流行性出血热讲解培训课件

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四、发病机制与病理解剖：
（一）发病机制(Pathogenesis):
复杂，至今尚未完全清楚 。 1、病毒直接作用： 2、免疫应答（immune response）作用: （二）病理生理(pathophysiology): 1、shock： 2、hemorrhage： 3、renal failure：
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(三)易感性(susceptibility):
(四)流行特征(epidemiologic feature):
地区性(regional): 季节性(Seasonal): 周期性(periodicity): 人群分布(distributing): 疫区流行类型： （1）姬鼠型疫区 ： （2）家鼠型疫区： （3）混合型疫区：
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（二）病毒的形态： 为单股负链RNA病 毒，圆形或卵圆形，直径大小不一
（三）基因结构及其编码蛋白质： 分为大 、中、小（即L、M、S）三个片段 。
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3)肾损害：早期大量蛋白尿
“发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”
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2、低血压休克期 hypotension shock stage 失血浆性低血容量性休克 ，即“原发性
1）尿毒症表现：“尿中毒”
胃肠道、神经系统症状、各种出血。 2）酸碱平衡紊乱:“酸中毒” 3) “水中毒”:
水潴留、高血容量综合征
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4）电解质紊乱； 高血钾、低血钠、低血钙
5）出血加重： 可有内脏出血、腔道大出血
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（三）病理解剖(pathologic anatomy) 以小血管（小动脉、小静脉、毛细血管）
内皮细胞肿胀、变性和坏死为主。
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休克“(Primary shock) 发热末期或热退同时出现BP下降。 1）微循环灌注不足表现 2）急性肾衰 3）出血症状加重
总体印象是: “热退病加重”
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3、少尿期 oliguria stage 少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别；尿比重 、尿钠、尿尿素氮/血尿素氮；补液
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一、概述 Background
流行性出血热,属于病毒性出血热( viral hemorrhagic fever)中的肾综合征出血热 (hemorrhagic fever with renal syndrome) 是由鼠传播的自然疫源性传染病。临床主
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少尿期肾损害及出血症状达高峰。是本病 最凶险的阶段 主要表现：
★三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 ★二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱 ★一加重：出血加重
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1、发热期 fever stage 1)中毒症状 a.发热：急起高热，短程，热退病加重 b.三痛：头痛
腰痛 眼眶痛 c.消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻 d.神经系统症状：较少。烦躁、谵妄等。
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2)充血、出血、渗出征: a.三红：面红，眼红，颈胸红—“酒醉貌 ” b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点— “搔抓样或条痕样” c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”
五、临床表现：Clinic manifestation
潜伏期(Incubation period) 6-46天，平均2周 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期： b.低血压休克期： c.少尿期： d.多尿期： e.恢复期：
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要表现：发热(hyperpyrexia)、出血 ( hemorrhage)、低血压(hypotention) 和急 性肾功能衰竭 (acute renal failure)。
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二、病原学 Etiology
(一 )病原体：Hantavirus 1. HFRS :Hantavirus in old world:hantaan virus, seoul virus, puumala virus, prospect hill virus 2.HPS: Hantavirus in new world:sin nombre virus
三：流行病学 Epidemiology
(一)传染源(source of infection)
1、黑线姬鼠：
2、褐家鼠： 3、大林姬鼠：
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(二)传播途径：(route of infection)
1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播