ecmo介绍及应用课件
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2024版ECMO学习课件
血流动力学监测
动脉血压（ABP）
反映心脏后负荷和心肌收缩力，是评估循环功能的重要指标。
中心静脉压（CVP）
反映右心房或胸腔段腔静脉内压力变化，可评估血容量和心功能。
肺动脉楔压（PAWP）
反映左心房压力，可用于评估左心功能。
心输出量（CO）和心脏指数（CI）
反映心脏泵血功能，是评估循环功能的重要指标。
急性循环衰竭治疗策略
循环支持治疗
对于急性循环衰竭患者，ECMO可提供有效的循环支持。 通过调整ECMO流量和血管活性药物的使用，维持患者的 血压和心输出量在合适水平。
器官功能保护 在循环衰竭过程中，患者可能出现多器官功能障碍。 ECMO治疗可减轻心脏负担，改善组织灌注，从而保护重 要器官功能。
病因治疗与并发症预防
促进患者康复
在ECMO支持下，患者可得到充 分的休息和恢复时间。随着心功 能的逐渐改善，逐渐减少ECMO
支持，直至患者完全康复。
其他疾病应用策略
01 02
重症肺炎与ARDS治疗
对于重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，ECMO可作为重 要的辅助治疗手段。通过改善氧合和降低呼吸做功，减轻肺部炎症和损 伤。
媒体合作
与主流媒体建立合作关系，通过新闻报道、专访等形式， 向公众传递ECMO治疗的正面信息和成功案例。
专家解读
邀请医学专家和伦理学者对ECMO治疗进行解读和评论， 为公众提供专业、客观的意见和建议。同时，针对可能出 现的负面舆论，及时进行澄清和回应。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
严重创伤与烧伤治疗
在严重创伤和烧伤患者中，ECMO可提供全面的呼吸和循环支持。通过 维持稳定的生命体征和内环境平衡，为患者争取更多的救治时间。
ECMO(体外膜肺氧合)的护理PPT课件
06 康复期患者管理与教育
康复期患者评估指标
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼吸、血压和体温等 生命体征，确保患者处于稳定状态。
肺功能评估
通过血气分析、肺功能测试等手段，评估患 者的肺功能和氧合情况。
神经系统评估
观察患者的意识、认知、运动和感觉功能， 及时发现并处理神经系统并发症。
肝肾功能评估
监测患者的肝肾功能指标，预防肝肾损伤和 衰竭。
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），即 体外膜肺氧合，是一种医疗急救技术，通过对重症心肺功能 衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的 时间。
作用
ECMO能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担，使 其得到休息和恢复。同时，它还能为其他治疗手段（如手术 、药物治疗等）提供时间窗口，提高患者的救治成功率。
电解质和血糖
维持患者电解质和血糖水平在 正常范围内。
并发症预防措施
出血和血栓形成
定期评估患者出血和血栓形成风险，采取相 应预防措施。
机械性并发症
定期检查ECMO设备运行情况，避免管路堵 塞、脱落等机械性并发症。
感染
严格执行无菌操作，加强患者口腔、皮肤等 部位的护理，预防感染。
其他并发症
关注患者心肺功能恢复情况，预防多器官功 能衰竭等并发症。
运动康复计划制定
个体化运动方案
根据患者的具体情况，制定个体化的运动方案， 包括运动类型、强度、频率和时间等。
呼吸肌训练
针对呼吸肌进行特殊训练，提高呼吸肌力量和耐 力，改善呼吸功能。
ABCD
循序渐进原则
从低强度运动开始，逐渐增加运动强度和时间， 避免过度疲劳和损伤。
ecmo课件
智能化监控与调控
通过实时监测患者的生理参数，ECMO可以更加智能化地进行调控 ，提高治疗效果和减少并发症。
便携式与可移动设备
ECMO设备需要进一步小型化和便携化，以便在患者转运和急救过程 中更好地应用。
ecmo与其他辅助循环的比较研究
与传统机械通气比较
ECMO与传统的机械通气相比具有更 多的优势，例如能够提供更为稳定的 通气和氧合，减少肺部损伤等。
ecmo在急救医学中的应用前景
急救中的应用
在急救医学中，ECMO可以作为 急救措施之一，为患者提供呼吸 和循环支持，提高生存率。
灾难救援中的应用
在灾难发生时，ECMO可以用于 救援伤员，为伤员提供呼吸和循 环支持，提高生存率。
THANKS
ecmo课件
目录
• ecmo概述 • ecmo技术 • ecmo的临床应用 • ecmo的并发症及处理 • ecmo的未来展望
01
ecmo概述
ecmo的定义
体外膜肺氧合（ECMO）是一种体外生命支持系统，通过短期或长期替代心肺功能 ，为心肺功能严重受损的病人提供呼吸循环支持，维持机体正常代谢。
处理方法
预防血栓形成是关键。可以采用抗凝治疗，如使用肝素等抗 凝药物；同时，定期检查患者的凝血功能，根据检查结果调 整抗凝药物的使用剂量。如果发现血栓形成，可以采取溶栓 治疗、手术治疗等方法。
感染及处理
01
感染
02
处理方法
ECMO过程中，由于患者免疫功能低下、长时间使用抗生素等原因， 容易出现感染。感染可能引发败血症、肺炎等严重后果。
提供了生存的希望。
04
05
ecmo的适应症与禁忌症
ECMO的适应症包括各种原因引起的心肺功能严重受损，如急性呼吸窘 迫综合征、重症肺炎、心脏骤停、心肌梗死、心力衰竭等。
通过实时监测患者的生理参数，ECMO可以更加智能化地进行调控 ，提高治疗效果和减少并发症。
便携式与可移动设备
ECMO设备需要进一步小型化和便携化，以便在患者转运和急救过程 中更好地应用。
ecmo与其他辅助循环的比较研究
与传统机械通气比较
ECMO与传统的机械通气相比具有更 多的优势，例如能够提供更为稳定的 通气和氧合，减少肺部损伤等。
ecmo在急救医学中的应用前景
急救中的应用
在急救医学中，ECMO可以作为 急救措施之一，为患者提供呼吸 和循环支持，提高生存率。
灾难救援中的应用
在灾难发生时，ECMO可以用于 救援伤员，为伤员提供呼吸和循 环支持，提高生存率。
THANKS
ecmo课件
目录
• ecmo概述 • ecmo技术 • ecmo的临床应用 • ecmo的并发症及处理 • ecmo的未来展望
01
ecmo概述
ecmo的定义
体外膜肺氧合（ECMO）是一种体外生命支持系统，通过短期或长期替代心肺功能 ，为心肺功能严重受损的病人提供呼吸循环支持，维持机体正常代谢。
处理方法
预防血栓形成是关键。可以采用抗凝治疗，如使用肝素等抗 凝药物；同时，定期检查患者的凝血功能，根据检查结果调 整抗凝药物的使用剂量。如果发现血栓形成，可以采取溶栓 治疗、手术治疗等方法。
感染及处理
01
感染
02
处理方法
ECMO过程中，由于患者免疫功能低下、长时间使用抗生素等原因， 容易出现感染。感染可能引发败血症、肺炎等严重后果。
提供了生存的希望。
04
05
ecmo的适应症与禁忌症
ECMO的适应症包括各种原因引起的心肺功能严重受损，如急性呼吸窘 迫综合征、重症肺炎、心脏骤停、心肌梗死、心力衰竭等。
ECMO学习最详细的课件
到急诊科、手术室等更多领域，为更多患者提供及时的救治。
行业法规政策影响因素分析
法规政策对ECMO市场准入的影响
各国对医疗器械的市场准入标准不同，企业需要根据不同国家的法规政策要求进行相应的注册和认证工作， 这将对ECMO的市场推广和应用产生一定的影响。
法规政策对ECMO研发创新的影响
政府对于医疗器械创新的支持政策将直接影响ECMO技术的研发进度和成果，如资金支持、税收优惠等政策 措施可以鼓励企业加大研发投入，推动技术创新。
维护肾功能
在ECMO治疗期间，应密切监测患者的肾功能，并采取相应措施保护 肾脏，如保持足够尿量、避免使用肾毒性药物等。
处理方法总结及效果评价
• 出血处理：对于出血并发症，应立即停止抗凝药物并给予止血治疗。同时评估出血原因和程度，采取相应措施 如输血、手术止血等。
• 感染处理：一旦发生感染，应立即拔除导管并给予抗感染治疗。同时加强患者的营养支持和免疫力提升，促进 感染恢复。
通和交流，提高团队协作效率。
强化团队意识和协作精神
02
通过团队建设活动、拓展训练等方式，增强团队成员的团队意
识和协作精神。
提高团队成员的专业素养
03
鼓励团队成员参加专业培训和学术交流活动，提高专业素养和
综合能力。
06
ECMO未来发展趋势预测 与挑战应对
技术创新带来的机遇和挑战
01
技术创新推动ECMO性能提升
设备调试
启动ECMO设备，调整参数至 合适水平，如血流量、氧浓度
、温度等。
运行监测及调整策略
监测患者生命体征
监测ECMO运行参数
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温 等生命体征，及时发现并处理异常情况。
ecmo介绍及应用PPT课件
20
H1N1患者,ECMO 辅助15天,成功撤 离ECMO
21
H7N9下的中国
22
23
24
25
26
操作流程
【术前准备】 1．明确适应证。 2．明确ECMO支持的方式和途径。 3．由体外循环医师、外科医师、ICU医师和护士组成ECMO工作小组，分工
明确。 4．器材准备。目前常用的ECMO系统：美国Medtronic公司的Bio-MedicusPBS，
29
【术后处理】 1．ECMO工作小组负责ECMO的系统调试、运行管理及紧急情况处理。 2．ECMO刚开始的15min应尽量提高灌注流量，机体缺氧改善后，根
据心率、血压、中心静脉压等调整最适流量，并根据血气结果调整酸碱、 电解质平衡。心、肺功能恢复后逐渐降低流量，直至脱离ECMO。
灌注流量以全身流量的50％为佳，机体所欠氧债多时可适当增加流量。 流量过大可增加血液破坏。
CPB与ECMO相互转换用于 高危冠心病架桥
适应症： ➢ 年龄大于70岁 ➢ EF20%-30% ➢ 三支以上冠状动脉严重堵塞 ➢ 合并严重肝肾功能不全
18
ECMO支持下行PCI
急性心肌梗死心肺复苏后 ECMO辅助下急诊行PCI治疗
19
重症爆发性心肌炎
ECMO辅助4例，其中2例心脏停搏30-60min， 仍成功救治
ECMO期间血压可偏低，特别是在ECMO初期。ECMO辅助过程中平 均动脉压维持在6.6~7.9 kPa（50~60mmHg）即可。组织灌注的情况主要 根据静脉血气、经皮血氧饱和度来评估。
30
3．低频低压呼吸机辅助呼吸。常采用呼吸频率5~10/min，通气量 7~10ml/kg，吸入氧浓度21％~40％，峰值压力2.0~2.4kPa，根据实际情况 调整。定期膨肺，以防止肺不张和肺炎。
H1N1患者,ECMO 辅助15天,成功撤 离ECMO
21
H7N9下的中国
22
23
24
25
26
操作流程
【术前准备】 1．明确适应证。 2．明确ECMO支持的方式和途径。 3．由体外循环医师、外科医师、ICU医师和护士组成ECMO工作小组，分工
明确。 4．器材准备。目前常用的ECMO系统：美国Medtronic公司的Bio-MedicusPBS，
29
【术后处理】 1．ECMO工作小组负责ECMO的系统调试、运行管理及紧急情况处理。 2．ECMO刚开始的15min应尽量提高灌注流量，机体缺氧改善后，根
据心率、血压、中心静脉压等调整最适流量，并根据血气结果调整酸碱、 电解质平衡。心、肺功能恢复后逐渐降低流量，直至脱离ECMO。
灌注流量以全身流量的50％为佳，机体所欠氧债多时可适当增加流量。 流量过大可增加血液破坏。
CPB与ECMO相互转换用于 高危冠心病架桥
适应症： ➢ 年龄大于70岁 ➢ EF20%-30% ➢ 三支以上冠状动脉严重堵塞 ➢ 合并严重肝肾功能不全
18
ECMO支持下行PCI
急性心肌梗死心肺复苏后 ECMO辅助下急诊行PCI治疗
19
重症爆发性心肌炎
ECMO辅助4例，其中2例心脏停搏30-60min， 仍成功救治
ECMO期间血压可偏低，特别是在ECMO初期。ECMO辅助过程中平 均动脉压维持在6.6~7.9 kPa（50~60mmHg）即可。组织灌注的情况主要 根据静脉血气、经皮血氧饱和度来评估。
30
3．低频低压呼吸机辅助呼吸。常采用呼吸频率5~10/min，通气量 7~10ml/kg，吸入氧浓度21％~40％，峰值压力2.0~2.4kPa，根据实际情况 调整。定期膨肺，以防止肺不张和肺炎。
ECMO介绍ppt课件
对于神经系统并发症，需密切监测患者 意识、瞳孔等变化，及时采取降颅压、 营养神经等治疗措施。
处理方法
针对肾功能损伤，可调整液体平衡、使 用肾保护药物，必要时进行血液透析。
ECMO在特殊人群
05
中的应用探讨
新生儿和儿童患者应用特点
1 2 3
生理特点
新生儿和儿童患者的生理特点与成人不同，如较 小的血容量、较高的代谢率和较快的呼吸频率等 ，需要特别关注。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料和管路， 减少感染风险。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
ECMO相关并发症
04
及处理策略
出血风险及应对措施
出血原因：抗凝治疗、血 管损伤、血小板减少等。
应对措施
密切监测凝血功能，调整 抗凝药物剂量。
及时补充血小板和凝血因 子。
ECMO介绍ppt课件
目 录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO相关并发症及处理策略 • ECMO在特殊人群中的应用探讨 • ECMO未来发展趋势与展望
ECMO基本概念与
01
原理
ECMO定义及发展历程
定义
ECMO（体外膜肺氧合）是一种生命 支持技术，通过体外循环提供持续的 血液氧合和二氧化碳排除，为心肺功 能衰竭患者提供治疗机会。
持续监测患者心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时调 整ECMO参数以维持患者内环 境稳定。
观察并发症
密切观察患者是否出现出血、 感染、血栓形成等并发症，及
时处理。
术后护理及并发症预防
持续监测
术后继续监测患者生命体征及ECMO运行参 数，确保患者安全。
处理方法
针对肾功能损伤，可调整液体平衡、使 用肾保护药物，必要时进行血液透析。
ECMO在特殊人群
05
中的应用探讨
新生儿和儿童患者应用特点
1 2 3
生理特点
新生儿和儿童患者的生理特点与成人不同，如较 小的血容量、较高的代谢率和较快的呼吸频率等 ，需要特别关注。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料和管路， 减少感染风险。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
ECMO相关并发症
04
及处理策略
出血风险及应对措施
出血原因：抗凝治疗、血 管损伤、血小板减少等。
应对措施
密切监测凝血功能，调整 抗凝药物剂量。
及时补充血小板和凝血因 子。
ECMO介绍ppt课件
目 录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO相关并发症及处理策略 • ECMO在特殊人群中的应用探讨 • ECMO未来发展趋势与展望
ECMO基本概念与
01
原理
ECMO定义及发展历程
定义
ECMO（体外膜肺氧合）是一种生命 支持技术，通过体外循环提供持续的 血液氧合和二氧化碳排除，为心肺功 能衰竭患者提供治疗机会。
持续监测患者心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时调 整ECMO参数以维持患者内环 境稳定。
观察并发症
密切观察患者是否出现出血、 感染、血栓形成等并发症，及
时处理。
术后护理及并发症预防
持续监测
术后继续监测患者生命体征及ECMO运行参 数，确保患者安全。
ECMO讲课PPT课件
03
血管通路建立技巧及并发症预防
定期评估血管通路状况，及时发现并 处理并发症。
对于出现的并发症，如出血、血肿、感 染等，采取相应治疗措施。
氧合器选择及更换时机判断
氧合器选择
1
2
根据患者年龄、体重和病情选择合适的氧合器类 型。
3
确保氧合器具有良好的生物相容性和氧合性能。
氧合器选择及更换时机判断
监测氧合器功能，如氧合指数、二氧化碳排出量 等。
ECMO讲课PPT课件
REPORTING
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO并发症识别与处理措施 • ECMO团队协作与沟通技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
ECMO基本概念与原理
REPORTING
ECMO定义及发展历程
本次课程重点内容回顾
01
ECMO适应症与禁忌症
02
分析适合使用ECMO的临床情况
03
指出使用ECMO的禁忌症，以避免不必要的风险
本次课程重点内容回顾
01
ECMO并发症预防与处理
02
探讨可能出现的并发症类型
03
提供预防和处理并发症的有效方 法
ECMO领域前沿动态关注
最新研究成果分享
01
02
介绍近年来ECMO领域的重要研究成果
其身心康复。
提高患者生活质量
通过关注患者的心理需求，提供 个性化的心理支持，有助于提高
患者的生活质量和满意度。
PART 06
总结回顾与展望未来发展 趋势
REPORTING
本次课程重点内容回顾
01
02
血管通路建立技巧及并发症预防
定期评估血管通路状况，及时发现并 处理并发症。
对于出现的并发症，如出血、血肿、感 染等，采取相应治疗措施。
氧合器选择及更换时机判断
氧合器选择
1
2
根据患者年龄、体重和病情选择合适的氧合器类 型。
3
确保氧合器具有良好的生物相容性和氧合性能。
氧合器选择及更换时机判断
监测氧合器功能，如氧合指数、二氧化碳排出量 等。
ECMO讲课PPT课件
REPORTING
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO并发症识别与处理措施 • ECMO团队协作与沟通技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
ECMO基本概念与原理
REPORTING
ECMO定义及发展历程
本次课程重点内容回顾
01
ECMO适应症与禁忌症
02
分析适合使用ECMO的临床情况
03
指出使用ECMO的禁忌症，以避免不必要的风险
本次课程重点内容回顾
01
ECMO并发症预防与处理
02
探讨可能出现的并发症类型
03
提供预防和处理并发症的有效方 法
ECMO领域前沿动态关注
最新研究成果分享
01
02
介绍近年来ECMO领域的重要研究成果
其身心康复。
提高患者生活质量
通过关注患者的心理需求，提供 个性化的心理支持，有助于提高
患者的生活质量和满意度。
PART 06
总结回顾与展望未来发展 趋势
REPORTING
本次课程重点内容回顾
01
02
ECMO基础讲课PPT精选课件
ECMO基础讲课PPT 精选课件
汇报人：
2023-12-23
目录
• ECMO概述与基本原理 • ECMO操作流程及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制体系建设 • ECMO团队建设与培训管理 • ECMO在特殊情况下应用探讨
01
ECMO概述与基本原理
ECMO定义及发展历程
操作技能培训
包括ECMO设备的操 作技能、血管穿刺技 术、抗凝治疗等实践
操作技能。
团队协作培训
强化团队协作意识， 提高团队协作能力， 确保在紧急情况下能
够快速响应。
案例分析培训
通过典型案例分析， 提高医护人员对
ECMO患者的综合管 理能力。
考核机制和激励机制完善
考核机制
激励机制
设立定期考核机制，对医护人员的ECMO 理论知识和实践操作技能进行考核，确保 医护人员具备相应的能力。
通路维护
定期评估导管位置及通畅 情况，及时处理并发症如 感染、出血等。
穿刺与置管
在严格无菌操作下进行穿 刺，并置入导管，建立血 管通路。
参数设置与调整策略
01
02
03
初始参数设置
根据患者病情和ECMO机 器的性能，设置合适的初 始参数，如血流量、氧浓 度等。
参数调整
根据患者的病情变化及监 测结果，及时调整ECMO 参数，以维持患者生命体 征稳定。
生存率
评价ECMO治疗对患者生 存率的影响，是评估 ECMO效果的重要指标。
器官功能恢复
观察患者经过ECMO治疗 后，器官功能的恢复情况 ，如呼吸、循环、肾功能 等。
并发症发生率
统计ECMO治疗过程中并 发症的发生率，如出血、 感染、血栓形成等。
汇报人：
2023-12-23
目录
• ECMO概述与基本原理 • ECMO操作流程及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制体系建设 • ECMO团队建设与培训管理 • ECMO在特殊情况下应用探讨
01
ECMO概述与基本原理
ECMO定义及发展历程
操作技能培训
包括ECMO设备的操 作技能、血管穿刺技 术、抗凝治疗等实践
操作技能。
团队协作培训
强化团队协作意识， 提高团队协作能力， 确保在紧急情况下能
够快速响应。
案例分析培训
通过典型案例分析， 提高医护人员对
ECMO患者的综合管 理能力。
考核机制和激励机制完善
考核机制
激励机制
设立定期考核机制，对医护人员的ECMO 理论知识和实践操作技能进行考核，确保 医护人员具备相应的能力。
通路维护
定期评估导管位置及通畅 情况，及时处理并发症如 感染、出血等。
穿刺与置管
在严格无菌操作下进行穿 刺，并置入导管，建立血 管通路。
参数设置与调整策略
01
02
03
初始参数设置
根据患者病情和ECMO机 器的性能，设置合适的初 始参数，如血流量、氧浓 度等。
参数调整
根据患者的病情变化及监 测结果，及时调整ECMO 参数，以维持患者生命体 征稳定。
生存率
评价ECMO治疗对患者生 存率的影响，是评估 ECMO效果的重要指标。
器官功能恢复
观察患者经过ECMO治疗 后，器官功能的恢复情况 ，如呼吸、循环、肾功能 等。
并发症发生率
统计ECMO治疗过程中并 发症的发生率，如出血、 感染、血栓形成等。
ECMO基础讲课PPT精选课件
初步应用阶段
70年代初，ECMO技术在 治疗新生儿严重呼吸衰竭 方面取得了显著效果，得 到了广泛应用。
改进与发展阶段
随着医学技术的不断进步 ，ECMO技术也在不断改 进与发展，适应症不断扩 大，治疗效果也不断提高 。
ECMO的应用范围
新生儿呼吸衰竭
ECMO是治疗新生儿严重呼吸 衰竭的有效手段之一，能够显
ECMO的并发症
出血
手术过程中可能损伤血管或组织，导 致出血。
感染
由于ECMO设备需要植入体内的部分 ，容易引起感染。
血栓形成
由于血液在ECMO设备中流动缓慢， 容易形成血栓。
溶血
ECMO设备中的气泡或血流速过快可 能导致红细胞破裂，引发溶血。
ECMO患者的护理
监测生命体征
保持管道通畅
定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命 体征，以及血氧饱和度和血流动力学状态 。
ECMO系统由血管内插管、引流泵、 氧合器和回流泵等部分组成。
ECMO原理
通过将血液从体内引流到体外，经过 氧合器进行氧合，再通过泵将氧合后 的血液输回体内，以替代心肺功能。
ECMO的历史与发展
01
02
03
早期探索阶段
ECMO技术的早期探索始 于20世纪50年代，当时主 要用于心肺复苏和新生儿 呼吸衰竭的治疗。
氧合与驱气
血液经过氧合器进行氧 合和驱气，排除二氧化
碳、输入氧气。
动力驱动
血泵驱动血液回到患者 体内。
回路回流
回流的血液通过管路回 到患者体内。
ECMO的参数设置与监测
流量监测
监测血液流量，确保充足且不过多。
静脉血氧饱和度监测
监测静脉血氧饱和度，确保充足的氧气供应 。
ECMO课件
腺素>0.2ug/（kg·min） 3、收缩压<80mmHg，CI<2.1L/
（min·m2），血乳酸>5mmol/L，时间 >30分钟。
ECMO的适应症
急性严重呼吸功能衰竭 1、PEEP>10cmH2O，
PaO2/FIO2<150mmHg 2、肺顺应性<30ml/mbar 3、FIO21.0和PEEP>10cmH2O，
膜式氧合器
膜式氧合器：不同于鼓泡式氧合器,血液和氧气不直接接 触，通过高分子渗透膜进行气体交换，更接近于肺的气体 交换。
硅胶膜型：优点：相容性好，少有血浆渗漏，血液成分破 坏小，适合长时间辅助。缺点：排气困难，价格昂贵。
中空纤维型：优点：易排气，安装简便，缺点：2~3日可 见血浆渗漏，血液成分破坏相对大。如需要，稳定病情后 可于一至两日内更换合适的氧合器。
ECMO的时机
过早介入：浪费，风险大，得不偿失 过晚介入：临终状态，成功率低 怎么办？到底什么样的情况才适合ECMO？ 新兴技术，标准不统一
ECMO的时机
原则：在除ECMO外，所有的救治手段均已 经实施，但是无效时，可考虑ECMO
应用前景
儿童或成人的呼吸衰竭 心脏手术后的支持
国内现状
只有少数医院使用。 阜外心血管病医院自2004年12月至2009年12月
Gattinoni等报告 对严重呼吸衰竭 患者应用ECMO 治疗生存率为 49%。
ECMO的发展史（二）
1994年
做出阶段性的总 结：ECMO对新 生儿的疗效优于 成人，对呼吸功 能衰竭疗效优于
心脏功能衰竭。
2009年
2009年《柳叶刀》 杂志：通过对 180例ARDS患 者的随机对照研 究发现,ECMO加 传统治疗组生存 率为63%，而单 纯传统治疗组生
（min·m2），血乳酸>5mmol/L，时间 >30分钟。
ECMO的适应症
急性严重呼吸功能衰竭 1、PEEP>10cmH2O，
PaO2/FIO2<150mmHg 2、肺顺应性<30ml/mbar 3、FIO21.0和PEEP>10cmH2O，
膜式氧合器
膜式氧合器：不同于鼓泡式氧合器,血液和氧气不直接接 触，通过高分子渗透膜进行气体交换，更接近于肺的气体 交换。
硅胶膜型：优点：相容性好，少有血浆渗漏，血液成分破 坏小，适合长时间辅助。缺点：排气困难，价格昂贵。
中空纤维型：优点：易排气，安装简便，缺点：2~3日可 见血浆渗漏，血液成分破坏相对大。如需要，稳定病情后 可于一至两日内更换合适的氧合器。
ECMO的时机
过早介入：浪费，风险大，得不偿失 过晚介入：临终状态，成功率低 怎么办？到底什么样的情况才适合ECMO？ 新兴技术，标准不统一
ECMO的时机
原则：在除ECMO外，所有的救治手段均已 经实施，但是无效时，可考虑ECMO
应用前景
儿童或成人的呼吸衰竭 心脏手术后的支持
国内现状
只有少数医院使用。 阜外心血管病医院自2004年12月至2009年12月
Gattinoni等报告 对严重呼吸衰竭 患者应用ECMO 治疗生存率为 49%。
ECMO的发展史（二）
1994年
做出阶段性的总 结：ECMO对新 生儿的疗效优于 成人，对呼吸功 能衰竭疗效优于
心脏功能衰竭。
2009年
2009年《柳叶刀》 杂志：通过对 180例ARDS患 者的随机对照研 究发现,ECMO加 传统治疗组生存 率为63%，而单 纯传统治疗组生
ECMO的临床运用及操作PPT课件
设备小型化与便携化
研发更小型、更便携的ECMO设备，方便转运和紧急使用。
氧合器与泵头改进
提高氧合器的气体交换效率和生物相容性，减少并发症；改进泵头 设计，降低血液破坏和血栓形成风险。
智能化监测与管理系统
集成智能化监测系统，实时监测患者生理参数和机器运行状态，提 高治疗安全性和有效性。
临床应用拓展领域
感染与炎症反应
感染
ECMO过程中需进行有创操作，如血管插管、气 管切开等，增加了感染的风险。常见的感染部位 包括肺部、血液和手术切口等。
炎症反应
ECMO过程中血液与异物表面接触，可能激活补 体系统和白细胞，引发全身炎症反应。炎症反应 可能导致多器官功能衰竭等严重后果。
器官功能损伤
肺功能损伤
ECMO过程中，机械通气和氧合 器可能对肺功能造成一定损伤，
确保ECMO机器、管道、氧合器、 泵头、插管等设备和耗材准备齐全 ，且处于良好状态。
患者准备
向患者及家属解释ECMO治疗的目 的、风险和注意事项，签署知情同 意书，并对患者进行必要的镇静、 镇痛和肌松治疗。
血管通路建立
01
02
03
选择合适的血管
根据患者年龄、体重、病 情等因素，选择合适的血 管进行插管，如股静脉、 颈内静脉等。
对于心源性休克、心脏骤停等传统治 疗无反应的病例，ECMO可作为短期 循环支持手段。
禁忌症
颅内出血或严重脑损伤
01
由于ECMO需要全身抗凝，可能加重颅内出血，因此这类患者
应视为禁忌。
不可逆的多器官功能衰竭
02
当多个器官功能严重受损且无法逆转时，使用ECMO可能无法
改善患者预后。
恶性肿瘤晚期
03
ECMO介绍及应用PPT课件(2024)
参数调节
根据实时监测结果，灵活 调节各项参数以满足治疗 需求。
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日常维护与保养要求
清洁消毒
定期对设备外壳、管路及附件 进行清洁和消毒。
2024/1/29
更换耗材
按照使用说明及时更换氧合器 、血泵等易损件。
功能检查
定期检查设备各项功能是否正 常，确保设备处于良好状态。
记录与报告
详细记录维护保养情况，发现 异常及时报告并处理。
及时关注ECMO领域的新技术和新进 展，将其纳入培训计划和考核内容中 ，保持团队的专业领先地位。
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05
ECMO未来发展趋势预测
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/29
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技术创新方向探讨
便携式与小型化
随着医疗技术的进步， ECMO设备将趋向便携和 小型化，方便转运和急救 。
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团队成员职责划分
ECMO专职护士
协助医师进行日常治疗、患者 监测及护理工作。
影像技师
提供影像学支持，协助评估患 者病情及治疗效果。
ECMO专职医师
负责患者筛选、治疗方案制定 、术后管理等核心医疗工作。
2024/1/29
呼吸治疗师
负责呼吸机管理、气道护理及 呼吸治疗相关工作。
其他支持人员
包括设备维护、药品管理、后 勤支持等。
加强患者护理
开展临床研究
重视患者的护理工作，预防并发症的发生 ，提高患者的舒适度。
2024/1/29
积极开展ECMO相关的临床研究，探索更 多的适应症和治疗方法，为患者提供更好的 治疗选择。
23
04
ECMO团队建设与培训管理
ECMO技术临床应用ppt课件
生存率为82%，而常规治疗死亡率为80%。 1994年ECMO国际会议认为ECMO对儿童特别是新生儿有很好疗
效，对成人效果不理想，对呼吸衰竭效果较佳，对感染和心衰 效果较差。 1996年全世界有100个医疗中心对新生儿呼衰用ECMO常规治疗。 27个用ECMO常规治疗成人ARDS，约有10万患者用ECMO， 生存率为80％。有的存活率可达为90％，而成人的生存率稳定 在50％，
2. Peak airway pressure>45cmH2O 3. TSLCs<30ml/ cmH2O（Total Static Lung Compliance） 4. ARDS Typical X-ray and/or CT scan 5. FiO2：1.0, PaO2<50mmHg, PEEP> 5cmH2O 6. lung lavage in pulmonary alveolar proteinosis
缺点 经股动脉低部位灌注，可使上半身的冠状动脉和脑组织得不 到充分灌注。 肺血流骤然减少致肺淤血，增加肺部炎症和血栓形成危险性。 此法非搏动成分多，对维持稳定血流动力学有一定困难。 插管拔管操作复杂，结扎一侧颈部血管，对脑发育有潜在危 险。
V-A mode
静脉－静脉(V-V mode)转流
体外心肺支持技术常用名词
ECLS
ExtraCorporeal Life Support
ECMO
ExtraCorporeal Menbrane Oxygenation
ECCOR
or ECCO2R PECCO2R ECLA
ExtraCorporeal CO2 removal Portable extraCorporeal CO2 removal Extracorporeal lung assist
效，对成人效果不理想，对呼吸衰竭效果较佳，对感染和心衰 效果较差。 1996年全世界有100个医疗中心对新生儿呼衰用ECMO常规治疗。 27个用ECMO常规治疗成人ARDS，约有10万患者用ECMO， 生存率为80％。有的存活率可达为90％，而成人的生存率稳定 在50％，
2. Peak airway pressure>45cmH2O 3. TSLCs<30ml/ cmH2O（Total Static Lung Compliance） 4. ARDS Typical X-ray and/or CT scan 5. FiO2：1.0, PaO2<50mmHg, PEEP> 5cmH2O 6. lung lavage in pulmonary alveolar proteinosis
缺点 经股动脉低部位灌注，可使上半身的冠状动脉和脑组织得不 到充分灌注。 肺血流骤然减少致肺淤血，增加肺部炎症和血栓形成危险性。 此法非搏动成分多，对维持稳定血流动力学有一定困难。 插管拔管操作复杂，结扎一侧颈部血管，对脑发育有潜在危 险。
V-A mode
静脉－静脉(V-V mode)转流
体外心肺支持技术常用名词
ECLS
ExtraCorporeal Life Support
ECMO
ExtraCorporeal Menbrane Oxygenation
ECCOR
or ECCO2R PECCO2R ECLA
ExtraCorporeal CO2 removal Portable extraCorporeal CO2 removal Extracorporeal lung assist
ECMOPPT课件
由于抗凝治疗、血管损伤或患 者自身凝血功能异常导致。
感染
与导管插入、长时间机械通气 和免疫力下降有关。
肾功能损伤
ECMO期间肾脏血流减少，可 能导致肾功能损伤。
神经系统并发症
包括脑卒中、癫痫发作等，与 血流动力学不稳定和栓塞有关
。
预防措施与方案
严格无菌操作
在ECMO置管、更换敷料等过 程中，严格遵守无菌操作原则
根据呼吸功能监测结果 ，调整呼吸机参数及 ECMO流量，改善氧合 及通气状况。
03
根据凝血功能监测结果 ，调整抗凝药物用量， 预防血栓形成及出血并 发症。
04
定期评估患者病情及 ECMO治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治 愈率。
04
ECMO并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
出血
设备组成及功能介绍
• 监测与控制系统：实时监测患者生理参数，调整设备运行 状态。
设备组成及功能介绍
管道系统
01
连接患者与设备，形成密闭循环。
抗凝系统
02
防止血液在管道内凝固。
温度调节系统
03
维持血液温度在正常范围内。
操作流程与规范
操作前准备 检查设备状态，确保各部件功能正常。 核对患者信息，评估病情及适应症。
操作流程与规范
01
准备所需耗材及药品。
02
操作流程
连接管道系统，建立体外循环。
03
操作流程与规范
启动离心泵，调整血 流速度。
监测患者病情变化及 设备运行状态。
根据患者生理参数调 整设备参数。
操作流程与规范
01
操作后处理
02
03
感染
与导管插入、长时间机械通气 和免疫力下降有关。
肾功能损伤
ECMO期间肾脏血流减少，可 能导致肾功能损伤。
神经系统并发症
包括脑卒中、癫痫发作等，与 血流动力学不稳定和栓塞有关
。
预防措施与方案
严格无菌操作
在ECMO置管、更换敷料等过 程中，严格遵守无菌操作原则
根据呼吸功能监测结果 ，调整呼吸机参数及 ECMO流量，改善氧合 及通气状况。
03
根据凝血功能监测结果 ，调整抗凝药物用量， 预防血栓形成及出血并 发症。
04
定期评估患者病情及 ECMO治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治 愈率。
04
ECMO并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
01
02
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出血
设备组成及功能介绍
• 监测与控制系统：实时监测患者生理参数，调整设备运行 状态。
设备组成及功能介绍
管道系统
01
连接患者与设备，形成密闭循环。
抗凝系统
02
防止血液在管道内凝固。
温度调节系统
03
维持血液温度在正常范围内。
操作流程与规范
操作前准备 检查设备状态，确保各部件功能正常。 核对患者信息，评估病情及适应症。
操作流程与规范
01
准备所需耗材及药品。
02
操作流程
连接管道系统，建立体外循环。
03
操作流程与规范
启动离心泵，调整血 流速度。
监测患者病情变化及 设备运行状态。
根据患者生理参数调 整设备参数。
操作流程与规范
01
操作后处理
02
03
ECMO(共41张PPT)
体外循环中 =
大约25% 成人 大约20% 儿童
ECMO的管理
灌注不足的患者会导致
神经系统损伤
重要脏器功能不全，如肾，肝，脑
增加术后监护的难度 延长ICU滞留时间
ECMO的管理
Medtronic - ACT II
ECMO的管理
什么是活化凝血时间
Activated Coagulation Time （ACT）?
ECMO的管理
Medtronic ACT II 自动化凝血时间测定仪
测试结果显示
Tilt out heat block
开关
温度显示
Avg / Diff Switch
ECMO的管理
ACT 试剂 旗标
杵组合
冲注线(HR) 冲注线 (LR)
反应室
试剂室 底塞
ECMO的管理
ACTII 的试剂
ACT 测试
气道阻塞 气道化学伤 持续的哮喘
心肌病变 肺栓塞 术后不能脱离CPB 心脏大血管损伤
ECMO的管理
血气分析需要的时间 PTCA ≏250sec.
体外
生命
支持
肝素过多会引起术后出血
ECMO辅助下：气管支架取出、食管旷置术
ECMO 和CPB的区别
获得实验室结果的时间 为下一步操作争取时间（ECMO VAD TAH或HTX）
机理(体外循环)
肺动脉 右心 静 脉 插管
肺 氧合
心泵脏
器官
插管
肺静脉 左心 主动脉 插管
肺循环
体循环
体外循环
机理（体外循环）
肺 心 动静脉
问题：
温度
栓子
理化指标
氧合器 泵 插管
热交换器
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H1N1患者,ECMO辅
助15天,成功撤离
ECMO
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H7N9下的中国
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操作流程
【术前准备】
1．明确适应证。
2．明确ECMO支持的方式和途径。
3．由体外循环医师、外科医师、ICU医师和护士组成ECMO工作小组，分工明
确。
4．器材准备。目前常用的ECMO系统：美国Medtronic公司的Bio-MedicusPBS，
1994年，在英国召开ECMO国际 会议。
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ECMO的本质是一种改良 的人工心肺机,最核心的 部分是膜肺和血泵,分别 起人工肺和人工心的作用。
ECMO运转模式： 静脉血→静脉 支持肺 静脉血→动脉 支持心肺
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氧供和氧耗的比值一般情况维持在4：1。如果动脉血氧合完全、机 体的代谢正常，最佳的静脉血氧饱和度应为±70％。氧供明显减少时， 氧耗量也会下降，并伴有酸中毒、低血压等。
定时检测患者血气情况，PaO2维持在10.6~15.9kPa（80~120mmHg）， PaCO2维持在4.6~5.9kPa（35~45mmHg）。
精
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【术后处理】 1．ECMO工作小组负责ECMO的系统调试、运行管理及紧急情况处理。 2．ECMO刚开始的15min应尽量提高灌注流量，机体缺氧改善后，根
据心率、血压、中心静脉压等调整最适流量，并根据血气结果调整酸碱、 电解质平衡。心、肺功能恢复后逐渐降低流量，直至脱离ECMO。
灌注流量以全身流量的50％为佳，机体所欠氧债多时可适当增加流 量。流量过大可增加血液破坏。
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冠心病辅助不停跳CABG
CPB与ECMO相互转换用于 高危冠心病架桥
适应症： 年龄大于70岁 EF20%-30% 三支以上冠状动脉严重堵塞 合并严重肝肾功能不全
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ECMO支持下行PCI
急性心肌梗死心肺复苏后 ECMO辅助下急诊行PCI治疗
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重症爆发性心肌炎
ECMO辅助4例，其中2例心脏停搏30-60min， 仍成功救治
ECMO介绍及应用
精
1
内容介绍
ECMO的概念 发展历史 机械构造与原理 与CBP的对比 ECMO的适应症 并发症 操作程序
精
2
精
3
发展历史
1963年，Boston儿童医院提出能 否用CBP技术改善患儿呼吸衰竭 问题
1965年，Rashkind等第一次用股 动静脉通路和鼓泡式氧合器CPB 技术为一例新生儿患者治疗
较多，血流动力学不易保持稳定。 （3）右心房-升主动脉：插管及撤除操作复杂，但由于在主动脉根
部灌注，有利于改善心肌供血。 尽量采用外周血管插管，以减少出血和感染的概率。
精
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2．静脉-静脉ECMO（V-V ECMO） 适用于肺部病变，仅需要 呼吸功能支持的患者。代替肺功能，为低氧的血液提供氧合。 插管位置一般采用左股静脉-右股 静脉或颈内静脉-右股静 脉。 循环辅助一般为5d左右，可选用离心泵和中空纤维氧合 器；呼吸辅助一般为10d左右，可选用滚压泵和硅胶氧合器。
1969年，Dorson等报道第一次 应用膜式氧合器为患儿治疗。
1972年，Hill首先报道第一例成 年患者用ECMO的成功经验。
1975年，Bartlett报道第一例 ECMO成功患儿。
期间，使用ECMO技术成功率不 断提高。
1988年，Bindslev等报告将肝素 涂抹技术用于ECMO
精
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4．抗凝治疗。ECMO全程使用肝素抗凝。肝素首剂（插管前）100U/kg； 辅助开始后每小时追加5~30U/kg，使ACT维持在140~160s（中空纤维氧合 器）或180~220s（硅胶氧合器）。 适当应用止血类药物，如氨基已酸、抑肽酶，以减少出血。 5．补充血容量，维持水、电解质平衡。新生儿及儿童维持HCT 35％ -40％，成人HCT 30％~35％。维持胶体渗透压20~24mmHg。及时补充血小 板及凝血因子，血小板＞5×109/L，纤维蛋白原＞100mg/dl。 ECMO辅助期间过多的水分应尽量由肾脏排除，可用呋塞米（速尿）、 依他尼酸（利尿酸）、丁脲胺、甘露醇等促进肾脏排尿，尿量＞1ml/ （kg·h）；也可用人工肾滤水。同时应重视机体水分的丢失，及时补充。 高钠血症时可考虑零平衡超滤。
ECMO期间血压可偏低，特别是在ECMO初期。ECMO辅助过程中平均动 脉压维持在6.6~7.9 kPa（50~60mmHg）即可。组织灌注的情况主要根据 静脉血气、经皮血氧饱和度来评估。
精
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3．低频低压呼吸机辅助呼吸。常采用呼吸频率5~10/min，通气量 7~10ml/kg，吸入氧浓度21％~40％，峰值压力2.0~2.4kPa，根据实际情 况调整。定期膨肺，以防止肺不张和肺炎。
精
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6．维持患者处于镇静、镇痛状态，减少对患者的精神刺激。 7．应用广谱抗菌药物预防感染。注意无菌操作及清洁护
理。 8．ECMO辅助期间尽量减少血管活性药物用量，以使心脏
得到充分休息。同时禁用脂性药物，如异丙酚、脂肪乳等， 以减少膜式氧合器血浆渗漏的发生。
精
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9．注意泵、管的维护，离心泵底座有时因发热易出现血栓。当离心泵转 数与流量不相符、出现血红蛋白尿等情况时，提示可能有血栓形成，此 时可用听诊器听到泵运转声音异常。 静脉管路引流不畅时，管道会出现抖动；管道内负压过高（＞30mmHg）时易出现溶血。管路必须固定牢固，避免滑脱和扭折；对负压 管道系统进行操作时，必须先停泵。 长时间ECMO辅助，当膜式氧合器出现血浆渗漏、气体交换不良、栓 塞或患者出现严重血红蛋白尿时，应及时更换膜式氧合器。更换氧合器 和管道应事先设计好流程，循环管道上应预留有排气的循环通路。
日本Turemo公司的Capiox-EBS。
（1）膜式氧合器：主要有中空纤维氧合器、硅胶氧合器2种。
（2）血泵：滚压泵适合于儿童及新生儿输入流量较低者；离心泵适合于成
人使用。
（3）插管及管道系统：目前多采用肝素涂抹的管道材料，延长使用时间。
（4）变温水箱：维持血温恒定。
（5）监测系统：包括ACT、动静脉血氧饱和度、氧合器跨膜压差、静脉管路
负压监测等。
精
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【操作方法及程序】 1．静脉-动脉ECMO（V-A ECMO） 同时支持循环和呼吸功能，维持较
高的动脉血氧分压，为患者提供足够的氧供和有效的循环支持。 按插管位置分为： （1）股静脉-股动脉：适用于成人或体重较大儿童。存在上半身冠
状动脉和脑组织灌注不充分的缺点。 （2）颈内静脉-颈动脉：婴幼儿常用。不足之处是非搏动灌注成分