医院门诊流程管理评审标准与评审细则

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门诊服务评估标准

门诊服务评估标准
简介
本文档旨在确定门诊服务评估的标准，以确保医疗机构提供优
质的门诊服务。

门诊服务评估标准的制定是为了促进医疗质量的提升，维护患者的利益和安全。

评估标准
1. 门诊服务设施
- 医疗机构门诊服务设施应符合卫生标准和安全要求。

- 设施内应提供必要的设备和器材，以满足各类门诊诊疗需求。

- 设施应具备良好的保洁和消毒措施，确保患者和医务人员的
健康安全。

2. 门诊服务人员
- 门诊医务人员应具备相应的专业知识和技能，以提供准确的
诊断和治疗。

- 医务人员应具备良好的沟通能力，尊重患者的权益和隐私。

- 医务人员应严格遵守职业道德和纪律，确保医疗行为的合法
性和合规性。

3. 门诊服务流程
- 医疗机构应建立科学合理的门诊服务流程，使患者获得及时、有效的诊疗。

- 门诊预约、挂号和候诊应高效便捷，减少患者等待时间和排
队时间。

- 医疗机构应有完善的门诊数据管理系统，确保门诊数据的准
确性和机密性。

4. 门诊服务质量
- 医疗机构应定期开展门诊服务质量评估和监测，以发现和解
决存在的问题。

- 患者对门诊服务满意度的调查结果应作为评估指标之一，以
反映医疗机构的整体服务质量。

- 医疗机构应积极采纳患者的意见和建议，持续改进门诊服务
质量。

结论
门诊服务评估标准的制定对于提高医疗机构门诊服务质量和满
足患者需求至关重要。

医疗机构应严格按照评估标准进行自我评估，并及时改进和提升门诊服务水平，以保障患者的权益和安全。

医院等级评审门诊工作制度

医院等级评审门诊工作制度1. 门诊工作概述医院等级评审门诊工作制度是为了规范门诊工作流程，提高门诊工作质量和效率而制定的。

该制度主要包括门诊工作目标、门诊工作流程和门诊工作考核等内容。

2. 门诊工作目标门诊工作的目标是提供高质量、高效率的医疗服务，满足患者的诊疗需求。

具体目标包括： - 提供规范、科学的诊疗方案； - 提供及时、准确的诊断结果； - 提供专业、温馨的医疗服务； - 实现门诊工作流程的全面优化。

3. 门诊工作流程3.1 患者就诊登记患者到达医院后，由接待人员进行登记，包括基本信息、主诉、病史等。

登记完成后，患者等待就诊。

3.2 医生接诊医生根据患者登记信息，按照接诊顺序进行诊疗。

对于患者的主诉和病史，医生应进行详细了解，并进行必要的体格检查和辅助检查。

3.3 诊断和治疗根据患者的病情和检查结果，医生进行诊断，并制定适当的治疗方案。

治疗过程中，医生应与患者进行有效沟通，解答患者的疑问，并提供必要的医疗指导。

3.4 处方开具和取药医生根据诊断结果和治疗需要，开立处方，并将处方交给药房。

患者凭处方到药房取药，并按医嘱进行用药。

3.5 门诊结算患者完成就诊后，到财务处进行结算。

财务人员根据医疗费用明细和政策规定，向患者收取相应费用，并提供发票和费用结算明细。

3.6 门诊记录和信息管理相关工作人员应及时、准确地记录患者的就诊信息，包括病历、检查结果、诊断和治疗方案等。

门诊信息应进行合理的分类和归档，便于管理和查询。

4. 门诊工作考核为有效评估门诊工作质量和效率，医院应建立门诊工作考核机制。

主要考核指标包括： - 就诊患者满意度； - 门诊医生诊疗质量； - 门诊医生工作效率； - 门诊药房配药准确率； - 财务处结算准确率。

医院可根据具体情况制定考核办法，并根据考核结果进行奖惩措施，以激励医务人员提高门诊工作的质量和效率。

5. 总结医院等级评审门诊工作制度的实施，有助于提高门诊工作的规范性和效率。

医院门诊流程管理评审标准与评审细则

医院门诊流程管理评审标准与评审细则评审标准评审要点HS.2.1设立独立规范的发热门诊，有规章制度和患者就诊路线及流程。

HS.2.1.1设立独立规范的发热门诊，有规章制度和患者就诊路线及流程。

【C】1.有独立规范的发热门诊。

2.有发热门诊规章制度、岗位职责及工作流程。

3.有患者就诊路线。

【B】符合“C”，并发热门诊登记完善，病历资料完整，入院、转诊有病情交接。

【A】符合“B”，并发热门诊管理工作有分析评价，持续改进发热门诊工作。

HS.2.2优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。

HS.2.2.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。

【C】1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。

2.有门诊管理制度并落实。

3.有各种便民措施。

4.有缩短患者等候时间的措施。

5.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。

【B】符合“C”，并1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。

2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。

3.切实落实急危重症患者优先处置制度。

【A】符合“B”，并门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。

HS.2.3公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者。

提供咨询服务，帮助患者有效就诊。

HS.2.3.1公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。

提供咨询服务，帮助患者有效就诊。

【C】1.以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新。

2.医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。

3.有咨询服务，帮助患者有效就诊。

【B】符合“C”，并1.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。

2.有奖惩措施和考核机制不断提高医务人员按时出诊率。

门诊医疗质量评估标准及细则

门诊医疗质量评估标准及细则1. 引言本文档旨在制定门诊医疗质量评估的标准及细则，以确保门诊医疗服务的高质量和安全性。

该评估标准和细则适用于所有门诊医疗机构，并希望能够被广泛采用和遵循。

2. 评估标准2.1 门诊医疗服务环境评估标准- 提供适当的人员和设施以支持门诊医疗服务的顺利运行。

- 保障门诊医疗场所的清洁和卫生环境。

- 提供必要的医疗设备和药品，并保持其良好运行和储存状态。

2.2 门诊医疗服务过程评估标准- 门诊医疗服务过程中需要确保医务人员的专业素质和服务态度。

- 门诊医疗服务流程需要规范且符合国家相关法律法规要求。

- 提供整体而一致的医疗服务，并能够满足患者的个性化需求。

2.3 门诊医疗服务结果评估标准- 对门诊医疗服务的治疗效果进行评估，如病情转归、康复情况等。

- 门诊医疗服务满意度的评估，包括患者满意度和家属满意度。

- 对门诊医疗相关的并发症和意外事件进行评估和记录。

3. 评估细则3.1 门诊医疗服务环境评估细则- 人员：确保医务人员的资质和编制符合要求，提供培训和持续教育机会。

- 设施：合理利用和配置空间，保持环境的整洁和无菌状态。

- 医疗设备和药品：进行定期检修和维护，确保设备的正常运行和药品的有效性。

3.2 门诊医疗服务过程评估细则- 医务人员素质：进行定期考核和职业道德教育，保障医务人员的专业水平。

- 服务流程：制定明确的门诊医疗服务流程，包括预约、接诊、治疗、随访等环节。

- 个性化需求：尊重患者的个人意愿和诉求，提供个性化的医疗服务。

3.3 门诊医疗服务结果评估细则- 治疗效果评估：根据患者的康复情况、病情是否控制等指标进行评估。

- 满意度评估：通过患者满意度调查问卷和家属意见反馈等方式进行评估。

- 意外事件记录：及时记录和报告门诊医疗相关的意外事件，并进行事后分析和改进。

4. 结论本文档提供了门诊医疗质量评估的标准及细则，能够帮助门诊医疗机构确保其提供的医疗服务符合高质量和安全性的要求。

医院等级评审门诊工作制度

医院等级评审门诊工作制度一、制度目的1.1为提高医院门诊工作质量和服务水平，规范门诊工作流程，加强对门诊工作的监督与管理，特制定本制度。

1.2医院门诊工作质量及服务水平评审为医院等级评定的重要内容，对医院的发展具有重要意义。

二、评审门诊工作的范围2.1评审门诊工作的范围包括门诊部门的组织机构设置、人员编制、队伍建设、工作流程和服务质量等方面的内容。

2.2评审门诊工作的目的是推动门诊工作的规范化和专业化发展，提高门诊服务的质量和效率。

三、评审门诊工作的流程3.1门诊工作的评审周期为每年一次，评审时间将提前通知各门诊部门，评审后将形成评审报告，并根据评审结果进行处理和整改。

3.2门诊部门负责编制门诊工作评审的文件资料，并负责资料的备案和整理工作。

3.3门诊工作评审委员会由医院领导和各门诊部门主要负责人组成，由医院领导在评审开始前成立并公布评审委员会名单。

3.4门诊工作评审委员会负责制定评审方案、制定评审标准、组织评审工作，并形成评审报告和评审意见。

3.5评审委员会根据评审标准对门诊工作进行评审，并根据评审情况进行打分，评估门诊工作的质量和服务水平。

3.6评审结果由评审委员会确定，并在规定时间内公布。

四、评审门诊工作的标准4.1门诊工作的标准包括门诊工作的组织机构设置、人员编制、队伍建设、工作流程和服务质量等方面的内容。

4.2门诊部门应按照医院门诊工作的标准进行规范化的操作，确保服务的质量和效益。

4.3评审标准由评审委员会制定，并根据医院实际情况进行调整和修订。

五、评审门诊工作的内容5.1门诊工作评审的内容包括门诊部门的组织机构设置、人员编制、队伍建设、工作流程和服务质量等方面的内容。

5.2门诊部门应提供相应的证明材料，确保评审的客观性和公正性。

5.3评审委员会将对门诊工作的相关问题进行调查和核实，并形成评审报告和评审意见。

5.4评审报告将作为医院等级评审结果的重要参考依据，并形成整改意见和措施。

六、评审门诊工作的结果6.1门诊工作的评审结果将由评审委员会确定，并根据评审结果进行整改和改进。

三级医院门诊质量管理制度

第一章总则第一条为确保三级医院门诊医疗质量，提高医疗服务水平，保障患者健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院质量管理规范》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院门诊部所有工作人员、医护人员及辅助人员。

第三条我院门诊部应遵循“以病人为中心”的服务理念，严格执行各项医疗规章制度，确保门诊医疗质量。

第二章门诊工作流程第四条门诊工作流程包括：挂号、分诊、就诊、检查、治疗、药品发放、随访等环节。

第五条挂号：患者凭有效证件进行挂号，挂号处应提供清晰的挂号流程指引。

第六条分诊：患者挂号后，由分诊护士根据患者病情进行分诊，确保患者及时就诊。

第七条就诊：患者按照分诊护士指引至相应科室就诊，医师应详细询问病史，进行全面检查，制定合理的诊疗方案。

第八条检查：患者根据医师要求进行相关检查，检查科室应确保检查结果的准确性。

第九条治疗：患者根据医师处方接受治疗，治疗科室应确保治疗操作的规范性和安全性。

第十条药品发放：患者凭处方到药房领取药品，药房应确保药品的准确性和质量。

第十一条随访：患者出院后，门诊部应定期进行随访，了解患者病情恢复情况，提供必要的健康指导。

第三章门诊质量管理第十二条严格执行各项医疗规章制度，确保医疗安全。

第十三条加强医疗质量管理，建立健全医疗质量管理体系。

第十四条开展门诊质量评估，定期对门诊工作进行自查和考核。

第十五条加强对医护人员的培训，提高医疗服务水平。

第十六条严格执行门诊病历管理制度，确保病历书写规范、完整、准确。

第十七条加强药品质量管理，确保药品供应安全、有效。

第十八条严格执行传染病防治制度，防止院内感染。

第十九条加强门诊环境卫生管理，确保门诊环境整洁、舒适。

第四章奖惩措施第二十条对严格执行本制度、在门诊工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

第二十一条对违反本制度、造成不良后果的个人和集体，按照相关规定进行处罚。

第五章附则第二十二条本制度由我院门诊部负责解释。

第二十三条本制度自发布之日起施行。

门诊医疗流程质量评估标准

门诊医疗流程质量评估标准1. 引言门诊医疗流程是指医院门诊部门的各项工作流程，包括就诊预约、医生接诊、医疗诊断、处方开具等环节。

为了确保门诊医疗流程的高效性和质量，有必要对其进行定期的评估。

本文档旨在提供一套门诊医疗流程质量评估标准，以帮助医院进行流程优化和改进。

2. 流程清晰性流程清晰性是评估门诊医疗流程质量的重要指标。

以下是评估门诊医疗流程清晰性的几个方面：2.1 流程文档化门诊医疗流程需要明确的文档化，包括就诊指引、流程图、操作手册等。

评估时需要确认这些文档是否存在，并且是否易于理解和操作。

2.2 流程步骤全面门诊医疗流程需要包含所有必要的步骤，涉及到就诊预约、病历登记、医生接诊、医学检查、诊断报告、处方开具等。

评估时需要检查流程是否完整，是否有遗漏。

2.3 流程规范化门诊医疗流程需要按照一定的规范进行操作，以确保服务质量和安全性。

评估时需要验证门诊医疗流程是否符合相关的规定和标准。

3. 服务效率性服务效率是评估门诊医疗流程质量的另一个重要指标。

以下是评估门诊医疗流程服务效率性的几个方面：3.1 检查和治疗时长门诊医疗流程中的检查和治疗时长是衡量服务效率的重要指标。

评估时需要测量各个环节的时长，并与医院内部或行业标准进行比较。

3.2 就诊等待时间门诊医疗流程中患者的就诊等待时间也是服务效率的关键指标。

评估时需要记录患者的候诊时间，并与医院内部或行业标准进行比较。

3.3 就诊流程顺畅度门诊医疗流程中的就诊流程顺畅度可以通过评估就诊过程中的瓶颈点和障碍来衡量。

评估时需要分析流程中的瓶颈点，并提出相应的改进建议。

4. 服务质量除了流程清晰性和服务效率性，服务质量也是评估门诊医疗流程质量的重要方面。

以下是评估门诊医疗流程服务质量的几个指标：4.1 医生沟通能力医生的沟通能力是评估门诊医疗流程服务质量的重要指标之一。

评估时可以通过患者满意度调查、医患沟通记录等方式来衡量医生的沟通能力。

4.2 护士服务质量护士的服务质量对于门诊医疗流程的顺利进行至关重要。

门诊服务质量控制标准

门诊服务质量控制标准
1. 诊疗流程标准：包括患者挂号、候诊、接诊、检查、诊断、治疗、缴费、开药等流程，要确保流程规范、简化、高效，并通过合理的时间控制确保患者就诊效率和体验。

2. 医务人员服务标准：要求医务人员具备专业的医学知识和技能，熟悉门诊流程，并具备良好的沟通能力、服务意识和团队合作精神，以提供高质量的医疗服务。

3. 环境设施标准：要求门诊环境整洁、舒适，设施齐全，包括接待台、候诊区、诊室、检验室、药房等，要注重隐私保护，确保患者的隐私安全。

4. 就诊等候时间标准：要求合理安排就诊时间，减少患者就诊等候时间，提高就诊效率，要提供预约挂号和分诊等服务，以提升患者就诊体验。

5. 医疗质量标准：要求医务人员按照规范的诊疗流程，严格执行医疗质量控制标准，如正确诊断、合理用药、规范手术操作等，
确保患者的治疗效果和安全。

6. 患者满意度标准：要求医院建立患者满意度调查机制，定期进行患者满意度调查，了解患者对门诊服务的评价，及时改进服务，提升患者满意度。

7. 投诉处理标准：要求对门诊服务中出现的投诉进行及时处理，建立投诉处理机制，为患者提供有效的解决方案，并定期分析投诉
情况，改进服务质量。

8. 医疗安全管理标准：要求门诊严格执行医疗安全管理标准，包括患者手术风险评估、药品安全管理、医疗器械管理等，确保患
者的安全和健康。

以上是一些常见的门诊服务质量控制标准，不同医院可能有所
差异，具体标准需要根据实际情况进行制定和执行。

医疗流程质量三级医院门诊质控评估细则

2.不能提供门诊排班表扣1分；由各科每周副高级职称及以上医师坐诊少于3天扣1分。
3.有专家门诊的申请、审批、资格认定的制度与规范。
3
3.查阅资料院进修人员出门诊有授权批准程序；外院进修人员占门诊医生比重≤20%。
3
4.查阅资料。
4.无批准程序不得分，比例超标扣1分（无外院进修人员出门诊不扣分）。
传染病防治
1.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
5
1.查阅资料检查传染病报告制度的执行情况，法定传染病有无漏报。
1.无传染病预检分诊,或报告不力扣2分,法定传染病漏报1例扣1分。
2.发热门诊、肠道门诊独立设置。
5
2.设置地点是否独立，有专用诊察室、观察室，专用药房、卫生间及洗手设施。
2.诊室未独立设置各扣2分；缺一种专用设施各扣0.5分。
（2）对老年、残障、孕妇、军烈属等特殊人群实现便民服务措施；
（3）门诊显著位置有布局平面图；
（4）提供饮水服务；
（5）提供健康教育资料；
（6）采用多种方式公示各科门诊各级医师出诊信息；
（7）服务标识规范、清楚醒目；
（8）提供投诉电话和意见箱，有专门接待投诉的部门和人员。
8
5.实地查看。
5.一项不合格扣1分。
3.漏填写内容扣0.5分/项，字迹不清，难以辨认，扣0.5分/处，扣完6分为止。
人员配置
1.门诊出诊医生资质：主治医师及以上职称医师。
6
1.到相关科室查看20名门诊出诊医生资料。
1.不符合要求每人扣0.3分，扣完6分为止。
2.门诊医生配置适宜：各科每周3天时间有副高级职称及以上医师坐诊。
4
2.查门诊排班表，实地查看门诊医生资质。
服务与流程

门诊护理质量控制标准及评价细则

门诊护理质量控制标准及评价细则一、标准制定的背景和目的门诊护理是医疗服务的重要组成部分，对提高患者的医疗体验和治疗效果具有关键影响作用。

因此，制定门诊护理质量控制标准及评价细则的目的是确保门诊护理过程中的质量和安全，提供高质量的护理服务。

二、标准制定的原则和方法1.研究法规和政策：在制定门诊护理质量控制标准及评价细则时，应仔细研究相关的法律法规和政策，确保标准的合规性。

2.借鉴国内外经验：借鉴国内外已有的优秀标准和经验，结合本医院的实际情况，制定适用的标准和评价细则。

3.专家意见征询：邀请相关领域的专家参与标准的制定和评价，确保标准的科学性和可行性。

4.审核和修订：经过定期的审核和修订，确保标准和评价细则的有效性和及时性。

三、质量控制标准的内容1.门诊护理人员的素质要求：包括护理人员的专业知识、技能和职业道德等方面的要求。

2.门诊护理服务流程：包括患者接待、护理评估、护理计划、护理操作、护理记录等流程的规范和要求。

3.门诊护理设施与设备：包括门诊护理设施的布局、设备的选择和维护等方面的要求。

4.感染控制措施：包括手卫生、消毒灭菌、废物处理等方面的感染控制措施的规范和要求。

四、质量评价细则的内容1.护理人员质量评价：包括护理人员的技术操作、沟通能力、责任心等方面的评价内容和评价标准。

2.门诊护理服务质量评价：包括患者的满意度、护理计划和操作的合理性等方面的评价内容和评价标准。

3.门诊护理设施与设备的质量评价：包括设施的完好性、设备的准确性和稳定性等方面的评价内容和评价标准。

4.感染控制措施的质量评价：包括手卫生的执行情况、消毒灭菌的效果等方面的评价内容和评价标准。

五、执行和监督门诊护理质量控制标准和评价细则应纳入医院的质量管理体系，由相关部门通过内部审核、培训和考核等方式进行执行和监督。

同时，应建立反馈机制，及时整改不符合标准要求的问题，并进行效果评估。

六、总结门诊护理质量控制标准及评价细则的制定对于提高门诊护理质量和服务水平具有重要意义。

医院管理评审标准实施细则

管。
A
1.2.2.2.A.1
持续改进有成效，实现责任目标，取得良好
成效。
1.2.3建立科室（部门）间沟通与协调机制，履行协调职能。
1.2.3.1建立沟通协调机制，履行协调职能，提高工作效率。
C
1.2.3.1.C.1
建立沟通协调机制，召开多部门工作会（如
职能部门-临床-护理-医技-后勤等），并有会议记录。
符合要求。
1.1.1.2临床和医技科室诊疗科目或项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。
C
1.1.1.2.C.1
临床科室诊疗科目符合卫生行政部门规定的相应级别医院设置标准并获得执业许可登记。一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标
准。
1.1.1.2.C.2
1.3.2有卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，建立专
业技术档案。
1.3.2.1卫生专业技术人员资质的认定与聘用。
C
1.3.2.1.C.1
有卫生技术人员资质认定、聘用、考核、评价管理的相关制度和流程；建立技术考评档案，包括：经审核的执业注册证、文凭、学
议中有记载。
1.2.1.2.C.3
相关重大事项事前有论证，按管理权限和规
定报批，依医院院务公开的要求予以公示。
B
1.2.1.2.B.1
主管部门有检查与监管。
A
1.2.1.2.A.1
全体员工均知晓医院“三重一大”事项。
1.2.2医院管理组织机构设置合理，部门职能划分明确，各级管理人员认真履
行职责。
1.2.2.1医院管理组织机构设置合理，部门职能划分明确，各级管理人员认真履行职责。
布，方便职工查询。

医院服务评审标准实施细则

C
1.1.1.1.C.1
以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更
新。
1.1.1.1.C,2
医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有
替代方案并及时告知患者。
1.1.1.1.C.3
为患者提供咨询服务。
B
1.1.1.1.B.1
主管部门对出诊情况有检查与监管。
A
1.1.1.1.A.1
持续改进有成效，患者能及时有效获知出诊
1511c3实施手术麻醉高危诊疗操作特殊检查特殊治疗如化疗放疗使用血液制品贵重药品耗材等医务人员能够使用患者易懂的方式语言与患方进行沟通并履行书面知情同意手续
医院服务评审标准实施细则
一、门诊服务管理
1.1.1优化门诊布局结构，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。
1.1.1.1优化门诊布局结构，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。
1.4.1.1.C.3
相关人员熟悉并遵循上述制度和措施。
B
1.4.1.1.B.1
主管部门对上述工作进行检查与监管。
A
1.4.1.1.A.1
持续改进有成效，基本医疗保障管理制度得
到有效落实。
1.4.1.2保障各类参加基本医疗保障人员的权益，公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目，强化参保患者知情同意。
主管部门对预约诊疗工作有检查、分析、反
馈。
A
1.1.1.1.A.1
持续改进有成效，患者预约就诊比例逐步提
高。
1.1.2实施多种形式的预约诊疗与分时段预约服务，对门诊和出院复诊患者实
行中长期预约。
1.1.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
C
1.1.1.1.C.1

门诊就诊流程管理制度

门诊就诊流程管理制度1. 前言本规章制度是为了规范医院门诊就诊流程，提高服务效率，保障患者的权益而订立的。

全部医院职员都必需严格遵守该制度，确保门诊就诊流程的顺畅进行。

2. 门诊预约2.1 患者可以通过电话、线上平台或到医院前台预约门诊就诊。

2.2 医院应供应多种预约方式，以方便患者选择。

2.3 医院接到预约后，应及时确认患者的预约信息，并告知患者具体就诊时间和地方。

3. 登记挂号3.1 患者到达医院后，应前往挂号处进行登记挂号。

3.2 患者应供应有效的身份证件和相关病历资料进行登记。

3.3 挂号处应设立充分的窗口，并布置工作人员及时处理挂号手续。

3.4 患者应依照相关规定缴纳挂号费用。

4. 医生接诊4.1 患者完成挂号手续后，依照标识等待呼叫。

4.2 医生应依照预约信息和患者病情的轻重缓急进行接诊。

4.3 医生应认真询问患者的病情，并进行必需的体格检查和辅佑襄助检查。

4.4 医生应依据患者病情，订立合理的治疗方案，并向患者解释治疗过程和注意事项。

5. 检查检验5.1 患者需要进行检查或检验时，医生应向患者认真说明检查或检验的目的和意义。

5.2 医生应向患者解释检查或检验过程中可能产生的不适或风险，并取得患者的同意。

5.3 检查或检验结果应及时录入患者病历，并由医生进行解读和分析。

6. 处方开药6.1 医生依据患者的病情和检查结果，开具合理的处方。

6.2 处方应包含患者的个人信息、药品名称、用法用量等内容，并加盖医院印章。

6.3 患者应凭处方单到药房领取药品，并依照医生的叮嘱使用。

7. 随访回访7.1 患者完成治疗后，医生应对患者进行随访，并及时记录患者的病情和治疗效果。

7.2 医生应向患者解释治疗的预期效果和可能显现的不良反应，并为患者供应相应的建议和引导。

8. 投诉处理8.1 医院应设立投诉受理部门，接收患者投诉并进行处理。

8.2 患者可以通过书面、电话、线上平台等方式进行投诉。

8.3 医院应及时受理投诉，并进行调查和处理，最终向患者反馈处理结果。

门诊办三甲评审细则

2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。
实地访视
实地查看门诊信息系统和门诊“一卡通”使用情况,实地查看医院是否实行门诊分层挂号、自助挂号等服务，挂号收费合一形式,自助缴费等服务情况,做到诊疗环节有序衔接.
3.切实落实急危重症患者优先处置制度。
优化门急诊环境和流程，便民、利民措施,简化流程，先诊疗后结算，节假日门诊，延长门诊。
4。有缩短患者等候时间的措施。
资料查阅
1。《门诊缩短患者等候时间的措施》。
2.医院门诊工作制度中有缩短患者等候时间措施、流程。
调查访谈
访谈门诊部工作人员，了解有哪些缩短患者等候时间的措施。
依据链接
卫医管发【2010】14号《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医若干意见》。
实地访视
核查专家门诊、专科门诊（各2个）开展预约诊疗服务的情况，在诊区现场各抽查10名患者，核对采取预约方式就诊患者的比例，首诊预约率≥20%。
【A】符合“B”，并
有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整.
资料查阅
医院预约挂号的管理规定中有出院复诊患者、慢性病患者预约服务的管理规定。
2。抽取1个病区一个时段的出院病历，随机抽查10名需要复诊的患者，电话询问是否知道复诊时可以预约，知晓率≥90%。
3.核查2个病区的出院复诊病人预约登记本、慢性病患者预约登记本,登记完整率100%。
4。核查2个病区的本地慢性病住院患者,复诊预约率≥50％。
2.1.2.1
2。1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例.
实地访视
现场查看,挂号收费、功能检查、诊疗区、药房等布局合理，门诊服务标识规范、清晰、诊疗流程合理、便捷有序。

门诊校验评审

门诊校验评审
门诊部是医院接诊最多病人的重要部门之一。

为了保证门诊工作的规范化和优质化,需要对门诊工作进行定期的校验评审。

一、门诊就诊流程评审
1. 检查门诊预约登记是否规范,是否按时为病人安排就诊时间。

2. 检查病人在门诊的等待时间是否合理,是否存在挂号难、看病难的情况。

3. 检查病人从门诊登记到就诊的各个环节是否顺畅。

4. 检查门诊医生的接诊和询问是否规范,是否耐心为病人讲解病情。

二、门诊处方评审
1. 检查门诊医生开具的处方是否符合规范,是否书写清晰。

2. 检查处方中的用药是否合理,是否存在不良用药的情况。

3. 检查处方开具数量是否符合规定。

4. 检查处方是否完整,检查项目、用药、用量等是否完整齐全。

三、门诊收费评审
1. 检查门诊收费是否规范,是否正确执行收费政策。

2. 检查收费项目和收费标准是否正确。

3. 定期抽查病人门诊收费单,核对收费的准确性。

4. 检查是否存在乱收费、多收费的情况。

四、门诊医疗质量评审
1. 组织专家对门诊病历进行质量评审,评估门诊医生的诊疗质量。

2. 对门诊常见病、多发病进行质控,提高诊疗水平。

3. 定期开展门诊病历质量评比,总结提高诊疗质量的经验。

4. 组织门诊医务人员学习相关的诊疗规范,不断提高业务能力。

通过对门诊工作的定期评审,可以发现问题,提出改进意见,推动门诊部门全面提高医疗服务质量和管理水平。

各门诊部门要高度重视评审工作,认真组织开展,确保评审结果能够转化为改进门诊服务质量的行动。

门诊诊疗方案制定与评估管理制度

门诊诊疗方案订立与评估管理制度1. 总则为规范门诊患者的诊疗方案订立与评估管理工作，提高医院门诊服务水平和诊疗质量，特订立本《门诊诊疗方案订立与评估管理制度》。

2. 适用范围本制度适用于医院门诊部全部医务人员的门诊诊疗方案订立与评估管理工作。

3. 诊疗方案订立3.1 诊疗方案确定的原则依据患者的病情和医学知识，诊疗方案订立应遵从以下原则：—依据患者的病情及实际需求，订立个体化的诊疗方案；—严格依照相关科学医疗规范和指南，确保诊疗方案的科学性和合理性；—综合考虑患者的心理和生理状态，确保方案的可操作性和可接受性；—充分沟通和协商，与患者共同订立治疗目标和计划；—定期检查和评估诊疗方案的有效性，并依据评估结果进行调整和优化。

3.2 诊疗方案订立的程序诊疗方案的订立应依照以下程序进行： 1. 收集患者的基本信息、病史和相关资料； 2. 完善患者的病情调查和初步诊断，包含认真的症状描述、体格检查和必需的试验室检查； 3. 综合分析患者的病情及检查结果，充分评估诊疗需求； 4. 依据评估结果，订立认真的诊疗方案，并与患者进行沟通和确认； 5. 在医疗记录中认真记录诊疗方案和沟通过程； 6. 在治疗过程中，定期评估方案的有效性，并依据需要进行调整和优化。

3.3 诊疗方案的文件管理诊疗方案应以书面形式订立并建立在电子病历系统中，包含以下内容：—患者的基本信息、病史和相关资料；—症状描述、体格检查和试验室检查结果；—诊断和评估结论；—诊疗目标和计划；—使用的药物、治疗方法和技术；—预期的疗效和可能的风险；—患者和家属的同意看法；—沟通和协商的记录；—方案的评价和调整记录。

4. 诊疗方案评估4.1 诊疗方案评估目标诊疗方案的评估旨在：—检查诊疗方案的有效性和合理性，确保其能够有效治疗患者的病情；—评估患者的治疗效果和生活质量的改善程度；—发现诊疗方案中存在的问题和不足，并及时进行调整；—改进诊疗方案订立和评估的方法，提高诊疗效果和患者满意度。

医院就诊环境管理评审标准与评审细则

医院就诊环境管理评审标准与评审细则评审标准评审要点HS.8.1 为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。

HS.8.1.1【 C】为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。

1.有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。

2.有医院就诊指南。

3.有医院建筑平面图。

4.有清晰、易懂的医院服务标识。

5.有说明患者权利的图文介绍资料。

6.有残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备，标志醒目。

7.有为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务。

8.有提供饮水、电话、健康教育宣传等服务的设施。

9.有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。

10.有适宜的供患者停放车辆的区域。

11.有通畅无障碍的救护车通道。

12.有电梯服务管理人员。

13.有预防意外事件的措施与警示标识。

14.医院工作人员佩戴标识规范，易于患者识别。

【 B】符合“ C”，并1.实行“首问负责制” 。

2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【 A】符合“ B”，并持续改进有成效。

HS.8.2 根据甲、乙、丙类传染病传播途径，急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的警示标识。

HS.8.2.1 急诊与门诊候诊区、医技部门、【 C】住院病区等均有明显、易懂的标识。

1.有明显的识别与路径标识，尤其与急救相关的科室与路径。

2.标识用字规范、清楚、醒目，导向易懂。

3.有指定部门监管。

【 B】符合“ C”，并根据服务区域功能或路径变化，及时变更标识。

【 A】符合“ B”，并标识与服务区域功能或路径完全相符。

HS.8.3 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。

HS.8.3.1 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。

HS.8.4 有保护患者的隐私设施和管理措施。

HS.8.4.1 有保护患者的隐私设施和管理措施。

1.医院建筑布局符合传染病患者就诊流程要求和医院感染管理需要。

2.门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。

门诊医疗质量检查标准及细则

门诊医疗质量检查标准及细则1. 概述本文档旨在为门诊医疗质量检查提供标准和细则，以确保医疗机构在门诊就诊环境中提供安全有效的医疗服务。

本文档适用于所有门诊医疗机构，并可作为指导和评估的依据。

2. 门诊医疗质量检查标准2.1 设施和设备- 门诊医疗机构应提供适当的门诊诊室和候诊区，确保患者隐私和舒适度。

- 设施和设备应经常维护和检修，确保正常运行，并提供必要的消毒措施。

2.2 人员素质和培训- 门诊医生和护士应具备必要的资质和执业证书，并接受定期培训，保持专业知识和技能的更新。

- 门诊医疗机构应建立完善的人员培训体系，包括医疗技术、沟通技巧和医疗纪律等方面的培训。

2.3 诊疗流程- 门诊医疗机构应建立科学合理的诊疗流程，包括挂号、接诊、检查、诊断、治疗和随访等环节，以确保患者得到全面的医疗服务。

- 医生应遵循临床指南和标准操作规程，确保诊疗过程中的准确性和安全性。

3. 门诊医疗质量检查细则3.1 设施和设备的检查- 检查门诊诊室和候诊区是否满足患者隐私和舒适度的要求。

- 检查设施和设备是否正常运行，是否进行了必要的消毒。

3.2 人员素质和培训的检查- 检查门诊医生和护士的资质和执业证书是否合法有效。

- 检查医疗机构的人员培训体系是否健全，并核实培训记录。

3.3 诊疗流程的检查- 检查医疗机构的挂号、接诊、检查、诊断、治疗和随访流程是否科学合理。

- 检查医生是否按照临床指南和标准操作规程进行诊疗，并核实医疗记录的准确性和完整性。

4. 结论本文档提供了门诊医疗质量检查的标准和细则，为医疗机构提供了指导和评估的依据。

医疗机构应按照本文档的要求进行自我检查和改进，以提高门诊医疗质量。

2023社区卫生服务中心门诊质量控制评审标准

依法执业101.有医疗执业许可证2.规范命名门诊科室，规范设立诊疗科目3.由具备执业资质的卫生技术人员为病人提供诊疗服务4.不以任何名义和形式发布医疗广告查文件：1.查医疗执业许可证的登记及校验情况现场检查：1.查医疗执业许可证公示情况2.查10个门诊工作人员的资质注册情况（医、技各3名；护、药各2名）3.随机调查5名病人了解门诊是否发布医疗广告1.执业许可证未办理或失效或未公示。

扣2分2.门诊科室命名不规范。

每处扣0.25分，最多扣2分3.门诊诊疗科目不符合执业许可范围。

每项扣0.5分，最多扣2分4.工作人员存在超范围执业情况。

每人次扣1分，最多扣2分5.门诊有发布医疗广告现象。

扣2分门诊布局和就诊流程101.门诊布局科学、合理、符合医院感染控制要求2.就诊流程有序、连贯、便捷3.缩短医学检验、医学影像等报告时限，并可以通过电话、短信告知患者检查结果现场检查：1.查门诊布局2.门诊病人就诊流程有无上墙公示3.查就诊流程及连贯性服务实施情况4.查挂号、收费、取药、采血等服务窗口数量与门诊工作量是否相适应5.查三大常规和普通放射检查是否做到当天开单、当天检查、当天报告6.查患者是否有二种以上方式获取检查结果7.查是否使用电子排队叫号系统1.门诊科室布局不科学不合理。

扣1分2.门诊病人就诊流程未上墙公示。

扣1分3.就诊流程中各环节秩序紊乱，衔接不紧密。

每处扣0.5分，最多扣3分4.挂号、收费、采血、取药等服务窗口数量不足。

每处扣0.5分，最多扣2分5.未做到三大常规、普通放射检查当天开单、当天检查、当天报告。

扣1分6.没有二种以上方式向患者提供检查结果。

扣1分7.未使用电子排队叫号系统。

扣1分出诊信息管理101.多种方式公开出诊信息，并及时更新2.医务人员特殊情况无法按时出诊有替代方案并及时告知患者查文件：1.查门诊就诊指南2.查门诊医务人员紧急替代制度现场检查：1.查门诊有无公示各类门诊出诊信息并及时更新2.查医生按时出诊情况1.无门诊就诊指南。