半边莲致严重不良反应1例

半边莲致严重不良反应1例

发表时间：2009-02-13T13:56:20.687Z 来源：《中国医药卫生》2007年12期供稿作者：张新红刘邦强 [导读] 患者，男，48岁，因长期抽烟，嗜酒等习惯，致咽炎，扁桃体发炎及颈部淋巴结节

黄石市中心医院(湖北黄石435000)

［中图分类号］R282 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2007)12-0114-01 患者，男，48岁，因长期抽烟，嗜酒等习惯，致咽炎，扁桃体发炎及颈部淋巴结节，时常有异物障碍不快感，颈部两处可触黄豆大硬结物，不红不痛，自购“六神丸”、‘‘咽特佳”、“越鞠丸”服用6天，效果不明显。于2006年6月15日去某个个体户就诊，予以处方：全瓜萎24克，生地12克、射于10克、玄参10克、桔梗10克、连翘6克、旋复花6克、厚朴10克、蚤休10克、地骨皮6克、山豆根6克、百部10克。三剂，每日二剂，煎煮服用二次。三天后病情减轻，继而又取三剂服用，病情基本消除，但颈部硬结节仍在。6月11日再去原诊所就诊，医生在原处方上加半边莲30克，三剂，嘱其水剂一日二次，每剂煎煮二次服用，于当日下午20时捣分时感恶心、呕吐，但无呕吐物，胃有轻微反应而痉痛，咽喉于千燥和烧均发裂感，并逐渐加重，呈心慌脆闷、脉搏115／分钟、脸色苍白、头晕、视力模制．嗜睡乏力，但意识清楚，再去原诊所就诊，予以甘草30克，绿豆50克，煎服，30分钟后，即日5时30分不良反应已消失，休息一周后，再到原诊所就诊，予以原处方上加半边莲25克，甘草15克，六剂，服用6天后；并无上述不良反应，继而又连服五剂颈部两处硬结节基本消失。 讨论：以上病历的前后复诊中，在原方上加一味半边连30克，所出现咽干、心慌、脑闷、头晕、胃不适，是因半边莲中含山梗菜碱(Iobeline)、山根菜酮碱(Iobelanipe)、异山根酮碱(Isolobelanume)、山根菜醇碱(Isobelanidine)、黄酮荚、皂苷等。而量大引起的不良反应导致兴奋颈动脉体化学感受而受兴奋中枢及其他中枢，由于大剂量则引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥，是由量大和配方不够完善所致，以后且又加用甘草，绿豆的合理调节，可使不良反应消失。继而在原方上加书草配伍应用，使患者无不良反应而康复。其因是甘草主要含三萜皂苷类(主要为甘草素和甘草次酸和黄酮素)首先甘草缓解百草毒，相理概括起来，可分为影响物质的溶出作用，影响机体吸收作用和对毒性效应的拮抗作用。其二调和诸药，“热药得其缓其热，寒药得之缓其寒，寒热用之其平”。其性平，昧甘，归十二经，其三甘草含甘草酸；具有盐皮质激素和糖皮质激素样作用，具有抗过敏、抗休克等作用。由于半边莲含多种生物碱，其利尿消片下、清热解毒、散结，作用较

强。同时含有黄酮类、皂苷等，具有抗氧化和解毒等作用。为安全起见，加用甘草配伍起到共同清热解毒和缓解山梗菜碱成分恰当其分；半边莲，性辛，平，归心，小肠肺经。主要用于痈肿疗疮、蛇虫咬伤等，但有作用于中枢系统成分，对胃有强烈的刺激作用及其不良反应，因此为避免不良反应，碰注意半边莲的用量及合理完善既伍应用。达到治愈目的和安全性。