狂犬病疫苗接种卡(四针法)

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《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》暴露分级与处置.docx

《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》暴露分级与处置1.暴露分级 I 级暴露：符合以下情况之一者：（ 1）接触或喂养动物；（ 2）完好的皮肤被舔；（ 3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

II 级暴露：符合以下情况之一者：（ 1）裸露的皮肤被轻咬；（ 2）无出血的轻微抓伤或擦伤。

首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

III 级暴露：符合以下情况之一者：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；（ 2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；（ 3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；（ 4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。

（美国CDC明确指出：所有的哺乳动物都可患狂犬病。

禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。

）c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于 III 级暴露。

（ WHO推荐：由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，建议这些部位的暴露属于III 级暴露） d.暴露于蝙蝠属于III 级暴露。

e. 暴露后预防处置应立即开始。

如果伤人动物在10 日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

2．暴露后处置 2.1 暴露后预防处置的内容包括：①尽早进行伤口局部处理；②尽早进行狂犬病疫苗接种；③需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。

2.2判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施（详见表3）。

狂犬病新免疫程序及常见问题解答

不同厂家，不同批号的狂犬疫苗能交叉使用吗？
• 一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个
厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂家怕注射中万一出现问题，不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题，以便分清责任。但是经过许多观察，证实在迫不得已时可以替用。
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年
“2-1-1”方案第一次注射两针，能不能合在一支针管里一次注射？
不可以。只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原
才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，
免疫效果更好。因此，如果只在一个部位接种，则达不到上述效果。
关于接种时间延迟的问题
第0天接种两针次后，第三针要求在第7天接种，
如果延后在三天内，也就是第十天前接种第三针
• 一般情况下最好在成大速达狂犬病疫苗全程免疫
完成后，再接种其它疫苗。在某种特殊情况下必须在此期间接种其他疫苗时，则要求在不同部位接种。
接种狂犬疫苗期间低热是否需要推迟接种时间？
• 一般不用，如果是单纯发烧，而无其他症状，则
可能是感冒或其他炎症引起的，可以使用抗感冒药物，但禁止服用兴奋类药物？
版）》未将2-1-1方案纳入范围，若病人有
疑问，该怎样解释？
• 《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》出台时，“2-1-1”方案还在注册申请阶段。因此在规范第三十条中规定：“如药典或产品说明书的内容发生变更，本规范的相关内容从其规定。” 目前，“2-1-1”方案已获得国家药监局批准，按产品说明书的相应说明使用改程序是合法合理的。
“2-1-1”方案（Zagreb regimen ）
五针法和“2‐1‐1”方案接种程序比较
程序
第0天

狂犬疫苗接种处方(单)

合计300.00元
日期：2014年月日
-------------------------------------------------------------------------
流均镇防保所预防接种处方单
发票粘贴处
接种者姓名：年龄：岁
疫苗名称金额计量
狂犬疫苗300.00元5支
合计300.00元
疫苗名称金额计量
狂犬疫苗300.00元5支
合计-----------------------------------------------------------------
流均镇防保所预防接种处方单
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接种者姓名：年龄：岁
疫苗名称金额计量
狂犬疫苗300.00元5支
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狂犬疫苗300.00元5支
合计300.00元
日期：2014年月日
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流均镇防保所预防接种处方单
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接种者姓名：年龄：岁

狂犬疫苗接种原则

狂犬疫苗接种原则
小伙伴们，今天咱们来唠唠狂犬疫苗接种的那些事儿。

你要是不小心被猫猫狗狗咬了或者抓伤了，可别不当回事儿啊。

这时候就得考虑狂犬疫苗接种啦。

要是那小宠物看着就特别健康，也没表现出啥狂犬病的症状，比如说它没有乱咬人、乱发疯啥的，而且一直都是家养的，很少接触外面那些乱七八糟的动物，那你可以先去医院让医生瞅瞅伤口的情况。

医生要是觉得风险比较低呢，可能会根据情况建议你先观察观察那小动物，要是过了十天半个月的，小动物还是活蹦乱跳的，健康得很，那可能就不用打疫苗啦。

不过这只是一种情况哦。

但要是咬你的那家伙看着就有点不太对劲，像是流浪的猫狗啊，或者那狗啊猫啊突然就变得很凶很反常，那可别犹豫，麻溜儿地就去打疫苗。

毕竟狂犬病这东西，一旦得上了，那可不得了，基本就没救了呀。

而且啊，狂犬疫苗接种它有不同的打法呢。

有一种是五针法，就像打游戏闯关似的，要分五次去打，每次间隔个几天。

还有一种是四针法，稍微简单点，但不管是哪种，都得按照医生说的时间去打，可不能自己想啥时候打就啥时候打。

打疫苗的时候啊，也别怕疼。

就想着这是在给自己的身体加一道保护罩呢。

而且啊，打完疫苗之后也得注意点。

别以为打完就万事大吉了，可能会有点小反应，像胳膊疼啊，有点小低烧啥的，这都正常，别自己吓自己。

要是有啥特别不舒服的，赶紧再找医生问问。

还有啊，家里要是有小孩或者老人被咬伤抓伤了，更得小心。

他们的身体可能不像咱们年轻人那么抗造，所以一定要尽快去处理伤口，然后去打疫苗。

总之呢，狂犬疫苗接种这事儿，咱们得重视起来，可不能马虎大意呀。

狂犬疫苗接种指南规范2024版

狂犬疫苗接种指南规范2024版英文回答：Rabies is a deadly viral disease that affects the central nervous system of mammals, including humans. It is primarily transmitted through the bite or scratch of an infected animal, most commonly dogs. In order to prevent the spread of rabies and protect individuals from thisfatal disease, it is crucial to follow the guidelines and recommendations for rabies vaccination.The 2024 edition of the Rabies Vaccination Guidelines provides updated and standardized recommendations for the administration of the rabies vaccine. These guidelines aim to ensure that individuals receive the appropriate and timely vaccinations to prevent rabies infection.One of the key recommendations in the guidelines is the timing of the initial rabies vaccination. It is recommended that individuals receive their first dose of the rabiesvaccine as soon as possible after a potential exposure to the virus. This is particularly important in cases where there is a high risk of rabies transmission, such as a bite from an unknown or wild animal.After the initial dose, a series of additional vaccinations, known as booster shots, are required to maintain immunity against rabies. The guidelines specify the recommended intervals between booster shots, which may vary depending on the individual's age, health status, and previous vaccination history.It is important to note that the guidelines also provide recommendations for individuals who have already completed a full course of rabies vaccination. These individuals may still require booster shots at certain intervals to ensure ongoing protection against rabies.In addition to the timing of vaccinations, the guidelines also address the appropriate dosage and route of administration for the rabies vaccine. The recommended dosage may vary depending on factors such as theindividual's age and weight. The guidelines also provide information on the preferred route of administration, which is typically intramuscular or subcutaneous.Furthermore, the guidelines emphasize the importance of proper storage and handling of the rabies vaccine. Vaccines should be stored at the recommended temperature and protected from light and heat to maintain their efficacy. Additionally, healthcare providers should follow proper procedures for vaccine preparation and administration to ensure the safety and effectiveness of the vaccine.Overall, the 2024 edition of the Rabies Vaccination Guidelines provides comprehensive and standardized recommendations for the administration of the rabies vaccine. By following these guidelines, individuals can protect themselves from the deadly rabies virus and contribute to the prevention of its spread.中文回答：狂犬病是一种致命的病毒性疾病，影响包括人类在内的哺乳动物的中枢神经系统。

狂犬疫苗4针免疫接种法与5针免疫接种法不良反应探讨

狂犬疫苗4针免疫接种法与5针免疫接种法不良反应探讨目的：分析狂犬疫苗不同免疫法的免疫效果与安全性。

方法：从2014年1月至2015年6月本疾病预防控制中心狂犬疫苗接种者中选取595例，其中，298例采用4针法接种疫苗，作为观察组；297例采用5针法接种，作为对照组，对比两组免疫效果与不良反应。

结果：两组免疫效果均比较理想（P>0.05），无统计学意义。

观察组不良反应发生率为12.42%，明显低于对照组的21.89%（P＜0.05），差异有统计学意义。

结论：与传统的5针法相比，4针法免疫效果好，不良反应少，值得临床推广应用。

标签：狂犬疫苗；免疫接种程序；不良反应狂犬病俗称恐水症，是由狂犬病毒所诱发的一种人兽共患病，病死率高达100%[1]。

当前尚未发现有效的治疗办法，但及时规范接种人用狂犬疫苗是预防狂犬病发病的有效手段。

近年来宜昌市长阳县疾病预防控制中心正在推广狂犬疫苗“2-1-1”免疫接种法（即“四针法”），现将情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2014年1月至2015年6月在本疾病预防控制中心接种狂犬疫苗的人员中抽取595例，其中，男344例，女251例；年龄6～67岁，平均年龄为（35.8±10.6）岁。

全部患者就诊时一般情况良好，未发现1例有基础疾病。

根据疫苗免疫接种方式将其分为对照组与观察组，其中，观察组298例，对照组297例。

对比两组一般资料，发现在年龄、性别等方面差异不大（P>0.05），有可比性。

1.2 接种方法1.2.1 观察组采用4针法接种狂犬病疫苗，疫苗为辽宁成大人用狂犬疫苗（水剂），0.5mL/支，暴露后当天分别在左右三角肌注射一剂，7d、21d后再分别注射1剂。

1.2.2 对照组采用传统5针法接种狂犬病疫苗，疫苗为广州诺诚人用狂犬疫苗，1.0mL/支，第一次在三角肌注射1剂，然后，在3、7、14、28d分别在三角肌注射1剂。

对于未满5岁的幼童可选在两条大腿外侧进行肌注。

狂犬病疫苗程序完整版PPT

14
28
x1
x1
5剂 5次就诊
Essen5剂程序:
（1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
WHO 推荐肌内免疫接种方案
2
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
天0
7
21
部位 x2
x1
x1
4剂 3次就诊
2-1-1程序（1992年开始）：
于0天2剂（左右上臂三角肌肌内），7、28天各1剂（上臂三角肌肌内），共4剂
3
Thai Red Cross
WHO 推荐皮内免疫接种方案
泰国红十字会2点注射方案（2－2－2－0－1－1）
0.1 ml i.d. 每个部位
卫生部关于印发
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》
的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，对规范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。为适应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》，现予以印发。请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专业人员的培训工作。本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》同时废止。
天0 3
7
部位 x2 x2
x2
狂犬病免疫球蛋白

狂犬疫苗接种知识科普宣传

狂犬疫苗接种知识科普宣传一、疫苗针对疾病狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病，主要是被患狂犬病的动物（狗、猫等家养动物以及蝙蝠、狼、狐狸等野生动物）咬伤所致，少数是被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，病死率几乎为100%。

临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段,包括尽早进行伤口局部处理、尽早进行狂犬病疫苗接种、需要时尽早使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

二、疫苗简介我国目前批准上市的人用狂犬病疫苗种类包括Vero细胞纯化疫苗、人二倍体细胞疫苗和地鼠肾原代细胞纯化疫苗。

三、疫苗作用可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，以预防狂犬病。

四、免疫程序（一）适用对象凡被狂犬、疑似狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤后，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口（用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序注射狂犬病疫苗；凡有接触狂犬病病毒危险的人员（如兽医、动物饲养员等）按暴露前免疫程序注射狂犬病疫苗。

（二）接种剂次和间隔1.暴露后①5剂次免疫程序：于0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂；②“2-1-1”免疫程序：于0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），7天和21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于中国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗）。

2.再次暴露后如再次暴露发生在免疫接种过程中，继续按照原有程序完成全程接种即可；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂；1到3年内再次暴露者，应当于0、3、7天各接种1剂；超过3年再次暴露者应当全程接种。

3.暴露前于0、7和21（或28）天各接种1剂，共接种3剂。

（三）接种途径和部位上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。

五、其他有关事项（一）接种禁忌1.狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。

狂犬病预防控制技术指南解读

• 不要将被动免疫制剂和疫苗注射在同一部位 • 制止将被动免疫制剂与疫苗混合在一个注射器内使用
• 能否与疫苗在同侧注射？
•
•
2021/6/6
47
冲洗和消毒后伤口处理
何种情况下缝合任何预防伤口感染 • 伤口复原及美容目的
狗咬伤特点
• 伤口：大相对是外表挤压伤、比较少损伤肌腱、骨关节及神经、穿刺伤相对少、经常伤口周围淤血、血肿
• 尽量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围 • 防止屡次重复针刺进伤口 • 所有伤口均需覆盖
2021/6/6
40
被动免疫制剂的注射本卷须知〔处理一降病毒〕
• 防止直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织 • 进针深度应超过伤口的深度 • 浸润注射时应防止将被动免疫制注入血管内
2021/6/6
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• 细菌学：多种微生物 • 感染率：面部5%以下、手部10%--30%。感染潜伏期2-3天 • 偶见二氧化碳噬纤维菌：可以引起严重感染致死率30%以上
猫咬伤特点
• 伤口：伤口较深〔由于猫牙锋利〕多数是刺伤、也常常并发擦伤、撕裂伤、撕脱伤。多见穿透肌腱、关节、骨骼及神经
十日观察法具体操作能否与疫苗在同侧注射？
手、膝盖以下、口部贯穿、关节伤口处理具体步骤方法〔处理一降病毒〕开放性伤口、粘膜被污染。潜在风险（如艾滋病，乙肝，丙肝等）
头高猫疼度，疑•关心节是在露只疼疯有痛狗不后头，时能治面全建部身议找疗肌使肉用到程酸2-1伤序痛所-1有或人的按动说明物书首进剂展加倍实的5验针法室检测或观察的情况下，应完成整个暴 1实m施g，动•5物分源钟以性内抗下静血脉情清缓注慢况射注的下入医〔，疗1卫：在生10机0保0构0〕证必及须正5％确GS2伤50m口l＋处1mg理，以的1前－4u提g/m下in持，续静可脉终滴注止或推迟暴露后治疗疫苗接种〔处理二：尽快提高机体免疫能力〕

狂犬疫苗接种分析：重庆狂犬抗体检测机构

狂犬疫苗接种分析一、狂犬疫苗接种（一）狂犬疫苗接种应用人群II级和III级暴露者。

（二）狂犬疫苗接种程序5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。

2-1-1程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于我国已批准可以使用2-1-1程序的狂犬病疫苗产品）。

（三）狂犬疫苗接种途径、部位和剂量肌内注射，2岁及以上儿童和成人在上臂三角肌注射；2岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。

每剂0．5ml或1．0ml（具体参照产品规格或产品说明书）。

（四）狂犬疫苗使用禁忌狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。

即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。

如受种者对某一品牌疫苗的成分有明确过敏史，应更换无该成分的疫苗品种。

（五）狂犬疫苗接种延迟狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，如某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。

（六）狂犬疫苗品牌更换尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种，若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种，原则上不建议就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射。

分析二、狂犬疫苗行业前景展望由于人二倍体疫苗产量低、大体积生物反应器培养人二倍体细胞难度较大等因素，二代狂犬疫苗仍为国内使用的主流狂犬疫苗。

不过，康华生物正在进行产能扩建，随着三代狂犬疫苗获批企业数量的增加以及产能的不断释放，三代疫苗将逐步替代二代疫苗。

中国疾病预防控制中心报告显示，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华中、华南、西南、华东地区。

人群分布上呈三多特征：农村地区病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。

中国的犬数超过1亿只，其中大部分在农村散养。

消除狂犬病必须免疫动物，而与欧洲等发达国家的动物普遍免疫不同，中国接种疫苗的动物比例较少。

狂犬病暴露处置2018

使用方法
◦ 全部浸润注射到伤口周围
◦ 对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。
◦ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。
◦ 暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接种于对侧。
◦ 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。
使用剂量
◦ 按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。
使用方法
◦ 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验
◦ 注射部位和注意事项同人狂犬病免疫球蛋白
高暴露风险者定义
◦ 包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。
注射部位：
◦ 上臂三角肌肌内注射。
◦ 2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。 ◦ 禁止臀部注射。
狂犬疫苗接种过程中的一些情况处理
已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者，只要未发病前，均可按照接种程序接种疫苗
接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。
当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
◦ 酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
特殊部位的伤口处理
眼部 ◦ 波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。
口腔： ◦ 口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。
外生殖器或肛门部粘膜 ◦ 伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。

狂犬病预防控制技术指南2016版解读教材

暴露后处理的目标—100%不得病
• 处理一：最大限度降低污染于伤口内病毒的含量(通过伤口处理及及时应用被动免疫制剂）
• 处理二：尽快提高机体免疫能力（应用高质量疫苗及及时应用被动免疫制剂）
2018/11/5
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目标：
伤口的外科处置
• 预防狂犬病的发生 • 预防伤口发生继发细菌感染
处置（降病毒）
• 免疫程序:
• 第0、7、21天（或28天）分别接种1剂，共3剂
暴露前预防:加强免疫
• 定期加强：
• 风险极高、频繁接触：如接触狂犬病病毒的实验室工作人员和兽医
• 免疫程序：
• 接触狂犬病病毒的实验室人员风险极高，建议每6个月监测一次血清中和抗体水平； • 兽医、动物疫控部门等建议每2年监测一次血清中和抗体水平。 • 当血清中和抗体水平<0.5 IU/ml时需加强接种1剂。如大于等于0.5IU 无需加强
伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）
6、使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口 7、用肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口，较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，或者扩创从而做到全面彻底交替至少15分钟 8、用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水
伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）
9、消毒伤口

彻底冲洗后用消毒剂（稀碘伏、苯扎氯铵、或其他具有病毒灭活功效的皮肤黏膜消毒剂）消毒新版规范已删除75%酒精涂擦伤口如伤口碎烂坏死组织，应在彻底清除后再进行消毒处理
门诊现状：诊疗水平参差不齐
门诊现状
缺乏专业的伤口清洗设备
隐藏着巨大的法律风险可能导致医疗纠纷和诉讼失败

江苏省狂犬病预防处置规范化门诊设置标准与工作要求

江苏省狂犬病预防处置规范化门诊设置标准与工作要求（试行）狂犬病是江苏省重点防制的传染病之一，近年来狂犬病死亡数居全省所有法定传染病的前3位。

为进一步规范江苏省狂犬病预防处置门诊工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》和《卫生部狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》等要求，特制定本规范。

一、门诊设置的基本原则（一）资质要求具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质和《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质，经过县（市、区）卫生行政部门验收合格的门诊，由卫生行政部门备案并向社会公布。

（二）门诊设置按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病预防处置规范化门诊。

狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。

二、门诊设置基本要求（一）门诊布局1、狂犬病预防处置门诊应分登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防区和留观区四大区域，达到“分区设置、布局合理”要求。

伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于15平米，伤口处置区与免疫预防区须相对隔离，避免交*污染。

另外还要设置资料、冷链室。

2、门诊地面硬化，瓷砖或油漆墙裙不低于1.5米，环境整洁、光线明亮、空气流通。

夏季有降温设施，冬季有采暖设施。

各诊疗区（室）标识清楚，墙面张贴完整的冷链与疫苗管理、门诊工作等工作制度。

（二）设备配备1、伤口处理设施与器材：应配有紫外线消毒灯、电热水器、低位冲洗水池、高脚椅（凳）、酒精、碘酒、1％新洁尔灭、棉签和一次性注射器等。

2、预防接种设施与器材：紫外消毒灯、操作台、操作椅（凳）、冷藏包、体重称、截针器、以及被动免疫制剂注射及疫苗注射所必备器材等。

3、冷链设备：冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。

接种台配备存放疫苗的1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。

4、消毒及抢救器械与药品（1）消毒器械与药品：大容量注射器、20%肥皂水，2～3%碘酒或75%酒精用于伤口清洗及消毒。

狂犬病的预防控制知识

传染病。
概
述
狂犬病（rabies virus ）是狂犬病毒所致的急性人兽共患病属于自疫源性疾病，病兽可为钝拙感染，不发病。通常由病兽通过唾液以咬伤方式传染给人。
临床大多表现为特异性恐水、恐风、恐光、咽肌痉挛、进行
性瘫痪等。病死率达100%。是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。
基本知识
发病机制
通过周围神经进入分泌腺体：在唾液中分离到病毒进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移动1-3毫米
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
基本知识
潜伏期
前驱期兴奋期麻痹期
或长至一年以上.
临床表现
一般为1-3 个月，极少数短至两周以内长短不一与下列因素有关：伤口部位；
基本知识
持续1-3天。
临床表现
潜伏期
前驱期兴奋期麻痹期
主要表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风；典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声或提及饮水均会引起咽喉肌痉挛；因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清；流涎（泡沫嘴）、多汗、心率快、血压高；神志清楚，可有精神症状如幻觉等。
基本知识
潜伏期
前驱期兴奋期麻痹期
临床表现
相当短暂，持续6-18个小时。主要表现为
肌肉痉挛停止，进入全身迟缓性瘫痪；
由安静进入昏迷状态；因呼吸、循环
衰竭而死亡。
基本知识
狂躁型
主要表现：机能亢进、躁动、恐水
占病例总数的2/3 由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型
分
型
麻痹型
临床表现不剧烈、肌肉麻痹、昏迷而死

狂犬疫苗注射登记表

狂犬疫苗注射登记表
附件表1
姓名：性别：男□女□年龄：家长姓名：（14岁以下儿童填）职业：（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）炊饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔船民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及行业（17）其他（18）不详
工作单位：联系电话：
住址：省市区乡（镇）村（街道、路）组搔、咬伤地：市区乡（镇）村（街道、路）
搔、咬伤时间：年月日时，搔、咬伤部位：上肢、下肢、头面颈、躯干多部位搔、伤人动物类型：犬、猫、鼠、其他动物（）
既往搔、咬伤史：
伤口处理情况（何时何地如何处理）：
抗病毒血清注射情况（注射否、注射部位）：
高效免疫球蛋白注射情况：
疫苗生产厂家：批号：
有无异常反应（症状、体征）：
抗体检测情况：
第一针疫苗接种后第21天：阴性□阳性（滴度）
第二针疫苗接种后第28天：阴性□阳性（滴度）
全程免疫完后一个月：阴性□阳性（滴度）
备注：
填报单位：登记时间：登记人：审核：。

重庆狂犬抗体检测_狂犬病门诊配置

狂犬病门诊配置泓域健康（MacroAreas Health）致力于为用户提供抗体检测咨询预约、血清采样、标本检验等疫苗效果评价服务，开发运营基于“医疗机构+检测实验室+互联网”的医疗垂直领域管理平台，精准服务特定人群。

一、狂犬病门诊配置对于需要进行狂犬病暴露预防处置的对象建议前往获得当地卫生行政部门资质认证的暴露预防处置门诊或当地卫生行政部门指定并向大众公布的、具备疫苗接种资质的接种点接受暴露预防处置。

建议狂犬病暴露预防处置门诊悬挂专用标志，消毒设备需齐全，尽量设置注射室、处置室、候诊区、观察区等区域，并配备冰箱、伤口冲洗设备、抢救药品和体检设备等。

门诊工作人员建议配备具有一定外伤处置工作经验的医务人员，并在上岗前经过相关知识培训并考核认证。

二、当前狂犬疫苗发展面临的问题与困境疫苗的质量直接关系到国家公共卫生健康与安全，下一代人类疫苗通常是为了减少不良事件或提高现有疫苗的功效而开发的。

目前上市的几款狂犬疫苗在预防狂犬病方面已经取得了巨大的成功，但仍然存在一定的局限性，因此仍然需要利用现代生物技术进一步改进完善。

疫苗本身开发模式具有特殊性：研发即生产。

车间产能的持续迭代背后存在大量时间成本、审批成本，产量决定了临床规模及商业化规模。

血清问题：无血清培养是狂犬疫苗研制中世界性的技术难题，疫苗生产均使用动物来源的牛血清和猪胰酶，产品存在外源病毒因子污染风险，给后续产品生产带来挑战。

降血清至无血清是国内疫苗生产企业共同的研究趋势。

二倍体狂犬疫苗安全性强，为狂犬疫苗未来主要发展趋势之一。

但存在成本高、制备困难、产量低、大规模培养难度较大等技术问题。

免疫程序的选择：世卫组织已经批准了不同的方案，例如两点皮内注射（0，3和7天）；单点肌肉注射（0，3，7天和第14-28天之间）和3周肌肉注射（0天x2，7天x1和21天x1）疫苗接种。

目前国内狂犬病疫苗接种程序所采用的是肌内接种，即五针法（0，3，7，14，28天）和2-1-1法（0天x2，7天x1和21天x1）。