糖尿病检测时间及意义

早晨起床第一时间检 测，隔夜禁食8-12小 时以上，饮水除外， 通常不超过早8点，早 餐前所测的血糖，午 餐前和晚餐前的血糖 不在此列。
空腹血糖主要代表在基础状态下，没有饮 食负荷时的血糖水平。 1、可反映无糖负荷刺激状态下的基础胰 岛素分泌水平及肝糖原输出情况。 2、可以反映头一天晚间用药能否有效控 制整个夜间乃至次日清晨的血糖，它受到 黎明现象和苏木杰反应的干扰； 3、空腹血糖还是诊断糖尿病的指标之一。
凌晨血糖
黎明现象
夜间12:00 以后，生长激素和 皮质醇的分泌增加，这些激素有升 高血糖的作用，由于每个人在不同 阶段产生的生长激素多少不同，故 黎明现象不是每个人都会发生；
苏木杰（somogyi）效应
是指低血糖后出现高血糖的现象，特 点是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L， 而空腹血糖较高。其发生的主要原因， 多由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体 自身的负反馈调节，促使体内胰升糖素、 生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素 均显著分泌增加，从而使血糖回升，以 致出现高血糖。
1. 可以反映患者胰岛β细胞的储备
功能 （即进食后食物刺激胰岛β
细胞追加分泌胰岛素的能力）
2. 可以反映进食与降糖药是否合
适，这是空腹血糖不能反映的。
3. 有助于2型糖尿病的早期诊断，
3
因为许多早期糖尿病患者空腹
血糖正常，而餐后血糖升高。
这是由于患者基础胰岛素分泌
尚可，而进餐所刺激的胰岛素
分泌减低所致。
空腹血糖
与药物有关因素
血糖高因素
1. 苏木杰效应（接受正确的治疗药物，但剂量过高） 2. 黎明现象 3. 用药剂量问题：a、昨天药物是否全部或部分漏服？（是否坚持治疗）
b、药品规格造成用量降低。c、客户使用胰岛素剂量是否正确。 4. 用法错误：a、服用时间错误（饭前后）；b、服用方法错误 5.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物不合理：a、时间不合适（空腹高用长效，餐后高用短效）；b、
3、监测点意义 反映胰岛β细胞分泌
功能的持续性。餐前血 糖可指导患者调整将要 摄入的食物量和餐前注 射胰岛素（或口服药） 的量。有低血糖风险者 应测定餐前血糖。
2、监测时间 一 般 在 餐 前 10-30 分 钟 ，
如餐前服用治疗药物，需要 在用药前完成。
睡前血糖
空腹血糖异常时和为了指导是否 需要夜间加餐或药物剂量调整时，应 监测睡前血糖。
餐后2H血糖
1、监测目的 为了解进餐后胰岛的储备
功能以及餐前药物用量和饮食
量是否合适，应监测餐后2小 1
时血糖及下一餐前血糖。
2、监测时间 从吃第一口饭开始计时，
2小时后准时釆血所测得的血 2
糖值。如果是正在治疗的糖尿 病患者，查餐后2小时血糖时 要和平时一样服降糖药或注射 胰岛素。
3、监测点意义
4. 餐后高血糖还是导致糖尿病慢
性并发症的重要因素。
餐后2H血糖
1. 苏木杰效应（接受正确的治疗药物，但剂量 过高）
2. 黎明现象 3. 用药剂量问题：1、昨天药物是否全部或部分
漏服？（是否坚持治疗）2、药品规格造成用 量降低。3、客户使用胰岛素剂量是否正确。 4. 用法错误：1、服用时间错误（饭前后）；2、 服用方法错误 5. 药物不合理：2、时间不合适（空腹高用长效， 餐后高用短效）；2、没有使用正规降糖药物； 3、同类药物联合用药 6. 与我无继发性失效 7. 药物过期或存储不当（多见胰岛素存储方式 错误） 8. 药物与药物相互作用
相 关
药物
无 关
1. 血糖值能否反映真实血糖？1、血糖仪准 确度；2、血糖仪观看位置颠倒；3、血糖 仪自身质量问题；4、检测时间滞后。
2. 情绪 3. 运动 4. 饮食 5. 应激状态（感冒、发烧、生活不规律等） 6. 空腹血糖高（水涨船高）
餐前血糖
1、监测目的 同餐后2小时血糖。
监测餐前血糖还可以指 导患者是否需要在两餐 中间加餐。
监测目的
睡前10-30分钟
反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖 的控制能力。睡前血糖低于 6.0mmol/L, 需 要 考 虑 加 餐 ， 规 避 夜 间低血糖风险。
检测时间 监测意义
凌晨血糖
空腹血糖异常升 高时，尤其是采用胰 岛素注射方案者，需 要鉴别是“黎明现象 ”还是“苏木杰反应 ”，应监测凌晨血糖。
没有使用正规降糖药物；c、同类药物联合用药 6. 药物继发性失效 7. 药物过期或存储不当（多见胰岛素存储方式错误） 8. 药物与药物相互作用
与药物无关因素
1. 血糖值能否反映真实血糖？a、血糖仪准确度；b、血糖仪观看位置颠 倒；c、血糖仪自身质量问题；d、检测时间滞后。
2. 情绪 3. 运动 4. 饮食 5. 应激状态（感冒、发烧、生活不规律等）
血糖监测点 及意义
频次安排
✓ 2次：空腹、晚餐后 ✓ 4次：早餐前、午餐前、晚餐前和晚上睡前
（或）空腹血糖和三餐后2h血糖 ✓ 5次：空腹、三餐后、睡前 ✓ 6次：空腹、午晚餐前、三餐后2h ✓ 7次：空腹、午晚餐前、三餐后2h、睡前或凌晨 ✓ 8次：空腹、午晚餐前、三餐后2h、睡前、凌晨
24小时曲线
凌 晨 2-3 点 左 右 。
有助于鉴别空腹高血糖的 原因。凌晨血糖不应小于 3.9mmol/L ， 若 低 于 该 值，表现夜间出现过低血 糖，为苏木杰反应，需要 减少晚餐前的药物用量； 大 于 3.9mmol/L ， 小 于 空腹血糖1.0mmol/L 以 上则为黎明现象，应增加 睡前的药物用量。
低于正常
低血糖，部分病人 神智出现异常
多数病人出现低 血糖昏迷
低血糖诊断标准。交感神经 开始兴奋，出现低血糖症状
。如出汗、心慌等。
健康人空腹正常血糖 的下限最低值，此时体内 存在升糖激素（胰高血糖
AGE在未患糖尿病受试者组织中 缓慢增加，但在糖尿病患者体内，由 于循环中持续高糖水平加速了AGE的 产生，使其大量蓄积。产生的过量 AGE不仅可以与蛋白质交联，影响蛋 白质性能，也可以通过与特异受体结 合，发生反应来改变细胞功能，从而 导致机体的病理变化。
空腹血糖
1
监测目的
2
监测时间
3
监测意义
为了解胰岛的基础功能 （即病 情轻重）以及前一天晚间的用药 剂量是否合适，应监测空腹血糖。 空腹血糖作为一天中血糖变化的 起点，与餐后血糖有着密切的关 系，因此无论是血糖监测还是血 糖控制都应当从空腹血糖开始。