妇产科妊娠缺铁性贫血 ppt课件

3.骨髓检查 诊断困难时可做骨髓检查， 骨髓象为红细胞系数增生活跃，中、 晚幼红细胞增多
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护理诊断
❖ 活动无耐力 与贫血引起的疲倦有关。 ❖ 有受伤的危险 与贫血引起的头晕，眼花等
症状有关。
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护理措施
妊娠期
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分娩期
产褥期
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妊娠期护理
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相关检查
1.外周血象 为小红细胞低血红蛋白性贫 血，血红蛋白＜110g/L，血细胞比 容＜0.30或红细胞＜3.5×10∧12/L， 即可诊断为贫血，白细胞计数及血 小板计数均在正常范围内
2.血清铁测定 血清铁＜ 5.37μμμmol/L(正常8.9526.9μmol/L),总铁结合力＞ 64.44μmol/L(正常 54.1μmol/L±5.4μmol/L)，血清铁 下降可以出现在血红蛋白下降以前， 是缺铁性贫血的早期表现
1.产前检查：检测血常规及全血化 验，便于早期发现贫血、早期治 疗，积极预防并发症，注意胎儿 在宫内发育情况，加强母儿监护。
2.饮食指导：知道孕妇改变不良的 饮食习惯，调整饮食结构，注意 食物的多样化，鼓励孕妇进食高 蛋白 高维生素 含铁丰富的食物， 如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木 耳、海带、紫菜、绿叶蔬菜及豆 类、蛋类食物等。禁饮浓茶。想 病人讲明饮食治疗的重要作用， 取得病人的合作。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
诊断标准
❖ 1.世界卫生组织规定孕 妇外周血血红蛋白＜ 110g/L及血细胞比容＜ 0.33为妊娠期贫血.
❖ 2.我国卫生组织规定孕 妇血红蛋白＜100g/L, 红细胞计数＜ 3.5*10/12L,或血细胞比 容＜0.30.
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孕妇补铁量
❖ 正常成年非孕期女性体内铁总量为3540mg/kg,每日需消耗20-25mg用于造血,为维 持体内铁平衡,每日需从食物中摄取铁1-15mg.
❖ 妊娠期妇女由于血容量增加需铁650-750mg, 胎儿生长发育需铁250-350mg,仅妊娠期约需 铁1000mg左右.孕妇每日需铁量并不能从食 物中满足需求,如不及时补铁则易造成贫血
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妊娠期护理
3.注意休息：依据贫血的 程度，安排工作及活动 量。轻度贫血病人可适 当减轻工作量及下床活 动;重度贫血病人需卧床 休息，避免因头晕乏力 引起意外受伤。
4.加强口腔护理：轻度 口腔炎病人可于饭前 餐后 睡前 晨起用漱
口液漱口；重度口腔 炎病人每日应做口腔 护理，有溃疡的病人 按医嘱可局部用药。
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5.补充铁剂：根据贫血程度选用铁剂治疗。
（1）一般从妊娠20w开始补充铁剂，这样可明显改善铁缺乏情 况，达到预防缺铁性贫血的目的。
（2）血红蛋白在3.7mmol/L（60g/L），以上缺铁性贫血病人 采用口服补铁为主的方法，常选用硫酸亚铁 琥珀酸亚铁 葡萄 糖酸亚铁等。
（3）服用方法：①目前主张每日服用2＋铁200-600mg。为了 促进铁剂吸收，口服铁剂时，因同时服用维生素C和稀盐酸， 还应注意用药期间禁饮茶水，口服铁剂宜在饭后服用，可减少 消化道反应。②口服疗效差或病情严重的患者，可采用注射方 法补充铁剂，常用的有右旋糖酐铁及山梨醇铁注射液，注射补 铁的利用率高，可达90％-100％，但铁的刺激性较强，注射时 应深部肌肉注射，另外在用药过程中应使病人了解铁剂的作用 副反应以及用药途径，以取得病人配合。
妊娠缺铁性贫血
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贫血
是由多种疾病引起，通过不同的病理过程，使人体
外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种 常见临床症状。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
3.心理-社会评估 重点评估孕妇因长期疲倦或知识缺乏而引起的倦怠心理。同时评估孕妇 及家人对缺铁性贫血疾病的认知情况，以及家庭、社会支持系统是否完 善等。
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护理评估
2.身心状况 （1）症状
轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心 悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，甚至出现 贫血性心脏病、胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发症 的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的 发生。 （2）心理-社会评估 重点评估孕妇因长期疲倦或知识缺乏而引起的倦怠心理。同时评估孕妇 及家人对缺铁性贫血疾病的认知情况，以及家庭、社会支持系统是否完 善等。 (3)体征 皮肤粘膜苍白，毛发干燥无光泽易脱落、指（趾）甲扁干、脆薄易裂或 反甲，并发可伴口腔炎、舌炎等，部分孕妇出现脾脏轻度肿大。
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妊娠期护理
6.重度贫血病人应提前住院治
疗，纠正贫血并选择分娩
方式。血红蛋白在
3.7mmol/L(60g/L)以下，
并且接近预产期或短期内
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贫血与妊娠的相互影响
❖ 1.对母体的影响：妊娠可使原有贫血病情加重，而 贫血则使孕妇妊娠风险增加。
❖ 2.对胎儿的影响：因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母 体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一 般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严 重，会影响骨髓造血功能致重度贫血，造成胎儿生 长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良 后果。
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护理评估
1.健康史 评估过往有无月经过多或消化道疾病引起的慢性失血性病史,有无因不良 饮食习惯或胃肠道功能紊乱导致的营养不良病史.
2.症状 轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心 悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，甚至出现 贫血性心脏病、胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发症 的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的 发生。