破底清筛施⼯组织及安全措施、⽉份将对⽯德线的贡家台、王瞳、龙华、衡⽔⼀场、⾟集、藁城、良村、晋州、前磨头等站的道岔总计组进⾏清筛换碴施⼯，为确保施⼯质量，确保⼈⾝、⾏车双安全，确保施⼯安全正点,特制定如下措施。
⼀、成⽴领导⼩组组长：李群领成员：安全科、技术科、材料科、办公室、检查监控等有关⼈员，调度、各相关车间主任组成。
⼆、施⼯⽇期及施⼯条件、施⼯⽇期：⽉⽉⽇，具体⽇期及施⼯内容见附表。
、施⼯条件：上下⾏各分钟天窗封闭施⼯，(各天)第天:⼈⼯清筛，点前分限45km/h，开通后第⼀列限25km/h，后⼩时限45km/h，后限60km/h⾄次⽇施⼯点毕；第天⼤机捣固，开通后限80km/h⾄次⽇施⼯点毕；第天⼤机捣固，开通后正常。
、施⼯地段：贡家台上⾏、⼀场上⾏西岔区、王瞳站上⾏岔区、龙华站上⾏岔区、⾟集上⾏西岔区、藁城上⾏岔区、良村上⾏西岔区等三、具体分⼯、技术科：负责制定道岔破底清筛施⼯组织措施，制定质量标准并监督实施。
组织测量，提供准确的起拨道量。
负责道岔破底清筛、⼤机捣固施⼯全过程的协调组织⼯作。
协调施⼯单位、车务、供电、电务部门的配合⼯作，确保施⼯有序、安全、正点。
并负责车辆调配，施⼯机械及⼯具、材料转场（准备软轴捣固机组，振动棒个）、安调科：负责制定和细化安全措施，施⼯全过程的组织和安全监控⼯作负责审批车间施⼯安全措施，现场卡控防护员及标牌设置、⾏车及⼈⾝安全；与施⼯承包⼈签订安全协议，对雇⽤的民⼯进⾏安全教育。
、材料科：负责施⼯所需要的物资、材料、⼯具供应及发放⼯作[清筛⼯具套（加长洋镐、叉⼦、⽪⽃）、枕⽊头个、齿条压机台]。
、设备车间：车间主任为⼈⼯清筛道岔施⼯负责⼈，安排以下⼯作：①施⼯防护（驻站、慢⾏、停车牌设置）；②道岔破底清筛线路标⾼的标定；③清筛道岔、⼤机捣固封闭点的预登、签销点；④⼤机捣固作业前慢⾏牌及作业地点标、⼈⼯清筛（含破底）点施⼯停车牌及作业地点标设置等⼯作；⑤施⼯质量、技术标准、施⼯安全的检查、监控；⑥施⼯开通后，设备质量的整修和监控；⑦⼤机捣固⼯作量调查及⼤机捣固配合、检查⼯作；⑧施⼯现场照明布置、施⼯现场机具维修；⑨施⼯现场的播⾳⼴播的布置。
填写开工报告及审批表
填写开工报告及审批表
5.17.1开工报告需具备以下条件：
5.17.1.1施工图已发至施工单位并进行了设计交底和图纸会审；
5.17.1.2施工组织设计和施工方案经审核批准并已交底；5.17.1.3现场“三通一平”工作已完成；
5.17.1.4完好的施工机具已进入现场，并布置完毕；
5.17.1.5现场施工管理与劳动组织（包括质量保证体系）已经建立，有完整的施工指挥系统；
5.17.1.6设备材料到货满足施工进度要求；
5.17.1.7必要的临建设施已搭设完毕，并能保证施工顺利进行；
5.17.1.8永久性、半永久性坐标和水准点已经设置；
5.17.1.9单位工程已列入施工计划，并已明确了施工进度。
5.17.2开工报告的审批
开工报告需经过现场总监理工程师签字确认，并经建设单位与监理单位盖章生效。
项目验收通用表格模版
目录1.1承建单位通用表格 (3)☐表A-1 方案/计划报审表 (3)☐表A-2 总体进度计划报审表 (4)☐表A-3 分包单位资格审查申请表 (5)☐表A-4 开工申请 (6)☐表A-5 工程环境报验单 (7)☐表A-6 工程材料／设备／配件报审表 (8)☐表A-7 工程阶段性测试验收（初验、终验）报审表 (9)☐表A-8 复工申请 (10)☐表A-9 质量问题报告单 (11)☐表A-10 阶段支付汇总表 (12)☐表A-11 工程款支付申请表 (13)☐表A-12 工程变更费用申请表 (14)☐表A-13 承建单位申请表（通用） (15)☐表A-14 设备抽样试验的方法 (16)☐表A-15 设备拷机测试报告 (17)☐表A-16 磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告 (18)☐表A-17 工程变更单 (19)☐表A-18 阶段施工申请表 (20)☐表A-19 分项/分部工程验收报验表 (21)☐表A-20 工程延期申请表 (22)☐表A-21 总/监理工程师通知回复单 (23)☐表A-22 设备附件明细单 (24)☐表A-23 设备开箱检验报告 (25)☐表A-24 合同设备配置及附件核查表 (26)☐表A-25 隐蔽工程验收记录表 (27)☐表A-26 项目进展定期报告 (28)☐表A-27 （软件）安装报验申请表 (29)☐表A-28 设备（软件）安装记录 (30)☐表A-29 设备（软件）调试报验申请表 (31)☐表A-30 设备（软件）调试记录 (32)☐表A-31 系统集成记录 (33)☐表A-32 系统联调报审表 (34)☐表A-33 系统联调记录 (35)1.1监理单位通用表格 (36)☐表B-1 监理通知单 (36)☐表B-2 不合格工程项目通知 (37)☐表B-3 分项工程检验认可书 (38)☐表B-4 项目进度计划审批表 (39)☐表B-5 延长工期审批表 (40)☐表B-6 索赔审批表 (41)☐表B-7 工程竣工移交证书 (42)☐表B-8 工程部分暂停指令 (43)☐表B-9 复工指令 (44)☐表B-10 工程款支付证书 (45)☐表B-11 开工令 (46)☐表B-12 监理服务款支付申请表 (47)☐表B-13 总/监理工程师巡检记录 (48)☐表B-14 变更、洽谈记录 (49)☐表B-15 工程情况说明表 (50)☐表B-16 合同审核表 (51)☐表B-17 设备附件明细单 (52)☐表B-18 设备开箱检验表 (53)☐表B-19 批复单 (55)☐表B-20 客户意见反馈表 (56)☐表B-21 集中培训调查问卷 (57)☐表B-22 集中培训效果评估意见表 (59)☐表B-23 工程验收评估意见表 (60)☐表B-24 监理抽检记录 (61)☐表B-28监理工作联络名单 (63)☐表B-29监理工作备忘录 (64)☐表B-30质量处理过程记录 (65)☐表B-31试运行记录进行检查 (66)1.1承建单位通用表格表A-1 方案/计划报审表XXXXX方案/计划报审表说明：1、本表用于承建单位报批项目设计、实施等技术、组织方案。
绍兴基本建设项目建设单位应归档文件内容
9.开标记录表
10.评标报告书
11.中标（决标）公示
12.中标诵知书
13.公证书
14.工程建设项目招标投标备案表
15.工程建设项目招标投标情况书面报告
16.中标单位投标书（商务标、技术标）
质监
安监
1.房屋建筑工程质量监督登记表
2.市政公用工程质量监督注册登记表及质量监督书
3.工程建设项目开工安全生产条件申报审查表
2.国有建设用地使用权出让合同及公证书 （或国有土地划拨 决定书）
3.土地勘测报告（包括征用和发证）
4.国有建设用地使用权拍卖出让成交确认书
5.土地转让合同（或协议）及受让方的国有土地使用证
拆迁文件
1.房屋拆迁许可证
2.委托拆迁协议
3.拆迁调查情况汇总表
4.拆迁安置实绩表
5.被拆房屋货币补偿评估表
6.拆迁补偿安置协议
文件内容
核查情况
相 关 部 门 文
件
环保
1.建设项目环境影响报告书（或报告表、登记表）
2.环保审查意见书
3.环保验收意见书（或验收登记卡）
水利
1.占用水面呈报表及水面征用批准书
：2.河道管理范围内建设项目申请和审查意见书
排水
排水（或排污）许可申请表、排水（或排污）合同
地名
地名命名批复、地名幢号与施工幢号对照表
7.外商投资批准书、国家安全事项审查表
8.企业落户协议
勘察测绘设计文件
1.工程地质勘祭报告
2.水文地质勘察报告、自然条件、地震调查及地下管线现状图
3.建设工程竣工测绘报告或竣工测量平面图
4.房屋建筑面积测绘成果书及房产测绘报告
5.景观、日照分析
建筑工程项目开工安全条件复核表范本（2篇）
建筑工程项目开工安全条件复核表范本项目名称：_______________________项目地点：_______________________负责部门：_______________________复核时间：_______________________一、工程前期准备阶段1.施工现场周边环境整治复核事项：周边道路交通状况是否畅通，是否存在堆放杂物、建筑垃圾等安全隐患。
2.临时设施设置复核事项：临时施工道路是否规划合理，施工用电、用水等设施是否符合相关标准。
3.现场安全警示标志设置复核事项：是否设置了工地入口、施工区域、临时流动作业区等明显的安全警示标志。
二、施工准备阶段1.工地人员合理配置复核事项：是否根据施工计划合理配置了施工现场人员，是否存在硬件设备、施工资料等不齐全的情况。
2.施工指导书的编制与审核复核事项：施工指导书是否编制完整，是否通过审核并上报相关部门。
3.施工单位安全生产责任制的建立复核事项：施工单位是否建立了完善的安全生产责任制，包括人员岗位责任、安全生产规章制度等。
三、施工阶段1.作业人员个人防护用品配备与使用情况复核事项：施工现场是否配备了必要的个人防护用品，并是否得到员工正确使用。
2.周边环境保护工作复核事项：施工现场是否采取了有效措施，防止施工废弃物、粉尘等对周边环境造成污染。
3.高处作业安全措施复核事项：高处作业是否设置了有效的安全警示标志，是否配备了必要的安全保护设施。
4.机械设备操作安全规程的落实复核事项：施工现场是否根据机械设备的操作手册进行操作，并是否存在违规作业的情况。
5.动火作业安全措施复核事项：动火作业是否符合相关标准，是否设置了专人监护，是否有有效的灭火设备。
6.临边防护措施复核事项：施工现场是否设置了必要的临边防护设施，是否有专人进行监护。
四、其他情况复核1.上级部门的检查及整改情况复核事项：根据上级部门的检查反馈，施工单位是否及时整改，并对整改情况进行复核。
高处作业审批表
已取得所需要的其它作业许可证，特种作业人员的证件有效；
13
现场设置警戒区域并有人监护，禁止无关人员入内；
14
作业区的孔、洞等已设盖板等防止人员、工具、材料坠落的措施；
15
作业通道畅通，无各类物料及工器具；
16
作业区存在有毒物质的区域已经准备防毒面具；
17
高处作业所需的水、电、气管道设置符合要求；
作业人员携带有工具袋及安全绳；
5
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定并经检查合格挂牌；
6
垂直分层作业中间有隔离设施；
7
梯子、绳子符合安全规定；
8
彩钢瓦等轻型结构的承重梁、柱承载力符合要求，作业板稳定牢固；
9
采光、夜间作业照明符合要求；
10
30m以上高处作业配备通讯联络工具；
11
安全员清楚作业过程中的安全防范措施，并明白如何监护；
高处作业审批表
项目名称：
作业单位（班组）：
作业人：
作业内容：
作业部位：
作业高度：
作业时间：
序号
高处作业安全确认（符合打√，不符合打X，不适用写/）
符合性
确认人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
进行作业安全分析，高处作业人员全部掌握；
2
作业人员身体条件、着装符合工作要求；
3
作业人员佩戴安全帽、安全带等劳保符合要求，安全带高挂低用；
4
18
室外遇到暴雨、大雾及5级以上大风，停止作业；
19
其它安全措施：
申请人（施工单位或施工队）：
监护人：
审批意见：
审批人：
建设单位（业主）审批人：
监理单位（适用于按规定必须实行监理工程项目）审批人：
危大工程施工安全前提条件审查表
不符合
10、已设置安全警示标志 其他需要审查的事项：
符合 不符合
核查人员
日期
审批人员
日期
危大工程施工安全前提条件审查表
施工部位 作业班组
安全前提条件
施工时间 作业人数 审查结论
1、已编制专项施工方案，审批、论证（必要 符合
时）手续齐全
不符合
2、已对施工、安全管理人员（包括劳务）进 符合
行方案交底
不符合
存在问题
3、设备、设施及其基础，机具已经验收合格
符合 不符合
4、安全保证措施所需工具、材料已备齐，且 符合
进场验收合格
不符合
5、安全防护措施已到位；涉及第三方检测的， 符合
检测数据未达预警值
不符合
6、作业人员安全级安全教育和安全技术 符合
交底
不符合
8、特种作业人员持有效证件上岗且人证相符
符合 不符合
9、已设置安全警戒区域，并设立专职监护人， 符合
监护人姓名
有限空间作业审批表(模板)
作业负责人：
意见：
项目负责人：
工作结束确认人（作业负责人）：
确认工作结束时间： 年 月 日 时 分
注：该审批表是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求项目存档时间至少一年。
有限空间作业审批表
工作内容：
作业地点：
作业单位/部门：
作业负责人：
监护者：
作业者：
作业时间： 月 日 时 分 至 月 日 时 分
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求（签名）
作业者签名
监护者签名
1
作业人员安全交底
2
氧气浓度、有害气体检测
3
通风措施
4个人防护用品使用5照明措施6应急器材配备
7
现场监护
8
其他补充措施