患者误吸风险评估表之欧阳家百创编
患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间诊断评估要求：入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）、评分≥19分，每日评估一次；评分10-18分，每周评估一次。
护理措施：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。
健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。
留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1.意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。
2.喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。
3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5．每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。
7．机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在25-30cmH2O。
评估说明:1.年龄：3分指>80岁或<10岁2分指50-80岁1分指10-49岁2.神志：3分指昏迷2分指神志清但使用镇静药物1分指神志清3.痰：3分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病2分指有合并1种疾病1分指无以上疾病5.饮食：3分指流质或半流质，包括鼻饲流质2分指普食，包括软食1分指禁食6.体位：3分指平卧位2分指半卧位体位<30°1分指半卧体位≥30°7.饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气1分指无气管切开/气管插管机械通气举例：情景一：11月1日昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸禁食患者误吸风险评估表病区 ICU 科室 ICU 床号 ICU3 姓名 XXX 性别男年龄 80 岁住院号 200651234 入院时间 2015.11.1 诊断 COPD、糖尿病、高血压11月8日神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质情景三：11月9日出现脑出血，昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸，禁食。
病患吸入误风险评估表精编版
病患吸入误风险评估表精编版背景
在医疗环境中，一些病患可能因为误吸风险而导致严重的健康
问题甚至死亡。
为了及时评估和管理患者的吸入误风险，我们开发
了病患吸入误风险评估表。
目标
本评估表的目标是帮助医疗人员快速评估病患吸入误风险，以
便采取适当的预防措施和管理计划。
使用指南
- 在填写评估表时，请提供病患相关的信息，包括病情、病史、过敏情况等。
- 根据评估表的问题，选择相应的选项或提供相应的信息。
请
在相应选项前打勾或填写相关信息。
- 如果某些问题不适用于该病患，请填写"N/A"表示不适用。
- 评估表的得分将根据各项风险因素的权重而自动计算。
请根据评估表最后的得分进行相应的风险判断和管理决策。
注意事项
- 本评估表仅为辅助工具，医疗人员仍需综合考虑病患的具体情况和临床判断进行决策。
- 所有填写的信息应严格保密，并依法遵守相关的隐私保护规定。
- 评估表的内容应经过严格的审查和确认，并根据实践经验进行必要的更新和调整。
免责声明
本病患吸入误风险评估表仅为参考，任何决策或行动均应基于医疗人员的独立判断和专业知识。
作者、开发者和运营商不对任何直接或间接引起的损失、伤害或后果承担责任。
参考
以上为病患吸入误风险评估表精编版的文档，用于帮助医疗人员评估和管理病患的吸入误风险。
该评估表是一个辅助工具，医疗人员仍需依靠独立判断和专业知识进行决策。
请严格保密填写的信息，并遵守相关的隐私保护规定。
若有任何损失、伤害或后果，作者、开发者和运营商不负责任。
患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间诊断入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）、评分≥19分，每日评估一次；评分10-18分，每周评估一次。
护理措施：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。
健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。
留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1.意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。
2.喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。
3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5．每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。
O。
7．机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在25-30cmH2评估说明:1.年龄：3分指>80岁或<10岁2分指50-80岁1分指10-49岁2.神志：3分指昏迷2分指神志清但使用镇静药物1分指神志清3.痰：3分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病2分指有合并1种疾病 1分指无以上疾病5.饮食：3分指流质或半流质，包括鼻饲流质2分指普食，包括软食1分指禁食6.体位：3分指平卧位2分指半卧位体位<30°1分指半卧体位≥30°7.饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级3分指3级及以上2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气1分指无气管切开/气管插管机械通气举例：情景一：11月1日昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸禁食患者误吸风险评估表病区 ICU 科室 ICU 床号 ICU3 姓名 XXX 性别男年龄 80 岁住院号入院时间 2015.11.1 诊断 COPD、糖尿病、高血压情景二：11月8日神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质情景三：11月9日出现脑出血，昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸，禁食。
患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间诊断入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）、评分≥19分，每日评估一次；评分10-18分，每周评估一次。
护理措施：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。
健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。
留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1.意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。
2.喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。
3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5．每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。
7．机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在25-30cmH2O。
评估说明:1.年龄：3分指>80岁或<10岁2分指50-80岁1分指10-49岁2.神志：3分指昏迷2分指神志清但使用镇静药物1分指神志清3.痰：3分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病2分指有合并1种疾病1分指无以上疾病5.饮食：3分指流质或半流质，包括鼻饲流质2分指普食，包括软食1分指禁食6.体位：3分指平卧位2分指半卧位体位<30°1分指半卧体位≥30°7.饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级3分指3级及以上2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气1分指无气管切开/气管插管机械通气举例：情景一：11月1日昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸禁食患者误吸风险评估表病区 ICU 科室 ICU 床号 ICU3 姓名 XXX 性别男年龄 80 岁住院号入院时间 2015.11.1 诊断 COPD、糖尿病、高血压情景二：11月8日神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质情景三：11月9日出现脑出血，昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸，禁食。
全国艾滋病检测技术规范(修订版)之欧阳家百创编
附件1欧阳家百（2021.03.07）全国艾滋病检测技术规范National Guideline for Detection of HIV/AIDS（2015年修订版）中国疾病预防控制中心二○一五年十二月全国艾滋病检测技术规范National Guideline for Detection of HIV/AIDS（2015年修订版）中国疾病预防控制中心二○一五年十二月前言艾滋病在我国的流行已数十年，随着感染者和临床病人的不断增加、感染人群的变化，艾滋病检测工作量逐渐加大，对监测和检测的需求也不断增加，承担艾滋病检测的实验室已遍及全国各级医疗、疾病预防控制、采供血、妇幼保健机构，出入境检验检疫、军队等各个系统。
为了尽早发现HIV感染者和艾滋病病人，及早提供咨询、治疗，同时为适应基层艾滋病检测工作需求，在新的形势下，根据《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》、《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998—2010年）》、《中国遏制与防治艾滋病十二五行动计划的通知（国办发[2012]4号）》、“四免一关怀”等国家艾滋病防治重要方针政策和十三五防治工作重点，在广泛征求各省、市疾病预防控制机构和医疗机构意见的基础上，在中华人民共和国卫生和计划生育委员会艾滋病专家及省级专家的参与下，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心对《全国艾滋病检测技术规范（2009年版）》进行修改、增补和完善，制定出《全国艾滋病检测技术规范（2015年版）》（以下简称《规范》），使其既能满足目前艾滋病检测工作的实际需求，又能体现检测技术的发展。
本次《规范》修订工作立足于我国目前检测状况，结合发达国家使用的指南，主要对以下几个方面内容进行了修改、增补和完善：（1）完善了不同的检测策略，并将其整合为独立的一章；（2）增加了HIV-1新发感染检测一章；（3）新增补充试验概念,其内容包括抗体确证试验（WB，RIBA/LIA等）和核酸试验（定性和定量试验）；（4）增加了第4代试剂（抗原抗体联合检测试剂）的检测流程；(5)增加核酸检测流程；(6)完善了检测报告。
误吸风险因素评估表
有声门下吸引 气囊压力不足 有机械通气
小于 30°
<30° 直接输入 >200ml 鼻饲中
病情允许，进食体位为坐卧位或半卧位 进食指导：控制速度、入口量，进食时颈向前屈 20° ~30°，避免颈后仰 体位：床头抬高至少 30°~45° 鼻饲前回抽胃残余量，大于 50ml 减慢滴速，大于 200ml 暂停应用 每四小时检查一次胃残余量 应用营养泵匀速滴入，根据胃肠功能、耐受性，调 整滴速 翻身叩背前，暂停营养液泵入 留置胃管根据常规长度延长插入深度 7cm~10cm 或 改用鼻肠营养
误吸风险因素评估表
危险因素
年龄
得分
0 <65 岁
得分
1 65 岁~79 岁
得分
2 >79 岁
护理措施
进食管理：体位、饮食种类、速度等； 健康教育
意识
GCS>12 分
GCS 9 分~12 分
GCS<9 分
进食管理； 健康教育； 胃肠道营养支持
曾经有误吸史
无
有
Байду номын сангаас
健康教育
饮水 60ml
无异常
吞咽功能评估： 先饮一勺水，量 约 5ml，重复三 次，3 次吞咽中 有 2 次正常或 3 次完全正常：再 饮一杯水，量约 60ml
自主咳嗽
正常
减退
消失
及时清除口腔、呼吸道分泌物
呕吐
无
偶尔呕吐
频繁呕吐
呕吐时头偏向一侧
经口进食体位
坐卧位
半卧位
体位
经 胃 输注方式
管 胃潴留 营 养 翻身叩背 支 吸痰
持
>45° <50ml
30°~45° 营养泵泵入
季布煤业重大风险分析研判报告之欧阳家百创编
重大风险分析研判报告欧阳家百（2021.03.07）河南地方煤炭集团季布煤业有限公司二0一八年八月七日目录重大风险分析研判报告- 2 -一、召开专题会议- 2 -二、工作要求- 4 -三、重大风险分析研判报告- 4 -（一）采掘接替失调组织生产- 4 -（二）主要生产安全系统不完善、不可靠- 5 -（三）安全监控系统运行不正常- 6 -（四）重大灾害治理不到位- 7 -（五）安全生产主体责任不落实- 9 -（六）蓄意违法违规生产建设- 10 -（七）建设项目不按规定组织施工- 10 -（八）列入当年化解过剩产能退出计划煤矿监管缺失- 11 -（九）汛期“三防”工作措施不落实- 11 -四、风险分析研判清单（附表见后）- 11 -重大风险分析研判报告根据许昌市煤炭工业管理办公室关于转发《河南省煤炭工业管理办公室河南煤矿安全监察局关于进一步深化打击整治煤矿违法违规行为专项行动的通知》的通知（许煤[2018]32号）及《国家煤矿安全监察局关于进一步深化依法打击和重点整治煤矿安全生产违法违规行为专项行动的通知》（煤安监监察[2018]16号）工作要求和7月16日全省安全生产紧急电视电话会议精神，及时化解煤矿系统性安全风险，有效治理消除重大隐患，坚决防范遏制重特大事故。
矿长于8月7日组织召开专题会议，组织开展本次重大风险分析研判排查整治活动。
一、召开专题会议会议时间：8月7日会议主题：根据许昌市煤炭工业管理办公室关于转发《河南省煤炭工业管理办公室河南煤矿安全监察局关于进一步深化打击整治煤矿违法违规行为专项行动的通知》的通知（许煤[2018]32号），切实落实分析研判责任，对照9个方面突出问题，立足矿井各大生产安全系统，认真分析主要安全风险，确保矿井安全风险可控，隐患及时消除。
会议地点：办公楼二楼会议室会议主持人：矿长范奇参加人员：生产矿长钱留套、总工程师张国华、安全矿长陈文艺、机电矿长郑书提，各副总工程师、各科室科长、区队长等各单位负责人。
患者吸入误风险评估表精编版
患者吸入误风险评估表精编版
1. 引言
患者吸入误是医疗机构中常见的事故之一，对患者的健康和生
命安全构成潜在威胁。
为了减少患者吸入误的发生，对医疗机构内
吸入误的风险进行评估迫在眉睫。
本文档旨在提供一个精编版的患
者吸入误风险评估表，以帮助医疗机构进行有效的风险评估和管理。
2. 患者吸入误风险评估表
3. 使用说明
- 使用本评估表需要针对每位患者进行评估，并根据评分标准给予相应的分值。
- 将每个评估项目的得分填入对应的得分栏。
- 根据每个项目得分的总和，将患者划分为高风险组、中风险组或低风险组。
4. 结论
本精编版的患者吸入误风险评估表可用于医疗机构进行吸入误风险的评估和管理。
通过对患者状态、环境因素、医疗操作、医护人员培训、预防措施以及吸入误发生频率的评估，能够帮助医疗机
构识别高风险患者、评估风险等级，并采取相应的预防措施，从而降低患者吸入误的发生。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表之欧阳法创编
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
第
一
部
分
低风险
高风险
如果患者情况不符合量表第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定
患者昏迷或完全瘫痪
住院前6个月内有＞１次跌倒史
住院期间有跌倒史
第
二
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2≥Βιβλιοθήκη 0岁3紧急和频繁的失禁
4
3及3根以上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月有1次不明原因跌倒经历
5
步态不稳
2
烦躁
2
视觉或听觉障碍而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危药物
分值
高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药数量
1个高危药物
3
2个及以上
5
24ｈ内有
镇静史
7
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级，＜6分为低度风险，6-13分为中度风险，＞13分为高度风险。
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
5项护理风险评估一览表之欧阳美创编
（1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估；
（2）镇痛治疗方案更改后；
（3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，遵循“评估-干预-再评估”循环，直至达到疼痛评分<4分。
（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估，记录“入睡”。
时间：2021.01.01
创作：欧阳美
2、再次评估：低风险患者，每周至少评估1次；中风险患者，每周至少评估2次；高风险患者，每24小时评估1次。有以下情况者需要再次评估：有病情变化时需要再次评估，如置管后、手术后、拔管后、转病区后、发生非计划性拔管事件后。
VTE
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），两者相互关联，是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
Caprini风险评估量表
按总得分情况分为4组，低危1分，中危2分，高危3～4分，极高危≥5分。其中，如存在5分项危险因素，建议直接定为极高危，无需再进一步评估。
1.新入院患者2h内完成评估与记录，入院行急症手术患者返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成记录；
2.低风险患者每周评估一次。3.中度风险患者至少每周评估2次。4.高风险及以上患者每日评估。
5.出现病情变化，如手术、分娩等随时评估。6.出院时评估。
疼痛
无痛
轻度疼痛
中度疼痛
法）
0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。
1.定时评估：
（1）入院时或转入时；
（2）轻度疼痛每日评估1次；
（3）中、重度疼痛每4小时评估1次至<4分。
5、死亡
青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》
总分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险。
不良事件原因分析图(鱼骨图)之欧阳索引创编
2016年不良事件原因分析图
欧阳家百（2021.03.07）
图1 用药错误原因分析鱼骨图
加床与病房内的床号共用呼叫器
护理人力资源不足
警示教育不够
操作不带执行单
护士思想不够重视
实习护士单独操作
未严格执行操作规范薄弱环节督导不到位
护士违反操作规程未严格执行查对制度
图2 健康教育不到位（主要） 未做患者跌倒风险评估
（主要）
未做好住院宣教 患者入院时未及时评估患者的低血糖病史 未告知患者外出注意事项
未告知患者低血糖的注意事项
险 当班护士未及时清点病人
当班护士未及时了解患者的去向 未做好病区管理
图
3 发生压疮原因分析鱼骨图
预防压疮措施不到位（主要） 健康教育不到位(主要)
为保护皮肤受压部位 未向患者告知压疮的重要性 未及时发现皮肤受压情况 未告知患者预防压疮的措施
交接班制度没有落实 护士发现病情
和巡视病人不到位。
附录1 营养风险筛查表(NRS2002)之欧阳术创编
2.总分值＜3分：每周复查营养风险筛查。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。
3.如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。
营养风险筛查表NRS-2002评估表
时间：2021.02.02
创作：欧阳术
姓Hale Waihona Puke ：性别：年龄身高cm
现体重：kg
BMI：
蛋白：g/L
疾病诊断：
科室：
住院号：
住院日期
手术日期：
测评日期：
NRS2002营养风险筛查总评分(疾病有关评分+营养状态评分+年龄评分)：分
疾病评分：
评分1分：髋骨折□慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□血液透析□肝硬化□一般恶性肿瘤患者□糖尿病□评分2分：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□
评分3分：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□
小结：疾病有关评分
营养状态：
1、BMI（kg/m2）□小于18.5（3分）注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（按ESPEN2006）____(g/l)（<30g/L,3分）2、体重下降>5%是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分）3、一周内进食量：较从前减少□25%-50%（1分）□51%-75%（2分）□76%-100%（3分）
医师签名：
时间：2021.02.02
创作：欧阳术
小结：营养状态评分
自杀风险评估量表之欧阳科创编
自杀风险评估量表
（NGASR）
（医师初诊时评定）
时间：年月日
量表评分标准：
绝望感(+3)、
近期负性生活事件(+1)、
被害妄想或有被害内容的幻听(+1)、
情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏(+3)、
人际和社会功能退缩(+1)、
言语流露自杀意图(+1)、
计划采取自杀行动(+3)、
自杀家族史(+1)、
近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失(+3)、
精神病史(+1)、
鳏夫/寡妇(+1)、
自杀未遂史(+3)、
社会-经济地位低下(+1)、
饮酒史或酒滥用(+1)
罹患晚期疾病(+1)。
上述15个条目量表根据加分规则得出总分, 分数越高代表自杀的风险越高。
≤5分为低自杀风险；
6～8分为中自杀风险；
9～11分为高自杀风险；
12分为极高自杀风险。
汉密顿抑郁量表（HAMD）
结果分析：总分<7分：正常；总分在7-17分：可能有抑郁症
总分在17-24分：肯定有抑郁症；总分>24分：严重抑郁症。
评定时间。
Bradon压疮风险评估量表之欧阳地创编
3偶尔潮湿
每天大概需要额外换一次床单。
4很少潮湿
皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可。
活动能力
躯体活动的能力
1卧床不起
限制在床上。
2局限于轮椅活动
行动能力严重受限或者没有行走能力。
3可偶尔步行
白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。每天大部分时间在床上或者椅子上度过。
2有潜在问题
躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或者其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。
3无明显问题
能独立在床上或椅子上移动，并且有足够的肌肉力量在移动时完全抬空躯体。在床上和椅子上总是保持良好的位置。
Braden Scale 总分23分，15~18分为低危；13~14分为中危；10~12分为高危；≤9分为极高危
3轻度受限
对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍。
4没有改变
对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
潮湿
皮肤处于潮湿状态的程度
1持久潮湿
由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的。
2经常潮湿
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
3营养摄入适当
可摄入供给量的一半以上。每天4份蛋白量（肉或者乳制品），偶尔拒绝肉类，如果供给食物通常会吃掉。或者管饲或TPN能达到绝大部分的大部分食物从来不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉和乳制品，两餐间偶尔进食。不需其他补充食物。
摩擦和剪切力
1有此问题
窒息、误吸风险评估表(老年健康与医养结合服务管理)
窒息/误吸风险评估表
说明：
1.评估标准：19-23分为高度危险，13-18分为中度危险，10-12分为低度危险。
2.饮水实验见表1-7。
3.窒息/误吸风险指导内容：
（1）患者吞咽反射迟钝，给予软食，必要时流质、半流质，避免带骨、刺食物。
（2）对痰液粘稠者或不能自行咳痰的老年人，应及时吸痰，定时予以翻身、叩背，遵医嘱给予雾化吸入，促进排痰。
（3）卧床老年人出现呕吐时，应立即将其头偏向一侧，吸净口腔内食物。
（4）给老年人服用药物或静脉用药时，应观察药物反应，有无喉头水肿等症状，发现异常及时报告医生并给予处理。
（5）有窒息风险因素者宜床旁备好负压吸引装置。
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患者误吸风险评估表
欧阳家百（2021.03.07）
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评估要求：
入院（转入）、手术（介入）、病情变更（级别护理更改成上一级、医嘱变动饮食）、评分≥19分，每日评估一次；评分1018分，每周评估一次。
护理办法：
低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。
健康宣教是此类患者的重点，包含：饮食种类、进食时的体位、一
次进食量、速度的控制。
留置胃管鼻饲患者，4小时测
定胃内残留量，胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险：此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻
身，吸净呼吸道排泄物。
2.喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半
小时内仍坚持30°体位。
3.采纳适宜管径年夜小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。
4.采纳低流速、匀速喂养方法进行鼻饲。
5．每4小时测定胃内残留量，胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。
6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。
7．机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在2530cmH2O。
评估说明:
1.年龄：3分指>80岁或<10岁
2分指5080岁
1分指1049岁
2.神志：3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰：3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4.合并老年聪慧、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指
有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5.饮食：3分指流质或半流质，包含鼻饲流质
2分指普食，包含软食
1分指禁食
6.体位：3分指平卧位
2分指半卧位体位<30°
1分指半卧体位≥30°
7.饮水实验：患者坐位，颈部抓紧，水杯盛满30ml温水，观察患者
饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实
验结果进行分级
3分指3级及以上
2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下
1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下
8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气
1分指无气管切开/气管插管机械通气
举例：
情景一：
11月1日昏迷气管插管接呼吸机帮助呼吸禁食
患者误吸风险评估表
病区ICU科室ICU床号ICU3姓名XXX性别男
年龄80岁住院号51234入院时间 .11.1 诊断COPD、糖尿病、高血压
情景二：
11月8日神志清，无创呼吸机帮助呼吸，鼻饲流质
情景三：
11月9日呈现脑出血，昏迷气管插管接呼吸机帮助呼吸，禁食。