血液透析患者的皮肤问题
血液透析患者皮肤的护理，需要注意下面几点
李大爷今年66岁，近期到医院诊断出了肾脏疾病，医生下了血液透析的诊断。
血液透析是一种病理治疗技术，是将血液引流出体外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，可以用于治疗肾衰竭、毒物中毒和其他与肾脏有关的疾病。
但在透析过程中患者可能会出现皮肤硬化、皮肤感染、皮肤坏死、皮肤瘙痒和皮肤色素沉着等表现，对患者生活质量造成严重影响。
因此，为避免血液透析患者症状缓解受到负面的影响，护理人员应格外注重患者的皮肤护理。
那么血液透析患者有哪些皮肤问题，具体应该注意什么呢？1 血液透析可能引起的皮肤病通常情况下，血液透析患者以皮肤瘙痒、皮肤干燥、皮肤色素沉着、钙性尿毒症性小动脉病（钙化防御）等，也有一些患者可能会出现尿毒症冻疮、口角炎、紫癜、皮肤感染、结节性痒疹、迟发性皮肤卟啉病和肾性系统性纤维化。
1.1皮肤色素沉着具体而言，患者皮肤色素沉着一般和面黄肌瘦相似程度较高，皮肤改变的表现，在患者早期肾功能不全时就有所显现，但是血液透析患者群体中发生率较高。
如果是慢性肾衰竭患者，通常表现为黄色或黄褐色，发病机制和人体表皮沉积较多色素或尿毒症毒素相关。
究其原因，是因为肾衰竭会增加胡萝卜素和尿色素的排泄难度，导致其在皮肤大量蓄积。
与此同时，脂色素和血浆类胡萝卜素含量的提升，也会连带增加其在表皮与皮下组织的浓度。
褐色皮肤患者通常是因为皮肤黑色素增加，肾衰竭患者血中黑色素细胞刺激素可能成为色素增强的重要原因，且不能通过透析方式降低这些激素的含量。
也有大部分患者在手掌或脚掌位置有斑点状色素沉着表现，如果在日照环境中，色素沉着更加广泛，一小部分患者指甲或皮肤会有蓝灰色色素沉着表现，临床称为银质沉着症。
1.2皮肤干燥皮肤干燥在尿毒症患者群体中较为常见，一般不会因为透析方式引发发病率的改变，也就是说，血液透析与腹膜透析群体并不会有明显的皮肤干燥发病率差异。
有皮肤干燥表现的患者，通常皮肤会有明显的脱屑表现，有一定概率引发皮肤鱼鳞状改变，通常在四肢伸肌侧发生率较高，很少在屈肌侧出现。
血液透析患者皮肤问题PPT课件
及时处理皮肤问题
如发现皮肤有异常情况，如红 肿、瘙痒、疼痛等，应及时向
医生或护士报告。
饮食和生活习惯的建议
保持低盐、低脂、低磷的饮食习 惯
减少高盐、高脂肪和高磷食物的摄入，如 腌制品、动物内脏、坚果等。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于预防皮肤干 燥和瘙痒。
避免过度疲劳
戒烟限酒
保证充足的休息和睡眠时间，避免过度疲 劳和紧张。
。
03 血液透析患者皮肤问题的 原因
透析过程中毒素积累
毒素在体内不断积累，导致皮 肤瘙痒、干燥、色素沉着等问 题。
长期透析的患者，由于透析膜 的生物相容性差，会加重毒素 的积累，进而加重皮肤问题。
毒素在皮肤上的沉积会导致皮 肤角质层的水合作用减弱，皮 肤弹性下降，容易出现皮肤裂 纹和瘙痒。
皮肤营养状况不良
生活质量。
预防和控制皮肤感染和炎症的发 生，有助于缓解患者的皮肤问题。
04 血液透析患者皮肤问题的 预防与治疗
保持皮肤清洁和湿润
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定期洗澡
血液透析患者应保持皮肤 清洁，定期洗澡可以有效 去除皮肤上的污垢和死皮 细胞，促进血液循环。
使用保湿霜
洗完澡后，应涂抹保湿霜 以保持皮肤湿润，防止皮 肤干燥和瘙痒。
针对不同皮肤问题的治疗建议
瘙痒症
皮肤炎症
如出现瘙痒症状，可遵医嘱使用抗组 胺药物或外用止痒药膏。避免过度搔 抓，以免造成皮肤破损和感染。
如出现皮肤炎症，如湿疹、皮炎等， 应及时就医并按医嘱进行治疗。避免 自行使用药物或护肤品，以免加重症 状。
皮肤干燥症
除了保持皮肤湿润外，可选用具有保 湿效果的沐浴露和护肤品。避免使用 过热的水洗澡，以免过度去除皮肤表 面的油脂。
透析皮肤瘙痒应急预案
一、背景皮肤瘙痒是血液透析患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
为保障患者安全，提高患者满意度，特制定本预案。
二、目的1. 建立一套完善的透析皮肤瘙痒应急预案，确保患者安全。
2. 提高医护人员对透析皮肤瘙痒的认识和应对能力。
3. 减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
三、适用范围本预案适用于血液透析中心所有患者，尤其针对皮肤瘙痒症状明显的患者。
四、应急预案1. 患者出现皮肤瘙痒时，医护人员应立即停止透析，保持冷静，对患者进行安抚。
2. 对患者进行详细询问，了解瘙痒症状的持续时间、程度、部位等，并做好记录。
3. 检查患者皮肤，观察是否有皮疹、破溃等情况。
4. 根据患者症状，进行以下处理：（1）皮肤护理：保持皮肤清洁，避免使用刺激性肥皂；外涂润肤霜，缓解皮肤干燥；避免穿着粗糙衣物，减轻皮肤刺激。
（2）药物治疗：根据医生建议，给予抗过敏药物、抗组胺药物等治疗。
（3）调整透析参数：根据患者情况，调整透析参数，如血流量、透析液温度等，减轻皮肤瘙痒。
（4）血液净化方式调整：如患者症状持续加重，可考虑改变血液净化方式，如血液滤过、血液灌流等。
5. 加强患者心理护理，耐心倾听患者诉求，缓解患者焦虑情绪。
6. 密切关注患者病情变化，如瘙痒症状无缓解或加重，及时报告医生，并采取相应措施。
7. 对患者进行健康教育，指导患者正确饮食、生活习惯，避免加重瘙痒症状。
五、应急处理流程1. 患者出现皮肤瘙痒，医护人员立即停止透析，安抚患者情绪。
2. 患者症状描述及皮肤检查。
3. 根据患者症状，制定治疗方案。
4. 药物治疗、皮肤护理、调整透析参数等。
5. 加强患者心理护理。
6. 密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
六、总结本预案旨在提高血液透析中心医护人员对透析皮肤瘙痒的应对能力，确保患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案执行，不断总结经验，提高患者满意度。
血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治
血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治血透室徐玲琼在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60％—90％。
随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。
如护理不当者会并发皮肤感染而增加医疗费用。
甚至威胁患者的生命。
因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。
☞原因分析一、电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。
研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。
即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。
目前，常用的治疗手段包括：▶指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；▶应用活性维生素D补钙；▶调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症；▶服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收；▶定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗；▶指导患者改变抓痒的方式。
用手轻拍打，勤剪指甲。
叮嘱患者特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。
若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。
二、氮质代谢产物潴留氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。
患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。
氮质代谢产物增多与透析不充分有关。
有的患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低通透量的透析器(超滤系数<15 mL／mmHg·h·m：)进行治疗。
血液透析病人皮肤瘙痒的应对方案 任学君
血液透析病人皮肤瘙痒的应对方案任学君发表时间：2019-09-09T10:37:48.813Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：任学君[导读] 更加烦躁、失眠，并造成血压波动，影响患者的生活，降低生活质量，因此，很多人关注于血液透析患者的皮肤瘙痒的应对方案。
青神县人民医院四川眉山 620460 皮肤瘙痒是一种皮肤局部的不适感，能够使人搔抓欲望被诱发，在我们的日常生活中比较常见。
血液透析是用于治疗终末期肾疾病的常用治疗方法，在治疗过程中可能出现皮肤瘙痒症状，且发生率较高，约为25%-68%。
当患者发生皮肤瘙痒时，更加烦躁、失眠，并造成血压波动，影响患者的生活，降低生活质量，因此，很多人关注于血液透析患者的皮肤瘙痒的应对方案。
血液透析患者皮肤瘙痒的发病机制还不明确，与多种因素有关，如代谢紊乱，包括镁离子、钙离子、磷离子等，以及周围神经病变，中分物质堆积，和内源性阿片物质使用等，诱发原因不同其应对措施也存在差异。
1、电解质代谢紊乱肾功能衰竭者的磷排泄量降低，机体学磷水平升高，使得血离子中钙水平降低，对甲状腺产生刺激，分泌甲状旁腺激素，极易引发继发性甲状旁腺功能亢进。
有研究指出，继发性甲状旁腺功能亢进能够造成患者的皮肤瘙痒症状，这主要由于甲状旁腺激素升高使得皮肤钙化、高钙血症，并对皮肤肥大细胞产生刺激，释放组胺。
由此可见，甲状旁腺激素水平增高是诱发皮肤瘙痒的重要原因之一。
针对血液透析患者的电解质代谢紊乱，临床常采用的处理方式包括：（1）控制饮食中磷含量的摄入，保持每天800-1000mg为最佳状态；（2）使用活性维生素D进行补钙；对透析液中的钙浓度进行调整，避免发生高钙血症；（3）患者使用磷结合剂口服，有助于肠道吸收磷量减少；（4）在医生的指导下，实施HD联合HP治疗或者血液透析滤过治疗；（5）指导患者改变抓痒方式，勤剪指甲，使用手轻轻拍打，对于动静脉内瘘侧的手臂，应当注意保持其皮肤完整性，避免引发内瘘感染。
血液透析皮肤瘙痒的应急预案
血液透析中皮肤瘙痒的应急预案时间：2019.10.18 10:00地点：透析室一区参与人员：责任护士A、责任护士B、值班医生，患者李红，外勤阿姨。
演练内容：透析过程中病人皮肤瘙痒。
演练场景：10床患者李红透析半小时表现为皮肤瘙痒。
立即通知医生。
并寻找原因，采取措施予以处置。
演练记录：责任护士A: 在巡视过程中发现10床李红频繁抓挠上肢皮肤。
李老师，您怎么了?李红：李护士，我感觉不舒服，现在双上肢皮肤很痒，难耐。
这些天在家里也是浑身痒的厉害。
责任护士A:宋老师，您别急，我们马上处理。
责任护士A：立即通知医师医生：医师到达现场，翻阅病例，询问患者皮肤瘙痒情况，查找原因。
急查生化指标。
责任护士A:为患者抽血。
请外勤阿姨送化验。
责任护士B：询问患者最近饮食情况，得知，患者近日家里来了客人，经常吃干果、蘑菇、虾皮、动物内脏。
责任护士A:李老师，这些都是含磷高的食物，您怎么能吃这么多呢？李红：我也知道不能吃，但是没管住嘴。
下次一定不会再吃了。
责任护士B:遵医嘱给予对症治疗，涂抹止痒剂，安抚患者，切忌勿粗暴抓挠责任护士A:为患者测血压：128/84mmHg。
李老师，您别紧张，您的这种反应是磷高引起的一种反应，我们已经给你做了相应处理，您的生命体征也比较稳定，接下来我们会密切观察病情的，您可以闭上眼睛好好休息，我们会随时再来看您的。
李红：好的，谢谢你护士。
责任护士A:半小时后，李老师，您现在觉得怎样了?李红:我觉得好多了，谢谢你。
责任护士A:那好，您安心休息一会儿，有事可以随时叫我，我也会随时过来看您的。
医生：李老师，您的化验结果显示磷 2.5mmol/L,确实高，您除控制饮食外，下次给您安排一次血液灌流吧，对缓解瘙痒是有帮助的。
李红：好的医生。
医生：刘护士，给李老师下次安排灌流。
责任护士A:好的。
责任护士B：为病人做好针对性的健康宣教，采取相应的预防手段，包括控制血清钙，磷和PTH于适当水平。
避免应用对皮肤刺激大的清洁剂，用一些保湿护肤品。
血液透析患者瘙痒的处理
新型技术在缓解血液透析患者瘙痒中应用前景
纳米技术在药物输送中的应用
利用纳米技术提高药物渗透性和靶向性，降低副作用。
生物反馈疗法
通过调节患者自身生理功能，改善瘙痒症状。
人工智能在瘙痒评估中的应用
利用AI技术对患者瘙痒程度进行智能评估，提高评估准确性。
提高患者生活质量，降低复发率目标设定
设定个体化治疗目标
复功能，增加瘙痒的风险。
因此，在治疗血液透析患者的瘙痒症状 时，需要综合考虑患者的整体状况和并
发症情况，制定个体化的治疗方案。
03
药物治疗策略及实践案例分 享
局部外用药物选择与应用技巧
外用糖皮质激素
具有抗炎、抗过敏作用，可减轻皮肤瘙痒。但需注意长期使 用可能导致的皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
霉酚酸酯
注意事项
免疫抑制剂使用需严格掌握适应症， 遵循医嘱使用。定期监测相关指标， 及时调整治疗方案。
具有抗炎和免疫调节作用，可用于治 疗与免疫相关的皮肤瘙痒。副作用相 对较少，但需注意监测肝肾功能。
实践案例分享：成功缓解瘙痒经验总结
患者情况介绍
01
治疗过程回顾
02
一位长期血液透析患者，出现全身性顽固性瘙 痒，严重影响生活质量。
生活习惯与环境因素
不良生活习惯如吸烟、饮酒，以 及干燥、寒冷的环境因素均可加
重瘙痒。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据临床表现和血液透析病史，结合相关检查如皮肤活检、血液化验等，可明 确诊断。
评估方法
采用视觉模拟评分法（VAS）等量表评估患者瘙痒程度，同时观察皮肤破损、 感染等并发症情况。
02
血液透析与瘙痒关系剖析
血液透析患者瘙痒的处理
血液透析患者,这些护理知识你知道吗
血液透析患者,这些护理知识你知道吗很多肾病患者肾功能严重受损，需要通过血液透析模拟肾脏排泄功能将体内毒素排出，维持生命。
然而血液透析也会给患者带来一定的不适症状，还需要通过有效护理降低透析过程中的不适，那么血液透析患者需要如何护理呢？一、动静脉内瘘护理第一，动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，所以需要做好精心护理，每日对动静脉内瘘进行检查。
动静脉吻合后能够在局部触摸并且震颤，有些患者需要学会触诊震颤以及听杂音的方法，观察内瘘区域是否存在红肿，发热，疼痛以及异常波动的情况出现异常情况，需要及时就诊。
第二，在日常生活中需要穿宽松的衣物，防止内瘘侧肢体受压，也需要避免内瘘侧肢体浮肿，而在睡觉时避免挤压。
第三，要注意内瘘侧肢体的清洁卫生，在透析前需要将透析侧肢体使用肥皂水清洗干净，透析结束后注意避免穿刺位置沾水，以免增加感染的风险，透析结束第2日才能够取下穿刺点的创口贴。
第四，在平时需要避免内瘘侧肢体测量血压、采集血液等，也不能佩戴首饰和手表。
二、留置导管患者的护理第一，患者需要养成良好的个人卫生，观察导管留置部位的皮肤状况，如果皮肤出现瘙痒，避免用手抓挠，以防感染，要保持管道处敷料清洁干燥，避免皮肤和管口污染。
颈部静脉留置导管的患者，在洗脸洗头时避免水流到导管引起感染。
在洗澡时需要使用保鲜膜包裹住置管位置，避免沾水。
第二，需要向导管妥善固定，防止管道脱落和位移，可以使用松紧度适中的导弹固定住，导管末端避免导管随意摆动，造成穿刺部位皮肤出血。
在休息时避免压迫导管，穿脱衣物时也需要避免套头式衣服，最大限度减少对导管的拉扯。
第三，导管管夹和肝素帽需要保持关闭状态，不能自行打开开关。
患者可以在力所能及范围进行运动或者是进行家务活动，但是要时刻关注导管的状态，如果发现导管部分脱出不能自行塞入，应该立刻压迫固定，到医院进行处理。
三、用药护理血液透析患者也需要按时服用药物，保持药物的作息规律，不能擅自调整药物的剂量和重量，在用药期间需要忌口。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会1. 引言1.1 患者情况介绍患者是一名64岁的男性，因慢性肾功能衰竭接受血液透析治疗。
患者长期携带透析导管，近期出现周围皮肤湿疹并伴有破溃，引起患者疼痛和不适。
经过初步检查，确定为皮肤感染相关的湿疹病变。
患者由于其肾功能不全，免疫系统较弱，因此感染的风险较高。
患者平时生活自理能力较强，但面对这一突发情况仍感到焦虑和困扰。
由于长期接受透析治疗，患者对自身状况和治疗过程有一定的了解，但对于皮肤湿疹病变的处理和护理仍感到困惑。
护理团队需要有效沟通和指导患者，帮助其理解病情并配合治疗，同时减轻其焦虑情绪，提高护理效果。
整体来看，患者的情况较为复杂，护理人员需要综合考虑患者的身体状况和心理需求，制定合理的护理计划，提供全面的护理服务。
【患者情况介绍】1.2 护理问题概述患者为一名65岁的男性，患有慢性肾衰竭并接受血液透析治疗。
患者近期出现了长期导管周围皮肤湿疹破溃的情况，伴有瘙痒、疼痛等不适症状。
这种情况给患者生活带来了较大困扰，同时也增加了护理人员的工作量和难度。
在此背景下，本文将结合患者的具体情况，探讨如何有效应对血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的护理问题，提供相应护理措施和技巧，并评估护理效果。
也将总结护理体会，分享护理经验，为今后类似情况的护理工作提供参考和建议。
2. 正文2.1 治疗过程护理措施1. 清洁周围皮肤：对于患者的皮肤湿疹破溃部位，我们首先要保持周围皮肤的清洁。
使用温和的清洁剂进行清洁，避免对患处造成刺激。
2. 避免摩擦：在处理患者周围皮肤时，要避免摩擦或揉搓破溃部位，以免加重患者的疼痛和不适。
3. 维持局部干燥：在清洁完毕后，要确保患处周围皮肤保持干燥，可以使用干燥剂或换药时保持换药部位干燥。
4. 使用药物治疗：根据医嘱，可以使用局部消炎药膏或抗生素软膏，帮助消炎、促进伤口愈合。
5. 注意疼痛管理：对于患者破溃部位可能出现的疼痛，要及时给予止痛药物，以减轻患者疼痛感。
血液透析患者皮肤瘙痒的护理干预
血液透析患者皮肤瘙痒的护理干预摘要：分析血液透析患者皮肤瘙痒的原因，提出护理干预举措，以提高患者的疾病治疗效果。
关键词：血液透析; 皮肤瘙痒；护理肾脏疾病是常见的泌尿系统疾病，血液透析作为慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的治疗方法已在临床得到广泛应用，但随着透析龄的增长，各种并发症也相继出现，其皮肤瘙痒是慢性肾衰患者常见的症状。
由于其瘙痒难以忍受，患者常出现情绪低落、烦躁、血压升高、心率增快，严重影响了患者的生活[1]。
所以对血液透析患者皮肤瘙痒的护理很重要。
1引起慢性肾功能衰竭常见的肾脏疾病1.1急性肾炎在小儿和青少年中发病较多[2]，也偶见于老年人。
男性发病率高于女性，约为2～3:1.典型病例于咽峡部，皮肤等处链球菌感染后发生水肿，血尿，蛋白尿等症状，诊断多无困难，儿童流行的急性链球菌感染后肾小球肾炎的近期和长期预后均十分良好，很少有人死于肾功能衰竭的并发症，几乎所有病人的临床症状均在发病后几周内自行消失，尿沉淀物异常和蛋白尿在以后的数月中逐渐消失，少数病人的尿液异常需几年后才能恢复正常，无慢性肾小球疾病的既往史的儿童患急性链球菌感染后肾小球肾炎的长期追踪发现很少进展为慢性肾脏疾病，极少数急性链球菌感染后肾小球肾炎可发展为新月体性肾小球肾炎，伴恶性进行性发展的病程，长期而持续的大量蛋白尿和／或GFR异常提示预后不良，有作者报道儿童中散发的急性链球菌感染后肾小球肾炎的长期预后较差，有些儿童在急性症状消失后，缓慢发展为进行性肾小球硬化，GFR降低和高血压，成人链球菌感染后急性肾小球肾炎的预后比儿童差，这些病人可有持续性蛋白尿和／或血尿，或有慢性的进行性的肾小球硬化，出现高血压和肾功能衰竭。
1.2肾病综合症发病年龄和性别，以学龄前为发病高峰，单纯性发病年龄偏小，紧腅性偏长，男比妇女多，男：女约为1.5～3.7∶1。
以大量蛋白尿，高脂血症及水肿为特点的临床症状，分原发性和继发性两种。
本病早期基底膜病变较轻，随着病变逐渐发展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。
尿毒症血液透析引起皮肤瘙痒的护理
１４ 糖尿病性 肾病 ．
病程 长的糖尿病 患者 ，一部分人 可出
１ １ 急性 肾小球 肾炎 ．
在小儿 和青少年 中发病较 多 ，也偶
见于老年人 ，男性 发病 率高 于女性 ，约为 ２～３ １ ： 。患 者出
现 肾脏并发症 ，特别 是青 年型 或 Ｉ型糖尿 病患 者可 出现 蛋 白尿 ，这常常是 肾脏受 累 的第 一个 指征 。出现 肾脏 病 的糖 尿病患者 ，大约一半在 ５年后发生 肾功能衰竭 。 １５ 多囊 肾 多囊 肾是一种先 天性疾患 ，在 同一家族 中可 ． 有几个患者发 病。病理 检查可 见发 育缺 陷的 冲水 小囊 。压 迫正常 肾组织 。病情可 以长期 隐蔽 ，直到 ４ ０～５ Ｏ岁 后 出现 。 肾脏增大 ，明显 肾功能不全才诊断为多囊 肾。
脑 、苯 酚 可加 强 止 痒功 效 ： 由于 它是 一种 混悬 液 ，为充 分 发
形成尿毒 素，尿素 在皮 肤 中积 聚 以及分 泌 到皮 肤上 以后 ，
对皮肤有刺激性弓 起皮肤瘙痒感 Ｊ Ｉ 。
４ 病理 机 制
皮 肤 瘙 痒 在 尿 毒 症 患 者 的 血 液 透 析 间 或 透 析 后 较 为 明
以少 尿 （ 尿 ） 性 急 性 肾功 能 衰竭 为 多 见 。 无
引起急进性 。 的疾 病有 ：原 发性 肾小 球疾 病 ；原 发 肾炎
性弥漫性新 月体 肾炎 ；继 发于其 他原 发性 肾小 球 肾炎 ，膜
增殖性 肾小球 肾炎 ，膜 性 肾小 球 肾炎伴 有附加 抗基 底膜 性 肾炎 ，ＩＡ。 ；急性链球 菌感染后肾小球 肾炎 ；急性 或亚 ｇ 肾炎 急性 感染性心 内膜炎 ；内脏化 脓性 病灶 引起 的慢性 败血 症 及肾小球 肾炎 ；分 流性 肾炎 ；乙型肝炎 病毒 肾炎 ；系统 性 红斑性痕疮 ；肺 出血一 肾炎综 合症 ；过 敏性 紫癜 ；弥散 性 血管炎如坏死性 肉芽肿 等。 急进性 肾炎 发病 急骤 ，病 理变 化严 重 ，少数 病例 在 短
血液透析病人皮肤瘙痒的应对方案
血液透析病人皮肤瘙痒的应对方案彭州市中医医院王艳在医学技术的不断发展过程中,血液透析技术也在逐渐进步。
越来越多的病人进行了透析治疗,同时也伴随着不良反应和并发症的出现。
皮肤瘙痒就属于透析后会出现的不良反应中的一种,它严重影响着患者的正常的生活,对患者的病情的治疗有一定的反作用。
并且如果瘙痒症状极其严重可能会对透析结果产生不良影响,造成感染或使原始病情加重,影响患者的治疗效率。
所以,患者应当了解并学会应对皮肤瘙痒这种病症的措施。
1 血液透析病人皮肤瘙痒的原因1.1患者自身的皮肤问题由于患病的原因，患者自身的分泌功能不可以正常进行活动，对汗液，油脂的分泌有一定的阻碍作用，所以导致患者的皮肤干燥。
同时在透析过程中，由于会将患者体内的水分抽出体外，所以会有体内缺水的情况出现。
于是导致患者的皮肤干燥，甚至脱皮，使皮肤瘙痒难以忍受。
1.2患者体内有毒物质的积聚患者虽然在透析过程中会将身体内无法正常排除的毒素或是废物抽出体外,但是并不可以完全将其清除干净。
常规的透析过程仅仅只能简单的将部分小分子的有毒物质抽除体外,但是仍留有一部分的有毒物质或废物在患者体内没有将其抽除体外。
患者便会因为这类有毒物质的积聚造成皮肤瘙痒的症状。
1.3过敏反应血液透析患者的在透析过程中会多次与导致过敏的物质接触，同时透析仪器的使用不当也会引发过敏反应，从而引发皮肤瘙痒的症状。
1.4透析药物的使用患者在透析过程中药物的使用也会诱发皮肤瘙痒的症状。
因为血液透析患者的身体已经因为患病变得比之前脆弱，所以有些药物在患者体内可能会引发不良反应，或是药物排斥现象，于是引发皮肤瘙痒症状的出现。
1.5患者个人卫生问题患者在透析后不注意自己的个人卫生问题，不勤换贴身衣物或者使用劣质的床上用品导致皮肤瘙痒症状的出现。
2 血液透析患者皮肤瘙痒的应对措施皮肤瘙痒影响患者的休息,使其不能够进行正常的睡眠，严重影响患者治疗的心情和治疗的效果并且会导致患者治疗结果的恶化。
血液透析久了皮肤为什么会变黑？该怎样预防？
血液透析久了皮肤为什么会变黑？该怎样预防？中医学中望闻问切中的“望”，指的是观气色；长期从事透析工作的医务人员，之所以能够一眼看出一个人肾脏好不好，很关键的一个理论依据就是看肤色。
一般肾脏不好的人，皮肤颜色都比较暗沉。
很多肾病患者在患病前，肤色正常，可是随着长时间的透析，脸色变得越来越暗沉，特别是在早年间，血液透析技术还不成熟，肤色变黑的现象更加明显。
有关数据表明，透析后出现不同程度肤色变黑的患者高达85%以上。
众所周知，对人的肤色起决定性作用的是黑色素，而酪氨酸酶是合成黑色素的主要因素，所以酪氨酸酶的活跃和紊乱就是导致血液透析病人肤色暗沉的关键所在。
如此困扰透析患者的皮肤损害为什么会出现呢，又该如何解决？今天带大家了解。
一、什么是血液透析？血液透析（HD）是针对急慢性肾功能衰竭的患者替代其肾脏工作的一种治疗方式。
通过将肾病患者血液引流到由无数根空心纤维组成的透析器中，使自身血液和含机体浓度相似的电解质溶液（简称“透析液”）进行物质交换，主要原理是弥散、超滤、吸附和对流，从而达到清除体内过多的水分、代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的目的。
然后将净化过的血液输送回体内的过程被称为血液透析。
二、为什么血液透析患者皮肤会变黑？（一）毒素累积当肾病初期发展到慢性肾病5期后，这时的肾功能受损比较严重，自身无法排除毒素，导致毒素堆积在体内。
部分毒素会沉积在皮肤上，黑色素受到毒素的刺激后会迅速合成并释放黑色素颗粒。
所以，若不能及时进行肾脏替代治疗，把体内的代谢废物、毒素彻底清除，尿毒症患者的肤色很容易变黑。
尿毒症病人体内的毒素可分为小分子毒素和中大分子毒素，这是一种根据分子量来分类的方法，尿素、肌酐、尿酸等是小分子的代表；β2微球蛋白、甲状旁腺素等是中大分子毒素的代表；肾脏替代治疗的方法有两种：血液透析和腹膜透析，血液透析主要针对清除小分子毒素的清除，腹膜透析则针对中大分子毒素的清除。
人体内的毒素是无法彻底清除的。
带着特殊“生命线”的血透患者可以洗澡吗？
带着特殊“生命线”的血透患者可以洗澡吗？血液透析是尿毒症患者用来维持生命的一种必要医疗手段，而现今大多数血液透析病人都会使用动静脉瘘管。
不过也有个别特殊体质的病人，不适合留置临时或长久的动静脉瘘管，对于这种特殊情况，医生也会从专业角度分析，为病人选择在颈内静脉或者股静脉留置临时或长久导管用于血液透析。
插管位置在颈内静脉或者股静脉的常见一种导管叫做中心静脉导管，虽然中心导管并不是透析患者的最佳选择，但也是很常见的血管通道。
临时导管的保留时间在一个月左右，长期导管的保留时间比较长，一般是一年半，保护好的可以使用数年。
长此以往，导管已经成为患者们身体的一个重要组成部分。
那么，为了能够更好地保护好这根珍贵的生命线，让我带大家一起了解日常生活中，应该注意些什么？一、血液透析患者刚置管后有哪些注意事项？1、注意着装；对于颈内静脉置管的患者，对上衣的要求比较多。
最好穿前开衫的衣服，套头的容易把导管带出。
对于股静脉置管的患者，最好的选择就是较为宽松的裤子，避免穿脱时过于用力带出导管。
2、注意日常活动；在日常生活中，一定不要干重体力活动，也要多喝水避免便秘，以防用力过猛撑出导管。
3、日常洗澡；因怕打湿辅料，有些患者即便是炎热的夏季也不敢洗澡。
其实，置管后患者可以选择淋浴。
在每次透析的前后，导管维护是必不可少的步骤之一，所以患者最好选在透析前洗澡。
洗澡之前一定要做好准备，用干净的保鲜袋或保鲜膜把导管敷料覆盖并密封严密，以防冲洗时水浸湿敷料，在洗完澡后，也要仔细地检查导管敷料是否浸水，若已潮湿或浸水要尽快到医院更换。
4、无菌意识；对于留置导管的肾病患者，必须要（删除）建立良好的无菌意识。
有些患者皮肤比较敏感，插管处皮肤瘙痒，用手抓挠是不允许的，最安全的解决办法就是到医院进行消毒换药。
另外留置导管患者注意不要过多出汗，避免出汗导致感染。
由于肾病患者免疫力下降，要少去人员密集处，避免交叉感染，预防感冒。
如果置管处感觉疼痛或身体出现发热现象，应立即就医。
血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展
血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展摘要：皮肤瘙痒是血液透析过程中常见的并发症之一，该并发症如果不能得到合理的治疗，会严重影响患者的生活质量，所以合理有效地对其进行治疗至关重要，本文就血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展进行综述。
关键词：血液透析；皮肤瘙痒；研究进展；近年来，受基因、环境、饮食等因素的影响，人群中尿毒症的发病率逐年上升，尿毒症是一种由于肾脏疾病导致的肾功能渐进性不可逆性减退所引起的一种慢性疾病，；血液透析是现阶段治疗尿毒症的主要手段，血液透析虽然可以治疗尿毒症，但是在其治疗过程中也容易出现一系列并发症，皮肤瘙痒是临床上常见的并发症之一，相关研究结果证明，在尿毒症的治疗过程中有36.0%-50.0%的患者会出现皮肤瘙痒[1]，该并发症如果不能得到合理的治疗，会严重影响患者的生活质量，所以合理有效地对其进行治疗至关重要，本文就血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展进行综述。
1.尿毒症性皮肤瘙痒的概况1.1 尿毒症性皮肤瘙痒的定义及发病机制尿毒症性皮肤瘙痒血液透析过程中常见的并发症，一般多发生在透析开始后的6个月，病人一般常在晚间发作，发病性质呈阵发性、持续性发作，临床表现主要为全身或局部组织呈现不同程度的瘙痒，主要以额头、项背部、前臂手掌部为主，该问题已存在已久，但是目前对其发病机制尚未明了，目前已有的研究认为尿毒症性皮肤瘙痒症的发病机制主要为肥大细胞的升高、内源性阿片物质的分泌、皮肤干燥症、继发性甲状旁腺功能亢进、炎症及周围神经病变等；在发病时神经传导通路可能如下[2]：研究推测其感受器主要位于下表皮、真皮与表皮间结合层中，当感受器受到刺激后，神经冲动首先沿着C纤维上传，然后再通过对侧的脊髓丘脑束到达丘脑和上丘脑，最后通过网状结构达到大脑皮质的前扣带区、运动辅助区和顶下小叶，当瘙痒产生过程中，同时会刺激大脑中的某些运动区域产生搔抓的欲望，搔抓后大脑会通过刺激带鞘A纤维远端的感受器来缓解瘙痒[3]。
1.2 尿毒症性皮肤瘙痒的主要影响因素目前相关研究认为尿毒症性皮肤瘙痒的的主要影响因素主要包括皮肤干燥，水分缺乏、毒素的蓄积、过敏反应、营养不良、甲状旁腺激素增高等同时临床研究发现其他疾病如糖尿病、恶性淋巴瘤、高钙血症也可以使尿毒症患者体内毒素分子堆积，最终引发瘙痒[4]。