多发性肋骨骨折并血气胸的护理

多发性肋骨骨折并血气胸的护理

:i堕里_.中国健康月刊2011年第30卷第9期JChinaHea1tllM0nthly2011,V o130,N..9

家长做健康教育的同时拓宽了知识面,也锻炼了人际沟通能力,

扩大了护士在治疗,预防,保健中的职能和作用,提高了业务水

平.

参考文献

[1]穆俊.手足口病98例护理体会[J].现代医学卫生,2007,23(23)

28.

[2]张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华现代护理学杂志

2006,3(17):1553.

中药热奄包对改善中风患者肩痛的疗效观察

赵瑞环

(河南中医学院第一附属医院康复中心河南郑州4500001

[摘要】目的擦拭中药热奄包对改善中风患者肩痛的作用.方法将经确诊的22例患者分为实验组和对照组.两组患者分别给予相

同的康复功能训练及康复护理.实验组增加中药热奄包的治疗,30天后对两组患者的肩痛指征进行比较.结果两组患者的肩痛指

征均有提高.实验组优于对照组(p<0.05).结论中药热奄包对改善中风患者肩痛的治疗有着积极意义.

【关键词】中药热奄包;中风患者;肩痛

【中图分类号】R255.2[文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2011)一08—001—02

肩痛是中风患者最常见的并发症.由于肩痛中风患者的上

肢运动功能严重受到影响,上肢运动能力下降,患肢活动少,严

重影响了患者曰常生活活动能力的提高,影响了患者的生活质

量.对此类患者进行中药热奄包治疗以改善患者的肩痛症状,减

少疼痛的发生,提高患者的生活质量及日常生活能力.

1对象与方法

1.1对象22例经MRI确诊为中风的患者.男20例,女2例.年

龄19—67岁.,

1.2方法采用随机将患者分两组,实验组l2例,年龄41±1l

岁;对照组lO例,年龄45±9岁.两组患者入院时肩痛指征评分

差异无显着性意义(p<0.05).入院后两组患者均进行了康复功

能训练与常规的康复护理.实验组除以上训练外,指示患者再进

行中药热奄包治疗.内容包括:①中药成分:红花150克,丹皮

120克,三棱120克,元胡150克,桂枝100克,苏木100克.②

操作方法:将上述中药成分临方粉碎成粉末状混匀,一次取上述

混合物30g,加水及蜂蜜适量调匀成糊状.将其放在事先准备好

的玻璃纸上制成饼状,在微波炉加热大概3分钟,等温度合适时

贴在中风患者的肩痛处.每次大概停留4—6h,开始2次/天,

4-6h/次.

1.3评估标准两组患者入院时及入院后3O天的肩痛指征作为

疗效的评估指标.

1.4统计学分析对两组患者的肩痛指征比较采用t检验.

2结果及结论两组病例治疗前后肩痛指征比较(±S)(见表一).

表一

当患者发生中风时,肩痛是中风患者最常见的并发症,而中

药热奄包的治疗能减少患者的疼痛,提高患者的日常生活能力.

实验组患者入院时的肩痛指征与对照组无明显区别(p>0.05).入院30天后两组患者的肩痛指征差异有明显意义,实验组优于对照组(p<0.05),患者的疼痛症状改善,从而提高患者的生活能力.由此可见,中药热奄包对中风患者肩痛的治疗有明显的意义.

多发性肋骨骨折并血气胸的护理

杨万珍

(湖北省鹤峰县中心医院湖北鹤峰44580~

【摘要】目的对多发性肋骨骨折并血气胸的患者采取积极有效的护理措施,减少并发症的发生,降低死亡率,使患者能康复出院.方

法对32例患者在接诊和住院期间遵医嘱给予及时有效的治疗和护理,密切观察病情变化,预防并发症的发生.结果全部患者均能

接受并配合治疗,无-N死亡,无严重并发症的发生,均好转出院.结论积极有效的护理措施是多发性肋骨骨折并血气胸的患者能

康复的重要因素.

【关键词】肋骨骨折;血气胸;护理

【中图分类号】R473.6[文献标识码】B【文章编号】1005—0515(2011)一08—001—02

胸部损伤其发生率和危害程度在创伤中均占有重要地位,

胸部是身体暴露较大的部分,其损伤发生率约占全身损伤的四

分之一,而且常伴有复合型损伤.胸腔是心脏,肺等重要器官的

所在部位,一旦遭受外力极易遭受伤害,严重的创伤会导致急性

呼吸和循环衰竭而危及生命.迅速有效的抢救治疗和护理措施

是抢救病人生命的关键,护理上应有高度的责任心,敏锐的观察

能力,熟练的抢救技术,细致观察病情变化,及时发现及时处理

就能防止病人病情恶化,使患者能康复出院.

1临床资料我院属于一个县级的综合性医院,自2009年一2011

年共收治多发性肋骨骨折并血气胸的患者32例,女性6例,男

性26例,年龄在2O岁一58岁之间,车祸致伤的23例,其他原因

致伤的9例,合并闭合性血气胸的31例,开放性血气胸的1例,

平均住院天数4O天,无一例死亡,均好转出院.

2急救及处理原则多发性肋骨骨折合并血气胸的病人病情危

急,急救及处理是迅速恢复胸腔密闭性和负压状态,首先抽出气

体或行胸腔闭式引流,对于胸部有开放性伤口,应用无菌纱布或

消毒凡士林纱布在病人呼气终末时填住伤口,并用绷带包扎或

上好胸带固定,防止漏气,减轻疼痛.有出血性休克者应立即开

184?

放静脉快速输液输血,同时止疼,氧气吸入,在接诊病人的路途

中让患者平卧在硬板上,减少颠簸.搬运患者时注意保护其受伤

部位,使其保持水平位置,动作轻柔,切勿牵拉扭曲,以免加重损

伤,冬天要注意保温,防治患者受凉.严密观察病人的生命体征

及胸部情况,保持呼吸道的通畅,静脉点滴通畅,输氧导管的通

畅,给病人以精神上的安慰,解除恐惧心理状态.

3病情观察及护理措施

3.1使用心电监测,严密观察病人的神志,呼吸,血压,血氧饱和

度,瞳孔及面色的变化,如病人出现脉搏增快,血压下降,血氧饱

和度迅速下降,面色苍白,四肢发凉,表情淡漠,胸腔闭式引流量

>200ml/小时,应立即做好抢救准备及手术前的准备.

3.2准确记录24小时出入量,严重失血者除积极1卜血外,还应

输血补液保障肾脏灌注,尽早应用利尿剂防止肾功能衰竭.肺损

伤严重者应避免输液过快过量而并发肺水肿.

3.3保障呼吸道的通畅维持正常的换气功能,及时清除呼吸道

的血液,呕吐物,异物,对于咳嗽无力,不能有效排痰或呼吸衰竭

者,应行气管插管或气管切开给氧,吸痰或辅助呼吸,严密观察

病人的血氧饱和度,因疼痛限制病人深呼吸及有效咳嗽的,需米

中国健康月刊2011年第30卷第9期JChinaHealthMonthly2011,V o130,No.9'临床护理?

用有效的止痛措施,定时给予止痛剂.

3.4如病人痰中带血应为轻度肺,支气管损伤,安静休息数日后

可自愈,咯血或咳大量泡沫样血痰,常提示肺,支气管严重损伤,

对这样的病人,首先要稳定情绪,鼓励咳出支气管内积血,以减少肺

不张的发生.大量咯血时应防止窒息,并做好剖胸探查的准备.

3.5给予清淡易消化的饮食,禁食辛辣食品,保持大便通畅,防

止大便干结,保持床单平整干燥清洁,观察受压部位皮肤颜色,

防止压疮的发生.

4胸腔闭式引流的护理