脾脏的应用解剖以及脾切除术ppt课件

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脾动脉系统
5.脾段（splenic segment）： 是指每支脾段动脉分布的脾 组织。每个脾段由进入脾门 的脾段动脉供应，段间动脉 吻合很少。每段有一支静脉 引流该段的静脉血，相邻脾 段的静脉由段间静脉相连。 脾段以4段型多见，即上段、 中上段、中下段和下段。上 极脾动脉出现率13%，下级 脾动脉为31%，二者同时出 现率为16%。
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脾静脉系统
脾静脉（splenic v.）：在脾 门处由2~6支终静脉汇合而 成。脾静脉较直，走行于脾 动脉下方和胰后面，沿途接 受胃短静脉、胃网膜左静脉、 胃后静脉、肠系膜下静脉和 来自胰的静脉，呈直角与肠 系膜上静脉汇合成肝门静脉。 脾静脉初始段位于脾肾韧带 内，与脾动脉和胰尾伴行。 脾静脉向右跨左肾及左肾门 的前面。
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淋巴引流
脾小梁和被膜内的淋巴管行向脾门， 与来自胃低和胃大弯的淋巴管汇合， 注入脾门处的脾淋巴结（splenic lymph node）。脾淋巴结的输出淋 巴管与脾动脉伴行，沿途收纳胰淋 巴结，注入脾动脉周围的胰上淋巴 结，然后注入腹腔淋巴结，最终注 入乳糜池。脾虽然是个淋巴器官， 但它不甚一个淋巴的滤器，所以脾 没有淋巴输入管，但在脾门处可见 淋巴输出管。脾的淋巴输出管进入 脾门处的淋巴结，再沿动脉至腹腔 淋巴结。因此，当胰胃或胰体部癌 行胰腺切除术时，应该并一并切除 脾。
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脾动脉系统
3.胰前段：位于胰尾前方， 多分为上、下两支终动脉干 （86.12%），再相继发出 前终动脉和最后终动脉入脾。 该段脾动脉可发出胃网膜左 动脉、脾上级动脉、胃短动 脉和胰尾动脉等。
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脾动脉系统
4.门前段：为脾动脉走 行在胰尾与脾门间的部 分。如果胰尾很长而伸 抵脾门，则此段缺如。
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脾脏的解剖异常-副脾、无脾、多脾、游 走脾、脾生殖腺融合症。
副脾（accessory spleen）:是指脾以外的呈结节 状的脾组织团块，出现率约10%，数量为1~5个不 等，有一个副脾占86.2%。约75%副脾位于脾门及 其附近的胃脾韧带、大网膜内或脾血管周围。 副脾的临床意义：1、副脾的功能与脾脏相同，通 常没有临床表现，当因脾功能亢进（如血小板减少 性紫癜、溶血性黄疸）行脾切除术时因一并将副脾 切除，防止复发；2、副脾本身也存在自发破裂、梗 死或蒂扭转的可能，临床应注意与其他急腹症予以 鉴别；3、副脾常被误诊为胃底肿瘤、结肠肿瘤、胰 腺肿瘤、肿大淋巴结等。副脾也有游走的。
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脾脏的位置与毗邻
脾位于左季肋区，第9、10、11肋的深面， 人体仰卧时其长轴与第10肋平行。前端平第 1腰椎棘突，位于腋中线后方。后端约在第 10胸椎棘突平面靠近脊柱，距后正中线 3~4cm。脾的下缘不超过左侧肋弓，故正常 时不 能触及，婴儿的脾较大，有时在左肋弓 下可扪及。脾的位置可因体位和呼吸而变化， 站立时比仰卧时低约2.5cm。 膈面和膈相贴，借膈与左肺、左胸膜腔及左 肋膈隐窝相邻。脏面前部与胃底、胃大弯后 壁相临，后部与左肾、左肾上腺邻近，脾门 接近胰尾。脾下部与结肠左区相邻，下端位 于膈结肠韧带上方。
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神经
脾的神经支配来自脾从。 脾从沿脾动脉走行和分 布，它主要接收腹腔神 经丛，也接收左肾上腺 丛和左膈丛的分支、左 膈神经终末支有时达到 膈脾韧带，故脾脏疾患， 有时出现左肩部牵涉性 疼痛。
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脾脏的韧带
2.脾肾韧带（splenorenal lig.）为脾门至左肾前面的双 层腹膜，内含脾动脉及其分支、 脾静脉及其属支和脾淋巴结等。 有时胰尾伸入，脾切除时处理 脾蒂血管时切勿伤及胰尾。
脾肾韧带
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脾脏的韧带
3.膈脾韧带（phrenicosplenic lig.） 为连接与脾上极与脾之间的腹膜， 较窄小，仅见于脾上极向脏面转 角处形成的少许腹膜皱襞。在脾 大时，该韧带比较明显。
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脾脏的韧带
脾是腹膜内位器官，由双层腹 膜构成的胃脾韧带、脾肾韧带、 膈脾韧带和脾结肠韧带固定。
1.胃脾韧带（gastriosplenic lig.）为胃大弯上部连至脾门 的双层腹膜结构，上接胃膈韧 带，下续胃结肠韧带，该韧带 上份内有胃短动、静脉及淋巴 结，下份有胃网膜左血管和淋 巴结。
胃脾韧带
研究生读书报告之
脾脏的应用解剖以及脾切除术
指导导师：尹思能教授
研究生： 罗 超
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脾脏的大体形态
脾（spleen）： 是人体最大的淋巴 器官。是深紫色、富含血管的腹腔实 质脏器，质软而脆，外覆一层结缔组 织被膜，内含少量的弹力纤维组织和 少量平滑肌组织。脾的形态不甚规则， 大多数外形似蚕豆状，也有楔形或橘 瓣形、四面体形或三角形等。我国正 常成年人脾脏体积大小男性约 13.36×8.64×3.07cm,女性约 13.09×8.02×3.05cm,重量 100~250g,病理情况下可增大至正常 的十倍至数十倍。脾有脏、膈两面， 前后两端，上下两缘。膈面光滑隆凸， 对向膈。脏面凹陷，朝向前内，中央 处有脾门（splenic hilum）,为脾的血 管和神经出入之处。
膈脾韧带
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脾脏的韧带
4.脾结肠韧带（splenocolic lig.） 较短，连接脾下级与结肠脾曲， 脾切除时注意勿伤及结肠。
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脾结肠韧带
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脾动脉系统
脾动脉（splenic a.）为腹腔 干的最大分支。脾动脉在网 膜囊后壁的后面沿胰上缘左 行，依次越过左膈脚、左肾 上份和胰尾的前方。经脾肾 韧带到达脾门。依其行程中 的毗邻关系，可将脾动脉分 为4段：胰上段、胰段、胰 前段和门前段。
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脾动脉系统
1. 胰上段：长1~3cm,位于 胰上方，通常先行向下再 行向左下的凹向上的弯曲， 越过腹主动脉前方，行向 胰上缘续为胰段。胰上段 发出左膈下动脉、胰背动 脉、胰横动脉、胃后动脉、 脾上级动脉，偶尔发出副 肝动脉和肠系膜下动脉等。
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脾动脉系统
2.胰段：最长，沿胰上缘左 行，有的脾动脉一小段走行 在胰胃实质内。在行程中可 有一个或数个袢状弯曲或卷 缩成血管环。脾动脉迂曲程 度与年龄有关，老年人最显 著。胰段发出脾上级动脉， 胃网膜左动脉、胰大动脉、 胃后动脉和胃短动脉，也可 发出胃左动脉。