胰岛素分类与用法
胰岛素的种类和用法最新最完整
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
诺
和
灵
®
50R
商 品 名 ： 诺 和 灵 ® 50R
成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性
人 胰 岛 素 及 50% 低 精 蛋 白 锌 人 胰 岛 素 混 悬 液 。
胰岛素的分类（按作用时间分类）
速效胰岛素 类似物
短效胰岛素
赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）
普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ 甘舒霖R（无色澄清）
中效胰岛素
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
长效胰岛素 预混胰岛素
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐®（门冬胰岛素）
胰岛素制剂
起效时间
峰值时间 作用持续时间
速效胰岛素类似物 （门冬胰岛素）
10~15min
1~2h
4~6h
重组赖脯胰岛素-优泌乐
胰岛素制剂
起效时间
峰值时间 作用持续时间
速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 10~15min
1~1.5h
4~5h
二.短效胰岛素
最常用的一种普通胰岛素，为无色 透明液体，皮下注射后的起效时 间为20~30分钟，作用高峰为2~4 小时，持续时间 5~8小时。
短效人胰岛素
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装
胰岛素的用法
我院常用胰岛素的使用与分
注明：1、使用中的胰岛素，当室温高于所需温度时，应放入冰箱冷藏，但在使用时应先取出恢复至室温。
2、注射
匀：在使用前应在手中翻转10次、180°翻转10次，以确保在注射时该胰岛素制剂呈显出均匀的浑浊或乳状状态。
否则，重复不能立即拔出针头，应短暂停留，具体要求如下：A、停留6秒：诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、长秀霖数秒：优泌乐、优泌乐25、优泌乐50、优泌林。
6、注射部位要轮换使用，同一个部位一个月内不能超过一次。
7、当患者从一
用与分类
、注射前洗手，不得剧烈震荡笔芯，根据说明书分别采用说明书混匀。
3、专业方法混浊或乳状状态。
否则，重复上述操作过程直至药物混合均匀为止。
4、胰岛素注射后，不能揉搓，和灵N、诺和灵30R、长秀霖。
B、停留10秒：来得时。
5、注射完毕拔出针头后亦不能按摩、轻压能超过一次。
7、当患者从一种胰岛素换用其他胰岛素制剂时，剂量可能需要调整。
长效胰岛素的用法用量
长效胰岛素的用法用量长效胰岛素的用法用量：胰岛素是一种重要的激素，它在调节血糖水平、促进葡萄糖进入细胞并参与脂肪与蛋白质的代谢过程中发挥着关键作用。
在治疗糖尿病的过程中，长效胰岛素是一种非常有用的药物。
长效胰岛素的使用方法和剂量是非常重要的，它们直接影响着胰岛素的效果和患者的血糖控制。
本文将介绍长效胰岛素的用法用量，帮助患者正确地使用和控制胰岛素。
长效胰岛素是由人工合成的胰岛素，其作用时间更长，可以提供一天或更长时间的血糖控制。
它通常在晚餐前或睡前注射，以模拟人体胰岛素的自然分泌模式。
下面是长效胰岛素的用法用量的详细介绍：1. 选择注射部位：选择注射部位非常重要，常见的注射部位包括腹部、臀部和大腿。
为了避免在同一部位连续注射，患者应该在不同的部位轮换注射。
2. 准备胰岛素：在注射前，患者首先应该对胰岛素瓶进行摇晃以充分混合胰岛素的悬浮液，然后使用短针注射器抽取所需的剂量胰岛素。
3. 注射技巧：在注射时，患者应该将注射器的针头从皮肤的表面刺入。
注射器的针头应该刺入皮肤下脂肪层，而不是肌肉层。
同时，在注射时应该保持皮肤的收紧，以避免胰岛素泄漏。
4. 剂量调整：长效胰岛素的剂量需要根据患者的血糖控制情况和个体特征进行调整。
通常，医生会根据患者的体重、年龄、身体活动水平、饮食和其他药物使用情况来确定初始剂量。
然后，患者需要根据自己的血糖水平和食物摄入量来调整剂量。
5. 注意事项：在注射胰岛素前，患者应该清洁注射部位以避免感染。
此外，在注射胰岛素后应该保持规律的饮食和运动，以帮助胰岛素的吸收和降低血糖水平。
总结起来，正确的用法和用量是长效胰岛素治疗糖尿病的关键。
患者需要根据医生的建议和自己的情况来进行剂量调整，并且掌握正确的注射技巧和注意事项。
通过正确使用长效胰岛素，患者可以更好地控制血糖水平，减少糖尿病相关的并发症的风险，提高生活质量。
同时，患者应该定期向医生报告自己的血糖水平和剂量调整情况，以便根据需要进行进一步的调整。
各类胰岛素的用法
各类胰岛素的应用方法及注意事项
一、短效胰岛素
1、重组胰岛素注射液（甘舒霖R笔芯）3ML,300U.
用法：餐前30分皮下注射。
此药可用于静脉注射，起效快，维持时间短（多用于18岁以下的Ⅰ型糖尿病患者）。
2、普通胰岛素
3、生物合成胰岛素（诺和灵R）3ML\300U
用法：餐前30分皮下注射，可每天3次皮下注射。
二、中效胰岛素
精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N笔芯）
剂量：3MI\300U
作用：主要用于控制凌晨3点后的血糖水平，不收吃饭影响。
三、预混胰岛素
1、精蛋白生物合成胰岛素注射液预混30R(诺和灵30R）（30％短效70％中小预混）
计量：3ML\300U
注意事项：注射后30分必须进食。
2、50\50混合重组人胰岛素注射液（短效50％和中效50％）预混（甘舒霖50R)
计量：3ML\300U
注意事项：注射后30分必须进食。
3、30\70混合重组人胰岛素注射液（短效30％和中效70％）（甘舒霖30R)
计量：3ML\300U
注意事项：注射后30分必须进食。
四、超短效胰岛素（不用摇）
1、门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）
计量：3ML\支
用法：用于安装胰岛素泵使用，用于控制24小时内血糖水平，必须15分钟内进食。
五、长效型胰岛素：
甘精胰岛素（来得时）
计量：3ML\300U。
用法：每天注射一次，不收吃饭影响，可维持20-22小时，起效慢，2小时后起效。
胰岛素的种类及使用方法
胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素按药效时间少短分类：之阳早格格创做（一）短效胰岛素（惯例型）：1.沉组人胰岛素注射液【苦舒霖R 笔心】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达下峰持绝时间4~8小时.普遍于餐前30分钟安排皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.此药物可用于静脉输液，起效时间快，保护时间短.（多用于18岁以下1型糖尿病患者.）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【一般胰岛素】：10ml:400单位普遍皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达下峰持绝时间约5~7小时，普遍每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达下峰，持绝时间0.5~1小时.此药物可用于静脉输液，起效时间快，保护时间短.（多用于18岁以下 1型糖尿病患者.）3死物合成人胰岛素（诺战灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达下峰持绝时间4~8小时.普遍于餐前30分钟安排皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.（二）中效胰岛素：粗蛋黑沉组人胰岛素注射液【苦舒霖N 笔心】：3ml：300单位普遍皮下注射后起效时间缓缓，6~9小时达下峰，持绝时间约24小时.此药物只可皮下注射用于统造空背血糖，没有克没有及用于静脉输液.主要用于统造凌朝3：00后的血糖火仄，没有受用饭（进餐）效率，央供正在牢固时间使用，使用前摇匀.（三）预混胰岛素：1.粗蛋黑死物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效战70%中效预混）【诺战灵30R 笔心】： 3ml：300单位药物没有克没有及用于静脉输液，只可用皮下注射，使用前搓十下、或者上下摇十下. 普遍注射后起效时间正在0.5小时内，2~8小时达下峰，持绝约24小时.注射后30分钟必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.2. 50/50 混同沉组人胰岛素注射液（短效50%战中小50%预混）【苦舒霖50R】： 3ml：300单位此药物没有克没有及用于静脉输液，只可用皮下注射，使用前搓十下、或者上下摇十下. 普遍皮下注射后30分钟起效，2~8小时达下峰，持绝时间约24小时.注射后30分钟必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.3. 30/70混同沉组人胰岛素注射液（短效30%战中效70%）【苦舒霖30R】：3ml：300单位此药物没有克没有及用于静脉输液，只可用皮下注射，使用前搓十下、或者上下摇十下. 普遍注射后起效时间正在0.5小时内，2~8小时达下峰，持绝约24小时.注射后30分钟必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.（四）超短效胰岛素：（没有必摇）门冬胰岛素注射液【诺战钝笔心】3ml/1支普遍注射10~20分钟后起效，1~3小时达下峰，基原上用于拆置胰岛素泵使用.（18岁以下禁用，据医嘱用法，大剂量使用时必须15分钟内进食，普遍使用泵调的是小剂量0.几到0.几个单位，用于统造24小时内血糖火仄.用饭前大剂量逃加的必须15分钟内进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.（五）少效型胰岛素：（没有必摇）苦粗胰岛素注射液（去得时）3ml：300单位保护20~22小时，起效时间缓，2小时间起效，普遍每天注射一次，没有受用饭效率，央供正在牢固时间使用.多用于年纪大、简单爆收矮血糖、血糖统造短佳的病人.（此药物的便宜：没有简单爆收矮血糖. 缺面：进心的、价钱贵、没有简单担当.）使用胰岛素的注意事项：空背血糖：指早上7：00之前，禁食8~10小时以上称空背血糖.餐后2小时血糖：从吃第一心饭启初估计时间，其后的2小时血糖.四面血糖：空背血糖、三餐后2小时.五面血糖：空背血糖、三餐后2小时、睡前.七面血糖：空背血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前.八面血糖：凌朝3：00、三餐前、三餐后2小时、早上22：00.奇尔间为便当医死辨别空背下血糖时，要加测夜间2：00 3:00 4:00 5:00各个时间段的血糖值，以辨别苏木杰局面战黎明局面.（苏木杰局面：表示为夜间矮血糖，早餐前下血糖，简朴天道，也便是“矮后下”局面.黎明局面：表示为夜间血糖统造良佳，血糖降下启初于凌朝3:00安排，持绝至8-9时.）1.采用注射部位后，只可用酒粗棉球消毒皮肤，1~2分钟待搞. 宽禁正在输液共侧及肢体肿胀部位采血.终梢血糖采血部位：大部分采用中指、知名指指背二侧，宽禁采用食指、大拇指采血.2.胰岛素过量使用可使血糖过矮，其症状视血糖落矮的程度战速度而定，可出现饥饥、粗神没有安、脉搏加快、瞳孔集大、焦急、头晕、共济仄衡、震颤、昏迷，以至晕厥.必须即时赋予食用糖类.出现矮血糖戚克时，静脉注射50%葡萄糖溶液50ml.需要时，再静脉滴注5%葡萄糖液.（食用阿卡波糖爆收矮血糖反映时，应间接补充葡萄糖，没有克没有及够赋予食物补充血糖.那是果为，阿卡波糖的存留使焦糖没有克没有及被领会为葡萄糖以供吸支，粗确的补救要领是间接心服葡萄糖.）3.注射部位可有皮肤收黑、皮下结节战皮肤下脂肪萎缩等局部反应.所以需要时常调换注射部位.4.少量可爆收荨麻疹等，奇有过敏性戚克（可使用肾上腺素抢救）.5.矮血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人禁用.胰岛素的存搁要领：存搁正在2℃~8℃的热躲器内，躲光保存，正在没有下于25℃的条件下克保存28天.预防热冻，果为胰岛素冰冻后会变性，得去死物活力.若正在2～8℃温度中储躲，不妨脆持活力益坏最少，纵然是胰岛素瓶内药液部分已经使用也是如许.正正在使用的胰岛素最佳搁正在冰箱内热躲室，热冻结冰的胰岛素没有克没有及再解冻使用.粗确使用胰岛素的要领：胰岛素的使用该当根据医死的指示采用符合的剂型、剂量战注射时间.注射部位应采用皮肤比较紧的部位，如上臂、大腿、臀部及背部等，注射部位要轮流接替，二周内共一个部位没有克没有及连绝注射二次，屡屡注射部位应取上次注射的部位隔断1厘米安排.分歧的部位胰岛素吸支由快至缓，依次为背部、上臂、大腿、臀部.预混胰岛素使用前应缓缓颠倒东宝笔8~10次，使笔心中的药液混同匀称.药物相互效率：胰岛素液没有克没有及用于心服给药，只可皮下注射.果为心服会被胃肠讲消化酶益害，皮下给药吸支赶快.心服躲孕药、肾上腺皮量激素、甲状腺激素代替治疗等会引起血糖删下，共时应用时应减少胰岛素的剂量.心服落血糖、火杨酸造剂、磺胺类药物战某些抗忧伤药会引起血糖下落.共时应用时应缩小胰岛素的剂量.注意饮食，没有要饮用含酒粗的饮料.共一时间服用其余药物时，应请示医死.。
胰岛素的使用方法及注意事项【参考模板】
胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。
一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。
（多用于18岁以下1型糖尿病患者。
）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。
此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。
（多用于18岁以下1型糖尿病患者。
）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。
一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
（二）中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。
此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。
主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。
（三）预混胰岛素：1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。
一般注射后起效时间在0.5小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。
注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】：3ml：300单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。
胰岛素的分类
根据胰岛素制备工艺不同分类：1 由动物胰腺提取或适当纯化的猪、牛胰岛素2 半合成及合成人胰岛素。
采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素。
人胰岛素：以猪胰岛素为原料，经酶修饰后得到的人胰岛素生物合成人胰岛素：通过重组DNA技术，利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。
3 胰岛素类似物。
利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质。
短效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）和门冬胰岛素（诺和锐）长效胰岛素：甘精胰岛素（来得时）和地特胰岛素4 加入添加剂处理后的胰岛素制剂为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。
其中一种是将蛋白质与胰岛素制成混合物后，使胰岛素在体内能够缓慢释放，例如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，以及低精蛋白锌胰岛素（NPH），还有等分子的胰岛素和精蛋白。
还有一种对胰岛素粒子大小进行修饰，以延长胰岛素的作用时间，各种胰岛素锌混悬液就属于这类。
根据胰岛素作用时间长短分类超短效：赖脯胰岛素、门冬胰岛素、赖谷胰岛素特点：（1）和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加控制餐后血糖并减少低血糖的发生（2）、用药时间灵活，餐前或餐食立刻给药可以达到与餐前30min相同的降血糖效果，有利于提高依从性短效胰岛素：可溶性胰岛素：在病情紧急情况下静脉输注中效胰岛素：（低精蛋白胰岛素NHP）长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素超长胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素基因工程胰岛素1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给于总量1/3。
制品：优泌林：（1）优泌林（R）-----重组人胰岛素注射液(常规型)（礼来）（2）优泌林（N）-----精蛋白锌重组人胰岛素注射液（中效型）（3）优泌林70/30混合型------30%重组人胰岛素(常规人胰岛素)70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)诺和灵：（1）诺和灵R----生物合成人胰岛素注射液（中性胰岛素）---短效（诺和诺德）（2）诺和灵N ----精蛋白生物合成人胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）--中效（3）诺和灵30R--双时相低精蛋白锌胰岛素（30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素）（4）诺和灵50R---精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）--50％中性可溶性人胰岛素/50％低精蛋白锌人胰岛素（50R）胰岛素不同剂型的作用1、短效，主要用于控制餐后血糖；2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。
胰岛素的用法和用量
胰岛素的用法和用量胰岛素是大分子肽，在消化道内会被蛋白分解酶分解、消化，失去生理学活性;另外胰岛素分子较大，有很强的分子间聚合趋势，形成较大分子量的寡聚体，难以通过消化道黏膜进入循环发挥效应。
故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。
胰岛素经皮下和静脉注射后，先经毛细血管、静脉系统回心脏，再经动脉系统到肝脏代谢及全身各效应细胞发挥作用，使胰岛素在外周血管滞留较长，不能模仿生理性胰岛素分泌。
而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢,经下腔静脉回心脏，再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。
胰岛素的使用方法：一般情况下，胰岛素均应采用皮下注射给药。
现在广泛采用特殊的胰岛素注射器（此注射器的刻度为一格一个单位），笔式注射器和胰岛素输注泵。
笔式注射器现有诺和诺德公司出品的诺和笔，礼来公司的优伴，但均得使用为之配套的卡瓶式胰岛素。
使用时装入“笔”内，旋转笔帽即可调节注射的胰岛素单位,调节时可发出响声，有利于盲人或视力不佳者；其注射的针均较细，故注射时基本没有疼痛。
（1）补充治疗：当口服降糖药后，空腹血糖仍高（当药物在夜间减弱或有黎明现象时）可采用胰岛素补充治疗。
睡前使用中效胰岛素能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖；中效胰岛素最大降糖效果出现在注射后8小时，晚10时注射后，正好抵消在6：00-9：00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象）；最低的血糖水平常出现在7Am，此时病人已醒，易于监测血糖，也便于进食避免低血糖。
补充治疗的方法：继续使用口服降糖药物，晚10时使用中效胰岛素皮下注射，开始剂量为0.2u/kg,3日后根据血糖调整剂量，每次调整量在2-4u，空腹血糖应控制在4-8mmol/L。
（2）替代治疗：当外源性胰岛素用量接近生理剂量时，改用替代治疗，替代治疗胰岛素用量估计：1型糖尿病0.7-0.8u/kg/d2型糖尿病大于1.0u/kg/d三次注射疗法：用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。
胰岛素种类及用法
胰岛素的种类及用法一、胰岛素的种类：1、胰岛素来源：胰岛素根据来源可分为人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。
猪胰岛素与人胰岛素结构类似，仅有一个氨基酸不同，牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸不同。
动物胰岛素和人的胰岛素结构有差异，有抗原性；动物胰岛素发生过敏者可换用人胰岛素。
应用人胰岛素或提高制剂纯度，将有利于减少过敏反应。
对人胰岛素过敏者可试用胰岛素类似物。
2、胰岛素根据制备工艺分类：可将胰岛素分为由动物提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。
半合成及合成人胰岛素：指采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素，如半合成人胰岛素。
人胰岛素是以猪胰岛素为原料，经过酶修饰后得到的人胰岛素；生物合成人胰岛素，是通过重组DNA技术利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。
胰岛素类似物是利用重组NDA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类似物，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征，目前用于临床的有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种超短胰岛素类似物，及甘精胰岛素各地特胰岛素两种长效胰岛素类似物。
为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。
如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，低精蛋白锌胰岛素（NPH），其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。
3、根据作用时间分类：短效胰岛素又称为速效胰岛素、普通（正规）胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素、RI：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种；是指将结晶型胰岛素制成酸性或中性PH的溶液后供治疗用。
外观为无色透明液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。
超短效胰岛素——赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合为中效制剂。
超短效胰岛素（类似物）的优点和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。
胰岛素用法与用量
胰岛素用法与用量文章目录*一、胰岛素用法与用量*二、胰岛素使用的准备*三、胰岛素的副作用胰岛素用法与用量1、胰岛素的用量正常人每天可分泌40单位的胰岛素,因此在患者血糖不是很高,病情较轻的情况下,可按照0.3~0.5单位/千克的标准来估算注射;如果血糖较高,病情较重,可按0.5~0.8单位/千克的标准来估算注射;即使患者在应激状态或者病情很重的情况下,胰岛素注射剂量最好也不要超过1.0单位/千克。
2、胰岛素的用法以2平方厘米为一个注射区,而每一个注射部位可分为若干个注射区,注射区的意思是每次注射应在一区域。
每次注射,部位都应轮换,而不应在一个注射区几次注射。
注射的轮换可按照以下原则:选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。
待轮完,换另外左右对称的部位;如先选左右上臂,并左右对称轮换注射。
等轮完后,换左右腹部。
这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。
同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。
3、胰岛素的种类第一,速效胰岛素,作用迅速,起效快,一般用于抢救糖尿病急症或快速降低餐后血糖。
第二,预混胰岛素,与人体分泌的胰岛素相似,用于1型、2型糖尿病经正规治疗效果不佳者,而且个人使用最多的一种,但价格较贵。
第三,长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素),可以与短效胰岛素合用,降糖效果也不错,相当来说价格较便宜。
第四,甘精胰岛素,一般晚上九点左右注射效果较好,可以阿卡波糖合用,降糖效果好,餐后血糖也较平稳。
但价格较贵。
胰岛素使用的准备洗手。
混匀胰岛素,可用不同方法混匀:将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动，将胰岛素瓶上下颠倒几次，将胰岛素瓶轻轻摇动。
如果启用新瓶,将橡皮塞上的保护层去掉,但千万不可将橡皮塞打开。
用酒精棉球轻擦橡皮塞。
取掉注射器针头的保护盖,轻拉推柄,让推柄的黑色标志达所需注射的胰素的刻度,使空气抽吸入针筒。
将针头插入胰岛素瓶内并确定针头在瓶内,轻压推柄将空气注进瓶内。
将瓶底向上,针筒在下,且针头在瓶内胰岛素液面下,一手拿瓶,一手拿注射器,轻拉推柄使胰岛素慢慢进入针筒内,达所需注射量的单位刻度线。
胰岛素的适应症和用法
糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候,往往会发现早晨高血糖不易调整。
早晨高血糖要引起重视,因为这提示两种可能: 一种就是“苏木杰现象”,指午夜低血糖后出现早晨高血糖1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病,消瘦明显、营养不良或精神抑郁7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病8、某些继发糖尿病9、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性10、临床暂时难以分型的糖尿病患者目标:把血糖降到4567(空腹4~5,餐后2小时6~7),控制血糖不超过5678(空腹<5、6,餐后2小时<7、8)糖尿病运动糖尿病中医药糖尿病饮食糖尿病与水果的现象,多见于1型糖尿病的患者,患者出现苏木杰反应大多由于胰岛素用量不当,或没按时加餐,或病情控制较好时体力活动#3 2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中、长效胰岛素主要控制基础与空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则:早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射,应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U为宜,3---5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时,应分别使用注射器抽取药液,并注射在不同的部位目标:把血糖降到4567(空腹4~5,餐后2小时6~7),控制血糖不超过5678(空腹<5、6,餐后2小时<7、8)#5大中小发表于2010-10-4 08:51 资料个人空间短消息加为好友5、空腹血糖控制不理想的原因1、全日胰岛素用量不足2、夜晚基础量不足3、黎明现象(清晨3---5点血糖开始升高,持续到上午9点)4、Somogyi现象(1、餐后2h血糖正常,次晨高血糖;2、夜间自10点起,每隔2h测血糖一次,如＜5mmol/L有意义,应减晚餐前短效胰岛素)6、餐后血糖高1、饮食、运动不当2、餐前胰岛素不足3、胰岛素不敏感,需加增敏剂7、停用胰岛素指征1、空腹C—P＞0、4nmol/L,餐后2h C—P＞0、8nmol/L2、全日胰岛素量＜30U3、胰岛素用量＜0、3U/kg、d4、应激因素消除5、血糖控制理想6、肥胖者体重下降8、胰岛素副作用1、低血糖2、过敏*3、体重增加4、皮下脂肪萎缩或肥厚*5、屈光不正6、胰岛素性水肿7、胰岛素抵抗与高胰岛素血症* *:与使用不纯胰岛素有关9、血糖控制目标1、HBAlc≤6、5%(一般应在半年内完成,如3个月内不达标应联合用药)2、空腹/餐前血糖:4、4----6、1mmol/L,最次＜7、83、餐后2h血糖:4、4----8、0mmol/L,最次＜10、04、老年人可使血糖稍高于目标值2、0mmol/L,以免发生低血糖#7大中小发表于2010-10-4 08:57 资料个人空间短消息加为好友10、胰岛素种类[本帖最后由黑山老幺于2010-10-4 09:02 编辑]目标:把血糖降到4567(空腹4~5,餐后2小时6~7),控制血糖不超过5678(空腹<5、6,餐后2小时<7、8)胰岛素泵胰岛素治疗糖尿病假药曝光糖尿病治疗11、调整胰岛素剂量时应注意:1、切忌操之过急2、以段尿糖调整剂量时要等尿糖变化呈一定规律时再调整3、单独使用短效胰岛素不易使血糖控制理想,当胰岛素≥24U/d时应配合N或P或换预混胰岛素或配合口服药4、长期高血糖但尚有一定胰岛功能的糖尿病患者,经胰岛素治疗后自身胰岛功能有一定恢复,此时应及时逐步减少胰岛素用量,以免发生低血糖5、有两次以上的低血糖发作,但血糖、尿糖高,多见于无症状的自主神经病变患者,应避免单独大剂量使用胰岛素6、正常人血浆胰岛素水平为5---20mu/L,餐后50----100mu/L,静滴5---6U可使血浆胰岛素水平达20mu/L成人胰岛素需要量＞1、5U/kg、d或＞100----200U/d,儿童胰岛素需要量＞2、5U/kg、d能控制血糖,持续48h以上称为胰岛素抵抗,多发生在胰岛素治疗1年以内或停用4周以上又再度使用时,尤其使用牛胰岛素者。
胰岛素一天的用法用量
胰岛素一天的用法用量文章目录*一、胰岛素一天的用法用量*二、胰岛素的分类*三、2型糖尿病的胰岛素治疗胰岛素一天的用法用量胰岛素一天的用法用量1、胰岛素一天的用法用量在抗体浓度明显增高的患者,必要时可试服强的松,30mg～40mg/d,分3次服,大多也可于1～2周内使胰岛素剂量明显减少,见效后渐减,停强的松。
治程中,须密切观察病情和血糖,以免在抗药性消退时发生反复严重的低血糖症。
胰岛素治疗肾病只能说是降糖的,患者在使用的时候,一定要经常检测血糖,一旦发现低血糖现象,应该及时调整胰岛素用量。
2、胰岛素的影响因素血糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。
口服或静脉注射葡萄糖后,胰岛素释放呈两相反应。
早期快速相,门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值,随即迅速下降;延迟缓慢相,10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升,一直延续1小时以上。
早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放,延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。
3、正确注射胰岛素的3个步骤第一步消毒,患者需要使用湿润酒精的医用棉签清洁注射部位或给药瓶的橡皮膜消毒。
并且一定要等到酒精彻底挥发之后再进行注射。
这一点很重要,因为酒精会加剧疼痛。
此外,注射前洗手对于避免感染的发生也很重要。
第二步是药液混匀。
所有外观浑浊的胰岛素,不管是瓶装还是预充笔型制剂,都需要在注射前通过翻转或水平滚动的方法进行充分混匀。
第三步注射,一次性注射器用前排尽空气,注射时一手捏起注射部位的皮肤并固定,一手持针,呈45度角倾斜或垂直快速刺入皮下。
胰岛素的分类1、胰岛素制剂按照来源不同可分为猪胰岛素、牛胰岛素及人胰岛素。
猪胰岛素是从猪胰脏提取的;牛胰岛素是从牛胰脏提取的;人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似,主要的生产方法有:①将动物胰岛素进行化学处理,而使其转变为人胰岛素,如将猪胰岛素b链30位的丙氨酸换成苏氨酸,即为人胰岛素。
对胰岛素的正确用法和剂量建议
对胰岛素的正确用法和剂量建议胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病。
正确的使用和剂量调整是确保胰岛素治疗的有效性和安全性的关键。
本文将介绍胰岛素的正确用法和剂量建议，帮助糖尿病患者更好地管理疾病。
一、胰岛素的注射方式和常见部位胰岛素注射是最常见的用药方式，常见的注射部位包括腹部皮下组织、大腿外侧、上臂外侧和臀部。
注射时需要注意以下几点：1.使用无菌注射器和针头，确保注射前后的卫生。
2.轮换注射部位，以避免一个部位过多的注射导致局部肥胖或皮下纤维化。
3.用手指轻轻按压注射部位2分钟，有助于降低渗血和淤血的风险。
二、胰岛素注射的正常剂量范围和使用建议1.胰岛素的剂量需要根据个体情况进行调整，一般建议以下剂量范围：- 糖尿病1型患者：每日总剂量通常在0.5-1个单位/千克之间，分为每日多次注射，以模拟胰岛素正常分泌。
- 糖尿病2型患者：初始剂量一般较小，随着血糖控制情况逐渐增加，取决于空腹和餐后血糖水平。
2.在胰岛素注射前，请务必测量血糖水平，以确保按需调整剂量。
3.胰岛素注射通常在餐前15-30分钟进行，以使胰岛素在进食时达到最大效果。
4.每日注射次数建议至少3次，以更好地模拟胰岛素自然分泌的规律。
三、胰岛素使用时需要的注意事项1.储存胰岛素要冷藏，避免暴露在阳光直射或高温环境下，以免降低药效。
2.使用胰岛素前，应检查药品的有效期和外观，不使用已过期或出现异常的胰岛素。
3.胰岛素的使用要注意交叉感染的风险，每次注射前应清洁注射部位，并避免与他人共用注射器或针头。
四、胰岛素剂量调整的原则胰岛素剂量的调整需要根据血糖监测结果和患者的情况进行，主要原则如下：1.空腹血糖超过目标值时，可以适量增加胰岛素注射剂量；空腹血糖过低时，可以适量减少剂量。
2.餐后血糖超过目标值时，可考虑增加胰岛素注射剂量或调整胰岛素注射时间；3.胰岛素剂量调整需谨慎，建议在医生指导下进行，以避免低血糖或其他不良反应。
结语胰岛素的正确用法和剂量调整对于糖尿病患者至关重要。
胰岛素的分类
礼来
皮下注射
优思灵30R-精蛋白重组人胰岛素混合注射液（30/70）
成分：30%重组人胰岛素+70%精蛋白重组人胰岛素
300u/3ml
珠海
皮下注射
本品为双效胰岛素制剂。本品的双时相组份包含短效胰岛素和中效胰岛素。
本品中所含的间甲酚，可能会导致过敏反应。
优思灵50R-精蛋白重组人胰岛素混合注射液（50/50）
300u/3ml
通化东宝
皮下注射
诺和灵30R-精蛋白生物合成人胰岛素
成分：30%可溶性中性胰岛素+70%低精蛋白锌胰岛素混悬液
300u/3ml
诺和
皮下注射
本品主要成份及其化学名称为双时相低精蛋白锌胰岛素。
本品中所含的间甲酚，可能会导致过敏反应。
诺和灵50R-精蛋白生物合成人胰岛素
成分：50%可溶性中性胰岛素+50%低精蛋白锌胰岛素混悬液
成分：50%重组人胰岛素+50%精蛋白重组人胰岛素
300u/3ml
珠海
皮下注射
预混胰岛素类似物
(方案:超短效人胰岛素类似物+中效胰岛素)餐前即刻注射。
门冬胰岛素30注射液
成分：30%可溶性门冬胰岛素+70%精蛋白门冬胰岛素
300u/3ml
诺和
皮下注射
应向患者强调本品在使用前应立刻重新混匀的重要性。重新混匀后的药液必须呈现均匀的白色雾状。
甘舒霖30R-30/70混合重组人胰岛素注射液
成分：
30%常规重组人胰岛素注射液+70%低精蛋白重组人胰岛素注射液
300u/3ml
通化东宝
皮下注射
本品为利用重组DNA技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能。
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胰岛素分类与用法
胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。
现有胰岛素的种类众多，用法、用量又各不相同，缺乏经验的非内分泌专科医生常常会把它们混淆，有些糖尿病患者自己也不知道其中的区别。
那我们今天就来将常用的胰岛素做一个分类总结吧！
胰岛素主要有两种分类方法，按来源分类和按作用时间分类，其中按作用时间长短分类与胰岛素的治疗方案密切相关，是最常使用的胰岛素分类方法，以下将按顺序逐一介绍。
根据胰岛素的来源不同
可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。
1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和锐®）和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时®）均为胰岛素类似物。
根据胰岛素的作用时间不同
分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间 10-15 分钟，作用高峰 1-2 小时，持续时间 3-5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐®、速秀霖®）、谷赖胰岛素（艾倍得®）等。
2. 短效胰岛素：起效时间 30-60 分钟，作用高峰 2-4 小时，持续时间 6-8 小时，需在餐前 30 分钟皮下注射。
代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵 R®）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林 R®）、重组人胰岛素（重和林 R®、甘舒霖 R®、优思灵
R®）等。
3. 中效胰岛素：起效时间 2-4 小时，作用高峰 4-10 小时，持续时间 10-16 小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。
代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵 N®）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林 N®）、精蛋白重组人胰岛素（重和林 N®、优思灵 N®）、低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖 N®）、低精蛋白锌胰岛素（NPH，万苏林®）等。
4. 长效胰岛素：起效时间 2-4 小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间 24-36 小时，作为基础胰岛素使用，每日注射 1-2 次。
代表药物有甘精胰岛素（来得时®）、地特胰岛素（诺和平®）等。
5. 预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用。
药品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例，30 代表短效30%，中效 70%，25 代表短效 25%，中效 75%，50 则代表短效和中效各占 50%。
代表药物有门冬胰岛素 30（诺和锐 30®）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵 30R®、诺和灵 50R®）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐 25®、优泌乐 50®）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林 70/30®）等。
记忆小贴士：
1. 一般名称中带有「R」的为短效胰岛素，带有「N」的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素；短效或超短效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。
2. 只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。
3. 「3-2-1」原则：一般超短效和短效胰岛素一天注射 3 次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射 2-3 次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射 1 次，用于控制基础血糖。
4. 同一品牌的胰岛素产品，其商品名开头常常类似，注意不要混淆，但也可借此区分不同品牌的胰岛素产品。
5. 胰岛素一般有特充、笔芯两种包装，特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需要配备专门的胰岛素笔。
不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔，较特充更经济实惠。
最后来一个常用胰岛素分类的系统图表总结，注意收藏保存哦！。