骨髓细胞形态经典PPT课件
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骨髓细胞形态学检查ppt课件
成熟红细胞 成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞
检查结果的分析
1. 骨髓增生程度：分增生极度活跃，增 生明显活跃，增生活跃，增生减低，增 生明显减低。 2. 骨髓中各系列细胞及其各发育阶段细 胞的比例。一般符合正常参考值。
骨髓增生程度的临床意义
增生极度活跃：反映骨髓造血功能亢进 ，常见于白血病。
核膜：由不明显变明显。 核仁：由清晰可见到消失。
细胞质
量：由少到多。 颗粒：有无到有。 空泡：有无到有（浆细胞）。 着色：红细胞、粒细胞、巨核细胞由嗜 碱性到嗜酸性，由蓝到红。淋巴细胞呈 天蓝色，单细胞呈灰蓝色。浆细胞由浅 灰蓝色变为深蓝色。
骨髓涂片的制作、染色
骨髓细胞学检查的内容和方法
低倍镜检查： 观察骨髓标本的取材和涂片制作是否满 意。 判断骨髓增生程度。以有核细胞的量来 反映。一般低倍镜观察有核细胞与成熟 红细胞之间的比例，正常为1：20。 观察巨核细胞。 注意有无异常细胞。
常用取材部位
髂后上棘（较易掌握分寸） 髂前上棘（较易掌握分寸） 胸骨（对向心性病变阳性率高，
有一定危险性） 胫骨粗隆（2岁以下小儿）
造血干细胞的功能特点
造血干细胞是造血组织中一类目前尚无 形态学特征描述的功能细胞。特点有： 1。具有高度自我更新的能力，可维持干 细胞数量的恒定。 2。具有多向分化的能力，即可向各系列 祖细胞分化，然后增殖分化为各系血细 胞。 生成阶段：干细胞，祖细胞，各系列原 始幼稚细胞阶段，然后继续分化成熟。
原始红细胞
胞体: 直径15-20μm
胞核: 圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红 色,染色质颗粒状,核仁明显
核仁: 1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色
胞浆: 量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核 处不见色浅区
骨髓细胞形态学检查(1)ppt课件
禁忌证：因骨髓检查具有技术性强且对
病人有一定痛苦等特点，故应严格掌握适应 证。
1.有明显出血倾向的病人（血友病患者禁 忌作骨髓穿刺）。
2.晚期孕妇作骨髓穿刺术应特别慎重。 3.小儿及不合作患者不宜作胸骨穿刺。 4.穿刺部位有炎症或有畸形。
骨髓标本采集
1．骨髓取材部位的选择
大都采用穿刺法采集，穿刺部位有胸骨、脊突、 髂骨等处。骨髓增生程度依次为：胸骨、刺突、 髂骨，临床常选用髂前或髂后上棘穿刺。3岁以下 患儿可选择胫骨穿刺。
第四章 造血检验的基本方法
第一节 骨髓象与血象检验
骨髓细胞形态学检查的临床应用
1．诊断造血系统疾病 对各类白血病、再障、巨幼贫、恶组、多发性骨髓
瘤等疾病诊断及鉴别诊断具有决定性意义。 2．协助诊断某些疾病 协助诊断某些疾病，如缺铁贫、溶贫、脾亢、ITP、
淋巴瘤的骨髓浸润、MDS热病小体、LE细胞、细菌培养、
二、取材失败 1.与血片完全一样 2.骨髓小粒、油滴少或不见，特有细胞少。
制片与染色
一、 制片 制备方法同血膜片，但速度要
快，以防凝固。 二、染色 同血膜，瑞氏法 三、镜检
血细胞的正常形态学特征 早原幼红红细细胞胞：：细圆胞形圆或形椭或圆椭形圆，形直，径直1径1~1250~u2m2u。m，细
2．骨髓穿刺器材
消毒骨髓穿刺包：穿刺针、5ml和10ml注射器，， 纱布2块，孔巾2条，碘酒、75%酒精、消毒棉签、 消毒橡皮手套、镊子、2%普鲁卡因注射液或利多 卡因注射液、推片、载玻片等。
3．骨髓穿刺技术 主要包括髂后上棘穿刺术、 髂前上棘穿刺术、胸骨穿刺术
骨髓取材情况判断
一、取材满意 1.抽吸骨髓液时，患者感到有短暂酸痛感。 2.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒。 3.镜下可见较多的骨髓特有细胞。 4.有核细胞明显增多，且杆状核与分叶核的 比值较外周血高。
第三节骨髓细胞形态学检查1123PPT课件
（ (3)中幼RBC：C圆形，直径8-18um,核圆约占 1/2。染色质凝成团块或粗索状，似车轮状排列， 其间有明显的淡染区域。胞质量较多，内含Hb↑, 嗜酸性物质↓，着色不均匀的不同程度的嗜多色性。
14
（4）晚幼RBC： 圆形，直径7-12um, 核圆居中，占C1/2以上，
染色质凝成在大块或固缩成团，紫褐或紫黑色， 胞质量多，淡红色或极淡的灰紫色。
特征
（图4-2-６）。
1、 1.RBC系统（1）原RBC：C圆形或椭圆
形，直径15-22um,C边缘有时可见基底宽的半 球状或瘤状突起，核圆形，居中或稍偏位。核 仁1-5个，暗蓝色，界不清，常很快消失。胞 质量少，不透明深蓝色，有时核周围着色浅形 成淡染区，胞质内不含颗粒。
13
(2)早幼RBC： 圆形或椭圆形，直径11-20um， 核圆占2/3以上，居中或稍偏位。染色质开始凝成 小块，核仁消失，胞质量稍多，不透明深蓝色，有 时胞质着色较原RBC更深，仍可见瘤状突起及核 周淡染区，不含颗粒。
第三节血细胞形态特征 （骨髓细胞学检查）
骨髓是红细胞、粒细胞和血小板 生成唯一的场所，同时也产生淋巴细 胞和单核细胞。研究骨髓中血细胞数 量和质量的变化，对造血系统疾病的 诊断和防治都有重要意义。
1
骨髓细胞形态学检查的临床应用
1、确诊某些造血系统或非造血系统疾病，这 类疾病具特征性细胞形态学改变，骨髓检查具 有决定性诊断意义。
7
8
造血干细胞的分化及增殖
（二） 血C发育过程中形态学演变的一般规律 造血干Ｃ分化为各系祖Ｃ，进一步发育成
各系原始和幼稚Ｃ后，才能从形态上辨认，由 原始Ｃ经幼稚Ｃ到成熟Ｃ的发育成熟过程实际 上是连续性，其形态学变化有一定规律性，Ｃ 发育阶段的划分无 非是便于识别Ｃ的人为措 施。
14
（4）晚幼RBC： 圆形，直径7-12um, 核圆居中，占C1/2以上，
染色质凝成在大块或固缩成团，紫褐或紫黑色， 胞质量多，淡红色或极淡的灰紫色。
特征
（图4-2-６）。
1、 1.RBC系统（1）原RBC：C圆形或椭圆
形，直径15-22um,C边缘有时可见基底宽的半 球状或瘤状突起，核圆形，居中或稍偏位。核 仁1-5个，暗蓝色，界不清，常很快消失。胞 质量少，不透明深蓝色，有时核周围着色浅形 成淡染区，胞质内不含颗粒。
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(2)早幼RBC： 圆形或椭圆形，直径11-20um， 核圆占2/3以上，居中或稍偏位。染色质开始凝成 小块，核仁消失，胞质量稍多，不透明深蓝色，有 时胞质着色较原RBC更深，仍可见瘤状突起及核 周淡染区，不含颗粒。
第三节血细胞形态特征 （骨髓细胞学检查）
骨髓是红细胞、粒细胞和血小板 生成唯一的场所，同时也产生淋巴细 胞和单核细胞。研究骨髓中血细胞数 量和质量的变化，对造血系统疾病的 诊断和防治都有重要意义。
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骨髓细胞形态学检查的临床应用
1、确诊某些造血系统或非造血系统疾病，这 类疾病具特征性细胞形态学改变，骨髓检查具 有决定性诊断意义。
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8
造血干细胞的分化及增殖
（二） 血C发育过程中形态学演变的一般规律 造血干Ｃ分化为各系祖Ｃ，进一步发育成
各系原始和幼稚Ｃ后，才能从形态上辨认，由 原始Ｃ经幼稚Ｃ到成熟Ｃ的发育成熟过程实际 上是连续性，其形态学变化有一定规律性，Ｃ 发育阶段的划分无 非是便于识别Ｃ的人为措 施。
骨髓细胞形态学检查33962ppt课件
多发性骨髓瘤
IDA
霍奇金病R-S细胞 戈谢（Gancher）病
NHL骨髓浸润
尼曼-匹克病
骨髓转移癌
海兰组织细胞增生症
疟疾
黑热病
⒉辅助诊断某些造血系统疾病
骨髓造血功能改变为主
溶血性贫血(HA) 血小板减少性紫癜
骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓增殖性疾病(MPD)
真性红细胞增多症(PV) 原发性血小板增多症(ET) 原发性骨髓纤维化(MF)
血细胞的生成
造血(Hemopoiesis)
各种血细胞均来源于骨髓中生成的全能造血干 细胞。
全能造血干细胞有如下功能：
•1.自我更新功能。
•2.分化成熟功能。
•其是由胚胎期卵黄囊的血岛生成的，而后种植于
各造血器官。
•亦称多能干细胞。或淋髓干细胞。
•分 化 为 髓 系 多 能 干 细 胞 （ myeloid -pluripotent
㈢α-醋酸萘酚酯酶染色 α-NAE
㈣糖原染色（PAS）
几种常见急性白血病的细胞化学染色结果
急淋 急粒
急单
红白血病
POX
–
+～+++
+～+++ 视合并的白细胞类似而定
SB
–
++～+++
+～ –
同上
ASD、NEC –
++～+++
+～±
同上
α-NAE
–
– ～++
++～+++
同上
α-NAE+NaF – 不被NaF抑制 能被NaF抑制
骨髓细胞形态PPT课件
AML-M6
.
17
早 幼 红 细
胞体呈圆形或椭圆形；占 0－ 2%。胞质量多，深蓝色不透明色， 有时边缘不规则突起； 胞核圆形，多居中。占胞体2/3，染色质呈浓集粗颗粒状或小块
胞 状，深紫色，核仁模糊。
.
18
Basophilic cytoplasm with large, indistinct nucleoli characterize the most immature recognizable cell in the
.
6
Blasts replace the bone marrow aspirate making up over 90% of the cellular elements
.
myeloblast 7
On this high-power view, blasts are seen with some maturing myeloid elements as demonstrated by the appearance of granules
erythroid series
早幼红细胞 Proerythroblast
.
19
晚 幼 红 细
胞体小，约占 10%。直径7-10微米，胞质量多，呈灰红色或浅灰 色； 胞核圆形，多居中，占胞体2/3，核染色质致密呈块状，像打碎
胞 的墨块呈紫黑色一团。
墨块感
.
20
红细胞形态发育变化
1
2
3
4
1. 原始红细胞 2. 早幼红细胞 3. 中幼红细胞 幼红细胞
a b
a. Auer小体呈“柴捆样”，是M3特征
b. 嗜天青颗粒
.
11
骨髓细胞形态学检查ppt课件
• 急性单核细胞性白血病为强阳性，且可被氟
化钠所抑制。
• 急性粒细胞性白血病与均为阴性或弱阳性,但
阳性反应不被氟化钠所抑制。
• 急性淋巴细胞性白血病为阴性反应。
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27
PAS
【正常参考值】
• 有核红细胞呈阴性反应； • 淋巴细胞多呈阴性，少数弱阳性； • 粒系中，原粒细胞糖原染色（－），早幼粒以下阶段
可被NaF抑制 （+）~（++）
正常或增加
PAS（糖原染色）用于鉴别红白血病M6（强阳性）和巨幼贫
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32
铁染色
【结果】
• 细胞外铁：按阳性强度（蓝色物质、蓝色颗
粒、蓝色小珠）分为5级。
• 细胞内铁：以铁粒幼细胞所占的百分率表示。
环状铁粒幼细胞：10个以上的粗大铁粒，环 绕细胞核排列超过核周径的2/3以上。
（2）淋巴细胞相对性增多
• 再生障碍性贫血 • 粒细胞缺乏或减少症
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18
（五）单核细胞系统monocytes
增多
• 急性单核细胞性白血病 • 急性粒单细胞性白血病 • 骨髓增生异常综合征 • 感染性疾病 • 自身免疫性疾病 • 恶性肿瘤
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19
（六）浆细胞系统plasmacytes
NAP)
▪ 非特异性酯酶染色（NSE）+NaF抑制试验 ▪ 糖原染色(periodic acid –Schiff’s reaction，AS) ▪ 铁染色 ▪ 酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP） ▪ 特异性酯酶染色（specific esterase，SE）
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22
骨髓增生明显活跃 红系常可达40-50%，伴有巨幼变 粒系相对减少，巨粒细胞可较早出现，可伴 分叶过多 巨核细胞大致正常或增多，可有核分叶过多
化钠所抑制。
• 急性粒细胞性白血病与均为阴性或弱阳性,但
阳性反应不被氟化钠所抑制。
• 急性淋巴细胞性白血病为阴性反应。
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27
PAS
【正常参考值】
• 有核红细胞呈阴性反应； • 淋巴细胞多呈阴性，少数弱阳性； • 粒系中，原粒细胞糖原染色（－），早幼粒以下阶段
可被NaF抑制 （+）~（++）
正常或增加
PAS（糖原染色）用于鉴别红白血病M6（强阳性）和巨幼贫
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铁染色
【结果】
• 细胞外铁：按阳性强度（蓝色物质、蓝色颗
粒、蓝色小珠）分为5级。
• 细胞内铁：以铁粒幼细胞所占的百分率表示。
环状铁粒幼细胞：10个以上的粗大铁粒，环 绕细胞核排列超过核周径的2/3以上。
（2）淋巴细胞相对性增多
• 再生障碍性贫血 • 粒细胞缺乏或减少症
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（五）单核细胞系统monocytes
增多
• 急性单核细胞性白血病 • 急性粒单细胞性白血病 • 骨髓增生异常综合征 • 感染性疾病 • 自身免疫性疾病 • 恶性肿瘤
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（六）浆细胞系统plasmacytes
NAP)
▪ 非特异性酯酶染色（NSE）+NaF抑制试验 ▪ 糖原染色(periodic acid –Schiff’s reaction，AS) ▪ 铁染色 ▪ 酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP） ▪ 特异性酯酶染色（specific esterase，SE）
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22
骨髓增生明显活跃 红系常可达40-50%，伴有巨幼变 粒系相对减少，巨粒细胞可较早出现，可伴 分叶过多 巨核细胞大致正常或增多，可有核分叶过多
骨髓血细胞形态PPT课件
粒状，或小块状，核仁多消失。
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4
3.中幼红细胞
? 胞体：圆形，直径8~15μm
? 胞质：嗜多色，灰蓝或红蓝 相间（Hb合成增多， RNA 减少所致）
? 胞核：圆或卵圆，多居中， 体积渐小，占胞体1/2~2/3， 染色质聚集成块，间隙明显， 如打碎的墨砚。
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5
4.晚幼红细胞
? 胞体：圆形，直径7~10μm ? 胞质：呈粉红或灰红色，由
精选ppt
12
6.分叶核粒细胞
? 胞体：圆形，直径10μm～14μm ? 胞核：分叶状，可以核丝相连，最窄处小于最宽处的1/3，染色质结
构同杆状核粒细胞。
? 胞质：浅红，分布有特异性颗粒
? 三种粒细胞分叶情况各有差异，中性粒分叶较多，常为2~5叶；嗜酸 性粒细胞多分两叶，呈眼镜形，亦可见3~4叶；嗜碱性粒细胞核结构 不清，分叶不明显。
? 胞质：量较多，染淡蓝，含 紫红色嗜天青颗粒，数量不 等，大小、形态不一、分布 无序，可见初浆胞
? 中性中幼粒细胞 ? 内含中等量细小、 ? 均匀、染浅红或浅 ? 灰色中性颗粒，早 ? 期可见残留的嗜天 ? 青颗粒。
嗜酸性中幼粒细胞 充满粗大、均匀、排列 紧密、圆如珠状的橘红 或棕黄色嗜酸性颗粒， 早期可见少量紫蓝色或 灰褐色颗粒。
血细胞形态
作者：YOYO
精选
1
ppt
红细胞形态演变规律
胞体由大变小,始 终呈近似圆形
胞质由深蓝或浅蓝变为浅红
胞核始终圆形居中，渐缩小，后脱核 染色质结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙 核仁由清晰可见到消失
精选ppt
2
1.原始红细胞
? 胞体：圆或椭圆，直径 15~25μm，边缘可见伪足或瘤 状突起。
精选ppt
4
3.中幼红细胞
? 胞体：圆形，直径8~15μm
? 胞质：嗜多色，灰蓝或红蓝 相间（Hb合成增多， RNA 减少所致）
? 胞核：圆或卵圆，多居中， 体积渐小，占胞体1/2~2/3， 染色质聚集成块，间隙明显， 如打碎的墨砚。
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5
4.晚幼红细胞
? 胞体：圆形，直径7~10μm ? 胞质：呈粉红或灰红色，由
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12
6.分叶核粒细胞
? 胞体：圆形，直径10μm～14μm ? 胞核：分叶状，可以核丝相连，最窄处小于最宽处的1/3，染色质结
构同杆状核粒细胞。
? 胞质：浅红，分布有特异性颗粒
? 三种粒细胞分叶情况各有差异，中性粒分叶较多，常为2~5叶；嗜酸 性粒细胞多分两叶，呈眼镜形，亦可见3~4叶；嗜碱性粒细胞核结构 不清，分叶不明显。
? 胞质：量较多，染淡蓝，含 紫红色嗜天青颗粒，数量不 等，大小、形态不一、分布 无序，可见初浆胞
? 中性中幼粒细胞 ? 内含中等量细小、 ? 均匀、染浅红或浅 ? 灰色中性颗粒，早 ? 期可见残留的嗜天 ? 青颗粒。
嗜酸性中幼粒细胞 充满粗大、均匀、排列 紧密、圆如珠状的橘红 或棕黄色嗜酸性颗粒， 早期可见少量紫蓝色或 灰褐色颗粒。
血细胞形态
作者：YOYO
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红细胞形态演变规律
胞体由大变小,始 终呈近似圆形
胞质由深蓝或浅蓝变为浅红
胞核始终圆形居中，渐缩小，后脱核 染色质结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙 核仁由清晰可见到消失
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? 胞体：圆或椭圆，直径 15~25μm，边缘可见伪足或瘤 状突起。
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骨髓细胞形态学检查的临床应用
确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病； 辅助诊断某些造血系统疾病； 作为鉴别诊断的应用。
注意事项
一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功 能或病理状况。
结合骨髓活检进行病理学检查。 有凝血因子缺乏而有严重出血者，骨髓穿
刺应列为禁忌。
一、血细胞的生成，发育规律 及正常形态学特征
㈠、血细胞的生成 ㈡、血细胞发育过程中形态学演变的一般
规律
㈢、血细胞的正常形态学特征
㈠、血细胞的生成
所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞
①具有高度自我更新的能力，以保持干细胞池数量的 恒定，维持机体终身的稳定造血；
②具有多向分化的能力，即可向各系列祖细胞分化， 然后经过增殖、发育和成熟，成为各系细胞。
系祖细胞 原单 幼单 单核细胞 组织细胞 红细胞生成 素
嗜酸粒祖细粒落胞（单刺E（核激P同O系因）上集子中性粒细胞） 嗜碱粒祖细（胞GM-CSF）
巨核系祖细胞 原巨 幼巨 颗粒巨 产板巨 血小板
巨核细胞集
落刺激因子 T淋巴系祖细（胞MeTg原-C淋SF）T幼淋
T血淋小巴板细生胞成素 （TPO）
B淋巴系祖细胞 B原淋 B幼淋 B淋巴细胞 浆细胞
骨髓细胞形态学检查
主要内容
概述
血细胞的生成及发育规 律
血细胞形态特征
骨髓形态学检查内容方 法及意义
细胞化学染色 细胞免疫学分型 细胞遗传学分析 有关图片 1、2、3、4、5
概述
骨髓是人出生后的主要造血组织。 骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等
构成的造血微环境，以及充满其间的发育过程中 的血细胞所组成。 通过骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的 改变，以及形态的异常，可以了解骨髓的造血功 能和病理改变，从而对多数血液病及其某些其他 系统疾病的诊断和辅助诊断具有一定的价值。在 临床治疗过程中，动态观察骨髓象的变化，也有 助于观察病情，判断疗效和估计预后。
4、细胞质
量：由少逐渐增多，淋巴细胞例外
染色：红、粒、巨核系列，均由嗜碱性变为嗜酸 性（由深蓝或浅蓝变为浅红；淋巴系呈透明天蓝 色；单核系呈浅灰蓝色保持不变；浆细胞由浅灰 蓝色变为深蓝色）
颗粒：从无颗粒（原始细胞）→嗜天青颗粒（早 幼粒细胞）→特异性颗粒（中性、嗜酸性和嗜碱 性颗粒） ；红细胞胞质中一般无颗粒
丝裂原 抗原
原免疫 细胞
原浆细胞
幼浆细胞
造血干细胞的分化及增殖示意图
㈡、血细胞发育过程中 形态学演变的一般规律
体积 外形
核浆比 核形 核仁
核染色质 胞浆
原始 大
圆(椭圆）
核大质少 圆(椭圆） 多、清晰
细致 深蓝、少
幼稚
凹陷 少（不清）
疏松 灰蓝
成熟 小
大多圆、椭圆、卵 圆形，巨核不规则
核小质多 分叶 消失
可呈着色不均匀的不同程 度的嗜多色性。
原 1形 紫 2量 或1~晚1核设密粒特细~0有早胞形状呈胞均或红少52粒~幼 明 核 。 ， 异 胞1、个分淡幼大，质的18少原 早 中 晚 杆 g分，椭色1或色 消 小细粒 显 直 胞 可 性 。6ru0粒，布蓝粒 ， 居 内 紫u粒 幼 幼 状 叶幼a~量m呈圆细稍质 失 、中细 凹 径 质 分 颗mn1胞细不色清细 直 中 含 红（ 粒 粒 核 核粒u8。呈中 与凝 。 分杆 曲 质 胞 为 核性。直颗透形粒胞 陷 的 量 为 粒lu分核 紫直均或胞 径 或 有 色胞：（ （ 粒 （（mo楚布m凹性 叶聚 胞 布状 粗 质 中 粒呈中胞（径： 呈 一 多 中 的粒，明状yc为染 红径。蓝： 偏 大 非1。（mmSey系满细陷分 之易成质均核 糙 中 性 细带幼嗜1细肾半，性形2核eeyplt。2色色居，天10核色~圆位小特胞stgreoe~细0统，叶间粗量匀粒状呈含、胞中粒碱~胞形。呈、态2见胞tamolb）较质。5~排中蓝1仁，形。、异2核ameol小叶1占核有幼索多、细，块特嗜三性细性5呈，核淡嗜、ubyncma浓胞，5大呈u可核或染形性m列或色内etyys紫，u细粒细粒状，淡胞两状异酸种颗胞晚圆但染红酸染mgleett集质m。呈，见周椭色态嗜侧roele）圆，均略红以。胞细丝细或淡紫：端，性性，粒幼：形其质色性色aclo）。或丰胞或的圆质和天缘淡占nyc色分胞的胞相胞小红红细钝染颗、颗绕。匀粒偏圆或凹粗。和及形：utgy胞呈富核消一形开数青开lert的3细蓝核2：连。块色色胞圆深粒嗜粒细形椭陷糙内嗜分于平位中o核ae）小，叶或/大失侧，始目颗始3cn）中狭细或状，的呈。紫，碱特胞，胞圆程呈含碱布色~性分y。核u坦块呈者，。可胞聚不粒变椭1tl性长胞完，内特圆核红也性点直形度不性粗等的/叶、或eo状淡多核周如圆2胞出集一体。扁,c颗，呈 全体核 含 异形 染 色 可 杆 同径圆。，一同晚块 特状嗜by2， 红见无形质现呈、较，染薄平at粒/弯圆 断稍， 色 。 分 状 中仁 细性染直 般 的 幼状 点3，酸ne形染 色，或量淡粗 分原色，不色纱以d）。形 开小径 不 特 粒， 同常、深 ，叶椭较染网 布粒，。。含质上， ，）超 异 细排 中嗜圆多区粒 不细直。胞核颗呈，过 性 胞列 幼碱，。胞假 颗 ，紧 粒径仁粒淡圆质
空泡：正常情况下，解剖学细胞中可见小空泡， 其他细胞系列中一般无空泡，出现空泡多由于细 胞退行性变
㈢、血细胞的正常形态学特征
早原幼红红细细胞胞：：细圆胞形圆或形椭或圆椭形圆，形直，径直1径1~1250~u2m2u。m，细
1胞核胞圆、核染边形红中直圆色缘，幼径细形质有居红8，开时中胞~细1居始可或8系胞u中凝见稍m统：晚或集基偏。7细~幼稍成底位胞1胞2红偏小宽，核u呈m细位块的约圆。圆胞，状半占形胞形：约，球细，核，圆占核状胞圆形细仁或直形，胞消瘤径，直失状的居径。突4/5的胞起。质2。核/3胞。染核色
形成肾形、不规则形，并有扭曲成折叠 –巨核细胞系的核由圆形或椭圆形，逐渐增大
并分叶，分叶不规则堆叠形成为巨大的核
• 核位置：红系居中；粒、单、解剖学及 巨常偏位；淋巴核一侧着边，仅一侧有 胞质
• 核染色质：由细致疏松逐渐凝集变为紧 密粗糙，着色由浅变深
• 核膜：由不明显到明显 • 核仁：由清晰可见到消失
粗糙(块状) 粉色、多
1、细胞体积及外形
细胞体积：随着血细胞的发育成熟，胞体由大 逐渐变小。但巨核细胞则与此相反，早幼粒细 胞可比原粒细胞稍大。
外形：红细胞系始终呈圆形；粒细胞和淋巴细 胞系保持圆形或椭圆形不变；浆细胞由圆形变 为卵圆形；单核细胞系和巨核细胞则均由圆形 或椭圆形变为不规则形。
造血干细胞：包括全能干细胞（TSC）及由其分化 的骨髓系干细胞和淋巴系干细胞。
受造血微环境、造血细胞生长因子和白细胞介素以及 神经和体液因子的调控，其中造血微环境最重要。
髓
系
干
多 能
细 胞
（
全
能
）
干
细
胞
淋
巴
系
干
细
胞
红系祖细胞 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红 红细胞
粒、单核 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
2、核质比例（N/C）
细胞成熟过程中，胞核逐渐缩小（巨核细胞例 外），胞质量逐渐增多，由核大质少变为核小 质多。
3、细胞核
• 大小：由大变小 • 核形：
–幼红细胞核始终呈圆形，核渐缩小，核染质 固缩
–粒细胞系：原+早幼阶段呈圆形或椭圆形， 随着细胞成熟胞核的一侧逐渐凹陷，最后形 成分叶状
–淋巴细胞的核始终呈圆形或椭圆形 –单核细胞系由圆形或椭圆形变为一侧稍凹陷，
量质原稍呈约红多细占（，砂细不n状o胞透或rm的明细ob1深粒l中/2a蓝状。，st色，染占），较色细有原质胞时粒凝的胞细1/质2胞以着着下色色。较深原而红粗密。 更粒核胞胞早 中深。仁质质的幼幼集车，1量内~淡红红成轮仍少不5个染团状可（（，含，区块排见不颗bp呈ao域状列瘤透粒sl暗。oy核固黑或，状明。pc蓝胞hh染缩色粗其突，ir色质lo色成。索间起深im，量质团胞状有cபைடு நூலகம்及蓝t界较凝，质，明核色ni限oc多聚呈量似显周，r不，mn成紫多淡有oo甚br大褐，染时lm清ao块色呈区核sb晰状或均tl，周a），或 紫 匀不s形常t含成）很颗淡快染消区失，。 晚因幼内红含（血or红t蛋h的o白c淡h逐红ro渐色ma增或ti多极c，淡no的r灰mo紫bl色as。t）