下颌智齿拔除难度预测研究
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析智齿是指第三大臼齿，通常位于口腔最后一排牙齿的最后位置。
下颌阻生智齿是指由于空间局限、牙齿排列紧密等原因，造成智齿无法顺利生长至口腔内，而在牙槽骨内生长和阻塞的一种现象。
下颌阻生智齿会给患者带来不适和疼痛，严重影响口腔功能和咀嚼，甚至引发牙齿疾病。
而截冠留根法拔除下颌阻生智齿则是一种常规的治疗方法，本文将对该治疗方法的疗效进行分析。
一、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的原理截冠留根法是指在行牙齿拔除手术时，将牙齿的冠部（即牙齿的可见部分）切除，将牙根保留在口腔内，最终通过自然排异或手术干预排异，以达到治疗目的。
对于下颌阻生智齿来说，由于其位置较为隐蔽，因此医生在拔除时需要特别谨慎，以免损伤邻近牙齿或口腔神经组织。
二、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的手术流程1. 术前检查：医生需要通过口腔X光片等影像学检查手段对下颌阻生智齿的具体位置和形态进行评估，制定出合理的手术方案。
2. 局部麻醉：手术前需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感受到疼痛。
3. 切开牙龈：医生在下颌阻生智齿所在位置处切开牙龈，露出智齿。
4. 截冠留根：医生利用手术工具将智齿的冠部切除，保留根部。
5. 整理伤口：在完成截冠留根后，医生会使用缝合线将切开的牙龈进行缝合，并对伤口进行适当的清理和处理。
6. 术后护理：术后需要患者遵医嘱进行口腔护理、药物使用等，以促进伤口愈合。
三、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效分析1. 保留邻近牙齿：相比于传统拔牙手术，截冠留根法可以更好地保留邻近牙齿，减少对整个口腔结构的影响。
2. 减少术后疼痛：由于截冠留根法减少了对口腔软组织和牙槽骨的创伤，因此术后疼痛感较小，恢复期也较为顺利。
3. 减少并发症：截冠留根法可以减少拔牙手术的一些并发症，如出血、感染等。
4. 短期疗效明显：截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效能在短期内明显体现，患者口腔功能明显改善，疼痛感明显减轻。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿是一种较为有效的治疗方法。
下颌阻生智齿应用涡轮钻法与凿骨劈冠法拔除的比较研究
０ ７．１ ０２
讨
论 Biblioteka 摘要 目的 ： 比较 研 究 下颌 阻 生智 齿 应
拔除下颌阻生智齿是难度最大 、 并 发 症 最 多 的 拔 牙 术 Ｊ 。多 年 的 临 床 实 践 表
后疼痛程度 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评分 ８ ． ６±１ ． ４分 ， 观 察组术后疼痛程度 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评分 ６ ． １±０ ． ９
使患者承受 的痛苦 和创伤 明显 的增高 ， 甚
至导致患 者产 生心里 的恐惧 。而高 速 涡 轮钻法利用涡轮牙钻祛 除骨 阻力 ， 操作 简
便， 术中产生 的震动 感小 、 局 部 组 织 的创
分， 两组比较 差异 具有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５） ；对 照 组 术 后 并 发 症 发 生 率
可直接拔除阻力较小 的牙或分牙根拔 除 ， 搔刮创面 肉芽组织 ， 冲洗创面后复位牙槽 窝， 伤 口严密缝合 后利 用纱 布压 迫止 血。
３ ４ ． １ ％， 观 察 组 术 后 并 发 症 发 生 率
论著 ・ 临 床 坛
Ｃ Ｈ ｔ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ Ｓ
下颌阻 生智齿应用涡轮钻法 与凿 骨劈冠法拔除的 比较研究
张 震 宇
岁； 患牙部 位 ： 左侧 ２ ８例 、 右侧 １ ６例 ； 阻 生部 位 ： 高位 １ ２例 、 中位 １ ５例 、 低位 １ ７ 例； 患者 采用 凿骨 劈 冠法 。观察 组 男 ２ ４ 例， 女２ ０例 ， 年龄２ ０～ ３ ５岁 ， 平均 ２ ６ ． ８± ７ ． ３岁 ； 患牙部位 ： 左侧 ２ ６例 、 右侧 １ ８例 ； 阻生部 位 ： 高位 １ １ 例、 中位 １ ４例 、 低位 １ ９ 例； 患者采用高速涡轮钻法 。两组具有 可
高速涡轮钻去阻力拔除下颌阻生智齿的研究
高速涡轮钻去阻力拔除下颌阻生智齿的研究郭锦清【摘要】目的探讨高速涡轮钻法拔除下颌高位倾斜阻生(单纯邻牙阻力)、低位水平阻生(单纯骨阻力)和低位倾斜阻生(牙阻力并发骨阻力)智齿的临床可行性及其优越性.方法作者时360颗下颌鱼生智齿随机采用啬骨劈冠术(常规组)或高速涡轮钻法(实验组)去除阻力两种拔除方法,进行临床观察分析,记录拔牙时间,记录患者发生下颌关节痛、肿胀、疼痛、出血、张口受限的发病情况.结果实验组的拔牙时间少于常规组(P＜0.05),实验组发生下颌关节痛、肿胀、疼痛、出血、张口受限的例数明显小于常规组.结论高速涡轮钻去阻力法能缩短拔牙时间,减少拔牙术后发生的下颌关节痛、肿胀、疼痛、出血和张口受限的发病率,能减轻医务人员的劳动强度,减轻病人的痛苦.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2011(035)001【总页数】2页(P19-20)【关键词】下颌阻生智齿;涡轮钻【作者】郭锦清【作者单位】广东省清远市人民医院口腔科,511500【正文语种】中文【中图分类】R782.11下颌智齿阻生是临床上最常见的阻生牙。
因其位置隐蔽,阻力因素多,解剖位置特殊,因此拔牙手术难度大,目前常规采用的翻瓣凿骨劈冠拔牙术,手术并发症多、创伤大[1-2],本文作者自2003年开始对360颗阻生下颌智齿随机采用凿骨劈冠术或涡轮钻法去阻力拔除两种方法进行探讨,对涡轮钻去阻力拔除下颌阻生智齿的推广应用提供进一步的临床经验。
1 资料与方法1.1 临床资料 2003-01-2009-01对360例本院口腔科门诊下颌阻生智齿拔除患者随机分为实验组和常规组,每组各180例,其中高位倾斜阻生(单纯邻牙阻力),低位水平阻生(单纯骨阻力),低位倾斜阻生(牙阻力并发骨阻力)各60例。
实验组采用涡轮钻去阻力拔除。
常规组全部采用传统翻瓣凿骨劈冠拔牙术拔除。
实验组和常规组全部采用甲哌卡因肾上腺素注射液麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经,切开翻瓣暴露视野。
下颌阻生智齿368例临床分析
下颌阻生智齿368例临床分析目的:探讨下颌阻生智齿的拔除方法和临床意义。
方法:对368例下颌阻生智齿拔除术进行回顾性总结。
结果:368例患牙拔除术治疗顺利均无并发症发生。
结论:下颌阻生智齿的情况多样,故手术方法亦应因人而异;早期拔除阻生智齿有利于预防第二磨牙远中面的龋坏及降低冠周炎等口腔疾患的发生。
标签：阻生智齿;下颌;拔除术下颌第三磨牙(简称智齿)是阻生牙中最常见的。
临床常引起冠周炎[1]。
阻生智齿发病率很高,绝大多数患者因冠周炎、下颌第二磨牙远中面龋坏引起的疼痛而就诊, 单纯因智齿阻生而要求拔除者比较少。
由于牙根及周围组织因素共同作用,下颌第三磨牙的阻生状况具有多样性,因此,临床上拔除智齿时有一定难度。
1 就诊原因与阻生智齿拔除的关系368例下颌阻生智齿拔除病例中, 男性194例,女性174例。
年龄17～46岁。
冠周炎103例,占28.0%;下颌第二磨牙远中面龋坏162例, 占44.0%;间隙感染13例, 占3.5%;其他90例, 占24.5%(包括正畸患者治疗需要及体检患者)。
2 下颌阻生第三磨牙的临床分类根据牙在颌骨内的深度分类:本组高位阻生智齿20例,占5.4%;中位阻生智齿247例,占67.2%;低位阻生智齿95例,占25.8%,骨埋伏阻生智齿6例,只占1.6%。
按阻生智齿的长轴方向与第二磨牙长轴的关系分类:符合垂直阻生162例,占44%;近中阻生116例, 占31.5%;水平位60例,占16.3%;远中阻生19例,占5.2%;颊舌向阻生11例,占3.0%。
无倒置阻生。
3 阻生智齿的阻力分析和手术设计下颌第三磨牙的阻生状况具有多样性,将其拔除的关键是如何解除牙周围的各种阻力,每次手术前对各种阻力的来源和部位进行必要的分析,设计相应的手术方案,可避免手术的盲目性,对减小手术创伤,缩短手术时间,降低并发症的发生具有积极的意义[2]。
下颌阻生智齿的阻力来源于以下几个部位:①冠部阻力。
包括牙龈软组织的阻力和冠周围骨组织的阻力。
两种方法拔除下颌阻生智齿的临床对比研究
方法。
［ 键词］ 关 高速 涡 轮 牙 钻 ； 颌 阻生 智 齿 ； 牙 术 下 拔 ［ 中图 分 类 号］ ７ ３ Ｒ ８ ［ 献标 识 码 ］ ［ 章 编 号 ］ ０— ４ ５ ２ １ ）卜 Ｏ — ２ 文 Ａ 文 １ ８ ６ （ Ｏ １ ０ ０ ０ ５ Ｏ０ Ｏ
Ｃｌ ｃａｌ ｏｍ ｐ ｉｏｎ ｏｆ ｗｏ ｍ ｅ ｈ ｄｓｆ ｘ ｒ ｉ ｇ ｉ ｉ ｎｉ ｃ ａｒ ｓ ｔ ｏ ｏｒｅ ｔ ｔ ａｃｔ ｍｐａｃ ｅ ｍａｎ ｂｌ ｎ ｔ ｄ ｄｉ ｅ ｗｉｄｏｍ ｏｏ ｈ ｔ ｔ
下颌智齿的拔与留论文
浅析下颌智齿的拔与留【中图分类号】r473.78 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0092－02【摘要】下颌智齿的拔与留是目前众多学者研究的热点问题之一，本文从尽早拔除下颌智齿、慎重拔除下颌智齿、保留下颌智齿三个方面来进行阐述，说明决定下颌智齿的拔与留的关键在于充分考虑到下颌智齿与第二磨牙的关系及与上颌磨牙的咬合关系，第二磨牙的健康状况也决定着下颌智齿的去留。
通过口腔检查和x光片检查来评估下颌智齿决定其拔与留。
【关键词】下颌智齿、保留、拔除1 概述下颌智齿的拔除是牙外科比较常见而且比较复杂的手术，通过临床症状和放射x线检查来预测拔除下颌智齿的难度是近年来众多学者比较感兴趣的课题之一［1］。
关于下颌智齿拔与留的问题，我们认为处理上应当做到有利于保存或恢复咀嚼功能，并且尽可能地减少患者的远期痛苦。
本文将对于临床上常见的下颌智齿出现的几种情况及相应的处理措施阐述如下。
2 尽早拔除下颌智齿当第一磨牙健康或仍可以修复恢复功能的情况下，应尽早拔除下颌智齿。
具体可以分为以下几种情况［2］：①下颌智齿的颊侧移位或是阻生而没有足够空间让其完全长出者，应考虑尽早拔除，以免颊部黏膜炎及牙周炎反复发作而增加患者的面颊部感染机会。
②下颌智齿的颊侧位长出或是在颊向位和舌向位阻生，在这种情况下智齿无存在的意义，同时还存在潜在危害性，如第二磨牙远中邻面不容易被清洁干净而增加了其龋坏的可能性。
③下颌智齿近中倾斜性阻生，但尚未造成下颌第二磨牙损害或是诸如牙冠等的明显损害，也应该考虑拔除下颌智齿，防止进一步对第二磨牙造成损伤。
④下颌智齿阻生导致下颔关节功能紊乱，此时有部分长出的阻生齿，应及时拔除。
⑤下颌智齿与第二磨牙的接触关系不良，经常会导致食物填塞，即使刷牙亦不能完全清洁此部位，此时应考虑拔除。
⑥此外，许多不明原因导致下颌部疼痛，需要拔除下颌智齿。
3 慎重拔除下颌智齿当下颌智齿与第二磨牙均发生大面积龋坏，应该根据两个牙的x 线片显示的牙根情况来具体处理。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展目录一、内容描述 (2)1. 研究背景与意义 (2)2. 国内外研究现状概述 (3)二、阻生下颌第三磨牙的影像学诊断与评估 (4)1. 影像学检查方法的选择与应用 (6)2. 阻生程度与类型的影像学特征分析 (7)3. 影像学在预测拔除难度的中的应用价值 (8)三、阻生下颌第三磨牙拔除的手术难点与对策 (9)1. 阻生牙的定位与暴露 (10)2. 避免周围重要结构的损伤 (11)3. 手术入路的选择与优化 (12)四、阻生下颌第三磨牙拔除的麻醉处理 (14)1. 麻醉前评估与准备 (15)2. 麻醉方法的选择与效果评估 (16)3. 麻醉过程中的监测与管理 (17)五、阻生下颌第三磨牙拔除的术后并发症预防与处理 (18)1. 出血与感染的风险与预防措施 (20)2. 口腔领面肿胀的防治 (21)六、阻生下颌第三磨牙拔除难度预判的临床实践应用 (22)1. 不同类型阻生下颌第三磨牙的拔除难度评估标准 (24)2. 临床案例分析与经验分享 (25)3. 医生临床决策与技能提升 (26)七、结论与展望 (27)1. 研究成果总结 (28)2. 存在问题与不足 (30)3. 未来研究方向与展望 (31)一、内容描述随着口腔医学技术的不断进步，阻生下颌第三磨牙（也称第三磨牙或智齿）的拔除在临床上的需求日益增加。
这类牙齿由于位置特殊，常常与邻牙、骨组织以及神经关系密切，导致拔除难度较大。
对阻生下颌第三磨牙拔除的难度进行准确预判，对于提高手术成功率、减少患者痛苦以及降低医疗成本具有重要意义。
这些研究进展不仅提高了对阻生下颌第三磨牙拔除难度的预判准确性，还为临床医生提供了更多有效的手术方法和辅助工具。
由于阻生下颌第三磨牙的个体差异较大，以及手术过程中可能出现的各种复杂情况，因此仍需要进一步深入研究，以不断完善拔除难度预判的准确性和可靠性。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究在口腔医学领域具有重要的理论和实践意义。
下颌中位近中水平阻生智齿拔除856例临床分析
下颌中位近中水平阻生智齿拔除856例临床分析【摘要】目的：探讨下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中的危险因素及防范措施。
方法：局部麻醉下采用高速涡轮手机裂钻磨除法、牙挺挺出法、综合法等方法拔除下颌中位近中水平阻生智齿856例，对该组病例进行临床分析。
结果：大部分阻生齿拔除手术在15min内完成，无严重并发症发生。
结论：术前阻力分析、正确选择手术拔除方法可有效减少下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中和术后并发症的发生。
【关键词】阻生齿；拔牙术；危险因素；并发症下颌阻生智齿的拔除是口腔科门诊较常见的手术操作，特别是中位近中水平阻生牙多见。
由于阻生智齿牙根变异较大，手术视野小，操作难度高，所以拔除手术存在着一定风险，采用正确的拔除方式是手术成功及减少并发症的关键。
笔者将近5年来的临床资料进行统计分析，对下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中的危险因素及防范措施进行总结。
1 材料与方法1.1 一般资料收集2008-2013就诊的下颌中位近中水平阻生智齿病例648例，共856颗牙齿，其中男378 例；女270例。
阻生牙纳入标准：以X光检查为准，按Pell and Gregory 的方法分类：中位阻生（position B）指牙冠的顶点低于咬合平面，高于第二磨牙的牙颈线[1]。
1.2 手术方法所有病例无急性炎症，无拔牙禁忌症。
手术前结合X片和临床检查判断阻生牙的颊舌侧以及与近中邻牙的位置关系用以确定手术入路。
使用1%的碘伏进行口腔内常规消毒，采用2%的利多卡因进行手术侧下牙槽神经阻滞麻醉，碧蓝麻局部粘膜浸润麻醉。
562例采用单纯远中切口，86例采用远中切口加近中颊侧垂直切口，切开牙龈牙槽粘膜和粘骨膜，颊侧翻瓣，暴露骨面及阻生牙牙冠，如骨阻力较大，去除部分骨，使阻生牙牙冠至少暴露1/2 ，然后采用高速涡轮手机裂钻磨除法和牙挺挺出法进行拔牙操作。
完全去除邻牙阻力后拔除阻生牙，清理牙槽窝，复位牙槽骨，视切口情况进行缝合，一般只缝合远中切口。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法是指在下颌阻生智齿拔除手术中，将智齿冠部切除保留根部，将阻生智齿根部暴露至口腔，然后用适当的力量和技巧将阻生智齿根部拔除。
这种方法相对于完全拔除牙齿具有一定的优势，可以减少手术创伤，减轻术后疼痛，并减少对口腔功能的影响。
1. 较小的手术创伤：相比完全拔除牙齿，截冠留根法只需要切除智齿的冠部，减少了手术创伤面积，术后伤口更小，痛苦程度也会减轻。
2. 快速恢复：由于手术创伤相对较小，截冠留根法可以促进伤口很快愈合，术后恢复时间较短。
3. 减少牙齿功能的影响：截冠留根法保留了下颌阻生智齿的根部，减少了对邻近牙齿的影响，不会对咬合和咀嚼功能造成很大的影响。
4. 保留牙齿的功能：留根的智齿可以帮助维持牙齿排列的稳定性，避免邻近牙齿的移位。
尽管截冠留根法有一定的优势，但也存在一些限制和风险。
由于智齿的冠部被切除，暴露的根部可能会受到感染或损伤，需要进行适当的预防和治疗。
留根的智齿可能在长时间内出现囊肿、炎症或再次阻生的情况，需要进行后续的观察和处理。
截冠留根法是一种适用于下颌阻生智齿拔除的有效方法，可以减少手术创伤、促进快速恢复，并保留了牙齿的功能。
但在实施过程中需要根据患者的具体情况进行评估，避免潜在的并发症和风险。
下颌埋伏阻生智齿拔除410例临床分析
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l病例分析下颌埋伏阻生智齿拔除410例临床分析■王 忠 周 莹(贵州省黔西南州人民医院口腔科 562400)【摘要】目的观察下颌埋伏阻生智齿拔除术的临床效果,探讨预防和减少拔除术后并发症体会。
方法回顾性分析2007年1月-2007年12月手术拔除410例埋伏阻生智齿患者的临床资料。
结果6例根尖折断遗留牙槽窝内,其余则均顺利拔除。
结论埋伏位阻生智齿的拔除手术较为复杂和困难,应预防和减少拔除术后并发症【关键词】下颌;埋伏阻生智齿;拔除【中图分类号】R782 【文献标识码】A随着人类社会的发展及颌骨的退化,智齿阻生现象比较多的出现在口腔科门诊的工作中,严重时牙齿可埋伏于黏膜或骨内,即埋伏阻生牙,牙弓中的任何牙齿均可能埋伏阻生,以第三磨牙因各种原因完全不能萌出且以后也不能萌出最为常见[1]。
本文回顾性分析2007年1月-2007年12月手术拔除410例埋伏阻生智齿患者的临床资料,现报告如下:1 临床资料111 一般资料 下颌埋伏阻生智齿410例,男性254例,女性156例,年龄21～45岁,平均(3516±418)岁;临床表现自觉患侧磨牙区肿痛不适,咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重,部分患者有张口受限、面颊部肿胀史。
全部病例均经摄X线片和/或CT检查定位:粘膜下阻生292例,骨内阻生118例;近中埋伏阻生217例,颊向埋伏阻生73例,舌向埋伏阻生60例,水平埋伏阻生44例,垂直埋伏阻生23例。
112 手术方法 患者在牙椅上仰卧位,使下颌牙合平面与术者肘部等高,常规消毒,铺巾。
2%利多卡因下颌阻滞麻醉后,再加5mg地塞米松注射于下颌阻生智齿颊侧及远中软组织内;自磨牙后三角区开始沿颊侧缘前方至第二磨牙颈部斜向下前方切开,止于第一磨牙远中龈沿转折处;从切开的牙龈,由颊侧紧贴骨面向远中分离,至显露出牙槽骨组织;以圆凿或涡轮钻孔去除覆盖在智齿上方的骨组织,显露牙齿,用双刃骨凿沿牙齿的颊侧做适度的松懈性凿骨或用涡轮钻颊侧增隙,待深入到埋伏智齿1/2或2/3即可以牙挺轻轻撬动,视其阻力方向,再用凿或涡轮钻去除阻力;最后增隙后拔松牙齿分次取出;彻底清理拔牙创,牙槽骨复位,修整创缘,拔牙窝内放置碘仿明胶海绵,术后常规给予消炎止痛药。
下颌智齿水平阻生牙拔除临床分析
采取的手术入路 。 使用３ 碘伏进行 Ｆ内常规消毒后进行局部麻醉 ， ％ １ 均采
用２ ．ｔ ￣ Ｊ 因进行 术侧下牙槽神经阻滞麻醉 ，％ １ ／ 多卡 ￣ ２ ， 多卡 因） ｌ２ ０ ０ １ ／ ： ００ Ｉ ５ ｌ
肾上腺素 进行局部 粘膜 浸润麻醉 。７例 采用远 中切 口加 近 中颊 侧切 ６６ 口， 行颊侧翻瓣。ｏ￣ 采用远 中切 口 ２ｏ ］ 加近 中舌侧切 口， 行舌侧翻瓣 。 切开
牙龈爿槽粘膜 和粘骨膜 ， 二 翻粘骨 膜瓣 ， 暴露骨面 。 暴露阻生矛牙 冠 ， ： 去除
解， 经总结术后肿胀 的程度与术中去骨量的 多少有很大关 系， 与术后 创
口的关 闭也有 关系。 骨量较 大的病例缝合创 口时且不可太严密 ， 去 缝合
远 中切 Ｆ即可 ， Ｉ 舌侧和颊侧切 口不用缝合 ， 以利 于引流 ， 可明显减轻术后
１ ２ 拔 牙原 因 ．
因第二磨牙远 中龋坏治疗需 要拔除９例 ， ９ 因冠周炎反 复发 作而要 求 拔除 的３４ ， ９例 因正畸治疗 需要拔 除的２ ９ ， 任何原 因预防 性拔 １例 无
除ｌ０ 。 ４例
侧关系， 选择 去骨 量少 的手 术 人路 ， 量减 少手 术 创伤 ， 轻病 人的 尽 减 痛苦 。 文献 报道 ， 侧入 路拔 除阻 生齿 与常 规的 颊侧 法 比较 ， Ｅ 有 舌 开 ｌ
【 关键 词】 下颌 智齿水 平 阻 生牙拔 除 临床 分析
【图分 类 号 】Ｒ７ ２ １ 中 ８ ．１
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章编 号 】１ ７ —０ ４（ ０ ９０ （） ０ ８ １ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）５ａ一０４ —０
染的发生 。
下颌 智齿阻生牙 的拔除是牙槽 外科 门诊工 作的一个重 点 ， 且操作
下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素Logistic回归分析
・１ ４ ８ ７・
下颌 阻生 智 齿 拔 除 术 中根 折 危 险 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析
马超 （ 上海 市浦 东新 区周 浦 医院 Ｉ ： ７ 腔科 上海 ２ ０ １ ３ １ ８ ）
２ 结 果
影响 因素
２ ． １ 患者基本情况 本组患者有 １ ０ ２例为根折患者 ， 根折发生率为 ２ １ ． ２ ５ ％（ １ ０ ２ ／ ４ ８ ０ ） 。见表 １ 。 ２ ． ２ 多元 Ｌ ｏｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析结果 Ｂ Ｍ Ｉ 、 根弯／ 直、 根分
下颌 阻生智齿 （ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｗ ｉ ｓ ｄ ｏ ｍ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ， ＭＷＴ） 拔除 叉／ 融合、 Ｐ ｅ ｌ ｌ —Ｇ ｒ ｅ ｇ ｏ ｙ 升支分 类为 Ｍ ｒ ＷＴ拔 除术 中根 折 是 口腔科 门诊 的一 种较 为 常见 的手术 ， 然 而 由于 下颌 阻 独 立 因素 。见表 ２ 。 生智齿 具有 多种 形 态 ， 牙 根 变异 度 较 大 ， 手 术 视 野较 小 、 创伤 大 、 手术难 度 大 ， 且 术 后反 应 较 为严 重 、 并 发症 发 生 率较 高 ， 因此手术存在 一定 的风 险性 ＿ 】 Ｊ 。很多 年来 ， 临床 上使用 去骨术 、 牙冠劈 开术 以及 翻开 黏骨 膜瓣术 等术 式 ， 虽然 由于手术 者 多为 经验 丰富 者 ， 但 是 经过 自身 的 临床 经验获得 一定 的 自身 拔 除特 征 ， 然 而 依 旧不 能从 根 本 上 来解决相关 问题 ． ３ Ｊ 。对 此 ， 应该 首 先分 析 出 Ｍ ＷＴ拔 除 术 中根折 的风 险 因素 ， 这样 才 能够 根 据 实 际情况 来 采取 相应 的 术 式 。本 文 主 要 回顾 性 分 析 了 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月人住 我 院 的 ４ ８ ０例行 Ｍ ＷＴ拔 除术 患者 的临 床 资料 ， 采用 多 元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析 的方 法 ， 将 危 险 因素 进行分析 ， 现将具体的研究结果报道如下。
下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素逻辑回归分析
行下颌阻生智齿拔 除术 的患者 ４ ４ ０ 例 中以术 中发生 牙根
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析显 示
折 断者 ７ １例为病例组 ， 以无牙根折断者 ３ ６ ９例为对照组。记 录 ２组患者 的年龄 、 性别 、 体质量 指数 （ Ｂ ＭＩ ） 、 牙位、 牙 根情况等 。应 用 非条件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析评价下颌智齿拔除术 中根折 的危险 因素 ， 并针对危 险因素探讨相应预 防措施 。结果 ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． １ ２～ ３ ． ２ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ３ ） 是下颌智齿拔除术 中根折 的独立危险 因素 。结论 齿拔 除中易发生牙根折 断。 牙根分叉 （ Ｏ Ｒ＝１ ． ９ ９ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． ３ ２— ３ ． ８ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ４ ） ； Ｂ ＭＩ ＞ ３ ０（ Ｏ Ｒ＝１ ． ５ ５ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． ５ １— ３ ． ８ ３ ， Ｐ＝０ ． ０ １ ２ ） ； 多个 弯根 （ Ｏ Ｒ＝１ ． ３ １ ， 牙根分叉且有多个弯根 、 体质量肥胖 患者 ， 下颌 智
卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ４： １ ４ ５ ３—１ ４ ５ ４ ． ［ ３ ］ 宋芬 ， 顾小 萍 ， 马 玉 良 腰 一硬联 合麻 醉在 老年 患者 腔 内 泌尿 外
综合 了脊 麻与硬膜 外麻醉 的优 点 ， 具 有效果 肯定 、 起效 快 、 用药 量少 、 平 面易控性 、 肌松弛 良好 、 骶神 经阻滞 完善及 可连 续性 等
的方 法对可能 影响下颌 智齿 拔 除术 中根折 的危 险因素 进行 评 价， 报告 如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一 般 资料 将 术 中发 生牙 根折 断 的 ７ １例患 者作 为病 例 组， 无牙根折断的 ３ ６ ９例 后缀 作为 对照 组。病例 组男 性 ２ ７例 ， 占３ ８ ％， 女性 ６ ４例 ， 占６ ２ ％， 平均 年龄 （ ３ １ ． ８±１ １ ． ４ ） 岁 。对 照
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析随着现代医疗技术的不断进步，牙科治疗方法也在不断地更新和完善。
对于下颌阻生智齿的治疗，截冠留根法拔除是一种常用的治疗方法。
本文将对截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效进行分析，旨在为患者和医生提供更多的参考信息。
截冠留根法拔除是一种针对下颌阻生智齿的特殊治疗方法。
通常情况下，下颌阻生智齿由于位置较深，牙冠通常部分或全部覆盖在牙龈下，因此传统的拔除方法往往会面临困难，容易造成术后出血、肿胀等并发症。
而截冠留根法拔除则通过切除智齿的牙冠部分，留下根部，然后使用特殊的工具将根部拔除，以达到治疗的目的。
该方法的原理在于，截冠留根能够减少手术过程中对牙龈和周围组织的损伤，减少术后并发症的发生。
相对于传统的拔除方法，截冠留根法拔除需要技术要求更高的医生和更复杂的操作步骤，但可以给患者带来更好的治疗效果。
1. 减少术中出血：由于采用截冠留根法拔除，手术过程中对牙龈和周围组织的损伤减少，术中出血量也相应减少，降低了手术的风险。
2. 缩短术后恢复时间：相对于传统的拔除方法，截冠留根法拔除术后疼痛和肿胀明显减少，患者的恢复时间更短，术后不适感更轻。
3. 保留牙槽骨：截冠留根法拔除可以有效地保留牙槽骨的完整性，避免了手术对牙槽骨结构的影响，减少了牙槽骨吸收和牙槽骨疏松的风险。
4. 减少术后并发症：截冠留根法拔除减少了手术对周围软组织和神经的损伤，降低了术后感染、神经损伤等并发症的发生概率。
5. 提高治疗效果：通过截冠留根法拔除，医生可以更精准地处理智齿，有效减少了手术对周围组织的创伤，为患者带来更好的治疗效果。
1. 临床检查：医生首先需要进行临床检查，了解智齿的位置、形态和周围组织情况，为手术提供必要的参考信息。
2. 局部麻醉：在手术前，医生对患者进行局部麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
3. 截冠：医生利用手术器械对智齿的牙冠进行切割，将其部分或全部截除，留下根部。
4. 拔除根部：通过特殊的工具和技术，医生将智齿的根部从牙槽骨中拔除。
下颌阻生齿拔除638例临床分析
表 ３ 阻 生 智 齿 的根 数 与 干 槽 症 的 关 系 根 数
融 合 根
二 根 三 根
．
阻 生 位 置
前 顷 阻生 水 平 阻生
例 数 第 二 磨 牙 远 中 颈 部 龋 百分 率
３２ ２ １３ ２ １３ ６ ４ ２ ５．２ Ｏ ６ ３．５ ４ １
观 察 例数
１３ ５
４１ １ ４ ３
千 槽 症 例 数
２
８ ２ ２ １
千 槽 率
ｌ ３ Ｉ１
ｌ． ５ ９ ９ ４．４ ８ ８
垂 直阻 生 合 计
１２ ６ ６７ Ｏ
５ １ ２６ ５
３３ ８ １ ４ ４． ３ ０ １
合 计
６７ ０
１５ Ｏ
１． Ｏ ７ ３
６ ％下 降到 １ ． 。这 说 明我 们 对 龋病 防 治及 人 们 ９４
对阻生智 齿危害 性 的认识 有所 提高 。另一方 面也说 明 了阻生智 齿 的拔 除在 门诊拔 牙 中 日趋重要 。为 了 提高对 阻生 智 齿 的认 识 ， 者 仅 将 ２ ０ 笔 ０ ３年 至 ２ ０ ０６ 年拔 除阻生智 齿 ６ ８例 整理 分析如 下 ： ３
赵 海 燕
（ 州市 中 医 医院 口腔 科 ， 肃 兰州 ７ ０ ０ ） 兰 甘 ３０ ０
摘
要： 通过拔 除 ６ ８例 阻生 智齿 的分析 ， 明 了为 了减 少或 避免 第二磨 牙发 生龋 齿 需拔 除 阻生智 ３ 说
齿 的 必 要 ・． Ｐ。 ／
关 键 词 ： 生 ； 齿 ； 病 ； 槽 症 阻 智 龋 干 中图 分 类 号 ： ７ ２ １ Ｒ ８ ．１
生智齿 有着 密 切 的关 系 （ 龋 齿 率 为 ４ ． ３ ） 其 其 ０ １ ， 主要 原 因是智 齿萌 出位 置 不 足而 发 生 阻 生 ， 成 自 造
下颌阻生智齿拔除术50例临床观察
线检查 ， 从而对患者阻生 的具体情况及牙根和下颌神经 的情况
进行充分的了解 ， 从而建立快速 、 有效的手术拔 出方案。
传统的劈冠法 ， 通常从 患者根 分叉处将 牙冠劈 开 ， 其 手术 存在一定 的盲 目性 ， 如果劈开位 置选择不 当或支点控制 不好 ， 极易导致邻牙出现冠折 ， 并对智齿周 围的软组织造成损伤 。高 速涡轮机去冠拔除术可准确快速的进 行去骨分牙 ， 减低 了传统
１ ． ２ ． １ 治疗方 法
观察 组采 用高 速轮 机去 冠拔 除术进 行 拔
常取决于智齿 的阻生情况 ， 其具体 主要为牙根 的形态 、 数 目及 是否与周围的牙组 织出现关 联等 ， 对于根部阻力可通过采用去 骨、 分根及增隙法解 除 。（ ３ ） 临牙 阻力 。对于临牙 阻力可采
用分牙方法进行解除。通常情 况下下颌 阻生 智齿 的种类 较多 且牙根变异较大 ， 因此在手 术前 应对 患者 的 阻生 智齿 进行 ｘ
【 中图分类号】 Ｒ ７ ８ １ ． ０ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ Ｂ一 ０ １ ０ ０ — ０ ２
阻生齿是指 由于各种原 因导致牙齿不能完全萌 出， 其中下
颌第三磨牙阻生是 阻 生齿 中最为 常见 的一 种类 型 ， 由 于人
随机分为观察组和对照组各 ２ ５例 ， 观察 组男 １ ８例 ， 女 ７例 ， 平 均年龄 （ ２ ８ ． ３± ５ ． ９ ） 岁， 病程 （ ５ ． ９± ３ ． ７ ） 个月 ， 近 中低位 阻生 ９ 例， 近中中位 阻生 ８例 ， 水 平低 位 阻生 ６例 ， 水 平 中位 阻生 ２
局部注射替硝唑与曲安奈德在下颌阻生智齿拔除后的临床观察
观 明显肿胀 。（ ） 口疼痛程度评价标准口 Ｉ度 ： ２伤 】 ： 轻微疼 痛 ，
不 需服止 痛药 物 ； Ⅱ度 ： 明显疼 痛 ， 需服 止痛药 物 ； Ⅲ度 ： 剧
烈疼痛 ， 服止痛药仍影响睡眠。（） ３ 张口受限程度评价标 准ｐ 】 ：
１ 资 料 与方 法
ｌ 评定标准 ： － ３ ２组患者拔牙术后第 ３天复诊 ，观察术后 反 应 ， 录伤 口肿胀 、 记 疼痛程 度 、 口受 限程度及干槽症 的发生 张 情况 。（ ） 口肿胀程度评价标准嘞 采用测量患者面颊部周 １伤 ： 长和医师主观评价相结合的办法。０度 ： 自患侧耳垂下经颏 部 至健 侧耳垂下距 离与术前 比较 ， 肿胀 ≤３ ｍ， ． ｃ 外观正 常 ； ０ Ｉ ： 度 以上 ２点距 离术后 与术 前 比较 ， 肿胀 ３ ６ｃ 外 观轻 － ｍ， 度肿胀 ；Ｉ ： Ｉ度 以上 ２点距 离与术前 比较 ， 肿胀 ６ １ ｍ， ～ ２ｅ 外观
关重要 。
能减轻充血， 降低毛细血管通透性 ， 抑制炎症细胞的浸润及
吞 噬反应 ， 减少各种 炎症 因子的释放和过敏介质 的产生 ， 抑 制 因过敏反应 而产 生的病理变 化 ， 因此能缓 解红 、 、 、 肿 痛 热 等炎症症状或过敏性症状 ， 且能提高 机体 对细菌 内毒素 的耐
肿胀 ； ｍ度 ： 以上 ２点距 离术后 与术前 比较 ， 肿胀＞ ２ｃ 外 １ ｍ，
１１ 一般 资料 ： ２ １ ． 对 ０ ０年 １ 月至 ２ １ ０ １年 ６ 月来我科要求拔
除下颌第 三磨牙 的患者进行筛选 。纳入标准 ： ①符合拔牙适 应证 ； 经 ｘ线证 实 ， ② 下颌第三磨牙 低位 、 埋伏 阻生 ， 开 需切 翻瓣拔 除者 ； ③智齿冠周无急性 炎症 ， 无张 口 限及 发热 ； 受 ④ 无拔牙禁忌证 ； 无药物禁忌证 ， 胃溃疡 、 尿病 、 肾功 ⑤ 如 糖 心 能不全 等。共治疗 １０ ， 中男性 ７ 例 ， ５例 其 ８ 女性 ７ 例 ， ２ 年龄
下颌阻生智齿拔除术及创伤预防研究进展
力、 骨组织阻力 、 牙 根部 阻力 、 邻牙阻力共同构成 。 牙冠部阻力 ， 牙冠部有 骨阻力 及软组 织阻力 。软组织 阻 力来 自颌面覆盖的软组织 ， 当软组 织覆盖颌 面超 １ ／ ２ ， 常需 作
的形成 ， 应及早 拔除 下颌 阻生 第 三磨牙 ， 否 则面 瘘将难 以愈 合； 如发现面颈部有肿大 的淋 巴结伴开 口受 限， 首先应排 除颌 面部及邻 近组 织恶性肿瘤的存在 ， 以免发 生误诊 误治 。临床 上， 鼻 咽癌是耳鼻喉科 常见 的恶性肿瘤 ， 该病 因位 置隐匿 ， 原
根据牙与下颌升 支及 第二 磨牙 的关系 ， 分 为三 类 ： 第 １ 类， 在下颌升 支前沿 和第二磨牙远 中面之 间 ， 有足够的间隙可
以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远 中径 ； 第 Ⅱ类 ， 升支与第二磨 牙远 中面之间 ， 不 能容纳 阻生的第 三磨牙 牙冠 的近远 中径 ； 第 Ⅲ类 ， 阻生第 三磨 牙的全部 或大部位 于下颌 升支 内。根 据牙
发灶小 ， 早期症状缺乏 特征性 ， 但常 以颈部肿 块 ， 开 口受 限及 脑神经症状而首诊于 口腔科 Ｊ 。注 意开 口是 否受 限 ， 下颌 第 三磨牙阻生状况 ， 邻 牙及对颌 牙 的情 况。术前应针 对存 在局 部感染 、 口腔卫生欠佳 、 不 良生活 习惯等 ， 对患者进 行局 部 口
术方案 ， 以解 除根部 骨阻力 ， 顺利 拔除阻 生智齿 。邻 牙阻 力 ，
腔治疗和 口腔卫生宣教 ， 如存在全 身性疾病 ， 应在全身治疗符 合拔牙适应症 的前提下再拔牙 。常规摄第三磨牙根尖片或全 景片 ， 了解 阻生状态 、 邻牙有否龋坏及邻牙牙根情况 。如第二
晰地显示 颌面部复杂的解剖 结构 与周 围组织 的关 系， 对 临床
很多人找拔智齿的难度系数图，今天咱就给智齿的难易程度排个序
很多⼈找拔智齿的难度系数图，今天咱就给智齿的难易程度排个序要说⼝腔上⽐较复杂的项⽬得有拔⽛，尤其是复杂的埋伏智齿⼀般的私⼈⽛科是不敢接诊的。
但⼤部分便宜对智齿的难度系数不是很了解，本期咱就给智齿的难以程度排个序……先来⼀个智齿难易程度的排⾏吧~1、近中阻⽣：对着中切齿⽅向写着⽣长2、远中阻⽣：对着⼝腔后⽅⽅向斜着⽣长3、垂直阻⽣：相对笔直的⽣长4、⽔平阻⽣：完全横向⽣长5、颊向阻⽣：向脸颊斜着⽣长6、⾆向阻⽣：对着⾆头斜着⽣长7、倒置阻⽣：向前⽛⽛根⽅向⽣长以下就是各种智齿阻⽣类型图▼需要注意的是：靠近左右中切齿（正中间的前⽛）的接触点的⽅向是“近中”，远离的⽅向是“远中”。
拔除智齿需要医⽣具有丰富的外科⼿术经验，⽽根据萌出⽅式不同，主要分为3⼤类考考你：智齿分为哪⼏种类型？垂直类型如果垂直⽅向⽣长，⽛根弯曲且裹着⾻骼、埋⼊后边的⾻骼中，经验不是很丰富的医⽣可能需要1⼩时。
但⽛根也笔直的情况下，就可以像其他后⽛⼀样拔除，就⽐较简单了。
斜着的类型（半埋伏）这种情况⽐较⿇烦。
由于智齿从⾻骼和粘膜⾥露出⼀部分，很容易发⽣炎症，常与前边的⽛齿之间发⽣蛀⽛，会引起疼痛或⼝臭。
拔⽛的时候，是需要将潜⼊前⽛下边的⼀部分磨削，然后分割拔除。
⽔平埋伏类型这种是智齿完全横向⽣长。
拔⽛时，⼤部分需要磨削⼀部分⾻骼，将⽛齿分割为⽛冠和⽛根。
埋伏的智齿或者感觉横向挤前⾯的⽛根的类型，都是需要将智齿分割成2-3块后取出，这就需要医⽣有极其丰富的经验。
为啥都说下智齿⽐上智齿难拔，且费⽤贵呢？下颌⾻骼中有根叫做下颌管的“隧道”，贯穿着⽐较粗的神经（下颌神经）和⾎管（动脉和静脉）。
智齿往往就是位于这个⾎管神经附近，拔⽛时影响到神经的风险很⼤，神佑不慎嘴唇或其周围的下颌部位有时会⿇痹或出⾎较多。
综上所述，智齿拔除的难易程度跟萌出的状态有关，如果是埋伏类的智齿，不仅难拔，费⽤也不便宜~。
超声骨刀与凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的比较
超声骨刀与凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的比较高永波;蒋瑷;李伯友;杨立明【摘要】目的探讨超声骨刀拔除下颌阻生智齿的效果.方法根据下颌阻生第三磨牙拔除难度判断方案选择拔牙难度判断为较难的228颗下颌阻生智齿,分成实验组和对照组,每组114颗,实验组应用超声骨刀法拔牙,对照组采用凿骨劈冠法拔牙.对2组的拔牙时间、术后疼痛、张口受限、面部肿胀情况进行分析比较.结果实验组平均拔牙时间为(16+5.2)min,对照组平均拔牙时间为(30±8.7)min.实验组的拔牙时间、术后疼痛、面部肿胀率及张口受限均低于对照组,两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05).结论超声骨刀法拔除下颌阻生智齿较凿骨劈冠法手术时间短,术后并发症轻.%Objective To study the effect of piezosurgery in the extraction of mandibular impacted third molars.rnMethods 228 mandibular impacted third molars with relative difficulty for extraction according to the scheme of derngree of difficulty for extraction were included in the study, and were divided into two groups (114 teeth each group):rnTest group (treated by piezosurgery), control group (treated by traditional chisel osteotomy). The surgery time and pain,rnrestriction of mouth opening and facial swelling after surgery, were evaluated in both groups. Results The average surrngery time was (16±5.2) min in test group and (30±8.7) min in control group. The surgery time, pain, facial swelling rnrate, and restriction of mouth opening were lower than control group (P＜0.05). Conclusion Compared with traditional rnchisel osteotomy, the average surgery time with piezosurgery was significantly shorter and the complications are obviously rnreduced.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(029)004【总页数】3页(P372-374)【关键词】超声骨刀法;凿骨劈冠法;下颌阻生智齿;牙拔除术【作者】高永波;蒋瑷;李伯友;杨立明【作者单位】深圳市第九人民医院,口腔科,深圳,518116;深圳市第九人民医院,口腔科,深圳,518116;深圳市第九人民医院,口腔科,深圳,518116;深圳市第九人民医院,口腔科,深圳,518116【正文语种】中文【中图分类】R782.11下颌阻生第三磨牙的位置特殊，邻近重要解剖结构，拔除时常受到邻牙、骨、软组织的阻碍，需要翻瓣去骨、劈牙[1]。
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（２００７年６月１９日收稿）
万方数据
下颌智齿拔除难度预测研究
作者： 作者单位：
刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
楚德国， 彭歆， CHU De-guo， PENG Xin 楚德国,CHU De-guo(北京市中西医结合医院口腔科,北京,100039)， 彭歆,PENG Xin(北京大 学口腔医学院)
１９８８年，Ｐｅｄｅｒｓｏｎ等【３１提出智齿拔除难度指数 的概念，根据智齿的Ｗｉｎｔｅｒ分类、Ｐｅｌｌ—Ｇｒｅｇｏｒｙ殆升 支分类和ＰｅＵ—Ｇｒｅｇｏｒｙ平面分类将每例智齿在下颌 骨内的综合位置进行分类。但目前尚未见文献对于 下颌智齿综合阻生指数与拔除难度的关系进行研 究。
本研究对各综合阻生指数之间智齿手术时间进 行方差分析，结果显示智齿拔除手术时间随着综合 阻生指数增加而增加（表２），部分综合阻生指数之 间，手术时间有显著性差异（表３），综合指数大的智 齿拔除难度显著大于综合指数小的智齿。同时，也 应看到指数４和５之间以及６和７之间，手术时间 无显著性差异，但综合阻生指数大者智齿拔除手术 时间仍大于指数较小者。
下颌智齿拔除术是牙槽外科比较复杂和常见的 手术之一。下颌智齿阻生程度通常从三个方面进行 评估，即智齿在下颌升支内阻生程度、在下颌骨内的 深度以及倾斜角度…。智齿拔除前，通过临床观察 和ｘ线片对智齿阻生程度进行综合评估，进而预测 其拔除难度是临床需要解决的课题之一。本研究目 的是探讨通过术前对智齿阻生程度进行全面评估， 建立一个反映下颌智齿阻生程度的数字模型以预测 智齿拔除难度。
ｗｓｇ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ．
ＡＮＯＶＡ ＷＯＯ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｖｅｒｙ ｔｗｏ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｉｍｐａｃｆｉｏｎ ｏｆ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ
通讯作者：楚德国，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｕｄｅｇｕｏ＠１６３．ｅｏｍ，电话：０１０－ ８８２２３６０３
智齿１６８例；所有患者均无全身性疾病。 ２．智齿阻生程度的临床分类【２】：下颌智齿通过
以下３种方式进行分类。（重）Ｐｅｌｌ·Ｇｒｅｇｏｒｙ升支分类： 根据智齿与下颌支及第二磨牙的关系分为第１类、 第２类、第３类。②Ｐｅｌｌ－Ｇｒｅｇｏｒｙ殆平面分类：根据 智齿在骨内的深度分为水平Ａ、水平Ｂ、水平Ｃ。③ Ｗｉｎｔｅｒ分类：根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系 分为垂直、近中倾斜、水平３类。智齿阻生指数¨ｏ见 表１。
【关键词】智齿；综合阻生指数；手术时间 【中图号】 Ｒ７８２．１３ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １００６－６７３Ｘ（２００８）０１－００２４－０２
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ融Ｗｅｓ招ｒｎ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ ｉｎ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒｓ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ
ｗｅｒｅ删ｙ越 ｒｅｍｏｖｔｌ］ｏｆ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３５６ ｃａ８ｅＢ ｗｉｔｈ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｔｌｌｉｒｄ ｍｏｌａｒ ｒｅｍｏｖａｌ ‰ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｉｍｐａｃｆｉｏｎ唧ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｐｅｌｌ·Ｇｒｅｇｏｒｙ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ（ｒａｍｔｌｇ ａｎｄ ｏｃｃｕｓａｌ）ａｎｄ ｔｈｅ Ｗｉｎｔｅｒ
ｅ＝【ｌ删ｏｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｉ．Ｏｉ．Ｗｉ ｗｅ聆ｕｓｅｄ ｔ０ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｉｍｐａｃｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｉ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｓ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ
ｉｍｐａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｈｄｉｂｕｌａｒ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌｍ．Ｃｉ＝Ｒｉ＋０ｉ＋Ｗｉ．Ｔｈｅ ｄｉｆｌｌｃｕｌｔｙ ｏｆ
ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｍ Ｒｅｓｕｉｔｓ Ｔｈｅ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｂｅｃａｍｅ ｌｏｎｇｅｒ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｒｅａｔｅｒ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｉｍｐａｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｌｌｅ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｉｍｐａｃｔｉｏｍ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｕｍｅｒｉｃ ｍｏｄｅｌ Ｃｉ＝Ｒｉ＋Ｏｉ＋Ｗｉ
该研究结果表明，本研究所建立的下颌智齿综 合阻生指数数字模型Ｃｉ＝Ｒｉ＋Ｑｉ＋Ｗｉ，可以较好的 反映智齿拔除手术时间。临床上拔除下颌智齿前可 先对智齿综合阻生指数进行评估，从而预测其拔除 难度，在临床和教学中有一定指导意义。
参考 文献
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版社。２００４．６６－６７． ２￥ｕｓａｒｌａ ＳＭ．Ｄｅｄｓｏｎ ＴＢ．Ｈｏｗ ｗｅｌｌ ｄｏ ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒ
北京口腔医学 BEIJING JOURNAL OF STOMATOLOGY 2008，16(1) 0次
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Ｓｔｏｍａｔｏｌｏ星ｙ，＆咖皤Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
ＣＨＵ Ｄｅ－ｇｕｏ．ＰＥＮＧ ｘｉｍ Ｄｅｐａｒｕｎａｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｑｉｎｇ １０００３９，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉ幽ａ ｍｍｍｒｉｃ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｄｉ伍ｃｕｌｔｙ ｔｍｓｏｅｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ下颌Βιβλιοθήκη 齿拔除难度预测研究楚德国彭歆
【摘要】 目的建立反映下颌智齿阻生程度的数字模型，以预测下颌智齿拔除难度。方法收集３５６例下颌 智齿拔除病例的相关资料。根据Ｐｅｌｌ．Ｇｒｅｇｏｒｙ升支分类、Ｐｅｌｌ·Ｇｒｅｇｏｒｙ胎平面分类和Ｗｉｎｔｅｒ分类三种分类方式将智 齿阻生程度进行分类，分别以阻生指数硒、０ｉ、’ｎ表示。下颌智齿综合阻生指数以ｃｉ表示，Ｃｉ＝Ｉｔｉ＋ｏｉ＋Ｗｉ。以手 术时间表示智齿拔除难度。通过方差分析，研究下颌智齿不同综合阻生指数（Ｃｉ）之间拔除难度的差异。结果下 颌智齿拔除手术时间随着综合阻生指数增大而增加，大部分综合阻生指数之间，手术时间有显著性差异。结论 下颌智齿综合阻生指数数字模型（Ｃｉ＝ｍ＋０ｉ＋Ｗｉ）可以预测智齿拔除难度。
ｅｘｈ＿ｃ岫 ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ
ｏｆ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｍｏｎｄｉｂｕｌａｒ ｔｈｉｒｄ
ｍｏｌａｒｓ．Ｏｒａｌ ＳＩＩ职Ｏｒａｌ Ｍｅｄ Ｏｒａｌ Ｐａｔｈｏｌ Ｏｒａｌ Ｒａｄｉｏｌ Ｅｎｄｏｄ．１９９７．８４
（５）：４６９４７３．
６ Ｒｅｎｔｏｎ Ｔ。Ｓｍｃｅｔｏｎ Ｎ．ＭｃＣｍｒｋ札Ｆａｃｔｏｍ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｏｆ ｄｉ伍ｃｕｌｔｙ ｏｆ
表２下颌智齿各综合阻生指数间手术 时间比较（时间单位：，－ｉｎ）
表３下颌智齿各综合阻生指数间手术时间 方差分析
矗壁馨袭 ｓ
４
ｓ
６
，
ｓ
９
注：‘显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）
讨论
下颌智齿拔除是齿槽外科中相对比较复杂的手 术之一，影响下颌智齿拔除手术时间的因素除了术者 因素外［４］，智齿在下颌骨内的解剖位置是影响智齿拔 除难度的重要因素［５’６］。本研究中所有患者均由第一 作者独立完成，排除了术者对手术时间的影响。
ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔＯ ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｍａｎｄｕｂｕｌａｒ ｔｈｉｒｄ ｔｏｏｌａｒ￥
ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒ；Ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｉｍｐａｃｔｉｏｎ；Ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ
４．统计分析：采用ＳＰＳＳｌ０．０软件包将各综合阻 生指数之间手术时间进行方差分析。