牵引术护理常规
骨牵引病人的护理常规
骨牵引病人的护理常规
（一）常规护理
1．做好心理护理。
2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。
3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。
2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。
3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连续点一周。
（三）病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。
2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应及时通知医师给与处理。
4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。
四）功能锻炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人学会做主动屈踝关节运动。
2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直。
牵引护理常规(医院规章制度管理文件)
牵引护理常规
1、对新牵引的患者，尤其皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。
2、对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。
3、为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。
4、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。
5、预防并发症
（1）预防褥疮。
（2）调节饮食，增加营养的摄入。
（3）预防呼吸、泌尿系统并发症。
（4）预防垂足畸形（足下垂）。
6、防止感染：用 75％乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔除。
7、注意检查皮肤
8、定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身的清洁，冬天注意保暖。
9、功能锻炼在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。
【实用】-牵引护理常1护理常规
牵引护理常规牵引是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉、作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩,使骨折复位和维持复位，达到治疗的目的。
牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。
主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折不、稳定的胫腓骨骨折及关节疾病需要制动稳定的等。
【护理评估】1.健康史病人的年龄、体重、一般健康状况；有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病，以评估病人对牵引治疗的耐受性。
2.身体状况2.1局部: 骨折的原因、部位、程度及牵引的方法、方向、器具、重量和允许的体位等；皮牵引胶布的边缘有无皮肤破溃；骨牵引针处有无分泌物或痂皮等。
2.2全身：生命体征是否稳定；关节活动度及功能的改变程度；有无牵引治疗的常见并发症，如排尿、排便及肢端感觉、运动或血运异常等。
2.3辅助检查：重要脏器功能状态的检查结果。
3.心理和社会支持状况病人对牵引治疗有无充分认识、心理状态、能否积极配合。
亲属对牵引治疗的认知和支持程度。
【护理问题】1.潜在并发症: 垂足畸形，呼吸、泌尿道感染，关节僵硬等。
2.有牵引无效的可能与牵引设置不当有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与骨折或长期卧床有关。
4.有周围神经血管功能障碍的危险与牵引所致局部压迫有关。
5.焦虑/恐惧与担忧骨折的愈合、患肢功能和预后有关。
【护理措施】1.严密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况。
观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、挠动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱，被动活动指（趾）引起剧痛，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。
如：包扎过紧、牵引重量过大等需及时处理。
2.保持有效的牵弓！，根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。
防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。
保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引的效果。
牵引病人护理常规
牵引病人护理常规
一、牵引术前护理常规：
1. 讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；
2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；
3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物；
二.牵引期间护理常规：
1.解除病人牵引期的各种顾虑，告诉其牵引的效果，并定期测量肢体的长度；
2.冬天注意保暖，注意多喝水和增强营养；
3.不能随意增减牵引重量或中断牵引，而且要避免重物压在牵引绳上；
4.预防穿刺针眼部位感染，介绍如何预防并发症；
5.指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励有效的咳痰、深呼吸；
6.保持有效牵引并保持肢体功能位，观察患肢血循环及感觉运动；
7.骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次，预防感染；
8.颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾并保持正确体位；
9.定时翻身按摩受压部位；
三.出院前护理常规：
1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法；
2.注意皮肤清洁；
3.观察牵引效果，定期复查。
牵引的护理常规
牵引的护理常规定义
• 牵引是牵拉的意思。是利用适当的持续牵引力和 对抗牵引力达到整复和维持复位的目的。在临床牵引时， 产生对抗牵引力的方法就是抬高床脚或床头，使身体向着 与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
牵引的护理常规的护理
一、心理护理 患者因躯干肢体牵引活动明显受限，生活 自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外， 单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病 预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。通过 介绍牵引治疗的目的与配合事项，主动与其谈心， 掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮 助，使之愉快地配合治疗。还可以协助生活护理， 解除生活不方便的困难。引导患者开展读书活动及 欣赏音乐等，保持心理健康。
牵引的护理常规的护理
• （2）观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉 或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况 及病人主诉，如疼痛、麻木的感觉等。尤其皮肤牵引患者， 应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因胶布缠绕过紧而 压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等 感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，解除压迫。检查 毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现 苍白区，松开后1～2秒转红润为血液循环正常。如肢端皮 肤颜色变深、温度下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛 细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，肢体出现 疼痛、麻木等。提示血液循环障碍，应及时查明原因，是 否包扎过紧，牵引重量过大，须及时处理。
牵引的护理常规的护理
3.牵引体位 • 为保持反牵引，下肢牵引床尾应抬高，一般皮肤牵引 抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬 高床头。股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨 折对位。胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系 在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折对位。如 伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬 高，肘部要稍前屈，牵引方向向前远方，才能达到牵引消 肿复位的目的。
医院骨外科牵引患者护理常规
医院骨外科牵引患者护理常规
一、凡做牵引的病人，密切观察患肢的血液循环的情况，术后三天内注意足背动脉搏动情况和活动功能，如有循环和运动障碍应及时处理，并报告医生。
二、保证牵引作用的完全发挥，不随意增减牵引重量，特别防止过度牵引以避免骨不连，指导病人保持正确卧位，根据治疗需要抬高床头或床尾约25～30cm。
三、对皮牵引的病人，应经常注意有否胶布脱落及绷带松散，及时处理，有胶布过敏者应更换牵引方法。
四、防止克氏针针眼感染，每天用75%酒精点滴针眼1～
2 次，并盖无菌纱布，嘱病人不能用手触摸针眼处。
五、预防压疮：床褥要平整、柔软，骨突起处垫以橡皮圈或海绵垫。
与牵引架有接触处垫棉垫，以减少摩擦；指导病人每日2次用温水擦洗全身，用红花酒精按摩骨突起处，1～2次/日，勤翻身。
六、预防泌尿和呼吸道并发症：嘱病人多饮水，加强全身营养，鼓励病人定时抬起上身或坐起，每日多次做深呼吸运动，鼓励咳痰，增加肺活量。
七、指导功能锻炼：从牵引24小时后，开始做肌肉舒缩活动，再做关节活动，从小到大，由弱到强，避免垂足、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
八、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
牵引病人的护理
牵引病人得护理常规一、分类(根据牵引时间)㈠短时牵引㈡持续牵引1、皮肤牵引利用紧贴皮肤得胶布条或海绵带对肢体施加牵引力、牵引重量不超过5ｋe。
2、兜带牵引⑴颌枕带牵引:牵引重量一般不超过5ks。
⑵骨盆牵引,一侧牵引重量一般不应超过10kｇ、⑶骨盆兜悬吊牵引、⑷脊柱兜带悬吊牵引。
3、骨牵引:⑴颅骨牵引:牵引重量为体重得1/１2⑵尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重得1／20⑶尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重得l/2０⑷掌骨牵引;牵引重量为体重得1／20⑸指骨牵引:牵引重量不超过1 kg⑹股骨大粗隆牵引:牵引得重量为体重得１／12⑺股骨髁上牵引:牵引重量为体重得１／７⑻胫骨结节牵引:牵引重量为体重得1／７⑼踝上牵引:牵引重量为体重得1／12⑽跟骨牵引:牵引重量为体重得1/12⑾跖趾骨牵引:与掌指骨牵引类同二、牵引治疗得常见并发症1.皮肤水疱2。
血管与神经损伤3、牵引针眼感染 4.牵引针滑脱5.坠积性肺炎6.褥疮7、关节僵硬８、足下垂9.肌肉萎缩ｌ0.便秘三、牵引病人得护理㈠一般护理１、对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。
２、冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉、３、定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等。
4、主动与病人谈心,掌握其思想变化,对不良得心态反应及时疏导与帮助,使之愉快地配合治疗。
㈡常见护理问题及护理措施１、有发生血液循环障碍得可能⑴注意观察肢端血液循环:主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人得叙述,如有无疼痛、麻木得感觉等、如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如就是否包扎过紧、牵引重量过大等,须及时处理。
⑵小儿行双腿悬吊牵引时,皮牵引得胶布及缠绕于其上得绷带会向牵引方向移动,可能导致膝部得绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿得骨筋膜室综合征。
腰椎牵引病人护理常规
腰椎牵引病人护理常规
牵引的目的在于加大椎间隙，增加间隙负压，使突出的髓核从原脱出口回纳；预防和松解神经根出口处的粘连，从而减轻疼痛。
（一）牵引前不宜进食过饱，患者取俯卧或仰卧位，四肢放松，捆绑的皮带松紧度要适宜，太松起不到作用，太紧患者感到有压迫感。
（二）牵引过程应注意观察患者面色、脉搏、呼吸变化。
询问患者有无心慌、气短、恶心、呕吐、疼痛是否加剧或下肢麻木等症状。
如发现有上述项症状应立即停止牵引或减轻重量，嘱患者深呼吸。
（三）患者做牵引时，牵引力不要调至过大，牵引重量 4～10 kg，牵引采用间断牵引。
每次牵引中应了解患者症状有无明显改善，在增加重量时避免过快，以免拉伤腰背肌肉，牵引力的大小、牵引时间应根据患者体质的强弱视病情而定,每次 30 至60分钟，同时对绑缚部位皮肤进行观察。
（四）患者行牵引治疗后，尽量卧床休息，下床活动每次时间不宜过长，运动量要少，运动范围不宜太大，指导并辅助患者进行被动运动，使之树立信心，再逐渐转为主动锻炼，以患者不感到疲劳为度。
牵引术护理常规
牵引术护理常规
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。
3.洗净患肢，局部备皮。
根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散
注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引。
4.凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血
液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。
5.保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。
5.1牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引
重量。
5.2嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。
5.3牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线
及牵引力。
5.4滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与
被牵引力的平衡。
5.5按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
5.6皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤
有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
5.7保持骨牵引处针眼的干燥，定时清洁换药，预防感染。
注意观察
钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。
5.8人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。
6.向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注
意事项。
7.鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，
保持二便通畅。
牵引的护理措施
牵引的护理措施牵引是一种常见的护理措施，用于治疗骨折、脱臼、肌骨肌腱损伤等情况。
它通过施加一定的拉力来稳定骨骼或关节，以促进愈合和恢复。
本文将介绍牵引的护理措施及其注意事项。
一、牵引的护理措施1. 选择合适的牵引方式：常见的牵引方式有皮牵引、骨牵引、重力牵引和肌肉牵引等。
选择合适的牵引方式要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行综合考虑。
2. 准备好所需设备：牵引所需的设备包括牵引器、牵引绳、固定带等。
在进行牵引前要检查设备是否完好，确保使用安全可靠。
3. 保持患者的舒适度：在进行牵引时，要注意患者的舒适度，避免出现过度牵拉或压迫的情况。
可以使用柔软的垫子或坐垫来减轻牵引对患者的不适感。
4. 定期检查牵引效果：牵引后要定期检查牵引效果，确保牵引力度适宜，不会对患者造成过度拉伤或压迫。
同时，还要注意观察患者的病情变化，及时调整牵引力度或方式。
5. 维护皮肤的清洁和健康：长时间的牵引容易导致患者皮肤受压和受损。
护理人员要定期检查患者的皮肤情况，保持皮肤的清洁和健康。
可以使用柔软的护理垫和保湿剂来保护皮肤。
6. 协助患者进行活动：牵引过程中，患者往往需要卧床休息。
护理人员要协助患者进行适当的活动，避免肌肉萎缩和血液循环障碍。
二、牵引的注意事项1. 严格按照医嘱执行：牵引是一项专业技术，必须在医生的指导下进行。
护理人员要严格按照医嘱执行，不得擅自调整牵引力度或方式。
2. 注意牵引时间：牵引时间一般不宜过长，以免导致肌肉萎缩、血液循环障碍等并发症。
在牵引过程中要定期检查患者的病情变化，及时调整牵引时间。
3. 留意患者的反应：在进行牵引时，要留意患者的反应，及时了解患者的痛苦感和不适感。
如出现异常情况，要及时向医生报告并采取相应的护理措施。
4. 配合康复治疗：牵引只是治疗的一部分，患者还需要进行康复治疗来加速康复。
护理人员要与康复师进行密切配合，协助患者进行康复训练。
5. 注意饮食和营养摄入：牵引期间，患者需要补充足够的营养来促进骨骼和肌肉的恢复。
牵引病人的护理
牵引病人的护理一一般护理1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。
2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。
3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。
4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
二常见护理问题及护理措施1、有发生血液循环障碍的可能⑴注意观察肢端血液循环：主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。
如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。
⑵小儿行双腿悬吊牵引时，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。
因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。
2、有牵引无效的可能⑴皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。
如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。
告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布。
颅骨牵引者应注意防止颅骨牵引弓松脱。
⑵保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。
防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
⑶滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡3、有牵引不正确的可能⑴牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。
⑵股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。
⑶牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。
当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。
牵引病人的常规护理
03
牵引病人并发症的预防与处理
牵引过敏的预防与处理
牵引过敏的预防
在牵引前，医生应询问病人是否有过敏史，并避免使用可能引起过敏的材料， 如橡胶、金属等。同时，应保持牵引器具的清洁和干燥，以减少细菌滋生的机 会。
牵引过敏的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止牵引，并给予抗过敏药物治疗。如果过敏反应 严重，应立即就医，以免延误治疗。
在医护人员或家属的指导下，进行主动的关节活动，如肩、肘、 腕、髋、膝、踝等关节的屈伸、旋转等运动。
肌肉力量训练
通过抗阻训练或等张训练，增强肌肉力量和耐力。
平衡和协调训练
进行平衡和协调训练，如站立、行走等，提高身体的平衡和协调能 力。
后期康复锻炼
日常生活能力训练
进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等 ，提高生活质量。
心理康复
进行心理康复，如认知行为疗法、心理疏导等， 帮助患者调整心态，积极面对生活。
回归社会准备
在医护人员或家属的指导下，逐渐适应社会生活 ，为回归社会做好准备。
05
牵引病人的自我管理
自我观察与记录
观察牵引部位
注意牵引部位是否出现疼痛、肿胀、发红、发热等异常情况。
记录症状变化
详细记录牵引部位的症状变化，如疼痛程度、活动范围等。
指导病人进行术前锻炼
指导病人进行一些简单的肌肉锻炼和关节活动，以预防肌肉萎缩和 关节僵硬。
住院期间健康教育
保持正确的体位
指导病人保持正确的体 位，如平卧或侧卧时需 要维持脊柱的直线等。
定期检查牵引装置
定期检查牵引装置是否 紧固、是否移位等，以 确保牵引的有效性。
进行适当的炼
在医生的指导下，可以 进行一些适当的锻炼， 如肌肉锻炼和关节活动 等，以促进身体的康复 。
骨牵引护理常规
骨牵引护理常规【观察要点】1.观察患肢血液循环，皮肤颜色、温度、感觉，肢体运动、动脉搏动情况，有无肿胀。
患肢体位安置是否正确，保持关节功能位。
2.观察牵引装置是否正确、牢靠、有效。
3.观察有无并发症发生，如肺炎、压疮、足下垂、肌肉萎缩等。
【护理措施】1.向患者及家属告知骨牵引的目的、意义及相关注意事项，取得合作。
2.心理护理，加强沟通，关心、鼓励、安慰患者，使其积极配合治疗。
3.严格执行交接班制度，严密观察牵引肢体血液循环和活动情况。
观察肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动及有无患肢疼痛、麻木、感觉障碍等，一旦发现异常，及时通知医生。
4.维持有效牵引（1）患者卧硬板床，下肢牵引时抬高床尾15～30cm，颅骨牵引时，抬高床头，以作为反牵引力。
（2）定时检查牵引状态是否正确，保持牵引方向与患肢长轴成一直线。
保持牵引锤悬空滑车灵活，牵引绳不能受压，不得承受任何物品。
（3）遵医嘱规范牵引体位、重量，不可随意增减。
5.注意保持牵引针眼部位的清洁干燥，敷料渗血及时更换。
每日2次在针眼处滴75％酒精，如果形成血痂保护层，不可去除。
注意牵引针有无移位，应查明原因，不可将牵引针推回。
6.协助做好生活护理，保持个人卫生，如洗头、洗脚、擦浴。
按时喂饭，清理大小便等。
冬季注意肢体保暖，防止受凉。
7.有效预防并发症（1）预防压疮的发生，加强基础护理，保持床单清洁干燥，无渣屑，受压及骨突处皮肤定时按摩，必要时贴减压贴予以保护。
增加饮食营养，提高机体抵抗力。
（2）下肢牵引患者应鼓励患者坐起，以加强呼吸，并有利于膀胱中尿液的排出。
鼓励患者多饮水，指导有效咳嗽及深呼吸，预防呼吸及泌尿系统并发症。
（3）鼓励患者进行功能锻炼，以促进血液循环，保持肌力及关节的正常活动度，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
（4）下肢牵引时在膝外侧垫衬垫，防止压迫腓总神经。
用托足板将足底垫起，保持踝关节功能位，主动活动踝、趾各关节，维持局部张力防止跟腱挛缩，以避免足下垂的发生。
【实用】-牵引的护理常规
牵引的护理常规牵引是骨科治疗中应用较广泛的治疗方法，是利用适当的持续牵引力对抗牵引力达到复位和维持复位。
1护理评估1.1健康史：患者年龄、体重、一般健康状况；有无糖尿病、高血压、心脏病等既往史。
1.2身体状况：骨折的原因、部位及牵引的方法、器具和允许的体位等。
患者的生命体征、关节活动度及功能，患肢血运、运动感觉等。
1.3辅助检查：重要脏器功能状态的检查结果。
2护理问题2.1焦虑及恐惧2.2有周围神经血管功能障碍的危险2.3有皮肤完整性受损的危害2.4躯体移动障碍2.5知识缺乏3护理措施3.1应密切观察患肢的血循环。
3.2 保持有效的牵引3.2.1 根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。
3.2.2保持牵引锤悬空、滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行。
3.2.3 皮牵引时应防止胶布或绷带松散，颅骨牵引时防止牵引弓螺母松动以免脱落。
3.2.4 牵引时要保持病人处于正确的牵引体位：躯干伸直、骨盆放正、两者中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体成直线。
3.2.5 牵引的重量应根据病情需要调整，不可随意增减，重量过小、过大，均不利于骨折复位和畸形矫正3.3 缓解疼痛：病人多是骨折疼痛剧烈，遵医嘱给予止痛药、理疗与其沟通，分散其注意力。
3.4骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染，牵引处不需盖任何敷料，每日滴75%酒精2次，观察局部有无感染。
3.5 预防并发症的发生：3.5.1 长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、褥疮、便秘等并发症，经常练习深呼吸，咳嗽，按时协助病人改变一次体位，并按摩受压部位。
鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，指导病人沿顺时针方向按摩腹部。
3.5.2 指导病人进行功能锻炼：讲解功能锻炼的重要性，以防止关节僵硬，足下垂等并发症的发生。
3.5.3 避免牵引过度，对骨折或脱位病人，可通过X线了解骨折对位情况及时调整，牵引重量因部位不同而不同。
3.6调节饮食，增加营养的摄人：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。
牵引护理常规及健康教育
牵引护理常规及健康教育牵引术是骨科常用的治疗方法，利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法。
【护理常规】1.术前（1）做好解释，向患者及其家属解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项，便于配合。
（2）局部准备：清洁局部皮肤，去除油污，必要时备皮，颅骨牵引时需要剃头。
（3）用物准备：备齐牵引包、牵引绳、重锤等物品。
2.术后（1）生活护理：持续牵引患者活动不便，生活不能自理，协助患者满足正常生理需要。
（2）保持牵引有效性①皮牵引时检查皮牵引有无松脱、移位，及时调整。
②颅骨牵引时，检查牵引弓并拧紧螺母，防止脱落。
③牵引锤保持悬空，不可随意增减或移去牵引重量，不可随意放松牵引绳，以免影响骨折愈合。
④保持对抗牵引力，牵引时抬高床头或床尾15°～30°。
⑤告知患者牵引期间牵引方向和肢体长轴成直线。
（3）维持有效血液循环：观察患者患肢末梢血液循环，检查局部包扎有无过紧，牵引重量是否过大，出现肢体发绀、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉搏细弱，及时通知医师。
（4）皮肤护理：保持床单位清洁、干燥和平整，定时翻身，观察受压皮肤情况。
（5）并发症的观察及护理①血管和神经损伤：骨牵引穿针不准确导致，观察创伤敷料及渗血情况。
颅骨牵引时观察患者意识及神经系统检查。
②牵引针、弓脱落。
③牵引针眼感染：每日75%乙醇消毒2次，不可随意移动牵引针。
④关节僵硬：与足下垂畸形、腓总神经受压及患肢缺乏功能锻炼有关。
⑤坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。
【健康教育】1.休息与运动牵引时需要长期卧床，鼓励患者床上进行其他肢体的功能锻炼，保持肢体肌力。
2.饮食指导高蛋白质、高纤维素饮食，多饮水、粗纤维素饮食，保持排便通畅。
3.用药指导讲解使用药物的作用及不良反应。
4.心理指导讲解牵引的目的及意义，保持患者心情舒畅。
5.康复指导指导患者四肢的肌肉活动。
牵引护理常规
牵引护理常规
牵引护理常规
1、骨科疾病一般护理
2、凡新做牵引的病人，应严格观察末梢血运是否良好知觉及运动有无障碍。
3、保证牵引力的作用，注意患肢及牵引位置是否正确。
4、牵引重量根据病情而定，不可随意改变。
5、皮牵引的病人，注意胶布及绷带有无松散、脱落，或绷带缠绕过紧而压迫血管神经。
6、皮牵引的病人，应经常检查有无炎症、水疱发生，防止由牵引引起的皮肤溃疡。
7、骨牵引的病人，应注意保护针眼部位，防止感染。
每日用75%酒精滴针眼两次，牵引两端应套上带有橡皮塞的小瓶。
8、颅骨牵引应抬高床头15---30厘米。
颈椎屈曲型骨折应保护颈部略过伸展，伸展型骨折保持中立位。
9、小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引，臀部应离床一拳。
10、预防垂足畸形，避免患肢受压，可穿丁字鞋，要求病人作足背活动，并观察其肌力。
11、牵引过程中，鼓励病人做患肢小关节运动及肌肉等长收缩。
如骨四头肌收缩，足趾运动，手指运动。
12、注意保暖，防止受凉。
加强深呼吸，预防呼吸系统并发症。
13、多饮水，预防泌尿系统并发症。
鼓励病人从利用牵引床上拉手抬起上身，促进血循环，有助尿液排出。
持续牵引术护理常规
（3）检查骨突出部位，以防压迫性溃疡.
（4）鼓励病人作肌肉收缩及手指、足趾运动，防肌肉萎缩和关节强 直。牵引床上设秋千或拉手，以便病人起坐活动。冬天注意保暖。盖 被不可压在牵引绳上，以免影响牵引效果。
（5）预防并发症，协助病人适当变换体位，深呼吸， 叩拍背部，鼓励咳痰，预防坠积性肺炎发生，多饮水， 预防泌尿感染和结石。
（4）有无大小便障碍及性功能障碍。
评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支 持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解 程度。
三、护理措施 1、皮牵引
（1）牵引前清洁患肢的皮肤，必要时剔除汗毛。
（2）注意胶布、绷带有无松散或脱落，肢体有无胶布过敏 及皮肤溃疡等情况。
（3）经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致，绳索有 无受阻，患肢与健肢长度是否一样，牵引重量是否合适。
四、健康教育
1、保持牵引位置正确，以免影响效果。 2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关 节和肢体。
3、经常注意末梢循环是否良好，感觉有无障 碍，给予适当衬垫，避免皮肤损伤。
4、骨牵引针孔保持清洁，防止感染。
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营口开发区中心医院
持续牵引术护理常规
XXXXXXX中心医院-ICU X 理 评 估
1、全身评估 2、专科评估 3、心理社会支持评估
03 三 、 护 理 措 施
1、皮牵引 2、骨牵引 3、吊带牵引 04
四、健康教育
一、护理关键点
1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。
（4）督促病人定时作肌肉收缩运动，手足关节功能锻炼。
（5）观察末梢循环是否良好，感觉有无障碍，冬天注意患 肢保暖。
2、骨牵引
（1）骨牵引分别用胶塞小瓶套入，以防钢针划破皮肤。保持 牵引针计孔处清洁干燥，预防感染，碘伏棉球擦拭，每日2次。 注意牵引针有无偏移、如有偏移、用碘伏消毒后调至对称。
骨牵引护理常规
骨牵引护理常规
护理评估
1．患肢末梢血：观察足背动脉、皮肤温度和色泽。
2．牵引状态是否正常。
3．
护理措施
1.
2..可
3.
4..
5.
6.牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。
7.指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎；保持床铺干燥、清洁，在骨突出部位安置棉圈、气垫等，并定时按摩，防止发生褥疮；鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部，
以防止发生便秘；保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需要覆盖任何敷料，每日滴酒精两次，以防止发生针眼感染。
健康教育
1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。
2.早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳。
3.
4.。
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牵引术护理常规
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。
3.洗净患肢，局部备皮。
根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散
注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引。
4.凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血
液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。
5.保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。
5.1牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引
重量。
5.2嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。
5.3牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线
及牵引力。
5.4滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与
被牵引力的平衡。
5.5按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
5.6皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤
有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
5.7保持骨牵引处针眼的干燥，定时清洁换药，预防感染。
注意观察
钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。
5.8人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。
6.向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注
意事项。
7.鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，
保持二便通畅。