孙一奎命门学说渊源浅析

孙一奎命门学说渊源浅析

浅析孙一奎命门学说学术渊源

摘要：明代著名医家孙一奎以《内经》、《难经》等医经为基础，兼采张仲景、薛己、朱丹溪、汪机、易水学派等前贤所长，对中医理论中的太极阴阳、宗气、营气、卫气、三焦、包络、命门、相火等问题都作了进一步的阐述和发挥。孙一奎治疗上注重温补下元，认为如此则元气自归；在重视温补肾命阳气的同时，又主张补益肾精，精气同治，脾肾同治。孙氏临证用药擅长使用血肉有情之品，但不弃熟地黄等草本药物，尤其重视以固本培元药物调摄人体阴阳，培护生命元本。孙一奎在医学理论和临床实践方面的卓越成就，对后世产生了深远的影响。

关键词：孙一奎命门学说渊源

命门之名，有生命的关键之意。是先天之气蕴藏所在人体生化的来源，生命的根本。命门之火体现肾阳的功能。最早见于《内经》，然后见于《难经》。此后在很长一段历史时期内，命门并未引起人们的重视。由于受宋明理学大谈性命理学的影响，明代命门学说更加充实和完善，得到了前所未有的发展。孙一奎即是力倡此说的代表医家，他对命门学说的哲学基础以及命门的位置、生理、病理和治疗等展开了热烈的讨论。

关于命门的部位历来争议不断，孙氏的观点是命门既无动脉之形诊，又无经络之可指，那就必无形质可言，由此得出命门有位无形的结论。虽然他认为命门是无形的，但同时认为他是客观存在的，其位置在两肾之间，命门动气为生生不息之根，有其广泛的生理意义，尤其对呼吸系统功能来说特别重要。

孙氏是祁门汪机的再传弟子，学术上有所继承，同时，宋、明时期，“理学”盛行，各学科、领域都受到影响.孙氏受到《周易》中阳贵阴贱、阳为阴主的哲学思想影响，加之师承和临证体会，促使其扶阳抑阴温补思想的形成.引进“理学”太极的观点对命门这个历来有争议的医学由命题进行附发，构成了孙氏独特的学术观点[1]。

1.宗于《内经》《难经》

《内经·灵枢》早有“命门”一语。《灵枢·根结》：“太阳根于至阴，结

于命门。命门者，目也”。《难经·三十九难》曰：

”。《难经·八

难》又指出：

“脐下

肾间动气者，人之生命也，十二经脉之根本也。”[2]但《难经》并没有详细论述命门与肾间动气的关系。

孙一奎继承和发展了《难经》关于命门和肾间动气理论，并融入《易经》中太极生万物的思想，阐发为命门肾间动气说。他在《医旨绪论》卷首提出：“天地间非气不运，非理不宰，理气相合而不相离者何也？阴阳气也，一气屈伸而为阴阳”。认为命门为肾间动气，生命的延续在于“气”之“恒动”，“人与天地生生不息者，皆一气之流行尔”

2.主要受宋明理学的影响

宋明理学是指宋元明时期以讨论理气、心性问题为中心，批判地吸收佛道哲学而建立的儒学新思想体系。不仅主宰了当时的社会意识形态，并且广泛渗透到中医学领域。

明代医学家认为命门是人身太极，其理论基础都是宋儒的“究天人合一之原”的太极。其中孙一奎援用太极论说命门的肾命学说，不仅充实了中医学理论，而且具有实践意义。他在《医旨绪余·命门图说》中指出“盖人以气化而成形者，即阴阳而言之。夫二五之精妙合而凝，男女未判，而先生二肾，如豆子果实，出土时两瓣分开，而从中间所生之根蒂，内含一点真气，以为生生不息之机，命曰动气，又曰原气，禀于有生之初，从无而有。此原气者，即太极之本体也。”

孙一奎认为“在天地，统体一太极；在万物，万物各具一太极……人在大气中，亦万物中一物尔，故亦具此太极之理也。”[3]并参照周敦颐《太极图》、邵壅的《先天图》作《命门太极图》以阐发命门动气学说。

3.汪机、薛己、张仲景的影响

汪机的营气说和培元固本观点，也通过他的学生黄古潭再传于孙一奎。孙一奎创“命门动气”之说，对汪机培元固本的学说作了进一步的发挥，使培元固本的理论更趋全面和成熟。

薛己临证非常注重脾与肾、命火之辨证，遣方用药上脾胃并重，既重视以四君子、六君子之类补脾益气，又善用六味丸、八味丸之类补肾填精。孙一奎

说来阐述病机病证，处方用药，脾肾同治，将益气与温阳结合起来[4]。

明人对张仲景的医学理论作了深入的研究和发展，孙一奎同样也深受张仲景《伤寒杂病论》一书的影响，他临证治肾常用方药为《金匮要略》所列肾气丸、黄芪建中汤、薯蓣丸等甘温扶阳之剂。

命门学说伊始发辄，与古人对生命之关注和对神灵之崇拜，尤其与古代哲学息息相关。然这一学说发展和完备过程，又是历代医家临证辑悉心研讨之结果。生命之中生殖为生生之本，化育之源。盖重生殖者，皆视为生命之首，其为性命之门。故导致了发现命门、重视命门以及研究发展命门之说。

中医临证中六味丸，八味丸广泛应用，左右归饮二剂之创立，以及明来肝肾同源之说，皆源于命门学说。而命门学说创立和发展，又与儒家之格物，道家之参玄密切相关。故阐明命门学说产生之哲学背景，对于探求命门学说本义，发展中医学理论，就显得允为重要和具有其积极意义。孙一奎对于命门学说的研究尤为重视，其论说不仅阐发了祖国医学的有关理论，且能自出机杼，并与临床辨证施治相结合。因此，其学术理论和实践经验对祖国医学作出了一定贡献。不论对于临证治疗，还是对于养生保健，孙氏命门学说都有不可忽视的研究价值。