手术医师申请及授权书[1]
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大通县人民医院
手术分级目录
手术资质申请书
医务科：
本人已于年月日被医院聘为医师，请求：
1、独立开展如下手术级别及项目，共项。
2、在上级医师指导下开展如下手术级别及项目，共项。
项目编号附后。
申请人签名：
年月日科室意见：
科主任签名：
年月日医务科审核意见：
医务科盖章
年月日
姓名：性别：出生：年月职称：1、独立开展手术项目，手术级别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术级别为：
手术编号如下：
大通县人民医院
手术资质再授权书
医师：
根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核，院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术级别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术级别为：
手术编号如下：
大通县人民医院
年月日