第五章第三节 分娩与助产shangke
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正常分娩助产 PPT课件
2、戴无菌手套、穿手术衣:使用无菌技术操
作;(3分)
3、产科铺单原则:从近到远,由内向外;
(2分)
4、消毒会阴顺序:大小阴唇→阴阜→两大腿
内侧上l/3→会阴及肛周;(3分)
5、助产
①胎头拨露使阴唇后联合紧张时,右手大鱼
际肌顶住会阴部,宫缩时向上方托压,同时 左手轻压胎头枕部,协助俯屈和下降,宫缩 间歇时放松(防水肿);(5分) ②胎头枕部到达耻骨弓下时,协助胎头仰伸; (5分)
⑤双手托抱新生儿,给产妇看性别,随后交
给巡回者(戴手圈)盖脚印、测体重;(3分) ⑥进行早吸吮;(2分)
7、协助胎盘娩出
①确认胎盘是否剥离;(2分)
②子宫收缩时,左手握住宫底并按压,同时,
右手轻拉脐带,协助娩出胎盘;(3分) ③胎盘娩至阴道口时,双手捧住胎盘,向一 个方向旋转并缓慢向外牵拉,协助胎膜完整 排出;(3分)
⑨断脐:胎儿娩出后1-2分钟,在距脐带根部
Hale Waihona Puke 15-20cm处用二把血管钳钳夹,在两钳之间 剪断脐带;(4分) ⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血,以计 测出血量;(4分)
6、新生儿处理
①断脐后,立即以大浴巾擦干新生儿身上羊
水,同时摆正体位,继续清理呼吸道(30 秒);(4分) ②确定呼吸道清理干净而未啼哭时,用手轻 拍足底,使其啼哭;(3分) ③阿普加评分(Apgarscore);(4分)
③宫缩间歇时娩出胎头;(4分)
④左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内粘液
和羊水,右手仍保护会阴;(5分)
⑤协助复位和外旋转;(4分)
⑥协助前肩娩出(左手将胎儿颈部向下轻压、
右手保护会阴);(4分)
分娩期护理1
第五章 分娩期妇女的护理
作业:
1、名词解释:分娩、足月产 2、决定分娩的因素有 、 、 、 。 P45 3、临产的先兆症状有哪些? 4、临产的表现有哪些? 5、三个产程如何划分?
第五章 分娩期妇女的护理
达盆底 仰伸
二、枕左前位的分娩机制
(七)复位及外旋转
第五章 分娩期妇女的护理
二、枕左前位的分娩机制
(八)胎儿娩出
前肩娩出
第五章 分娩期妇女的护理
后肩娩出
第三节 分娩期管理
主要内容
一、先兆临产及临产诊断 二、产程分期 三、正常分娩期妇女的护理
第五章 分娩期妇女的护理
一、先兆临产及临产诊断
假临产 临产前1-2周
虑
子宫肌缺氧 (子宫收缩乏力)
和 神经内分泌变化,交感神经兴奋释放儿茶酚胺,
恐 血压升高
胎儿缺血缺氧
惧
(胎儿窘迫)
焦虑—去甲肾上腺素减少
子宫收缩力减弱 疼痛的敏感性增加
第五章 分娩期妇女的护理
第二节 枕先露的分娩机制
主要内容 一、分娩机制概念
二、枕左前位的分娩机制
第五章 分娩期妇女的护理
一、分娩机制概念
斜径12.75cm
第五章 分娩期妇女的护理
二、产道
2.中骨盆平面: 前后径11.5cm 横径10cm
第五章 分娩期妇女的护理
二、产道
3、骨盆出口平面: 前后径11.5cm 横径9cm 前矢状径6cm 后矢状径8.5cm
第五章 分娩期妇女的护理
横径+后矢状径
二、产道
(二)软产道
1.子宫下段的形成
枕下前囟径
二、枕左前位的分娩机制
(四)内旋转
为了适应中骨盆 前后经大于横经 的特点。
作业:
1、名词解释:分娩、足月产 2、决定分娩的因素有 、 、 、 。 P45 3、临产的先兆症状有哪些? 4、临产的表现有哪些? 5、三个产程如何划分?
第五章 分娩期妇女的护理
达盆底 仰伸
二、枕左前位的分娩机制
(七)复位及外旋转
第五章 分娩期妇女的护理
二、枕左前位的分娩机制
(八)胎儿娩出
前肩娩出
第五章 分娩期妇女的护理
后肩娩出
第三节 分娩期管理
主要内容
一、先兆临产及临产诊断 二、产程分期 三、正常分娩期妇女的护理
第五章 分娩期妇女的护理
一、先兆临产及临产诊断
假临产 临产前1-2周
虑
子宫肌缺氧 (子宫收缩乏力)
和 神经内分泌变化,交感神经兴奋释放儿茶酚胺,
恐 血压升高
胎儿缺血缺氧
惧
(胎儿窘迫)
焦虑—去甲肾上腺素减少
子宫收缩力减弱 疼痛的敏感性增加
第五章 分娩期妇女的护理
第二节 枕先露的分娩机制
主要内容 一、分娩机制概念
二、枕左前位的分娩机制
第五章 分娩期妇女的护理
一、分娩机制概念
斜径12.75cm
第五章 分娩期妇女的护理
二、产道
2.中骨盆平面: 前后径11.5cm 横径10cm
第五章 分娩期妇女的护理
二、产道
3、骨盆出口平面: 前后径11.5cm 横径9cm 前矢状径6cm 后矢状径8.5cm
第五章 分娩期妇女的护理
横径+后矢状径
二、产道
(二)软产道
1.子宫下段的形成
枕下前囟径
二、枕左前位的分娩机制
(四)内旋转
为了适应中骨盆 前后经大于横经 的特点。
妇产科护理学(第2版)-第五章 分娩期妇女的护理-PPT精选文档
第五章 分娩期妇女的护理
高等教育出版社
学习要点
01
熟悉影响分娩的因素及其相互作用 掌握临产的判断;熟悉分娩机制 掌握产程的分期;能正确评估各个产程; 掌握各产程的护理 掌握新生儿Apgar 评分的内容及其方法
02
03
04
Part One 影响分娩的因素
——分娩(delivery)是指妊娠满28 周及其以 后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程
临产
宫口扩张 胎先露下降
产程分期
1
第一产程
从出现规律宫缩 开始,到宫口开 全为止;初产妇
2
第二产程
从宫口开全到胎 儿娩出为止;初 产妇需1~2h;经
3
第三产程
从胎儿娩出到胎 盘娩出为止;需 5~15 min, 一般
需11~12h;经产
妇需6~8h
产妇需几分钟至
1h
不超过30min
四、第一产程妇女的护理
延长(50~60 s)
间歇时间逐渐 缩短(2~3 min)
达60s或以上
而间歇期仅1min 或稍长
(2) 宫口扩张和胎先露下降
可肛门检查或阴道检查来确定
宫口开大10cm, 称宫口开全
宫口扩张: a. 潜伏期 从规律宫缩开始至宫口扩张3 cm
此期宫口扩张较慢,平均每2~3h开大1cm,需8~16h b. 活跃期 宫口开大3cm至宫口开全 此期宫口扩张明显加快,需4~8h
(四) 辅助检查
1. 实验室检查 了解产妇有无贫血、肝肾功能异常等 2. 胎儿监护仪 监测胎儿宫内状况
(二) 护理诊断/ 合作性问题
舒适改变 关 疼痛 焦虑 与宫缩、环境嘈杂、膀胱充盈、胎膜破裂等有
与宫缩有关 与知识缺乏、担心胎儿和自身健康有关
高等教育出版社
学习要点
01
熟悉影响分娩的因素及其相互作用 掌握临产的判断;熟悉分娩机制 掌握产程的分期;能正确评估各个产程; 掌握各产程的护理 掌握新生儿Apgar 评分的内容及其方法
02
03
04
Part One 影响分娩的因素
——分娩(delivery)是指妊娠满28 周及其以 后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程
临产
宫口扩张 胎先露下降
产程分期
1
第一产程
从出现规律宫缩 开始,到宫口开 全为止;初产妇
2
第二产程
从宫口开全到胎 儿娩出为止;初 产妇需1~2h;经
3
第三产程
从胎儿娩出到胎 盘娩出为止;需 5~15 min, 一般
需11~12h;经产
妇需6~8h
产妇需几分钟至
1h
不超过30min
四、第一产程妇女的护理
延长(50~60 s)
间歇时间逐渐 缩短(2~3 min)
达60s或以上
而间歇期仅1min 或稍长
(2) 宫口扩张和胎先露下降
可肛门检查或阴道检查来确定
宫口开大10cm, 称宫口开全
宫口扩张: a. 潜伏期 从规律宫缩开始至宫口扩张3 cm
此期宫口扩张较慢,平均每2~3h开大1cm,需8~16h b. 活跃期 宫口开大3cm至宫口开全 此期宫口扩张明显加快,需4~8h
(四) 辅助检查
1. 实验室检查 了解产妇有无贫血、肝肾功能异常等 2. 胎儿监护仪 监测胎儿宫内状况
(二) 护理诊断/ 合作性问题
舒适改变 关 疼痛 焦虑 与宫缩、环境嘈杂、膀胱充盈、胎膜破裂等有
与宫缩有关 与知识缺乏、担心胎儿和自身健康有关
《分娩指导》课件
如何缓解产妇情绪紧张?
产妇情绪紧张时,家人和医护人员可以给予心理支持,如鼓励、安慰 和指导呼吸练习,以帮助产妇放松。
分娩过程中的紧急情况处理
胎儿宫内窘迫
如出现胎儿宫内窘迫,医生 会采取紧急措施,如进行剖 宫产手术或使用胎心监护仪 监测胎儿情况。
产后出血
产后出血是分娩过程中的紧 急情况,医生会采取措施止 血,如按摩子宫、使用止血 药物或进行手术。
分娩过程中,子宫收缩导 致腹部压力增加,引起疼 痛。
胎儿压迫产道
胎儿通过产道时压迫周围 组织,引起疼痛。
激素变化
分娩时,激素如前列腺素 和缩宫素的分泌增加,导 致子宫收缩,引发疼痛。
分娩疼痛的缓解方法
呼吸法
通过深呼吸、放松和冥想等技 巧来缓解分娩疼痛。
按摩法
对产妇的背部、腰部、腹部等 部位进行按摩,以减轻分娩疼 痛。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种罕见但危险 的紧急情况,医生会立即进 行抢救,包括给氧、输液和 使用药物治疗。
子宫破裂
子宫破裂是分娩过程中严重 的并发症,医生会立即进行 手术修复破裂的子宫,并确 保母婴安全。
THANKS
感谢您的观看
分娩前的准备
01
02
03
04
心理准备
分娩是一个自然的生理过程, 但也需要做好心理准备。
身体准备
适当的锻炼、休息和饮食有助 于身体更好地应对分娩。
物品准备
准备好必要的物品,如卫生巾 、哺乳内衣、婴儿用品等。
产前检查
定期进行产前检查,以确保母 婴健康状况良好。
02
分娩疼痛与缓解
分娩疼痛的原因
子宫收缩
《分娩指导》ppt课 件
目录
CONTENTS
产妇情绪紧张时,家人和医护人员可以给予心理支持,如鼓励、安慰 和指导呼吸练习,以帮助产妇放松。
分娩过程中的紧急情况处理
胎儿宫内窘迫
如出现胎儿宫内窘迫,医生 会采取紧急措施,如进行剖 宫产手术或使用胎心监护仪 监测胎儿情况。
产后出血
产后出血是分娩过程中的紧 急情况,医生会采取措施止 血,如按摩子宫、使用止血 药物或进行手术。
分娩过程中,子宫收缩导 致腹部压力增加,引起疼 痛。
胎儿压迫产道
胎儿通过产道时压迫周围 组织,引起疼痛。
激素变化
分娩时,激素如前列腺素 和缩宫素的分泌增加,导 致子宫收缩,引发疼痛。
分娩疼痛的缓解方法
呼吸法
通过深呼吸、放松和冥想等技 巧来缓解分娩疼痛。
按摩法
对产妇的背部、腰部、腹部等 部位进行按摩,以减轻分娩疼 痛。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种罕见但危险 的紧急情况,医生会立即进 行抢救,包括给氧、输液和 使用药物治疗。
子宫破裂
子宫破裂是分娩过程中严重 的并发症,医生会立即进行 手术修复破裂的子宫,并确 保母婴安全。
THANKS
感谢您的观看
分娩前的准备
01
02
03
04
心理准备
分娩是一个自然的生理过程, 但也需要做好心理准备。
身体准备
适当的锻炼、休息和饮食有助 于身体更好地应对分娩。
物品准备
准备好必要的物品,如卫生巾 、哺乳内衣、婴儿用品等。
产前检查
定期进行产前检查,以确保母 婴健康状况良好。
02
分娩疼痛与缓解
分娩疼痛的原因
子宫收缩
《分娩指导》ppt课 件
目录
CONTENTS
【医学课件】分娩与助产
分娩与助产服务模式的改进与优化建议
个性化服务
根据产妇的个体差异和需求,提供个性化的分娩和助产服务,如定 制化的分娩计划、针对性的健康指导等。
团队协作
加强医护人员之间的团队协作,提高分娩和助产过程的效率和安全 性,确保母婴健康。
全程关怀
从孕期到产后,为产妇提供全程关怀和照顾,包括心理咨询、营养指 导、康复训练等,帮助产妇更好地恢复身体和心理健康。
疼痛管理
分娩过程中,疼痛是不可避免 的,医护人员会采取措施如呼 吸法、按摩、药物等来缓解疼 痛。
监测与观察
医护人员会密切监测胎儿和产 妇的情况,及时发现和处理任 何异常情况。
产后护理
分娩后,产妇需要得到精心的 护理和照顾,包括观察出血情 况、提供饮食和休息指导等。
03
助产技术及操作规范
助产技术的种类及适应症
05
助产士的角色与职责
助产士的角色定位及重要性
角色定位
助产士是分娩过程中不可或缺的 重要角色,负责协助孕妇顺利分 娩,保障母婴安全。
重要性
助产士在分娩过程中起着至关重 要的作用,她们的专业技能和经 验能够为孕妇提供全方位的支持 和帮助,确保母婴健康。
助产士的职责范围及工作内容
职责范围
助产士的主要职责是协助孕妇进行分 娩,包括产前检查、分娩过程中的护 理、产后恢复等。
工作内容
助产士需要密切观察孕妇的产程进展 ,及时发现并处理各种并发症,为孕 妇提供心理和生理上的支持,协助医 生进行必要的医疗操作。
助产士的职业素养与能力要求
职业素养
助产士需要具备高度的责任心、同情心和爱心,能够尊重并保护母婴的隐私和权 益。
能力要求
助产士需要具备丰富的医学知识和实践经验,熟练掌握各种分娩技术和操作规程 ,能够应对各种紧急情况。同时,还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神, 与其他医护人员有效协作,为母婴提供最佳的医疗护理服务。
《分娩与助产》课件
法律责任
医护人员在分娩和助产过程中的行为应符合法律法规和伦理规范,如有违法行 为或不当行为,应承担相应的法律责任。
05
分娩与助产的未来发展
新技术与新方法的探索
01
02
03
远程监测技术
利用现代通信技术,远程 监测孕妇和胎儿的健康状 况,提供及时的医疗咨询 和指导。
机器人辅助分娩
研发机器人技术,辅助医 生进行分娩手术,提高手 术的精准度和安全性。
营养与运动
合理安排饮食,适当运动,保 持身体健康和良好的心理状态
。
准备待产包
包括孕妇和婴儿所需的衣物、 用品等,以备不时之需。
了解分娩知识
通过书籍、讲座等方式了解分 娩过程、减轻疼痛的方法等知
识。
产程中的常见问题与处理
宫缩乏力
密切监测宫缩情况,通 过调整产妇体位、使用 催产素等方法促进宫缩
。
胎儿窘迫
心理调适
关注产妇情绪变化,提供心理 支持和疏导,帮助其缓解产后 焦虑和抑郁等问题。
母乳喂养指导
提供母乳喂养知识和技巧,帮 助产妇建立正确的哺乳习惯。
04
分娩与助产的伦理与法律 问题
隐私与保密问题
产妇隐私保护
在分娩过程中,应尊重产妇的隐 私,保护其个人信息,避免泄露 。
医疗信息保密
医护人员应严格遵守医疗保密原 则,对产妇的病情、治疗方案等 信息保密,防止信息外泄。
02
助产技术与实践
助产士的角色与职责
01
02
03
04
助产士是专业的医疗人员,负 责协助孕妇分娩和提供产后护
理。
助产士的职责包括产前咨询、 产程观察、接生、产后护理以
及新生儿护理等。
助产士需要具备丰富的医学知 识和技能,能够应对分娩过程
医护人员在分娩和助产过程中的行为应符合法律法规和伦理规范,如有违法行 为或不当行为,应承担相应的法律责任。
05
分娩与助产的未来发展
新技术与新方法的探索
01
02
03
远程监测技术
利用现代通信技术,远程 监测孕妇和胎儿的健康状 况,提供及时的医疗咨询 和指导。
机器人辅助分娩
研发机器人技术,辅助医 生进行分娩手术,提高手 术的精准度和安全性。
营养与运动
合理安排饮食,适当运动,保 持身体健康和良好的心理状态
。
准备待产包
包括孕妇和婴儿所需的衣物、 用品等,以备不时之需。
了解分娩知识
通过书籍、讲座等方式了解分 娩过程、减轻疼痛的方法等知
识。
产程中的常见问题与处理
宫缩乏力
密切监测宫缩情况,通 过调整产妇体位、使用 催产素等方法促进宫缩
。
胎儿窘迫
心理调适
关注产妇情绪变化,提供心理 支持和疏导,帮助其缓解产后 焦虑和抑郁等问题。
母乳喂养指导
提供母乳喂养知识和技巧,帮 助产妇建立正确的哺乳习惯。
04
分娩与助产的伦理与法律 问题
隐私与保密问题
产妇隐私保护
在分娩过程中,应尊重产妇的隐 私,保护其个人信息,避免泄露 。
医疗信息保密
医护人员应严格遵守医疗保密原 则,对产妇的病情、治疗方案等 信息保密,防止信息外泄。
02
助产技术与实践
助产士的角色与职责
01
02
03
04
助产士是专业的医疗人员,负 责协助孕妇分娩和提供产后护
理。
助产士的职责包括产前咨询、 产程观察、接生、产后护理以
及新生儿护理等。
助产士需要具备丰富的医学知 识和技能,能够应对分娩过程
助产PPT课件
胎儿和母体的营养需要都要由血液承担输送营养任务, 因而母体血流量增加,心血输出量提高,进入子宫的血量 在妊娠后期增加几倍到十几倍。
在胎儿不断发育的过程中,由于子宫体积的增大、内脏 受子宫的挤压,引起循环、呼吸、消化、排泄等器官适应 性的变化。
第三节 妊娠时母体的生理变化
二、妊娠时母体的生理变化
(二)生殖器官的变化 ➢ 卵巢
四、分娩过程
表6-5 母畜分娩三个阶段的平均时间(小时)
品种
马 牛,水牛
绵羊 猪
子宫颈开口期 1~4 2~6 2~6 2~12
分娩时期 胎儿排出期 0.2~0.5 0.5~1.0
6~12 0.5~8 1~4
第三节 分娩与助产
五、助产
(一)产前准备
根据配种记录和产前预兆,一般在产前1~2周转入产房饲养。
大量蜕膜 (蜕膜)
人、猴
分娩时会造成母体子宫黏膜脱落和出血
第二节 胎膜和胎盘
二、胎盘
(二)胎盘的功能
胎盘是一个功能复杂的器官,具有物质运输、合成、分解代 谢、分泌激素及免疫等多种功能。
1.胎盘循环及物质和气体交换 2.胎盘的免疫功能 3.胎盘的代谢功能 4.胎盘的分泌功能
第二节 胎膜和胎盘
三、脐带
第三节 妊娠时母体的生理变化
三、妊娠期
同品种动物的妊娠期也受年龄、胎儿数、胎儿性别 和环境因素的影响。一般早熟品种妊娠期较短,初产母 畜、单胎动物怀双胎、怀雌性胎儿以及胎儿个体较大等 情况,会使妊娠期相对缩短。多胎动物怀胎数更多时会 缩短妊娠期;家猪的妊娠期比野猪短;马怀骡时妊娠期 延长;小型犬的妊娠期比大型犬短。
二、胚泡的附植
(五)附植机理
4.激素的调节当前对附植的研究发现,子宫对胚泡的接受依赖一系列 具有准确时序的内分泌变化,其中雌激素和孕酮起着关键性的作用
在胎儿不断发育的过程中,由于子宫体积的增大、内脏 受子宫的挤压,引起循环、呼吸、消化、排泄等器官适应 性的变化。
第三节 妊娠时母体的生理变化
二、妊娠时母体的生理变化
(二)生殖器官的变化 ➢ 卵巢
四、分娩过程
表6-5 母畜分娩三个阶段的平均时间(小时)
品种
马 牛,水牛
绵羊 猪
子宫颈开口期 1~4 2~6 2~6 2~12
分娩时期 胎儿排出期 0.2~0.5 0.5~1.0
6~12 0.5~8 1~4
第三节 分娩与助产
五、助产
(一)产前准备
根据配种记录和产前预兆,一般在产前1~2周转入产房饲养。
大量蜕膜 (蜕膜)
人、猴
分娩时会造成母体子宫黏膜脱落和出血
第二节 胎膜和胎盘
二、胎盘
(二)胎盘的功能
胎盘是一个功能复杂的器官,具有物质运输、合成、分解代 谢、分泌激素及免疫等多种功能。
1.胎盘循环及物质和气体交换 2.胎盘的免疫功能 3.胎盘的代谢功能 4.胎盘的分泌功能
第二节 胎膜和胎盘
三、脐带
第三节 妊娠时母体的生理变化
三、妊娠期
同品种动物的妊娠期也受年龄、胎儿数、胎儿性别 和环境因素的影响。一般早熟品种妊娠期较短,初产母 畜、单胎动物怀双胎、怀雌性胎儿以及胎儿个体较大等 情况,会使妊娠期相对缩短。多胎动物怀胎数更多时会 缩短妊娠期;家猪的妊娠期比野猪短;马怀骡时妊娠期 延长;小型犬的妊娠期比大型犬短。
二、胚泡的附植
(五)附植机理
4.激素的调节当前对附植的研究发现,子宫对胚泡的接受依赖一系列 具有准确时序的内分泌变化,其中雌激素和孕酮起着关键性的作用
妇产科护理学第05章--分娩期妇女的护理
骨盆倾斜度(inclination of pelvis):
妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般 为60°
妇产科护理学(第5版)
【软产道】
子宫下段形成
非孕时长约1cm,临产后长达7~10cm
妇产科护理学(第5版)
【软产道】
宫颈管消失:
初产妇多是宫颈管先短缩消失,宫 口后扩张
妇产科护理学(第5版)
【第三产程妇女的护理】
(六)结果评价
1.产妇出血量<500ml。 2.产妇接受新生儿并开始与新生儿进行目光交流、皮
肤接触和早吸吮。
妇产科护理学(第5版)
第三节 分娩期焦虑与疼痛的护理
【焦虑妇女的护理】
护理评估
(一)健康史 (二)身心状况
护理诊断/问题
焦虑 与未知分娩过程和结果有关。 个人应对无效 与过度焦虑及未能运用应对技巧有关。
结果评价
1.待产妇在他人鼓励下,能应用有效方法缓解焦 虑状态。
2.待产妇的心率、呼吸、血压在正常范围。
妇产科护理学(第5版)
【疼痛妇女的护理】
分娩疼痛的特点及其产生机制
1. 分娩疼痛的特点 2. 分娩疼痛的产生机制 3. 影响分娩疼痛的因素
(1)心理因素 (2)身体因素 (3)社会因素 (4)文化因素
(四)预期目标
1. 产妇接受新生儿并开始亲子间互动。 2. 住院期间未发生产后出血及新生儿窒息情况。
妇产科护理学(第5版)
【第三产程妇女的护理】
(五)护理措施
1. 新生儿护理 2.协助胎盘娩出 3.检查胎盘、胎膜 4.检查软产道 5.预防产后出血 6.产后观察 7.提供舒适 8.情感支持
分娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生 精神心理上的应激。
妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般 为60°
妇产科护理学(第5版)
【软产道】
子宫下段形成
非孕时长约1cm,临产后长达7~10cm
妇产科护理学(第5版)
【软产道】
宫颈管消失:
初产妇多是宫颈管先短缩消失,宫 口后扩张
妇产科护理学(第5版)
【第三产程妇女的护理】
(六)结果评价
1.产妇出血量<500ml。 2.产妇接受新生儿并开始与新生儿进行目光交流、皮
肤接触和早吸吮。
妇产科护理学(第5版)
第三节 分娩期焦虑与疼痛的护理
【焦虑妇女的护理】
护理评估
(一)健康史 (二)身心状况
护理诊断/问题
焦虑 与未知分娩过程和结果有关。 个人应对无效 与过度焦虑及未能运用应对技巧有关。
结果评价
1.待产妇在他人鼓励下,能应用有效方法缓解焦 虑状态。
2.待产妇的心率、呼吸、血压在正常范围。
妇产科护理学(第5版)
【疼痛妇女的护理】
分娩疼痛的特点及其产生机制
1. 分娩疼痛的特点 2. 分娩疼痛的产生机制 3. 影响分娩疼痛的因素
(1)心理因素 (2)身体因素 (3)社会因素 (4)文化因素
(四)预期目标
1. 产妇接受新生儿并开始亲子间互动。 2. 住院期间未发生产后出血及新生儿窒息情况。
妇产科护理学(第5版)
【第三产程妇女的护理】
(五)护理措施
1. 新生儿护理 2.协助胎盘娩出 3.检查胎盘、胎膜 4.检查软产道 5.预防产后出血 6.产后观察 7.提供舒适 8.情感支持
分娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生 精神心理上的应激。
助产PPT课件
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动物胚泡的附植是一个渐进的过程,是以尿膜绒毛 膜出现为准。牛在受精后60(45~75)天、马90~100 天、猪22(12~24)天、绵羊10~22天附植。此时牛 子宫、上皮呈现侵蚀征候,牛妊娠30天绒毛膜开始贴 附于子宫内膜,35d胎膜上的绒毛侵入子宫阜的凹陷内, 60天胎盘完全形成。附植时间晚的动物妊娠期长,附 植早的妊娠期短。
动物繁殖理论与生物技术
第六章 妊娠和分娩
第一节 妊娠识别与胚泡附植
一、妊娠识别和建立
胚胎进入子宫角后,胚胎滋养层释放某种化学物质,使 母体 子宫识别胚胎存在,并产生一系列生理变化以确定 胚胎存在的现象,称为胚胎识别。
家畜的胚泡在附植前必须有信号表示胚胎在生存,以防 止黄体退化,母体根据此信号产生一定的反应。
第三节
妊娠时母体的生理变化
二、妊娠时母体的生理变化
(二)生殖器官的变化 卵巢
妊娠后母体卵巢机能活动取决于孕酮和雌激素之间的关系。
子宫 子宫颈
内膜腺管数增加并分泌黏稠黏液封闭子宫颈管,称子宫栓。
子宫通过增生、生长和扩展的方式以适应生长的需要,同时敏感性降低, 子宫肌层保持着相对静止和平稳的状态,以防胎儿的过早排出
第三节 分娩与助产
二、决定分娩的因素
(一)产力 产力是将胎儿从子宫排出的力量,由子宫肌、腹肌、膈肌 有节律的收缩构成。 (二)产道 产道是分娩时胎儿由子宫内排出所经过的通道。产道可区 分为软产道和硬产道。软产道包括子宫颈、阴道、前庭和阴 门。硬产道是指骨盆,主要是由荐骨与前三个尾椎、髂骨及 荐坐韧带构成。
第三节 分娩与助产
三、分娩预兆
(一)乳房变化
所有家畜的乳房在分娩前都会迅速发育,膨胀增大,乳头肿胀。临近 分娩时,可从乳头中挤出少量清亮胶状液体或少量初乳。
动物胚泡的附植是一个渐进的过程,是以尿膜绒毛 膜出现为准。牛在受精后60(45~75)天、马90~100 天、猪22(12~24)天、绵羊10~22天附植。此时牛 子宫、上皮呈现侵蚀征候,牛妊娠30天绒毛膜开始贴 附于子宫内膜,35d胎膜上的绒毛侵入子宫阜的凹陷内, 60天胎盘完全形成。附植时间晚的动物妊娠期长,附 植早的妊娠期短。
动物繁殖理论与生物技术
第六章 妊娠和分娩
第一节 妊娠识别与胚泡附植
一、妊娠识别和建立
胚胎进入子宫角后,胚胎滋养层释放某种化学物质,使 母体 子宫识别胚胎存在,并产生一系列生理变化以确定 胚胎存在的现象,称为胚胎识别。
家畜的胚泡在附植前必须有信号表示胚胎在生存,以防 止黄体退化,母体根据此信号产生一定的反应。
第三节
妊娠时母体的生理变化
二、妊娠时母体的生理变化
(二)生殖器官的变化 卵巢
妊娠后母体卵巢机能活动取决于孕酮和雌激素之间的关系。
子宫 子宫颈
内膜腺管数增加并分泌黏稠黏液封闭子宫颈管,称子宫栓。
子宫通过增生、生长和扩展的方式以适应生长的需要,同时敏感性降低, 子宫肌层保持着相对静止和平稳的状态,以防胎儿的过早排出
第三节 分娩与助产
二、决定分娩的因素
(一)产力 产力是将胎儿从子宫排出的力量,由子宫肌、腹肌、膈肌 有节律的收缩构成。 (二)产道 产道是分娩时胎儿由子宫内排出所经过的通道。产道可区 分为软产道和硬产道。软产道包括子宫颈、阴道、前庭和阴 门。硬产道是指骨盆,主要是由荐骨与前三个尾椎、髂骨及 荐坐韧带构成。
第三节 分娩与助产
三、分娩预兆
(一)乳房变化
所有家畜的乳房在分娩前都会迅速发育,膨胀增大,乳头肿胀。临近 分娩时,可从乳头中挤出少量清亮胶状液体或少量初乳。
分娩与助产
单胎动物:子宫收缩从角端开始,两角不同步。 多胎动物:子宫收缩从近子宫颈部开始。
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7.1 分娩机理
2)产道
是指分娩时胎儿由子宫内排出的必经之道。
①软产道:子宫颈、阴道、阴道前庭及阴门。均由 软组织构成。宫颈是产道的门户,分娩时松软开放。 其它部分也变得柔松有弹性,能伸缩扩张。
(2)难产的检查。
①产道检查。 ②胎儿检查。
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7.3 助产
2)难产的处理原则:
①处理前进行身体检查,做到心中有数。
②尽量保证母仔双全,不得已时保母不保仔。 ③要尽量保持母畜的繁殖力,防止产道损伤、破裂和感染。因
此,检查和助产时操作时要消毒和润滑。胎儿产出时要保护会 阴部,特别是初产母牛。
7.1.1 分娩启动机理
分娩启动是指雌性动物妊娠期末开始终止妊娠的生理过程。 其机理有很多种学说:机械学说、激素学说、神经体液学
说、胎儿发动学说等。究竟哪一种因素起原发作用或特效 作用,至今尚无定论。 分娩的发生不是由某一特殊因素所致,而是由机械扩张、激 素、神经、免疫、胎儿内分泌等多因素互相联系、彼此协调 而引起的。
②硬产道:骨盆。包括,荐骨、3 个尾椎、髂骨、荐 坐韧带。不同种类的动物其骨盆大小、形状各有特点。 此外骨盆的扩张与姿势有关,一般有利于开张的姿势 是侧卧。
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7.1 分娩机理
3)胎向、胎位和胎势
(1)胎向:有纵向(包括正向、倒向);横向 (包括背横向、腹横向);竖向(包括背竖向、 腹竖向)。纵向是正常的胎向,横向和竖向都 属反常胎向,会发生难产。
真死:停止呼吸、心跳时间长,脐带无血或 有血但不饱满,无回流现象,叫真死。
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7.1 分娩机理
2)产道
是指分娩时胎儿由子宫内排出的必经之道。
①软产道:子宫颈、阴道、阴道前庭及阴门。均由 软组织构成。宫颈是产道的门户,分娩时松软开放。 其它部分也变得柔松有弹性,能伸缩扩张。
(2)难产的检查。
①产道检查。 ②胎儿检查。
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7.3 助产
2)难产的处理原则:
①处理前进行身体检查,做到心中有数。
②尽量保证母仔双全,不得已时保母不保仔。 ③要尽量保持母畜的繁殖力,防止产道损伤、破裂和感染。因
此,检查和助产时操作时要消毒和润滑。胎儿产出时要保护会 阴部,特别是初产母牛。
7.1.1 分娩启动机理
分娩启动是指雌性动物妊娠期末开始终止妊娠的生理过程。 其机理有很多种学说:机械学说、激素学说、神经体液学
说、胎儿发动学说等。究竟哪一种因素起原发作用或特效 作用,至今尚无定论。 分娩的发生不是由某一特殊因素所致,而是由机械扩张、激 素、神经、免疫、胎儿内分泌等多因素互相联系、彼此协调 而引起的。
②硬产道:骨盆。包括,荐骨、3 个尾椎、髂骨、荐 坐韧带。不同种类的动物其骨盆大小、形状各有特点。 此外骨盆的扩张与姿势有关,一般有利于开张的姿势 是侧卧。
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7.1 分娩机理
3)胎向、胎位和胎势
(1)胎向:有纵向(包括正向、倒向);横向 (包括背横向、腹横向);竖向(包括背竖向、 腹竖向)。纵向是正常的胎向,横向和竖向都 属反常胎向,会发生难产。
真死:停止呼吸、心跳时间长,脐带无血或 有血但不饱满,无回流现象,叫真死。
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(三)分娩时胎儿与母体的关系
1、胎向是指胎儿在母体子宫内的方向, 即胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系。 纵向、横向、竖向
(1)纵向
是指胎儿纵轴与母体纵轴互相平行的分娩 方式。 (1)正生 胎儿方向与母体方向相反,头和 前肢先进入骨盆腔. (2)倒生 胎儿方向与母体方向相同,胎儿 的后肢和臀部先进入骨盆腔。
2.阴部变化
在分娩前数天到一周左右,阴唇逐渐变松 软、肿胀、体积增大,阴唇皮肤上的皱褶 展平,并充血稍变红。 从阴道流出的黏液由浓稠变稀薄,尤以牛 和羊最为明显。
3.骨盆变化
骨盆韧带在临产前数天开始变松软。 牛的荐坐韧带后缘原为软骨样,触之感觉 较硬,外形清楚;到分娩前1-2周开始软化, 到分娩前12-6h,荐坐韧带后缘变得非常 松软,外形消失,尾根两侧下陷,只能摸 到一堆松软组织,即通称为“塌窝”。
(一)子宫内膜的再生
分娩后,子宫排出一些变性脱落的母体胎 盘、部分血液、残留的胎水、白细胞和子 宫分泌物等,这些混合物称为恶露 (lochia)。恶露最先呈红褐色,以后变为 淡黄色,最后为无色透明。
(二)子宫复原
产后子宫恢复到未孕时的大小,称为子宫 复原。 子宫复原过程是渐变的,由于子宫肌纤维 的回缩,子宫壁由薄变厚,容积逐渐恢复 原状。 怀单胎的母畜产后子宫复原速度要比怀双 胎、难产及胎衣不下的子宫快。
(一)子宫颈开口期
是分娩过程的第一阶段,指从有规则地出现阵缩 开始到子宫颈口完全开张(牛、羊)或能充分开张 (马)为止持续的时间。 这一期仅有阵缩,没有努责。 阵缩使胎水和胎儿向子宫颈方向移动,并逐渐使 胎儿的前置部分进入子宫颈管和阴道。
阵缩:是指子宫肌有节律的收缩,尤以子 宫环形肌收缩最为有力,是分娩过程中的 主要动力。如果子宫持续收缩,不出现间 歇,就会出现因缺氧而发生胎儿窒息的现 象。 努责:由腹壁肌和横膈肌的收缩而引起, 是作为娩出胎儿的辅助动力,当母畜横卧 分娩时更为明显。努责能使腹腔内压增高, 从而加强对子宫的压迫。
牛、羊和马等母畜在分娩时,通常是纵向 的,头呈前置,即为正生状态,否则会引 起难产。
多胎动物的猪正生和倒生都是正常的。 在大家畜倒生虽也属于正常,但倒生时难 产发生率较高。
小结:正常分娩时的胎位、胎向、胎势
1.胎向――纵向:正生,占大多数;倒生。 2.胎位――上位: 侧位:看侧转程度,一般小于90度,可 以通过子宫收缩时的矫正及进入产道时的 位置改变,转为上位。大于90度,则难于 矫正。
妊娠母畜要有适当的运动或轻度使役。 接近预产期的母畜,应在产前一周至半个 月进入产房,适应环境,避免环境应激效 应。 做好临产检查。 在分娩过程中,要保持环境的安静,并应 有专人护理和接产。
如何进行产后母畜与仔畜 的护理?
一、母畜产后生殖机能的恢复
产后期 (post-partum period)是指胎衣排 出到母体生殖器官恢复原状的持续时间。 在这个时期最重要的是子宫内膜的再生, 子宫的恢复和重新出现性周期。
(2)横向
是指胎儿横卧在母体子宫内,胎儿的纵轴 与母体的纵轴呈水平交叉的分娩方式。 (1)背横向 又称为背部前置横向,是指 分娩时,胎儿背部向着产道出口。 (2)腹横向 又称为腹部前置横向,是指 分娩时,胎儿腹部向着产道出口。
(3)竖向
是指胎儿的纵轴与母体的纵轴呈上下垂直 状态的分娩方式。 (1)背竖向 分娩时,胎儿的背部向着产道出口。 (2)腹竖向 分娩时,胎儿的腹部向着产道出口。 纵向是正常胎向,横向和竖向都属反常胎 向,易发生难产。
4.行为变化
精神状态改变,均出现食欲不振、精神抑 郁、徘徊不安和离群寻找安静地点 (散养 情况下)等现象。 猪在临产前6-12h,出现衔草做窝现象。 家兔有扯咬胸部被毛和衔草营窝现象。 马和驴在临产前数小时,出现肘后和腹侧 出汗、表现不安、频繁举尾、蹄踢下腹部、 时常起卧及回顾腹部等情况。
第三节 分娩与助产
如何识别即将分娩的母畜? 什么因素启动分娩? 如何助产? 如何进行产后母畜与仔畜的护理?
如何识别即将分娩的母畜?
分娩预兆
1.乳房变化
乳房在分娩前迅速发育,膨胀增大,有时 还出现浮肿。 临近分娩时乳头出现漏乳现象。 分娩前乳头和乳汁的变化情况常作为估算 预产期的依据
母牛产后子宫复原一般需30-45d。 羊产后子宫复原比母牛快,子宫基本复原 是在产后17-20d,但由于产羔数不同,复 原时间有所差别,复原时间与产羔数呈反 比。 猪的子宫复原要在产后25-28d左右才完成。
(三)发情周期恢复
分娩后,卵巢上有卵泡发育,但各种动物在产 后第一次发情时间却有很大差异。 母牛一般在产后40-50d正常发情,且卵泡的发 育及排卵常发生在前次未孕侧卵巢上。 母马:一般产后12d即可发情排卵。 母猪:产后3-5d便可出现发情,但此时正值泌 乳期,卵泡发育受到抑制,所以不排卵,其正 常发情排卵时间一般为断奶后5-7d。
(二)胎儿产出期
是指由子宫颈口充分开张至胎儿全部排出 为止持续的时间。
(三)胎衣排出期
胎衣 (afterbirth)是胎膜的总称,包括部分断离 的脐带。
胎衣排出期是指从胎儿被排出开始至胎衣完全排 出的持续时间。
什么因素启动分娩过程?
分娩启动机理
分娩启动:雌性动物妊娠期末开始终止妊 娠的生理过程。 分娩启动的原因:机械学说、激素学说、 神经体液学说和胎儿发动学说。
如何助产?
决定分娩过程的要素
分娩过程是否顺利,主要取决于产力、产 道和胎儿(胎向、胎位、胎势等)。
(一)产力
1. 2.
将胎儿从子宫中排出的力量,统称为产力, 是由子宫肌和腹肌有节律的收缩共同形成 的。 阵缩 努责 这两种娩出力的收缩强度和频率,决定分 娩过程的快慢。
(二)产道(parturient canal)
(二)难产时助产原则
在进行难产助产时要遵循的原则是:除尽力 保全母仔安全外,要避免产道受损伤和感 染,以保持产畜的再繁殖能力。 因此,需要用产科器械助产时要仔细操作, 考虑周全。
×
×
(三)难产预防
切忌母畜过早配种受孕,要在体成熟后才 让其配种。 对妊娠母畜要进行合理饲养,增加营养物 质的供给。在肉猪和肉牛生产中,在母畜 妊娠后期应适当减少蛋白质饲料,以免使 胎儿过大造成难产。
二、产后母畜的护理
母畜产后的最初几天要给予品质好、易消 化的饲料,牛约需lOd,马、驴5-6d,羊 3d,猪8d即可转为正常饲养。
二、难产及其助产
(一)难产的分类 产力性难产、产道性难产和胎儿性难产。 前两类是由于母体异常引起的,后一类是 由于胎儿的异常所造成。 以胎儿性难产最为多见。
1.产力性难产
包括阵缩及努责微弱、阵缩及破水过早等。 阵缩及努责微弱是产畜分娩时子宫及腹壁 收缩的次数少、时间短和收缩强度不够引 起的。 这种情况主要发生在牛、羊和猪,尤以奶 牛最常见。
上位是正常的,下位和侧位是反常的。
3、胎势
是指胎儿在母体子宫内的姿势,是指胎儿 各部分屈伸的程度。 弯曲或伸展 通常,胎儿在子宫内体躯微弯,四肢屈曲, 头部向着腹部俯缩。在分娩前牛的胎向是 纵向,近似侧位全身弯曲呈长椭圆形。
4、前 置
又称先露,是指胎儿先进入产道的部分。 如正生时称头前置或前躯前置,倒生时称 后躯前置。
正生时,胎儿的三件 (唇和两蹄)俱全,
则可等其自然产出。
如确诊正常,可让其自然产出;
如有异常要立即进行矫正手术。 如果诊断胎儿为倒生,要迅速拉出,防止 胎儿窒息。
一、正常分娩的助产
在一般情况下,分娩可自然进行,助产 人员的主要任务在于监视孕畜的分娩情 况和护理幼仔。幼仔产出后,要立即断 脐消毒。
3.胎势: 正生――两前肢伸直,头置于两前肢上。 倒生――两后肢伸直,先进入产道。 即各个关节是伸展的,而不是屈曲。(只 要有一个关节屈曲,就视为异常)。
助产前的准备
产房:宽敞,清洁干燥,光线充足,通 风良好而无贼风。墙壁及饲槽要便于消 毒。褥草要柔软,经常更换和消毒。 分娩前1-2周转入产房,熟悉环境,安 定情绪。 准备好助产用具和药械,并将其放在固 定地方 。 接产人员:有经验,严格遵守助产操作 规程。要建立值班制度。预防布氏杆菌 (人畜共患)的感染。
2.产道性难产
包括子宫捻转、子宫颈狭窄、阴道及阴门 狭窄和子宫肿瘤等。 产道性难产多见于猪、牛和羊。
3.胎儿性难产
主要由于胎儿的姿势、位置和方向异常所引起, 也有因胎儿和骨盆的大小不相适应而发生。 胎儿过大、畸形或两胎同时楔入产道,都可引起 难产。
胎儿各部分与分娩的关系
在胎儿异常中,马、牛和羊的胎儿因头颈 和四肢较长,容易发生姿势性难产,尤其 容易因头颈侧弯和前肢异常而造成难产。 猪因头颈短,所以发生姿势性异常极少, 但胎儿过大容易发生难产。
5.体温变化
乳牛的体温从产前1-2个月就开始逐渐上升, 可缓慢地提高到39-39.5度;临产前12h左右, 体温则下降0.4-1.2度,在分娩过程和产后 又逐渐恢复到产前的正常体温。
分娩过程
分娩 (parturition):雌性动物经过一定 的妊娠期以后,胎儿在母体内发育成熟, 母体将胎儿及其附属物从子宫内排出体外 的生理过程。 按照产道暂时性的形态变化和子宫内容物 排出情况,分娩过程分为子宫颈开口期、 胎儿产出期和胎衣排出期三个阶段。