2021年动静脉内瘘术后的日常护理

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动静脉内瘘的维护

动静脉内瘘的自我护理
1、注意保暖,避免各种缩血管因素的刺激。2、保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，禁止抓挠,观察伤口有无渗血,渗液。每次透析前将造瘘侧手臂彻底清洗干净。3、透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用创口贴覆盖4h以上，以防止感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。内瘘处如有硬结，每日用40度温水热敷，再涂喜疗妥环状按摩，一天两次，每次15min。4、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。5、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
动静脉内瘘感染的表现
动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发热、寒颤、全身不适等症状，血培养阳性，甚至发生败血症、骨髓炎等。有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿破溃时甚至发生大出血，直接造成生命危险。
动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血流冲击音摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动伴有振颤，或皮下水肿的程度。
动静脉内瘘的自我护理
9、合并有其他疾病如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏器质性疾病时应当积极治疗避免上述原发病对血管造成进一步损伤，烟对血管的损伤很大，因此最好戒烟，透析治疗时要注意预防低血压，避免因此导致的动静脉血栓。10、透析间期控制水分，透析时避免过度超滤发生低血压，引起内瘘闭塞。透析结束后，回家途中或家里出现出汗，头晕等低血压现象时，必须就地平卧，内瘘侧肢体平放，及时饮用糖水或盐水，待血压回升后检查内瘘震颤有无减弱。
发生血肿的处理方法

人工血管动静脉内瘘护理要点

人工血管动静脉内瘘护理要点1. 什么是人工血管动静脉内瘘？好家伙，咱们先来聊聊这个人工血管动静脉内瘘。

简单来说，它就是一条“超级血管”，专门为那些需要透析的朋友们服务的。

你想啊，动脉和静脉通过一个小手术连接在一起，形成一个“动静脉内瘘”，就像在血管里开了个“高速公路”，让血液流得更顺畅，透析也更高效。

听起来不错吧？不过，这条“高速公路”可不是说开就开的，后面可有一堆护理要点得跟上。

1.1 内瘘的护理说到护理，首先得注意的是内瘘的清洁。

每天得好好洗洗这个地方，保持干净。

这里可是血液流动的要道，咱可不能让它堵了或者感染了。

用清水和温和的肥皂洗一下，然后轻轻擦干，别像个暴徒似的用力搓，弄伤了可就得不偿失了。

再者，定期检查内瘘的情况。

你可以试试用手轻轻触摸，看看有没有鼓起的地方。

要是摸上去有“咕噜咕噜”的感觉，那可要及时告诉医生，这可能是内瘘出现问题的信号。

对了，有些人可能会觉得这是个小事，但别忘了“天有不测风云”，早发现早解决总是好的。

1.2 注意观察除了日常的清洁和检查，观察内瘘周围的皮肤也很重要。

如果出现红肿、疼痛或者流脓的情况，简直就是在给自己添堵，赶紧就得去医院看一下了。

咱们可不能掉以轻心，越早处理越好，别等到最后“哎呀我去”的时候才想起护理的重要性。

2. 饮食与生活习惯护理可不是光靠小手术和清洗，饮食和生活习惯也得跟上。

吃得健康，才有力气应对日常的挑战。

少吃油腻食物，多吃蔬菜和水果，像“吃得好，身体棒”这句话可不是白说的。

适量的蛋白质摄入也是必要的，毕竟身体要有足够的“原材料”来支持内瘘的功能。

2.1 控制水分摄入说到饮食，还有个小窍门，就是控制水分的摄入。

虽然水是生命之源，但透析患者可不能喝得像海绵一样。

要根据医生的建议来调整，毕竟“过犹不及”，喝多了可不好。

太多的水分不仅会给身体带来负担，还可能导致内瘘的并发症，咱们可不想自己给自己添麻烦。

2.2 适度运动再来说说运动吧。

适当的锻炼可以帮助你保持身体健康，增强免疫力。

内瘘术后的护理措施

一、引言动静脉内瘘术是血液透析患者常用的血管通路建立方法，通过手术将患者体内的动脉与静脉吻合，形成永久性血管通路，为血液透析提供稳定的血液流出途径。

术后护理对于内瘘的成熟、通畅以及患者的生命安全至关重要。

本文将详细介绍内瘘术后的护理措施。

二、术前准备1. 向患者及家属讲解内瘘术的原理、目的、过程及术后注意事项，消除患者的紧张情绪。

2. 术前做好皮肤准备，避免感染。

3. 术前进行血液检查，了解患者凝血功能、肝肾功能等。

4. 术前告知患者禁食禁水，避免术中发生呕吐、误吸。

三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。

2. 术后6小时内保持患肢抬高30°～45°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。

3. 术后密切观察伤口情况，如有出血、红肿、渗液等，及时处理。

4. 术后24小时内避免患肢受压，避免枕在患肢上。

5. 术后3天内，避免患肢下垂，以防内瘘闭合。

6. 术后保持伤口清洁、干燥，避免感染。

7. 术后根据医嘱使用抗生素预防感染。

8. 术后24小时内避免患肢剧烈活动，以免影响伤口愈合。

9. 术后遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

10. 术后定期检查伤口愈合情况，如有异常及时处理。

四、内瘘成熟期护理1. 术后14天拆线后，可进行握拳运动，促进内瘘成熟。

2. 术后2～3个月，内瘘成熟后，可进行透析治疗。

3. 透析治疗时，注意穿刺点消毒，预防感染。

4. 透析结束后，压迫穿刺点10～15分钟，确保止血。

5. 透析治疗期间，注意观察内瘘情况，如有异常及时处理。

6. 透析治疗期间，避免患肢受压，避免提重物。

7. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。

8. 透析治疗期间，注意观察患者血压、心率等生命体征。

五、日常护理1. 保持患肢清洁，避免抓伤、碰伤皮肤。

2. 避免患肢受压，如坐姿、睡姿等。

3. 避免患肢暴露在寒冷环境中。

4. 避免患肢进行剧烈运动。

5. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。

内瘘术后护理

内瘘术后护理一、内瘘术将术侧肢体抬高至水平以上30°，促进静脉回流，减轻手臂肿胀。

术后72小时密切观察内瘘通畅及全身情况。

1、观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时向医生汇报并及时处理。

2、观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧触及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部下敷料缚扎过紧致吻合口静脉侧受压，并及时通知医生处理。

3、观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。

4、观察内瘘侧手指末梢血管充盈情况，如手指有无发麻、发冷、疼痛等缺血情况。

二、定期更换敷料内瘘手术后不需每日更换敷料；如伤口有渗血应通知医生检查渗血情况并及时更换敷料，须严格无菌技术操作，创口用碘伏消毒待干后包扎，敷料包扎不能过紧，以能触摸到血管震颤为准。

三、禁止在造瘘肢进行测血压、静脉注射、输液、输血、抽血等操作，以免出血造成血肿、药物刺激导致静脉炎等因素所致内瘘鼻塞。

四、指导患者内瘘的自我护理1、保持内瘘之一的清洁，并保持敷料干燥，防止敷料浸湿，引起伤口感染。

2、防止内瘘肢体受压，衣袖要宽松，睡眠时最好卧于健侧，造瘘肢体不可负重物及佩戴过紧饰物。

3、教会患者自行判断内瘘是否通畅，每日检查内瘘静脉处有无震颤，如触及震颤表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。

五、内瘘术后锻炼术后24小时可做手指运动，3天即可进行早期功能锻炼：每日进行握拳运动，每天3-4次，每次10-15分钟。

术后5-7天开始进行内瘘的强化护理：用另一只手握紧术肢近心端，术肢反复交替进行握拳或挤压握力球锻炼，或用止血带压住内瘘手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，同时进行捏握力球健身球，一分钟循环松压，每日2-3次，每次10-15分钟，以促进内瘘的成熟。

六、内瘘成熟情况判断内瘘成熟指与动脉吻合后的静脉呈动脉化，表现为血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显震颤或搏动。

动静脉内瘘术后护理常规

动态脉内瘘术后护理惯例之邯郸勺丸创作
1、动态脉内瘘手术后肢体会肿胀疼痛, 有时伤口会有小量渗血这都是正常的.如果渗血量年夜, 要通知医生处置.当天要密切观察伤口有无渗血, 注意血管杂音情况.
2、抬高患侧肢体可增加回流, 减轻肿胀.
3、禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺.
4、禁止在瘘口的腋下测体温.
5、禁止患者穿紧袖口上衣.
6、禁止患者用内瘘侧肢体稳健及其他用力的活动.直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部, 平卧时内瘘侧肢体放到身体正面, 可在手掌下垫一个枕头, 使手部高于上臂, 不要长时间下垂.
7、禁止患者手术侧卧位.
8、嘱患者睡眠时不要将手术侧肢置于身体或头手下面.
9、禁止内瘘侧肢体吊绷带, 防止磕碰手术部位.
10、手术侧肢体注意保暖.
11、注意维持患者足够的血容量, 在脱水量年夜、腹泻、低血压、高热时, 注意内瘘是否通畅.
12、遵医嘱惯例给患者皮下注射小分子肝素.
13、检查内瘘是否通畅, 如感觉不到血管阵颤或听不到血管杂音应立即通知主刀医生.
14、术后2-3天换药一次, 不要用绷带连续环绕纠缠包扎, 不要
将胶布粘成环状.
15、一般手术后14天拆线, 拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动, 以防止出血, 禁止伤口沾水, 拆线后就可以进行功能熬炼了, 手握橡胶圈, 一次1分钟, 每天10-2-次.。

动静脉内瘘护理以及注意事项

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。

良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。

一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。

内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。

二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。

（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。

（3）注意保暖，避免患肢受压。

2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。

（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。

如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。

3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。

（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。

4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。

（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。

三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。

（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。

（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。

2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。

（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。

3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。

（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。

4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。

透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。

5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。

总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。

动静脉内瘘术后的日常护理

动静脉内瘘术后的日常护理【1 】动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂接近手段部位的动脉和临近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流淌着动脉血,形成一个动静脉内瘘,它重要用于血液透析治疗.患者在进行此治疗之后,要留意日常护理和保健,以确保身材健康.一.术后日常护理术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟; 举高术侧肢体,促进静脉血回流,以减轻肿胀程度;1.除去透析当天,天天清洗局部,保持干净;2.血透时有筹划改换穿刺点;3.内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣,不要佩戴过紧饰物;4.睡觉时不要榨取内瘘侧肢体;5.防止低血压;6.内瘘侧肢体防止量血压,抽血;7.内瘘侧肢体不成负重;8.学会断定内瘘是否通行的办法,即将非手术侧手触摸术侧的静脉处,可扪及震颤;或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵,可听到血管杂音,则提醒通行.天天日夕检讨瘘管是否通行.二.做做健瘘操天天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次,每次10分钟;也可用手.止血带或血压表袖套在吻合口上方,轻轻加压至静脉中度扩大为止,每15-20分钟松开一次,天天可重复3次.天天热敷或前臂浸于热水中2-3次,每次15-20分钟.以上办法可单独应用,也可混杂应用.三.术后留意事项1.血压保持在若干为宜？一般请求压缩压保持在130-150mmHg,舒张压保持在80-90 mmHg,血压过低会导致瘘管堵塞.2.术后可能消失哪些并发症？术后罕有并发症包含出血.沾染.血栓.内膜增殖.假性动脉瘤.肢体远端缺血.心衰等.一般移植血管动静脉内瘘的并发症产生率高于自体动静脉内瘘.3.碰到哪些情形须要立刻诊治？①震颤或杂音消掉提醒瘘管堵塞;②局部红肿,或寒噤.高热,伤口有液体渗出提醒沾染.专家指出,动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗供给充足的血液,为透析治疗的充分性供给包管.但是假如后期护理中消失问题,会导致病情的恶化,所以需引起留意.。

动静脉内瘘的护理及宣教

动静脉内瘘的护理及宣教动静脉内瘘是一种安全且能长久使用的永久性通路，主要适用于长期维持性血液透析的患者。

当患者Ccr<0.42ml/s-1/1.73㎡（25ml/min/1.73㎡）时，就应当建立自体的动静脉内瘘。

一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供足够的血流量，而且应当使用时间长、并发症少。

动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路，包括直接动静脉内瘘和移植动静脉内瘘。

前者是利用自身动静脉血管直接吻合制成的内瘘，后者是在动静脉间插入一段移植血管或人造血管制成的内瘘。

一、制作动静脉内瘘应遵循以下原则。

1、血管的选择应从肢体远端开始，逐渐向近端移行。

最理想和首选的部位是前臂近腕部的桡动脉--头静脉，一般作端端吻合。

2、应选择非惯用侧上肢（一般人用左手）做瘘，以方便患者的生活和工作。

3、由于下肢动静脉位置较深，两者距离较远，吻合后静脉充盈不良，不便穿刺，且蹲、坐时影响下肢循环，使血流受阻，易行成血栓，感染率也高，故应选上肢做内瘘。

4、先选自身血管做内瘘，后选移植血管做内瘘。

二、动静脉内瘘的护理及宣教1、动静脉内瘘术前护理及宣教动静脉内瘘被视作血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之长期使用，必须依靠患者和医护人员的共同努力。

1、1做好患者术前心理护理。

向患者说明造瘘的目的是为了建立良好的血管通路，使血流量充足，透析充分，减少并发症。

帮助患者消除紧张恐惧心理，告诉患者造瘘只是一个小手术，不必紧张，并告诉患者手术的基本方法及手术中可能出现的一些不适，如疼痛、少量的出血等，让患者做好心理准备，不必紧张，积极配合，坦然面对。

1、2告知患者术前应注意的问题嘱患者做好瘘侧手臂的保护工作，切勿在瘘侧手臂进行动静脉穿刺，如抽血、输液等，以利保护血管，保证手术的顺利进行。

平时注意造瘘侧皮肤清洁，每日用肥皂清洗，注意不要抓伤，碰伤，烫伤该处皮肤，以防感染。

术前做好瘘侧肢体的皮肤准备，用肥皂水冲洗侧肢手臂，修剪指甲，并观察该侧皮肤及血管情况。

动静脉内瘘的护理

4.禁止在造瘘肢进行测血压、静脉注射、输液、输血、抽血等操作，以免出血造成血肿，药物刺激导致静脉炎等因素造成内瘘闭塞。
1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天 2～3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5～10 分钟，如果有条件，可用频谱治疗仪红外线照射20～30分钟。
9、保持血压平稳，血压低容易形成血栓；血压高容易形成动脉瘤及内瘘破裂。
1.动静脉内瘘形成后：将术肢侧肢体抬高水平以上
30°，促进静脉回流，减轻手臂肿胀，术后24小时密切观察内瘘及全身状况。
动静脉内瘘术后护理
3.观察内瘘血管是否通畅若静脉侧扪及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘血管通畅，如触摸不到或听不到血管杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，致吻合口静脉侧受压，并及时通知医师处理。
6、内瘘肢体避免压迫，如不要戴手套手表，不要穿紧袖衣服，不要枕在头下，不要挎重物。
7、加强手臂锻炼，增加血流量，使血管扩张。
方法：用或不用止血带手握橡皮球或握拳，每次5-10分钟，每日3-4次。如果有血肿硬结和水肿禁用。
8、注意提醒医生和护士不要在内瘘肢体上测血压、抽血、注射和输液。
是维持性血液透析患者的生命线。
3.一般内瘘的使用可维
持4～5年；
4.不影响患者的日常生活；
5.易于穿刺等优点。
1.术前心理护理：向透析者介绍內瘘手术的目
的、意义，解除透析者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。
2.告知透析者手术前配合的注意事项：
保护好皮肤勿破损，用肥皂清洗造口侧肢体皮肤2min，保持手术部位的清洁，减少手术发生感染的机会。
2、如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。

动静脉内瘘及并发症护理

感染
原因穿刺时未严格执行无菌操作患者个人卫生习惯不良胶布引起皮肤过敏溃烂血透后穿刺处接触水引起感染血肿形成导致感染

预防及护理严格无菌操作防止医源性感染做好患者卫生宣教提高穿刺水平避免发生血肿感染严重时停止使用，改用临时通路，使用抗生素血培养阳性损伤压迫止血不当反复的低血压患者高凝内瘘受压血色素过高

预防及护理避免过早使用，内瘘成熟1个月，最好3-4个月使用止血时力度适中包扎不宜过紧切忌定点穿刺提高穿刺成功率，避免血肿形成避免超滤过多引起低血压做好宣教高凝应用抗凝药治疗穿刺或止血发生的血肿，24小时涂搽喜疗妥并热敷
动静脉内瘘技术及护理
动静脉内瘘术及护理要点
（一）术前护理及宣教
术前心理护理，内瘘目的术前注意事项，保护造瘘侧手臂内瘘术前不宜使用抗凝剂，以防术中出血术前皮肤准备。

（二）术后护理及宣教
内瘘形成后肢体抬高水平以上30度利于回流术后24小时内密切观察内瘘通畅及全身情况 1 心率、心律、呼吸是否改变，是否心悸胸闷 2 观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况 3 观察内瘘伤口有无渗血、血肿，如发现渗血不止或内瘘侧肢体疼痛难忍，立即告知医生 4 观察内瘘是否通畅

预防及护理早期可以通过握拳增加回流减轻水肿长期肿胀可通过手术结扎吻合静脉的远侧枝必要时重新造瘘

充血性心力衰竭
原因动静脉内瘘加大了回心脏的血流量，增加了心脏负担，引发心力衰竭

预防及护理用弹力绷带加压包扎内瘘必要时手术缩小吻合口

预防及护理采用弹性绷带或护腕轻轻压迫，防止继续扩大避免反复在此部位穿刺血管瘤过大影响患者活动或有破裂的危险应手术处理

动静脉内瘘的术后护理

动静脉内瘘的术后护理动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。

维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。

动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道。

动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，医.学教育网搜集整理如保护得当，可长期使用。

如何保持内瘘，延长生命，一直是倍受关注的问题。

为提高手术安全性，降低术后并发症，围手术期护理至关重要。

术前护理1、心理护理患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。

护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。

对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。

2、告知术前事项指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。

内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。

术后观察与护理1、观察血压、脉搏、呼吸是否改变询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。

嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医.学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。

患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。

2、观察动静脉瘘管是否通畅术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。

必要时施行动静脉内瘘再通术。

动静脉内瘘手术的护理措施

２４２・临床护理・
尽量保持血红蛋白在正常范围内。
１．４．３保持引流管通畅。对于重症胰腺炎患者，若引流管不通畅，
Ｍｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３１
调早期手术转向非手术治疗，使得本病的护理工作也发生了明显的变
【摘要】目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理措施及效果。方法回顾性分析２００７年５月至２０１２年８月接受动静脉内瘩患者３２５例的护理资料。结果２９８例内瘘成熟完好，成熟率为９１．７％。结论完善的护理措施，可以有效防止内瘘闭塞等并发症的发生，延长动静脉痿的使用寿命。【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理
化，主要表现为非手术治疗的成功要求护士在病情观察上的高素质、在药疗上的高素质、在操作上的高素质。３．３手术后护理给临床护士带来新的课题，心理护理更显重要。３．４对于重症胰腺炎的患者常会有严重的代谢紊乱和肠道屏障功能的衰竭，营养支持非常重要】。３．５对于重症胰腺炎合并多器官功能衰竭的患者】，在护理过程中，要
状。在冲洗弓１流管时，叮嘱患者随时关闭冲洗装置，从而更好的保持冲洗效果。１．５详尽的健康教育。医护人员向患者耐心讲解重症胰腺炎，让患者及
仔细了解患者其他器官功能是否有所改变，从而更加明确的对患者的
病变部位进行治疗。在护理时，更要重点观察患者的心血管、肾部等器官功能的观察。这就要求相关的护理人员应具有敏锐的洞察力］，从而可以及时的提供患者的病情动态信息，这在抢救过程中是十分重

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘的临床意义
1
动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病的重要治疗手段之一，可以改善患者的临床症状和生活质量。
2
动静脉内瘘还可以为血液透析等治疗提供可靠的血管通路，保证治疗的顺利进行。
3
动静脉内瘘的护理对于保护患者的血管通路和预防并发症具有重要意义。
02
动静脉内瘘的护理知识
术前护理
动静脉内瘘通常用于治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病，以及为血液透析等治疗提供血管通路。
动静脉内瘘的生理机制
在正常情况下，动脉和静脉之间的压力差是血液流动的主要驱动力。动静脉内瘘通过手术将动脉和静脉连接起来，增加了静脉的血压，从而提高了组织的灌注压。
动静脉内瘘还可以通过增加静脉回心血量，提高心输出量，有助于改善心功能。
心理准备
01
术前向患者及家属介绍动静脉内瘘的相关知识，减轻其紧张、
焦虑的情绪。
生理准备
02
根据医生建议，进行必要的检查，以确保身体状况符合手术要
求。
血管保护
03
避免在准备做动静脉内瘘的肢体上做任何有创性的检查和治疗
。
术中护理
严格无菌操作
确保手术过程中严格遵守无菌原则，防止感染。
密切观察病情
术中严密监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
保持正确体位
根据医生的要求，保持正确的手术体位，确保手术顺利进行。
术后护理
伤口护理
保持伤口敷料清洁干燥，避免伤口感染。
监测内瘘流量
定期监测内瘘流量，确保内瘘通畅。
肢体活动
根据医生建议，适当进行肢体活动，以促进内瘘成熟和预防血栓形成。
预防血栓形成
根据医生建议，使用抗凝药物或采取其他措施预防血栓形成。

动静脉内瘘的围手术期护理

动静脉内瘘的围手术期护理
动静脉内瘘是一种将动脉和静脉直接连接的通道，常用于透析
或血液输注等治疗。

手术后的围手术期护理对于病人的康复至关重要。

以下是一些建议和注意事项。

术前准备
在手术前，护士需要进行一些准备工作，确保术后的护理能够
顺利进行。

这些准备包括：
- 检查病人的基本生命体征，如心率、血压和体温。

- 确保手术室的准备工作完成，如器械和消毒。

- 患者和家属的教育，让他们了解手术的过程和可能的并发症。

术后护理
手术后，患者需要进行特殊的护理。

以下是术后护理的一些注
意事项：
- 监测动静脉内瘘的血流情况，注意有无血栓形成。

- 观察伤口的情况，如果有渗液、红肿或感染迹象，应及时处理。

- 给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。

- 鼓励患者进行主动的肢体活动，提高术后恢复速度。

饮食和生活方式
动静脉内瘘手术后，患者需要注意饮食和生活方式上的一些限制：
- 避免食用高盐、高脂肪和高糖的食物，以减少动静脉内瘘的负担。

- 增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。

- 饮食要均衡，包含各种营养物质。

- 避免剧烈运动和重体力劳动，以防止伤口裂开或出血。

定期随访
术后定期随访对于患者的康复也是非常重要的。

定期随访可以帮助医护人员及时发现并处理术后并发症，以确保患者能够恢复健康。

请注意，以上建议仅供参考，具体的护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。

在给予护理时，请始终尊重医生的建议，并定期与医疗团队沟通。

动静脉内瘘护理以及注意事项

动静脉内瘘护理
1
血液透析是什么
2
造瘘的目的
3
术前、后护士工作及护理
4
建立瘘管前、后血管的护理
5
病人自我护理
6
血液净化之內瘘常见问题探讨
7
內瘘保护注意事项
8
新瘘管初次使用注意事项
血液透析是什么
血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF) 则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命线。
防止瘘管受压
避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表，睡眠时不压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、测血压、输液，防止发生静脉炎。内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压。
鼓励病人进行功能锻炼
瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。经常活动未造瘘肢体，以促进血液循环。穿刺点愈合后可洗澡和从事日常活动，注意防止感染。
建立瘘管前血管的护理
术前告知
向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。
介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
问：如何预防內瘘“发炎”？
答：透析当天穿刺点不能湿水，不能用手去抓內瘘穿刺点，如穿刺点轻度红痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹，內瘘红、肿、痛时应及时来院就诊。
內瘘保护注意事项

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规1.术前护理（1）向患者讲解造瘘的目的，注意事项，消除紧张情绪，取得配合。

（2）保护好造瘘侧肢体，不要在准备造瘘的肢体输液、抽血，勿抓伤、碰伤造瘘侧手臂的皮肤，以防止术后感染。

（3）完善辅助检查，了解血常规，出凝血指标等。

（4）术前不宜使用抗凝剂，以防术中、术后出血。

（5）术前皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。

（6）术前如体温偏高、血压高，或女病人月经来潮，及时通知医生。

（7）术前排空膀胱。

指导病人放松。

2.术后护理（1）适当抬高内瘘侧肢体，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。

（2）观察内瘘吻合口处有无血肿、局部有无渗血，如渗血较少可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多则需要打开伤口，寻找出血点并结扎。

（3）观察内瘘血管是否通畅，首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，并通知医生处理。

（4）观察内瘘侧手臂手指末端血管充盈情况，如手指有无麻木、发凉、疼痛等缺血表现。

（5）术后24小时术侧手部可适当做握拳或腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

（6）每3日换药一次，10～14天拆线，换药时严格无菌操作，包扎敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为宜。

3.内瘘术后做好患者的宣教工作。

（1）告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁、干燥，防止伤口感染。

（2)避免造瘘侧手臂受压，过度弯曲，勿压于枕头下或枕于脑后，衣袖宽松，不佩戴饰物，造瘘侧肢体勿提重物，避免碰撞。

（3）造瘘侧肢体严禁测血压、输液、抽血，术后2周内禁止缠止血带。

（4）避免吸烟，以防影响瘘管功能，注意造瘘侧肢体的保暖。

（5）教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。

（6）术后两周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3次，每次5～10分钟，局部肿胀可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。

动静脉内瘘术的护理

动静脉内痿术的护理
术前护理：
1 .心理护理：告知患者手术的过程，解除患者紧张情绪。

2 .双上肢前臂备皮。

3 .抽血查出凝血时间、血常规，必要时遵医嘱备血。

4 .保护上肢动静脉，尽量不要穿刺，执行治疗可选择下肢血管。

5 .术前可肌注鲁米那镇静。

术后护理：
1、心理护理。

2 .术后第一天给予一级护理；术后抬高患肢，保持功能位，有利于静脉回流。

3 .注意保暖，防止血管痉挛而产生血栓。

4 .监测生命体征的改变，尤其是血压的改变，观察伤口有无渗血、渗液、血肿，并及时进行更换。

5 .听诊吻合口处血管杂音1∕2hX6次，测血压1∕2hX4次，并详细记录，保证动静脉痿的通畅，如杂音不明显，及时报告医生。

6 .根据医嘱适当应用抗凝药物：低右、阿司匹林、潘生丁、肝素等。

7 .严禁患侧卧位，禁止在患肢进行各种治疗：穿刺抽血、测血压等，勿穿袖口过紧的衣服，防止压迫痿管造成痿管闭塞。

8 .术后2周指导患者进行功能锻炼，以增加痿管弹性，便于血透穿刺。

动静脉内瘘术后护理

动静脉内瘘术后护理1、手术结束返回病房后，请稍微抬高患肢，促进静脉回流，减轻造瘘肢体的水肿。

避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动。

2、入睡时不可偏向造瘘侧，不可压迫造瘘侧，避免新瘘内血液淤滞发生栓塞，禁止在该侧做输液、输血和测量血压等。

3、手术后麻药过后伤口因人而异会有不同程度的疼痛，建议您术后12-24小时卧床休息，如疼痛难忍可告知医生护士，我们会给予您适当的止痛措施。

4、术后观察渗血情况，每3天换药一次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力，如伤口敷料有少许渗血，请不用惊慌，我们会帮您及时换药处理。

术后维护：动静脉内瘘是尿毒症患者的“生命线”，多数患者术后第二天即可出院，出院后请您注意以下问题，维护好您的“生命线”：1、首先，患者应学会自我观察，一般每天4-5次观察内瘘的通畅情况，即有无猫喘样震颤和血管杂音，如发现震颤和杂音减弱或消失，应立即和医师联系。

2、请避免在内瘘侧肢体抽血化验、输液、输血、测量血压。

3、造瘘肢体避免暴露于过热或过冷环境。

在日常生活中应随时注意有瘘手臂不可长时间上举，不能受压，不能提重物等。

4、请不要穿袖子过紧的衣服及提重物、戴手表、手镯和过紧的护腕等，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免内瘘侧肢体受压。

请保护好您的内瘘免受碰撞，可佩带合适的护腕。

5、术后2周即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：可每日用内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次，每次持续10-15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次，每次5-10分钟；喜疗妥软膏涂擦内瘘表面皮肤，可软化血管；局部肿胀者可用热毛巾热敷。

请您在血液净化中心护士或医生指导下进行锻炼。

6、内瘘成熟表现为：视：血管外观显露清晰，可突出于皮肤表面；触：血管粗大、有弹性，有明显动脉震颤感；听：有血管杂音。

内瘘成熟时间跟个人血管情况有关，一般至少1个月，最好在内瘘成形后3-4个月后再使用内瘘。

7、第一次开管与您的内瘘使用寿命息息相关，建议您到专业的血液净化中心进行，内瘘未成熟期间，请继续使用其它血管通路进行规律透析，非透析日进行适当的血管充盈锻炼。

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规1、术前护理：（一）向患者介绍建立内瘘的目的、意义，解除患者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。

（二）告知患者术前配合的注意事项，如准备做内痿的手禁止动静穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。

（三）手术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造痿肢体皮肤，剪短指甲。

（四）评估制作通路的血管状况及相应的检查。

（五）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。

2、术后护理：（一）适当抬高内痿手术侧肢体，可减轻肢体水肿。

（二）每3日换药1次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不要加压力，注意身体姿势及袖口松紧，避内瘘侧肢体受压。

（三）避免在内痿侧肢体输液、输血、抽血化验及测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。

（四）术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

3、动静脉内痿成熟的标准及时间：血管内血流量自然流速大于500 ml/min，直径大于5mm、深度控制在皮下小于6mm。

内瘘成熟时间一般为8-12周，至少4-8周。

触诊时有较明显的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分流产生的粗糙吹风样血管杂音。

4、促进内成熟的方法：（一）在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手握球或橡皮圈数次，每次3-5min。

（二）术后2周可锻炼内痿侧肢体，方法如下：在上臂捆扎止血带，术侧手紧握挙头或握球5秒钟，松拳休息片刻后重复握挙或握球运动，止血带捆扎每次不超过1分钟，每天可重复上述动作200-300次。

（三）拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2-3次，每次20 - 30min,以利于血管扩张。

5、穿刺顺序与方法：内痿的使用要有计划，一般从内痿远心端到近心端进行绳梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。

不要轻易在吻合口附近穿刺或定点穿刺。

6、穿刺针的选择：在动静脉内痿使用的最初阶段，建议使用小号如17G穿刺针，并采用较低的血流量以180-200ml/min为佳，以降低对内瘘的刺激与损伤。

内瘘术后护理常规

内瘘术后护理常规
1、术后初期，行走时应用绷带抬高术肢前臂，卧位时抬高术肢平心脏，以促进静脉回流，减轻末稍水肿，适当应用抗菌素，防止伤口感染。

2．术后4～5天，如果伤口没有问题，造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。

3、术后一般10～14天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷2～3次，或将前臂浸入温水中，每次20～30分钟，这样有助于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。

4、内瘘一般经过4～6周以后开始使用。

5、透析结束，将无菌纱布折成3～5cm大小压迫在针眼上5～7分钟，压力要适当，以既能感到血管的震颤又不渗血为宜，然后用宽力绷带固定即可，半小时后松解，每天可用喜疗妥软膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬节产生。

6、禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。

7、避免瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠时不侧向造瘘肢体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。

8、穿刺技术尽可能熟练，做到一针见血，避免同一点反复穿刺，防止动脉瘤的形成及针眼渗血。