2012年肿瘤学国内外指南一览

2012年肿瘤学国内外指南一览

ACS

癌症预防的营养与运动指南

CA Cancer J Clin. 2012,62:30

2012 年1 月11 日，美国癌症学会发布了2012 年版《癌症预防的营养与运动指南》。指南针对个人选择提出了四大建议：

☆终生保持合理体重，在所有的年龄段都不要超重。保持体重要从坚持日常锻炼及限制高能量食物和饮料入手。目前已出现超重或肥胖的个体，只要能减轻体重，即使是很少重量，对健康也是有益的。

☆坚持日常锻炼。成人每周至少要参加150 min 中等强度锻炼或75 min 高强度锻炼；减少坐卧不动的时间，如看电视、电脑等。

☆坚持健康膳食，多摄入植物性食物。选择低热量食物，限制红肉类食物，多吃粗加工的谷物如全谷物面包、燕麦等。

☆限制饮酒。建议常规饮酒者降低饮用量，至少降低至男性每天10 盎司（约280g）白酒或24 盎司（约680g）啤酒，女性每天5 盎司（约140 g）白酒或12 盎司（约340 g）啤酒。指南针对社区活动建议，政府、个人和社区组织应家、州和地方层面加强合作，提供良好的政策和环境：在社区、工作场所和学校，增加对可负担得起的健康食品的获取，减少低营养价值的食品和饮料的获得和销售，尤其对于年轻人；为学校和工作场所的体能活动、社区的交通与娱乐，提供安全、舒适和方便的环境。该版营养与运动指南是继2006 年版后，美国肿瘤学、预防与流行病学及公共卫生学专家通过再次系统回顾相关循证学证据，面向美国社区及广大民众推出的最新癌症防控建议。

ACS

2012 年美国癌症统计数据

CA Cancer J Clin. 2012,62:10

2012 年1 月4 日，《CA：临床医师癌症杂志》在线公布美国癌症学会（ACS）发布的2012 年美国癌症统计数据。统计报告显示，预计2012 年美国共有1 638 910 例新发癌症病例、577 190 例死亡病例。

在美国，1/4 人口死于癌症。ACS 每年都发布一份统计报告，估计美国本年度的预计新发癌症病例和死亡人数，并基于美国国家癌症研究所、疾病控制与预防中心和北美癌症中心注册协会（NAACCR）的发病率数据以及美国国家卫生统中心（NCHS）的死亡率数据，汇编癌症发病率、死亡率、生存情况的最新数据。

根据该报告，最近5 年（2004-2008 年），癌症整体发病率在男性略有下降（每年0.6%），在女性比较稳定；死亡率在男性每年下降1.8%，在女性下降1.6%。根据过去10 年（1999-2008 年）的可用数据，除美洲印第安人/阿拉斯加土著人癌症死亡率保持稳定外，所有种族的男性和女性癌症死亡率每年下降>1%。其中，癌症死亡率在非洲裔和西班牙裔男子中下降下降最快，分别为每年2.4% 和2.3%。4 种主要肿瘤（肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌）的死亡率持续下降，男性总死亡率下降中肺癌占40%，女性中乳腺癌占34%。癌症整体死亡率自1990 年以来在男性和1991 年以来在女性开始下降，使约1 024 400人避免死于癌症。各阶层人群运用现有的癌症控制知识，重点是那些最低社会经济阶层人群，可加速进一步的进展。

该报告提供了2012 年美国全国和各州新发癌症病例和死亡人数的估计数值，并依据2008 年数据概述了目前癌症统计数据，包括发病率、死亡率、生存率和趋势。

ACS

1999-2008 年美国七种癌症发病率呈上升趋势

CA Cancer J Clin. 2012,62:118

美国癌症学会Edgar P.Simard 等的研究报告，在美国胰腺癌等7 种癌症的发病率呈上升趋势。

过去10 年来，尽管最常见癌症的发病率下降，但数种癌症发病率增加，包括胰腺癌、肝癌、甲状腺癌、肾癌和皮肤黑色素瘤，以及食管腺癌和与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染有关的某些口咽亚位点癌症。研究者使用北美中央癌症登记协会编制的基于人群的发病率数据，研究7 种癌症于1999-2008年的发病率趋势，涵盖性别、年龄、种族、民族、诊断时疾病分期。Joinpoint 回归用于发病率（1999-2008 年）的年平均变化百分比。

HPV 相关口咽癌、食管腺癌、胰腺癌、皮肤黑色素瘤的发病率增加只见于白种人，以上癌症除外食管腺癌在西班牙裔男性中也增加。肝癌发病率在白人、黑人和西班牙裔男性，以及黑种女性增加。相反，甲状腺癌和肾癌发病率在除外美国印第安人、阿拉斯加土著男性的所有种族/ 族裔群体中增加。

按年龄分析，肝癌和HPV 相关口咽癌发病率上升最陡的年龄段见于54 ～64岁，而皮肤黑色素瘤见于65岁及以上。值得一提的是，55 ～64岁人群中男性HPV相关口咽癌及女性甲状腺癌的发病率，高于65 岁及以上人群。

多数癌症的局限期和晚期疾病发病率增加。这些不断增加的趋势的原因尚不完全清楚。部分癌症发生率增加（食管腺癌和胰腺、肝脏、肾脏癌症）可能与肥胖患病率增加以及某些癌症的早期检测实践增加相关。这些癌症发生率上升趋势将加剧与人口膨胀和人口老化相关的癌症负担的增长。需要进行更多研究以确定这些发病率趋势上升的潜在原因。

ASCO

姑息治疗整合入标准肿瘤治疗暂行临床建议

J Clin Oncol. 2012,30:880

该暂行临床建议基于7 项已发表的RCTs。建议指出：基于一项Ⅲ期随机对照试验的有力证据显示，对转移性非小细胞肺癌（NSCL）患者在初步诊断时应给予姑息治疗结合标准肿瘤治疗。

虽然早期介入姑息治疗的生存获益在其他肿瘤学背景下尚未得到证实，但大量证据表明，姑息治疗联合标准癌症治疗或作为主要治疗手段，可取得更好的患者和照护者获益。这些获益包括改善症状、生活质量、患者满意度，减少照护者负担。较早引入姑息治疗也导致更适当的分送和入住宁养院，并减少徒劳重症监护的使用。尽管有证据澄清，以提高患者治疗效果的姑息治疗最佳干预形式是不断发展的，但迄今没有试验显示早期介入姑息治疗有害于患者、照顾者或是过多花费。因此，专家共识指出，对于任何转移性癌症和（或）高症状负荷患者，病程中应及早考虑联合标准肿瘤治疗和姑息治疗。优化姑息治疗结合标准肿瘤治疗的策略，评价其对重要患者和照顾者结果（如生活质量、生存、医疗保健服务使用，费用）以及社会的影响，应该是一个热门研究领域。

NCCN

青少年和年轻成人肿瘤临床实践指南（2012.V1）

J Natl Compr Canc Netw. 2012，10:1112

在过去20 年中，癌症治疗的进步使儿童和老年癌症患者生存率明显提高，但青少年和年轻成人癌症患者（确诊年龄为15~39岁）生存率却未有明显改善。