轴线翻身步骤

轴线翻身

一，操作目的

1，协助颅骨牵引，脊椎损伤，脊椎手术，髋关节术后患者在床上翻身。

2，预防脊椎再损伤及关节脱位。

3，预防压疮，增加患者舒适感。

二，评估患者

1，了解患者病情，患者意识，四肢活动情况及配合能力。

2，观察患者损伤部位，伤口情况和管路情况。

3，告知患者轴线翻身目的和方法，取得患者配合。

三，实施要点

1，仪表：符合要求。

2，操作用物：翻身软枕2个。

3，操作步骤：

1）核对医嘱，准备用物。

2）核对患者床号、姓名、评估患者。

3）洗手，戴口罩。

4）携用物至患者床头，再次核对。

5）协助患者移去枕头，松开被尾，拉起对侧床栏。

6）三名操作者站于患者同侧，一人扶托患者头颈部，一人平托患者肩部和腰部、一人平托患者臀部和腘窝，三人同时用力将患者平移至操作者同侧床旁。

7）患者疑有颈椎损伤时，第一操作者站于患者床头，一手固定患者头颈部，移去头顶部固定物，一手沿纵轴向上略加牵引，使头颈随躯干一起慢慢移动；第二操作者将双手伸至对侧分别扶托患者肩部和腰部；第三操作者将双手伸至对侧分别平托患者腰部和臀部。使头、颈、腰、髋保持同一水平线，三人同时用力翻转至侧卧位；翻身时注意观察患者病情变化，患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。

8）观察枕后，肩胛，骶尾部，足跟受压皮肤情况。

9）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。

10）整理床单位，询问患者需要，拉起同侧床栏。

11）处理用物。

12）洗手，取口罩。

13）记录。

4、操作速度：完成时间8分钟以内。

四、指导患者

1、告知患者翻身的目的和方法，已取得患者的配合。

2、告知患者及家属不要自行更换卧位方式。

五、注意事项

1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折，脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。

3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

4、准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。