动静脉内瘘手术后初期护理

动静脉内瘘手术后初期护理

1、手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕头抬高减轻肿胀。

2、手术后二至三天无出血可开始做握球运动或照射非热康谱加速成熟。

3、每日检查瘘管是否有无静脉震颤音（沙沙声），若无则表示可能阻塞。

4、手术后患肢较一般瘘管肿胀，以软枕抬高促进血以回流。

5、手术后保持伤口清洁干燥注意有无出血。

6、血管手术后若需拆线于手术后2周，约4-6周后可使用。

7、患肢避免打针抽血、量血压、提重勿及穿着太紧的衣服，影响血液回流。

8、每日观察瘘管有无红、肿、热、痛等感染情形。

9、平日保持瘘管的清洁，上针前请先用肥皂清洗瘘管处。

10、瘘管的手勿当枕头以防压迫阻塞。

11、透析结束后勿包扎太紧，以免影响血流。

12、透析后当天穿刺伤口请勿弄湿，隔日再去除纱布，观察针孔处有无渗血。

13、针孔出血时，立刻压住出血点以止血，若出血不止尽速就医。

14、若血管狭窄或阻塞，宜早期接受血管扩张术或血管摄影，甚至需重新开刀再造一新的瘘管。

15、确实戒菸以预防血管狭窄或阻塞。

握球运动

1、手握软式网球，用力握球持续数秒（约五秒）之后手放松；握球＆放松反覆动作数次，约15分钟，每天数次。

2、年老、虚弱、手臂无力者，可协助在上臂加压使血管扩张，或渐歇性使用止血带扎紧上臂，加速静脉动脉化。

热敷原则

1、透析当日勿碰湿伤口，24小时后再热敷，以免针口出血或发炎。若有渗血或血肿需加压或冰敷。

2、敷时以塑料袋包裹热毛巾使用。

3、热敷时注意水温勿太烫，以防烫伤，温度在不超40度为原则。

4、热敷面积应限于瘘管处及血管延伸走向部位，避免整只肢体浸泡在热水中。

5、使用热电毯需谨慎控制温度避免烫伤。

6、有条件的可照射非热康谱用于日常护理。