法医精神重点

1.强制医疗是针对有违法行为的精神病患者医疗和监管同时并举防止精神病人危害行为保障社会安定维护他人合法权益不受侵害。强制医疗的对象不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果的精神病人并且经过法定程序鉴定确认不负刑事责任的。实际上除没有刑事责任的病人外评定为部分刑事责任的部分病人、没有受审能力的精神病犯罪嫌疑人、在服刑期间出现精神疾病或者精神疾病复发的病人也是强制医疗的对象。

2.知情同意或拒绝治疗能力指对某特定的治疗具有理解其目的、性质、可能的作用及风险的能力也包括在实施治疗过程中配合精神卫生专业人员的能力。最少限制的选择这一立法原则要求给予患者在疾病治疗中德自主权。有条件的地方应尽量把对精神障碍的治疗放在社区中开展只有那些非由专科医院提供不可的治疗才能放在医院中开展。隐私保护通过立法来保护患者有关精神障碍的信息和记录等私密资料防止在未经患者本人或者其法定代理人同意的情况下公开患者的精神障碍隐私。知情同意的基础患者应具有自主决定权。定期复核机制法律必须规定对人身自由受到限制的患者采取自动的定期复核机制以保证这类限制没有受到滥用或误用。

3.人格personality指个体认识外在环境和内在自我、建立相互关系和思考事物的方式等方面所表现出的持久的、有别于他人的独特性。

4.人格障碍指人格特征显著偏离正常使患者形成了特有的行为模式对环境适应不良明显影响其社会和职业功能或者患者自己感到精神痛苦。通常开始于童年或青少年期并一直持续到成年或终身

5.伪装fake是一种有目的的、以某种手段或方式来掩盖真相的行为。包括伪装疾病、伪装身份、伪装事物

6.伪装疾病即诈病Malingering指为了逃避外界不利于个人的处境摆脱某种责任或获得某种个人利益故意模拟或夸大疾病或损伤程度的行为。具有主观故意的性质不包括潜意识行为

7.做作性造作性障碍又称“医院流浪汉”或“住院成瘾者”是一种毫无社会目的性的使自己成为患者身份的精神障碍。

8.法医精神病学是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关问题的医学分支学科。

9.刑事责任能力简称责任能力是指一个人能够正确认识自己行为的性质、意义和后果并能依据这种认识自觉的选择和控制自己行为从而对自己实施的法律所禁止的行为承担刑事责任的能力。

10.民事行为能力是指公民能够通过自己的行为取得民事权利和承担民事义务从而设立、变更或终止法律关系的资格亦即一个人的行为能否发生民事法律效力的资格。

11.《刑法》第十八条中德“精神病人”在立法原意上是基于广义去理解的。也就是说既包括狭义的精神病人如精神分裂症、心境障碍、重度精神发育迟滞等精神病性精神障碍患者也包括患有各种非精神病性精神障碍的患者。

12.无责任能力刑法第十八条规定“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果经法定程序鉴定确认的不负刑事责任能力。”

13.限制责任能力刑法第十八条规定“尚未完全丧失辨认能力或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的应当负刑事责任能力但是可以从轻或者减轻处罚。”

14.有责任能力刑法第十八条规定“间隙性的精神病人在精神正常的时候犯罪应负刑事责任能力”。

15.“醉酒的人犯罪应负刑事责任能力”。其医学要件是“间隙性的精神病人和醉酒的人”。

16.精神损伤是指个体遭受外来物理、化学、生物、或心理学等因素作用后大脑功能活动发生紊乱出现认知、情感、意志和行为等方面的精神功能紊乱和缺失

17.心理验尸在英美法系国家中法律精神病学家根据验尸官的要求帮助确定死亡方式这种评估活动称之为心理验尸。它主要涉及在死因不清的案件死者是否自杀如果自杀式何种心理障

碍和原因引起的自杀。

18.精神检查的交谈形式一般有三种开放式、半开放式和封闭式。三种方式应结合使用。精神检查的基本步骤有三即一般交谈、深入交谈、结束交谈。整个过程在30分钟以上

19.精神检查的晤谈技巧1一般技巧观察、倾听、肯定、重构与代述、澄清、提问2特殊技巧顺藤摸瓜、顺水推舟、逆水行舟、迂回深入、故意刺激。

20.刑事责任能力的核心内容是辨认能力和控制能力其评定依据。医学要件是指主体是精神病人即患有某种精神疾病即这种疾病的存在才使得主体精神活动失常导致了犯罪行为的发生；法学要件是从心理学角度分析主体在发生危害行为时是否因精神病理作用而丧失或削弱了辨认和控制自己行为的能力。刑事责任能力的分类采用三分法原则即无责任能力部分限定责任能力有责任能力。

21.辨认能力是指行为人对自己的行为在刑法上的意义、性质、作用、后果的分辨认识能力。主要反映在下列方面行为动机作案的预备行为实施的选择、伤害对象及残酷性、对行为的后果缺乏认识。控制能力是指行为人具备选择自己实施或不实施为刑法所禁止、所制裁的行为能力主要受到意志和情感活动的影响。考虑方面社会和生活功能受损程度自知力自我保护能力既往行为方式。

22.自杀包括有致死性结局和没有致死性结局的所有的自杀行为和意念。自杀包括自杀死亡自杀未遂自杀观念。自杀未遂和自杀预防的处理原则是及时抢救生命、自杀风险评估、防止再次发生自杀、心理危机干预。典型例子是郁抑症患者的“间接自杀”和“扩大性自杀”。

23.民事行为能力是指公民能够通过自己的行为取得民事权利和承担民事义务从而设立、变更或者终止法律关系的资格亦即一个人的行为能否发生民事法律效力的资格。依据公民是否具备行为能力必须满足年龄和精神理智两个条件分为完全民事行为能力18周岁以上或者16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的限制民事行为能力10周岁以上或者是不能完全辨认自己行为的精神病人和无民事行为能力不满10周岁不能辨认自己行为的精神病人。

24.伪装的目的推卸责任、摆脱困境、获得利益。

25.常见精神症状及评价一感知觉障碍包括感觉障碍和知觉障碍知觉障碍有三种错觉、幻觉、感知综合障碍。幻觉又分真性幻觉和假性幻觉幻觉可涉及所有器官如幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触以及涉及运动性幻觉。最常见为幻听。二思维障碍1思维形式障碍思维奔逸、思维迟缓、思维散漫和思维破裂、语词新作2思维内容障碍妄想、超价观念、强迫观念。妄想的三个基本特征病态的坚信、自我卷入、个人独有。妄想按起源分为原发性妄想和继发性妄想原发性妄想是精神分裂症的特征性症状典型的原发性妄想的发生有如下三个特点发生前精神正常突然出现很快确信迅速发展与当时处境、心情等没有可理解的联系。临床上常见妄想被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、被洞悉妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想。3注意障碍4记忆障碍遗忘、错构、虚构5智能障碍精神发育迟滞MR 是指生长发育成熟以前18岁以前由于各种致病因素造成智能发育受阻使智能始终停留在低下水平明显低于同龄的正常少儿。其IQ标准分别为轻度50-69中度35-49重度20-34极重度20痴呆是指智能发育正常后由于各种原因导致大脑器质性或功能性损害使得智力又退回到低于正常水平。假性痴呆是一种心理症状完全可以恢复正常。6自知力内省力指对自己精神疾病的认识和判断能力是判断精神疾病严重程度和疗效的重要指标之一。7定向力对时间、地点、人物及自身状态姓名、年龄、职业等的识别能力。一般定向力障碍是意识障碍的重要判定标准发生意识障碍时最先出现的定向力障碍是时间。三情感障碍情感障碍主要表现在波动幅度过大、波动时间异常或波动与刺激不协调等方面。包括情感高涨、情感低落、焦虑、情感淡漠、易激惹。情感高涨是正性情感的显著增加表现为与环境刺激不适应的过分愉快、喜悦和幸福感。是躁狂状态的核心症状情感低落是负性情感的显著增强是抑郁症的核