-牵引护理常规

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骨牵引病人的护理常规

骨牵引病人的护理常规
（一）常规护理
1．做好心理护理。

2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。

3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。

（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。

2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。

3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连续点一周。

（三）病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。

2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。

3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应及时通知医师给与处理。

4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。

四）功能锻炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人学会做主动屈踝关节运动。

2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直。

骨科牵引护理

骨科牵引护理【观察要点】1、观察足背动脉搏动、皮肤温度和色泽、疼痛的性质、肿胀的程度及感觉活动情况。

2、评估牵引是否有效。

3、观察有无并发症，如坠积性肺炎、褥疮、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、骨牵引针眼感染等。

【护理措施】1、对牵引患者认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。

2、保持有效牵引（1）卧硬板床，有反牵引作用，如下肢牵引应抬高床尾，头颅牵引要抬高床头，上肢牵引，肩要离床等。

（2）摆正骨盆，将肢体置功能位，如下肢保持外展中立位，保持髂前上棘、髌骨中点和第1、2趾间在一条线上，牵引线应与身体的纵轴线一致。

（3）牵引锤应保持悬空，不可坠在地上或触及床栏，牵引绳要光滑保持顺畅，扩张板不可抵触滑轮，否则失去牵引作用。

（4）牵引重量不可随意增减或移去，做日常护理（如铺床单、使用便盆等）时不必去掉重量或放松牵引绳，皮牵引重量约3—5公斤，一般不超过5公斤。

骨牵引重量遵医嘱根据牵引的目的和部位不同而定。

3、冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。

4、做好患者心理护理，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。

5、预防并发症（1）随时注意牵引带有无松散或脱落，有否压迫神经、卡压皮肤，并及时调整。

（2）指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。

（3）保持床铺干燥、清洁，在骨突出部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以防止发生褥疮。

（4）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。

（5）保持牵引针眼干燥、清洁，牵引弓偏移时不可随手将牵引针推回，每日用酒精滴针眼2次/日，以防止发生针眼感染。

（6）颅骨牵引要拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。

6、协助患者生活护理，做好清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆大小便等。

【健康教育】1、向患者说明牵引的目的及功能锻炼的重要性，以取得合作。

2、指导患者早期进行患肢肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。

牵引的护理常规

牵引的护理常规
牵引的护理常规定义
• 牵引是牵拉的意思。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的目的。在临床牵引时，产生对抗牵引力的方法就是抬高床脚或床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
牵引的护理常规的护理
一、心理护理患者因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。通过介绍牵引治疗的目的与配合事项，主动与其谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。还可以协助生活护理，解除生活不方便的困难。引导患者开展读书活动及欣赏音乐等，保持心理健康。
牵引的护理常规的护理
• （2）观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况及病人主诉，如疼痛、麻木的感觉等。尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因胶布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，解除压迫。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后1～2秒转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，肢体出现疼痛、麻木等。提示血液循环障碍，应及时查明原因，是否包扎过紧，牵引重量过大，须及时处理。
牵引的护理常规的护理
3.牵引体位 • 为保持反牵引，下肢牵引床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折对位。如伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬高，肘部要稍前屈，牵引方向向前远方，才能达到牵引消肿复位的目的。

牵引病人的护理

牵引病人得护理常规一、分类(根据牵引时间)㈠短时牵引㈡持续牵引1、皮肤牵引利用紧贴皮肤得胶布条或海绵带对肢体施加牵引力、牵引重量不超过5ｋe。

2、兜带牵引⑴颌枕带牵引:牵引重量一般不超过5ks。

⑵骨盆牵引,一侧牵引重量一般不应超过10kｇ、⑶骨盆兜悬吊牵引、⑷脊柱兜带悬吊牵引。

3、骨牵引:⑴颅骨牵引:牵引重量为体重得1/１2⑵尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重得1／20⑶尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重得l/2０⑷掌骨牵引;牵引重量为体重得1／20⑸指骨牵引:牵引重量不超过1 kg⑹股骨大粗隆牵引:牵引得重量为体重得１／12⑺股骨髁上牵引:牵引重量为体重得１／７⑻胫骨结节牵引:牵引重量为体重得1／７⑼踝上牵引:牵引重量为体重得1／12⑽跟骨牵引:牵引重量为体重得1/12⑾跖趾骨牵引:与掌指骨牵引类同二、牵引治疗得常见并发症1.皮肤水疱2。

血管与神经损伤3、牵引针眼感染 4.牵引针滑脱5.坠积性肺炎6.褥疮7、关节僵硬８、足下垂9.肌肉萎缩ｌ0.便秘三、牵引病人得护理㈠一般护理１、对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。

２、冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉、３、定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等。

4、主动与病人谈心,掌握其思想变化,对不良得心态反应及时疏导与帮助,使之愉快地配合治疗。

㈡常见护理问题及护理措施１、有发生血液循环障碍得可能⑴注意观察肢端血液循环:主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人得叙述,如有无疼痛、麻木得感觉等、如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如就是否包扎过紧、牵引重量过大等,须及时处理。

⑵小儿行双腿悬吊牵引时,皮牵引得胶布及缠绕于其上得绷带会向牵引方向移动,可能导致膝部得绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿得骨筋膜室综合征。

骨牵引护理常规

骨牵引护理常规护理评估1. 患肢末梢血：观察足背动脉、皮肤温度和色泽。

2. 牵引状态是否正常。

3. 有无并去症如坠积性肺炎褥疮、足下垂、肌肉萎缩等。

护理措施1. 严密观察牵引肢体血液循环和活动情况。

观察包括肢体皮肤颜色、皮肤温度、橈动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动。

询问患者有无患肢疼痛、麻木、感觉障碍等。

一旦发现异常，应及时报告医师。

2. 维持骨牵引的效能①每班检查患者体位及牵引装置是否合适，不得随意改变体位②保持牵引锤悬空，滑车灵和，牵引绳与患肢长轴平行。

牵引绳上下不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

③牵引绳不能受压，不得承受任何物品④牵引重量依患者的体重及牵引部位而定，不可随意增减，否则造成牵引失败。

⑤牵引时间一般为6—-8周，不得擅自终止。

⑥预防骨牵引针眼感染。

针眼处应用无菌纱布或碘仿砂条缠绕保持周围皮肤清洁，用75%酒精滴针眼2次/日。

一旦发现针眼处敷料被血迹等污染，应及时更换。

3. 牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。

4. 预防并发症①指导患者深呼吸、用力咳嗽、定时拍背，用拉手练习起坐等，改善呼吸功能，预防坠积性肺炎②保持床单位平整、清洁和干燥，定时按摩骨突部位，避免拖、拉、久压局部，预防压疮。

③鼓励多饮水，多食含丰富粗纤维食物，按摩腹部，防止便秘。

④注意牵引肢体保暖，协助功能锻炼。

早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后练习关节活动，逐渐增加活动度和范围，以活动后不感疼痛和疲劳为宜，防止肌肉萎缩。

必要时应用足底托板或穿丁字鞋或用沙袋垫起足底，保持踝关节于功能位，指导患者主动伸屈踝关节或行被动足背伸活动，防足下垂和关节僵硬。

⑤牵引期间，宜进软食，且进食时应缓慢，以防窒息。

5. 协助生活护理，保持个人卫生，定期为病人做清洁卫生护理。

如洗头，擦浴等。

病情许可，可教会病人在床上借助拉手, 利用便盆大小便等。

腰椎牵引病人护理常规

腰椎牵引病人护理常规
牵引的目的在于加大椎间隙，增加间隙负压，使突出的髓核从原脱出口回纳；预防和松解神经根出口处的粘连，从而减轻疼痛。

（一）牵引前不宜进食过饱，患者取俯卧或仰卧位，四肢放松，捆绑的皮带松紧度要适宜，太松起不到作用，太紧患者感到有压迫感。

（二）牵引过程应注意观察患者面色、脉搏、呼吸变化。

询问患者有无心慌、气短、恶心、呕吐、疼痛是否加剧或下肢麻木等症状。

如发现有上述项症状应立即停止牵引或减轻重量，嘱患者深呼吸。

（三）患者做牵引时，牵引力不要调至过大，牵引重量 4～10 kg，牵引采用间断牵引。

每次牵引中应了解患者症状有无明显改善，在增加重量时避免过快，以免拉伤腰背肌肉，牵引力的大小、牵引时间应根据患者体质的强弱视病情而定,每次 30 至60分钟，同时对绑缚部位皮肤进行观察。

（四）患者行牵引治疗后，尽量卧床休息，下床活动每次时间不宜过长，运动量要少，运动范围不宜太大，指导并辅助患者进行被动运动，使之树立信心，再逐渐转为主动锻炼，以患者不感到疲劳为度。

牵引术护理常规

牵引术护理常规
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。

3.洗净患肢，局部备皮。

根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散
注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引。

4.凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血
液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。

5.保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。

5.1牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引
重量。

5.2嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。

5.3牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线
及牵引力。

5.4滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与
被牵引力的平衡。

5.5按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。

5.6皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤
有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。

5.7保持骨牵引处针眼的干燥，定时清洁换药，预防感染。

注意观察
钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。

5.8人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。

6.向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注
意事项。

7.鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，
保持二便通畅。

-骨科牵引护理常规

骨科牵引的护理常规1．护理评估和观察要点1．1健康史和相关因素（同骨科手术前护理）1．2身体情况：病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况1．3患肢的活动及关节活动范围，皮肤的完整性（有无挫伤，开放性伤口及伤口有无污染等），患肢末梢血运、感觉情况（远端肢体的皮温、有无感觉异常、动脉搏动情况等）；1．4日常生活活动能力2．护理问题2．1疼痛2．2躯体移动障碍2．3焦虑2．4知识缺乏2．5潜在并发症：与骨折或脱位、软组织损伤或长期卧床有关。

3．护理措施3．1凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。

3．2根据病情给予合适的体位，烦躁者给予床档，防止坠床。

3．3加强生活护理。

牵引的病人活动不便，生活不能完全自理。

应协助病人满足日常生理需要，如协助洗头、擦浴，床上使用便盆等。

3．4严密观察患肢末梢血运、感觉和肢体的活动情况。

观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱等，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。

3．5保持有效牵引。

根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持对抗牵引的力量。

防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。

保持牵引绳悬空，滑车灵活，牵引的方向与患者肢体长轴成直线，牵引绳上不能放置枕头被子等，以免影响牵引的效果。

3．6牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。

股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时患肢需保持外展中立位，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，有利于骨折复位。

3．7牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小不利于骨折复位和畸形矫正。

重量过大可导致过度牵引造成骨折不愈合。

如股骨颈、股骨干、粗隆间骨折时，牵引重量为体重的～；小腿骨折为为体重的～；上臂骨折为体重的～。

3．8骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。

钉道口予以0.5%活力碘或生理盐水棉球擦拭每班一次，若有分泌物或痂皮，应用棉签拭去，防止痂下积脓。

牵引病人的常规护理

03
牵引病人并发症的预防与处理
牵引过敏的预防与处理
牵引过敏的预防
在牵引前，医生应询问病人是否有过敏史，并避免使用可能引起过敏的材料，如橡胶、金属等。同时，应保持牵引器具的清洁和干燥，以减少细菌滋生的机会。
牵引过敏的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止牵引，并给予抗过敏药物治疗。如果过敏反应严重，应立即就医，以免延误治疗。
在医护人员或家属的指导下，进行主动的关节活动，如肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的屈伸、旋转等运动。
肌肉力量训练
通过抗阻训练或等张训练，增强肌肉力量和耐力。
平衡和协调训练
进行平衡和协调训练，如站立、行走等，提高身体的平衡和协调能力。
后期康复锻炼
日常生活能力训练
进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等，提高生活质量。
心理康复
进行心理康复，如认知行为疗法、心理疏导等，帮助患者调整心态，积极面对生活。
回归社会准备
在医护人员或家属的指导下，逐渐适应社会生活，为回归社会做好准备。
05
牵引病人的自我管理
自我观察与记录
观察牵引部位
注意牵引部位是否出现疼痛、肿胀、发红、发热等异常情况。
记录症状变化
详细记录牵引部位的症状变化，如疼痛程度、活动范围等。
指导病人进行术前锻炼
指导病人进行一些简单的肌肉锻炼和关节活动，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
住院期间健康教育
保持正确的体位
指导病人保持正确的体位，如平卧或侧卧时需要维持脊柱的直线等。
定期检查牵引装置
定期检查牵引装置是否紧固、是否移位等，以确保牵引的有效性。
进行适当的炼
在医生的指导下，可以进行一些适当的锻炼，如肌肉锻炼和关节活动等，以促进身体的康复。

皮牵引护理常规

皮牵引护理常规（2011、11修订）一、基本概念牵引目的：皮肤牵引是将牵引力直接加于皮肤，间接牵拉肌肉骨骼，不穿破骨组织，对肢体损伤小，可起到患肢制动，保持肢体功能位，减轻疼痛的作用，但皮牵引不能承受太大的重量。

二、操作流程三、护理要点四、注意事项1、冬季注意保暖。

2、患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1-2厘米。

3、病人因胶布过敏而发生水泡者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通知医生改用其他方法。

4、避免压迫腓总神经：严密观察，认真倾听患者主诉，发现异常积极采取措施，并报告医生；对重患者、老年患者定时巡视，主动检查足背伸跖屈功能，积极防范。

仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

骨科护理常规

⾻科护理常规⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规⼀、牵引（⼀）概念牵引术是⾻科常⽤的治疗⽅法，是利⽤牵引⼒和反牵引⼒作⽤于⾻折部位，达到复位或维持复位固定的治疗⽅法。

牵引⽅法包括⽪牵引、⾻牵引和兜带牵引。

（⼆）护理措施1、操作前（1）⼼理护理：因长期卧床，牵引导致活动受限，⽣活⾃理能⼒下降以及对疾病预后的担忧因素，可引起患者消极的情绪反应，应加强沟通，关⼼、⿎励患者，对不良的⼼理反应及时给予⼼理疏导，并向患者及家属讲解牵引的意义、⽬的、注意事项，以便能积极的配合治疗。

（2）了解药物过敏史：⾻牵引前应该询问患者药物过敏史。

（3）局部准备：牵引肢体局部⽪肤须要⽤肥皂和清⽔擦洗⼲净。

去除油污，（4）⽤物准备：⽪牵引备胶布、纱布绷带、扩张板、牵引带；⾻牵引备牵引器械包、切开包、牵引⼸等⼿术器械；另外还需准备牵引床、牵引架、牵引绳等。

（5）体位准备：牵引前摆好患者体位，协助医⽣进⾏牵引。

2、操作后（1）⽣活护理：持续牵引的患者活动不便，⽣活不能⾃理，应协助患者满⾜正常的⽣理需要。

（2）保持牵引的有效性（3）维持有效⾎液循环：⽪牵引时应观察患肢末梢⾎运循环情况。

（4）⽪肤护理：在⾻隆突出处垫以棉垫保护，定期观察牵引部位的⽪肤，预防⽛床。

（5）并发症的观察及护理：⾎管、神经损伤；牵引针、⼸的脱落；牵引针眼感染；关节僵硬；（三）常见护理诊断、问题1、⼊厕⾃理缺陷2、有周围神经⾎管功能障碍的危险。

3、潜在并发症4、有便秘的危险5、有⽪肤完整性受损的危险6、清理呼吸道⽆效⼆、⽯膏绷带固定（⼀）概念⽯膏绷带是常见的外固定材料之⼀，适⽤于股关节损伤及术后的固定。

常见的⽯膏类型可分为⽯膏托、⽯膏夹板、⽯膏管型、躯⼲⽯膏及特殊类型⽯膏等。

（⼆）常见护理诊断、问题1、躯体活动障碍2、有废⽤综合征的危险3、潜在并发症4、知识缺乏三、功能锻炼（⼀）初期术后1、2周，主要⽬的是促进⾎液循环，消除肿胀，防⽌废⽤综合征。

（⼆）中期术后2周，即⼿术愈合、拆线到解除牵引或外固定⼯具，逐渐增加病变肢体德尔运动范围及运动强度。

【实用】-牵引的护理常规

牵引的护理常规牵引是骨科治疗中应用较广泛的治疗方法，是利用适当的持续牵引力对抗牵引力达到复位和维持复位。

1护理评估1.1健康史：患者年龄、体重、一般健康状况；有无糖尿病、高血压、心脏病等既往史。

1.2身体状况：骨折的原因、部位及牵引的方法、器具和允许的体位等。

患者的生命体征、关节活动度及功能，患肢血运、运动感觉等。

1.3辅助检查：重要脏器功能状态的检查结果。

2护理问题2.1焦虑及恐惧2.2有周围神经血管功能障碍的危险2.3有皮肤完整性受损的危害2.4躯体移动障碍2.5知识缺乏3护理措施3.1应密切观察患肢的血循环。

3.2 保持有效的牵引3.2.1 根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。

3.2.2保持牵引锤悬空、滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行。

3.2.3 皮牵引时应防止胶布或绷带松散，颅骨牵引时防止牵引弓螺母松动以免脱落。

3.2.4 牵引时要保持病人处于正确的牵引体位：躯干伸直、骨盆放正、两者中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体成直线。

3.2.5 牵引的重量应根据病情需要调整，不可随意增减，重量过小、过大，均不利于骨折复位和畸形矫正3.3 缓解疼痛：病人多是骨折疼痛剧烈，遵医嘱给予止痛药、理疗与其沟通，分散其注意力。

3.4骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染，牵引处不需盖任何敷料，每日滴75%酒精2次，观察局部有无感染。

3.5 预防并发症的发生：3.5.1 长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、褥疮、便秘等并发症，经常练习深呼吸，咳嗽，按时协助病人改变一次体位，并按摩受压部位。

鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，指导病人沿顺时针方向按摩腹部。

3.5.2 指导病人进行功能锻炼：讲解功能锻炼的重要性，以防止关节僵硬，足下垂等并发症的发生。

3.5.3 避免牵引过度，对骨折或脱位病人，可通过X线了解骨折对位情况及时调整，牵引重量因部位不同而不同。

3.6调节饮食，增加营养的摄人：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。

牵引护理常规及健康教育

牵引护理常规及健康教育牵引术是骨科常用的治疗方法，利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法。

【护理常规】1.术前（1）做好解释，向患者及其家属解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项，便于配合。

（2）局部准备：清洁局部皮肤，去除油污，必要时备皮，颅骨牵引时需要剃头。

（3）用物准备：备齐牵引包、牵引绳、重锤等物品。

2.术后（1）生活护理：持续牵引患者活动不便，生活不能自理，协助患者满足正常生理需要。

（2）保持牵引有效性①皮牵引时检查皮牵引有无松脱、移位，及时调整。

②颅骨牵引时，检查牵引弓并拧紧螺母，防止脱落。

③牵引锤保持悬空，不可随意增减或移去牵引重量，不可随意放松牵引绳，以免影响骨折愈合。

④保持对抗牵引力，牵引时抬高床头或床尾15°～30°。

⑤告知患者牵引期间牵引方向和肢体长轴成直线。

（3）维持有效血液循环：观察患者患肢末梢血液循环，检查局部包扎有无过紧，牵引重量是否过大，出现肢体发绀、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉搏细弱，及时通知医师。

（4）皮肤护理：保持床单位清洁、干燥和平整，定时翻身，观察受压皮肤情况。

（5）并发症的观察及护理①血管和神经损伤：骨牵引穿针不准确导致，观察创伤敷料及渗血情况。

颅骨牵引时观察患者意识及神经系统检查。

②牵引针、弓脱落。

③牵引针眼感染：每日75%乙醇消毒2次，不可随意移动牵引针。

④关节僵硬：与足下垂畸形、腓总神经受压及患肢缺乏功能锻炼有关。

⑤坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。

【健康教育】1.休息与运动牵引时需要长期卧床，鼓励患者床上进行其他肢体的功能锻炼，保持肢体肌力。

2.饮食指导高蛋白质、高纤维素饮食，多饮水、粗纤维素饮食，保持排便通畅。

3.用药指导讲解使用药物的作用及不良反应。

4.心理指导讲解牵引的目的及意义，保持患者心情舒畅。

5.康复指导指导患者四肢的肌肉活动。

-牵引护理常规

牵引护理常规骨科疾病中经常利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，使移位的骨折段、脱位的关节整复并维持于整复后位置的一种治疗方法。

1.护理评估1.1健康史：患者的年龄、性别、身体素质、营养状况、疾病情况等的评估，以判断病人对牵引治疗的耐受力。

1.2身体状况1.2. 1局部：骨折的原因、部位、类型、牵引方法、方向、器具、重量、体位，骨牵引针处有无分泌物或痂皮.1.2. 2全身：生命体征、关节活动度及功能、发生并发症的可能性。

1.2.3心理社会反应：病人和家属对治疗认知和支持程度。

124辅助检查：胸部X片、重要器官检查。

2.护理问题2.1焦虑2.2疼痛2.3有牵引无效的可能2.4躯体活动障碍2.5潜在并发症3.护理措施3.1心理护理：患者长期卧床，护士要注意观察患者的心理变化，及时予以疏导。

3.2维持有效血液循环：密切观察患肢远端：颜色、感觉、温度、动脉搏动和活动情况，如有异常，立即通知医生。

3.3保持有效牵引。

3.3. 1据牵引的部位，抬高床头或床尾。

3.3.2班班检查：牵引绳要与患肢长轴平行，牵引绳不压被服或用物，不可脱离滑轮，牵引锤保持悬空。

3.3.3皮牵引应防止胶布或绷带松脱，颅骨牵引应防止牵引弓螺母松动及脱落。

3. 3.4保持病人正确的牵引体位：躯干伸直，牵引方向与肢体长轴在一条直线上。

3. 3.5牵引的重量不得随意改变。

3.4骨牵引患者保持牵引针孔处清洁干燥，每日两次用75%的酒精滴针孔处，预防感染。

观察牵引针的位置变化，如有偏移，及时通知医生。

3. 5预防并发症3. 5. 1预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和便秘、深静脉血栓等并发症。

3.5.2指导功能锻炼，行患肢等长、等张运动，预防足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

4.健康指导4.1体位：告知患者和家属牵引期间始终保持正确体位，以确保牵引效果。

4.2有效牵引方法：向患者及家属讲解有关牵引的方法和注意事项。

4.3功能锻炼：告知功能锻炼的方法和意义。

牵引的护理

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七、复习思考题
1：牵引的定义？
2：骨科常见牵引术的适用症、禁忌症、牵引的重量？
3：牵引术的护理问题及护理措施？
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2、护理措施：
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五、常见的护理问题及护理措施
（九）、生活自理能力下降
1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的体位，不能随便翻动，日常生活非常不便。
2、护理措施：协助病人做好生活护理。
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六、注意事项
骨筋膜室综合症（定义：肢体创伤或受到压迫后而发生的血液循环障碍，导致肢体缺血、坏死，进而发生缺血性肌甚至坏死）。护理措施：密切观察肢端血液循环，色、温、活动、感觉、毛细血管充盈情况。有无疼痛、麻木、肢端皮肤紫绀、温度下降、耐心听取倾诉、防止发生骨筋膜室综合症。
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五、常见的护理问题及护理措施
（四）、有足下垂的可能 1、相关因素：①踝关节未置于功能位； ②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。 2、护理措施：①每天应主动或被动伸曲踝关节，或用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。 ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。
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1、皮牵引 ——双腿悬吊牵引
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1、皮牵引 —— 兜带牵引：颌枕带牵引、骨盆牵引、骨盆兜带悬吊牵引、脊柱兜带悬吊牵引
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2、骨牵引 ——颅骨牵引
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2、骨牵引 ——跟骨牵引
穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重1/12，约4—6kg
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2、骨牵引 ——股骨髁上牵引
常用以椎间盘脱出症、颈椎病、坐骨神经痛等疾病和作为骨科手术前后的辅助治疗措施。牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，尤其是矫正骨折短缩移位。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。矫正畸形