腕和手部检查法

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体格检查基本方法

第一章体格检查的基本方法
包括：
视、
触、
叩、
听和嗅五个方面，操作时可相互配合，按一定顺序进行，所以我们先从：
第一节、视诊
即医生用视觉观察病人全身和局部表现的一种方法，实际上与人一接触视诊就已开始。视诊内容即全身视诊和局部视诊。全身视诊应注意病人全身的一般情况，例如病人精神状况、面容、意识、营养、发育、体型、姿势、步态等。

触诊是腹部检查的一个主要方法.欲获得可靠结果，在触诊腹部时应注意以下几点：（1）医生应站在病人右侧，手要温暖。（2）由浅入深，由轻变重，由健侧开始移向患侧且用力要适中。（3）边触边注意手下感觉，并观察病人面部表情有无痛苦，设法引开病人注意力。

（4）触诊的部位肌肉要松弛。（5）下腹部触诊要让病人排空膀胱。因膀胱充盈上移腹腔易误诊腹腔包块。（6）一定询问大便习惯，因粪便堆积肠管易误般情况，包括；发育与体型、营养状态、面容表情、体位、姿势和步态、意识状态。然后检查头、颈、胸、腹、脊柱四肢及神经系统。养成系统、全面地检查方法习惯，以免遗漏和不必要重复。

5、复诊和巡诊病房时都要作必要的复查。因反复检查可及时发现新的体征和原体征的改变。以便判断病情的演变和不断的补充或纠正诊断。

第二节、触诊

是医生通过手的触觉进行检查的一种方法。适用范围很广，可遍及全身，尤以腹部更为重要。手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最敏感，因此触诊时多用这两个部位。
触诊其意义是；可以进一步确定视诊所发现的体征，并补充视诊所不能观察到的情况。如体表温度、湿度、震颤、波动、摩檫感以及肿块的位置，大小，硬度等。方法有两种：

体格检查基本规范

体格检查基本规范1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。

2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。

一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。

3、检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。

4、检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。

检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。

对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。

5、体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。

全身体格检查的基本项目】1、一般检查及生命特征2、头颈部3、前侧胸部、背部4、腹部5、上、下肢6、肛门直肠及外生殖器7、神经系统搜检步骤】一、一般检查1、器具齐备。

常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。

向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。

2、丈量体温。

一般采用腋测法。

丈量前受检者应平静休息30分钟并擦干腋窝。

丈量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。

把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，一般值为36~37度。

3、检查脉搏。

食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。

正常人60~100次/分，节律匀齐。

4、观察受检者呼吸频率，观察胸廓运动。

观察胸廊运动，至少计数30秒。

注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。

正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏之比约1：4.5、丈量血压（袖带加压法）。

诊断学操作考核项目手册

一般检查一、测体温（腋测法）（一）方法正确l、取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置（35℃以下）；如果不在，则甩到35℃以下。

2、考生先用手触摸被检查者腋窝（查影响体温因素：汗液，或有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检查者腋窝深处，请被检查者用上臂将体温计夹紧10分钟。

注：因每一考生的考试时间已限定，体温测量时间可以l－2分钟代替10分钟。

（二）读数正确考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不能得分）。

注：考官可事先准备3种不同温度的体温计，执考时可将其中一只让考生当场读数。

二、测脉搏（腕部，须报告检查结果）（一）手法正确、部位正确考生将示、中、环指并拢，其指腹置于被检查者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。

双手同时触诊被检查者双侧桡动脉，进行对比。

（二）检查时间到位触诊时间，至少30秒钟。

（三）结果正确数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（脉率、脉律）。

三、测呼吸（须口述检查内容）（－）方法正确告知被检查者取舒适体位，暴露其胸部或腹部，嘱其静息。

放松，观察胸部或腹部起伏。

（二）检查时间到位至少观察30秒钟。

（三）口述观察内容正确计数呼吸频率（每分种次数），节律。

四、测量血压（间接测量法）（－）方法正确l、先检查血压计水银柱是否在“0”点及血压计位置放置正确检查血压计水银柱是否在“0”点，被检查者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。

2．血压计气袖绑扎部位正确气袖均匀紧贴皮肤，缠于右上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2－3 cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。

3、考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。

（二）测量过程流畅向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20－30mmHg，然后缓慢放气并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。

phalen试验名词解释

phalen试验名词解释
Phalen's test（费伦试验）是一种用于诊断腕管综合征的临床
测试。

这项测试是由美国外科医生George S. Phalen于1950年代
提出的，其原理是通过向下屈曲腕部来压迫患者的正中神经，以引
发或加剧患者的疼痛和麻木感。

测试通常在患者坐着时进行，双手
背靠在一起，手腕下垂，手指朝下。

患者被要求保持这个姿势约1
分钟，如果在这期间出现疼痛、刺痛或麻木感，那么可能表明患者
存在腕管综合征。

费伦试验通常作为初步筛查手段，如果测试呈阳性，医生可能
会进一步进行电生理检查或影像学检查来确认诊断。

值得注意的是，费伦试验虽然是一种常用的测试方法，但它并非绝对准确，有时会
出现假阳性或假阴性结果。

因此，在临床实践中，医生通常会综合
患者的病史、临床症状和其他检查结果来做出最终诊断。

总的来说，费伦试验是一种简单而常用的临床测试方法，对于
筛查腕管综合征具有一定的帮助，但在使用时需要结合其他临床信
息进行综合分析，以确保准确诊断。

骨科检查方法

（二）、肋锁综合征
1．压肩试验(Eden)：检查者用力压迫患侧肩部，若引起或加剧该侧上肢的疼痛或麻木感，则表示臂丛神经受压，主要用于检查肋锁综合征。
2．挺胸试验：患者立正站立、挺胸、两臂后伸，此时若挠动脉搏动减弱或消失、臂和手部有麻木或疼痛，即为阳性，用于检查有无肋锁综合征，即锁骨下动脉及臂丛神经在第一肋骨和锁骨间隙受压迫。
骨科检查方法
内容
第一节、头颈、颈椎部第二节、肩部第三节、肘部第四节、腕和手部第五节、胸腰椎、腰骶背部第六节、髋部第七节骨盆、第八、膝部第九节、踝及足部第十节、神经系统
Байду номын сангаас
一、颈椎病 1．臂丛神经牵拉试验：又称 Eaten试验。机制：使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时→让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，→感觉患肢疼痛麻木（+）。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。操作：受试者取坐位，检查者立于患侧，指令受试者低头使颈部前屈，检查者一手扶受试者的患侧头顶部，另一手握患肢腕部，作相反向下方向牵拉，观察其表情。阳性：患肢出现疼痛、麻木或原有症状加重。提示臂丛神经受刺激
6.道巴恩征：患急性肩峰下滑囊炎时，患肢上臂贴在胸壁侧面，肩峰前缘下方可有触痛，如上臂外展，滑囊移于肩峰下，触痛消失即为阳性。 7.臂坠落征：在冈上肌损伤时， 30°-- 90°范围的外展运动失一去控制。因而，使患臂被动外展 60°- 90°，除去支持，患肢立即坠落，并出现疼痛即为阳性。
4. 申颈压顶试验（ Jackson ）：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。

体格检查全身体格检查：基本检查方法

⼀、基本检查⽅法（⼀）视诊视诊是检查者通过视觉来观察被检查者全⾝或局部表现的⼀种检查⽅法。

全⾝情况如年龄、性别、发育、营养、意识、⾯容、体位、步态或姿势等。

局部视诊如⽪肤、粘膜、⾆苔、头⾯、颈部、胸廓、腹部、四肢、⾻骼关节等。

某些特殊部位需借助仪器设备观察，如⽿镜、眼底镜和内镜等。

来源：视诊简单易⾏，能反复和持续进⾏，可以前后⽐较和动态观察。

视诊时注意事项； 1.视诊在间接⽇光下进⾏，亦可借助灯光。

但在观察黄疸和发绀时在⾃然光线下进⾏。

2.环境应当温暖，体位和*露部分应当根据视诊的部位决定。

并根据需要做⼀些动作以配合检查。

3.视诊应当全⾯系统，以免遗漏体征，并作两侧对⽐。

视诊中应当根据主诉和鉴别诊断的需要，有的放⽮、有重点地进⾏。

4.视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作为基础，否则会出现视⽽不见的情况。

疾病的临床征象繁多，只有通过深⼊细致和敏锐的观察，才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。

5.在进⾏全⾯系统体格检查时，⾝体各部分视、触、叩、听⼀般应结合进⾏。

（⼆）触诊触诊是检查者⽤⼿触摸受检查者⾝体的各部分进⾏检查的⼀种⽅法，其中以腹部触诊最为重要。

触诊可以发现视诊未能发现的体征，也能证实视诊所见，还可以明确或补充视诊尚未确定的⼀些体征。

⼿的感觉以指尖和掌⾯⽪肤最为敏感，因此多⽤这两个部位进⾏触诊。

1.触诊的⽅法根据触诊时⼿施加压⼒⼤⼩不同，可分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。

临床上应根据需要选择适当的触诊法。

1）感觉触诊法检查者将⼀⼿或双⼿⼿掌置于被检查者某部位，依靠⼿掌的感觉来判断局部的震动。

如检查⼼脏搏动、⼼脏震颤、肺部语⾳震颤和胸膜摩擦感等 2）浅部触诊法检查者⽤⼀⼿轻轻放在被检的部位上，利⽤掌指关节和腕关节的协同动作，柔和地进⾏滑动触摸。

检查每个区域后，检查者的⼿应提起并离开检查部位，不能在被检者体表上移动到另⼀检查区域。

浅部触诊适⽤于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉和神经、阴囊、精索等。

疼痛科查体

2024/8/1
六、髋部检查法－特殊检查
⒈下肢短缩试验又称艾利斯（Allis）试验操作患者仰卧, 屈髋屈膝双腿并拢, 两足并齐放于床面, 观察两膝高度阳性体征一侧低于另一侧膝临床意义髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩
2024/8/1
股骨大转子位置的测量方法
⒈髂坐连线: 又称奈拉通（Nelaton）线患者仰卧，髂前上棘与坐骨结节应通过大转子顶点阳性体征大转子上移临床意义髋关节后脱位或有移位的股骨颈骨折
阳性表现: 颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重临床意义: 神经根型颈椎病
⒉臂丛神经牵拉试验（颈脊神经根张力试验）
操作: 患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引阳性表现: 患肢放射痛或麻木临床意义: 神经根型颈椎病
二.肩部特殊检查
⒍半月板重力试验
操作检查外侧半月板时, 患者侧卧位, 将大腿垫高, 使小腿离开床面, 嘱患者作膝关节屈伸运动, 使外侧半月板受到挤压和研磨；检查内侧半月板, 嘱患者反方向侧卧, 上面的腿略外展, 作膝关节屈伸活动, 使内侧半月板受到挤压和研磨
阳性体征外（内）侧发生疼痛或出现弹响即为阳性征
又称侧方挤压试验、侧副韧带紧张试验，
操作检查时患者仰卧位，膝关节伸直，如检查内侧副韧带，医者一手置患者膝外侧推膝部向内，另一手拉小腿外展
阳性体征痛
产生松动感和内侧疼
临床意义撕裂
膝内侧副韧带损伤或
反之提示: 膝外侧副韧带损伤或撕裂
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⒊抽屉试验
操作检查时患者仰卧位, 双膝屈曲90°, 医者用大腿压住患者的足背, 双手握住小腿近端用力前后推拉

诊断学体格检查操作标准

体格检查规范化操作一、基本检查方法1.浅部触诊法及用途1被检查者取坐位或卧位按检查部位而定;1分2用一手轻轻地平放在被检查的部位;2分3四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸4分;4用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查;3分2.双手触诊法及用途1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开;2分2让被检查者做腹式呼吸;1分3检查者站在被检查者的右侧;1分4左手放在被检查脏器或包块的后部;2分5右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸;2分6用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查;2分3.冲击触诊法及用途1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开;2分2检查者站在被检查者的右侧;2分3检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度;2分4作数次急速而较有力的冲击动作;2分5用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时;2分4.深压触诊及用途1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开2分;2检查者站在被检查者的右侧;1分3用右手一或二个手指逐渐深压;3分4观察被检查者的面部表情变化;1分5用于确定腹部压痛点;3分5.间接叩诊法1左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起;2分2右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直;2分3叩击左手中指第二指骨的前端;2分4以腕、指掌关节的活动为主;1分5叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起;2分6每次叩击2～3下;1分二、淋巴结及头颈部1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查1检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部;共5分,漏掉一个叩分2被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部;5分2.腋窝淋巴结检查1被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧;2分2检查左侧时,左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高45度,右手二、三、四指并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部,滑动触诊,然后依次触诊腋窝后内前壁,再翻掌向外,将被检查者外展之壁下垂,触诊腋窝外侧壁;检查前壁时,应在胸大肌深面仔细触摸;检查后壁时,应在腋窝后壁肌群深面触摸;用同样方法检查右侧;6分3检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等;2分3.颌下、颏下、滑车上淋巴结的检查1被检查者取坐位或仰卧位,检查者站在被检查者的右侧;1分2检查颌下淋巴结时,让被检查者分别向左右侧歪头或低头;1分3检查者用二、三、四指指腹紧贴检查部位,由浅入深滑动触诊,分别配合左右歪头及低头,检查左右颌下及颏下淋巴结;2分4检查右侧滑车上淋巴结时,检查者右手握住被检查者右手腕,抬至胸前,左手掌向上,小指抵住肱骨内上髁,无名指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中,横行滑动触摸;2分5检查左侧滑车上淋巴结时,左手握住被检查者左手腕,右手触摸,检查方法同右侧;2分6触及淋巴结肿大时,要记录部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等;2分4.头颅的检查1被检查者取坐位或仰卧位1分2头颅大小以头围来衡量,用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆;新生儿约34cm,18岁可达53cm或以上;3分3观察头颅的外形变化,有无小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅;2分4头皮、头颅压痛及包块检查:用双手指分开头发观察头皮并用手指轻压头皮各部并触摸有无包块及压痛;2分5视诊有无运动异常;1分6毛发的检查:视诊毛发的密度、颜色、分布及光泽;1分5.眉毛、睫毛及眼睑的检查1被检查者取坐位或仰卧位1分2眉毛检查以视诊为主;正常时,内侧与中间部分较浓密,外侧部分较稀疏;3分3若外侧1/3过于稀疏或脱落,见于粘液性水肿和垂体功能减退,特别稀疏者应考虑麻风;1分4睫毛检查,观察有无倒睫;2分5眼睑的检查,其内容有:上睑下垂,眼睑闭合障碍及水肿,有无压痛及包块;3分6.眼球运动的检查1嘱被检查者取坐位或仰卧位;1分2被检查者头部固定,眼球随检查者手示方向运动;2分3运动方向:水平向左,左上,左下；水平向右,右上,右下;6分7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征除突眼外1被检查者取坐位或仰卧位;12Graefe征眼球下转,眼睑不能相应下垂;2分3Stellway征瞬目减少;2分4Mobius征集合运动减弱:嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处;3分5Joffory征上视无额纹;2分8. 咽部检查及内容1被检查者取坐位或仰卧位,头部后仰;1分2张口发“啊“音;2分3压舌板压在舌后1/3与前2/3交界舌面上;2分4配合照明;2分5观察软腭、悬雍垂、咽腭弓及舌腭弓、扁桃体和咽后壁;3分9. 瞳孔对光反射、集合反射的检查1被检查者取坐位或仰卧位;1分2瞳孔对光反射:让被检查者双眼平视前方,检查者手持电筒从眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位勿使光线同时照射双眼,被检查者不要注视光线,可见该侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,此为瞳孔直接对光反射;再将光线照射该眼,对侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,称为瞳孔间接对光反射;用同样方法检查另一眼;5分3集合反射:检查者置食指于被检查者眼前1m处,指尖向上,然后迅速移至眼前10cm,观察双侧瞳孔由大变小,两眼内聚情况,则为集合反射;4分10.角膜反射检查及临床意义1被检查者取坐位或仰卧位;1分2直接反射:嘱被检查者向内上方注视;检查者用细棉签毛由角膜外缘轻触被检查者角膜,被检查者眼睑迅速闭合;4分3间接反射:刺激一侧角膜,对侧眼睑也迅速出现闭合反应;3分4直接、间接反射皆消失见于患侧三叉神经病变传入障碍;直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪传出障碍;角膜反射完全消失见于深昏迷病人;2分11.巩膜、角膜、虹膜的检查1被检查者取坐位或仰卧位;1分2巩膜:①用拇指向上牵拉上睑,嘱被检查者下视;2分②正常巩膜为瓷白色,黄疸时巩膜呈均匀黄色,中年以后在内眦部位可有黄色斑块,呈不均匀性分布;血中黄色色素增多,黄色只出现于角膜周边;2分3角膜:检查角膜的透明度,有无云翳,白斑、软化、溃疡、新生血管等;此外还应该注意有无老年环和凯费环;2分4虹膜检查:①注意虹膜的纹理排列情况,有无损伤; 1分②虹膜中间的孔洞为瞳孔,正常直径3～4mm;检查时应该注意瞳孔的大小、形状、两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等;具体检查方法见题9;2分12．结膜的检查包括翻眼睑1被检查者取坐位或仰卧位;1分2结膜分睑结膜、穹庐结膜和球结膜三部分2分;3翻转眼睑要领:用食指和拇指捏住上睑中部边缘,嘱被检查者下视,此时轻轻向前下方牵拉,然后食指向下压迫睑板上缘,并于拇指配合将眼睑向上捻转即可将眼睑翻开;翻转视动作要轻柔;5分4观察结膜有无充血、颗粒、滤泡、苍白、出血点等2分;13．鼻的检查1被检查者取坐位或仰卧位;1分2外形:鼻部皮肤颜色及外形的改变酒渣鼻、鞍鼻、蛙鼻等;2分3鼻翼煽动:吸气时鼻孔开大,呼气时鼻孔回缩,见于伴有呼吸困难的高热性疾病如大叶性肺炎、支气管哮喘和心源性哮喘发作时;1分4鼻腔检查:可借助手电筒,检查鼻中隔有无偏曲,鼻粘膜及分泌物等;4分5鼻道通气状态检查:检查者用手指压闭一侧鼻翼,让被检查者吸气,以判断通气状态,用同样方法检查另一侧;2分14.鼻窦区压痛检查1被检查者取坐位或仰卧位;1分2额窦:检查者双手二至五指置于两侧颞部,双拇指分别置于被检查者左右眼眶上方稍内侧,向后、向上按压,询问有无压痛;2分3筛窦:检查者双手二至五指置于两侧颞部,双拇指分别置于被检查者鼻根部与眼内眦之间向后方按压,询问有无压痛;3分4上颌窦:检查者双手二至五指分别置于被检查者两侧耳后,双手拇指分别于左右颧部向后按压,询问有无压痛;3分5鼻窦炎时,鼻窦压痛阳性;1分15.舌的检查1被检查者取坐位或仰卧位;1分2观察舌的形态及改变如舌体增大3分3舌的运动有无异常:让被检查者伸舌,观察有无偏斜、萎缩和震颤;3分4观察舌苔改变举例说明3分16．口腔、口腔粘膜的检查1被检查者取坐位或仰卧位;1分2口唇检查:有无疱疹、口唇颜色、口角糜烂;3分3自然光或手电照明下观察口腔粘膜的颜色,有无充血、出血、溃疡及麻疹粘膜斑;4分4举例说明口唇、口腔粘膜改变的意义;3分17．牙齿、牙龈的检查1被检查者取坐位或仰卧位;1分2牙齿检查:有无龋齿、残根、义牙、缺齿及其记录方式;3分3观察牙齿的颜色;2分4牙龈检查:有无出血、溢脓和水肿等;3分5注意有无铅线;1分18．耳的检查除听力外1被检查者取坐位或仰卧位;1分2耳廓:形状、红肿、结节;3分3外耳道:有无分泌物、疖肿、阻塞;3分4乳突区:有无红肿及压痛;3分19．肝颈静脉回流征的检查1被检查者取仰卧位;2分2检查者用右手按压其右上腹30~60秒;4分3观察颈静脉充盈程度及阳性结果的显示;2分4右心功能不全时,肝颈静脉回流征阳性;2分20．气管位置的检查1被检查者取坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态;3分2将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上;3分3将中指置于气管上,观察中指是否在食指与无名指的中间;3分4报告检查结果,并且结果正确;1分21．颈部血管的检查及意义1颈静脉:①被检查者取立位或坐位,观察颈静脉,正常时不充盈,亦无搏动;1分②再让被检查者取平卧位,可稍见颈静脉充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处,亦不见颈静脉搏动;2分③意义:颈静脉充盈超过上述水平,称颈静脉怒张,提示颈静脉压增高,见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉综合征;三尖瓣关闭不全时可见颈静脉搏动;2分2颈动脉:①被检查者取立位或坐位,观察颈动脉有无搏动;1分②意义:正常人安静时不易看到搏动,只在剧烈活动后心搏出量增加时才可见到;安静时见到明显搏动,见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进和严重贫血等;2分3听诊:①把听诊器体件放到颈部大血管区及锁骨上窝听诊;1分②意义:颈部大血管区若听到血管性收缩期杂音,考虑为颈动脉或椎动脉狭窄:若右锁骨上窝听到连续性“嗡鸣”样杂音,可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生,系生理性的,用手指压迫颈静脉后可消失;1分22．甲状腺的触诊方法1被检查者取坐位,检查者站在被检查者的背后,双手拇指放在双侧胸锁乳突肌后方,食指从胸骨上切迹向上触摸甲状腺的峡部;1分2检查右侧叶时让被检查者头偏向右侧,右手拇指在胸锁乳突肌后缘向前内轻推,左手二、三、四指从甲状腺软骨左侧向对侧轻推,右手二、三、四指指腹在甲状软骨右侧触摸;2分3检查左侧叶时用2的相反手法进行;1分4检查者站在被检查者前面,拇指放在胸骨上切迹向上触摸峡部;1分5双拇指放在甲状软骨的两侧,双手二、三、四指指腹分别放在双胸锁乳突肌的后缘;1分6检查右侧叶时,让被检查者头偏向右侧,左手二、三、四指在右胸锁乳突肌后缘向前轻推,右手拇指从甲状软骨左侧向对侧轻推,左手拇指腹在甲状软骨右侧触摸;1分7检查左侧叶时,用6的相反手法进行;1分8让病人做吞咽动作,检查有无肿大、性质、硬度、对称性、压痛、结节和震颤等;2分三、胸部1 胸壁、胸廓的检查和内容1胸壁的检查方法和内容:①被检查者取仰卧位或坐位,暴露胸部 ;1分②观察皮肤、营养状况、肌肉等情况; 1分③观察胸壁静脉是否有充盈或曲张,若有静脉曲张或充盈应检查血流方向,将右手食指和中指并拢压在一段无分支的静脉上,然后将一手指沿着静脉压紧并向外移动,将静脉中的血流挤出,到一定距离后放松这一手指,另一指仍紧压静脉,观察这一段静脉充盈的快慢;2分④局部隆起:皮下气肿用手按压时有握雪感,用听诊器体件按压皮下气肿可听到类似捻发音．1分⑤胸壁压痛:用右手拇指腹或二、三、四指腹轻压胸壁,观察有无压痛．1分2胸廓的检查及内容①暴露胸部,观察胸廓两侧是否对称及胸廓前后径与左右横径之比,正常之比为1:1;5．1分②观察有无扁平胸、桶状胸、佝偻病胸．1分③观察有无单侧及局限性变形．1分④观察胸部有无畸形．1分2 心尖搏动和桡动脉搏动的触诊及内容1心尖搏动的触诊和内容:①被检查者取仰卧位或坐位．1分②右手二、三、四指指腹触诊心尖搏动处,如看不到心尖搏动,则触诊胸骨左侧第5肋间锁骨中线稍内侧．2分③确定出其位置、范围、强度、频率和节律．2分2桡动脉的触诊:①用二、三、四指指腹触诊左、右桡动脉,并双侧对比．1分②检查其频率、节律、紧张度、强弱和大小和动脉壁的弹性情况．２分③紧张度的检查方法:触诊脉搏时,近端的手指按压动脉,并逐渐用力使远端手指触不到脉搏,即用近端手指完全阻断动脉搏动所需压力．1分④动脉壁弹性的检查方法:用一近端手指压迫动脉使其血流阻断时,其远端的动脉不能触及,如能触及标志着有动脉硬化,弹性差．1分3．心脏浊音界的叩诊1被检查者取仰卧位或坐位,平静呼吸．1分2用间接叩诊法;被检查者在仰卧位时,检查者板指与肋间平行,被检查者坐位时,板指与心脏边缘平行．1分3检查顺序自上而下,有外向内,先左后右;2分4叩诊左侧时,从心尖搏动外2－3厘米可以左侧第5肋间锁骨中线外1－2厘米处由外向内轻叩,用力要均匀,由轻音变浊音,用笔作一标记,向上叩至第二肋间;2分5叩诊右侧时,先叩出肝脏的上界,在其上一肋间由外向内叩出浊音界,再依次上移至第二肋间;2分6间接叩诊方法要准确;2分叩诊力度、部位、频度错误者,酌情叩1～2分4．指出各瓣膜听诊区听诊顺序并汇报听诊内容及结果1各瓣膜听诊区:①二尖瓣听诊区,心尖部即左锁骨中线内侧第五肋间处;分②主动脉瓣听诊区,胸骨右侧第二肋间;分③主动脉瓣第二听诊区,胸骨左缘第3,4肋间;分④肺动脉瓣听诊区,胸骨左缘第二肋间;分⑤三尖瓣听诊区,胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处;分2听诊顺序:二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区;3分,如顺序错叩2分3听诊内容与结果:心率、心律、心音包括A2与P2的强弱、杂音、心包摩擦音;4分,每项分5.血压的测量1被检查者安静休息片刻,取坐位或仰卧位;1分2右手臂外展45度,并与右心房在同一水平;1分3袖带中部对着肱动脉上,缚于上臂,袖带下缘距肘窝2~3㎝,不可过紧过松;2分4听诊器体件放与肘部肱动脉上,然后向袖带打气,待肱动脉搏动消失,再将汞柱升高2·6~4·0KPA20~30㎜Hg后,缓慢放出袖带中的气,使汞柱缓慢下降以2㎜/S速度,听到的第一个声音所示的压力值为收缩压;3分5动脉音消失时的压力为舒张压,如声音消失距离明显变调相差2·6 KPA20㎜Hg以上,则应将此时两数同时记录,如21;3/12;6~5;8kpa160/95~40mmHg ;2分6连续测量2,3次,取最低值为该次血压值;1分6．呼吸运动的触诊1被检查者取坐位,检查者站在被检查者的背后;1分2双拇指在第10肋水平,平行、对称地放于被检查者脊柱两侧数厘米处;2分3向脊柱方向推挤皮肤起皱;1分4其余手指掌面置于胸阔两侧对称部位;2分5嘱被检查者用力深吸气;2分6观察和感觉双手活动度是否对称,并报告检查结果;2分7．触觉语颤的检查1被检查者取坐位或仰卧位;1分2检查者两手掌或手掌尺侧缘轻轻平贴在胸廓的对称部位;2分3被检查者用同样强度重复说长“一”音;2分4检查顺序,由上而下,由前胸、侧胸至背部;2分检查背部时,被检查者取坐位,1分5检查过程中应有两手交替在对称部位触诊;2分8．肺脏的叩诊1叩诊前胸时,被检查者取仰卧位或坐位,胸部稍前挺;1分2用间接叩诊方法,自上而下,由外向内进行,板指与肋间隙平行;1分3叩诊侧胸时,被检查者取坐位,双手上抬,置于枕后,从腋窝开始,由上而下,检查者板指与肋间隙平行;1分4叩诊背部,被检查者取坐位,双手抱肘或放在膝盖上,检查者站在被检查者背部;1分5叩诊肩胛间区,板指与脊柱平行,肩胛下区板指与肋间隙平行,自上而下,由外向内进行;2分6叩诊顺序按前、侧、后胸的顺序进行;1分7沿每一肋间隙除肩胛间区自上而下进行,对称部位进行双侧对比叩诊;1分8注意叩诊音的改变及板指的震动感;1分9间接叩诊法要正确;1分9．肺间的叩诊1被检查者取坐位,检查者站在被检查者的背后;1分2自斜方肌前缘的中点开始,用间接叩诊法,逐渐叩向外侧,当清音变浊音时作一记号;3分3然后再由上述中点部位转向内侧叩诊,直到轻音变为浊音为止作一记号;3分4测量肺间的宽度正常4～6cm;1分5按上述方法叩诊另一肺间;2分10．肺下界的叩诊1被检查者取仰卧位,用间接叩诊法,自上而下,在右锁骨中线上叩诊,由浊音变实音的位置为肺下界;2分2被检查者取坐位,分别将左、右手放在头部,用间接叩诊法,分别在左右腋中线上,自上而下,叩出肺下界;2分3被检查者取坐位,让其双上肢自然下垂,找出肩胛下角;1分4从肩胛下角线上,自上而下,用间接叩诊法叩诊,由清音变为实音为肺下界;2分5叩诊方法正确;1分6叩诊结果:正常人肺下界在上述三条线上分别为第6,8,10肋间或上、下一肋间,两侧对称;2分11．肺下界移动范围的检查1被检查者取坐位,平静呼吸时在肩胛下角线上,自上向下叩出肺下界,板指在原位翻转使手指腹侧向外,用笔在该处作一标记;3分2嘱被检查者用最大限度深吸气后,屏住呼吸,自上向下叩出肺下界并标记同上;2;5分3然后再让其最大限度深呼气后,屏住呼吸,自上向下叩出肺下界并标记同上;2;5分4最后测量深吸气和深呼气时肺下界的距离;1分5正常人肺下界移动范围为6～8cm;1分12．肺脏的听诊及听诊内容1被检查者取仰卧位及或坐位;1分2正常支气管呼吸音的听诊部位,前面在胸骨上窝、喉部,背部在颈6,7和胸1,2棘突附近；支气管肺泡呼吸音,前面在胸骨角,背部在肩胛间区的第3,4胸椎水平；除上述两种呼吸音以外的肺部均为肺泡呼吸音的听诊部位,其中以乳房下部,肩胛下部和腋窝下部的肺泡呼吸音最强;3分3听诊顺序,从肺间开始,自上而下,由前胸部至侧胸部和背部;1分4要上下对比和左右对称部位对比;1分5嘱被检查者微张口作均匀呼吸;1分6听诊内容包括,正常呼吸音、异常呼吸音、附加音如干、湿罗音、听觉语音和胸膜摩擦音;3分四、腹部1.腹部浅部触诊方法和用途1被检查者取仰卧位,两手放于躯干两侧,双膝关节屈曲,检查者站在被检查者右侧;1分2嘱被检查者作较深腹式呼吸,使腹肌放松;1分3先从健康部位开始,逐渐移向病变区域,一般先从左下腹开始,沿逆时针方向,由下向上,先左后右进行;3分4检查者右手轻轻地平放在被检查者地部位,四指并拢,向下按压腹壁约1cm 深度,利用掌指关节和腕关节协同运动,柔和地进行滑动触摸;3分5用途：腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物等;2分2．肝脏的触诊1让被检查者仰卧,双膝关节屈曲,检查者站在被检查者右侧;1分2嘱被检查者作较深腹式呼吸;1分3单手法触诊肝脏时,在右锁骨中线上, 检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部估计肝下缘的下方;2分4 随患者呼气腹壁下陷时,手指压向腹壁深部,吸气腹壁上抬时,手指缓慢抬起上抬速度一定要落后于腹壁的抬起,用示指前端的桡侧朝肋缘去迎触下移的肝缘,如此反复进行,手指逐渐向肋缘及剑突移动,直到触到肝缘或肋为止;2分5双手法触诊时,用左手托住被检查者右后腰部,大拇指张开置于肋部, 触诊时左手向上推,右手进行触诊,其方法同上;2分6在前正中线上剑突下,自脐平面开始逐渐向上,触诊肝脏左叶;1分7触诊肝脏应注意其大小、质地、边缘和表面状态、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤等;1分3．Murphy sign的检查1被检查者取仰卧位,双膝关节屈曲,检查者站在被检查者右侧;1分2检查者以左手掌平放于患者右胸下部,四指与肋骨垂直交叉,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处;2分3拇指用力按压腹壁;2分4嘱被检查者深吸气;2分5观察被检查者的面部表情,如表情痛苦,突然停止深吸气动作,称Murphy征阳性;2分6只有压痛而无吸气动作中断或停止,则仅称胆囊压痛;1分4．脾脏的触诊1被检查者取仰卧位,双膝关节屈曲,或右侧卧位,检查者站在被检查者右侧;1分2单手触诊法用于检查脾脏明显肿大而位置又较表浅时;1分3双手触诊法用于检查脾脏肿大位置较深时,检查者左手绕过患者腹前方,手掌置于其左胸下部第9～11肋处,试将其脾脏从后向前托起,并限制了胸廓活动,右手掌平放于脐部,于左肋弓大致成垂直方向,自脐平面开始配合呼吸,如同触诊肝脏一样,迎触脾尖,直至触到肋缘或左肋缘为止; 3分4右侧卧位双手触诊用于检查脾脏轻度肿大,而仰卧位不易触到时,被检查者右侧卧位,双下肢屈曲,双手触诊方法同3;2分5脾肿大的测量;1分6脾肿大时应注意其大小、质地、边缘和表面情况、压痛、切迹、摩擦感等;2分5．腹部压痛、反跳痛的检查及临床意义1被检查者取仰卧位,充分暴露腹部,检查者站在被检查者的右侧;1分2嘱被检查者双膝关节屈曲,尽量放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,平静呼吸;1分3检查者用右手并拢的2～3个手指示、中或无名指由浅入深按压,观察被检查者是否有痛苦表情或疼痛;3分4临床意义:有压痛常为腹腔脏器的炎症、瘀血、肿瘤、破裂、扭转等所致;1分。

特殊检查法

(4)蛙式试验：患儿仰卧位，使双膝双髋屈曲90°，并使患儿双髋作外展、外旋至蛙式位，双下肢外侧接触到检查床面为正常。若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面，即为阳性，提示有先天性髋关节脱位。
(5)下肢短缩试验：患者取仰卧位，两腿屈髋屈膝并拢，两足并齐，放于床面，观察两膝的高度，如两膝等高为正常。若一侧膝部比另一侧低，即为阳性。表明有髋关节后脱位，股骨、胫骨短缩、先天性髋关节脱位等。
膝部
(1)回旋挤压试验：翠称为回旋研磨试验。取仰卧位，使患侧髋关节和膝关节充分届曲，尽量使足跟碰触臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握膝部以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外层位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，在使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。
(5)指深屈肌试验：将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端指间关节。若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。
髋部
(1)髋关节屈曲挛缩试验：患者取仰卧位，腰部放平，嘱患者分别将两腿伸直，注意腿伸直过程中，腰部是否离开床面，向上挺起。如某一侧腿伸直时，腰部挺起，则本试验为阳性。另一种方法是当一侧腿完全伸直，另一侧腿屈膝、屈髋，使大腿贴近腹壁，腰部下降贴近床面，伸直一侧的腿自动离开床面，向上抬起，亦为阳性。本试验常用于检查髋关节结核、类风湿性关节炎等疾病所引起髋关节屈曲挛缩畸形。
(2)伸踝试验：检查时让患者伸直小腿，然后用力背伸踝关节，如小腿肌肉发生疼痛，则为阳性。在小腿肌肉深部触诊时出现疼痛，更证实小腿有深静脉血栓性静脉炎。

检查肌力的正确方法

检查肌力的正确方法检查肌力是评估肌肉功能和身体情况的重要方法之一、正确的肌力检查可以帮助医生或康复师了解肌肉的力量状况，从而进行针对性的康复治疗或其他医疗干预。

下面将介绍一些正确的肌力检查方法。

1.仪器检查法：使用专业设备测量肌力时，最为准确。

常见的肌力仪器有动力平台、电子测力仪等。

例如，使用动力平台可测量下肢肌群力量。

被检测者需要站在平台上，模拟特定的活动，比如下蹲或跳跃。

平台可以记录下肢肌群的力量输出，以数字化的形式展示。

电子测力仪则可以用来测量手握力或抓握力。

2.手动测量法：手动检测肌力是常用的方法之一，可以在床边或医疗诊所简单地进行。

以下是一些常见的手动测量方法：-关节查体法：检查特定关节的肌力，例如膝关节屈曲肌力的测量。

被检测者需放置水平位，并由检查者固定身体其他部位。

然后检查者将手置于被检测者的小腿后侧，要求被检测者用最大力屈曲膝关节，并抵抗检查者的手力。

检查者可以根据被检测者抵抗的力度来评估肌力的强度。

-手臂屈伸测量法：检查上肢屈伸肌力时，被检测者需放置水平位，前臂自然伸直。

检查者站在被检测者的侧面，用一只手固定上臂，另一只手用力向下推动被检测者的手腕。

被检测者需要抵抗检查者的推力。

检查者可以根据被检测者抵抗的力度来评估肌力的强度。

3.全身肌力测量法：在一些情况下，需要测量全身肌力，例如评估康复进程或全身性肌力状况。

以下是一些全身肌力测量的方法之一：- 北京快乐8网站Berry指数评分法：通过测量身体的不同部位的肌力来评估全身肌力状态。

改方法将肌力分为5个等级，从0-5级，0代表没有肌力，5代表正常肌力。

每个部位的肌力都会被测试，并得出相应的分数。

例如，从面部肌肉到下肢肌肉都会被测量。

最后，通过得分评估患者的全身肌力状态。

无论使用哪种方法，进行肌力检查时需要注意以下几点：-被检测者的姿势应该正确且稳定。

姿势不当可能会影响肌力的测量结果。

-被检测者需要充分理解肌力测量的方法，并尽力配合。

手腕部肌骨超声检查

屈近侧指间关节，继续收缩还可以屈掌指关节和屈腕关节。
指浅屈肌腱
指屈肌腱
屈远侧指间关节，继续收缩可以屈近侧指间关节和掌指关节
指深屈肌腱
手指屈肌腱鞘滑车系统
是腱纤维鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同宽度、厚度和形态的致密结缔组织束，具有约束指屈肌腱、充分发挥其屈指功能的作用。
指屈肌腱滑车系统
指甲超声
血管球瘤
源于皮肤动静脉吻合处的血管球细胞。病因不清。好发甲床下，全身均可见。临床特点：局部疼痛、触痛、温度变化敏感声像图表现： ➢甲床下低回声结节。 ➢局部指骨皮质可见侵蚀破坏。 ➢彩色多普勒显示结节内血流信号丰富。
小结
解剖是基础注重双侧对比动、静态扫查相结合
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手腕部超声检查
三、检查内容 1.腕关节、掌指关节、指间关节 2.手腕部肌腱、滑车、周围软组织等
四、超声扫查仪器、方法五、手腕部常见病
骨结构
腕骨八块排两列，由桡近尺两侧分近侧舟月三角豆，远侧大小头状钩
手部韧带
2根侧副韧带
第一掌指关节处尺侧侧副韧带
手部韧带
掌板
手部肌腱分类
指屈肌腱指伸肌腱
腕管综合征
腕管综合征是指正中神经在腕管卡压而引起手的运动和感觉功能障碍、内在肌萎缩的症候群。
常见病因：凡能引起腕管内各种结构体积增大或使腕管容积减
小的病变，都可压迫正中神经，而发生腕管综合征。
腕管综合征
患者，女50岁，因手指麻木，主要累及右手中指、无名指，劳累后加重就诊。
断端神经瘤
长轴切面显示尺神经断端神经瘤，呈不均质低回声
类风湿关节炎
关节：表现为关节积液和（或）滑膜增生，可伴有骨质破坏，以近端指间关节和掌指关节受累最多见肌腱：表现为腱鞘积液和腱鞘滑膜增生类风湿结节：皮下弱回声结节，内部可见血流信号其他：可有正中神经等受压引起的腕管综合征

手腕专科查体[内容详细]

手腕专科查体[内容详细]手腕专科查体一、病史询问1. 主诉：患者描述手腕不适或疼痛的主要症状。

2. 现病史：了解症状的发生时间、持续时间、加重或缓解因素、伴随症状等。

3. 既往史：包括手腕相关疾病、手术史和其他疾病史。

二、观察检查1. 外观检查：观察手腕是否肿胀、变形、红肿等情况。

2. 动作检查：检查患者的手腕活动范围、关节稳定性和手指活动情况。

3. 感觉检查：通过刺激手腕区域的不同部位，询问患者是否有异常感觉。

三、体格检查1. 静态检查：- 观察手腕静止时的姿势和角度，注意是否有异常曲度或变形。

- 检查手腕骨骼的稳定性，轻轻握住患者的手腕，检查是否有过度移动或关节松弛。

2. 动态检查：- 运动测试：包括手腕的屈曲、伸直、内旋、外旋等常规运动，检查运动过程中是否有疼痛、限制或异常感觉。

- 特殊测试：根据病史和症状，进行针对性的特殊测试，如Finkelstein测试（检查腕管综合征）、抵抗测试（检查肌肉力量）、压痛点检查等。

四、辅助检查根据初步观察、询问和体格检查的结果，可以进一步做以下辅助检查：1. X射线检查：用于判断骨骼结构、关节间隙、骨折、骨质疏松等情况。

2. 超声检查：可以观察关节囊、韧带和肌腱等软组织的情况。

3. 磁共振成像（MRI）：对软组织损伤、关节软骨损伤、半月板撕裂等有较高的敏感性。

4. 血液检查：通过检查血液中的炎症指标、免疫指标和代谢指标，对炎症性疾病、代谢性疾病等进行辅助诊断。

五、诊断和治疗建议根据病史、观察检查、体格检查和辅助检查的结果，给出手腕相关疾病的初步诊断，并根据诊断给出相应的治疗建议，如：1. 非手术治疗方法：例如药物治疗、物理疗法、矫形器使用等。

2. 手术治疗方法：例如关节镜手术、关节重建手术等。

同时，还需对可能存在的并发症和预后进行评估，并给予患者相应的指导和建议。

以上内容仅为手腕专科查体的基本内容，具体操作和注意事项可根据实际情况进行调整和补充。

找腕骨的最简单的方法

找腕骨的最简单的方法腕骨是人体手腕部分的骨骼结构，了解腕骨的位置和形态对于医学研究和日常生活中的手部保健非常重要。

下面将介绍几种简单的方法，帮助您找到腕骨。

方法一：肉眼观察法将手掌朝上放在桌面上。

然后，用另一只手的食指和拇指轻轻地握住手腕处。

通过观察和触摸，您可以感受到一系列突起的骨骼。

这些突起就是腕骨。

在手腕正中央，您可以感受到一个突起较大的骨骼，这是腕部最宽的部分，称为舟状骨。

在舟状骨两侧，您可以感受到其他骨骼，如月骨、三角骨等。

通过观察和触摸这些突起，您可以更好地了解腕骨的位置和形态。

方法二：手掌拍击法这种方法需要用到手掌拍击的方式。

首先，将手掌朝上放在桌面上，使手腕处暴露出来。

然后，用另一只手的手掌轻轻地拍击手腕部位。

当您拍击到腕骨时，您会感受到一种特殊的震动或声音传来。

通过反复拍击不同位置，您可以找到更多的腕骨。

方法三：X光检查法如果您想更加准确地了解腕骨的位置和形态，可以考虑进行X光检查。

X光检查是一种无创的检查方法，通过使用X射线来观察和记录骨骼结构。

在进行X光检查时，您需要去医院或诊所，并在医生的指导下进行。

医生会在您的手腕部位放置X光机，并在短时间内拍摄多张照片。

然后，医生会将这些照片进行分析和解读，帮助您了解腕骨的具体情况。

方法四：专业指导法如果您对自己找腕骨的能力不太自信，或者您需要更深入地了解腕骨的知识，可以寻求专业指导。

医生、解剖学家或理疗师等专业人士可以为您提供准确的指导和解释。

您可以咨询医院、诊所或学术机构，寻找相关专家进行咨询或学习。

总结：通过肉眼观察、手掌拍击、X光检查和专业指导等方法，您可以相对简单地找到腕骨。

无论是日常生活中的手部保健还是医学研究，对腕骨的了解都是非常重要的。

希望以上方法对您有所帮助，让您更好地认识和保护自己的手部健康。

四肢检查方法

滤线设备：多数不使用距离：100位置摆法：被检者侧坐于IR旁，肘部弯曲。

掌心向下，将第三掌骨头放于IR中心。

中心线：对准第三掌骨头垂直射入。

位置：手后前斜位滤线设备：多数不使用距离：100位置摆法：被检者侧坐于IR旁，肘部弯曲。

将小指和第五掌骨紧贴IR。

后将手内旋，使手掌与台面约呈45度角。

中心线：对准第五掌骨头，垂直射入。

位置：手侧位滤线设备：多数不使用距离：100位置摆法：被检者侧坐于IR旁，肘部弯曲成90度，小指和第五掌骨紧贴IR，手掌垂直于IR，拇指前伸。

中心线：对准第二掌骨头，垂直射入。

滤线设备：多数不使用距离：100位置摆位：被检者面对IR正坐，前臂伸直，肘部抬高。

手和前臂极度内转，使拇指背面紧贴IR其他四指伸直，避免与拇指重叠。

中心线：对准拇指的掌指关节，垂直射入。

位置：拇指侧位滤线设备：多数不使用距离：100位置摆位：被检者面对IR正坐，肘部屈曲90度拇指外侧缘紧贴IR，其余四指握拳，用以支持手掌，防止抖动。

中心线：对准拇指的掌指关节，垂直射入。

位置：腕关节后前正位滤线设备：多数不使用距离：100位置摆位：被检者侧坐于IR旁，肘部弯曲成90度。

手半握拳，拳面向下，使腕部掌面紧贴IR。

中心线：对准尺骨和桡骨茎突连线的中点，垂直射入。

位置：腕关节侧位滤线设备：多数不使用距离：100位置摆位：被检者侧坐于IR旁，肘部弯曲成90度。

手外旋，将第五掌骨和前臂尺侧紧贴IR中心线：对准尺骨茎突垂直射入位置：尺桡骨正位滤线设备：多数不使用距离：100位置摆位：被检者面向IR就坐，前臂伸直，掌心向上，背面紧贴IR。

前臂长轴与IR长轴平行中心线：对准前臂中点垂直射入位置：尺桡骨侧位滤线设备：多数不使用距离：100位置摆位：被检者面向IR就坐，屈肘约呈90度角。

前臂呈侧位，尺侧紧贴IR，肩部下移，劲量贴近IR，肩部下移，尽量接近肘部高度。

中心线：对准前臂中点，垂直射入。

位置：肘关节正位滤线设备：多数不使用距离：100位置摆位：被检者面向IR就坐，前臂伸直，掌心向上将肘关节置于IR中心。

手和手指检查法

1.望诊　应注意内在肌有⽆萎缩，⼿和⼿指是否偏离正常轴线。

⼿背的形态，是否有肿胀和静脉消失，以及肌腱的轮廓和指甲的形状。

⼿的休息位⼜如握笔姿势，越向⼩指，指尖越指向⼿掌中⼼。

拇指末端指腹触及⽰指末节的桡侧。

⼿伸直时，拇指掌部与⼿掌呈直⾓。

中指最长，也称长指。

2.触诊　掌⾻和指⾻可在背侧摸清全长，注意是否有压痛及轴向叩痛。

3.动诊　⼿指各关节完全伸直，即中⽴位，为0°。

（1）拇指：第l掌指关节掌屈20°，后伸50°；指间关节屈90°，后伸0°；外展（腕掌关节）30°～40°，内收0°；对掌：拇指的旋转度，使其远节指⾻能接触第5指的⽪肤为标准。

（2）其他⼿指：掌指关节屈曲80°～90°，过伸0°～20°，近侧指间关节屈曲90°～ 100°，伸0°；远侧指间关节屈曲70°～90°，伸0°。

1）外展：以第3指为轴⼼，远离第3指为外展，测量各指端与第3指端的距离，为各指的外展度。

2）内收：以第3指为轴⼼，靠拢第3指为内收，测量其靠拢强度（掌侧⾻间肌肌⼒）。

4.量诊　除测量各指的长度外，主要是测量活动时，特别是在握拳时，⼿和⼿指的握⼒。

在测量各关节活动度时，应限制上下关节的运动，才不会⼲扰检查关节的活动。

⼿指的活动应⼀个⼀个关节分别检查，以明确病变的部位和程度。