真菌性角膜溃疡
真菌性角膜溃疡(县医院适用)
（2017年县医院适用版（一）适用对象。
第一诊断为真菌性角膜溃疡（ICD10码H16.808）行角膜清创术或联合结膜覆盖术（ICD9-CM3编码10.44）（二）诊断依据。
1.症状：眼红、磨痛、流泪、视力下降等症状，角膜外伤史；2.角膜溃疡病灶特征：可见菌丝苔被，伪足，卫星灶，免疫环，内皮斑，前房积脓等；3.相关眼部检查：视力、眼压、裂隙灯、角膜刮片、真菌培养、真菌药敏试验、共聚焦显微镜等。
（三）治疗方案的选择。
4.非手术治疗：全身静脉注射氟康唑氯化钠注射液，局部应用抗真菌眼药水频繁点眼，如有前房积脓需全身联合使用抗菌药物治疗；5.手术治疗：溃疡灶无缩小或继续加重者，溃疡或感染的深度小于1/2角膜厚度，可行角膜清创或联合结膜覆盖术。
（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合真菌性角膜溃疡疾病编码（H16.808）；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图；（4）检查视力、眼压、裂隙灯、共聚焦显微镜（根据医院条件可选）、角膜染色、眼前段照相、角膜刮片、真菌培养、真菌药敏试验。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；2.选用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；3.病情严重者全身应用抗生素。
（八）手术日为入院第3天。
1.麻醉方式：局麻（病人不能配合手术时可进行全麻）2.术中用耗品：缝线、一次性角膜刀3.术中用药：无4.输血：无（九）术后住院恢复4天。
1.必需复查的检查项目：视力、裂隙灯、眼前节照相。
2.术后用药：1）局部应用抗真菌药物。
严重者（如有前房积脓）需全身联合使用抗菌药物治疗；2）局部非甾体消炎药物；3）出现继发青光眼时局部或全身降眼压药物；4）抗菌药物：按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，结合患者病情合理使用抗菌药物。
真菌性角膜溃疡80例综合治疗体会
真菌性角膜溃疡80例综合治疗体会【摘要】目的观察角膜局部清创联合药物综合治疗真菌性角膜溃疡的疗效。
方法将80例临床确诊为真菌性角膜溃疡的患者进行局部清创联合氟康唑、那特欣、贝复舒等进行治疗。
结果 80例患者，72例治愈，8例好转，无明显不良反应。
结论氟康唑、那特欣、贝复舒等药物联合角膜局部清创术治疗真菌性角膜溃疡，给药途径简便，治愈率高，具有满意的临床效果。
【关键词】真菌性角膜溃疡；清创；氟康唑；那他霉素；贝复舒真菌性角膜溃疡是一种真菌感染引起的角膜病变，致盲率极高，多发生在温热潮湿环境中，常见于植物性外伤后，如被麦芒、树枝、玉米叶划伤角膜，也可以发生在其他的角膜上皮损伤后，如角膜手术后、角膜接触镜擦伤。
常见致病菌为：镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、白色念珠菌及酵母菌等。
一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关，如全身或眼局部长期大量应用广谱抗生素、糖皮质激素、或免疫抑制剂等。
目前，眼科临床上尚无广谱特效的抗真菌药物。
究矿鲁南化肥厂职工医院眼科自2006年3月至2012年3月采用药物综合治疗真菌性角膜溃疡80例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共80例80眼，其中男46例，女34例，年龄15～60岁，平均40.6岁，右眼42例，左眼38例。
其中农民71例，学生3例，工人5例，其它职业1例。
有明确植物性外伤史者64例，带角膜接触镜感染3例，角膜异物剔除术后12例，原因不明者1例。
病程最短8天，最长50 d。
角膜溃疡直径3～7 mm，溃疡浸润深达基质层，其中37例伴有不同程度的前房积脓。
患者均为单眼发病，且排除其它眼部病变。
全部病例均做溃疡刮取物涂片镜检或真菌培养阳性确诊，且以曲霉菌、镰刀菌多见。
1.2 治疗方法所有病例确诊后，0.4%奥布卡因行眼部表面麻醉，开睑器开睑，用15号圆刀片轻轻刮除溃疡表面菌苔及坏死物，包括病变组织和健康组织交界处，注意防止角膜穿孔。
以消毒棉签蘸取5%碘酊烧灼溃疡创面，反复3次，每次停留约1 min，干燥后再以生理盐水充分冲洗创面，然后患眼涂红霉素眼膏，敷料包盖，1h 后打开。
真菌性角膜溃疡的临床及真菌学研究
１ Ｆ ／ ｌ ３ 涂 布方 法 ： 照 Ｋ Ｂ法 ， ０Ｃ Ｕ ｍ 。（ ） 参 — 涂好 后 ０ｍ ｎ 贴 ４ ） 标 准 ： 据 广州乐 通 泰生 物 科 技公 司提 供 的判 断标 根
准， 见表 １ 。
表 ３ ６株真菌类 别及药物敏感一览表 ４
ｗ ｃ ｂ ａ ｎ ｄ ｆｏ ｔｅ ｃ ｌ ｖ ｔ ｎ ７ ｐ ｆ ｎ ｗ ｏ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｗ ｔ ｕ ｇ １ｃ ｒ ｅ ￣ｕ ｃ ｒ ｎ ｅｓ ｎ ｉ ｖｔ ｓｔ ｎ ｉ ｎ ｉ ｈ ｈ ｏ ｔｉ ｅ ｒ ｍ ｕ ｔ ａ ｏ ｓｏ ５ ａ ｅ ￣ ｈ ｉｇ ｏ ｅ ｉ ｆ ｎ ａ ｏｎ ａ ｌ ｅ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｓｔ ｉ ｅ ａ ｔ ｕ — ｈ ｉ ｉ ｆ ｉ ｈ ｈ ｉ ｉ ｏ ｆ
于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基， ２ 置 ６℃、 ３ ７℃孵箱各
１管 ， 养 ５～１ 。按 菌 落与镜 下 特点行 形 态学 鉴 培 ０ｄ 定 。必 要时转 种葡 萄 糖 马铃 薯 琼脂 培 养 基 ， 菌种 鉴
Ｂ的敏感率为 ３ ．１ ， ２６ ％ 见表 ３ ６ 。４ 株真菌对伊 曲康
唑、 两性 霉素 Ｂ 酮 康唑 和氟康 唑 的总敏 感性 分 别 为 、 ８．３ 、０ ８ ％ 、６９ ％ 和 ２ ．４ ， ０４ ％ ６ ．７ ３ ．６ １７ ％ 差异 有 统计
月在 我 院诊 断为真 菌性 角膜 溃疡 患者 的临床 资料 及
竹等崩 伤 ８例 （ 眼） １ ．４ ） ８只 （４ ｏ ％ 。 ３ 发病 特点 ： 者 以农 民和园艺 工作 者居 多 ，８ ． 患 ４ 例 占 ８ ． １ ， 龄 以青 壮 年 （０～４ ４ ２％ 年 ２ ９岁 ） 主 ， 为 占 ５ ．５ ， 数 患 者 （３ １％ ） 植 物 性 角 膜 擦 伤 ９６ ％ 多 ６．６ 有 史 ， 病 以秋 冬 季 为 多 ， ７ ． ８ ， 中 ９～１ 发 占 ０ １％ 其 １月
真菌性角膜溃疡护理查房PPT
04
护理措施与实施
眼部清洁与消毒措施
眼部清洁：使用无菌生理盐水或眼药水清洁眼部，避免使用刺激性较强的清洁产品。 消毒措施：使用无菌棉签蘸取消毒液，轻轻擦拭眼部周围皮肤，避免直接接触角膜。 眼部护理：使用无菌纱布或眼罩覆盖眼部，防止细菌感染。 定期检查：定期检查眼部情况，如有异常及时就医。
药物治疗与观察
疾病认知教育
什么是真菌性角膜溃疡？ 真菌性角膜溃疡的症状和危害？ 如何预防真菌性角膜溃疡？ 真菌性角膜溃疡的治疗方法？ 真菌性角膜溃疡的护理注意事项？
眼部保健知识宣教
避免长时间用眼：每隔一段 时间让眼睛休息，避免长时 间使用电子产品
保持眼部清洁：避免用手揉 搓眼睛，使用干净的毛巾和 纸巾擦拭眼睛
分析问题：分析护理过程 中存在的问题和原因
制定改进措施：根据分析 结果制定改进措施，包括 优化护理流程、提高护理 技能等
实施改进：实施改进措施， 并持续监测护理效果
评估改进效果：评估改进 措施的效果，并根据评估 结果调整改进计划
感谢观看
汇报人：
药物选择：根据病情选择合适的抗 真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等
药物剂量：根据患者体重、年龄等 因素确定药物剂量
药物使用方式：口服、滴眼液、眼 膏等
观察指标：观察患者病情变化，如 角膜溃疡面积、视力、疼痛程度等
药物调整：根据患者病情变化调整 药物剂量和种类
药物副作用：注意药物副作用，如 肝肾功能损害、过敏反应等
改进措施及建议提出
优化护理流程，提高护理效 率和质量
加强患者教育，提高患者对 疾病的认识和自我护理能力
加强护理人员培训，提高护 理人员的专业素质和技能水
平
加强与患者的沟通，了解患 者的需求和建议，及时调整
综合治疗真菌性角膜溃疡的临床观察
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讨 论
Ｐ５ ４ ０催化 的羟 化反 应 ， 即抑 制真 菌细 胞 膜必要成分 一麦角 甾醇合成酶 ， 使麦角 甾 醇合成受 阻 ， 坏真菌 细胞 的完整 性 ， 破 从 而影响真 菌细胞 的生 长繁殖 。斯 匹仁 诺 与血浆蛋 白结合 率 高 （ ９ 以上 ） 在 富 ９％ ， 含角蛋 白组织 中浓度成倍增高 ， 易集 中发 布在真菌感 染部位 ， 康唑 为水溶 性 ， 氟 在 角膜 上皮不完 整 的情 况下 易通过 血 一眼 屏障， 对多种真菌有抑制作用 。阿托品散 瞳 可防止瞳孔粘连及继发性青光眼 。 对药物治疗效果不 明显者 ， 真菌进一 步 向角膜深层发展 ， 甚至穿过后弹力层 向 球 内感染 ， 眼球将毁于一旦。果断采取相 应 的手术 如结膜 瓣遮 盖术 、 羊膜 移植术 。 病灶组织清 除后 ， 利用碘离子的沉着和 向 基质渗透作 用 ， 将残余 菌丝破 坏并 杀死 ， 用 自体球结膜片修复角膜表面 ， 同样可 以 获得组织 重建清 亮 、 定 的眼表 面 ， 无 稳 且
后角膜植 片排斥发生率 的影 响 ， 发现应用 阿昔 洛韦并 没有 明显减 少术后 角膜植 片 排斥 发生率。但是 ， 术后角膜植片 的存活 率与早期角膜炎复发也有很 大关 系 ， 角膜 疾病 复发 可显著减 少角膜植 片的存 活率。 因此 ， 应用阿昔洛韦可 以提高术后角膜植 片的存活率。
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中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床疗效观察及护理
照 雇 考 心 警 孝 １ 及 家 辟 解 药 物 作 用 、 效 果 ， 做 好 心
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浅谈基层医院治疗真菌性角膜溃疡的体会并附10例病例报告
１ ． ２检查 方法
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浅谈 基层 医院治疗 真菌 性 角膜 溃 疡 的体 会 并附１ ０ 例 病例 报 告
件较 差 的基 层 医院 ， 尤其 应 引起 广 大 眼科 医务人 员高度 注意 ， 及 时 诊 ４讨 论 断， 迅速 治疗， 控制 病变 进 一步 发展 ， 减 轻 病 人的痛 苦及 经济 负担 。 本 真 菌性 角膜 溃疡 是 一种 由致 病 真菌 引起 的， 致 盲 率 极高 的感 染 性角膜病。 随 着 抗 生 素 和糖 皮 质 激 素的 广泛 使 用 ， 以及诊 断水 平 的
真菌性角膜溃疡预防和措施课件
谢谢观看
真菌性角膜溃疡预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是真菌性角膜溃疡？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时采取措施？ 4. 如何预防真菌性角膜溃疡？ 5. 采取哪些措施？
什么是真菌性角膜溃疡？
什么是真菌性角膜溃疡？
定义
真菌性角膜溃疡是由于真菌感染导致的角膜组织 损伤，表现为疼痛、视力模糊和红眼等症状。
若出现眼部不适、流泪、视力模糊等症状，应尽 快就医。
早期诊断和治疗对于预防病情加重至关重要。
何时采取措施？
特殊情况下
在雨季或潮湿环境中，尽量减少户外活动，尤其 是裸露眼睛的情况下。
使用护目镜可以有效防止环境中的真菌感染。
如何预防真菌性角膜溃疡？
如何预防真菌性角膜溃疡？
保持眼部卫生
每天用清水或专业眼部清洁剂清洗眼睛，避 免用脏手触碰眼部。
及时就医可以提高治愈率，减少长期并发症。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病 患者等，容易受到真菌感染。
长期使用免疫抑制剂的人也在高风险之列。
谁会受到影响？
隐形眼镜佩戴者
不当使用隐形眼镜的人群，特别是长时间佩 戴和不注意清洁的人，更易发生真菌感染。
应遵循专业指导，定期更换隐形眼镜以降低 风险。
定期更换枕套和毛巾，减少细菌和真菌滋生 的机会。
如何预防真菌性角ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ溃疡？
适当使用隐形眼镜
严格遵循佩戴和清洗隐形眼镜的说明，避免 超时佩戴。
使用适合的护理液，避免自制或不合格的产 品。
如何预防真菌性角膜溃疡？
增强免疫力
保持良好的生活习惯，均衡饮食，适度锻炼 ，增强身体免疫力。
真菌性角膜溃疡治疗临床分析
疡病 程 ； 使用 ２ ／ ｇ Ｌ氟康 唑滴 眼 ， 次 ／ ． ～ １ ｏ ； 氯芬酸 钠 眼水 点眼 ， １ ０５ ．ｈ双 １ 次 ／ ｈ 复 方托 品卡胺 滴 眼 ， 次 ／ ２； ２ ｄ以 散瞳 。如 果 溃疡 面较 大 ， ３ ＞ ｍｍ 者 ， 给予 氟康唑 结膜 下注 射 １次 ／ 。 ③对 角 膜 溃疡 面 积 大 ， ｌ 周 濒 临穿孔 ， 身 全 药 物及 局部 治疗效 果差 者 ， 于结 膜瓣 遮盖术 。 给 １ ３ 疗效 标准 ： 愈 ： 疡 愈合 ， 房积 脓 、 ． 治 溃 前 角膜 水 肿及 后 弹 力 层 皱 褶 均 消失 ； 好转 ： 疡大 部分 愈 合 ， 溃 前房 积 脓 减少 或 消失 ； 效 ： 疡 无 变 无 溃
．
临床医学
２１年１月 第２卷 第１期 ０ｏ ２ ３ ２
菇 医学信 息 来自蠹 彝 真 菌性 角膜 溃 疡治 疗 临床 分 析
向 红
【 摘要】目的 ： 探讨 真 茵性 角膜 溃疡的 临床 表现 及诊 疗特 点。 方法 ： 对我 院确诊 的 ８ 例 ９ ５ Ｏ眼真 茵性 角膜 溃疡 ， 比较 不 同面积 溃 疡者病 情 特点 ； 予 给 抗 真茵规 范 药物治 疗 ， 角膜 溃疡 面积大 ， 对 药物效 果差 者 ， 于结膜 瓣遮盖 术 ， 讨 治疗 效果 。结果 ： 给 探 角膜 溃疡 ￣ ， ｍｍ２ ， 房积 脓 、 质脓 疡及 眼 ＞６ 者 前 基 压 方 面 ， 溃 疡面积 ＜６ 者严 重 ， 较 ｍｍ 差异 具有 统计 学意 义 ， ＜Ｏ ０ 。治愈 ４ Ｐ ．５ ５眼 ， 转 ３ 好 ３眼 ， 效 １ 无 ２眼 。其 中 ６ 行结 膜辩 遮盖术 ， 例 ２例行 眼 内容 剜 出 术。结 论 ： 茸性 角膜 溃 疡早期 明确诊 断 ， 予积 极有 效 的药物 治疗 ， 真 给 进行 必要 的手 术治 疗 ， 可预 防 穿孔 ， 取得 良好 效果 。
真菌性角膜溃疡治疗方法
真菌性角膜溃疡治疗方法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨真菌性角膜溃疡临床治疗方法。
方法采用以氟康唑针剂滴眼加克霉唑粉剂为主的联合用药，辅以搔刮、散瞳、加压包扎等综合方法治疗真菌性角膜溃疡11例（11眼）。
结果11例患者（11眼）中，10眼角膜溃疡愈合，视力不同程度地提高，1眼角膜溃疡感染穿孔。
结论氟康唑针剂加克霉唑粉剂的联合用药、综合治疗方法有较好的效果，同时费用不高，副作用小。
【关键词】真菌；角膜溃疡；氟康唑；克霉唑真菌性角膜溃疡的发病率在我国有逐年上升的趋势，这与广谱抗生素及皮质类固醇的广泛应用，以及对溃疡的认识和诊断水平的提高有关，由于目前眼科界尚缺乏高效、低毒广谱的抗真菌理想药物，使该病在临床上治疗起来比较棘手，病程长、费用高、疗效不满意。
近两年来我科收治的角膜溃疡中，真菌性角膜溃疡有一定比例。
我们采取的综合治疗、联合用药治疗真菌性角膜溃疡取得较好效果，现将结果报告如下。
1 对象和方法1.1 一般情况本组患者11例（11眼），其中男8例，女3例，年龄20～64岁，除2例无明显诱因外，其余9例均有外伤史（植物枝及泥土碰伤）。
1.2 眼部情况本组患者均有眼红、畏光、流泪、眼痛症状相对较轻，视力仅有光感或手动。
角膜均呈典型的真菌性角膜溃疡的形态改变，溃疡范围4～6mm不等，深浅不一，2例接近穿孔，10例均有前房积脓（占前房1/3～2/3）。
1.3 微生物学检查角膜溃疡表面刮片镜检，9例镜检均见菌丝或孢子，其中3例反复刮片镜检2～3次才找到菌丝，另1例镜检阳性，但发病初期在外院角膜刮片镜检见真菌菌丝，并已行抗真菌治疗20天。
1.4 治疗过程6例来院就诊时，均有10～20天病史，除1例在外院行抗真菌治疗外，其余均在当地医院予抗生素全身及眼局部治疗。
来我科后做微生物学和临床诊断真菌性角膜溃疡后，即在表麻下刮除角膜面分泌物及菌苔，每周2次，5%碘酊烧灼溃疡面，生理盐水冲洗。
真菌性角膜溃疡护理业务学习课件
怎么进行护理？ 药物使用
严格按照医生的处方使用抗真菌药物，定时定量 。
注意药物的不良反应和过敏反应。
怎么进行护理？
定期复查
定期到医院进行复查，根据病情反馈调整护理方 案。
医生会根据检查结果判断疗效和是否需要进一步
包括眼科医生、护理人员和药剂师等，协作进行 病情管理。
什么是真菌性角膜溃疡？ 病因
多由角膜外伤、隐形眼镜使用不当或免疫力低下 引起。
接触污染物或有前眼病史的患者更易感染。
什么是真菌性角膜溃疡？ 症状
常见症状包括眼痛、流泪、视力模糊和眼红。
严重者可出现脓性分泌物，需及时就医。
为什么要重视护理？
为什么要重视护理？ 预防并发症
及时的护理可减少感染加重和角膜穿孔的风险。
真菌性角膜溃疡护理业务学习课 件
演讲人：
目录
1. 什么是真菌性角膜溃疡？ 2. 为什么要重视护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎么进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是真菌性角膜溃疡？
什么是真菌性角膜溃疡？ 定义
真菌性角膜溃疡是一种由真菌引起的角膜感染， 导致角膜组织破坏。
常见的致病真菌包括曲霉菌和酵母菌等。
护理应根据医生的指示进行，遵循治疗方案。
何时进行护理？ 治疗期间
在药物治疗期间，定期检查病情变化，调整护理 方案。
监测症状以防止病情恶化。
何时进行护理？ 康复阶段
在康复期继续进行护理，确保眼部卫生和防止复 发。
适当的复查可以确保病情稳定。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 眼部清洁
每日用生理盐水或专用眼药水清洁眼部，防止感 染加重。
团队合作能提高患者的整体护理质量。
55例真菌性角膜溃疡治疗分析
全疗程 根据 细菌 培养 ＋药敏结果调整使用抗 生素 。结果 合， 保住 了眼球。结论 ５ ６只眼真菌性角膜溃疡除 ３只眼来 院时已角膜穿孔 ， 虹 膜 与角膜、 晶状体粘连 ， 行眼球摘除术外 ， ５ 眼全部治愈 。４只眼近穿孔的溃疡 ， 余 ３只 经桥状结膜瓣覆 盖 ， 溃疡均 愈 真菌性 角膜溃疡 ， 临床不能只单项 抗真菌治 疗 ， 临床对 ５ 经 ６只眼观察 ， 菌性角膜溃疡 在 真 感 染真菌的同时 ， 均有细菌感染 ， 因为溃疡创 面存 在 ， 易导致 细菌感染 ， 菌性角膜 溃疡病 程实际就 是一个混合 就 真 感染的过程 ， 在抗真菌的同时要根据 细菌培养 ＋ 药敏 的结果给予抗生素综合治疗方 可痊愈 。
真菌性角膜溃疡31例临床观察护理论文
真菌性角膜溃疡31例临床观察与护理体会真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的化脓性角膜炎，我科于2008年1月-2009年6月诊治31例真菌性角膜溃疡，经精心治疗及护理，取得满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 31例真菌性角膜溃疡为单眼发病，其中男19例，女12例，年龄16-67发。
其中12例为农作物划伤，1例为栗子刺所致，有角膜，沙土性外伤史6例，异物剔除史5例，工具，指甲划伤史1例，医源性角膜损伤史1例，长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂1例，角膜接触镜感染2例，无明显诱因2例。
1.2 本文患者均符合以下诊断标准有植物性外伤或角膜异物史，病情进展缓慢；症状与体征分离，即刺激症状轻而角膜病灶重；角膜溃疡呈灰白色、质硬、表面粗糙，与周围境界分明，常见浅沟及树根状卫星灶；角膜出现粥样内皮斑，前房积脓黏稠；长期应用糖皮质激素无效；局部溃疡面刮片涂片及培养确诊为真菌感染。
1.3治疗方法患者仰卧位，生理盐水冲洗患眼结膜囊，点0.5％地卡因2-3次，每3—5分钟1次，做眼表面麻醉。
置开睑器开睑，用消毒刀片轻轻刮除角膜溃疡面的分泌物及坏死组织，用消毒棉签沾0.5％碘伏在溃疡面停留1-2min，以烧灼溃疡面，抽取0.2％氟康唑静滴注射液0.3ml做球结膜下注射。
轻者2天1次，重者每天1次。
清创术后滴眼药水以活动瞳孔，普芬滴眼液据病情每1-4小时1次。
同时将里素劳药片经反复碾压后与迪克罗眼膏拌均匀涂患眼，每晚1次，直至痊愈。
口服维生素c、维生素b2，病灶痊愈后坚持服药2—3周。
随访3个月。
2 结果治愈24例（77.42%）显效5例（16.12%）有效1例（3.23%）无效1例（3.23%）总有效率（96.87%）。
2例无效病例均为重度感染行眼内容物剜除术而丧失眼球，前房积脓吸收5-17d。
3 护理3.1 治疗中的护理操作中认真观察患者的反应:如出现面色苍白、出汗等暂停治疗，及时测量生命体征，指压人中、保暖，数分钟即可缓解。
真菌性角膜溃疡62例临床观察与护理体会
稀 释 ， 低 烧 灼 效 果 。静 脉 滴 注 氟 康 唑 时 ， 度 要 慢 ， 降 速
２０ ｇｈ为 宜 ， 避 免 药 物 对 肝 脏 的 损 害 。 ０ ｍ／ 以
３ ２ 心理护理 ．
进行 耐心 、 细致 的护理 和解释 ， 向其讲 明多
数 患者 通过治疗可 以抑制 真菌 生长 ， 进角膜 上皮 愈合 ， 促 缓 ６ ２例真菌性角膜溃疡均为单 眼发病 ， 中 ， 其 解疼痛 ， 使其积极配合 治疗 ， 增加 战胜疾病 的信 心。
３ １ 治疗 中的护理 ．
操作 中认真 观察 患者 的反 应 ， 出现 如
送供应室统一处置后行 高压蒸 汽灭菌 。
参 考 文 献
［ ］ 张 文华． １ 感染 性 角膜 疾病 ［ ］ 中华 眼科 杂 志 ，９５， １ ２） Ｊ． １９ ３ （ ：
１ ５． ３
面色苍 白、 出汗等 暂停治疗 ， 时测量 生命体 征 ， 及 指压人 中、 保暖 ， 数分 钟即可缓解 。切忌 空腹 接受 治疗 ， 以避 免 出现低 血糖反应 。操作前训 练患 者双 目注视 ， 解 紧张情 绪 ， 缓 患者 取平卧位 ， 常规用倍诺喜 表面麻醉 ， 睑器开 睑 ， 开 充分暴 露角 膜， 用有齿镊 固定眼球 ， 避免眼球转 动。在碘酊烧 灼过程 中 ， 反 射性 引起 泪液分泌增 多 ， 应及 时 吸除泪 液 ， 以免 碘酊 浓度
脓 吸收 ５～１ ｄ ７。
３ 护 理
３ ６ 防止 感染 ．
严格 实行 床边隔 离 ， 日常用 品及所用 药 品
固定专用 ， 限制患者 的活 动范围。医务人员 接触患者 前后洗 手， 点眼时滴管 口距 眼 球 ２～３ ｍ， 可触 及 眼睑 、 毛。休 ｃ 不 睫 息时 ， 嘱患者头偏 向患侧 。换药所 用器械 ， 用黄塑 料袋包装 ，
47例真菌性角膜溃疡护理论文
47例真菌性角膜溃疡的护理【中图分类号】r766.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0106-02【摘要】总结47例真菌性角膜溃疡患者在治疗阶段采取的护理。
包括心理护理、眼部护理、用药护理、饮食护理、疾病预防、出院指导等护理措施。
认为有效的护理可提高治疗效果，促进疾病的康复。
【关键词】真菌性角膜溃疡护理真菌性角膜溃疡是真菌引起的较为严重的感染性角膜病变[1]，此病是一种致盲率极高的感染性角膜病，起病缓慢、病程长，病程可持续达2至3个月。
本文探讨2012年1月-2012年10月47例真菌性角膜溃疡的患者采取相关的护理，取得了良好的效果，现报告如下：1临床资料本组47例患者男29例，女18例，年龄5-71岁，平均49岁，农民工25例，工人13例，老师5例，其他4例。
谷物弹伤23例，植物划伤11例，外伤6例，戴角膜接触镜者4例，不明原因3例，均有不同程度的畏光、流泪、视物不清、眼部疼痛等明显的刺激症状。
经治疗和护理后，41例治愈出院，6例好转出院，。
2诊断标准根据病史和临床形态学检查及病灶处取坏死组织直接镜检找真丝和真菌培养，找到真菌菌丝孢子着及菌落生长着临床即可诊断[2]。
3护理措施3.1心理护理：本病一般预后不良且病程缓慢、病程长、易复发，患者大多数为农村人，产生经济负担和思想负担较重，对疾病产生焦虑、恐惧，护士应多与患者交流，予以精神上的支持，做好患者的思想工作，解除患者的思想负担，消除恐惧，做好疾病的宣传工作，讲解治疗方法及目的，尤其对医学知识缺乏的患者，我们应细心讲解，为患者解除对疾病的疑惑，树立患者战胜疾病的信心。
3.2眼部护理：保持眼部及周边皮肤清洁，分泌物较多时用生理盐水棉签擦拭眼部及周边皮肤，尽量避免直接冲洗结膜囊，检查时，勿用力揉压眼球，切勿翻转眼睑，防止角膜溃疡穿孔。
3.3用药护理3.3.1局部用药：点眼药水和眼药膏是眼病的主要治疗手段之一，了解正确的使用方法会提高患者对治疗的依从性，有助于眼病的恢复。
真菌性角膜溃疡护理论文
真菌性角膜溃疡的护理【中图分类号】766.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0261－01【摘要】：目的:探讨真菌性角膜溃疡的护理对策。
方法:收集我院2010年10月～2012年8月收治的真菌性角膜溃疡患者56例,采取心理护理、眼部护理、饮食护理、健康宣教和自护指导等方法。
结果:经临床治疗和护理,56例患者，治愈46例，好转8例，治愈及好转率分别为82.1%和14.3%。
结论:合理的观察及护理是治愈本病的关键。
【关键词】：真菌角膜溃疡护理真菌性角膜溃疡是目前眼科临床较常见、治疗困难及致盲率高的眼部感染性疾病。
主要致病菌为曲霉菌、白色念珠菌、镰刀菌、青霉菌、酵母菌等。
近年来,随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用及角膜接触镜的出现、眼角膜的生产性外伤,为真菌感染提供了机会,使发病率明显增加。
现将本科室2010年10月至2012年8月收治的56例真菌性角膜溃疡患者护理体会介绍如下。
1 临床资料本组56例，男29例，女27例，年龄最大68岁，最小5岁;因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜除术者2例。
治疗效果：治愈46例，好转8例，治愈及好转率分别为82.1%和14.3%。
2 护理2.1 心理护理由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。
对此应同情患者的痛苦，理解其焦虑心情，耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。
讲解治病有关知识，对出现角膜穿孔或有角膜穿孔倾向者讲解角膜移植手术的意义。
2.2 做好床边隔离严禁与内眼手术患者同住一室，房间家具定期消毒，个人用物及滴眼液专用，医疗操作前后消毒双手。
2.3 角膜局部用药的护理 (1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。
方法：每隔1h点眼药水1次，2天后改为每2 h点眼1次，夜间在睡前使用眼药膏点眼1次，可维持6～8 h，待炎症刺激症状减轻后每日点眼4～6次即可。
真菌性角膜溃疡治疗的研究进展
真菌性角膜溃疡治疗的研究进展真菌性角膜溃疡是眼科常见的一种严重感染性疾病，致盲率极高，诊治难度较大，对患者的视力和正常生活均造成严重不良影响。
当前真菌性角膜溃疡临床治疗相关研究报道较多，随着其发病率逐年上升，眼科临床医师和研究学者对该病的临床治疗也逐渐引起重视。
抗真菌药物、手术、二者联合及中西医结合疗法等均是真菌性角膜溃疡患者常用的治疗方案，各具一定的优势和不足。
本文重点对真菌性角膜溃疡临床疗法相关研究进行总结概述，以供参考。
标签：真菌性角膜溃疡；抗真菌药物；手术；中西医结合疗法；研究进展真菌性角膜溃疡是由真菌引发，属于一种常见的感染性角膜病变，预后较差。
该病的发生多与角膜上皮屏障损伤有关，尤其以植物性外伤影响最为明显。
流行病学资料统计，真菌性角膜溃疡病近年来发病率明显升高，以农民所占比例最高，推测可能与农作物育苗、培养、管理和收获过程中植物性外伤的发生风险较高有关[1]。
当前尽管临床上治疗真菌性角膜溃疡的方法较多，但由于受有效抗真菌药物种类较少及药物穿透角膜较困难这两方面因素限制，仍无特效治疗方案，已经成为眼科医生公认的最具挑战性的角膜感染性疾病之一[2-3]。
再加上该病对患者视力和日常生活的影响严重，必须引起足够的重视才能有效改善临床疗效和预后。
1 真菌性角膜溃疡的抗真菌药物治疗根据不同药物的性质和作用，可以将真菌性角膜溃疡患者的抗真菌治疗药物分为嘧啶类、咪唑类、多烯类及丙烯胺类[4-5]。
以下对各种药物的作用效果进行总结评述，为临床药物治疗提供参考。
1.1 嘧啶类抗真菌药物在真菌性角膜潰疡患者治疗中，氟胞嘧啶是嘧啶类抗真菌药物的代表。
该药物的应用效果已经得到国内外眼科研究学者的一致认可[6-8]。
在一项回顾性总结分析报告中显示[9]，57例真菌性角膜溃疡患者（60只患眼）在使用庆大霉素结膜下注射后同时给予氟胞嘧啶和两性霉素B滴眼，能够加强抗真菌效果，并且治疗后多数患者溃疡病变均在3～11周彻底治愈，仅有15只眼合并单胞病毒感染的真菌性角膜溃疡患眼治疗3～5个月才完全治愈，可知氟胞嘧啶在此类患者临床治疗中能够发挥一定的作用，但是部分病情比较严重的病例预后较差，需要及早诊断并实施治疗。
真菌性角膜溃疡危害及预防课件
如果不及时治疗，可能导致严重的视力损伤 ，甚至失明。
溃疡可能会穿透角膜，形成瘢痕，影响光线 进入眼睛。
真菌性角膜溃疡的危害
对生活质量的影响
患者可能会因为视力问题而影响日常生活和 工作。
生活质量的下降可能导致心理健康问题，如 焦虑和抑郁。
真菌性角膜溃疡的危害
医疗成本
治疗真菌性角膜溃疡需要长期的医疗干预， 增加患者经济负担。
什么是真菌性角膜溃疡？
病因
常见的致病真菌包括曲霉、酵母菌等，感染通常 发生在角膜受到损伤后。
环境因素如湿度、温度和卫生条件也会影响真菌 的生长。
什么是真菌性角膜溃疡？ 症状
患者可能会出现眼痛、视力模糊、流泪和红眼等 症状。
有些患者可能还会感到眼睛异物感。
真Байду номын сангаас性角膜溃疡的危害
真菌性角膜溃疡的危害
谁容易感染？
使用不当的眼部产品
使用过期或不安全的眼药水、隐形眼镜护理液会 增加感染风险。
保持良好的眼部卫生是预防的重要措施。
如何预防真菌性角膜溃疡？
如何预防真菌性角膜溃疡？
保持眼部卫生
勤洗手，避免用手触碰眼睛，定期清洁和消 毒隐形眼镜。
使用合适的眼部护理产品，确保其有效性和 安全性。
如何预防真菌性角膜溃疡？
不要自行用药，以免加重病情。
如果感染了该如何应对？ 遵循医生建议
严格按照医生的处方服用抗真菌药物，保持良好 的用药习惯。
定期复查，监测病情变化。
如果感染了该如何应对？ 照顾眼睛
在治疗期间，避免过度用眼，保护眼睛，减少视 力负担。
使用眼罩或眼药水以减轻不适。
谢谢观看
包括药物治疗、定期检查以及可能的手术费 用。
真菌性角膜溃疡预防和措施
要保持隐形眼镜的清洁和正确使用。
谁容易感染真菌性角膜溃疡？ 眼外伤患者
眼外伤后，角膜更容易受到真菌感染。
任何眼部创伤都应及时处理，避免感染。
谁容易感染真菌性角膜溃疡？ 免疫力低下者
如糖尿病患者、艾滋病患者等群体，易发生 真菌性角膜溃疡。
这些人群应定期检查眼睛，及时发现问题。
我们应该采取哪些具体措施？
健康教育
增强公众对真菌性角膜溃疡的认识，普及预 防知识。
通过社区活动、宣传资料等方式进行健康宣 教。
如何科学应对真菌性角膜溃疡 ？
如何科学应对真菌性角膜溃疡？ 及时就医
一旦出现症状，应迅速就医，遵循医生的治疗方 案。
延误治疗可导致病情加重，甚至失明。
如何科学应对真菌性角膜溃疡？ 遵循用药指导
真菌性角膜溃疡的预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是真菌性角膜溃疡？ 2. 谁容易感染真菌性角膜溃疡？ 3. 何时应采取预防措施？ 4. 我们应该采取哪些具体措施？ 5. 如何科学应对真菌性角膜溃疡？
什么是真菌性角膜溃疡？
什么是真菌性角膜溃疡？ 定义
真菌性角膜溃疡是角膜的感染性疾病，由真菌引 起，表现为角膜上出现溃疡。
不要用水清洗隐形眼镜，以避免细菌和真菌污染 。
我们应该采取哪些具体措施？
我们应该采取哪些具体措施？ 定期眼科检查
每年或有症状时定期进行眼科检查，及时发 现潜在问题。
早期发现和治疗可有效避免严重后果。
我们应该采取哪些具体措施？
避免自我用药
如出现眼部不适，切勿自行用药，应及时就 医。
专业医生会根据具体情况给予合适的治疗方 案。
按医嘱使用抗真菌药物，不随意停药或更改剂量 。
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真菌性角膜溃疡
*导读：本病是因真菌感染所致的化脓性角膜炎。
为真菌直接侵害角膜所致，常见的有曲霉菌，镰九菌、念珠菌等。
病情重，治疗难，预后不良。
中医学有湿翳之病名，乃湿热毒邪所致。
……
[诊断要点]
1.从事农业性劳动并有外伤史，起病较缓，病程较长，抗生素治疗无效。
2.疼痛、畏光、流泪等刺激症状较轻，与局部体征重不相称，即症状与体征不成正比。
3.角膜溃面较大，坏死物较多而粗糙溃区边缘不整齐，中心病灶周围上皮下可有羽毛状混浊，侵入邻近角膜基质，称伪足。
远离主病灶的透明基质中有点状混浊，称卫星灶。
4.角膜后壁有块状胶样沉着物，伴有稠厚的前房积脓。
5.涂片检查找真菌丝或真菌培养找到致病的真菌。
6.溃疡愈合后又可以复发，此点与细菌性角膜溃疡不同。
[鉴别诊断]
本病需与细菌性角膜炎鉴别，本病病程长，有植物性外伤史，抗生素等治疗无效，有伪足和卫星灶，愈后可复发等与后者不同。
实验室检查是最可靠的鉴别诊断。
[注意事项]
1.不滥用抗生素及皮质类固醇。
2.防止植物性角膜外伤，受伤后勿用脏手擦眼，密切观察病情。
[中医治疗]
辨证论治：
[主证] 角膜大片溃疡，表面如腐渣样，粗糙干涩。
可伴前房积脓，眼前节混合充血。
疼痛、畏光、流泪等刺激症状较轻，与局部体征重不相称。
口苦，舌苔黄腻，脉濡。
[治法] 清热祛湿，解毒退翳。