慢性肾脏病的高血压治疗42页PPT

《CKD高血压治疗》课件

肾移植
部分CKD患者可进行肾移植手术来改善生活质量。
生活指导与注意事项
1
定期复查
定期检查肾功能和血压，了解病情变化。
2ห้องสมุดไป่ตู้
减少压力
积极应对压力，保持心情愉快。
3
遵医嘱用药
按时服药，不随意更改剂量。
CKD高血压患者治疗目标
控制血压
将血压降至正常范围内，减少肾脏受损的风险。
减少蛋白尿
降低肾脏损伤，延缓CKD的进展。
管理并发症
控制血糖和血脂，预防心血管疾病。
药物治疗建议
ACE抑制剂和ARB
降低血压和蛋白尿，保护肾脏功能。
利尿剂
排除多余的水分，控制血压。
钙通道阻滞剂
放松血管，降低血压。
其他降压药物
根据病情和个体化治疗，医生会推荐其他药物。
非药物治疗建议
1 低盐饮食
减少钠的摄入，控制血压。
3 戒烟限酒
减少肾脏负荷，降低心血管风险。
2 健康的饮食习惯
摄入足够的营养，避免饮食不均衡。
4 定期锻炼
改善心血管健康，控制体重。
常见并发症介绍
心血管疾病
高血压和CKD增加患心血管疾病的风险。
透析治疗
晚期CKD患者可能需要透析治疗来替代肾脏功能。
3 如何预防慢性肾脏病？
保持健康的生活方式，定期体检，避免肾脏受损的因素。
高血压与CKD的关系
高血压是慢性肾脏病的最常见原因之一。慢性高血压会逐渐损害肾脏功能，导致CKD的发展。
高血压概述
常见的心血管疾病之一血压过高对肾脏造成负荷不良的生活方式是危险因素
CKD发展
高血压引起肾小球血管损伤，肾脏功能受损血流减少，间质纤维化，导致肾脏功能减退高血压是CKD的风险因素之一

高血压合并肾脏疾病的用药ppt课件

注意事项
避免使用肾毒性药物，定期监测血压和肾功能，注意药物剂量和疗效的个体差异。
05
总结与展望
当前治疗现状与挑战
药物治疗现状
高血压合并肾脏疾病患者需要长期药物治疗，目前主要采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等药物治疗。
挑战与问题
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等，使用时需注意电解质紊乱和低血钾等副作用。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂通过拮抗肾上腺素受体，降低心脏输出量和心率，
从而降低血压。
β受体拮抗剂尤其适用于伴有快速型心律失常或心绞痛的高血压
患者。
常见的β受体拮抗剂有普萘洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等，使用时需注意心动过缓和支气管痉挛等
高血压促进肾小球硬化
02
长期高血压状态可引起肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多，
导致肾小球硬化。
高血压增加蛋白尿的风险
03
高血压可引起肾小球滤过膜损伤，导致蛋白尿生成增多。
肾脏疾病对高血压的影响
慢性肾脏病导致肾素-血管紧张素系统激活
慢性肾脏病患者肾素分泌增加，导致血管紧张素Ⅱ生成增多，引起血压升高。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为模式，提高患者的生活质量和应对能力。
放松训练
如深呼吸、冥想等，有助于缓解压力和放松身心。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，以获
得更多的支持和关爱。
04
特殊情况处理
妊娠期高血压合并肾脏疾病
治疗原则
在保证母婴安全的前提下，控制血压、保护肾功能、预防并发症。
03
非药物治疗方法

肾病高血压PPT课件

康复期注意事项
定期复查
肾病高血压患者在康复期间应定期进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
保持良好生活习惯
注意保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
避免过度劳累和精神压力
避免过度劳累和精神压力对肾病高血压的康复不利，应尽量保持良好的心态和情绪稳定。
谢谢观看
05
肾病高血压的康复与预后
康复训练
康复训练的重要性
康复训练的注意事项
康复训练有助于改善肾病高血压患者的生理功能、提高生活质量，促进疾病康复。
在康复训练过程中，应注意避免过度劳累，遵循循序渐进的原则，同时保持良好的心态和饮食习惯。
康复训练计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等。
排除其他原因引起的肾脏损害：如糖尿病肾病、肾小球肾炎等。
肾脏损害：尿常规检查异常，如蛋白尿、血尿等，或肾功能不全。
诊断方法
01
02
03
04
血压测量
定期进行血压测量，包括家庭自测和医疗机构测量，以了解
血压水平。
尿液检查
通过尿常规检查，观察尿液中是否有蛋白尿、血尿等异常情
况。
肾功能检查
通过血液检查，了解肾脏的排泄和代谢功能是否正常。
体重控制
肥胖患者减轻体重可以降低血压、改善胰岛素抵抗，有利于肾病高血压的治疗。
并发症治疗
心血管疾病
对于合并心血管疾病的肾病高血压患者，需要使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，以及降脂药物如他汀类药物等，以预防心血管事件。
糖尿病
对于合并糖尿病的肾病高血压患者，需要使用降糖药物或胰岛素等，以控制血糖水平，延缓肾脏损伤。

肾脏病高血压诊治PPT课件

谢谢观看
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息。
饮食调理
低盐饮食
控制盐的摄入量，每天不超过6克。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等。
多摄入蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有利于身体健康。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
肾脏病高血压诊治PPT课件
目录
• 肾脏病高血压概述 • 肾脏病高血压的诊断 • 肾脏病高血压的治疗 • 肾脏病高血压的预防与保健 • 病例分享与讨论
01
肾脏病高血压概述
定义与分类
定义
肾脏病高血压是指由肾脏疾病引起的血压升高现象。
分类
根据肾脏疾病的类型和严重程度，肾脏病高血压可分为急性和慢性两种类型。
在治疗过程中，应密切监测患者的血压和肾功能变化，及时调整治疗方案。
诊疗经验2
对于不同病因的肾脏病高血压，应采取个体化的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
诊疗问题探讨
问题1
如何早期发现肾脏病高血压？
问题2
肾脏病高血压的病因有哪些？如何预防和治疗？
问题3
肾脏病高血压患者的饮食和生活方式应该如何调整？
位。
头痛、头晕
肾脏病高血压患者可能出现头痛、头晕等神经
系统症状。
蛋白尿、血尿
肾脏病高血压患者可能出现蛋白尿、血尿等尿
液异常表现。
肾功能不全
长期肾脏病高血压可能导致肾功能不全，表现为肾衰竭、尿毒症等严
重后果。
02
肾脏病高血压的诊断
诊断标准
01

肾脏病高血压诊治课件

戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肾脏造成进一步损害。
患者教育
提高认识
让患者了解肾脏病高血压的病因、预防、治疗和护理等方面的知识。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
遵医行为
教育患者遵从医嘱，按时服药、定期复查，提高治疗依从性。
05
案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
诊断过程
患者年龄、性别、家族史、生活习惯等。
药物治疗
利尿剂
通过增加尿量来降低血压，同时也有助于减少水钠潴留，减轻水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
通过抑制血管紧张素转换酶，扩张血管，降低血压。ACEI类药物对于肾脏具有保护作用，可减少尿蛋白排出，延缓肾功能不全的进展。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
与ACEI类似，通过抑制血管紧张素受体来扩张血管，降低血压。ARB类药物同样具有保护肾脏的作用。
蛋白尿
肾脏受损导致蛋白质漏出，表现为蛋白尿。
高血压
血压升高，需要使用降压药物治疗。
肾功能不全
肾脏功能受损，表现为肌酐清除率下降、血肌酐升高。
02
肾脏病高血压的诊断
诊断标准
血压升高
在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
肾脏损害
存在肾脏损害的证据，如蛋白尿、血尿、肾功能不全等。
急性肾衰竭
对于急性肾衰竭的情况，需要进行紧急透析治疗，以清除体内的毒素和多余水分，减轻肾脏负担。
04
肾脏病高血压的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情舒畅。
控制血糖、血压和血脂

2023版《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南》解读PPT课件

高血压诊断标准及分类
高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量诊室血压，收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。
高根据血血压压分升高类水平，将高血压分为1
级、2级和3级。收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg，仍应诊断为高血压。
其他相关检查评估指标
01
尿常规检查
评估肾脏浓缩和稀释功能，了解有无尿路感染、蛋白尿等情况。
电解质检查
了解血钾、血钠等电解质水平，判断是否存在电解质紊乱。
03
02
肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾小球滤过功能。
血脂检查
评估血脂代谢情况，判断是否存在高脂血症及其程度。
04
定期随访和监测要求
视网膜病变、肾功能衰竭等并发症防范
定期筛查
对于慢性肾脏病患者，应定期进行视网膜病变和肾功能衰竭的筛查，以便早期发现并干预。
控制血糖和血脂
积极控制血糖和血脂水平，以降低视网膜病变的风险。
合理用药
避免使用对肾脏有损害的药物，同时根据肾功能情况调整药物剂量。
提高患者自我管理能力
健康教育
加强对患者的健康教育，提高其对慢性肾脏病和高血压的认识和管理能力。
2023版《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-23
目录
• 指南背景与意义 • 指南核心内容解读 • 患者评估与监测建议 • 治疗策略调整与合并症处理 • 生活方式干预措施推荐 • 并发症预防措施和建议
01
指南背景与意义

肾性高血压的治疗PPT课件

肾性高血压的治疗ppt课件
目录
• 肾性高血压概述 • 肾性高血压的诊断 • 肾性高血压的治疗 • 肾性高血压的预防与护理 • 肾性高血压的预后与转归
01
肾性高血压概述
定义与分类
定义
肾性高血压是由肾脏疾病引起的继发性高血压，是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症。
分类
肾实质性高血压和肾血管性高血压，前者占绝大多数。
02
肾性高血压的诊断
诊断标准
血压升高
收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，且在肾脏疾病过程中出现的高血压。
肾脏损害
存在肾脏损害的证据，如蛋白尿、血尿、肾功能不全等。
排除其他原因引起的高血压
排除其他原因如原发性高血压、肾血管性高血压等引起的高血压。
诊断方法
血压测量
定期测量血压，观察血压变化情况。
利尿剂
通过增加尿量，减少血容量，降低血压。
β受体拮抗剂
通过抑制肾上腺素受体，降低心脏输出量，降低血压。
非药物治疗
饮食控制
限制盐、脂肪、蛋白质的摄入量，增加膳食纤维摄入，保持
健康的饮食习惯。
运动锻炼
适当的有氧运动可以降低血压，增强体质，提高生活质量。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方法，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，有利于血压的控制。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
控制血糖、血压和血脂
定期检测血糖、血压和血脂，并采取措施将其控制在正常范围内。
控制体重
保持体重在正常范围内，避免肥胖。
避免使用肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的药物，如非甾体抗炎药等。
护理方法
定期监测血压
定期测量血压，了解血压情况，以便及时采取措施。

慢性肾脏病高血压的药物治疗PPT课件

Ryu J,et al. J Korean Med Sci 2014; 29: 957-964
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2019/11/12
.-
14
24h血压变异性预测CKD患者冠心病风险
24小时血压变异性高者，合并冠心病比例高
多因素逻辑回归分析：夜间血压变异性是冠心病的重要风险因素，OR=3.13 (95% CI:1.02-9.61)，P=0.0466
2019/11/12
.-
18
CKD伴高血压患者的治疗需求
CKD伴高血压患者特点：
• 并存比例高 • 高血压增加CKD患者心血管和肾病风险 • 24h血压变异性预测心血管和肾病风险
CKD伴高血压患者的治疗需求
平稳降压
+
降低蛋白尿，重视心血管和肾脏保护
2019/11/12
.-
19
目前主要指南对CKD患者血压目标的推荐
• 采用标准降糖治疗方案(糖化血红蛋白>7.0%且 <7.9%)的人群而言，强化降压组较标准降压组发生主要心血管事件的风险同样降低了26%(P＜0.05)，相比之下，对均采用强化降糖治疗方案(糖化血红蛋白<6.0%)的患者，强化降压治疗则并未提供额外的获益。
N E2n0g1l9J/1M1/e1d2,2010,362(17):1.5-75-1585.
2019/11/12
.-
5
高血压标准
• 相比单次的诊室血压，动态血压测量可以为临床医生提供更详细的数据，包括平均血压、血压昼夜节律、血压变异度（BPV）、动态动脉僵硬度（AA-SI）等指标，利于监测CKD患者夜间高血压及药物性低血压等情况。
• 家庭自测血压则可以帮助临床医生了解患者在日常生活中的血压控制水平，并有助于鉴别白大衣高血压及隐匿性高血压。

慢性肾病合并高血压管理PPT课件

• 时间病理学（疾病的病理生理
学）
• 时间药理学（时间药代学、时间
药效学、时间毒理学）
• 人类昼夜节律的时间结构
高血压的时间治疗学是将投药剂量与疾病发生昼夜节律有机结合，找出药物毒性最低、疗效最高时间规律，选择最佳给药时间。
编辑版ppt
19
Smolensky. Adv Drug Deliv Rev 2007
CKD患者夜间服药能够改善非杓型血压
改为傍晚给药可改善杓型
改为傍晚给药可降低蛋白尿
夜间/日间平均血压比值蛋白尿的绝对变化（g/天）
基线 N = 32 年龄 = 6611岁 eGFR = 4512 ml/min PER = 271284 mg/天
Am J Kidney Dis. 2007 Dec;50(6):908-17
编辑版ppt
6
Nephrology (Carlton). 2015 Nov 13. doi: 10.1111/nep.12672.
与正常血压相比，特殊高血压带来显著的靶器官损害
*与正常血压组对比, P<0.05; #与白大衣高血压组相比, P<0.05; $与隐匿性高血压组相比, P<0.05.
超杓型 = 血压降低>20%
150
120
90
60
血压晨峰
30
0900120015001800210000000300060009001200
dabl® ABPM.
时间（h）
编辑版ppt
18
Courtesy of William White, MD
高血压的时间治疗学研究内容
在不同时间给予不同剂量的药物
Ref
白大衣高血压 -0.21 (-3.5 ~ 3.1) 0.80 (0.02 ~ 1.6)

CKD高血压治疗PPT课件

02
当肾脏功能受损时，这些调节机制可能失衡，导致血压升高。
CKD对血压的影响
CKD（慢性肾脏病）患者由于肾脏排泄功能下降，体内水、钠潴留增多，导致血压升高。
CKD患者常常存在肾素-血管紧张素系统活性增强，进一步升高血压。
血压对CKD的影响
高血压可加速肾脏损伤和功能恶化，加重CKD进展。
长期高血压可导致肾小球硬化、肾间质纤维化等结构改变，进而导致肾功能衰竭。
压，改善肾功能。
长期观察
长期观察研究发现，持续的血压控制可以显著延缓CKD的进展，
降低心血管事件的发生率。
联合治疗
联合使用多种降压药物，如利尿剂、钙通道拮抗剂等，可提高降
压效果，减少不良反应。
研究展望与挑战
新药研发
随着对CKD高血压发病机制的深入了解，未来将有更多新型降压药物问世，为患者提供更多治疗
慢性肾脏病（CKD）是指肾脏功能受损，无法正常过滤血液和排除废物的一种疾病。
高血压是CKD的主要危险因素之一，长期高血压会导致肾脏损伤和功能下降。
肾脏损伤后，肾功能下降，血压调节机制受损，进一步加重高血压，形成恶性循环。
CKD高血压的危害
加速肾脏损伤
高血压会加重肾脏负担，加速肾脏损伤和功能下降。
钙通道阻滞剂
阻止钙进入细胞，松弛血管平滑肌，降低血压。
β受体拮抗剂
抑制肾上腺素能受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。
特殊情况处理
01
02
03
合并糖尿病
对于合并糖尿病的CKD高血压患者，应优先考虑使用ACE抑制剂或ARB类药物。
肾功能不全
在CKD高血压患者中，肾功能不全时需谨慎使用利尿剂和ARB类药物。

肾友会慢性肾脏病患者的血压管理PPT课件

影响
慢性肾脏病可能导致肾功能逐渐减退，最终发展为终末期肾病，需要透析或肾移植治疗。此外，慢性肾脏病还可能引发心血管疾病、贫血、矿物质和骨代谢异常等并发症。
血压与慢性肾脏病的关系
高血压是慢性肾脏病的重要诱因之一，长期高血压可能导致肾小球动脉硬化，进而引发慢性肾脏病。同时，慢性肾脏病患者也常常伴有高血压，加重肾脏损伤。
低慢性肾脏病患者的心血管事件风险，提高生存率。
提高患者生活质量
03
良好的血压控制可以减轻慢性肾脏病患者的症状，如头痛、头
晕等，提高患者的生活质量。
02
慢性肾脏病患者的血压管理策略
健康饮食与血压管理
总结词
控制盐摄入
合理饮食是控制血压的重要手段，对于慢性肾脏病患者来说，选择低盐、低脂、低蛋白的食物有助于降低血压和保护肾脏。
案例一：成功控制高血压的个案研究
总结词
通过个体化治疗和护理，成功控制慢性肾脏病患者的血压水平，延缓病情进展。
详细描述
患者为中年男性，因高血压就诊，诊断为慢性肾脏病。经过评估，医生制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。患者积极配合治疗，定期监测血压，保持健康的生活方式，血压得到有效控制，延缓了病情进展。
案例三：家庭血压监测的应用
总结词
家庭血压监测有助于及时发现和解决慢性肾脏病患者的血压问题，提高治疗效果。
详细描述
患者为老年女性，诊断为慢性肾脏病。医生建议患者家属购买血压计进行家庭血压监测。患者家属按照医生的指导定期监测患者血压，发现异常及时就医。经过一段时间的监测，患者血压控制稳定，治疗效果显著提高。
依从性差：部分患者由于种种原因，如经济压力、生活作息不规律等，难以长期坚持规范的血压管理方案。

慢性肾脏病高血压治疗的策略与趋势PPT课件

一、慢性肾脏病的定义与分期
慢性肾脏病的定义标准 1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）3个月，可以有或无 GFR下降，可表现为下面任何一条：肾病理学检查异常肾损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常 2.GFR 60ml/min/1.73m2 3个月，有或无肾脏损伤证据慢性肾脏病的确定基于肾损伤的证据和肾小球滤过率（GFR），与病因无关。慢性肾脏病及透析的临床实践指南（2001美国NKF-K/DOQI工作组）
三个目标：降低压、减低CVD危险、延缓肾功能恶化的进展
MDRD试验概况
美国NIH领导，15个肾病中心参加，前瞻性、随机、双盲、对照试验。 840例慢性肾功能不全病人,，每4个月观察一次GFR变化（125I-碘酞酸盐清除率），平均观察2.2年。研究血压控制及低蛋白饮食能否延缓肾损害进展 1984~1985年设计，1985~1988年预试验，1988~1993年正式试验，1994~ 1999年总结，公布结果（5+10篇论著）。
慢性肾脏病高血压治疗的策略与趋势
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是危害全球人类健康的重大疾病，具有患病率高、知晓率低、医疗费用高、合并心血管事件的危险性高等特点。根据美国第三次健康和营养调查的数据，美国成年人群CKD的总患病率为11%。我国北京市石景山地区40岁以上人群CKD的患病率为9.4%；华北和东北65岁以上人群CKD的患病率为26.3%；台湾地区15岁以上人群CKD的患病率为6.43%（CKD3-5期）；由此推算我国CKD患者的总人数超过1亿人。CKD不仅自身进展会导致终末期肾衰竭，而且会使心血管事件的危险性增加5-10倍。
根据我国上个世纪末对1684例非终末期CKD患者肾实质高血压诊治情况的调查资料，尽管CKD病人高血压的知晓率和治疗率分别达到了76.4%和78.2%,但血压控制130/80mmHg者仅为11.8%，达标率甚低。 2005年再次对1254例非终末期CKD患者肾实质高血压诊治情况的调查中发现，我国CKD病人高血压的知晓率和治疗率分别达到了87.1%和81.5%，已有了较大幅度的提高，但血压控制130/80mmHg者仅上升至16.9%，仍处于较低水平。

高血压和慢性肾脏病课件

诊断注意事项：排除其他原因引起的高血压和肾脏病，如药物、饮食、运动等因素。
诊断注意事项
血压测量：选择合适的血压计，正确测量血压
尿液检查：观察尿液颜色、气味、尿量等，进行尿常规检查
肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能
影像学检查：进行肾脏超声、CT等检查，了解肾脏结构和功能情况
药物治疗：根据病情选择合适的降压药和肾脏保护药物，注意药物相互作用和副作用
05
肾功能检查：通过肾功能检查，了解肾脏功能和血压水平
06
Hale Waihona Puke 基因检测：通过基因检测，了解高血压和慢性肾脏病的遗传因素
诊断标准
01
高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg
03
诊断方法：血压测量、尿液检查、血液检查、影像学检查等
02
慢性肾脏病：肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1
04
03
免疫抑制剂：如环磷酰胺、糖皮质激素等，可减轻肾脏炎症，保护肾功能
04
非药物治疗
饮食控制：低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜和水果摄入
01
运动锻炼：适当增加运动量，如散步、慢跑、游泳等
02
戒烟限酒：戒烟有助于降低血压，限制饮酒有助于保护肾脏
03
减轻压力：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
04
治疗效果评估
04
适量运动：进行适量的有氧运动，增强体质，提高免疫力
定期检查：定期进行肾脏检查，及时发现并治疗肾脏疾病
2
高血压和慢性肾脏病的诊断
诊断方法
01
血压测量：通过血压计测量血压，了解血压水平
02
尿液检查：通过尿液检查，了解肾脏功能
03

慢性肾脏病的高血压治疗PPT文档42页

类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。 ——塞·约翰逊
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
慢性肾脏病的高血压治疗
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！

肾脏病高血压课件

慢性肾脏病高血压概况肾脏病与高血压的关系肾脏病高血压治疗策略
慢性肾脏病
(Chronic kidney disease or CKD)
1、肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)＞3个月，可以有或无GFR下降，可表现为以下任何一条： A 病理学检查异常 B 血、尿成分异常 C 影像学检查异常 2、GFR＜60ml 超过3个月，有或无肾脏损伤
JNC
ESC/ESH高血压指南
K/DOQI 慢性肾病高血压和降压药物指南
严格控制血压目标血压: ≤130/80mmHg 如果蛋白尿≥1g/天: 目标血压则更低
保护肾脏，延缓肾病进展
降低心血管事件风险
肾脏疾病时降压药物的选择原则
具有平稳、持久的降压效果不用短效钙通道组滞剂慎用-受体阻滞剂兼顾心血管、肾脏保护作用(如ACEI、ARB)对糖、脂肪、尿酸代谢有益/无害者大剂量利尿剂及受体组滞剂影响胰岛B细胞敏感性；可引起糖代谢紊乱长期大量应用利尿剂可升高尿酸水平降压药物由一种多种；小量大量降压不可过快、过猛——损伤肾脏小动脉自身调节能力肾透析患者的降压治疗充分考虑药物的安全性
从复杂到简单
CKD患者血压控制的目标值
血液透析病人血压的目标值透析前血压应该<140/90mmHg，透析后应< 130/80mmHg（C) K/DOQI关于透析患者心血管疾病的临床实践指南
小结
CKD病人的高血压是常见但又棘手的问题注意根据病人的具体情况（特别是伴发的心血管疾病），合理选择用药通过治疗使CKD患者的血压达标，减缓肾脏病的进展，减少心血管事件的发生，降低死亡率
新型CCB可作用于L、N、T型钙通道
N,T-型Ca 2+通道：
同时分布于出/入球小动脉阻断N-型Ca 2+通道同时扩张出/入球小动脉，降低肾小球压