病理科医师科内定期考核制度
病理科工作制度
病理科消毒核查制度Ⅰ目的确保病理工作的顺利完成；保护病理工作人员免受污染和伤害；防止环境污染。
Ⅱ范围适用于病理科。
Ⅲ制度一、相对清洁区和清洁区应有良好的通风系统，保证室内空气的流通。
相对清洁区应每天进行紫外线消毒，清洁区每周至少一次紫外线消毒。
二、污染区应具备以下设施：紫外线消毒设备；高效通风设备；高效能通风取材柜（用于巨检和取材，保证抽风效果，便于清洗、消毒，安装足够的照明和紫外线消毒设备）；封闭式高效能通风柜（用来存放已取材的标本）。
三、工作人员进入实验室时，应提前打开实验室内的通风设备，在室内空气被充分抽换后才进入室内工作。
四、每天在结束工作以后，当值病理技术员应用紫外线灯照射室内消毒30-60分钟。
取材的工作台也应用紫外线灯消毒。
五、值班技术员应每天对消毒情况进行核查，并签名确认。
Ⅳ参考依据1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）2.《消毒管理办法》（2017年修订）3.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）4.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）Ⅴ附件无病理科技术人员资质与人才培养制度Ⅰ目的为保证病理科技术质量并规范病理技术人员培养，特制定此制度。
Ⅱ范围适用于病理科。
Ⅲ制度一、病理科技术人员资质规定（一）病理技术人员应当具有相应的专业学历，接受过继续教育与技能培训。
（二）制作细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片、免疫组化的技术人员具备病理专业资质，质量与完成时限符合要求。
二、病理科技师规范化培训制度（一）参加培训的人员要有检验或病理专业学历，已经（或一年后）获得病理初级技师资格。
（二）培训时间为1年。
（三）培训目标：掌握病理科工作流程；熟练掌握病理科信息管理系统；熟练做好标本签收工作；熟练配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；熟练掌握常规制片各项技能（脱水、包埋、切片、染色等）；熟练掌握细胞学制片技能；熟练掌握快速冰冻制片技能；能够作为主班技师进行常规病理、细胞学病理和快速冰冻制片工作；了解各组织器官的正常形态，了解常见病、多发病的纤维镜下病理形态。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院统一领导下，开展病理诊断及相关工作。
2、严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的规范，遵循医学伦理原则，确保病理诊断的准确性和公正性。
3、接收病理标本时，应认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、标本来源等信息，确保无误。
4、对送检标本进行详细的登记、编号，并及时处理。
对于不符合要求的标本，应及时与送检科室沟通，说明情况并要求重新送检。
5、病理科技术人员应按照操作规程进行标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等工作，确保制片质量。
6、病理医师应仔细观察切片，结合临床资料，做出准确的病理诊断。
对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。
7、病理报告应及时、准确、规范地书写，内容包括患者基本信息、标本类型、病变描述、诊断意见等。
报告应由具有资质的病理医师签名，并经审核后发出。
8、加强与临床科室的沟通与协作，及时反馈病理诊断结果，参与临床病例讨论，为临床治疗提供科学依据。
9、做好病理资料的归档和保存工作，包括病理切片、蜡块、申请单、诊断报告等，保存期限应符合相关规定。
10、定期进行质量控制和质量评估，不断提高病理诊断水平和工作质量。
二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。
2、接收标本时，应核对标本的送检单与标本容器上的患者姓名、住院号、科室、标本名称、数量等信息是否一致。
3、检查标本的固定是否良好，标本是否完整，有无破损、干涸、腐败等情况。
对于不合格的标本，应及时与送检科室联系，说明原因并要求重新送检。
4、对接收的标本进行详细登记，包括患者基本信息、标本来源、送检日期、接收人等。
5、按照不同的标本类型和检查项目，将标本分类存放，并及时传递给相关技术人员进行处理。
三、病理科标本取材制度1、取材前，取材医师应仔细阅读病理申请单和相关临床资料，了解患者的病史、症状、体征及检查结果。
2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备。
病理科工作制度电子册
病理科工作制度电子册病理科是医院重要的技术科室，主要负责对临床送检的病理标本进行诊断和鉴别诊断，为临床治疗提供重要的病理依据。
为了确保病理科工作的规范化、标准化和科学化，提高病理诊断质量，保障患者安全，制定本工作制度。
一、人员管理1.1 人员准入制度病理科工作人员应具备相应的专业学历、资格和经验。
新入职人员需进行岗位培训，考核合格后方可上岗。
1.2 员工健康管理制度病理科工作人员应定期进行健康检查，患有传染性疾病或影响病理诊断的疾病者不得从事相关工作。
1.3 医师人才培养计划病理科应有计划地进行医师人才培养，提高医师队伍的整体素质。
1.4 医师专业水平定期考核制度病理科医师应定期参加专业水平考核，不断提高业务水平。
1.5 进修、实习人员管理制度进修、实习人员需经过病理科同意，由科室负责人安排指导教师，进行规范化培训。
1.6 人员档案管理制度病理科应建立健全工作人员档案，内容包括个人资料、培训记录、考核结果等。
1.7 值班制度病理科应实行24小时值班制度，确保临床紧急病例的及时诊断。
二、设施与设备管理2.1 设备管理制度病理科设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。
2.2 实验室设备检测、维护制度病理科实验室设备应定期进行检测、维护，保证检测结果的准确性。
2.3 办公用品、耗材及试剂管理制度病理科应建立办公用品、耗材及试剂的采购、使用和库存管理制度，确保物品的合理使用和安全。
三、标本管理3.1 病理项目种类病理科应根据医院需求开展相应的病理项目，并及时更新项目目录。
3.2 标本运送制度病理科应制定标本运送制度，确保标本在运送过程中的安全和完整性。
3.3 标本交接制度病理科应建立标本交接制度，明确标本交接的责任人和流程。
3.4 不合格标本处理制度与程序病理科应制定不合格标本处理制度与程序，确保不合格标本得到及时、合理的处理。
四、分析前质量管理4.1 取材室管理制度取材室应保持干净、整洁，严格执行取材操作规程。
病理科相关规章制度
病理科相关规章制度第一章总则第一条为了规范病理科的工作秩序，提高病理诊断水平，保障患者的生命健康，特制定本规章制度。
第二条病理科是医院的重要部门，负责疾病的病理诊断工作，对医学科研和教学具有重要意义。
第三条病理科的工作宗旨是以科学、规范、准确的方法，对患者标本进行病理诊断，为医疗诊疗提供依据。
第四条病理科必须遵守医院的各项规章制度，保守医疗机构的机密和患者隐私。
第五条病理科负责人必须具有病理学博士以上学历，并具备多年的病理工作经验。
第六条病理科可以根据需要设立多个诊断组，每个诊断组由一名主任医师负责，并配备足够数量的技术人员和仪器设备。
第七条病理科的医师和技术人员必须严格遵守职业医德和道德规范，不得泄露患者信息，不得擅自更改诊断结果。
第八条病理科必须保持与其他临床科室的密切合作，及时提供病理诊断报告，为患者的治疗和康复提供支持。
第二章诊断工作第九条病理诊断必须严格按照《肿瘤病理标准》和《病理诊断标准》的要求进行，确保诊断结果的准确性和可靠性。
第十条病理科必须建立完善的标本管理制度，确保标本的采集、保存、运送和处理符合规范要求。
第十一条病理诊断报告必须清晰、准确、规范，包括标本信息、临床资料、病理所见、病理诊断和建议等内容。
第十二条病理科必须定期组织病理会诊，确保病理诊断结果的科学性和一致性。
第十三条病理科必须建立质量管理体系，定期进行诊断结果的质量评估和质量控制，保证诊断结果的准确性和稳定性。
第三章设备管理第十四条病理科必须保持仪器设备的正常运转和维护，确保仪器设备的准确性和可靠性。
第十五条病理科应定期对仪器设备进行检测和校准，确保仪器设备的测量结果符合规定标准。
第十六条病理科必须建立仪器设备的使用和维护记录，定期对仪器设备进行检修和保养。
第十七条病理科必须建立仪器设备的故障报修和处理流程，确保仪器设备故障的及时解决。
第四章安全管理第十八条病理科必须建立安全管理制度，确保诊断工作的安全进行。
第十九条病理科必须对化学品、标本和废弃物进行合理管理，防止化学品泄漏和事故发生。
病理科评审细则
十七、病理管理与持续改进4．17．1 病理科设臵、布局、设备设施符合《病理科建设与管理指南（试行）》的要求，服务项目满足临床诊疗需要。
4．17．1．1病理科应具有与其功能和任务相适应的服务项目。
【Ｃ】1．病理科设臵满足医院功能任务需要。
2．服务项目满足临床工作需求，至少开展石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断。
3．所有收费服务项目符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。
4．根据医院的资源情况，部分病理学诊断服务项目可与有资质的医疗机构签订外包服务协议，有明确的外包服务形式与质量保障条款。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并独立开展尸体剖验。
【Ａ】符合“Ｂ”，并病理科集中设臵，统一管理。
4．17．1．2病理科应具有与其功能和任务相适应的工作场所。
【Ｃ】1．病理科布局合理，符合生物安全的要求，设臵标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区，有严格的消毒及核查制度。
2．有独立的淋浴间和淋浴设备。
3．标本接收室、取材室，有紫外线灯等消毒设备。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并有开展尸检固定场所，并符合规范要求，有相应的配套设施设备。
【Ａ】符合“Ｂ”，并病理科用房面积满足工作需要，环境达到安全防护标准。
4．17．1．3病理科有必需的专业技术设备。
【Ｃ】1．病理技术室专业技术设备配臵：（1）石蜡切片机、冰冻切片机或快速石蜡设备、自动脱水机、组织包埋机、通风橱、染色设备、冰箱、一次性刀片或磨刀机、涂片机、恒温箱、烘烤箱或烤片设备、空调和排风设备等。
（2）病理科医师每人配备双目光学显微镜 1 台。
（3）病理取材室：有直排式专业取材台、大体照相设备、冷热水、溅眼喷淋龙头、紫外线消毒灯、空调等。
（4）免疫组化室：实验台、微波炉、高压锅、冰箱等。
（5）标本存放室：专用标本存放柜。
病理科病理检查管理制度
病理科病理检查管理制度第一章总则第一条为了规范病理科病理检查的管理，确保病理结果的准确性和可靠性，保障患者的权益和健康，依据相关法律法规和医院的实际情况，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院病理科全部医务人员和与病理科有关的科室、部门。
第二章检查申请与接收第三条任何需要进行病理检查的医务人员，必需向病理科提出书面的检查申请，明确填写患者的基本信息、病史、临床表现、需要检查的部位和项目等内容。
第四条病理科应当及时接收检查申请，并在接收后三个工作日内完成初步检查，假如需要进行进一步检查，应在检查结果出来后及时通知申请医务人员。
第五条对于急诊病理检查，申请医务人员应及时联系病理科，并供应认真的病情和患者信息，病理科应尽快布置相关医务人员进行检查。
第六条病理科接收到检查申请后，应核对申请医务人员的身份和资质，并记录相关信息。
第三章病理标本的手记、处理与保管第七条病理科应派专业人员负责标本的手记、处理和保管工作，并依照相关规范和操作规程进行操作。
第八条标本的手记应选择合适的方法，并确保标本的完整性和准确性。
对于特殊部位的标本，应当针对性地选择特殊的手记方法。
第九条标本手记过程中应严格遵守消毒和无菌操作，保证标本的不受污染。
第十条标本手记完成后，应及时送往病理科处理。
对于特殊情况下无法及时送达的标本，应在标本表上备注，并及时通知医务人员。
第十一条病理科应将标本进行鉴定并与接收到的检查申请进行对照，确保病理检查的准确性。
第十二条病理科应订立相应的标本保管制度，保证标本的安全保管，并确保标本信息的完整和可查性。
第四章检查结果与报告第十三条病理科应依据标本的检查情况，及时制作病理检查报告。
第十四条病理检查报告应包含标本的基本信息、检查结果、病理诊断、诊断依据等内容，并应保持真实、准确、完整。
第十五条病理检查报告应及时向申请医务人员供应，并确保报告的安全性和保密性。
第十六条对于难以确定的病理结果，病理科应及时与申请医务人员进行沟通和讨论，并依据需要进行复检。
医院病理科质量管理方案(标准版)
病理科质量管理方案
1．疑难病例须经科主任复查或科内集体讨论后发出报告，必要时行特殊染色，免疫组化或其它辅助手段，仍不能确诊或仍有争议者请上级医院会诊。
2．质控小组定期对诊断符合率进行统计分析，确保病理诊断符合率达95％以上，其中肿瘤诊断符合率达98％以上。
3．科内成立质控小组，科主任全面负责各项质控督查工作，督查组成员有明确的分工。
4．每周科内召开一次质控会，总结一周工作，及时发现问题并进行整改。
5．质控小组每月复查病理报告20份，抽查部分细胞学报告单，检查切片质量1一2次，并登记备查，纳入考核。
6．诊断医师必须仔细阅读病检或细胞学申请单，核对病人受检部位、病检号、切片数及组织块形状等，与临床紧密联系（包括进一步了解病史、检查病人、听取临床医师的诊断意见，了解或观察手术情况，阅读X光片等），实事求是地作出诊断。
7．严格执行病理标本、报告收发登记制度，妥善保管各项登记、记录及报告等资料。
8．病理切片和印涂片制作应严格执行操作规程，避免出现差错事故。
病理科质量控制与管理制度
病理科质量控制与管理制度目录一、概述 (2)1. 质量控制的重要性 (2)2. 管理制度的目的 (3)二、组织结构与职责 (4)1. 组织架构图 (5)2. 各类人员职责 (6)三、质量与安全标准 (7)1. 检验过程标准 (8)2. 设备与试剂管理标准 (9)3. 操作规范与流程 (10)4. 质量控制指标及评估方法 (11)四、培训与教育 (13)1. 培训计划 (13)2. 培训内容与方式 (14)3. 继续教育 (16)五、监督与评审 (16)1. 质量控制监督管理体系 (17)2. 定期评审与反馈 (18)六、持续改进 (20)1. 改进计划的制定与实施 (21)2. 效果评价与激励机制 (22)一、概述质量控制标准的建立：制定符合行业标准和规范的病理科工作流程和操作指南，明确各项检测的技术要求和质量指标。
标本管理：从标本接收到储存、处理、检查等环节进行规范化操作，确保标本的完整性和代表性。
诊断过程的质量控制：从病理学检查到诊断报告的发布，实施严格的审核制度和专家会诊制度，确保诊断结果的准确性。
设备与试剂管理：确保使用设备和试剂的质量与安全，定期进行设备的校准和维护。
人员培训与考核：加强病理科人员的专业技能培训，实施定期的考核和资质认证制度。
监督与评估机制：建立病理科质量评估指标，实施定期自查、专项检查和外部评审等制度，确保制度的执行和质量的持续改进。
1. 质量控制的重要性在医学领域，病理科作为诊断和研究疾病的关键科室，其工作质量和准确性对于患者的治疗和预后具有至关重要的影响。
病理科质量控制与管理制度显得尤为重要。
质量控制是确保病理诊断准确性的基石，病理诊断依赖于对组织样本的显微镜检查，这一过程需要高度的专业技能和经验。
通过严格的质量控制措施，可以减少人为错误，提高诊断的一致性和可靠性。
质量控制有助于提升医疗服务的连续性和稳定性，病理科的工作往往涉及多个环节，包括样本采集、运输、处理和报告等。
病理科考核细则
——
③无新技术、新业务操作规程。
——
——
6．有代表技术水平和能力的项目(年度考核)
1
①缺代表科室技术水平和能力的项目。
1
——
——
7．各类质控月报表等及时上交
1
①无科室工作统计资料、记录；
一项未落实不得分
——
——
②报表上交不及时。
——
——
8．科内台帐齐全，记录及时、符合规范
3
①台帐缺记录一次，可以超扣分；
2
——
——
②记录不规范。
1
——
——
二、医疗
质量指标
1．特殊染色技术≥5种
未达到指标要求不得分
——
——
2．免疫组化技术≥30种
——
——
3．快速冷冻切片与常规石蜡切片诊断符合率≥90%
2
2
——
——
4临床满意度≥95%
5
每下降1%扣1分
5
——
——
1．疑难片讨论制度
3
①未执行讨论；
2
——
——
②无讨论记录或记录不规范。
3
——
——
③细胞病理学超过2个工作日；
3
——
——
④单件标本快速冰冻切片报告超过30分钟；
3
——
——
⑤常规制片、冰冻制片超过规定时限。
3
——
——
9．申请单规范管理
要落实临床申请单书写规范检查工作，对不规范书写的申请单进行登记，每月上报一次质控办
5
①未落实申请单检查工作或缺检查登记；
3
——
——
②申请单检查登记未及时上报质控办。
病理科规章制度
(一)病理科工作制度1.严格遵守医院及病理科的各项规章制度，严格遵守劳动纪律，不迟到不早退，病事假需有假条，根据权限经院或科主任签字后方有效。
保持通讯通畅，如工作需要，能随叫随到。
2.保持工作环境卫生、整洁，上班时间佩带胸卡，不得在工作间吸烟，吃东西，聊天，接待客人，存放私人物品。
3.按时召开并参加科务会，及时传达、落实医院各种会议和文件的精神，不断总结工作中的经验和不足，在科室内部营造质量为先，服务为要，精益求精，积极向上的工作氛围。
与兄弟科室之间团结协作，互相支持，及时沟通。
4.严格按照操作规程操作，完善流程管理，坚持各种交接、查对及复验制度，并详细记录。
保证常规病理诊断正确率≥95％，冰冻切片诊断正确率≥90％，切片优良率≥90%。
科外人员借用切片需办理借用手续，蜡块不外借，保证病理档案资料保管完好率100％。
5.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的病理医师签发，疑难诊断及时送交上级医师会诊。
报告单有诊断医师签字方为有效。
6.一般常规报告时间为：细胞学检查2个工作日；活组织检查3个工作日；切除标本检查5个工作日；疑难病例，需做特殊染色，免疫组化染色或脱钙的病理，根据具体情况延后报告时间。
术中快速冰冻切片30分钟内完成，需提前一天预约，患者或其家属须签署知情同意书。
7.尸检病例须有相关行政部门委托函、家属申请书、死亡证明、详细的临床病历，并签署家属知情同意书后方可进行。
8.积极参加全国、全省及医院组织的各种业务学习、讲座和读片会，科内业务学习按计划定期进行并考核。
9.加强对进修生和实习生的管理，建立学习档案，并针对每人学习时间及内容的不同，安排专人负责带教。
工作中严格要求，耐心指导，保证学习质量。
10.办公用品的领取和仪器使用、保养及试剂购买、使用等有专人负责并有记录。
11.病理收费符合国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。
病理科规章制度目录
病理科规章制度目录第一章总则第一条为了规范病理科的工作，提高医疗质量，保障患者权益，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于病理科全体工作人员，包括医生、技术人员、护士等。
第三条病理科应按照国家相关法律法规及行业标准规范工作，不能违反医德医风。
第四条病理科应加强学习，不断提升自身专业水平，确保病理诊断准确性和可靠性。
第五条病理科应建立健全的质量管理体系，持续改进工作，提高服务质量。
第二章工作流程第六条病理诊断工作必须按照标准操作程序进行，不得擅自修改或省略任何流程。
第七条诊断医师应认真核对病理标本信息，确保与患者信息一致。
第八条病理标本的接收、处理、保存、检测等环节必须符合标准要求，确保质量可靠。
第九条病理科应定期检测设备，确保设备正常运转，提高工作效率和准确性。
第十条病理科应建立标本追踪系统，追溯任何可能出现问题的标本，及时处理。
第三章质量管理第十一条病理科应定期开展内部质量评价，及时发现问题并采取纠正措施。
第十二条病理科应建立质控档案，记录每次质量评价的结果和改进建议。
第十三条病理诊断报告应规范统一，内容完整准确，不得遗漏重要信息。
第十四条病理科应建立患者信息保密制度，严格保护患者隐私，不得泄露患者信息。
第十五条病理科应建立不良事件报告制度，及时报告并处理不良事件，确保患者安全。
第四章人员管理第十六条病理科应定期进行员工培训，提升员工技术水平和服务意识。
第十七条病理科应建立岗位责任制，明确各岗位职责和权限，确保各项工作有序进行。
第十八条病理科应建立绩效考核制度，激励员工积极工作，提高工作效率和质量。
第十九条病理科应建立员工奖惩制度，惩罚违规行为，奖励先进个人和团队。
第二十条病理科应建立团队合作意识，加强内部沟通和协作，共同完成工作任务。
第五章外部合作第二十一条病理科应积极与其他科室合作，提供专业服务支持，共同促进患者康复。
第二十二条病理科应建立合作单位名录，明确合作范围和要求，加强合作传递信息。
病理科各项规章制度
一、病理科总体工作制度1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等作出疾病的病理学诊断。
同时，还要开展教学、培训病理和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料,通过分析、综合后,做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。
出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1—3年.3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据.因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4。
临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
5。
病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6。
病理科要加强科室建设,不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控.病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询.8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程,提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
病理检验室规章制度
病理检验室规章制度第一章总则第一条为规范病理检验室的管理，保障检验质量，卫生部门依据相关法律法规制定本规章制度。
第二条病理检验室是临床医疗的重要环节，必须加强管理，确保检验结果的准确性和可靠性。
第三条病理检验室应当依法取得相应的执业许可证，按照法规开展病理检验工作。
第四条病理检验室应当保证检验数据的准确性、真实性，不得故意造假、篡改检验结果。
第五条病理检验室应当建立健全质量管理体系，制定规范的操作规程和质量控制计划。
第二章管理人员第六条病理检验室应当配备专业技术人员，具有相关资格证书和执业许可。
第七条病理检验室应当设立专职负责人，负责日常管理工作，制定工作计划，并定期汇报工作情况。
第八条病理检验室应当建立相应的岗位设置，明确各岗位职责和权限。
第九条病理检验室应当定期对管理人员进行培训，提升其专业水平和管理能力。
第三章人员配备第十条病理检验室应当配备足够数量的专业技术人员，保证工作的正常开展。
第十一条病理检验室应当定期进行岗位培训和技能考核，保持人员的专业技术水平。
第十二条病理检验室应当建立严格的人员管理制度，保证人员的行为符合职业道德和职业规范。
第四章设备设施第十三条病理检验室应当配备符合国家标准的设备和仪器，保证检验工作的准确性和可靠性。
第十四条病理检验室应当定期对设备进行维护和保养，确保设备的正常运转。
第十五条病理检验室应当建立健全的标本管理制度，保证标本的质量和完整性。
第五章检验流程第十六条病理检验室应当建立规范的检验流程，确保检验结果的可靠性。
第十七条病理检验室应当确保标本的正确采集、处理和保存，保证检验数据的准确性。
第十八条病理检验室应当加强信息管理，建立电子化的信息系统，有效管理检验数据。
第六章质量控制第十九条病理检验室应当建立健全的质量控制体系，制定详细的质量控制方案。
第二十条病理检验室应当定期进行内部质量控制和外部质量评价，评估检验结果的准确性和稳定性。
第二十一条病理检验室应当建立工作记录和质量档案，保留检验数据和原始资料。
病理科工作制度汇总
病理科工作制度汇总病理科是医院重要的专业科室之一，它的工作内容涉及到疾病的诊断和治疗，为医生提供基础检查结果和病理诊断依据。
为了保证病理科的高效运转，建立健全的工作制度显得尤为重要。
本文将对病理科常见的工作制度进行汇总。
一、质量管理制度病理科是重要的临床科室，对疾病的诊断和治疗具有重要意义，为了保证诊断结果的准确性和可靠性，需要建立完善的质量管理制度。
包括以下几个方面：1.质量控制方案制定：根据国家法律法规和行业标准，确定病理检查各个环节的标准作业流程，并制定相应的质量控制方案。
2.结果质量评价：对病理结果进行质量评价与监控，跟踪检测结果的偏差和误差，及时发现和纠正问题。
3.实验室内质量控制：建立实验室内的质量控制体系，对设备和试剂进行严格的监控和维护，确保实验室的环境污染和交叉污染都得到有效控制。
4.人员资质管理：对技术人员进行培训和考核，合格后进行鉴定，保证人员的专业技能符合要求。
二、安全管理制度病理科涉及到体液、组织切片等具有生物危险性的物质，需要建立安全管理制度，保障人员安全。
1.生物危险物品安全管理：制定生物危险物品安全管理办法，建立生物危险物品保管和使用记录，确保生物危险物品不会对员工和环境造成威胁。
2.化学品管理制度：对于使用的化学试剂和药品进行管理，防止其对环境和人员造成伤害。
3.设备安全管理：对于病理科使用的所有设备进行定期维护和检查，保障设备的安全性和正常使用。
4.事故应急预案：制定安全事故应急预案，对于发生危险事故时的处理流程进行详细规定。
三、项目流程管理制度病理科的工作涉及到多个项目，需要建立科学有效的项目流程管理制度，确保项目的质量和高效性。
1.样本采集与处理：建立样本采集的流程，包括采集部位、采集时间和采集方式等，保障样本的准确性和标准化。
2.实验室分析流程：对不同样本的实验处理流程进行管理，确保样本的分析工作符合标准和规范。
3.报告编写与发布：建立报告编写和发布的标准化流程，保障报告准确、规范和及时发布。
医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(病理科)
晴隆县人民医院
医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准
病理科质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.病理部门布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要。
2。
建立并执行病理质量管理制度,定期开展质量评价和改进工作，严格执行标本核对制度。
3.病理报告及时、准确、规范,严格审核制度。
4。
提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。
病理切片、蜡块保存符合规定.
5。
环境保护及人员防护符合规定。
6。
患者、医师与护理人员对病理部门服务满意。
(二)相关评价指标
1。
术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。
2。
尸检率≥15%。
3。
患者、医师与护理人员对病理科服务满意度≥90%。
病理科考核标准
（30分）
1.病理报告内容符合《病理科建设和管理指南》的规定，书写规范化，项目齐全，描述准确，有报告人签字，疑难病例有审核人签字（10分）
报告单一处不符合扣0.5分百分点扣1分
3.常规石蜡切片诊断正确率≥95%（4分）
每下降1个百分点扣1分（查质控记录，无质控记录扣5分）
一例登记不规范扣0.5分，发生未审批出借扣3分
11.有专人管理易燃、易爆、有毒和有害物品，有入库和使用登记（3分）
无专人管理、无登记扣3分，入库和使用登记不规范酌情扣分
12.每月抽检制片及诊断质量，有专人负责质控工作，召开质量分析会，落实改进措施（6分）
无专人管理扣3分，无抽检不得分，未召开分析会扣3分，不完善酌情扣分
自评者签名：检查者签名：
病理科质量考核标准自评时间：考核时间：
自评得分：考核得分：
考核项目
考核内容
扣分标准
自评得分
考核记录
工作纪律
（10分）
1.着装整齐，佩证上岗（2分）
如有违反1人次扣0.5分
2.科室整洁、环境消毒符合要求（3分）
如有违反1次扣1分
3.遵守劳动纪律，不得无故缺勤（5分）
迟到早退1人次扣1分，该出勤而不在岗1人次扣5分，科主任外出未履行审批手续1次扣5分，本款实行倒扣
工作效率
（20分）
1.术中冰冻病理自接收到出具结果时间≤30分钟（5分）
1项冰冻病理检查不能按时完成扣0.5分
2.一般病理检查应在5个工作日内、免疫组化在7个工作日出具病理诊断报告（10分）
1项一般病理检查不能按时完成扣0.2分，免疫组化1项不能按时完成扣0.5分
3.完成指令性任务（5分）
拒不完成医院指令性任务1次扣5分，执行不到位酌情扣分，本款实行倒扣
病理科工作制度定义
病理科工作制度定义：病理科工作制度是指在医疗机构中，为了确保病理科诊断工作的准确、高效、规范进行，而对病理科各项工作进行明确规定的制度。
病理科工作制度主要包括人员管理、设施与设备管理、标本管理、分析前质量管理、分析质量管理、分析后质量管理、记录管理、报告管理和危急值管理等方面。
一、人员管理：1. 人员准入制度：病理科工作人员必须具备相应的资质和专业技术水平，并通过相关考核。
2. 员工健康管理制度：病理科工作人员需定期进行健康检查，确保身体健康状况符合工作要求。
3. 医师人才培养计划：病理科应制定医师人才培养计划，提高医师的专业技术水平。
4. 医师专业水平定期考核制度：病理科医师需定期参加专业水平考核，以保持高水平的专业技能。
5. 进修、实习人员管理制度：对进修、实习人员进行严格的管理和指导，确保其在病理科工作期间能够学到真正的专业技术。
6. 人员档案管理制度：病理科应建立健全人员档案管理制度，对工作人员的基本信息、专业技术水平、工作业绩等进行详细记录。
7. 值班制度：病理科应制定合理的值班制度，确保24小时不间断地开展病理诊断工作。
二、设施与设备管理：1. 设备管理制度：对病理科设备进行统一管理，确保设备正常运行，满足工作需求。
2. 实验室设备检测、维护制度：定期对病理科设备进行检测、维护，确保设备性能稳定。
3. 办公用品、耗材及试剂管理制度：对病理科所需的办公用品、耗材及试剂进行统一采购、管理，确保质量合格。
三、标本管理：1. 病理项目种类：明确病理科开展的项目种类，确保各项工作的顺利进行。
2. 标本运送制度：对病理标本进行严格管理，确保标本在运送过程中的安全、准确。
3. 标本交接制度：明确标本交接流程，确保标本的正确交接。
4. 不合格标本处理制度与程序：对不合格标本进行严格处理，避免对诊断结果产生影响。
四、分析前质量管理：1. 取材室管理制度：对取材室进行严格管理，确保取材过程的准确、规范。
病理科考核规章制度
病理科考核规章制度第一章总则第一条为了加强病理科的管理和监督，提高病理科人员的工作质量和水平，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于病理科所有工作人员，包括医生、技师、护士和行政人员。
第三条病理科考核工作的目的是为了评估病理科人员的工作表现，及时发现问题，及时纠正，提高工作质量。
第四条病理科考核分为年度考核、季度考核和例行考核。
年度考核以全年工作绩效为参考，季度考核以季度工作表现为参考，例行考核以特定项目完成情况为参考。
第五条病理科考核的内容包括但不限于工作态度、工作纪律、工作技能、工作效率等方面。
第六条病理科考核的程序包括目标确定、指标设定、评分标准、考核方法、结果汇总等环节。
第二章考核标准第七条病理科工作人员的考核标准应该符合医院的工作要求和行业标准。
第八条医生考核的标准包括但不限于诊断准确率、治疗效果、学术能力等方面。
第九条技师考核的标准包括但不限于技术操作规范、结果准确性、仪器维护等方面。
第十条护士考核的标准包括但不限于护理技能、患者服务态度、医疗信息记录等方面。
第十一条行政人员考核的标准包括但不限于工作效率、协调能力、团队合作等方面。
第三章考核程序第十二条病理科考核的程序应该由科室主任或科主任指定负责人负责组织实施。
第十三条病理科考核的目标应该根据各自工作岗位的要求确定。
第十四条病理科考核的指标应该根据各自工作内容的要求设定。
第十五条病理科考核的评分标准应该科学合理，公正公平。
第十六条病理科考核的方法应该多样化，包括面谈、实地考察、问卷调查等形式。
第十七条病理科考核的结果应该由负责人综合评定，形成考核报告。
第四章考核奖惩第十八条病理科考核优秀人员，应该给予表扬、奖励；考核不合格人员，应该给予批评、警告。
第十九条病理科考核奖惩应该公开透明，严格依据考核结果执行。
第二十条病理科考核奖惩应该有人事档案记录，作为人员评职称、晋升的依据。
第五章考核管理第二十一条各级主管部门应该对病理科的考核工作进行指导和督促。
病理科医疗质量与安全考核评价标准
病理科医疗质量与安全考核评价标准考核项目分值100检查方法评分标准扣分原因实得分一、医疗质量与安全管理1、科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科室有科主任和具备资质的质量控制人员组成的质控小组，有各级质控人员工作职责、质控小组年度工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查（病理质量、医疗规章制度、医疗安全），自查结果有记录、对存在的问题有持续改进措施和意见。
2、科室有有保障医疗质量与安全的规章制度、岗位职责、病理技术规范、病理诊断规范和操作常规等质量管理文件。
、3、病理诊断报告在5个工作日内发出，常规诊断报告准确率≥97%，常规切片的优良率应≥90%，术中快速病理诊断准确率应≥90%。
科室有病理质量分析报告。
有严格的报告审核制度。
4、科室与相关临床科室建立有效的沟通方式，通过多种形式和途径，及时接受临床咨询与沟通，1次/月。
科间协调会议每年1-2次，共同改进病理工作质量和服务质量20（各5分）现场查看1、查质控资料:科主任不是第一责任人的扣2分；提问质控小组成员2人：介绍质控自查情况；查质控记录：无组织扣2分，未开展工作扣1分，开展工作但无记录扣1分，对发现的问题无持续改进意见扣2分。
2、查规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范等，缺一项扣2分，制度、职责不落实一人次扣1分。
3、查统计数据：无统计数据扣2分，一处不符合标准扣0.5分。
4、查资料：一处不落实扣0.5分。
二、患者服务与安全1、服务项目满足临床工作需求，至少开展石蜡切片、特殊染色、TCT液基细胞学检查、免疫组化学标记检测、术中快速冰冻切片、脱落细胞学诊断。
2、部分病理学诊断服务项目可与有资质的医疗机构签订外包服务协议，有明确的外包服务形式与质量保障条款。
3、病理科布局合理，符合生物安全的要求，设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区，有严格的消毒及核查制度。
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病理科医师科内定期考核制度病理科医师科内定期考核制度；（讨论稿）；一、为保障病理科业务稳定发展，为患者提供优质的病；二、考核对象为职称在主治医师以下，年龄40周岁以；三、考核由病理科主任医师负责，内容包括三个部分：；（一）工作业绩考核内容包括：医师执业过程中，遵守；（二）职业道德评定内容包括：医德医风、医患关系、；（三）业务水平考核内容形式可灵活选择，如基础知识；四、考核实施程序；病理科医师科内定期考核制度（讨论稿）一、为保障病理科业务稳定发展，为患者提供优质的病理诊断服务，制定本制度。
本制度适用于病理科医师的考核工作。
科主任，按规定组织并按时完成相关考核工作。
二、考核对象为职称在主治医师以下，年龄40周岁以下常规进行石蜡阅片，细胞学筛查，细胞学诊断，术中快速冰冻切片初筛的学员和医师。
考核周期为每半年一次。
三、考核由病理科主任医师负责，内容包括三个部分：工作业绩考核、职业道德评定、业务水平考核。
（一）工作业绩考核内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量和科室指令性工作情况。
（二）职业道德评定内容包括：医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况。
（三）业务水平考核内容形式可灵活选择，如基础知识，阅片诊断等。
四、考核实施程序（一）考核前准备：科主任在考核前一个月应通知需考核人员进行准备，并提出考核方案，公布考核范围。
（二）考核程序：科主任下发工作业绩考核、职业道德评定表格，需考核人员进行自评，并在规定时间内上交科主任，科主任评定确认及格后方对其进行业务水平考核，并进行最终评定。
所有资料在考核结束后都必须存档以备查阅。
五、判定标准：评定为合格：工作业绩考核、职业道德评定、业务水平考核均合格者；评定为不合格：工作业绩考核、职业道德评定有一项不合格；或工作业绩考核、职业道德评定合格，业务水平考核不合格者。
六、考核与资质授权在一年内病理医师两次考核均合格者将授予签发报告的权限，年内学员两次考核均合格者将授予初筛权限。
考核不合格者在一个月内将进行下岗学习和补考，直至补考合格；连续三次合格后，再给予相应资质授权。
病理科医师专业技术考核制度60病理科医师专业技术考核制度；各级病理医师考核标准；实习医生、规培医生考核标准；一、病理学专业实习医生；理论考核：；1.熟练掌握并能够独立执行常见肿瘤根治标本的规范；2.熟练掌握组织切片制作流程，并能制作合格的H E；3.掌握常见肿瘤的病理诊断规范，熟练掌握病理学报；4.熟练掌握并能灵活使用常用的病理诊断术语，掌握；5.实习期间参加一次病理学理论考试；技能考核：病理科医师专业技术考核制度各级病理医师考核标准实习医生、规培医生考核标准一、病理学专业实习医生理论考核：1. 熟练掌握并能够独立执行常见肿瘤根治标本的规范取材2. 熟练掌握组织切片制作流程，并能制作合格的HE切片；熟悉常用的病理学特殊染色技术及其用途，熟悉免疫组织化学染色技术。
3. 掌握常见肿瘤的病理诊断规范，熟练掌握病理学报告书写规范，理论上掌握常见疾病的病理诊断要点，熟悉疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断。
4. 熟练掌握并能灵活使用常用的病理诊断术语，掌握常见疾病的显微镜下病理形态，能够识别疑难病例的病理学形态。
5. 实习期间参加一次病理学理论考试。
技能考核：1. 实习期间，每周完成肿瘤手术根治切除标本病理取材不少于5例，小标本取材不少于20例。
考核时间根据学生自己的熟练程度提出申请。
2. 实习期间考核病理制片，以能够制作一张合格的HE片为标准。
4. 实习期间每周阅片不少于50例。
5. 实习结束，参加出科考核，内容包括临床病理学理论（30%），病理取材及制片（15%），病理阅片考试(55%)。
二、临床医学专业实习医生、规培轮转医生理论考核：1. 熟悉病理科工作流程，了解组织切片制作流程，了解常用的病理学特殊染色技术及其用途，了解免疫组织化学染色技术。
2. 熟练常见肿瘤根治标本规范的病理学大体描述，熟悉常用的病理学诊断术语，熟悉常见肿瘤的病理诊断规范，能够读懂病理学报告。
3. 实习期间参加一次病理学理论考试。
技能考核：1. 实习期间，考核一次肿瘤根治标本的病理学规范化描述。
2. 实习结束，参加出科考核，内容包括临床病理学理论（30%），标本病理学大体描述 (30%)，病理学报告解读（40%）。
三、病理学专业规培医生理论考核：1. 熟练掌握并能够独立执行外科病理标本的规范取材2. 掌握组织切片制作流程，并能够分析评价HE切片的制作情况。
掌握常用的病理学特殊染色技术及其用途。
掌握免疫组织化学染色技术原理、流程，并能分析免疫组织化学切片常见的染色问题；熟练掌握并能灵活运用常用的免疫组化标记。
熟悉分子病理学技术。
3. 理论上掌握常见疾病的病理诊断要点，掌握常见肿瘤的病理诊断规范；掌握疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断。
4. 掌握常见疾病的显微镜下病理形态并能独立的做出诊断；熟悉疑难病例的病理学形态，能够提出病理诊断和鉴别诊断。
5. 规培期间每年参加一次病理学理论考试。
技能及工作量考核：1. 从第一年起，完成不少于80%的“大标本”病理取材（每年不少于400例），每年不少于50%的“小标本”取材（每年不少于2500例）；每周跟班值冰冻，根据熟练程度开始术中冰冻标本取材，最迟于规培第二年开始术中冰冻标本取材。
2. 规培期间每年阅片不少于4000例。
获得医师资格者，第二年开始独立签发“大标本”的病理报告，签发比例不少于50%（每年不少于200例）；第三年开始独立签发“小标本”的病理报告，签发比例不少于30%（每年不少于1500例）。
3. 规培期间，于规培前6个月完成病理取材考核，考核时间根据学生自己的熟练程度提出申请。
4. 规培期间每3个月参加一次病理阅片考试。
5. 规培结束，参加出科考核，内容包括临床病理学理论（30%），病理取材（15%），病理阅片考试(55%)。
通过规培考试的住院医师考核理论考核1. 理论上掌握常见疾病的病理诊断要点，掌握常见肿瘤的病理学诊断规范；掌握疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断。
2. 掌握常见疾病的显微镜下病理学形态并能独立的做出诊断；熟悉疑难病例的病理学形态，能够提出病理诊断和鉴别诊断。
3. 掌握组织切片制作流程，并能够分析评价HE切片的制作情况。
掌握常用的病理学特殊染色技术及其用途。
掌握免疫组织化学染色技术原理、流程，并能分析免疫组织化学切片常见的染色问题；熟练掌握并能灵活运用常用的免疫组化标记。
熟悉分子病理学技术。
4. 每年参加一次科室举行的病理学理论考试。
技能及工作量考核1. 熟练掌握并能够独立执行外科病理标本的规范取材，带教实习医师、新的规培医师取材。
2. 负责完成值班当天临床送检标本的病理取材，每年负责的标本取材量不少于5000例。
3. 跟班值冰冻，负责冰冻标本的取材。
4. 签发病理报告：第一年独立签发“大标本”的病理报告，签发比例不少于80%（每年不少于400例）；初筛“小标本”病例并独立签发“小标本”的病理报告，独立签发比例不少于50%（每年不少于2000例）。
对于一些疑难病例能提出自己的意见并提出相应的免疫组化检测项目；正确掌握免疫组化染色结果的意义。
第二年独立签发“大标本”的病理报告，签发比例不少于90%；独立签发“小标本”的病理报告比例不少于60%（每年不少于2500例）。
第三年独立签发“大标本”的病理报告，签发比例不少于90%；独立签发“小标本”的病理报告比例不少于70%（每年不少于3000例）。
5. 术中冰冻标本取材合格率达90%以上；跟班学习术中冰冻报告，报告与石蜡切片诊断吻合率应达到10%左右，由科秘书不定期检查，并统计报告率。
6. 日常考核各组主任应不定期考核该层次医师（对基本理论知识采用随机提问的方式考核；每两周抽查规范取材；每个月考含免疫组化片的疑难病例4份）。
每个月由本组带教主任考疑难病例4份（主要病例出自有上级医师修改过的病例）；每周由本组带教主任考核冰冻肉眼观察情况。
7. 每季度向本组主任汇报各专业病理知识新进展、新解读；做好福州市读片会等各项工作。
8. 每年参加一次科室举行的病理技能考核，包括取材考试和阅片考试。
主治医师考核理论考核：1. 掌握常见疾病的病理诊断要点，掌握常见肿瘤的病理学诊断规范；掌握疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断。
熟悉学科动态，知晓新的诊疗规范的变动。
2. 熟悉疑难病例的病理学形态，能够提出病理诊断和鉴别诊断。
3. 掌握组织切片制作流程，并能够分析评价HE切片的制作情况。
掌握常用的病理学特殊染色技术及其用途。
掌握免疫组织化学染色技术原理、流程，并能分析免疫组织化学切片常见的染色问题；熟练掌握并能灵活运用常用的免疫组化标记。
熟悉分子病理学技术。
4. 每年参加一次病理学理论考试。
技能及工作量考核：1. 熟练掌握并能够独立执行外科病理标本的规范取材，带教实习医师、新的规培医师取材。
2. 负责本组标本的病理取材。
3. 冰冻班值，负责冰冻标本的取材。
4. 学习术中冰冻报告，由科秘书不定期检查，并统计报告术中冰冻诊断与石蜡切片诊断吻合率率，第1年不低于10%，第2、3年不低于30%，第4年不低于50%。
4. 签发病理报告：复检下级医师提交的切片，并能做出相对正确的修改意见。
负责解决组内病例，第1、2、3年要求不少于80%，第4年不少于90%。
5. 不定期针对本组诊断中的问题，对下级医师进行集中带教、讲课，科秘书、科主任抽查一次（随机听课）。
参加科内疑难病例讨论会并做好会议记录。
6. 参加临床病理讨论会，并能在会上做病理部分的初级发言。
7. 能在福州市内读片会上做专题小讲座。
8. 参加福建医科大学病理理论课教学。
9. 每年参加一次病理阅片技能考核，主要考核冰冻诊断与疑难病例分析能力，由科主任负责考核并参考带教主任的意见，综合给分。
副主任医师及主任医师理论考核：1. 掌握常见疾病的病理诊断要点，掌握常见肿瘤的病理学诊断规范；掌握疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断。
熟悉学科发展动态，及时更新诊疗规范，指导下级医师学习。
2. 掌握疑难病例的病理诊断和鉴别诊断。
3. 掌握常用的病理学特殊染色技术及其用途。
掌握免疫组织化学染色技术原理、流程，并能分析免疫组织化学切片常见的染色问题；熟练掌握并能灵活运用常用的免疫组化标记。
掌握分子病理学技术，及时了解新的分子生物学标志物。
4. 每年参加一次病理学理论考试。
技能及工作量考核：1. 全部负责本组日常工作，指导下级医师处理常规工作并参与亚专业建设。
2. 负责本组全部病理报告。
冰冻报告吻合率应达到90%左右。
3. 指导下级医师进行业务学习，每年不少于8次。
4. 参加临床病理讨论会并能做主旨发言。
5. 参加院内疑难会诊病例的讨论，并能提出合理化的建议。
6. 参加福建医科大学病理理论课教学考核方式：1. 每季度由科室主任抽查术中冰冻诊断情况，统计与术后病理吻合率。