《神经病内科学》教学大纲.doc

（理论课2学吋，见习课2学吋）

神经内科教学大纲

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神经病学是从内科学屮派生的学科，是研究屮枢神经系统、周围神经系统及 骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床 医学学科。该学科与神经解剖、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、 神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和神经纱理学等学科息息相关。20世 纪末生命科学的进展引人注H ，神经科学的发展更是日新刀杲，神经病学在发展 过程屮己经形成许多分支学科，因此神经病学的研究领域非常广阔，发展前途一 片光明。神经系统疾病的临床表现是临床分析诊断的依据，是需要学生重点掌握 的内容。先进的诊断技术仪器为神经系统疾病带来了革命性的变化，CT 、MRI 、 DSA 、SPECT 、PET 、rCBF 等为临床诊断提供了极大的便利，神经介入放射治疗、 厂刀技术为神经疾病的治疗增添了新手段，这些内容需要让学生了解。神经系统 疾病包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、 遗传性疾病、屮毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍疾病等。本教学 大纲适用于临床、预防医学专业的五年制本科学生，教学内容分别列出重点掌握、 熟悉了和了解三个部分。本课程的教学安排由教研室集体研究决定，临床医学专 业理论课16学时，见习课12学时。教材为国家卫生部规划教材：王维治主编的 《神经病学》（第5版，人民卫生出版社）。本课程为必修课，考试形式为笔试。

教学内容与要求

第一章总论

一、教学FI 的与要求:

1. 了解临床神经病学的研究对象及范围，以及他在临床学科屮的地位;

2. 掌握神经系统的常见症状和体征；

3. 熟悉神经系统的定位、定性诊断原则和诊断顺序;

4. 掌握腰椎穿刺的适应症、禁忌症和并发症。

了解神经系统疾病CT 、MR 、DSA 、脑电图、肌电图的应用范围。

三、教学内容：（2学时）

（1）神经系统疾病的研究对彖、范围及其在临床学科屮的地位； ⑵ 意识障碍：临床分类、鉴别诊断、脑死亡的定义； ⑶ 视觉障碍和眼球运动障碍： 1. 视力障碍：常见病因；

2. 视野缺损的类型及常见病因；

3. 眼肌麻痹的类型：周围性、核性、核间性、核上性；

4. 瞳孔调节障碍：对光反射，调节反射障碍等。

⑷ 眩晕及听觉障碍：概念、分类、常见病因及临床表现；

⑸ 晕厥：晕厥分类、临床特点与痫性发作的鉴别；

⑹感觉障碍：性质、类型及各种感觉障碍的定位价值；

⑺瘫痪：

1. 上、下运动神经兀性瘫痪的特点;

2. 不同部位损害运动障碍的特点。

计划学吋数:

⑻ 不自主运动：震颤、舞蹈症、肌张力障碍、手足徐动症等；

⑼ 共济失调：小脑性、大脑性、感觉性、前庭性共济失调的分类及表现;

（10）神经病学的临床方法：肌力、肌张力的概念、肌力分级；

（11）神经系统疾病的辅助诊断方法：EEG、CT、MRI等；

（12）诊断原则：

1.定位诊断：准则、不同部位病损的特点；

2.定性诊断：病因分类。

（13）神经系统常用辅助检查。

四、见习课内容（2学时）

（1）神经系统检查；

⑵腰椎穿刺的适应症，禁忌症、并发症，正常脑脊液结果。

第二章周围神经病

一、教学H的与要求：

1.了解周围神经的应用解剖和病理生理；

2.了解周围神经病的临床分类；

3.熟悉周用神经病的临床表现；

4.掌握急性感染性多发性神经根神经炎的诊断和鉴别诊断及治疗原则。

二、计划学时数：k学时（理论课2学吋，见习课2学吋）

三、教学内容：（2学时）

1.概述：（0周围神经的应用解剖和周围神经的变性与再牛；⑵神经炎、神经

痛、神经病的概念;（3）临床周围神经病的分类情况。

2.三叉神经痛

（1）病因：原发性和继发性三叉神经痛的病因；

⑵ 临床表现：原发性神经痛的临床特征（部位、发作表现及有无体征）；

⑶诊断：必须鉴别与继发性三叉神经痛和其他颜而部疼痛；

⑷ 治疗：药物治疗、手术治疗。

3.而神经炎

（1）病因：为面神经管内及茎乳孔处非化脓性炎症，与感染或自身免疫有关；

⑵ 临床表现：周围性面神经麻痹特征；

（3）诊断：与继发性周围性面神经麻痹鉴别;

⑷ 治疗：激索治疗和神经营养治疗，物理治疗。

4.格林■巴利综合症

（1）病因及发病机制：H身免疫疾病可能；

⑵流行病学调查；

⑶ 临床表现：特征、危险性、脑脊液检查、预后；

⑷ 诊断和鉴别诊断：临床诊断标准，与急性脊髓炎、周期性麻痹等疾病的鉴别；

⑸ 治疗：病因治疗，激索和免疫抑制剂的应用；并发症处理。

四、见习课内容（2学时）

（I）三叉神经痛、面神经炎临床表现与处理；

⑵ 急性感染性多发性神经根神经炎的诊治原则。

第三章脊髓疾病

一、教学H的与要求：

1.了解脊髓的解剖特点、定位特征表现与常见病因;

2.熟悉急性脊髓炎的临床表现、治疗及护理；

3.熟悉脊髓用迫症的诊断步骤、髓内外区别；

4.掌握脊髓压迫症的临床表现。

二、计划学时数：0学吋（理论课1学吋，见习课1学吋）

三、教学内容：（1学吋）

概述：

脊髓的解剖特点：纵向的节段性与横断面的内部构筑；脊髓和脊柱椎体的关系；

脊髓的血供特点；

脊髓损害的定位特征表现与常见病因；

脊髓病变的主耍临床表现和主要节段横贯性损害的特点。急性脊髓炎：

概述：脊髓炎和脊髓病的含义；脊髓炎的临床分类；

（2）急性横贯性脊髓炎的病因和病理；

（3）临床表现：脊髓休克期及其恢复；脑脊液变化；

（4）诊断和鉴别诊断：与急性感染性多发性神经根神经炎、脊髓血管病、脊髓压迫症鉴别；

（5）治疗和护理：①急性期激素治疗和主要危险一呼吸肌麻痹；②并发症防治: 泌尿道和呼吸道感染、褥疮；③康复期的功能锻炼。

3.脊髓压迫症：

（0病因和定义；

（2）典型脊髓压迫症的临床表现；脊髓半切表现；临床表现与解剖特征的关系;

⑶诊断和鉴别诊断：①判断是否脊髓床迫症；②判断脊髓丿七迫损害的节段；③ 判断脊髓床迫是髓内髓外；④判断脊髓床迫的原因；

（4）治疗：病因治疗和对症治疗。

四、见习课内容（1学吋）

（1）脊髓病变的主要临床表现与常见病因。

第四章中枢神经系统感染

一、教学H的与要求

1.了解屮枢神经系统感染的分类及感染途径；

2.掌握单纯疱疹病毒性脑炎及结核性脑膜炎的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断；

3.熟悉屮枢神经系统感染的治疗原则。

二、计划学吋数：0学吋（理论课1学吋，见习课1学吋）

三、教学内容：（1学时）

1.讲述小枢神经系统感染的分类及感染途径；

2.单纯疱疹病毒性脑炎：

%1病因、临床表现、辅助检查；

%1诊断和鉴别诊断;

%1治疗原则（无环鸟甘抗病毒，免疫治疗，对症支持）。

3.结核性脑膜炎：