统筹推进_三医联动_综合改革_丁少群
关于统筹推进乡村医生队伍建设的提案
关于统筹推进乡村医生队伍建设的提案摘要：全国政协十一届五次会议提案第1180号__________________________________________________________________________案由:关于统筹推进乡村医生队伍建设的提案审查意见：建议国务院交由卫生部办理提案人：杨利霞主题词：农村,卫生,管理提案形式：个人提案内容：近年来，随着医疗卫生事业改革的深入，村级医疗机构包括乡村医生队伍建设得到明显加强，不少地方建设了一所所标准化的村级医疗机构，培训了大批的乡村医生，在一定程度上提升了农村医疗服务水平。
但是随着基本药物零差率制度实施的推行，给农村医疗服务的运行带来新挑战。
同时，农民群众对更高水准医疗服务的需要，也对加强村级医疗机构的安全监管提出了新课题。
而当前乡村医生队伍建设中仍然面临的一些问题，影响了这些工作的持续进行。
具体表现在：一、总量不足且分布不均仍较明显卫生部公布的《2010年我国卫生事业发展统计公报》指出，当年我国每千人口拥有执业(助理)医师1.79人。
而同一时间我国仅要求未来几年农村每千人口拥有一名乡村医生。
乡村医生中拥有执业（助理）医师证的少之又少，最新统计数据显示仅占14.2%，调查中发现，一些经济条件好、人口较多的村庄，会有几名乡村医生，而在一些偏远农村、山区，长期出现乡村医生服务空白的情况。
二、从业人员“青黄不接”明显乡村医生大多数是从过去的“赤脚医生”身份转变而来。
但是随着一代人年龄渐长退了下来，中间一代承继乏力，新一代顾虑农村条件艰苦，担心收入增长赶不上社会平均水平，宁愿选择在城市“漂泊”，也不愿在农村行医。
导致很多村庄面临后继无人的尴尬局面。
三、消极情绪明显全面实施基本药物零差率制度，尽管多种方式补偿乡村医生的损失，但实际效果并不如愿。
一是政府公共卫生服务补助、处方补贴、每千户籍人口定额补助在人口较少的村，拿到的补助非常可怜；人口较多的村，由于村医多，平分后同样少得可怜。
三中全会：深化医药卫生体制改革
龙源期刊网 三中全会：深化医药卫生体制改革作者：来源：《中国信息界·e医疗》2013年第12期11月9日～12日，中国共产党十八届三中全会在北京召开。
会议审议通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（以下简称“《决定》”），《决定》指出，全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。
会议决定中央成立全面深化改革领导小组，负责改革总体设计、统筹协调、整体推进、督促落实。
在医疗卫生方面，《决定》提出“深化医药卫生体制改革”。
统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。
深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。
加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。
完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。
充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。
加强区域公共卫生服务资源整合。
取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。
改革医保支付方式，健全全民医保体系。
加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。
完善中医药事业发展政策和机制。
《决定》还称，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。
社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。
允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。
11月21日，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚主持召开座谈会，就贯彻十八届三中全会决定、深入推进医改工作，与地方卫生厅局（卫生计生委）负责人、专家一起深入学习全会精神。
要求卫生计生系统要以全会精神为统领，深入贯彻落实《决定》，牢牢把握改革的总方向、总要求，着力在健全全民医保体系、巩固完善基层医改成果、加快公立医院改革步伐、建立分级诊疗秩序、加强人才队伍建设、鼓励社会资本办医、推进公共卫生服务均等化、推进药品生产流通领域改革、加强医疗卫生行业监管、深化教育实践活动等10个方面取得新进展，为到2020年实现医改总体目标打下坚实基础。
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第3953号（医疗体育类413号）提案答复的函
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第3953号（医疗体育类413号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.09.22•【文号】•【施行日期】2021.09.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生应急正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第3953号（医疗体育类413号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于协同推进五大中心，完善区域急救体系建设的提案》收悉，现答复如下：一、工作现状和进展情况我国院前医疗急救作为社会保障体系的重要组成部分，是由政府主办的、非营利性的公益事业，是基本医疗服务的重要组成部分。
院前医疗急救在满足人民群众日常医疗急救需求，应对重大疫情、灾害事故、突发公共卫生事件和承担重大活动医疗保障任务等方面，发挥了不可替代的作用。
在党中央、国务院领导下，我委不断加强院前医疗急救体系建设。
2013年，我委出台《院前医疗急救管理办法》，明确院前急救公益性质，对院前医疗急救网络建设、救护车配置、执业规范等方面提出明确要求。
2020年9月，我委联合国家发展改革委、教育部、工业和信息化部、公安部、财政部、交通运输部等部门印发《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》，进一步加强院前医疗急救体系标准化、规范化建设，提高院前医疗急救服务能力，提出建成与社会经济发展水平相适应的政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的院前医疗急救服务体系。
二、关于所提建议的答复（一）关于建立区域急救体系。
我委积极协调相关部门，加大对急救体系建设的财政投入，构建以省级急救中心为核心，市级急救中心为主体，县（区）急救中心为基础的覆盖城乡的省、市、县三级院前医疗急救体系。
以提高危急重症救治能力为重点，在全国推广胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设，创新急诊急救服务模式，强化与院前医疗机构的紧密衔接，共同构建一体化急诊急救网络。
国家卫生健康委办公厅关于进一步加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的通知
国家卫生健康委办公厅关于进一步加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.03.29•【文号】国卫办人函〔2019〕329号•【施行日期】2019.03.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于进一步加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的通知国卫办人函〔2019〕329号河北省、山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生健康委：2019年是健康扶贫攻坚拔寨的冲刺之年，也是我委“工作落实年”。
为全面加强贫困地区卫生健康人才队伍建设，坚决打赢健康扶贫攻坚战，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫因病返贫，现就有关要求通知如下。
一、总体要求（一）总体思路。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署，践行新时代党的组织路线，坚持问题导向，聚焦贫困地区脱贫攻坚和卫生健康服务薄弱环节，深化人才发展体制机制改革，着力聚集爱国奉献的卫生健康优秀人才，为打赢脱贫攻坚战提供坚强有力的人才支撑。
（二）任务目标。
全面落实现有人才培养开发、流动配置、使用评价、激励保障政策措施，鼓励引导人才向贫困地区流动，对长期在贫困地区工作的卫生健康人才，通过完善职称晋升、教育培训、薪酬待遇政策，鼓励人才“留得下”、“干得好”；对没有执业医师的乡镇卫生院，要多措并举，力争实现到2020年贫困地区每个乡镇卫生院有1名全科医生的目标，让基层始终有人民健康的守护人。
二、主要措施（一）创新上下联动的用才机制。
围绕“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”，加强县域医疗共同体（以下简称医共体）、乡村一体化建设，建设500个县域医共体。
2018年全国两会热点提案关于三医联动改革解读
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2016年全国两会热点提案关于三医联动改革解读“三医联动”是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，通俗说就是：医院、医保、医药的改革联动。
” 在闫希军看来，当前医疗系统有一个错误的导向即让消费者全部以病为中心，以大医院为中心，以大专家为中心，以大处方为中心，而“三医联动”就是要用改革的办法破除以药养医、完善医保支付制度以及发展社会办医和分级诊疗。
“所以这一次在‘三医联动’改革过程中，只要政策落实到位，通过结构性的调整，票贩等问题就会迎刃而解。
”【“三医联动”入报告医疗、医保、医药将协同改革】“协调推进医疗、医保、医药联动改革。
”3月5日，国务院总理李克强在部署政府2016医疗工作重点时，开头便明确提出“三医联动”的理念，这在近五年来的政府工作报告中实属罕见。
李克强表示，要在扩大公立医院综合改革城市范围的同时，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革，还要改革医保支付方式，建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度。
而在2015年，李克强在政府工作报告中，部署医疗工作要点时则指出，“全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，热门思想汇报通过医保支付等方式平衡费用”。
两相比较之下，2016年的医疗工作重点看起来和2015年没有明显差异，都提到了医保、医疗、医药制度方面的改革。
但是，在2016年的政府工作报告中，政府却罕见地明确提及“协调推进医疗、医保、医药联动改革”，并将其放在提纲挈领的位置，可见医改顶层设计思路的转变。
长期以来，医改一轮轮深化，破除“以药补医”机制，降低公众看病负担等目标被政府屡屡提及;但医改改到今天，许多公众对改革的效果并不满意。
找准“三医联动”着力点
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找准“三医联动”着力点
作者：
来源：《领导文萃》2015年第23期
当前，切实解除疾病后顾之忧和不断提升健康素质已经成为最具普遍意义的民生诉求。
如何建立更加合理的医疗保险制度、具有公益性的医疗卫生服务系统和规范有序的医药供应体制，并实现三者之间的良性互动，成了全面深化医改的重大使命。
对此，中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成认为，“医保、医疗、医药三大领域改革步调不一，会使新型制度体系的建设陷入相互脱节、错位甚至对冲的复杂局面。
完善医改的顶层设计方案，核心是找准医保、医疗、医药三大系统协同推进的着力点，重点是医院改革、医药改革要跟上全民医保的发展步伐。
当前还需要尽快启动市域‘三医联动’综合改革试点，以加快改革进程，早日促使三医制度走向成熟、定型。
”（《决策探索》）。
国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见
国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见文章属性•【制定机关】国务院办公厅•【公布日期】2017.04.23•【文号】国办发〔2017〕32号•【施行日期】2017.04.23•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见国办发〔2017〕32号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：新一轮医药卫生体制改革实施以来，我国全民医保体系加快建立健全，基层医疗卫生机构服务条件显著改善，以全科医生为重点的基层人才队伍建设不断加强，基层服务长期薄弱的状况逐步改变，基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升。
但要看到，强基层是一项长期艰巨的任务，我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是仍面临基层人才缺乏的短板，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约。
开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。
为指导各地推进医联体建设和发展，经国务院同意，现提出以下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2018.08.07•【文号】国卫医发〔2018〕28号•【施行日期】2018.08.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知国卫医发〔2018〕28号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、中医药管理局：2015年和2017年，国务院办公厅分别印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）。
按照党中央、国务院决策部署，各地将分级诊疗制度建设作为解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾的重要抓手，会同有关部门加快推进，取得良好效果。
为进一步推进分级诊疗制度建设，现就做好当前几项重点工作通知如下：一、加强统筹规划，加快推进医联体建设各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要统筹区域内医疗资源，根据医疗服务需求科学规划、布局医联体。
组建城市医疗集团和县域医共体以规划为主，主要发挥地市级医院和县医院（含县中医院，下同）的牵头作用。
组建专科联盟和远程医疗协作网要充分调动医疗机构积极性，重点发挥国家级和省级医院专科优势，辐射和带动区域内、区域间医疗服务能力提升和医疗服务同质化。
在规划布局医联体过程中，要将社会力量举办医疗机构纳入医联体，对于具备条件的社会力量举办医疗机构，也可以牵头组建医联体。
（一）网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体。
各级卫生健康行政部门要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，以设区的地市和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。
三级医院和康复、护理等慢性病医疗机构可以跨网格提供服务，检查检验、消毒供应、特殊临床专科技术等可以区域内资源共享。
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第2927号（医疗体育类171号）提案答复的函
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第2927号（医疗体育类171号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.20•【文号】•【施行日期】2021.08.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第2927号（医疗体育类171号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于加强慢性病综合防控，提高基层医疗服务水平的提案》收悉。
现答复如下：一、工作现状和进展情况党中央、国务院高度重视慢性病防控工作，将实施慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》，2017年国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，对未来5-10年慢性病防治工作的主要发展目标和策略措施进行明确。
2019年国家颁布实施《健康中国行动（2019-2030年）》，将心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等4类重大慢性病防治作为专项行动纳入其中。
近年来，各地、各部门按照相关政策规划要求，积极落实综合防控措施，在体系建设、信息监测、早诊早治、规范诊疗、科普宣传、科技攻关等重点领域稳步推进，取得积极成效。
监测结果显示，近年来我国居民因重大慢性病导致的过早死亡率逐年下降，从2015年的18.5%下降到2019年的16.5%，降幅达10.8%，提前实现“十三五”阶段性目标。
二、关于所提建议的答复（一）关于加快推进慢性病综合防治工作机制建设。
为加强对重大疾病防治工作的组织领导，强化部门间协作配合，2015年国务院建立由30个成员部门和单位组成的防治重大疾病工作部际联席会议制度，负责统筹做好包括慢性病在内的重大疾病防治工作。
为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》，2019年国家成立健康中国行动推进委员会，由国务院分管领导同志担任推进委员会主任，由国家卫生健康委主要负责同志、国务院分管副秘书长以及教育、体育等相关部门负责同志担任副主任，统筹推进健康中国行动的组织实施。
国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第8721号建议的答复
国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第8721号建议的答复文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.18•【文号】•【施行日期】2020.09.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文对十三届全国人大三次会议第8721号建议的答复代表您好：您提出的《关于深化医疗卫生行业改革助力区域性医疗中心建设建议》收悉，经商财政部、国家医疗保障局、国家广电总局、中国科学技术协会，现答复如下：一、工作现状和进展情况党中央、国务院高度重视卫生健康工作。
我委会同相关部门不断深化医药卫生体制改革。
总体来看，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性和可及性持续改善。
群众看病难问题得到持续缓解、看病贵问题取得重要突破、医疗卫生体系运行效率持续提高，健康扶贫等工作统筹有序推进。
2020年7月，国务院办公厅印发《关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2020〕25号），对推进区域医疗中心建设等重点任务提出明确要求和具体措施，我委将继续推动落实任务。
二、关于所提建议的答复（一）关于以优化医疗卫生资源配置为抓手，加快推进分级诊疗工作。
我委按照党中央、国务院决策部署，积极推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化。
一是推进分级诊疗实现“区域分开”。
按照《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔2018〕28号）安排，持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，最大程度解决群众异地就医问题，实现区域分开。
2019年，配合国家发展改革委启动第一批10个区域医疗中心建设试点项目，确定由华中科技大学同济医学院附属同济医院作为输出医院，帮助山西大医院（山西白求恩医院）提升肿瘤专科医疗服务能力。
二是持续推进医疗联合体建设。
整合区域内医疗资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。
截至2019年底，全国组建城市医疗集团1408个，县域医疗共同体3346个，跨区域专科联盟3924个，面向边远贫困地区的远程医疗协作网3542个。
国家中医药管理局对十三届全国人大四次会议第5337号建议的答复
国家中医药管理局对十三届全国人大四次会议第5337号建议的答复文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2021.07.06•【文号】国中医药建字〔2021〕41号•【施行日期】2021.07.06•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文对十三届全国人大四次会议第5337号建议的答复国中医药建字〔2021〕41号杨伟坤代表：您提出的关于切实提升基层中医药服务能力的建议收悉，现答复如下：我局历来重视基层中医药服务能力建设，“十三五”以来，在党中央、国务院坚强领导下，地方各级党委政府和相关部门认真贯彻习近平总书记关于中医药工作的重要指示和党中央、国务院决策部署，全面落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》和《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》等对中医药工作的部署和要求，进一步加大基层中医药工作力度，中医药服务可及性和能力显著提升。
(一)基层中医药服务网络逐步完善。
2020年底，全国2847个县级区域中，共设置2076个政府举办的县级中医类医院，设置率达到72.92%;87.43%的县级综合医院和63.97%县级妇幼健康服务机构设有中医科，82.53%县级综合医院和52.82%县级妇幼健康服务机构设有中药房;94.55%的社区卫生服务中心和93.74%的乡镇卫生院设有中医科，84.72%社区卫生服务站和68.40%村卫生室配备了中医诊疗设备;县级非公立中医类医院5473个、门诊部3544个、诊所达6.3万个，备案中医诊所共计21382个。
以社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室为主体，县级中医类医院(含中医、中西医结合、民族医医院，下同)为龙头，县级综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构中医药科室为骨干，社会办中医医院、中医门诊部、诊所为补充的基层中医药服务网络基本完善。
(二)中医药健康文化推进行动深入开展。
专访仇雨临统筹整合城乡居民医疗保障制度很有必要
中国社会保障网：中央明确提出，未来五年要健全覆盖城镇居民旳社会保障体系。
就医疗保障而言，您认为实现城镇统筹这一目旳旳最大难点是什么？处理这些难点问题应遵照什么样旳原则？仇雨临：目前我国已经建立了“三险一助”旳医疗保障制度体系，即城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险以及城镇医疗救济制度，从制度上实现了“全民医保”。
到2023年终，共有12.55亿人口参与了医疗保险制度，占中国总人口旳90%以上，基本实现了人人享有基本医疗保障旳目旳。
尽管覆盖城镇居民旳基本医疗保障制度框架和体系已经基本形成，医疗保障制度覆盖面不停扩大，老百姓从制度中享有到越来越多旳福利和实惠，但制度旳发展还存在不少问题，同步面临众多挑战。
其中一种突出问题就是城镇医疗保障制度是三维分割运行旳体制，根据户籍原则（城镇）、就业原则（劳动者与居民）、行业部门原则（公职人员与一般劳动者）等确立，由此导致一系列旳问题，表目前：城镇二元医疗保障体制所导致旳制度公平缺失（如医疗保障参保、筹资、待遇各项社会保障权旳不一样等待遇）与效率损失（如行政管理成本旳增长、保险基金安全性旳减少、反复参保和漏保导致旳制度缺陷等），以及由此对社会经济发展旳阻碍作用（如限制了劳动力旳自由流动、减弱了参保人员旳就医选择权等）。
有鉴于此，有必要对城镇居民医疗保障制度进行统筹整合。
统筹城镇居民医疗保障制度是合理配置城镇医疗资源、提高城镇医疗卫生服务水平旳现实需要，有助于缩小城镇差距，增进城镇经济社会均衡发展，有助于保障基本人权，增进社会公平，改善民生。
实现城镇统筹目旳旳难点就是目前城镇分割旳医疗保险制度面临旳问题和困难，详细表目前：第一、制度在基金分割上重要体现为区县统筹，风险分摊范围有限；第二，城镇医疗保障制度旳多元分割与碎片化现象，固化了城镇二元构造和社会阶层构造，既不利于实现城镇人口流动和社会融合，又不利于通过社会互济来分散风险、保持医疗保险基金财务旳稳健性和可持续性，从而直接损害制度运行旳效率；第三，城镇医疗保障制度分割运行体制不利于医保管理资源旳整合和有效运用，易引起部门利益之争，加大医保政策复杂性，轻易产生反复参保、漏保现象。
国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第三次会议第2212号（社会管理类172号）提案答复的函
国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第三次会议第2212号（社会管理类172号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.10.27•【文号】医保函〔2020〕133号•【施行日期】2020.10.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第三次会议第2212号（社会管理类172号）提案答复的函医保函〔2020〕133号冯丹龙委员：您提出的《关于促进商业健康保险有序发展，尽快发挥其对于基本医疗保险补充作用提案》收悉，现答复如下：党中央、国务院高度重视人民健康，不断完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系，持续深化医疗保障制度改革，推动医疗保障制度高质量发展，促进包括商业健康保险在内的各类医疗保障互补衔接，着力满足人民群众多元医疗保障需求。
一、完善基本医疗保障制度体系近年来，国家加快推动实现全民医保，公平普惠实施基本医疗保险、完善大病保险等补充医疗保障措施、筑牢医疗救助托底保障防线，统筹三重保障制度，编密织牢基本医疗保障“安全网”。
一是巩固基本医保主体保障作用。
持续完善公平适度的待遇保障机制，根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高基本医保待遇水平。
目前，基本医疗保险已覆盖超过13.5亿人，参保率稳定在95%以上。
职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和70%左右，住院最高支付限额分别达到职工年平均工资和居民年人均可支配收入的6倍左右。
二是持续做好大病保障工作。
通过职工大额医疗补助、居民大病保险等补充保险措施，进一步减轻大病患者高额医疗费用负担。
国家持续加大居民大病保险资金划拨，支持用于普惠性提高大病保障水平和加大对贫困人口倾斜支付。
目前，居民大病保险起付线降低并统一至上年居民人均可支配收入的50%左右，政策范围内费用报销比例由50%提高到60%。
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4181号（医疗体育类463号）提案答复的函
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4181号（医疗体育类463号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.20•【文号】•【施行日期】2021.08.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第4181号（医疗体育类463号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于进一步完善高血压糖尿病等慢性病健康管理工作机制的提案》收悉，现答复如下：一、工作现状和进展情况《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。
近年来，国家加快完善分级诊疗体系，持续推进医疗联合体、医疗卫生共同体建设，分工协作、上下联动、优势互补的慢性病防治服务体系不断健全。
我委依托高血压、糖尿病患者健康管理以及心脑血管疾病高危人群筛查与综合干预等国家公共卫生服务项目，借力分级诊疗和家庭医生签约服务工作推进，积极探索慢性病健康管理体系和制度建设，先后制定《中国高血压健康管理规范（2019）》《中国糖尿病健康管理规范（2020）》等相关规范，完善慢性病健康管理服务内容与流程，为推进全流程慢性病健康管理服务奠定了基础。
二、关于所提建议的答复（一）关于建立患者早期主动监测发现机制。
从人群监测来看，我国已建立较为完善的慢性病及其危险因素监测体系，并将18岁以上成人高血压、糖尿病患病情况纳入监测内容，可以获得具有省级代表性的高血压、糖尿病患病率数据，掌握全国和各省成人高血压、糖尿病流行情况。
从个体筛查来看，《国务院关于实施健康中国行动的意见》明确提出“全面落实35岁以上人群首诊测血压，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理”的工作要求，目前血压测量、血糖检测已纳入居民常规体检项目以及国家基本公共卫生服务项目重点人群健康管理内容，心脑血管疾病高危人群筛查干预被纳入国家重大公共卫生项目，有力促进了高血压、糖尿病的早期发现和早期干预，减少心脑血管疾病的发生发展。
国家卫生健康委员会关于《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》政策的解读
国家卫生健康委员会关于《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》政策的解读文章属性•【公布机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2022.05.25•【分类】法规、规章解读正文《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》政策解读近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》（以下简称《任务》），明确了2022年深化医改总体要求、重点任务和工作安排。
一、《任务》出台的背景党中央、国务院高度重视医改工作。
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央从党和国家事业发展全局出发，坚持以人民为中心的发展思想，将深化医改纳入全面深化改革的重要组成部分统筹谋划、全面推进。
《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》将深化医药卫生体制改革作为重点，明确加快建立现代医院管理制度、加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局等改革任务。
2021年3月，习近平总书记在福建省三明市考察调研时对医药卫生体制改革作出重要指示，强调要均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决；指出三明医改效果是好的，改革经验是有价值的，值得各地因地制宜借鉴。
2022年是进入全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军新征程的重要一年。
政府工作报告对持续推进分级诊疗和优化就医秩序、推进公立医院综合改革和高质量发展、健全疾病预防控制网络等医改工作进行部署。
深化医改年度重点工作任务要认真落实习近平总书记重要指示精神和党中央、国务院决策部署，推进落实体制机制改革措施，继续为健康中国建设提供动力。
二、《任务》的总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实习近平总书记重要指示精神和党中央、国务院决策部署，全面推进健康中国建设，深入推广三明医改经验，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，深化医疗、医保、医药联动改革，持续推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，持续推进解决看病难、看病贵问题。
三医联动多方共赢三明市公立医院改革蹲点调研报告x
多方共赢三医联动——三明市公立医院改革蹲点调研报告卫生部卫生发展研究中心2014年7月多方共赢三医联动——三明市公立医院改革蹲点调研报告报告撰写：应亚珍数据处理：应亚珍周海沙李杰徐鸿等卫生部卫生发展研究中心2014年7月目录报告摘要 (1)报告全文 (7)一、改革进展与成效 (10)（一）触及要害，挤压医药费用“水分” (11)（二）科学设计，构建公立医院补偿新机制 (20)（三）勇于突破，创新人事与收入分配制度 (25)（四）强化激励，重构公立医院治理架构 (25)（五）协调推进，医保管理初显成效 (30)二、面临的困难与挑战 (33)（一）公立医院改革触及深层次利益调整，阻力重重 (33)（二）财政对公立医院发展投入的可持续性存在风险 (34)（三）改革实施过程还面临策略和技术层面的挑战 (35)三、启示及主要建议 (37)（一）加快流通领域改革，严格执行药品和医疗器械流通采购“两票制”，实行量价挂钩、招采合一 (37)（二）地市级统筹组织区域内公立医院改革有利于确保改革进展和成效 (40)（三）城市大医院与县级医院改革策略和重点应有所区别 (41)（四）科学界定政府投入责任，建立卫生财力保障机制 (44)（五）深化医保体制改革，协调医疗医保统筹管理 (46)（六）深化人事与收入分配制度改革，切实提高医务人员待遇 (48)（七）加强信息化建设，筑牢政策和管理基础 (49)报告摘要按国家卫生计生委体改司部署，我们于6月14-18日赴福建三明市蹲点调研。
并分别到1个市级医院和3个县医院，通过召开座谈会、实地查看政策文件及基础数据、人员访谈等多种形式，以深入了解三明公立医院改革实践，总结经验，论证其借鉴推广价值。
通过本次调研并结合对三明公立医院改革的持续跟踪，调研组认为：三明市委、市政府以坚强的政治决心，以“壮士断腕”的勇气，触动医药流通领域“奶酪”，找到了改革红利之源头。
其改革方向正确、思路清晰、组织到位、措施有力、利益取向准确。
三医联动全面推进我国医疗卫生体制改革
医药 流通 体制改革 的进行 ， 须着眼于医疗 机构改革 、 必 医药流
通体 制改革和 医疗保 障制度改 革的整体格局 ， 问题 的根源进行 从 剖析 。更 为重要 的是 ， 改革要从根本上打破现有 的利益格局 ， 重新
【 考文 献】 参 ［］ １ 张再生 ， 军． 陈 医疗保 险制 度 改革 的 国 际比较 ［ ］ 会科 学版， ０ Ｊ． 社 ２ ７ ０
（） １
（ ） 一 关于医疗机构 的改革 首先 ， 实行医药分开核算 ， 分别管理 的制度 ， 理控制 医药 费 合 用水 平。要坚 决杜绝 医疗机构 “ 以药养 医” 的行 为 ， 医院不能再靠 医疗 和药品费的“ 暗箱” 进行不平等竞争 ， 国应 逐步分 离医 院的 我 医药不分 家的方式 。其次 ， 生行政部 门应转变职能 ， 卫 加强对 医疗 机构 的监督 管理。医疗机构应 随着职工 医疗保险制度 的改革 而实 行脱胎换 骨的改革 ， 规范医疗 行为是 非常必 要的 ， 国家和政府应对
方式改革 和医药流通体 制改革三项联 动的系统工程 ， 是社会 结构
扣 。只有有效解决好上述两个 问题 ， 药品价格才能恢 复正 常。
１解 决好药 品虚高定价 问题 、
转型与经济体制转轨的必然要求 和客观产 物 ， 看病难 、 看病 贵问题
是这三项改革都 尚未到位 ， 相关关 系 尚未 理顺 的客 观产物 。医疗
四 、 语 结
第一 ， 坚持 以人为本 ， 把维护人 民健康权益放在第一位 ； 第二 ， 坚持立足 国情 ， 建立 中国特 色医药卫生体制 ； 第三 ， 坚持公平与效率统一 ， 政府 主导与发挥市场机制作用 相
紧密型医疗改革具体措施
紧密型医疗改革具体措施
紧密型医疗改革的具体措施主要包括以下几点：
1.探索紧密型医疗联合体医保支付政策：以推进分级诊疗制度建设和提升县域医疗服务能力为目标，实施紧密型医疗联合体医保支付激励机制，实行总额付费，促进形成内部激励机制。
同时，加强对医保基金使用的考核管理，合理设置监测指标，实施结余留用、合理超支分担，并通过倾斜性医保支付促进基层医疗服务能力提升。
2.统筹推进医保DIP付费试点：全面推进总额预算下以按病种付费、按床日付费、日间病床、中医适宜技术按病种付费为主的多元复合式支付方式改革。
完善紧密型县域医共体医保基金按人头总额预算管理机制，扎实开展区域点数法总额预算按病种分值（DIP）付费方式改革国家级试点和“日间病房”按病种付费支付方式改革省、市级试点工作。
3.构建城市网格化医疗服务新体系：科学规划网格，每个省份选择2-3个设区的市（直辖市的区），统筹区域内医疗资源，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团，推动医疗服务供给侧结构性改革。
试点城市要完成紧密型城市医疗
集团网格化布局，进一步健全支持紧密型城市医疗集团建设发展的配套政策，创新完善体制机制，推动各级各类医疗卫生机构落实功能定位，形成科学有序的就医格局和系统连续的诊疗格局。
4.落实功能定位和管理架构：紧密型城市医疗集团应制定章程，明确内部议事决策机制和管理规章制度，落实党的领导，建立内部管理架构。
有条件的地区可探索设立紧密型城市医疗集团法人。
同时，医疗管理、运营管理和信息管理要实现一体化，提升运营效率和服务质量。
这些措施旨在通过改革医保支付方式、构建城市网格化医疗服务新体系、落实功能定位和管理架构等方式，推动紧密型医疗改革的发展，提升医疗服务的质量和效率，实现更好的医疗保障。
重点领域实现“6个全覆盖”
重点领域实现“6个全覆盖”作者：暂无来源：《民生周刊》 2016年第19期《民生周刊》记者王丽江苏省坚持医疗、医保、医药“三医联动”, 贯通省、市、县、乡、村资源的纵向“五级一体化”，加快构建现代医疗卫生体系，全力打造“健康江苏”。
江苏深化医改创新做法连续7年入选全国十大医改新举措。
2 0 1 4年12月，习近平总书记视察江苏的第一站就到了镇江乡镇卫生院，并作出重要指示。
自2014年，国务院副总理刘延东曾5次到江苏调研座谈；国家卫计委主任李斌也先后5次到江苏指导医改工作，曾公开表示：“江苏医改搞得很好，啃了公立医院改革等硬骨头，形成了可复制、可推广的模式和经验。
”2015年，江苏省被国务院医改领导小组选中，成为首批省级综合医改试点省份。
作为国家首批综合医改试点省份，近年来江苏医改取得了哪些突破？有哪些经验值得借鉴？就上述问题《民生周刊》记者对江苏省卫生计生委主任王咏红进行了专访。
民生周刊：医改被公认为是世界性难题，而江苏医改一直走在全国前列，那么，江苏采取的具体措施有哪些？王咏红：医改确实是世界性难题，涉及复杂的利益调整和机制体制变革。
不过，作为国家首批综合医改试点省份，江苏坚决贯彻党中央、国务院关于深化医改的决策部署，认真落实习近平总书记视察江苏时作出的“推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉”重要指示，坚持医疗、医保、医药“三医联动”, 贯通省、市、县、乡、村资源的纵向“五级一体化”，加快构建现代医疗卫生体系，全力打造“健康江苏”。
目前，江苏在一些重点领域已实现“ 六个全覆盖”：一是公立医院综合改革实现全覆盖。
2013年江苏实现所有县级公立医院综合改革。
在此基础上，2015年全省204家部省市区属、部队、高校、企事业单位城市公立医院全部实施药品零差率，启动综合改革。
二是2014年全省实现大病保险制度的全覆盖。
三是基本药物制度实现全覆盖。
全省所有政府办和非政府办基层医疗机构全部实施基本药物制度。
医疗机制改革要实现“三同步”
医疗机制改革要实现“三同步”
丁少群
【期刊名称】《福建改革》
【年(卷),期】2000(000)005
【摘要】建立适应市场经济体制要求的医疗机构，必须实行医疗机构的宏观调控机制、消耗补偿机制和内部运行机制的改革，使医疗机制和内部运行机制的改革，使医疗机构体系能满足市民的不同层次健康需要，形成多种所有制、多样专科特色医院并存的统一开放的竞争性医疗市场。
【总页数】3页(P10-12)
【作者】丁少群
【作者单位】集美大学财经学院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.培养机制改革下研究生"三助"功能及实现 [J], 梁涛;雷世富;王忠海
2.同步推进职工基本医疗保险制度医疗机构和药品生产流通体制三项改革——全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议在沪举行 [J], ;
3.患者医疗知情同意权及其实现研究(三)——我国患者医疗知情同意权实现所存在的主要问题及对策研究 [J], 徐正东
4.同步推进职工基本医疗保险制度医疗机制和药品生产流通体制三项改革：全国城[J],
5.努力实践“三个代表”的重要思想总结经验完善措施狠抓落实积极稳妥地同步推进三项改革工作：——自治区副主席买买提明·扎克尔在2002年4月17日召开的自治区城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议 [J], 无
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、 、
，
。
＼ １生 子 系 统
！
一
方 面 通 过 药 品 的 使用 和 采 购 机 制
，
制 约 着 医 药子 系 统
另
一
方 面 通 过 医疗 产 品
Ｉ
Ｊ
Ｉ
Ｉ
和 诊 疗 服 务 的 提 供 影 响 着 医疗 保 险 子 系 统 的
ｉ
基金 收 支 平衡 和 城
“
补 偿是
”
一
种 行政 行制 度 改革 的 推 进
Ｉ
。
在
“
三 医联 动
，
中
，
公立
为
，
是 拿百 姓 的
救命 钱
（
通 过提 高 医 保
医 院 与 医 保 的 联动 举 足 轻 重
发挥 着 主 体 作
２０
１
５ ９
．
／
中 国 保 险／ ２ １
焦 点 专 题 ／ Ｓ ｐ ｅ ｃ
”
起来
并 举 难 以 遏 制 费 用 膨 胀 和 体 制 内 腐 败
”
当 前的医
也 仅 仅 停 留 在 文 件要 求
、
媒 体 和 学 者 的 呼 保 管 理 权 归 属 之 争 导 致城 乡 医 保 整 合 大局 深
“
，
吁中
。
２ ００９
年 新 医 改 六 年来
三医
”
不 仅 受 影 响
高 层 和 学界 的 共 识
实 际上
早 在 上 世 纪 ８ ０ 又 管
“
“
保
”
的立 论
，
，
从 管 理 学 的 角 度看是 根
，
年代 的 医 改 中 就 曾 明 确 提 出 但至今依 旧 难 以
“
三 改 并举
“
，
”
，
本 站 不 住 脚 的
等 于 是 既 当 会计 又 兼 出 纳
。
联动
。
主 要 表 现 的 社 会 保 障 管 理 体 制 中 分割 出 去
将 会再 现
。
在 上 世 纪 八 九 十 年 代 存 在 的 多 头管 理 弊 端
一
这
是 混 淆 了 医 保 购 买 医 疗 服 务 与 公 立
口
一
弊端 导 致那 个 时 期 的 各 项 社会保 险 矛 盾 丛
、
，
才 能 达 到 医 药 体 制 保 险
，
仍 然 分别
、
医 疗 机制 活
医 保 事业 兴 的 目 标
从 而 理
。
有 关部 门 所 谓 的
医保
”
，
、
医保
一
，
让懂 医
“
造福 于 国 民 健 康
。
这
。
一
点 早 已 成 为 中 央 医 改 的 人 来 管 理 才 能 保得 好
，
这
既管
医
”
制 却 驱 动 着 医 院 开大 处 方
使 用 高 值 耗材 另
、
一
方 面 从制 定 政 策 的 能 力 而 言
。
，
地 市 级也
，
进行 重 复 检 查
要求
，
。
近 年 来 有 了 检 查 结 果 互 认 的 明 显 占 优
地 市 级 整 体 推 进 三 医 联动 改 革
但 由 于 缺乏 互 认 的 动 力 激励 和 不 执 行 在 组 织 公 立 医 院 改 革 绩 效 考 核方 面 也 有 独 到
；
，
药 品 差 价收 入 有 效 的 监 管
、
同时
，
也 为 今 后 的 整 合增 加 了
不 能 讲价 钱
，
论 优 劣 难 度
，
。
缺 口 多 少就得 补 多 少
没 有主 动 权
参 保 大 众及 其 委 托人 四 是 公 立 医 院 改 革 滞 后
，
，
影 响 了 医保
”
由 此可 见
ｉ
Ｗ ｗ 层 次 的 制 度 根 源 分析 ＼ ／ 医 疗 医 保 医 药 三 个 子 系 统 是 国 家 卫 ＼ ／生 健康 服 务 体 系 的 三 个 重要 组 成 部 分 相 互 ＼ ／之 间 有 着 千 丝 万 缕 的 紧 密 互 动 关 系 医 疗卫
，
已 经 造 成顶 层 决 策 的 城 乡 医 保 整 合
，
没 能 顺 势 而 为 推进 合 力 联 动
，
大 部分 地 区 都 陷 入 搁 浅
也 使 构建 更 加 公 平
，
、
可持 续 的 全 目标
是联 而 不 动
，
甚 至 在 部分 地 区 还 出 现 了 逆 势民 医 保 遭 遇 掣肘 所谓
Ｉ
利润
，
进 而 又 影 响 到 医 保 系 统 自 身 的 基金 平 付 费 和 报 销 标 准 等 方 式
。
）
补偿 医 疗 机 构 的 改
衡
、
保 障效 果
、
医疗
，
、
医保
、
医 药 三 个 子 系 革成 本
。
统相 互 制约
影响
。
共 同 为 参保 患 者 和 城 乡 二 是设 置 城 乡 医 保整 合 障碍
。
面 对 当 前来 之 不 易 的 统
一
管
作 机制
购买
，
是
，
一
种 市 场 选 择行 为
，
买 多 理 大好 局 面
，
不 能 再 重蹈 多 头 管 理 的 覆辙
“
。
买 少 或 买 与 不买 的 或 不 买谁 的
，
均是 根 据 需 求 而定
；
；
买 谁三 是 不 搞
，
三 医联 动
“
”
，
却 因 寻 租或 甩
焦 点 专 题 ／ Ｓ ｐ ｅ ｃ
ｉ
ｔ ａ Ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ
ｌ
统筹推进
文 ／ 丁少群 王信
“
三 医联动
”
综 合改 革
“
三 医联
动
”
是 指医疗 保险 制 度 改 革
、
ｃｃ
与 医 疗 卫生 体 制 改 革
、
药 品 生 产 流 通 体制 改
，
革 三 个 方 面 的 联 动 和互 动 改 革
。
乡
居 民 享有 的 健 康 保 障 效
Ｉ
果
反过 来
＇
，
医 疗保 险 子 系 统 通 过 医 保 基 金
卩
観細
规 城 Ｗ職
向賴
；
）
子 系 统 和 医 疗 药 品子 系 统 的 运 行 机制 及 收 益
２ ０／
中 醜 险 ／ ２Ｄ
１
５ ９
．
■ Ｃｈ
ｉ
ｎａ ｎ ｓ ｕ ｒａ ｎ ｃ ｅ
。
补偿 则 不 同
，
它是
一
种行 政 行 为
，
意 味 医 保 整 合 的 大 势 面前
，
将钱 少 事 多 的 农 村 基
，
着 公立 医 院 取消 了 以 药 养 医就得 补
，
只 是本 医 保 业 务 完 全甩 给商 保 经 办 管 理
，
而 缺少
补 充 的 渠 道 发 生 了 变更 而 已 演 变成 了 医 保 补 偿
由 买 方选 择
，
买 卖 双 方 可 以包 袱 的 需 要
，
积极 与
三医
”
之 外 的机 构联
、
平 等 地 讨价 还 价
而 价高 质低
，
买 得值
、
性 价 比 高 才 买 动
，
。
如 有 些 省 市 的 卫生 管 理 部 门
医院为 了
”
完 全 可 以不 买
另 寻卖 家
。
由部 门
利 益 或个 人 私 利
，
医 院 取 消 以 药养 医 后收 人 缺
补偿 之 间 的 关生
改 革难 以 推进
。
１９
９８
年设 立 了 统
一
管理
系
一
。
些 卫 生 管 理者 误 认 为
，
，
社 会 医 疗 保 险 社 会 保 障 的 主 管 部 门
，
—
劳 动 和 社 会保 障 部
”
机 构 购 买 医 疗 服务 的 支 出
“
因 为 城 乡 医保 整 合 的
。
乱 动 的 现象
医
”
。
联 而 不动
”
，
是指
，
“
三 就 是增 强 制
，
度 公平性和 可持续 性
“
还 要看
”
本 身 有 着 不 可 分 割 的 内 在联 系
，
本该 联 到
如 果 基 本 医 保从 已 经 实 现
五险
，
统
一
动却没 有联动
：
甚至逆 势乱动
＾
怎 样 才 进 效 果 并 不 尽 如 人 意
ｔ
。
那么
影 响我 国
三
革 的 深倾 ？
Ｕ
＇
么
｜
ｋ
医 联动
，
”
深 人 推 进 的 主要 障 碍 因 素 究 竟 是 什