胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义
胃镜下活检诊断高级别胃上皮内瘤变与手术后病理对比分析
作者单位:311300杭州,浙江省杭州市临安区第一人民医院(章红姣,俞利辉);浙江省杭州市第九人民医院(赫永金)胃黏膜上皮内瘤变是被认为是一种具有恶性潜能的非浸润性的癌前病变,WH0将胃黏膜上皮内瘤变分为低级别、高级别,其中高级别上皮内瘤变(High grade intraepithelialneoplasia ,HGIN )包括重度异型增生及原位癌[1]。
目前,胃镜下活检作为胃黏膜病变诊断最常用的技术,对HGIN 诊断极为重要,但由于胃镜下活检病理结果与胃癌高度相似,胃癌患者更容易被误诊为HGIN ,导致HGIN 术前活检与术后病理诊断不一致,术后升级率偏高[2],且HGIN 在转移倾向、侵袭性和及治疗方式上与胃癌有较大不同,一旦误诊将会对临床治疗干预产生严重影响[3]。
为进一步明确HGCIN 术前活检与手术切除标本病理诊断的差异情况,本研究对62例患者作为研究对象进行结果比对,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取2010年2月至2017年6月在本院行胃镜活检诊断为HGIN ,并在1个月内接受手术治疗的62例患者作为研究对象。
其中男45例,女17例;年龄43~77岁,平均(58.67±5.82)岁。
临床症状主要有恶心,无规律性腹痛及大便隐血等,本研究已在院伦理委员会批准下进行。
1.2纳入标准和排除标准纳入标准:①均于胃镜活检诊断后1个月内行肿瘤切除术或根治术;②年龄43~77岁;③术后行病理组织学诊断;④患者家属知情本研究并签同意书。
排·经验交流·胃镜下活检诊断高级别胃上皮内瘤变与手术后病理对比分析章红姣赫永金俞利辉【摘要】目的探讨胃镜下活检诊断高级别胃上皮内瘤变(HGIN )与手术后病理的关系。
方法2010年2月至2017年6月在本院行胃镜活检诊断为HGIN ,并在1个月内接受手术治疗的62例患者作为研究对象,收集和对比患者术前胃镜下活检结果以及术后病理组织学结果。
胃黏膜活检标本中上皮内瘤变及早期癌的病理诊断论文
一直以来，日本和欧美国家的病理医师在胃上皮内瘤变 及早期胃癌的病理诊断标准上存在争议。 西方病理医师认 为，肿瘤细胞突破上皮基底膜，浸润至黏膜固有层才是诊断 恶性的前提，而局限在上皮基底膜内的异型增生，即使为高 级别胃上皮内瘤变，也不诊断为癌［６－８］ 。 这一诊断标准的背 景是：（１）黏膜内癌较少发生淋巴结转移［９－１０］ ；（２） 可避免临 床上的过度治疗；（３）浸润是癌的唯一客观证据；（４） 可避免 复杂的组织学解释。 然而，这一标准也存在缺陷：（１） 癌的 确诊并不 依 赖 于 组 织 学 改 变， 而 是 依 据 肿 瘤 存 在 的 位 置； （２）活检组织诊断癌是困难的；（３） 临床医师可能低估上皮 内瘤变的危险性；（４） 这一原则阻碍病理医师对黏膜内癌和 高级别上皮内瘤变的鉴别的努力；（５） 最重要的是，这一原 则常使 活 检 标 本 与 手 术 切 除 标 本 的 病 理 诊 断 结 果 不 一 致［１１］ 。 临床医师低估胃上皮内瘤变的危险性，会影响临床 治疗方案的选择和对患者预后的评估。 高级别胃上皮内瘤 变的患者中有 ６０％ ～８１％的人在几个月到 ３ 年的随访中进 展为胃癌［１２－１３］ 。 明确的浸润是西方病理医师诊断胃癌的准 则。 然而，在临床实践中，依据这种准则，病理医师在活检标
参考文献
［１］ Ｆｅｒｌａｙ Ｊ， Ｓｈｉｎ ＨＲ， Ｂｒａｙ Ｆ， ｅｔ ａｌ．Ｅｓｔｉｍａｔｅｓ ｏｆ ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ２００８： ＧＬＯＢＯＣＡＮ ２００８ ［ Ｊ］ ．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ， ２０１０， １２７（１２） ：２８９３－２９１７．
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胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义
胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义摘要：目的：分析胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义。
方法：收集我院2012年4月-2014年7月期间诊治的72例胃上皮内瘤变高级别患者作为研究对象，所有患者均经胃镜活检病例诊断，分析诊断结果，并与手术病理诊断结果对比。
结果：标本病理检查结果显示，本组中有4例维持诊断为胃肠道上皮癌前病变，有12例未早期胃癌，另外56例为进展期胃癌。
结论：大部分胃镜活检病理诊断胃肠道上皮癌前病变者术后诊断为胃癌，需引起临床人员的重视，积极进行胃肠道上皮癌前病变干预。
关键词：胃镜；病理诊断；上皮内瘤变；意义本世纪初，在胃肠道上皮癌前病变的诊断中逐步应用世界卫生组织对上皮内瘤变的定义。
本文旨在分析胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义，特收集我院诊治的72例胃上皮内瘤变高级别患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院诊治的72例胃上皮内瘤变高级别患者，本组患者中男56例，女16例，年龄38岁-77岁，平均年龄（56.48±14.25）岁，病程2个月-12年，平均（6.25±1.24）年，本组患者大部分为体检检出，有38例表现为上腹部不适，24例上消化道钡餐检查报告为胃癌患者，8例合并有黑便，16例经CT 检查示局部胃壁增厚且伴周围淋巴结肿大。
1.2 方法所有患者均实施胃镜活检病理诊断，具体措施为：采用浓度为百分之十的甲醛固定活检组织与手术标本，按照规范实施梯度乙醇脱水处理，并应用石蜡进行包埋好，对标本实施连续4μm 切片，完成标本切片后实施苏木精－伊红染色后，然后利用光镜对染色标本进行观察。
本次研究中，所有患者均应用世界卫生组织于2000年颁布的消化系统标准[1]进行病理分类，另外是进行免疫组织化学检查c-erbB-2、甲胎蛋白、p53的常规工作。
2 结果胃镜检查显示，病变部位分布最广泛的为胃窦部，共计48例，其次是贲门、广泛累及胃窦胃体似皮革胃、胃体，均为8例；胃镜检查有48例患者形似早期胃癌浅表病灶，另外24例患者形似进展期胃癌样病灶，包括BorrmannⅠ型4例、BorrmannⅡ型8例、BorrmannⅢ型4例、Borrmann Ⅳ型8例。
胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的意义
胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的意义发表时间：2016-04-15T11:42:40.643Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：卢桂芬[导读] 甘肃省甘南州干部保健局胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中，具有一定的可靠性与准确性，安全可靠，应在临床上推广。
甘肃省甘南州干部保健局甘肃甘南 747000 摘要：目的：探讨甘南藏区胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的意义。
方法：选取2012年2月～2015年2月在本地区医院收治的20例上皮内瘤变患者为研究对象，均行手术治疗，回顾分析其临床资料，评价胃镜活检病理诊断的意义。
结果：本组20例患者，术前胃镜活检，结果显示20例为上皮内瘤变高级别，术后行常规病理切片检查，结果显示20例诊断为胃癌，其中5例为早期胃癌（占25%）、15例为进展期胃癌（占75%）；术前与术后的诊断进展期胃的Borrmmann分型无统计学意义。
结论：胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中，具有一定的可靠性与准确性，安全可靠，应在临床上推广。
关键词：胃镜活检；上皮内瘤变；早期胃癌；诊断世界卫生组织（WHO）肿瘤新分类中胃粘膜上皮内瘤变：包括胃粘膜上皮结构上和细胞学上两方面的异常。
结构异常指上皮排列紊乱和正常细胞极性丧失；细胞学异常指细胞核不规则、深染，核奖比例增高和核分裂活性增加。
上皮内瘤变分为2级，即低级别上皮内瘤变（Low Grade Intraepithelial Neoplasia，LGIN）和高级别上皮内瘤变（Hogh Grade Intraepithelial Neoplasia，HGIN）。
低级别上皮内瘤变（LGN）指上皮结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和重度异型增生。
高级别上皮内瘤变（HGN）指上皮结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌[1]。
近几年，胃癌的发病率呈上升趋势，并具有年轻化的特点，其临床诊断的准确性得到了广泛的关注。
探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断价值
ｌ 资料与方法
１ ． １ 临床 资料 １ ３ ４例胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别患者 中， 男性 １ ９例，女性 ９例 ， 年龄在 ３ ８—７ ６ 岁 ，其中胃窦 ５ 例， 贲门８ 例 ，胃体 １ ０ 例 ，幽 门 ５例 ，所有 病例 均符 合 世界 卫
生组织 的病 理诊断标 准 。
术前术后的组织切片对照观察 发现在组织形态上具有相似
性 ，即腺 上 皮细 胞 排列 存 在 极 性 ，结构 排 列 非 常 紧密 ，腺
上皮 核形状 具有 杆状 、 不规 则型 、 卵 圆形 等不 一致性 的分布 。
３讨论
胃癌是 常见 的恶 性肿瘤 之一 ，在我 国发病 率较 高。随着 生 活 水 平 的提 高 和人 们 保健 意 识 的不 断 增 强 ，近 年来 ， 胃 癌的发病率稍微呈下降趋势 【 ２ 】 。该病的发生，对患者的身体 健 康造成 了极 大的伤 害 ， 而且痊愈 率低 ， 具有 极高 的死亡 率 。 为了提高患者的生存率和有效的延长患者的生存期，早发 现 、早 诊 断 、早 治疗 是 目前较 为 有 效 的手 段 。报 道 【 ］ 显示 早 期 发 现 胃癌 后 ，５年期 的生 存 率 可达 ８ ０ ％ ～９ ０ ％。当前 医学 的发展 进 程 ，已经 使人 们 对 胃癌 的诊 断得 到 了一 定 程 度 的提 升 。作 为 胃癌 诊 断 的常 规 手段 的 胃镜 活检 ，对 黏 膜
在 医疗实践 中，需 要注 意的是 ，临床 医师应 高度重 视经 胃镜 活检 病 理诊 断 结果 为 上 皮 内瘤 变 高级 别 的 患者 ，尽 可 能 早 的进 行 重复 活 检或 手 术治 疗 对 于延 长 患 者 的生存 期 具 有重 要意义 。 世界 上任何 事物都 不是绝 对 的 ，都有 一定 的局限性 。 因 此 非 常有 必 要参 照 世界 卫 生组 织 在 结直 肠 恶性 肿 瘤 的诊 断 中对 是 否侵 犯 了黏 膜 肌非 常重 视 的观 点 ，将 这一 观 点 移植 到 胃镜 活检 病 理诊 断 中。通 过 观察 、对 比可 以发 现 ，凡是 在 胃镜 活检 病 理诊 断 中明确 侵 犯 了黏 膜 肌 的病 例 ，术后 切 片组 织病 理 诊 断均 可 发 现癌 细 胞 的存 在 。处 于 胃癌 进 展期
胃镜活检诊断胃高级别上皮内瘤变22例临床分析
２０ ０ ０年 ， Ｏ肿 瘤 新 分 类 把 上 皮 内瘤 变 的 ＷＨ 定 义应用 到 胃肠 道上 皮 癌前 病 变 的诊 断 中 ， 在 临 并
例， Ⅳ型 １ 。 例
２ ２ 手术及病 理检 查 结 果 除 １例开 腹后 发 现 系 ． 皮 革 胃伴 肝转 移放 弃 手 术 ， 余均 行 胃癌根 治 术 。标
进展 期 胃癌 包 括 ２例 术 前 Ｈ ＩＮ 疑 癌 变 者 ， 中 ＧＥ 其
９例局部 淋 巴结 转移及 １ 例肝 转移 。 ３ 讨 论
１ 资料 与方 法 Ｉ １ 一般 资料 ． 本组男 １ ７例 ， ５例 ； 女 年龄 ４ ７ ０～ ６
２０ ０ ０年 国际癌 症 研究 协 会 出版 了《 Ｏ肿 瘤 ＷＨ 组 织学分 类》， 建议 采用 上 皮 内瘤 变术 语 ， 分 为 高 并 级 别和 低 级 别 。 Ｈ Ｉ Ｎ 包 括 上 皮 重 度 异 型 （ 典 ＧＥ 不
１８ ６
Ｊ Ｂｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ １ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｎ ｂ ｄ Ｃ ｌ ， ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ ， ｏ ． ６， ｏ ２ ．
［ 文章编号 ］１０ －２ ０ ２ １ ）２０ ６ －２ ００２０ （０ １ ０ －１８ ０
・临 床 医学 ・
胃镜 活 检 诊 断 胃高 级别 上皮 内瘤 变 ２ ２例 临床 分 析
共识 。
本 经病理 检查 ， 维持 诊 断 为 Ｈ ＩＮ， ３例 ＧＥ ３例早 期 胃
癌， 其余均 为进 展期 胃癌 。３例 维 持 Ｈ ＩＮ诊 断 者 ＧＥ 均合 并萎缩 性 胃炎 ， 化生 Ⅱ度 ； 肠 ３例早 期 胃癌 标本 形似 Ｕａ２例 ，Ｉ 例 ， 中 １例合并 ＨＧＥ １ １ｃ１ 其 Ｉ Ｎ；６例
胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床 病理诊断研究
胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断研究发表时间：2013-07-19T11:22:16.950Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：周凤兰[导读] 在此应当提出的是，利用内窥镜活检时利用上皮内瘤变进行病例诊断的同时还存在癌的可能性。
周凤兰枝江市人民医院443200摘要：目的探究胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断的价值和意义。
方法选取某医院中2010年1 月到2012 年12 月接收的经胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别的患者56 例，并利用常规HE 切片染色观察组织的病理形态，在此基础上将其和手术切除的病理切片进行比较分析。
结果在接受诊治的56 例患者中，经术后切片检查后有8 例没有发现组织癌变，有48 例经诊断后被证实为进展期或早期胃癌。
结论经数据统计分析发现，所有患者中有85.7%的患者在胃镜活检被诊断为上皮内瘤变高级别时，术后都被确诊为胃癌，从这一数据也可以看出，利用胃镜活检进行诊断还是存在一定局限性，该方面还需要医务人员不断提高自身操作技术来降低失误率。
而影响胃镜活检的主要因素包括检查部位和检查深度两个方面，其中纤维间质反应则是胃镜活检病理诊断的重要形态学指标。
关键词：胃镜活检；上皮内瘤变；高级别临床诊断；意义1 引言研究表明，患者出现胃癌之间常伴有异型增生阶段，因此利用内镜活检在癌症患者早期进行异型增生症状的判别就显得很重要了，因为其能够提示共存癌症的可能性同时也可以显示出后期癌症发生的危险性。
2000 年世界卫生组织明确对结直肠、乳腺、泌尿道、胃、前列腺等器官进行了定义，统一采用“上皮内瘤变”代替原来的异型增生和原位癌。
根据上皮内瘤变的病变程度可以将其分为二级病变类型，其中一级包括轻度和中度的异型增生，属于低级别上皮内瘤变，二级包括重度异型增生，属于高级别上皮内瘤变。
本文主要是对胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理的诊断研究，研究中选取某医院接收的56 例被诊断为上皮内瘤变高级别的患者进行试验分析。
胃镜联合组织活检对胃癌患者诊断的临床评价及意义
胃镜联合组织活检对胃癌患者诊断的临床评价及意义发表时间：2013-04-12T14:47:50.827Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：周国胜[导读] 一般来说，胃镜能直观发现胃癌病灶，并且活检容易获得组织标本，良好的活检组织标本是正确病理诊断的前提条件。
周国胜（浙江省建德市第一人民医院消化内科 311600）【摘要】目的：探讨胃镜及组织活检对胃癌患者诊断的临床意义及价值。
方法：回顾性分析133例术后诊断为胃癌的患者，胃镜及组织活检的诊断符合率。
结果：1.胃镜诊断早期胃癌符合率40 %、进展期胃癌符合率84 %，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 组织活检病理诊断早期胃癌符合率66.7 %、进展期胃癌符合率94 %、组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 分化型胃癌诊断符合率91.6 %、分化不良型胃癌诊断符合率54 %，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），4. 肠型胃癌诊断符合率90.8 %、弥漫型胃癌诊断符合率62.9 %，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：胃镜联合组织活检对胃癌的诊断有一定的临床价值，但存在一定的漏诊及误诊，提高对胃癌患者的胃镜及组织活检，以及临床医生对胃癌特点的认识非常重要，为早诊断、早治疗提供可靠的依据。
【关键词】胃癌胃镜活检【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0025-02 一般来说，胃镜能直观发现胃癌病灶，并且活检容易获得组织标本，良好的活检组织标本是正确病理诊断的前提条件。
组织活检诊断在胃癌的确诊、鉴别诊断和预后等方面有着重要的作用，其阳性检查结果是确诊胃癌的金标准，在胃癌的诊断上有重要意义。
本研究回顾性分析胃镜及组织活检对胃癌的临床评析，探讨胃镜联合组织活检对胃癌患者的诊断符合率。
1 资料选取2005年1月至2012年10月在本院手术病理确诊的胃癌患者133例，男性83例，女性50例；中青年患者40例，老年患者93例，平均年龄65.8岁。
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义摘要】宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要，可有效预防宫颈癌的发生。
本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析。
【关键词】宫颈癌宫颈上皮内瘤变病理诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。
根据世界卫生组织报告，每年约有50万宫颈癌新发病例,在中国为14.6/10万，并且以每年2%～3%的速度增长[1]。
宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia，CIN)是宫颈上皮从非典型增生到原位癌的一连续过程，一般要10年左右时间，是宫颈癌的早期病变。
目前，随着医学技术的快速发展，诊断为CIN的患者逐渐增多，并且患者的年龄也有逐渐年轻化的趋势。
对宫颈癌早期病变及宫颈癌进行早期诊断和及时治疗，是保障患者生命质量的关键[2]。
1 CIN概述CIN是宫颈鳞状细胞癌在浸润的前期出现的病变[3]，CIN发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍，发展为原位癌是正常人的20倍[4]。
据报道，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌为90%，而宫颈原位癌则几乎达100%。
因此，CIN的早期诊断和治疗可有效降低宫颈癌的发病率。
1.1 CIN的危险因素：CIN的发生与过早性生活、吸烟密切相关，其他高风险因素有多个性伴侣、口服避孕药、性传播疾病和病毒感染。
与CIN相关的病毒包括单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头状瘤病毒（HPV）和艾滋病病毒，与HPV感染关系尤为密切。
1.2 CIN与HPV感染：研究明，HPV 感染是宫颈癌前病变和子宫颈癌发生、发展中最重要的危险因素[5]。
HPV依其致病性分为高危型和低危型。
低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变和低级别宫颈上皮内瘤变。
高危型HPV除引起外生殖器疣外,尚可导致外生殖器癌，并与宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变关系密切。
电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的分析
ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＷＡＮＧ Ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｓ ＯＮＧ Ｘｉ ａ ｏ — ｙ ａ ｎ， ＨＥ Ｈｕ ｉ — ｊ ｉ ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． （ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇｏ ｌ ｉ ａ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ’ Ｓ
一
３ ８ ０ 一
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ， ａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ｌ ４， Ｖｏ ｌ １ ８， Ｎｏ ． ３
文章编号 ： １ ０ ０ ７ ～４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ ０ ３ ８ ０ —０ ４
电子 胃镜 活 检病 理 诊 断伴 幽 门螺杆 菌感 染 的 胃黏 膜 上皮 内瘤 变 的分 析
胃部 疾 病 诊 断准 确 性 。 关键词 ： 胃黏 膜 上 皮 内 瘤 变 ； 活组织检查 ； 胃镜检 查 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ ．
Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎｔ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄｉ ｓ ａ ｄｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ ｎ ｄｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｂｉ ｏ ｐｓ ｙ ｏｎ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎｇ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ —
内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的临床价值
别上皮 内瘤变患者 ４ ８例 ， 术前评估 ： 超声 内镜 提 示 高级别 上 皮 内瘤变 病变 局 限于黏 膜层 且无 淋 巴
及血行 浸润 、 转移 ； 膜抬举 征 ： 黏 阳性 ； 再次 活检 并 证 实术前 病 理 ； 前 评估 无 内镜 检 查 及 治疗 禁 忌 术 证 。符 合标 准患 者 ４ ８例 ： 中男 ２ 其 ６例 ， ２ 女 ２例 ，
疗效和安全性 ， 为消化道癌前病变及早癌的治疗开辟了新的途径。 关键词 ：高级别上皮内瘤 变；内镜黏膜Ｔ：ｆ ￣ 离术 ；胃黏膜 Ｊ 中图分类号 ：Ｒ７ ５． ３ ２ 文献标 志码 ：Ａ 文章编 号：１ ７ ６ ２—２ ５ （ ０ １２ ３ ３２ １ ）４—０ ２ １５一Ｏ ３
作 者 自 ２ ０ 开展 内镜 黏膜 下剥 离术 ， ０７年 已成 功 切 除 胃黏膜 高级别 上皮 内瘤 变 ４ ８例 ， 总结 如 现
需见 到染 成蓝 色 的黏膜下 层为 止 。
１２ １ 器 械 ： ．． 采用 Ｏｌ ｕ Ｆ ４ Ｚ电子 胃镜 、 ｙ ｍｐ ｓＧＩ２ ０ Ｏｌ ｕ Ｆ一２ ０电子肠 镜 、 Ｕ ～Ｍ２ ０ 声探 ｙ ｍｐ ｓＣ ６ Ｅ ０ ０超 头 主机 ， ＵＭ 一２ 小探 头 ； Ｒ ＮＭ４ Ｌ注 射针 、 奥林 巴
下。
１２２ 禁 食 １ ，禁 饮 ４ｈ ．． ２ｈ ；患者 留 置静 脉 通 道， 静脉 滴注 间苯 三酚减 轻 胃肠蠕 动 ， 进入 手术 室 后 ， 职麻 醉 师 常规 行 气 管插 管 ， 脉全 身麻 醉 ， 专 静 监 测血压 、 搏 、 脉 呼吸 、 氧饱和 度等生命 体 征 。
４） ８ 。术 中出血 ８ ， 例 术后 ３ 例迟发性 出血 ， 中 １ 其 例行外科手 术止血 ， 余均行 内镜 下止 血成功 ； 穿孔 ２ ， 守治疗愈合 。随 例 保 访期 间， 溃疡创面均愈合 ， 例出现局部复发。结论 １ Ｅ Ｄ作为新兴 的微创治疗方法 ， 胃黏膜高级别上皮 内瘤病具有较好 的 Ｓ 对
胃镜活检对胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断价值
２２ 精 子 密 度 与形 态 的 比较 ：将 样 本 根据 密 度 大小 分 为 三组 ， ．
来进行畸形率的统计，并进行比较。精子密度越高形态正常率越
高 。详见 表 １。
表 １精子密度与形态的比较 （ ） ％
精 子 密 度 和 活率 是 精 液 质量 分 析 中两 个 重 要 的 参数 ， 只有 正 常 的精 予 密度 和活 率除 了才 能保证 精 卵结 合 、发生 顶体 反应 和
统 计 学意 义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ）。 ０
导致 人 的正常 精 子形态 率下 降 ，这是 一种 正 常反 映 。但 本 文研 究 个年 龄阶段 的 不孕 症男性 的精 子 ，总结 ｍ年龄 与精 子肜 态之 间 无 相关性 ，可能 小于 我们选 择 的资料 ，还 没 有达 到影 响精 液质 量
［ 要】目的 ：探 讨 胃镜活 检对 胃黏膜 高级 别 ｊ 内瘤 变 的诊 断价 值 。方法 ：选 取４ 例经 胃镜 活榆诊 断为 胃黏 膜高级 别 【 内瘤 变 摘 ＝ 皮 ４ ： 皮 的 患者 ，回顾性 分 析其病 理 结果 ，评 价 胃镜活 检 的诊断 价 值 。结果 ：胃镜 活榆 确 诊为 胃黏膜 高级 别 卜 内瘤 变 的４ 例患 者 中肜 状似 早 皮 ４ 期 胃癌 者有 １例 ，似进 展期 胃癌 者有 ２例 。经术 后病 理均 确诊 为 胃癌 者有 ４ 例 ，其 中早期 胃癌有 １￣ ，进 展期 胃癌 有２ 例 ；黏液 腺 癌４ ６ ８ ２ ／ ５， Ｊ ７ 例 、低分 化 腺癌 １例 、中分化 腺癌 ｌ例 、高分 化腺 癌９ ；其余２ ６ ３ 例 例维 持 胃黏膜 高级 别 Ｅ 内瘤 变 的诊 断 。进展 期 胃癌 的Ｂ ｒ ａｎ 型 皮 ｏｒ ｎ 分 ｍ
近 几年来 ，男 性不 育症 的发病 率呈 逐渐 升高 的趋势 ，这提 示
病理组织学分级 ⅲ级
病理组织学分级ⅲ级
病理组织学分级Ⅲ级是一种严重的病变，通常表示组织细胞的异常增殖和分化程度较高。
在病理学中，Ⅲ级分级常见于肿瘤病变的描述中，它代表了一种高度恶性的肿瘤类型。
Ⅲ级分级的肿瘤通常表现出细胞核的异型性和无序排列，细胞核的大小、形状和染色质的分布都存在明显的异常。
此外，Ⅲ级肿瘤细胞的增殖速度也较快，其存活期较短且易于侵袭周围组织。
对于患者来说，Ⅲ级肿瘤的诊断通常意味着病情较为严重和复杂。
治疗方案需要更加积极和综合，包括手术切除、放射治疗、化疗等多种方法的综合应用。
与Ⅰ、Ⅱ级相比，Ⅲ级肿瘤的预后通常更差，复发和转移的风险也更高。
然而，即使面对Ⅲ级肿瘤，我们也不能放弃希望。
现代医学技术的不断进步，为患者提供了更多的治疗选择和机会。
个体化治疗、靶向治疗、免疫治疗等新的治疗策略不断涌现，为Ⅲ级肿瘤的患者带来了新的希望。
除了积极的治疗，患者和家属的心理支持也非常重要。
面对Ⅲ级肿瘤的挑战，患者需要坚定的信念和积极的心态，与医生和家人一起共同面对困难和挑战。
Ⅲ级病理组织学分级代表了一种严重的肿瘤类型，需要积极综合的治疗和精神上的支持。
尽管病情较为严重，但现代医学的不断发展
为患者带来了新的希望和机会。
通过合理的治疗方案和良好的心理状态，我们有信心战胜Ⅲ级肿瘤，为患者带来更好的生活质量。
胃镜活检诊断18例胃高级别上皮内瘤变的临床分析
致 性 的 提 高 大 有 帮助 。 够 作 为 活检 诊 断 胃癌 的 重 要 参考 指 标 的 能 还 有 纤维 间质 反应 ［ 本 组 胃癌 １例 ， ５ １ 。 ３ 占全 组 的７ ．％， ２２ 在其 中有 １ ０
例 为 进 展 进 展 期 胃 癌 。 此 可 以 发 现 ， 全 面 反 映 病 情 但 靠 由 要 ＨＧ Ｅ ＩＮ诊 断 是 不行 的 。 虽然 那 些 在术 前 胃镜 活 检 发现 为 ＨＧ Ｅ ＩＮ合 并 癌 变 或 疑 癌 的 患 者 ， 术 中 却 被 全 部 证 实 为 进 展 期 胃癌 患 者 ； 但 对 晚 期 肿 瘤 患 者 来 说 ， 手 术 则 是 不 可 能 的 ， 些 被 提 示 活 检 诊 行 那 断 为ＨＧＥ ＩＮ的 患者 ， 有 可 能 已 经存 在 浸润 癌 『， 至 很 多属 于 已 极 ６甚 Ｊ 经 较 晚 的 进 展 期 胃癌 患 者 。
临 床
医
学
Ｃｌ ＯＥＮ ＥＩ Ｌ ＨＡＦＲＩ ＤＡ Ｎ ＧＭ Ｃ
匿固
胃镜 活 检 诊 断 １ 胃高 级 别 上 皮 内瘤 变 的临 床分 析 ８例
于 金 凤
（ 山东 省烟 台 市 烟 台 山 医院 山东烟 台 ２ ４ ０ ） ６ ０ １
【 要 】 目的 通过 胃镜活检 对 胃高级 别 上 皮 内瘤 变（ｉｈ ｇａｅ ｉｔ ｅｉｈ ｌ ｌ ｅｐａｉ， Ｇ Ｅ ） 摘 ｈｇ － ｒｄ ｎｒ ｐｇ ｅｉ ｎｏｌｓ Ｈ ＩＮ 的临床 诊 断探 讨其 治 疗意 义 。 ａ ａ ａ 方法 把 我院 ２０ 年 ２ ０ ９ 月至２ １ 年９ ００ 月共收 治１ 例经 胃镜 活检 病理诊 断且接 受 外科 手术的 胃高级 别上 皮 内瘤 变患 者 ， ８ 经过 对其 手术切
胃肠道高级别上皮内瘤变术后病理分析
胃肠道高级别上皮内瘤变术后病理分析石向阳;杜四清【摘要】目的:探讨胃肠道活组织检查病理诊断高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HIN)的价值.方法:对经内镜活检病理诊断为HIN的52例患者的临床和病理资料进行回顾性分析,并与术后病理诊断结果进行对比.结果:内镜下病灶<3 cm的HIN患者27例,其中上消化道18例,术后诊断为癌13例;结直肠9例,术后诊断为癌1例,差异有统计学意义(P＝0.004).内镜下病灶<3 cm与≥3 cm的上消化道肿瘤中诊断为癌者差异无统计学意义(P＝1.000);而内镜下病灶<3 cm和≥3 cm的结直肠肿瘤患者中诊断为癌者差异有统计学意义(P＝0.002).结论:术前内镜活检病理为HIN的上消化道病灶,建议积极地治疗.范围<3 cm结直肠病灶,手术治疗则需要十分慎重.%Objective: To investigate the pathological diagnostic value of gastrointestinal biopsy on high-grade intraepithelial neoplasia ( HIN) . Methods: A retrospective analysis of clinical and pathological information was done in 52 cases who were diagnosed as HIN by endoscopic biopsy,and the pathological diagnostic results were compared. Results:In total HIN patients,27 cases were diagnosed as the scope of endoscopic lesion was <3 cm,including 18 cases whose lesion was in upper digestive tract, and 13 cases were diagnosed as cancer with postoperative pathological analysis;9 cases whose lesion was in colon and rectum, 1 case was diagnosed as cancer. There was statistical difference in the two groups (P = 0. 004). The ratio of cancer in upper gastrointestinal tract in these two groups whose lesion range was < 3 cm or ≥ 3 cm were compared, there was no difference in two groups which diagnosed cancerin upper gastroinfestfinal tract regardless of lesion ragne(P = 1. 000) ;but there was statistical difference in colorectal patients whose lesion range was <3 cm or ≥3 cm(P = 0. 002). Conclusions: It needs to choose an active treatment when preoperative endoscopic biopsy is diagnosed as HIN in upper digestive tract. The surgical operation needs to be prudent when lesion range is < 3 cm in colorectal lesion.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)006【总页数】2页(P674-675)【关键词】胃肿瘤;肠肿瘤;内镜检查;高级别上皮内瘤变;病理学,临床【作者】石向阳;杜四清【作者单位】皖南医学院附属池州市人民医院,消化内科,安徽,池州,247000;皖南医学院附属池州市人民医院,消化内科,安徽,池州,247000【正文语种】中文【中图分类】R735.2消化道肿瘤是危害人类健康的疾病，提高消化道肿瘤治疗疗效的关键在于早期发现、早期诊断。
胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义 梁辉
胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义梁辉发表时间：2017-01-20T10:40:54.190Z 来源：《心理医生》2016年32期作者：梁辉[导读] 上皮的内瘤变主要指的是上皮浸润之前，发生癌性的病变，主要包含低级别和高级别。
（遂宁市第一人民医院四川遂宁 629000）【摘要】目的：分析将胃镜活检病理诊断应用于上皮内瘤高级别诊断中的意义。
方法：选择2015年—2016年10月份于我院进行诊治的75例上皮内瘤变高级别的患者，全部患者都采取胃镜活检诊断，把术后病理切片的检查作为对照，分析检查的结果。
结果：胃镜活检的检查结果和术后的病理切片检查结果相比，差异不够显著，P＞0.05；75例患者都没有出现大出血或是其他的并发症。
结论：将胃镜活检病理诊断应用于上皮内瘤高级别诊断中，其诊断效果比较好，值得应用。
【关键词】胃镜活检；病理诊断；上皮内瘤变【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0012-02【Abstract】Objective To analysis the gastroscope biopsy pathology diagnosis applied in diagnostic significance of intraepithelial neoplasia is high level. Methods Choose 2015 to October 2016 in our hospital for diagnosis and treatment of 75 patients with intraepithelial neoplasia high-level, all adopt the gastroscope biopsy in the diagnosis of patients, the postoperative pathological examination as contrast, check the results of the analysis. Results The examination of gastroscope biopsy results compared with postoperative pathological biopsy results, is not significant difference, P > 0.05; 75 patients were no massive hemorrhage or other complications. Conclusion Applying gastroscope biopsy pathology diagnosis to intraepithelial neoplasia in high level diagnosis, the diagnosis effect is better, worthy of application.【Key words】The gastroscope biopsy; The pathological diagnosis; Intraepithelial neoplasia上皮的内瘤变主要指的是上皮浸润之前，发生癌性的病变，主要包含低级别和高级别。
病理诊断报告范文上的“上皮内瘤变是何意义
病理诊断报告范文上的“上皮内瘤变是何意义上皮内瘤变可以分为：低级别上皮内瘤变（Lowgradeintraepithelialneoplaia）、高级别上皮内瘤变（Highgradeintraepithelialneoplaia）。
上皮内瘤变也就是过去常说的不典型增生，也被称为异型增生。
低级别的上皮内瘤变指的是结构和细胞学异常只存在于上皮的上半部分，其程度相当于轻度或者中度的异型增生。
高级别上皮内瘤变则是指结构和细胞学异常，扩散到上皮的上半部，甚至全层，其程度相当于重度异型增生和原位癌。
上皮内瘤变涉及很多器官，比如：子宫内膜、宫颈、前列腺、肠胃、消化系统的食管等。
高级别的上皮内瘤变，有着和肿瘤细胞相似的特征，同时也会有向着肿瘤细胞发展的趋势，即使这样，他也属于良性病变，如果采取合理的治疗方式，就可以使得病变停止，甚至出现痊愈的情况。
高级别上皮内瘤变中存在形态学上进入黏膜下层的癌。
高级别上皮内瘤变比原位腺癌名称更为合适，而且由于上皮内瘤变比较广泛，因此黏膜内瘤变相比较粘膜内腺癌更为恰当。
目前对于上皮内瘤变的治疗中，要避免出现过度治疗的情况，以免过度治疗对人体造成一定的伤害，进而影响患者的预后以及生存质量。
1病理诊断报告上的“上皮内瘤变”意义上皮内瘤变的正确含义是强调癌前病变本质上是由于形成上皮内肿瘤引起，上世纪六十年代，上皮内瘤变（intraepithelialneoplaia，IN）首次被名叫Richard的医学家提出，并用于子宫颈粘膜鳞状上皮的癌前变化。
该上皮内瘤变有两层意义。
第一，上皮内瘤变不是癌;第二，上皮内瘤变是肿瘤形成的一个过程，因此被称为“瘤变”（neoplaia），并不是人们常提及的肿瘤（neoplama）。
世界卫生组织（WorldHealthOrganization）提出“上皮内瘤变”概念，并以为其具有很好的可操作性和实用性，而得到医学界广泛应用，并逐渐替代以前不准确的名称：异型增生、不典型增生、原位癌等。
胃窦高级别上皮内瘤变伴远处多发转移的临床探讨
镜 胃黏膜活 组织 检查 为 胃高级别上 皮 内瘤变 的患者 中相 当一部 分 已存 在浸 润性 癌生 长 ， 的恶 性程 度较 高 。要认 真 有
鉴别 活检 提示 胃高 级别 上皮 内瘤 变 的病 灶性 质 ， 高 胃镜 活检 的深度 及准 确性 ， 结合 色 素 内镜及 固有 荧光 诊断技 提 并
他 塞＋ 奥沙利 铂＋ 替吉 奥胶囊 ，同时 给予 对症 处 理 ：保 肝 、 免 疫 、 吐 、 尿等 ， 止 利 ５月 ５日出现 门静 脉 及 下 腔 静 脉 癌栓 ， 形 成 完全 堵塞 ， ５月 １ 日患者死 亡 。 ０
２ 讨 论
的患 者存 在 胃癌 的概 率 比较高 。 复旦 大学 附属 肿瘤 医院 普外 科 曾经 诊 治 的术 前 经 内镜 病 理 活检 诊 断 为结 直 肠 高 级别 上 皮 内瘤 变患者 ８ ３例 ， 后 大体 病理 仅 ４例 ｆ．％） 术 ４８ 仍为 高级 别
ｆ 文献】 参考
［ｌ 王莉 ， 美 兰 ． 服务 意 识 ， 范 手 术 室 护 理 差 错 及 纠 纷 ［． 用 护 理 ｔ 杜 强化 防 Ｊ实 ］
杂志， ０ ，８３：９ ５ ． ２ ８１（） — １ ０ ４
［１ 刘靖 荣 ． 术 护 理 记 录单 存 在 问题 分 析 及 对 策 网 ． 鲁 护 理 杂 志，０ ７ ２ 手 齐 ２０，
［ 作者简介】 志巧 ， ， 徐 女 河南 开封人 ， 主任医师 ， 主要从事肿瘤 内科 、 肿瘤
活检在胃黏膜高级别上皮内瘤变诊断中的应用意义分析
活检在胃黏膜高级别上皮内瘤变诊断中的应用意义分析
魏丽
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2018(025)002
【摘要】目的分析胃镜下活检在胃黏膜高级别上皮内瘤变诊断中的意义.方法我院2015年8月-2017年2月所收治疑似高级别上皮内瘤变患者50例,对比术前活检及术后病理检查结果.结果术后病理组织诊断下胃镜活检诊断结果符合率为76.00％ (38/50).两种诊断方法下结果对比存在显著差异(P＜0.05).结论胃镜下活检对胃黏膜高级别上皮内瘤变患者的临床诊断效果钳夹,需多点取材并结合术后病理组织学诊断以提高准确率.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】魏丽
【作者单位】河南省郑州市第三人民医院病理科河南郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2;R446
【相关文献】
1.胃黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变与胃镜下形态特征及术后病理的对比分析 [J], 汤胜君;曹彬;张元瑞;姜林昊;郭金芝
2.胃镜活检诊断胃黏膜高级别上皮内瘤变78例临床讨论 [J], 王蕾;周洪伟;谢智惠
3.胃镜下活检在胃黏膜高级别上皮内瘤变诊断中的应用 [J], 邱晓娣;潘翔珍;梁群英;秦珍珠
4.胃镜活检对胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断价值 [J], 徐峰
5.胃镜活检对胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断价值 [J], 徐峰
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胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义
【摘要】目的：探析胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的临床意义。
方法：选择2013年2月-12月期间我院收治的上皮内瘤变高级别患者80例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。
结果：80例患者中，50例行手术切除，其中8例未发现癌变组织，其余42例经病理诊断结果确诊为腺癌，22例为早期癌，20例为进展期癌；其中10例为低分化腺癌，12例为高分化腺癌，2例为黏液腺癌，18例为中分化腺癌。
同时，对12例患者进行重复活检，结果显示慢性炎1例，上皮内瘤变低级别7例，高分化腺癌4例。
8例术后未发现癌变组织的患者中，无黏膜肌者7例。
结论：临床上通过胃镜活检对上皮内瘤变高级别进行病理诊断时，90%的患者合并腺癌，胃镜活检深度和部位影响着病理诊断，并且胃镜活检病理对胃癌进行诊断时，可以将纤维间质反应作为一个重要的形态学指标，在一定程度上有助于提高诊断的准确性。
【关键词】胃镜活检、病理诊断、上皮内瘤变高级别、胃癌
胃癌是消化系统比较常见的一种恶性肿瘤，临床表现以全身乏力、上腹疼痛、呕血、食欲下降、贫血、吞咽困难以及消瘦等症状为主，该病好发于50岁以上中老年人，不仅威胁患者健康，在一定程度上严重影响患者的生活质量[1]。
当前临床上在诊断胃癌时，胃镜活检是比较常用的一种方法，但是关于上皮内瘤变高级别的报道相对较少。
因此，本文重点探讨了胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的临床意义。
现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年2月-12月期间我院收治的上皮内瘤变高级别患者80例为研究对象，50例为男性，30例为女性，年龄35~88岁，平均年龄为（63.9±6.5）岁，所有患者入院后，经胃镜活检确诊，其中50例行手术切除，术后3个月，12例重复进行活检。
1.2方法
运用中心甲醛对手术标本和活检组织进行固定，梯度乙醇脱水，按照常规方法，运用石蜡进行包埋，4μ连续切片，HE染色，并且在光镜下对标本进行全面观察。
2.结果
2.1手术标本分期和病理诊断
80例患者中，50例行手术切除，其中8例未发现癌变组织，其余42例经病理诊断结果确诊为腺癌，22例为早期癌，20例为进展期癌；其中10例为低分化腺癌，12例为高分化腺癌，2例为黏液腺癌，18例为中分化腺癌。
同时，对12例患者进行重复活检，结果显示慢性炎1例，上皮内瘤变低级别7例，高分化腺癌4例。
8例术后未发现癌变组织的患者中，无黏膜肌者7例。
2.2胃镜活检标本分期和病理诊断
50例胃镜活检组织中，无黏膜肌者40例，有黏膜肌者10例，其中不典型增生细胞侵犯黏膜肌者5例，未侵犯黏膜肌者6例，对于黏膜肌侵犯的患者，术后获得的标本组织中，检测结果确诊为腺癌，其中早期癌者2例，进展期癌者3例。
在胃镜活检组织中，纤维反应明显的患者为8例，术后获得的标本组织中，检测结果均确诊为腺癌。
同时，在胃黏膜的活检组织中，30例为肠化生，其中上皮内瘤变高级别者3例，早期胃癌者15例，进展期癌者12例；20例无肠化，其中2例为上皮内瘤变高级别，10例为进展期癌，1例为上皮内瘤变低级别，7例为早期胃癌。
2.3手术标本和活检病理诊断对比
术前，50例患者的病理诊断结果显示为上皮内瘤变高级别，术后，6例患者的标本组织中没有发现任何癌变组织，即没有发现不典型细胞有侵及腺管基底膜和黏膜肌，与相应的活检标本相对比，腺上皮有明显的腺瘤样增生为其组织学的共同形态，其具体表现为腺体紧密排
列，存在细胞极性，腺上皮核呈现出杆状，一些腺上皮核呈现出不规则形或者卵圆形，少数存在异型，核分裂明显可见，形态与肠道腺瘤具有一定的相似性。
3.讨论
胃癌是威胁人类健康比较常见的一种恶性肿瘤，随着近年来随着诊断技术的不断发展，胃癌的发病率呈现出下降趋势，但是依然具有较高的死亡率，所以早诊断、早发现、早治疗对临床治疗效果的提高有着极其重要的意义[2]。
有研究表明，早期胃癌患者经过针对性治疗后，具有较高的5年生存率，可以达到80~90%，说明早期发现和治疗是改善胃癌患者预后的一个关键环节[3]，所以病理诊断的正确性尤为重要。
当前临床上在对胃癌患者进行诊断时，胃镜胃黏膜活检是比较有效的一种方法，并且黏膜活检组织也是病理诊断的一个重要依据。
本次研究结果显示，50例行手术切除的患者中，术后病理诊断结果提示22例为早期胃癌，说明在早期胃癌的诊断中，胃镜活检诊断上皮内瘤变高级别有着极其重要的意义。
世界卫生组织工作小组将上皮内瘤变分为高级别和低级别两个级别，由于在组织形态上对重度异型增生、轻度异型增生、原位腺癌以及中度异型增生具有一定的难度，而大部分研究结果显示，胃黏膜上皮的重、中、轻度异型增生逐渐演变为浸润性癌的几率分别为>70%、14%以及<10%，所以，将上皮内瘤变的分级系统运用在临床诊断上，具有一定的合理性[4]。
虽然标本活检具有诸多的优点，有助于临床诊断，但是也存在着一定的局限性，活检深度和部位的偏差在一定程度上会影响病理诊断结果的准确性。
所以在实际的诊断中，要密切观察黏膜肌在胃镜检查活检组织中的具体情况，结果显示，在活检组织中，只要患者存在黏膜肌侵犯，术后标本结果均确诊存在癌。
本次研究结果显示，20例进展期癌患者中，胃镜活检组织中大多数没有出现黏膜肌侵犯，说明在提取活检组织时，选择部位可能位于肿瘤边缘或者深度较浅。
而手术后，8例诊断为非癌的患者中，在胃镜活检组织中，均没有提取到黏膜肌。
说明，胃镜活检的深度和部位在一定程度上影响着病理诊断的准确性。
为了将早期胃癌的检出率提高，使“上皮内瘤变”这一用于在临床诊断中得到有效应用，我们往往试图从组织形态上寻找鉴别癌的证据，结果显示纤维间质反应是活检组织中比较重要的一个形态特点[5]。
在本次研究中，纤维反应明显的患者为8例，术后获得的标本组织中，检测结果均确诊为腺癌，说明通过胃镜活检组织对胃癌进行诊断时，可以将纤维间质反应作为比较重要的一个参考指标。
综上所述，临床上通过胃镜活检对上皮内瘤变高级别进行病理诊断时，90%的患者合并腺癌，胃镜活检深度和部位影响着病理诊断，并且胃镜活检病理对胃癌进行诊断时，可以将纤维间质反应作为一个重要的形态学指标，在一定程度上有助于提高诊断的准确性。
参考文献：
[1]王晓颖,袁平,吴云林,燕敏. 胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义[J]. 上海交通大学学报(医学版),2007,9（5）：591-593.
[2]SchlemperRJ,RiddellRH,KatoY,eta.l The vienna classificationof gastrointestinal epithelial neoplasia[J]. Gut,2000,47(2):251 -255.
[3]Tian J,Chen JS. Time trends of incidence ofdigestive system canc-ers in changle ofChinaduring1988 -2002[J]. World JGastroen-terology,2006,12(28):4569 -4571.
[4]吴蓓. 胃黏膜低级别上皮内瘤变的转归及高级别上皮内瘤变和早癌的内镜治疗与外科手术疗效对比研究[D].中国人民解放军军医进修学院,2011：28-47.
[5]贾考学. 18例胃高级别上皮内瘤变的胃镜活检诊断临床分析[J]. 大家健康(学术版),2011,21（9）：13-14.。