烧伤面积计算及评估

烧伤面积计算口诀

（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的I %, 用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法:

成人烧伤面积计算口诀：

三三三五六七，十三十三一；五，七，十三，二^一；双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

解释：发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1,双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。

烧伤新九分法：

头颈面333（9%*1）;手臂肱567（9%*2）;躯干会阴27（9%*3）;臀为5

足为7;小腿大腿13,21（9%*5+1%）

烧伤患者补液

补液时应遵循以下原则：

（一）初期处理

1. 1°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。

2. H°以上，清创术和抗休克。

（二）补液方法

110、山°烧伤的补液量的计算（2006-3-089 ）

第一个24小时内第二

（第一个24小时补液量二体重（kg）x烧伤面积X 1.5 （成人）+基础需水量）

（三）补液方法

1. 前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。

面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不

宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。

2. 晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中

毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

3. 补液的监测

①成人尿量以维持30〜50ml/h为宜；

②心率＜120次/分，收缩压为90mmHg脉压20mmH以上；

③呼吸平衡；

④安静，无烦躁及口渴。

举例说明：一体重60kg烧伤H°面积30%的病人，每一24小时内补液量应为［60X 30X 1.5 （额外丢失）］+2000 （基础需水量）=4700

（ml）,其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml （共

3350ml）。

1. 男性,30岁，体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体：休克，一度烧伤面积10%二度烧伤面积20%三度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是：

A.2000 〜2250ml

B.2300 〜2500ml

C.3000 〜3250ml

D.3400 〜3500ml

E.3600 〜4000ml

答案给（20+30）*60*1.5+2000,6500/2=3250ml

2. 成人，女性，体重50公斤，烧伤部位为：面颈部为I度创面，后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。（1）计算该患者烧伤面积为？（2）按国内通用公式计算，第二个24H补液总量最接近的是？

3. 一烧伤患者，面颈部，双上肢，胸腹，双小腿烧伤估计其烧伤面积，计算第一个24小时及第二个24小时的补液量

面颈站6%双上肢站18%胸腹站13%双小腿站13%第一个24小

时补液量为：体重*50*1.5+2000 其中晶体：胶体=2 : 1

2000ml是为水分

第二个24小时补液量二（体重*50*1.5 ）/2 +2000其中晶体：胶体

=2: 1

烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤的评估要点

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）