患者误吸风险评估表之欧阳家百创编

患者误吸风险评估表
欧阳家百（2021.03.07）
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评估要求：
入院（转入）、手术（介入）、病情变更（级别护理更改成上一级、医嘱变动饮食）、评分≥19分，每日评估一次；评分1018分，每周评估一次。

护理办法：
低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。

健康宣教是此类患者的重点，包含：饮食种类、进食时的体位、一
次进食量、速度的控制。

留置胃管鼻饲患者，4小时测
定胃内残留量，胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。

中度、重度危险：此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻
身，吸净呼吸道排泄物。

2.喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半
小时内仍坚持30°体位。

3.采纳适宜管径年夜小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。

4.采纳低流速、匀速喂养方法进行鼻饲。

5．每4小时测定胃内残留量，胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。

6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。

7．机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在2530cmH2O。

评估说明:
1.年龄：3分指>80岁或<10岁
2分指5080岁
1分指1049岁
2.神志：3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰：3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4.合并老年聪慧、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指
有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5.饮食：3分指流质或半流质，包含鼻饲流质
2分指普食，包含软食
1分指禁食
6.体位：3分指平卧位
2分指半卧位体位<30°
1分指半卧体位≥30°
7.饮水实验：患者坐位，颈部抓紧，水杯盛满30ml温水，观察患者
饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实
验结果进行分级
3分指3级及以上
2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下
1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下
8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气
1分指无气管切开/气管插管机械通气
举例：
情景一：
11月1日昏迷气管插管接呼吸机帮助呼吸禁食
患者误吸风险评估表
病区ICU科室ICU床号ICU3姓名XXX性别男
年龄80岁住院号51234入院时间 .11.1 诊断COPD、糖尿病、高血压
情景二：
11月8日神志清，无创呼吸机帮助呼吸，鼻饲流质
情景三：
11月9日呈现脑出血，昏迷气管插管接呼吸机帮助呼吸，禁食。