你见过8㎜厚的“甲状腺滤泡性肿瘤”晕环吗？

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滤泡癌为什么误诊率高

滤泡癌为什么误诊率高？滤泡癌来源于甲状腺滤泡细胞，是第二种最常见的甲状腺肿瘤，仅次于甲状腺乳头状癌，但死亡率却比甲状腺乳头状癌高。

究其原因，除了滤泡癌的易转移、易侵袭性的特点之外，容易误诊也是导致患者死亡率高的重要原因之一。

和很多癌症一样，早发现、早诊断可以明显提高滤泡癌的疗效，改善预后，降低患者死亡率，因此，想办法提高早期诊断率、降低误诊率，一直是临床医务人员和医学科研工作者研究的热点内容。

那么，为什么滤泡癌误诊率高？要弄清楚原因，首先要知道甲状腺滤泡癌的诊断方法。

滤泡癌的诊断方法主要依靠组织病理切片检查，患者临床表现常有甲状腺肿物，早期可不明显，容易被患者忽视。

因滤泡癌有血源性转移倾向，如有肺转移或骨转移，可表现出相应的临床症状。

因此，能否准确诊断，要看取材组织是否具有滤泡癌的病理学特点。

然而，滤泡癌不像乳头状癌一样具有一些病理学上的特征性结构，需要作滤泡性肿物的恶性诊断。

临床上常常将滤泡癌和滤泡性腺瘤作鉴别，其中最重要的鉴别点是，是否有包膜及血管浸润存在。

但这两种肿瘤的鉴别是个难点，滤泡癌的形态学差异较大，包膜有完整和不完整，两者容易混淆，同时跟取材以及肿瘤的分化程度有关。

下面用两张图举例对比两种肿瘤的病理特点。

图1. 滤泡性腺瘤：肿物里面有许多滤泡细胞被明显的包膜包裹着，包膜完整，细胞排列成滤泡型结构图2. 与图1 类似，滤泡细胞被包膜包裹着，不同的是包膜不完整，且存在细胞破坏包膜现象，即包膜浸润不过要明确是否有血管包膜浸润，需要在肿瘤和甲状腺交界处取材进行仔细检查。

总的来说，滤泡癌误诊率高的原因包括以下几个方面：1.临床表现不特异，与其它甲状腺肿瘤相似。

滤泡癌属中度恶性肿瘤，生长较慢，早期临床症状轻，易被患者忽视，延误就诊；2.取材不良；3.病理学形态上差异较大，分化程度好的滤泡癌具有完整包膜，易与良性的滤泡性腺瘤相混淆。

（注：图片源于网络，仅作为学习交流使用）。

甲状腺疾病CT表现

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甲状腺癌
• 病理上分为四种亚型，即乳头状、滤泡状、，髓样和未分化型，以前二者多见。
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甲状腺癌
• CT表现边缘大多规那么，无明显外侵征象，且有明显强化，略低于或与正常甲状腺密度一致，淋巴结内颗粒状钙化、囊性淋巴结及内壁有明显强化和乳头状结节为甲状腺乳头状癌的转移特性。
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甲状腺炎
• 按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺炎，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎
• CT表现为双侧甲状腺弥漫性增大，密度均匀，轮廓不光滑，有轻度强化。
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甲状腺炎
• 桥本氏甲状腺炎
•
桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥
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甲状腺癌
• 甲状腺癌多单发，女性占60%，平扫表现为甲状腺形态不规那么，密度不均匀，合并不规那么坏死，向周围浸润生长;增强扫描无强化环，伴钙化者占50%。甲状腺肿瘤中见细颗粒钙化应首先考虑甲状腺癌可能，尤其是甲状腺乳头状癌，为可靠诊断征象之一。〔WEBER等研究认为〕
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单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
• 结节性甲状腺肿是单纯甲状腺肿的后期表现，一般以甲状腺增大而无全身病症为特征性表现。病人年龄较大，女性较多见。
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• 女性,60岁, 5天前发现甲状软骨上肿块明显增大。病理：结节性甲状腺肿局部囊变
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甲状腺腺瘤
• 为常见良性上皮性肿瘤，来自滤泡上皮，一般为单发的圆形或椭圆形包块，常有完整、均匀的纤维性包膜，外表光滑、质韧，多为实性，结节内的滤泡大小及形态较为一致，无玻璃样变性，无淋巴细胞浸润；局部囊变，出血，坏死，可有点状钙化。

甲状腺结节声晕对甲状腺肿瘤的诊断价值

甲状腺结节声晕对甲状腺肿瘤的诊断价值摘要】目的探讨甲状腺结节声晕对甲状腺肿瘤的诊断价值.方法回顾性分析手术和病理证实的120个甲状腺结节的声晕超声图像特点，包括声晕的厚度、完整性、规则与否、晕环血流情况等几方面。

结果120个甲状腺结节中良性结节105个，恶性结节15个。

甲状腺恶性结节声晕明显厚于良性结节声晕，两者差异有统计学意义（P<0.05）。

恶性结节声晕多不规则，良性结节声晕多较规则，两者差异有统计学意义（P<0.05）。

恶性结节声晕多无或仅见少许点状血流信号，良性结节声晕多可见点状、条状或环状血流信号，两者差异有统计学意义（P<0.05）。

结论通过对甲状腺良性和恶性结节声晕超声图像特点对比分析，可为甲状腺癌的诊断提供有意义的指标。

【关键词】甲状腺结节声晕甲状腺肿瘤超声检查诊断【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0212-02本研究对120个甲状腺结节声晕的二维和彩色多普勒超声特点进行研究分析，并与手术或穿刺组织病理结果对照，以探讨甲状腺结节声晕对甲状腺癌的诊断价值。

资料与方法1.研究对象收集甲状腺结节患者120例，男28例，女92例，年龄12-70岁，平均（38.3±10.7）岁；具有声晕的结节共120个，结节最大直径5-76mm，声晕厚度0.1-2.8mm，平均（0.83±0.22）mm,所有结节均经手术或超声引导下穿刺，甲状腺病变组织手术切除后经病理证实恶性结15个，良性结节105个。

（1）纳入标准： 1）无合并其他甲状腺疾病的单纯性甲状腺结节；2）具有声晕的结节；3）有病理诊断结果的甲状腺结节，以上三点必须同时具备方可同时纳入。

（2）排除标准：合并有其他甲状腺疾病的甲状腺结节，无声晕的甲状腺结节，既往以诊断为甲状腺癌结节术后复发，甲状腺、甲状旁腺或甲状腺舌管囊肿，单叶甲状腺发育不全导致对侧叶增生，手术后或I治疗后甲状腺残余组织的瘢痕和增生等形成的良性甲状腺结节等。

甲状腺滤泡癌的超声声像图特征

浅表器官超声影像学甲状腺滤泡癌的超声声像图特征张吉臻　胡兵【摘要】　目的　探讨甲状腺滤泡癌的超声声像图特征。

方法　回顾性分析经手术病理证实的３６例甲状腺滤泡癌患者（微浸润型滤泡癌３１例，广泛浸润型滤泡癌５例）及５２例甲状腺滤泡性腺瘤患者的临床及超声声像图资料，供分析的超声声像图参数包括：肿瘤大小（最大直径）、声晕、囊性成分比例、实性成分回声类型及均匀性、钙化情况和结节个数，临床参数包括患者的年龄和性别。

采用t检验（患者年龄、肿瘤最大直径）或χ２检验（囊性成分比例、声晕、实性成分回声类型及均匀性、钙化情况、结节个数和患者的性别）分析各参数在甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤间的差别。

结果　甲状腺滤泡癌以实性为主（１００．０％，３６／３６），多呈低回声（６９．４％，２５／３６），实性成分回声多不均匀，呈斑片状等回声及低回声相间改变（８３．９％，２６／３２），超过一半的滤泡癌内部及周边可见钙化灶（５５．６％，２０／３６），周围多表现为无明显声晕或声晕薄厚不均（６９．４％，２５／３６）；而甲状腺滤泡性腺瘤则以囊实混合性或囊性为主（６１．５％，３２／５２），实性成分多呈等回声（６３．５％，３３／５２），内部回声多较均匀（８０．８％，４２／５２），伴钙化少见（７．７％，４／５２），声晕存在且多薄而均匀（８６．５％，４５／５２）。

以上特征甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤比较，差异均有统计学意义（χ２＝３４．８１３、２８．５９６、３５．２５６、２５．０５２、２８．８１１，P均＜０．０１）。

甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤患者平均年龄、肿瘤最大直径比较，差异均无统计学意义（t＝０．２２２、－１．２２８，P＝０．８２５、０．２２３）。

甲状腺滤泡癌患者中肿瘤最大直径＞４０ｍｍ所占比例为２２．２％（８／３６）、单个结节的比例为３１．３％（１２／２４）、男性比例为２５．０％（９／２７）、年龄＞４５岁者的比例为６６．７％（２４／３６），与甲状腺滤泡性腺瘤的１７．３％（９／５２）、２１．２％（１１／４１）、２３．１％（１２／４０）和７１．２％（３７／５２）相比，差异均无统计学意义（χ２＝０．３３０、１．６３５、０．０４３、０．２０１，P均＞０．０５）。

甲状腺肿瘤严重

甲状腺肿瘤严重吗甲状腺肿瘤严重吗一般人都很关心甲状腺肿瘤到底严不严重，甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。

症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。

甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。

由于症状明显，患者一般都能及时就医就可以痊愈。

1、乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。

乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。

该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。

该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。

2、滤泡状癌约占15%，多见于50岁左右的妇女。

此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。

颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。

3、未分化癌约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。

预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。

4、髓样癌少见。

发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素(calcitonin)。

细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，。

恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。

总之，不同类型的甲状腺癌，其生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。

甲状腺肿瘤的症状甲状腺癌有60％为乳头状癌，多发生于年青人，女性多于男性，恶性程度低，生长缓慢，主要为淋巴结转移，手术治疗后，生存期长愈后佳。

那么甲状腺肿瘤的症状有哪些呢？甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。

发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。

所以，通常当人们体检时才被发现。

但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。

甲状腺疾病超声诊断知多少

甲状腺疾病超声诊断知多少甲状腺是人体最大的内分泌器官，呈棕红色，位于颈前部，气管的两侧。

甲状腺有左、右两个叶，中间由峡部相连，呈“H”型，重约20g-30g左右。

有些人峡部有一向上的锥状叶，长短不一，长者可达舌骨。

甲状腺每侧叶长4-6cm，宽2.0-2.5cm，厚约1.5-2.0cm，峡部高宽各约2cm，厚约0.2cm。

近些年，甲状腺疾病的发生率在逐渐升高，通过超声检查准确了解甲状腺大小、形态、腺体组织回声、血流情况,以及甲状腺腺体内有无占位性病变。

超声检查已经成为甲状腺的首选检查方法，下面我们一起说说常见甲状腺疾病超声诊断。

一、甲状腺功能亢进1、毒性弥漫性甲状腺肿又称为原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病，是一种伴有甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。

多见于20-40岁青年女性，男女比例1:5。

临床表现：多器官受累和高代谢状态，怕热、心慌、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多，还可出现神经过敏，情绪不稳定。

体征上可有甲状腺肿大、眼球突出等。

超声表现：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。

②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。

未治疗的初发者，腺体表现为弥漫回声减低或散在回声减低，病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分因形成纤维分隔而出现条状高回声。

②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。

2、继发性甲状腺功能亢进症①毒性结节性甲状腺肿继发于结节性甲状腺肿，或继发于甲状腺腺瘤（高功能腺瘤或毒性甲状腺腺瘤），约占甲亢10-30%。

高功能结节血流丰富，流速增高。

②甲状腺炎性甲亢可发生于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病变的急性期，甲状腺滤泡破坏，过多的甲状腺素释放入血，产生甲亢。

超声有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现，血流信号增多，流速增高。

甲状腺疾病CT表现

亚急性甲状腺炎28082
单纯性甲状腺肿
• 是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴有甲状腺功能亢进。又称地方性甲状腺肿。可呈地方性分布。
小结：临床表现
• 肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。 • 肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过 2厘米，应疑似为甲状腺癌。 • 肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。 • 肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。
概述
• 甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进并发症等。
概述
• A、甲状腺癌 C、甲状腺腺瘤 B、甲状腺肿 D、甲状腺囊肿
甲状腺炎
• 甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病，甲状腺炎分为：⑴急性化脓性甲状腺炎.⑵亚急性甲状腺炎⑶慢性淋巴细胞性甲状腺炎或称桥本病.⑷亚急无痛性甲状腺炎⑸产后甲状腺炎。后三种甲状腺炎归类为自生免疫性甲状腺炎。
CT扫描
• 甲状腺和甲状旁腺CT扫描通常采取横断面，以层厚5mm作连续扫描，其范围视甲状腺大小而定。常规应用造影剂作增强扫描。且因甲状腺的血流丰富，静脉内注射造影剂后强化显著。正常甲状旁腺腺体较小（3～8mm大小）不论是平扫或增强 CT扫描均不易显影。

甲状腺滤泡性腺癌的病理特征与治疗选择

甲状腺滤泡性腺癌的病理特征与治疗选择引言甲状腺滤泡性腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，其病理特征与治疗选择在临床实践中具有重要意义。

本文将对甲状腺滤泡性腺癌的病理特征进行探讨，并总结当前的治疗选择。

甲状腺滤泡性腺癌的病理特征甲状腺滤泡性腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，具有以下病理特征：1.组织学特征：甲状腺滤泡性腺癌的组织学特征主要表现为滤泡分化。

在镜下观察中，可以看到肿瘤细胞形成排列紧密的滤泡结构，其中间质较少，滤泡内充满胶质样物质。

肿瘤细胞核呈椭圆形，呈小到中等大小，染色深而有染色质。

2.分子遗传学特征：近年来，分子遗传学研究已经揭示了甲状腺滤泡性腺癌的一些特征。

其中最重要的是BRAF基因的突变。

研究发现，在甲状腺滤泡性腺癌中，约70%的病例存在BRAF基因V600E突变。

此外，甲状腺滤泡性腺癌还可能伴有RAS基因突变。

3.分期与分级：甲状腺滤泡性腺癌的分期和分级对于治疗和预后的判断非常重要。

目前，应用最广泛的分期系统是美国癌症协会（AJCC）的TNM分期系统。

分级则采用甲状腺滤泡性腺癌的分级系统。

其中，TNM分期系统根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否有远处转移（M）进行分期。

分级系统则根据肿瘤的细胞学特征、血管浸润和嗜酸性细胞浸润等进行分级。

治疗选择甲状腺滤泡性腺癌的治疗选择包括手术治疗、放射治疗和药物治疗等。

1.手术治疗：手术是甲状腺滤泡性腺癌的首选治疗方法。

根据疾病的分期和分级，手术可以包括甲状腺全切除、局部切除或淋巴结清扫等。

对于早期甲状腺滤泡性腺癌，甲状腺全切除通常是推荐的治疗方法，以确保彻底切除肿瘤并降低复发风险。

对于晚期甲状腺滤泡性腺癌或有淋巴结转移的病例，术前辅助治疗或术后放射治疗可能需要考虑。

2.放射治疗：放射治疗在甲状腺滤泡性腺癌的治疗中也起到了重要作用。

放射治疗可以在手术后进行，以消灭残留肿瘤细胞或预防局部复发。

此外，对于一些患有晚期甲状腺滤泡性腺癌或有淋巴结受累的患者，放射治疗也可以作为辅助治疗。

甲状腺滤泡性淋巴瘤的临床表现

甲状腺滤泡性淋巴瘤的临床表现由于很多疾病存在隐性作用，所以才开始的临床表现不是很明显，导致人们不易发觉，同样如此，一些医学专家也指出甲状腺滤泡性淋巴瘤的临床表现也很难被发现，这就考验患者对自己的身体熟知，是否能接受考验，接下来让我们一起来了解一下甲状腺滤泡性淋巴瘤的临床表现。

临床表现：乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。

随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。

未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。

晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。

颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。

颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。

可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。

髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型(MEN-II)的可能。

诊断鉴别：1、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。

TSH 降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。

TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估（如穿刺活检等）。

2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。

美国甲状腺学会指出：“ECT检查的结果包括高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。

高功能结节恶变率很低，如果患者有明显或亚临床甲亢，则需对结节进行评估。

如果血清TSH水平较高，即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估，因为这时结节的恶变率较高”。

但是ECT对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示，故对此类结节不宜使用ECT检查。

3、B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。

甲状腺瘤的表现有哪些

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甲状腺瘤的表现有哪些
导语：其实很多的疾病在出现之前，身体都会有一些症状表现出来，只是人们忽视了，所以才会让这些疾病越加严重罢了，因此大家想要保证自己的健康，
其实很多的疾病在出现之前，身体都会有一些症状表现出来，只是人们忽视了，所以才会让这些疾病越加严重罢了，因此大家想要保证自己的健康，那么对一些疾病的认识和了解，绝对不可忽视，下面要为大家具体分析介绍一下，甲状腺瘤的表现，希望每个人能够重视这些问题。

1.无任何自觉症状
甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。

病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年甚至更长时间，因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状，在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。

多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。

肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。

巨大瘤体可产生邻近器官受压现象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。

有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。

2.功能自主性甲状腺腺瘤
多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状，多数患者表现有甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。

3.癌变
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滤泡癌为什么误诊率高

滤泡癌为什么误诊率高
甲状腺滤泡癌，早期多无明显症状，大多是通过甲状腺B超的体检发现。

甲状腺滤泡癌是比较常见的甲状腺癌，仅次于甲状腺乳头状癌，位居甲状腺癌的第二名。

常见于40岁以上的女性。

比较常见的早期是血液转移。

早期的甲状腺滤泡癌可以没有症状。

颈部可以摸到甲状腺肿大，或者是淋巴结肿大，做彩超可以检查和确诊。

部分患者可以出现吞咽困难，咽喉部的疼痛不适，甚至有些声音嘶哑。

一旦出现这个情况，首先要进行彩超检查确诊，做到早发现早诊断早治疗。

甲状腺滤泡癌按组织学类型分为微小浸润型与广泛浸润型,有时对同一病理不同专家会出现意见分歧,比较容易误诊。

甲状腺微小浸润型滤泡癌术前误诊率较高,主要靠术后病理诊断。

甲状腺滤泡状癌的临床表现

甲状腺滤泡状癌的临床表现甲状腺滤泡状癌占所有甲状腺癌的5％一20％。

在流行性甲状腺肿地区，滤泡状癌所占的比例大一些。

病人就诊时的平均年龄为45—50岁，较乳头状癌的平均年龄稍大一些。

但也有不少文献证明，滤泡状癌病人就诊时年龄在35—40岁之间。

女性患者是男性患者的3倍。

70％的滤泡状癌分化较好，有完整包膜者不易与滤泡状腺瘤鉴别。

细胞内DNA含量测定可能有助于鉴别诊断，低分化型约占15％，癌块常较大(超过3cM)，多见于40岁以上的女性。

由嗜酸性细胞构成的嗜酸性细胞癌在滤泡状癌中占3％一9％，预后不佳。

由透明细胞构成的透明细胞癌，比较少见．恶性程度较高。

滤泡状癌侵犯淋巴系统较少，就诊时的淋巴结转移率约在10％以下；但侵犯血管较多，就诊时远处转移率(血道转移)达15％一20％；也有极少数病例可在腺体内播散形成卫星结节。

滤泡性癌是甲状腺恶性肿瘤中摄碘最多者，癌组织中TSH受体量约为正常甲状腺组织的70％，这2个特点应用于治疗。

诊断滤泡状癌的临床表现与乳头状癌类似，但癌块一般较大，较少局部淋巴结转移而较多远处转移(转移至肺、骨、肝等处)，而且有远处转移灶较原发灶的发现为早。

滤泡状癌的诊断主要靠病理诊断，但病理学诊断有时也相当困难。

甲状腺穿刺细胞学检查常难以区分良性滤泡性腺瘤和滤泡状腺癌，其假阴性率在20％以上，快速冰陈切片时误诊为良性腺瘤者亦可达20％。

包膜、血管(包括癌块内微血管)、淋巴管浸润是恶性的指标，但并非所有的标本中都能见到，因此，对所有呈滤泡性结构的肿瘤，即使细胞学或组织学检查结果为良性。

仍需提高要警惕，血清Tg水平对诊断有—定帮助，肿瘤细胞DNA含量及其倍体测定也可作为辅助指标，CEA 阳性率约35％。

雌、孕激素受体测定有时也试用于鉴别诊断。

但阳性率不高。

治疗滤泡状癌的手术治疗原则与乳头状癌一致。

似也有其特殊方面。

一般而言，对滤泡状癌甲状腺切除应力求彻底。

已确诊者行患则腺叶加峡部切除，对侧腺叶至少大部分切除，最好作全切或近全切除；不能肯定为恶性时，也以患侧腺叶加峡部全切除为好。

【干货】不同类型甲状腺癌的彩超声像图特点

【⼲货】不同类型甲状腺癌的彩超声像图特点不同类型甲状腺癌的彩超声像图特点甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70％，⼀般分化良好，恶性程度低。

有研究提出超声发现的低回声、边缘不规则、伴有微钙化灶及粗⼤迂曲的⾎流信号的甲状腺实性结节，均⾼度提⽰为甲状腺癌，特别是对甲状腺乳头状癌的预测率更⾼于其他类型，该研究还认为对于直径为8～15mm的低回声实性结节合并有⾄少⼀个独⽴危险因素者(边缘不规则、微钙化灶、粗⼤迂曲的⾎流信号)，均应进⾏超声引导下针吸活检。

甲状腺乳头状癌因细胞⼤⽽重叠，问质成分少，在声像图中很少形成强烈的反射界⾯，故病灶以低回声多见。

因其镜下乳头状结构中⼼常有囊性变，故在声像图上可表现为低回声病灶伴囊性变，种情况误诊率较⾼，需与腺瘤囊性变相鉴别，检测时应特别注意前者囊壁是否粗糙不平或伴有钙化。

甲状腺乳头状癌声像图于病灶内出现钙化尤其是微⼩钙化具有显著的特征性。

据报道微⼩钙化在甲状腺癌诊断中的特异性为96.74％，敏感为24.30％。

甚⾄有学者认为甲状腺微钙化诊断乳头状癌的特异性可达100％。

恶性肿瘤肿块形态多不规则，但有研究发现，甲状腺乳头状癌形态可呈类圆形或圆形，如不具有钙化或边界不清等特点往往会发⽣误诊。

另外，国外还有⽂献报道，部分甲状腺乳头状癌内部⾎供较丰富或⾎流形态紊乱，这是由于肿瘤细胞刺激⾎管⽣长因⼦，使肿瘤内有许多粗⼤、迂曲、紊乱的新⽣肿瘤⾎管形成，且以动脉⾎管增多为主，其特点⾛⾏⽆规律，粗细不均，分布杂乱。

微⼩乳头状癌微⼩乳头状癌是甲状腺乳头状癌中最常见的⼀种变异型，肿瘤直径≤1.0cm，通常⽆包膜，但硬化较常见，⼤多位于近甲状腺包膜处。

由于其体积⼩，临床触诊不易扪及，故超声检查尤为重要。

有研究认为，甲状腺内出现低回声、实性、形态⽋规则、边缘模糊⽆包膜、圆形或类圆形(纵横径⽐≥1)、微钙化、内部⾎供丰富(边缘⽆⾎流包绕)、⾼阻⼒⾎流频谱是甲状腺微⼩癌主要的超声显像特征，只要具备了4项指标，就可以怀疑甲状腺恶性肿瘤。

甲状腺滤泡性囊腺瘤的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享甲状腺滤泡性囊腺瘤的治疗方法导语：我们可能对于甲状腺滤泡性囊腺瘤这种疾病特别反感，如果我们出现了这种疾病，我们的皮肤看起来就非常吓人，而且如果不能得到有效的医治的话我们可能对于甲状腺滤泡性囊腺瘤这种疾病特别反感，如果我们出现了这种疾病，我们的皮肤看起来就非常吓人，而且如果不能得到有效的医治的话转化为恶性肿瘤对于我们身体的危害更是非常大的，可能我们大家对于甲状腺滤泡性囊腺瘤的治疗方法还不熟悉，下面就让我们一起了解一下甲状腺滤泡性囊腺瘤的治疗方法吧。

1.空气负离子自然疗法肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤两种，良性肿瘤在通过手术治疗后一般能够恢复健康，但是恶性肿瘤因为其顽固性不容易被治愈。

恶性肿瘤也就是人们常说的癌症，不少人在患了癌症后认为被判了死刑，心态极为消极。

近年来，恶性肿瘤治疗又出现了新方法，这就是空气负离子自然疗法。

大量临床实验证实，空气负离子理疗癌症效果显著，是除放疗、化疗、手术治疗外地又一新方法。

人体细胞电子被抢夺是万病之源，活性氧(自由基ORS)是一种缺乏电子的物质(不饱和电子物质)，进入人体后到处争夺电子，如果夺去细胞蛋白分子的电子，使蛋白质接上支链发生烷基化，形成畸变的分子而致癌。

该畸变分子由于自己缺少电子，又要去夺取邻近分子的电子，又使邻近分子也发生畸变而致癌。

这样，恶性循环就会形成大量畸变的蛋白分子，这些畸变的蛋白分子繁殖复制时，基因突变。

形成大量癌细胞，最后出现癌症。

而当自由基或畸变分子抢夺了基因的电子时，人就会直接得癌症。

人体得到负离子后，由于负离子带负电有多余的电子，可提供大量电子，而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。

此外，也有相关实验表。

超声诊断滤泡型甲状腺癌

图 2 超声
图 3 FC 病理结果
2.2 FC、FA 组图像特征比较 FC、FA 组在结节形态、边界、声晕、回声类型、钙化、囊性变方
面比较差异有统计学意义（P<0.05），其中 FC 组结节不规则形、边界不清晰、晕环厚度不均匀或不完整、低回声、无钙化、实性为主，而肿瘤最大径、结节类型比较差异无显著性（P>0.05）。见表 1。 2.3 诊断效能分析
应用 Phlips IU22、Phlips IE33、TOSHIBY ISTYLE 超声诊断仪进行检查，探头频率 6.00~12.50MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈前部后，检查甲状腺左右叶及肿块。首先测量横径、前后径等数据，并做纵、横、斜多切面检查，频谱多普勒观察频谱形态特征，测量肿块钙化、质地及搏动指数（PI）。在多发结节中以最大结节作为评估对象。 1.2.2 评估标准
2 结果
2.1 FC、FA 超声影像特点分析多普勒超声下 FC 组多表现为形态不规则、晕环不完整或不规
则厚晕、边界不清、呈低回声、微钙化、结节实性（图 1），FA 组多表现为形态规则、晕环厚度均匀或薄壁晕环、边界清、呈等 / 高回声、无钙化、结节囊实性（图 2）。FC 病理结果见图 3。
图 1 超声
多普勒超声图像特征分析参照郑梅娟等 [2] 的评估标准：①结节数量：分为单发、多发；②结节形态：分为规则形、不规则形；③边界：分为清晰和不清晰；④声晕：记录晕环厚度均匀或薄壁晕环、晕环厚度不均匀或不完整；⑤回声类型分类：分为低回声、等回声、高回声； ⑥回声均匀度：指结节内的实性成分，分为均匀、不均匀；⑦钙化：分为无钙化、微钙化（<2mm）、粗大钙化（≥ 2mm）；⑧囊性变：分为以囊性为主、囊实混合性、实性为主；FC：①结节内血流信号紊乱、血流供应丰富，②形态与边缘不规则，无晕环，③微小钙化、针尖样弥漫分布或簇状分布的钙化，④伴颈部淋巴结影像异常，同时存在上述 2 种以上特征或低回声结节伴上述 1 种特征即可诊断为 FC；FA：单纯囊性结节，且半数以上多个小囊泡占据，呈海绵状改变。 1.3 观察指标

什么是甲状腺滤泡性腺瘤？

什么是甲状腺滤泡性腺瘤？
甲状腺滤泡性腺瘤是一种起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤，好发于甲状腺功能的活动期。

该病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单
发结节。

肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见。

甲状腺滤泡性腺瘤的病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。

多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及B型超声
等检查确定。

甲状腺滤泡性腺瘤常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜，大小为1～10厘米。

临床分滤泡状和状实性腺瘤两种，前者多见。

甲状腺腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别，后者可表现为甲状腺质硬结节，表面凹凸不平，边界不清，颈淋巴结肿大，并可伴有声嘶、霍纳综合征等。

虽然甲状腺滤泡性腺瘤大多情况下可能都是良性的肿瘤，但对于我们身体健康还是存在一定的威胁，尤其是在一些甲状腺肿瘤比较盛行的地方更是常见，因此大家要多注意和环境有一定关系。