胎儿健康状况评估PPT课件
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胎儿系统超声标准切、面PPT课件
在标准切面基础上，动态观察胎儿各系统 的活动情况，以便更全面地了解胎儿的健 康状况。
注意事项
安全性考虑
确保超声检查在安全范围内进 行，避免长时间和高强度的超 声暴露对胎儿造成潜在危害。
遵循医疗规范
遵循医疗机构的胎儿系统超声 检查规范，确保检查过程的准 确性和可靠性。
注意图像解读
对于获取的超声图像，应由经 验丰富的医生进行解读，避免 误判或遗漏重要信息。
标准化的切面检查能够更加全面地观察胎儿各个部位，降低漏诊和误诊
的风险，为孕妇和胎儿提供更加安全和可靠的产前诊断服务。
03
提高超声医生的诊断水平
标准化的切面检查要求超声医生掌握更加规范和标准的操作技能，提高
其诊断水平，为孕妇和胎儿提供更加专业和高效的产前诊断服务。
胎儿系统超声标准切面的应用范围
产前筛查
这些标准切面包括：头面部切面、脊柱切面、心脏切面、腹 部切面、肢体切面等，每个切面对应着胎儿的不同部位，能 够全面地观察和评估胎儿的健康状况。
胎儿系统超声标准切面的意义
01
提高产前诊断的准确性和可靠性
通过标准化的切面检查，可以更加准确地观察和评估胎儿的健康状况，
提高产前诊断的准确性和可靠性。
02
降低漏诊和误诊的风险
胎儿系统超声标准切面PPT课件
目录
• 胎儿系统超声检查概述 • 胎儿系统超声标准切面的定义和意义 • 胎儿系统超声标准切面的分类和识别 • 胎儿系统超声标准切面的操作技巧和注意事项 • 胎儿系统超声标准切面的临床价值和展望 • 胎儿系统超声标准切面的常见问题和解决方案
01
胎儿系统超声检查概述
胎儿系统超声检查的定义
与临床资料结合
在解读超声图像时，应结合孕 妇的临床资料，如年龄、孕周 、病史等，以提高诊断的准确
健康评估ppt课件
根据个体年龄和性别，选择相应的体检项 目，如血常规、尿常规、生化检查等，了 解个体当前生理状态和潜在的健康问题。
群体健康评估案例
群体基本信息
收集群体的年龄、性别、职业等基本信息 ，了解群体的基本特征和潜在的健康风险
。
群体患病情况调查
通过调查和统计，了解群体中常见疾病和 慢性病的患病率和分布情况，为制定针对
04
柔韧性训练
如瑜伽、拉伸等，有 助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
睡眠管理
总结词
良好的睡眠质量对身体健康至关 重要。
01
02
创造良好的睡眠环境
03
保持安静、黑暗、舒适的睡眠环 境，有助于提高睡眠质量。
04
保持规律作息
建立规律的睡眠时间和起床时间 ，有助于调整生物钟。
控制咖啡因和酒精摄入
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精 的饮料，以免影响睡眠。
评估个体的体重和体型是 否符合标准，判断是否存 在肥胖或消瘦等问题。
运动能力
评估个体的运动能力和身 体协调性，判断是否存在 运动障碍或身体机能下降 等问题。
生理指标
监测个体的生理指标，如 血压、血糖、血脂等，判 断是否存在潜在的健康风 险。
心理状况评估
情绪状态
评估个体的情绪状态是否 稳定，判断是否存在焦虑 、抑郁等心理问题。
个人健康评估案例
个人基本信息
生活方式评估
包括年龄、性别、身高、体重、腰围等基 本信息，用于评估个体的生理特征和健康 风险。
评估个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等生 活习惯，以及睡眠质量和心理状态，了解 生活习惯对健康的影响。
医学史和家族史
体检结果
了解个体既往病史、家族遗传病史等信息 ，有助于发现潜在的健康风险和制定针对 性的健康管理方案。
《新生儿身体评估》课件
筛查时间
通常在新生儿出生后2-3 周进行。
筛查意义
早期发现视觉障碍，有利 于早期干预和管理，避免 影响新生儿的视觉和认知 发育。
遗传性疾病筛查
遗传性疾病筛查
通过血液检测、尿液检测、细胞遗传 学检测等手段，对新生儿进行遗传性 疾病的筛查，以便早期发现和治疗。
筛查时间
筛查意义
早期发现遗传性疾病，有利于早期干 预和治疗，避免影响新生儿的生长发 育和未来生活。
头围胸围评估
01
头围和胸围是衡量新生儿脑部和 胸部发育的重要指标。通过测量 头围和胸围，可以了解宝宝的脑 容量和肺部发育情况。
02
头围胸围的评估结果可以作为宝 宝脑部和肺部健康状况的参考， 如果发现宝宝头围或胸围异常， 应及时就医。
肢体活动能力评估
肢体活动能力是可以了解宝宝的肌肉张力和协调性。
通常在新生儿出生后1个月左右进行 。
05
CATALOGUE
新生儿身体评估注意事项
评估环境要求
安静、舒适、私密的评估环境
01
确保新生儿在评估过程中不受外界干扰，保持安静和舒适的状
态。
适宜的温度和湿度
02
调节室内温度和湿度，以适应新生儿的生理需求，保持空气流
通。
清洁卫生
03
确保评估环境干净整洁，避免交叉感染和疾病传播。
感谢观看
《新生儿身体评估 》ppt课件
目录
• 新生儿身体评估简介 • 新生儿身体发育评估 • 新生儿生理功能评估 • 新生儿疾病筛查 • 新生儿身体评估注意事项
01
CATALOGUE
新生儿身体评估简介
评估目的
了解新生儿的身体状 况，发现潜在的健康 问题
促进新生儿的生长发 育和提高健康水平
评估胎儿健康的技术(第七版)PPT课件
胎心率，且能反映胎心率、宫缩及胎动三者间的 关系
1）胎心率的监测： ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速 减速 早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD）
2）预测胎儿宫内储备能力： ①无应激试验（NST） ②缩宫素激惹试验（OCT）
.
13
早期减. 速
14
变异减速.
15
晚期减速.
16
NST反.应
17
NST无反应.
18
晚期减速.
19
Manning评分法
项目
2分（正常）
0分（异常）
无应激试验
≥2次胎动
＜2次胎动；
（20分钟） 胎心加速≥15bpm 胎心加速＜15bpm，
持续≥15秒
持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒 （30分钟）
胎动
≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动；
7、检测羊水中淀粉酶值
胎儿唾液腺成熟：碘显色法测该值≥450U/L
8、检测羊水中含脂肪细胞出现率：
胎儿皮肤成熟：该值≥20%
.
10
四、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 的诊断
1、胎儿遗传学检查 2、胎儿影像学检查 3、测定羊水中酶、蛋白 4、羊膜腔内胎儿造影
.
11
.
12
优点：不受宫缩影响，能连续观察并记录
.
3
（二）胎儿宫内情况监护
1、妊娠早期
妇科检查：确定子宫大小及是否与妊娠周数相符 B超：最早在妊娠第5周可见妊娠囊 超声多普勒：最早在妊娠第7周能探测到胎心音
2、妊娠中期
手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围：协助判断 胎儿大小是否与妊娠周数相符
B超：孕22周后胎头双顶径每周增加0.22cm 胎心率监测：妊娠20、24、28周产前检查
1）胎心率的监测： ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速 减速 早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD）
2）预测胎儿宫内储备能力： ①无应激试验（NST） ②缩宫素激惹试验（OCT）
.
13
早期减. 速
14
变异减速.
15
晚期减速.
16
NST反.应
17
NST无反应.
18
晚期减速.
19
Manning评分法
项目
2分（正常）
0分（异常）
无应激试验
≥2次胎动
＜2次胎动；
（20分钟） 胎心加速≥15bpm 胎心加速＜15bpm，
持续≥15秒
持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒 （30分钟）
胎动
≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动；
7、检测羊水中淀粉酶值
胎儿唾液腺成熟：碘显色法测该值≥450U/L
8、检测羊水中含脂肪细胞出现率：
胎儿皮肤成熟：该值≥20%
.
10
四、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 的诊断
1、胎儿遗传学检查 2、胎儿影像学检查 3、测定羊水中酶、蛋白 4、羊膜腔内胎儿造影
.
11
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12
优点：不受宫缩影响，能连续观察并记录
.
3
（二）胎儿宫内情况监护
1、妊娠早期
妇科检查：确定子宫大小及是否与妊娠周数相符 B超：最早在妊娠第5周可见妊娠囊 超声多普勒：最早在妊娠第7周能探测到胎心音
2、妊娠中期
手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围：协助判断 胎儿大小是否与妊娠周数相符
B超：孕22周后胎头双顶径每周增加0.22cm 胎心率监测：妊娠20、24、28周产前检查
孕期检查及安排PPT课件
脂肪需求
脂肪是孕妇体内重要的能源物质，同时也有助于胎儿的大脑发育。孕 妇应适量摄入富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。
维生素和矿物质需求
孕妇需要摄入充足的维生素和矿物质，如钙、铁、叶酸等，以满足胎 儿的生长和发育需要。
孕期饮食建议
多样化饮食
控制体重
孕妇应尽量摄入多种不同的食物，以确保 获得全面的营养素。
常规检查项目
体重、血压、宫高、腹围、胎心等基本指标监测：这些检查有助于了解孕妇和胎儿 的基本健康状况。
血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查：这些检查可以评估孕妇的身体状况，及 时发现并处理潜在的健康问题。
超声波检查：通过超声波检查可以观察胎儿的生长发育情况，排除畸形等问题。
特殊检查项目
唐氏筛查、无创DNA检测
孕妇应注意控制体重，避免过度肥胖或营 养不良，保持适当的体重增长有助于母婴 健康。
适量运动
保持水分平衡
孕妇应适量参加运动，如散步、游泳和孕 妇瑜伽等，有助于控制体重、增强体质和 缓解孕期压力。
孕妇应保持足够的水分摄入，每天至少喝8 杯水，有助于维持身体正常功能和羊水循 环。
孕期保健指导
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自 身的健康状况，及时发现和处理孕期并发
产检过程中，医生会根据准妈妈的个体情况提供针对性的健康指导，如孕期饮食 营养、孕期运动、孕期心理调适等方面的建议，有助于准妈妈顺利度过孕期。
监测胎儿发育情况
产检通过B超等手段可以监测胎儿的生长和发育情况，了解胎 儿的体重、身长、胎位、心跳等指标，及时发现胎儿生长受 限、先天性畸形等问题，为医生采取相应措施提供依据。
03
04
总结词
胎儿发育监测，母体健康状况 评估，预防并发症。
脂肪是孕妇体内重要的能源物质，同时也有助于胎儿的大脑发育。孕 妇应适量摄入富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。
维生素和矿物质需求
孕妇需要摄入充足的维生素和矿物质，如钙、铁、叶酸等，以满足胎 儿的生长和发育需要。
孕期饮食建议
多样化饮食
控制体重
孕妇应尽量摄入多种不同的食物，以确保 获得全面的营养素。
常规检查项目
体重、血压、宫高、腹围、胎心等基本指标监测：这些检查有助于了解孕妇和胎儿 的基本健康状况。
血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查：这些检查可以评估孕妇的身体状况，及 时发现并处理潜在的健康问题。
超声波检查：通过超声波检查可以观察胎儿的生长发育情况，排除畸形等问题。
特殊检查项目
唐氏筛查、无创DNA检测
孕妇应注意控制体重，避免过度肥胖或营 养不良，保持适当的体重增长有助于母婴 健康。
适量运动
保持水分平衡
孕妇应适量参加运动，如散步、游泳和孕 妇瑜伽等，有助于控制体重、增强体质和 缓解孕期压力。
孕妇应保持足够的水分摄入，每天至少喝8 杯水，有助于维持身体正常功能和羊水循 环。
孕期保健指导
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自 身的健康状况，及时发现和处理孕期并发
产检过程中，医生会根据准妈妈的个体情况提供针对性的健康指导，如孕期饮食 营养、孕期运动、孕期心理调适等方面的建议，有助于准妈妈顺利度过孕期。
监测胎儿发育情况
产检通过B超等手段可以监测胎儿的生长和发育情况，了解胎 儿的体重、身长、胎位、心跳等指标，及时发现胎儿生长受 限、先天性畸形等问题，为医生采取相应措施提供依据。
03
04
总结词
胎儿发育监测，母体健康状况 评估，预防并发症。
孕产妇及儿童健康管理规范PPT课件
• 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为 准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供 全程系列的医疗保健服务。
• 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、 产褥期的全程系列保健服务。
孕前保健
• 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供 以健康教育与咨询、孕前医学检查、 健康状况评估和健康指导为主要内容 的系列保健服务。一般在计划受孕前6 个月准备。（了解）
恢复正常者
发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍明显者 产后抑郁等心理问题
孕期保健指导 落实分娩地点 填写孕产妇保健手册和第1次产前随 访服务记录 孕期保健指导 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 填写有关记录 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实 治疗 2周内随访转诊结果 产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
高危妊娠管理
• 一、筛查高危因素:在妊娠各期均应当对孕 产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇 及时纳入高危孕产妇管理系统。
• 二、专册管理:对每一例高危孕产妇均要进 行专册登记和管理、随访。
高危妊娠管理
• 三、转诊:对本级不能处理的高危孕产妇， 应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、 确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗 保健机构的处理意见进行观察、治疗与随 访。
哪些孕妇需要做产前诊断
• 预产期时年龄达35岁以上(包含35岁)的孕 妇
• 产前筛查后的高危人群 • 曾生育过染色体病患儿的孕妇 • 产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 • 夫妇一方为染色体异常的携带者 • 孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 • 其他:如曾有特殊致畸物质接触史者
孕早期随访管理中的问题（一）
孕12周前
询问
未发现异常的孕 妇
孕16～20周
• 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、 产褥期的全程系列保健服务。
孕前保健
• 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供 以健康教育与咨询、孕前医学检查、 健康状况评估和健康指导为主要内容 的系列保健服务。一般在计划受孕前6 个月准备。（了解）
恢复正常者
发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍明显者 产后抑郁等心理问题
孕期保健指导 落实分娩地点 填写孕产妇保健手册和第1次产前随 访服务记录 孕期保健指导 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 填写有关记录 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实 治疗 2周内随访转诊结果 产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
高危妊娠管理
• 一、筛查高危因素:在妊娠各期均应当对孕 产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇 及时纳入高危孕产妇管理系统。
• 二、专册管理:对每一例高危孕产妇均要进 行专册登记和管理、随访。
高危妊娠管理
• 三、转诊:对本级不能处理的高危孕产妇， 应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、 确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗 保健机构的处理意见进行观察、治疗与随 访。
哪些孕妇需要做产前诊断
• 预产期时年龄达35岁以上(包含35岁)的孕 妇
• 产前筛查后的高危人群 • 曾生育过染色体病患儿的孕妇 • 产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 • 夫妇一方为染色体异常的携带者 • 孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 • 其他:如曾有特殊致畸物质接触史者
孕早期随访管理中的问题（一）
孕12周前
询问
未发现异常的孕 妇
孕16～20周
健康评估(全套)PPT课件
6
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
胎儿发育监测的护理课件
胎儿发育监测的护理课件一、课程概述本课件旨在提供胎儿发育监测的专业护理知识，帮助护理人员在孕期护理过程中，更好地关注胎儿的健康状况，及时发现并处理可能出现的问题。
二、胎儿发育的基本知识1. 胎儿发育的过程- 受精：受精卵着床后，开始胚胎发育。
- 胚胎期：大约持续到第8周，器官系统开始形成。
- 胎儿期：从第9周开始，胎儿逐渐长大，各器官系统进一步完善。
2. 胎儿生长的关键指标- 体重：胎儿体重稳步增长，每周平均增长约80克。
- 身长：胎儿身长逐渐增加，每周平均增长约1.5厘米。
- 器官发育：各器官系统如心脏、肺部、肝脏、肾脏等功能逐渐成熟。
三、胎儿发育监测的方法1. 常规监测- 胎心监测：通过胎心监测仪器，定期监测胎儿心率。
- 宫高和腹围测量：定期测量宫高和腹围，了解胎儿生长情况。
2. 超声波监测- 超声波检查：通过超声波仪器，观察胎儿生长发育情况和器官结构。
- 胎儿超声心动图：检查胎儿心脏结构，了解心脏功能。
3. 胎盘功能监测- 胎盘功能检查：通过胎盘功能检测仪器，监测胎盘功能。
四、胎儿发育异常的识别与处理1. 胎儿发育异常的识别- 发育迟缓：胎儿体重、身长明显低于同龄胎儿。
- 发育过度：胎儿体重、身长明显高于同龄胎儿。
- 器官发育异常：如心脏、肺部、肝脏、肾脏等器官发育不全或结构异常。
2. 胎儿发育异常的处理- 及时报告医生：发现胎儿发育异常，及时报告医生，制定相应的处理方案。
- 密切观察：密切观察胎儿状况，及时发现并处理可能出现的问题。
- 家庭支持：为家庭提供心理支持，帮助家庭应对胎儿发育异常带来的压力。
五、总结胎儿发育监测是孕期护理的重要内容，通过对胎儿发育过程、监测方法以及异常识别与处理的深入了解，护理人员可以为孕妇提供更好的护理服务，确保胎儿健康成长。
健康评估五身体状况评估PPT课件
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大
67
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
68
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结细胞 白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞 增多症及某些病毒性感染如风疹 等。
46
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点： 压之是否褪色
59
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
61
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟 正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
62
意识障碍的类型
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
25
七、面容与表情 (facial features and expression)源自 急性病容 二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
26
八、体位
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
44
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
45
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
67
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
68
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结细胞 白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞 增多症及某些病毒性感染如风疹 等。
46
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点： 压之是否褪色
59
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
61
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟 正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
62
意识障碍的类型
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
25
七、面容与表情 (facial features and expression)源自 急性病容 二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
26
八、体位
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
44
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
45
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
产前诊断PPT课件
和解决。
成本与普及
产前诊断技术的成本较高，目前 仍难以普及到所有地区和人群， 需要政府和社会各界的支持和投
入。
专业技术培训
随着产前诊断技术的发展，需要 加强对专业技术人员的教育和培
训，提高其专业水平和能力。
详细描述
产前诊断的历史可以追溯到20世纪50年代 ，当时主要采用羊水穿刺和母血清生化指标 检测等方法进行初步筛查。随着科技的发展 ，产前诊断的技术手段不断更新和完善，目 前已经可以实现全面检测，包括基因检测、 超声检查等多种手段。未来，随着生物技术 的不断发展，产前诊断将会更加精准和全面
。
02 产前诊断技术
详细描述
产前诊断是预防遗传性疾病和先天性畸形的重要手段，通过早期发现和干预，可 以避免或减轻这些疾病对家庭和社会造成的负担。同时，产前诊断也有助于提高 人口素质和降低出生缺陷率，为人类的健康和幸福做出贡献。
产前诊断的历史与发展
总结词
产前诊断经历了从初步筛查到全面检测的发 展过程，技术手段不断更新和完善。
人工智能和大数据分析
人工智能和大数据分析在产前诊断中的应用将逐渐普及，有助于提 高诊断的准确性和效率。
无创产前诊断
无创产前诊断技术如羊水穿刺、脐血取样等将逐渐被更安全、无创 的技术所取代，减少对孕妇和胎儿的创伤。
产前诊断在临床上的应用前景
遗传性疾病筛查
通过产前诊断，可以筛查出更多 的遗传性疾病，如唐氏综合征、 威廉姆斯综合征等，为家庭提供
胎儿异常的诊断
结构异常
通过超声成像技术观察胎儿器官和骨骼发育情况，诊断如先天性心脏病、肠道 闭锁等结构异常。
先天性缺陷
检测胎儿先天性缺陷，如唇裂、腭裂、神经管缺陷等，为后续干预和治疗提供 依据。
成本与普及
产前诊断技术的成本较高，目前 仍难以普及到所有地区和人群， 需要政府和社会各界的支持和投
入。
专业技术培训
随着产前诊断技术的发展，需要 加强对专业技术人员的教育和培
训，提高其专业水平和能力。
详细描述
产前诊断的历史可以追溯到20世纪50年代 ，当时主要采用羊水穿刺和母血清生化指标 检测等方法进行初步筛查。随着科技的发展 ，产前诊断的技术手段不断更新和完善，目 前已经可以实现全面检测，包括基因检测、 超声检查等多种手段。未来，随着生物技术 的不断发展，产前诊断将会更加精准和全面
。
02 产前诊断技术
详细描述
产前诊断是预防遗传性疾病和先天性畸形的重要手段，通过早期发现和干预，可 以避免或减轻这些疾病对家庭和社会造成的负担。同时，产前诊断也有助于提高 人口素质和降低出生缺陷率，为人类的健康和幸福做出贡献。
产前诊断的历史与发展
总结词
产前诊断经历了从初步筛查到全面检测的发 展过程，技术手段不断更新和完善。
人工智能和大数据分析
人工智能和大数据分析在产前诊断中的应用将逐渐普及，有助于提 高诊断的准确性和效率。
无创产前诊断
无创产前诊断技术如羊水穿刺、脐血取样等将逐渐被更安全、无创 的技术所取代，减少对孕妇和胎儿的创伤。
产前诊断在临床上的应用前景
遗传性疾病筛查
通过产前诊断，可以筛查出更多 的遗传性疾病，如唐氏综合征、 威廉姆斯综合征等，为家庭提供
胎儿异常的诊断
结构异常
通过超声成像技术观察胎儿器官和骨骼发育情况，诊断如先天性心脏病、肠道 闭锁等结构异常。
先天性缺陷
检测胎儿先天性缺陷，如唇裂、腭裂、神经管缺陷等，为后续干预和治疗提供 依据。
胎心监护培训PPT课件
心动过缓
胎心加速
• 伴随胎动及宫缩的胎心变化，胎动及宫缩时胎心 率上升，如果胎心率比基线上升15bpm，且持续15 秒以上称为合标准的胎心率加速。正常30分钟内 有5次以上合格加速提示胎儿宫内情况良好，如果 加速>30bpm疑胎儿脐带受压
胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称 为--。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指 标。
心动过速比心动过缓对胎儿更具有较好的预后。
可变减(尤其是不典型)与心动过速联合可能增加低 Apgar评分或酸中毒的危险。 心动过速如伴有变异减少而未完全平坦，常可能有胎 儿酸中毒或胎儿脓毒血症。出生后低Apgar评分危险 增加。 回弹性心动过速常出现在延长减速的恢复期，又叫代 偿性心动过速。其特点是回弹心动过速前至少有２～ ３分钟的减速，且回弹心动过速中变异减少。推测其 发生机制是应激状态下胎儿肾上腺素释放及中枢神经 系统抑制的结果。
明显可见的光滑的类似正弦波的图形长变异3cpm周期分钟5cpm持续20min72参数正常nst先前的有反应型不典型nst先前的可疑型异常t先前的无反应型基线110160次分100110次分160次分30分基线上升胎心过速160次分超过30分钟基线不确定变异625次分中度变异5次分变异缺失及微小变小于40分钟4080分钟内5次分无变异及最小变异80分钟25次分10分钟正弦型减速无减速或偶发变异减速持续短于30秒变异减速持续3060秒变异减速持续时间超过60秒晚期减速加速足月胎儿40分钟内两次或者两次以上加速超过15次分持续15秒4080分钟内两次以下加速超过15次分持续15大于80分钟两次以下加速超过15次分持续15秒小于孕32周的胎40分钟内两次或者两次以上加速超过10次分持续10秒4080分钟内两次以下加速超过10次分持续10大于80分钟两次以下加速超过10次分持续10秒处理观察或者进一步评估需要进一步评估采取行动
产前检查讲课PPT课件
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汇报人：
促进优生优育
产前检查可以及时发现胎儿异常，及时采取措施 产前检查可以预防和减少出生缺陷的发生 产前检查可以及时发现孕妇的健康问题，及时治疗 产前检查可以提高孕妇和胎儿的健康水平，促进优生优育
PART THREE
产前检查的主要 内容
母体健康检查
血压测量：了解孕妇血压情 况，预防妊娠高血压
尿常规检查：了解孕妇尿液 情况，预防泌尿系统疾病
保障母婴健康
及时发现胎儿异常：通过产前检查，可以及时发现胎儿发育异常，及时采取措施，保障母婴 健康。
预防妊娠并发症：产前检查可以及时发现孕妇的妊娠并发症，如高血压、糖尿病等，及时治 疗，保障母婴健康。
降低新生儿出生缺陷率：通过产前检查，可以及时发现胎儿的先天性缺陷，及时采取措施， 降低新生儿出生缺陷率。
疗机构等
推广效果：提 高孕妇的健康 管理意识，降
低孕期风险
远程医疗服务的发展
远程医疗技术的进步：5G、AI等技术的发展为远程医疗服务提供了技术支持
远程医疗设备的普及：智能穿戴设备、远程医疗机器人等设备的普及，使得远程医疗服务更加便捷 远程医疗服务的推广：政府、医疗机构等对远程医疗服务的推广，使得更多人能够享受到远程医疗服务 远程医疗服务的挑战：数据安全、隐私保护等问题需要解决，以保障远程医疗服务的安全性和可靠性
社区化母婴健康管理模式的完善
社区化母婴健 康管理模式的 优势：方便快 捷，提高孕产 妇和婴儿的健
康水平
完善社区化母 婴健康管理模 式的措施：加 强社区卫生服 务中心的建设， 提高服务水平
社区化母婴健 康管理模式的 发展趋势：智 能化、信息化、
个性化
社区化母婴健康 管理模式的推广： 政府、医疗机构、 社会组织等多方 合作，共同推进
产前超声检查的基本知识PPT课件
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
1）是活胎还是死胎 2 ）是单胎还是多胎 3）胎位 4）胎盘 5）羊水 3、对所要求观察的内容不能明确者应建议孕妇到上级医院 或专门的产前诊断机构进一步检查.
BPD HC
胎儿四腔心
四腔心（十字交叉）
胎儿手指
上肢、下肢3D
中、晚期妊娠胎儿系统超声检查
检查要求较高: 1、 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内
检查内容
1、 对胎儿严重致死性畸形进行筛查。（卫生部《产前诊断技术管理条例》 所规定于妊娠 18－24 周应诊断的致死性畸形, 包括: 1）无脑儿；2）严重 的脑膨出；3） 严重的开放性脊柱裂；4）严重胸、腹壁缺损内脏外翻；5） 单腔心；6）致死性软骨发育不全）
2、 头颅：颅内某些重要结构：颅内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑 室、丘脑、小脑蚓部、后颅窝池、第四脑室等结构。
指、趾、并指趾、或缺指趾。
唇裂
唇裂
脐膨出
脐膨出
脑积水、脑膜膨出
孕4月超声检查诊断:先天性软骨发育不全 引产术娩出的胎儿
2、下列疾病对仪器、技术的要求较 高：胎儿先心病、胎儿心功能监测、 胎儿宫内生长迟缓、胎儿唇裂等。
3、超声易漏诊的畸形：多指趾、 并指趾、缺指趾、肢体异常；小 耳、缺耳、耳位变化；胎儿较小 的室缺、房缺等。
4、超声不能诊断的疾病：智力障 碍、听力障碍、视力障碍、代谢性 疾病遗传性疾病不伴有胎儿结构异 常的。
产前检查ppt课件图文
指导治疗
根据遗传病的类型和程度，产前 检查可以为医生和家庭提供关于 治疗和管理的指导建议，有助于
制定个性化的治疗方案。
优生优育
通过产前检查，家庭可以了解胎 儿的健康状况，避免出生缺陷，
实现优生优育。
产前检查在不良妊娠结局预测中的作用
预测风险
产前检查可以检测出孕妇是否存在高血压、糖尿病等妊娠 期并发症，预测不良妊娠结局的风险，提前采取干预措施 。
超声波检查
总结词
通过使用高频声波来观察胎儿的结构和发育情况，评估胎儿是否存在异常。
详细描述
超声波检查是一种无创的检查方法，可以通过高频声波显示胎儿的结构和发育情况，评估胎儿是否存 在异常，如胎儿畸形、胎心率异常等。同时，超声波检查还可以测量胎儿的孕周、体重等信息，帮助 医生评估孕妇和胎儿的健康状况。
THANKS
感谢观看
在孕28周前，产前检查的频率为每月一次，孕28-36周每两周一次，孕36周后每周 一次。
对于有高危因素的孕妇，如年龄较大、患有慢性疾病等，产前检查的频率可能需要 根据具体情况有所增加。
02
产前检查内容和步骤
产前检查的基本内容
01
02
03
04
孕妇病史
了解孕妇的年龄、职业、孕前 体重、慢性疾病史、家族遗传
医生会对孕妇进行初步的 询问和体格检查，了解孕 妇的基本情况。
采集孕妇的血液、尿液等 样本进行实验室检查。
通过B超等手段观察胎儿的 发育情况。
针对高龄孕妇或家族遗传 病史等高危人群，进行遗 传学咨询和筛查。
产前筛查和产前诊断的区别
产前筛查
通过一系列生物学指标对胎儿可 能存在的缺陷进行风险评估，如 唐氏综合征筛查、胎儿畸形筛查 等。
健康评估症状评估ppt课件
特点:呼吸急促、心率加快
53
Байду номын сангаас
6.诊断、治疗与护理经过 • 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ • 有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如 何？有无不良反应？ • 是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量 如何？效果如何？
54
三、主要护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与上呼吸道阻塞、狭窄及心 肺功能衰竭有关。 2.活动无耐力 与呼吸困难加重能量和血氧消耗有关。
3.气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引 起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。 4.自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
55
第六节 黄疸
• 黄疸(jaundice)由于胆红素代谢紊乱障碍，引 起血清中胆红素增高，使皮肤、粘膜和巩膜黄 染。
56
一、病因
1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 4. 先天性黄疸：见于Gilbert综合征、Rotor综合征 Dubin-Johnson综合征等。
17
二、评估要点
1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性和湿性。 2.咳嗽的时间 3.咳嗽的音色 4.痰的性状 5.伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。 6.诊断、治疗与护理经过
18
1.咳嗽的性质
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或者痰量甚少，多为刺激性咳 嗽 如急性咽喉炎，胸膜炎，肺癌等。 • 湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰 如慢性支气管炎，支扩， 肺脓肿等。
功能障碍性疾病、肺出血-肾炎综合症，尿毒症等。
注意：临床上引起咯血的主要病因是肺结核、风湿性二尖瓣
狭窄、支气管扩张、支气管肺癌。
26
二、评估要点
1.年龄 2.咯血量 3.窒息的先兆 4.伴随症状
27
1.年龄
53
Байду номын сангаас
6.诊断、治疗与护理经过 • 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ • 有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如 何？有无不良反应？ • 是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量 如何？效果如何？
54
三、主要护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与上呼吸道阻塞、狭窄及心 肺功能衰竭有关。 2.活动无耐力 与呼吸困难加重能量和血氧消耗有关。
3.气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引 起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。 4.自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
55
第六节 黄疸
• 黄疸(jaundice)由于胆红素代谢紊乱障碍，引 起血清中胆红素增高，使皮肤、粘膜和巩膜黄 染。
56
一、病因
1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 4. 先天性黄疸：见于Gilbert综合征、Rotor综合征 Dubin-Johnson综合征等。
17
二、评估要点
1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性和湿性。 2.咳嗽的时间 3.咳嗽的音色 4.痰的性状 5.伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。 6.诊断、治疗与护理经过
18
1.咳嗽的性质
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或者痰量甚少，多为刺激性咳 嗽 如急性咽喉炎，胸膜炎，肺癌等。 • 湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰 如慢性支气管炎，支扩， 肺脓肿等。
功能障碍性疾病、肺出血-肾炎综合症，尿毒症等。
注意：临床上引起咯血的主要病因是肺结核、风湿性二尖瓣
狭窄、支气管扩张、支气管肺癌。
26
二、评估要点
1.年龄 2.咯血量 3.窒息的先兆 4.伴随症状
27
1.年龄
产前检查ppt课件图文
3 促进孕期保健
通过产前检查，可以及时发现和预防母婴疾病，降低出 生缺陷和不良妊娠结局的风险。
4 减少医疗负担
通过产前检查，可以及时发现和预防母婴疾病，降低出 生缺陷和不良妊娠结局的风险。
产前检查的展望
技术进步
随着医学技术的不断进 步，产前检查的手段和 准确性将得到进一步提
高。
普及化
产前检查的普及程度将 逐渐提高，更多的人将 能够享受到优质的产前
挂号，确保按时进行检查。
准备证件
准备好身份证、医保卡等相关 证件，以便在检查时进行身份 验证和医保报销。
饮食注意
在检查前一天晚上10点后避免 进食和饮水，以免影响检查结 果。
穿着建议
穿着宽松、舒适的衣物，方便 进行检查。
检查时注意事项
准时到达
按照预约时间准时到达医院，避免错过检查 时间。
配合医生
在检查过程中保持冷静，不要过度紧张或焦 虑，以免影响检查结果。
产前检查能够检测出染色体异常、先天性代谢性疾病等遗传性疾病，为家庭提供生育指导和建议，避免遗传性 疾病的延续。
保障母婴健康
01
产前检查能够及早发现孕妇的身 体异常，如妊娠高血压、糖尿病 等，及时采取干预措施，避免对 母婴健康造成不良影响。
02
产前检查能够监测胎儿的生长和 发育情况，及时发现胎儿生长受 限、宫内窘迫等问题，采取相应 措施保障母婴安全。
骨盆测量
评估孕妇的骨盆大小，预测是 否适合自然分娩。
总结词
常规产检、胎位检查、骨盆测 量、评估分娩方式
胎位检查
确定胎儿的胎位，为分娩做好 准备。
评估分娩方式
根据孕妇和胎儿的情况，评估 并确定分娩方式，为分娩做好 准备。
健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
《健康评估》课程说课 ppt课件
PPT课件
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二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
PPT课件
12
三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
PPT课件 7
课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
PPT课件
8
二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
PPT课件
9
二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。
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②缩宫素激惹试验（OCT）：又称为宫缩应激试验（CST），原理为 诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过 性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。有两种方法可以诱导宫缩 的产生：静脉内滴注缩宫素；乳头刺激法，透过衣服摩擦乳头2分钟 直到产生宫缩。
Ⅰ类 满足下列条件
胎心率基线110-160次/分 基线变异为中等变异 没有晚期减速机变异减速 存在或者缺乏早期减速、加速 提示观察时胎儿酸碱平衡正常，可常规监护，不需采取特殊措施 Ⅱ类 除了第Ⅰ类和第Ⅲ类胎心监护的其他情况均化为第Ⅱ类。尚不能说明存在胎儿酸碱平衡紊乱，但 是应该综合考虑临床情况、 持续胎儿监护、采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。 Ⅲ类 有两种情况 1）胎心率基线无变异且存在下面之一 复发性晚期减速 复发性变异减速 胎心过缓（胎心率基线＜110次/分） 2）正弦波型 提示在观察时胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应该立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，包括改变孕妇体位、 给孕妇吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止 妊娠。
三.妊娠晚期
除产检检查外还应询问孕妇自觉症状，监测心率、血 压变化，下肢水肿及必要的全身检查。
1.定期产前检查：手测宫底高度或尺测子宫长度和腹围，
了解胎儿大小、胎产式、胎方位和胎心率；
2.胎动计数：胎动计数≥6次/2小时为正常，＜6次/2小
时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。
3.胎儿影像学监测及血流动力学监测 （1）胎儿影像学监测：B型超声是目前使用最广
胎儿健康状况评估
一、胎儿宫内状态的监护
胎儿宫内状态的监护，包括确定是否为高 危儿和胎儿宫内情况的监护。
（一）确定是否为高危儿
1.年龄＜37周或≥42周； 2.出生体重＜2500g； 3.巨大儿（≥4000g）； 4.出生后1分钟Apgar评分≤4分； 5.产时感染； 6.高危孕产妇的胎儿； 7.手术产儿； 8.新生儿的兄姐有新生儿期死亡； 9.双胎或多胎儿。
参数 基线
变异
6-25次/分（中等变异） ≤5次/分（无变异及最 小变异） 无减速或者偶发变异 减速持续短于30秒 30分钟内≥2次加速超 过15次/分，持续15秒 观察或者进一步评估 变异减速持续30-60秒 20分钟内＜2次加速超 过15次/分，持续15秒 需要进一步评估（复查 NST）
减速 加速（足月胎 儿） 处理
②胎心率一过性变化
受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时 性加快或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一 过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。 加速：宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续 15秒，是胎儿良好的表现，原因是胎儿躯干局部或脐静脉 受压。
（二）胎儿宫内监护的内容
一.妊娠早期 妇科检查:
确定子宫大小及是否与孕周相符；
B超检查：
妊娠第5周见到妊娠囊； 妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动； 妊娠9-13+6周测量胎儿颈项透明层（NT）和胎儿发育 情况。
或尺测子宫长度和腹围； 监测胎心率； B超检测胎头发育、结构异常的筛查与诊断； 胎儿染色体异常的筛查与诊断。
(3)胎儿生物物理监测：1980年Manning利用电子 胎儿监护和B型超声联合检测胎儿宫内缺氧和胎儿 中毒情况。综合监测比任何单独监测更准确。满 分为10分，10-8分无急慢性缺氧，8-6分可能有急 或慢性缺氧，6-4分有急或慢性缺氧，4-2分有急 性缺氧伴慢性缺氧，0分有急慢性缺氧。
泛的胎儿影像学监护仪器； （2）血流动力学监测：彩色多普勒超声检查能监 测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流
脐动脉血流常用指标： S/D 收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值； PI 搏动指数； RI 阻力指数 （随妊娠期增加，这些指标应下降，尤其是舒张末期脐动脉无血流时，指示
胎儿将在1周内死亡。）
(2)预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验（NST）：在无宫缩、无外界负荷刺激下， 对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备 能力。分为反应型NST、可疑型NST和无反应型NST。
反应型NST 110-160次/分 可疑型NST 100-110次/分 ＞160次/分＜30分钟 基线上升 无反应型NST 胎心过缓＜100次/分 胎心过速＞160次/分＞30分 钟 ≤5次/分 ≥25次/分＞10分钟 正弦型 变异减速持续时间超过60秒 晚期减速 20分钟＜1次加速超过15次/ 分，持续15秒 全面评估胎儿状况 生物物理评分 及时终止妊娠
减速：随宫缩时出现的暂时性胎心率减 慢，分3种：
（i）早期减速（ED）：一般发生在第一产程后期，为宫缩 时胎头受压引起，不受孕妇或吸氧而改变。 （ⅱ）变异减速（VD）：胎心率减速与宫缩无固定关系， 一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。 （ⅲ）晚期减速（LD）：FHR减速多在宫缩高峰后开始出 现，时间差多在30-60秒，下降幅度＜50bpm，胎心率恢 复水平所需时间较长，晚期减速一般认为是胎盘功能不良、 胎儿缺氧的表现。
4.电子胎儿监护
连续观察和记录胎心率（FHR）的动态变化， 可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿 宫内安危情况。监护可在妊娠34周开始，高危妊 娠孕妇酌情提前。
（1）监测胎心率 ①胎心率基线：无胎动和无子宫收缩影响时， 10分钟以上的胎心率平均值。
胎心率基线包括每分钟心搏次数及FHR变异。 正常FHR为110/160bpm； FHR＞160bpm或＜110bpm，历时10分钟，称为心动过速或心动 过缓； FHR变异指FHR有小的周期性波动； 胎心率基线摆动包括胎心率的摆动幅度（上下摆动波的高度，625bpm）和摆动频率（1分钟波动的次数，≥6次）； 基线摆动标识胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现； FHR基线变平即变异消失，提示胎儿储备能力丧失。